Риски инфекции при трансвагинальном узи

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Абдрахманов А.Р., Петрова А.С., Садыкова З.Р., Абдрахманов Р.М.

Актуальность проведенной работы определена большой распространенностью и неоднозначной оценкой роли микоплазменной инфекции в формировании воспалительных заболеваний репродуктивной системы; цель исследования: определить структуру воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин с микоплазменной инфекцией ; объем и методы исследования: обследовано 237 женщин репродуктивного возраста от 19 до 39 лет ( M±m =28,2 ±1,7) применением клинико-лабораторных и аппаратно-инструментальных методов обследования; полученные результаты: микоплазменная инфекция является распространенным заболеванием, в большинстве случаев протекает субъективно-бессимптомно и дает серьезные осложнения на органы женской репродуктивной системы .

THE ROLE OF MYCOPLASMA INFECTION IN THE DEVELOPMENT OF THE FEATURE AND STRUCTURE OF INFLAMMATORY DISEASES OF THE FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM

The relevance of accomplished work is determined by high prevalence and uncertain assessment of the role of Mycoplasma infection in the development of inflammatory diseases of the reproductive system; the purpose of the research: to determine the structure of inflammatory diseases of the reproductive system in women with Mycoplasma infection ; the scope and the methods of the research: 237 women of reproductive age from 19 to 39 years (M±m=28,2±1,7) were examined with using clinical-laboratory and instrumental methods of examination; the obtained results: Mycoplasma infection is a widespread disease, in most cases is subjectively asymptomatic and leads to serious complications of the organs of the female reproductive system .

РОЛЬ МИКОПЛАЗМЕННОИ ИНФЕКЦИИ В ФОРМИРОВАНИИ ХАРАКТЕРА И СТРУКТУРЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Абдрахманов А.Р., Петрова А.С., Садыкова З.Р., Абдрахманов Р.М.

Аннотация: актуальность проведенной работы определена большой распространенностью и неоднозначной оценкой роли микоплазменной инфекции в формировании воспалительных заболеваний репродуктивной системы; цель исследования: определить структуру воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин с микоплазменной инфекцией; объем и методы исследования: обследовано 237 женщин репродуктивного возраста от 19 до 39 лет ( M±m =28,2 ±1,7) применением клинико-лабораторных и аппаратно-инструментальных методов обследования; полученные результаты: микоплазменная инфекция является распространенным заболеванием, в большинстве случаев протекает субъективно-бессимптомно и дает серьезные осложнения на органы женской репродуктивной системы.

Ключевые слова: микоплазменная инфекция, органы женской репродуктивной системы.

Введение. Течение современных инфекций, передаваемых половым путем характеризуется незначительными симптомами, а в большинстве случаев полным их отсутствием [1].

В настоящее время известно, что инфекции, вызываемые микоплазмами, имеют следующие характерные черты:

- по клинико- морфологическим признакам мико-плазменные инфекции сходны с заболеваниями, вызываемыми другими микроорганизмами, они не имеют отличительных специфических клинических проявлений, что значительно осложняет их диагностику и требует применения высокочувствительных методов лабораторной диагностики.

- микоплазменные инфекции крайне редко протекают остро или подостро, чаще имеют первично-хроническое рецидивирующее течение.

- характер патологического процесса зависит от входных ворот инфекции. К примеру, M. hominis может вызывать у человека воспаление глотки и заболевания урогенитального тракта.

- для микоплазм характерна длительная персистен-ция возбудителя в инфицированном организме. Одной из причин этого является широкая вариабельность мембранных белков, что позволяет ускользать от иммунного надзора хозяина:

- наличие специфических механизмов, дезориентирующих иммунную систему хозяина: отсутствие клеточной стенки, малый размер клеток, наличие в мембране микоплазм антигенов, перекрестно реагирующих с тканями хозяина, способность связываться с мембраной инфицированной клетки - биологическая

мимикрия, сходство структуры и биохимического состава мембран микоплазм с мембранами клеток хозяина.

- микоплазменные инфекции являются ко-факто-рами различных заболеваний, в частности, многоформной экссудативной эритемы [2].

В настоящее время в медицинском сообществе нет единого мнения о роли урогенитальных микоплазм в формировании патологических процессов органов репродуктивной системы человека. Одни исследователи считают урогенитальные микоплазмы абсолютными патогенами, при выявлении которых требуется лечение, другие относят их к сапрофитам, третьи считают их условно-патогенными, способными вызывать патологию тканей только при определенных условиях.

В 2009 году R. Verteramo провел исследования, посвященные выявлению урогенитальных микоплазм при заболеваниях половой системы у женщин. Было обследовано 857 пациенток с цервицитами, в результате чего было выявлено, что у пациенток с вирусом папилломы человека (ВПЧ) Ureaplasma urealyticum выявляется в 5 раз чаще, чем без ВПЧ (25 и 2,24% соответственно) [3].

Подобные исследования были проведены в том же году в Австралии (C.J.Mclver, 2009) у женщин с цервицитами. Было выявлено, что частота определения микоплазм при этой патологии составляет: Ureaplasma parvum - 57%, Ureaplasma urealyticum- 6,1%, Mico-plasma hominis - 13,7%, в сумме составляя 76,8%, что намного превысило частоту обнаружения других микроорганизмов [4].

Польские исследователи Ekiel A.M. et al., (2009) изучили распространенность урогенитальных мико-плазм у женщин с различными дисплазиями шейки матки по сравнению со здоровыми женщинами. Оказалось, что у последних частота выявления урогениталь-ных микоплазм не более 23%, в то время как при дис-плазиях шейки матки она достигала 68% [5].

Прилепская В.Н. (2014 г.) установила, что при неосложненном течении беременности урогениталь-ные микоплазмы определяются у 13-15% беременных, в то время как при осложненном течении беременности они выявляются в 48-78% случаев. При осложненных формах беременности, таких как неразвивающаяся беременность, они определялись в 35-56% случаев, при привычном невынашивании -в 35-68%, при угрожающем выкидыше -в 46-60%, угрожающих преждевременных родах - в 35-39%, при плацентарной недостаточности - в 66-78%, послеродовом эндометрите -в 22-27%, мертворождении- в 45-58% случаев [6].

Цель исследования. Определить структуру воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин с микоплазменной инфекцией

Объем и методы исследования. Проведено обследование 237 женщин активного репродуктивного возраста в возрасте от 19 до 39 лет. При этиологической диагностике использовали молекулярно биологические методы верификации микоплазм (полимеразная цепная реакция - ПЦР). Степень воспалительной реакции определяли микроскопически оценкой пейзажа мазка отделяемого половых органов, окрашенного по методу Леффлера и Грама. Для постановки топического диагноза применяли клиническое обследование и аппаратно-инструментальные методы исследования.

Результаты исследования. Из обратившихся в лечебно-профилактическое учреждение 237 женщин репродуктивного возраста от 19 до 39 лет (M±m =28,2 ±1,7), у 118 выявлена микоплазменная инфекция, что составило 49,8%.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ)

Характер предъявленных субъективных жалоб представлен в табл.№1.

Характер жалоб обследованного контингента пациенток

Учащенные позывы к мочеиспусканию 6 5,1

Дискомфорт в нижней части живота 2 1,7

Жжение при мочеиспускании 6 5,1

Различные нарушения менструального цикла 7 6,0

Диспареуния 2 1,7

Выделения из влагалища 8 6,8

Отсутствие либидо 2 1,7

Психосоматические расстройства 3 2,5

Отсутствие жалоб 82 69,4

Необходимо отметить, что в подавляющее большинство обследованных - 82 пациентки не предъявляли никаких субъективных жалоб, что составило 69,5%. Из структуры жалоб наиболее значимыми были: выделения из влагалища слизистого и слизисто-

гнойного характера у 8 женщин (6,85) различные нарушения менструального цикла, такие как болезненные, нерегулярные, обильные или скудные менструации, у 7 женщин, определяя 6,0%; учащенные позывы к мочеиспусканию - у 6 пациенток (5,1%); жжение во

время мочеиспускания - у 6 пациенток (5,1%). У пациенток также определялись психосоматические расстройства (расстройства сна, раздражительность, повышенная утомляемость, депрессии) которые выявлены у 3 женщин (2,5%). Четверо пациенток (3,4%) предъявили жалобы на различные сексуальные расстройства, в частности, на снижение либидо - двое (1,7%) и двое (1,7%) на диспареунию (неудовлетворен-

Удельный вес воспалительных

ность сексуальной жизнью, избегание половых контактов, нарушение взаимоотношений с половым партнером).

У 101 пациентки из 118, что составило 85,6 % определены различные клинические проявления микоплазменной инфекции, выявленные при помощи лабораторных, клинических и аппаратно-инструментальных методов обследования, результаты которых представлены в табл. №2

заболеваний органов малого таза

Диагноз Количество пациенток

Эндоцервицит 14 11,9

Эндометрит 16 13,6

Метроэндометрит 21 17,8

Сальпингоофорит 18 15,3

Эндометриоз 2 1,7

Смешанные поражения 10 8,5

Отсутствие клинических проявлений 17 14,4

Наибольший удельный вес в структуре клинических проявлений заняли: метроэндометрит - 21 случай (17,8%), сальпингооофорит - 18 (15,3%), эндометрит -16 (13,6%), эндоцервицит - 14 (11(%). Бесплодие выявлено в 9 случаях (7,6%), смешанные поражения - в 10 (8,5%).

Только в 20 случаях из 118 у обследованных больных отсутствовали клинические проявления, что составило всего 16,8%.

Структура воспалительных из1

Трансвагинальное ультразвуковое обследование органов малого таза пациенток показало, что:

Наиболее часто определялись такие структурные изменения тканей как гиперэхогенные зоны различных размеров- 69 случаев из 101, что составило 68,2%. Это участки фиброза, рубцевания, наличие соединительной ткани (табл.№3).

й тканей органов малого таза

Диагноз Характер структурных изменений тканей (акустические зоны)

Гипер-эхогенные Гипо-эхогенные Ан-эхогенные Изо-эхогенные

абс % абс % абс % абс %

Вагинит( п=3) - - - - - - 3 2,9

Цервицит( п=4) 3 2,9 1 - - - - -

Эндоцервицит(п=14) 7 6,9 3 2,9 2 1,9 2 1,9

Эндометрит(п=16) 13 12,9 1 - 2 1,9 - -

Метроэндометрит(п=21) 16 15,9 3 2,9 1 - 1 -

Сальпингоофорит (п=18) 12 11,9 3 2,9 2 1,9 1 -

Цистит (п=4) 3 2,9 1 - - - -

Бесплодие (п=9) 8 7,9 1 - - - -

Смешанные пор (п=10) 7 6,9 3 2,9 - - - -

Всего 69 68,2 16 15,9 6 5,9 7 6,9

Гипоэхогенные участки определялись в 16 случаях (11,6%), представляющие собой участки инфильтрации, отека, экссудативной стадии воспаления, сгустки крови.

Анэхогенные зоны (зоны тканей, не отражающие звук и представляющие различные полости, кисты, расширенные сосуды) выявились у 6 пациенток (5,7%).

Изоэхогенные зоны (ограниченные участки, по плотности равные плотности нормальных тканей и представляют, в основном, различные изменения тканей, альтеративную стадию воспаления) диагностировались в 7 случаях (6,9%).

1. Микоплазменная инфекция является распространенным заболеванием, удельный вес которой среди обратившихся в лечебно-профилактические учреждения урогенитальной направленности составляет 49,8%.

2. В 85,6 % случаев микоплазменная инфекция сопровождается наличием клинических проявлении. При этом в 69,5% случаев для нее характерно отсутствие жалоб пациенток и субъективно-бессимптомное течение.

3. При микоплазменной инфекции наибольший удельный вес в структуре клинических проявлений заняли: метроэндомерит - 21 случай (17,8%), сальпинго-офорит - 18 (15,3%), эндометрит - 16 (13,6%), эндоцер-вицит - 14 (11, %). Бесплодие выявлено в 9 случаях (7,6%), смешанные поражения - в 10 (8,5%).

4. Полученные в ходе исследовательской работы данные диктуют необходимость дальнейшего изучения роли микоплазм в патологии женской репродуктивной системы.

[1] Абдрахманов Р.М., Файзуллина Е.В., Абдрахманов А.Р., Садыкова З.Р. Импульсная дозированная вакуум-градиентная терапия при лечении хронических простатитов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем. -Казань: ГБОУ ВПО КГМУ.2016. -134с.

[2] Раковская И.В.Микоплазмы и микоплазмозы человека. Руководство для врачей. М.-1997:, 53 стр.

[3] Verteramo R. et al. Human Papillomaviruses and genital co-infections in gynaecological outpatient BMC infect Dis.-2009.-№9. - P.16

[4] Mclver C.J. et al. Multiplex PCR Testing Detection of Higher-than-Expected Rates of Cervical Micoplasma, Ureaplasma and Trichomonos and Viral agent Infections in Sexually Active Australian Women.- Journal of Clinical microbiology. 2009 May.-Vol.47.-№5.-P.1358-1363.

[5] Ekiel A.M. et al. Occurrence of Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum inWomen With Cervical Dyspla-sia in Katowice // Poland J Korean Med Sci.2009 Decem-ber.-№24 (6).-P.1117-11181.

[6] Прилепская В.Н. Инфекции, передаваемые половым путем. Клинические лекции/под ред. В.Н. Прилепской. -М.- ГЭОТАР-Москва, 2014. - 160 с.: ил.

THE ROLE OF MYCOPLASMA INFECTION IN THE DEVELOPMENT OF THE FEATURE AND STRUCTURE OF INFLAMMATORY DISEASES OF THE FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM.

Abdrakhmanov A.R., Petrova A.S., Sadykova Z.R., Abdrakhmanov R.M.

Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation.

Annotation: the relevance of accomplished work is determined by high prevalence and uncertain assessment of the role of Mycoplasma infection in the development of inflammatory diseases of the reproductive system; the purpose of the research: to determine the structure of inflammatory diseases of the reproductive system in women with Mycoplasma infection; the scope and the methods of the research: 237 women of reproductive age from 19 to 39 years (M±m=28,2±1,7) were examined with using clinical-laboratory and instrumental methods of examination; the obtained results: Mycoplasma infection is a widespread disease, in most cases is subjectively asymptomatic and leads to serious complications of the organs of the female reproductive system. Key words: Mycoplasma infection, the organs of the female reproductive system.

[1] Abdrahmanov R.M., Faizullina E.V., Abdrahmanov A.R., Sadykova Z.R. Impul'snaja dozirovannaja vakuum-gradientnaja terapija pri lechenii hronicheskih prostatitov, asso-ciirovannyh s infekcijami, peredavaemymi polovym putem.-Kazan': GBOU VPO KGMU.2016.-134s.

[2] Rakovskaja I.V.Mikoplazmy i mikoplazmozy cheloveka. Rukovodstvo dlja vrachei. M.-1997:, 53 str.

[3] Verteramo R. et al. Human Papillomaviruses and genital co-infections in gynaecological outpatient BMC infect Dis.-2009.-№9. - P.16

Что такое вагинальное УЗИ?

Вагинальное (трансвагинальное) ультразвуковое исследование малого таза проводится при помощи введения во влагалище специального устройства, снабженного датчиком.

Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.

Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:

Матка
Фаллопиевы трубы
Яичники
Шейка матки

Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.

Как проходит процедура?

Исследование организовано следующим образом:

Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
Все данные фиксируются и обрабатываются врачом

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?

Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
Подозрение на наличие новообразований
Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
Невозможность беременности
Кровяные выделения, не являющиеся месячными
Наличие нарушений проходимости маточных труб
Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища

Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:

Диагностики бесплодия
Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
Диагностики беременности
Контроля за беременностью (только в первом триместре)
Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников

Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Что показывает вагинальное УЗИ?

Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:

Размеры матки. В нормальном состоянии она должна быть порядка семь сантиметров в длину, шесть в ширину и 4,2 в диаметре. Если она значительно меньше или больше, то это свидетельствует о наличии патологии
Эхогенность. Структура органов должна быть однородной, равномерной, иметь четко очерченные, хорошо просматриваемые края
Общая картина внутренних органов. Матка должна быть слегка наклонена вперед. А фаллопиевы трубы могут немного просматриваться, но не должны быть четко видны без использования контрастного вещества

Диагностируемые заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:

Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
Эндоментриоз – чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
Миому – новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
Кисты и поликистоз яичников – опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
Разнообразные полипы на стенках матки – доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
Пузырный занос – появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
Нарушения развития плода при беременности
Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
Внематочная беременность – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
Рак – злокачественная опухоль в разных органах:
- Матки
- Яичников
- Шейки матки
Хорионэпителиому – новообразование злокачественного характера, возникающее в процессе или после беременности из клеток хориона (оболочка зародыша, прикрепляющаяся к стенке матки)

Этапы подготовки к исследованию

Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:

В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом

Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла

Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.

Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.

Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
За час до исследования выпить не менее 400 мл воды

Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:

Сладости
Мучное (хлеб, печенье и другое)
Бобовые
Капусту
Молоко и кисломолочные продукты
Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
Кофе и крепкий чай
Газированные напитки
Блюда быстрого приготовления
Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)

Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.

Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:

Его никогда не проводят, если пациентка девственница, чтобы не нарушить целостность девственной плевы. При этом такой пациентке возможно провести трансректальное исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку
Исследование запрещено проводить во второй или третий триместр беременности, потому что оно может спровоцировать преждевременные схватки или сокращения матки раньше предполагаемого срока родов
Данный анализ не используют, если у пациентки обнаружена аллергия на латекс
Если у пациентки эпилепсия, так как при исследовании необходимо, чтобы она лежала неподвижно

Во время беременности УЗИ проводятся трижды. Цель такого исследования — оценить развитие плода, его рост, выявить аномалии развития, оценить риски и угрозы жизни матери и малыша. Врач на основании ультразвуковых исследования назначает необходимое лечение и формирует план предстоящих родов.

Когда проводятся плановые УЗИ?

Первое УЗИ — на сроке 10-14 недель. Целью этого УЗИ является выявить жизнеспособность плода, способность матери к вынашиванию и исключить грубые нарушения в развитии плода. В случае плохого результата в срок до 14 недель есть возможность безопасного прерывания беременности.

Второе УЗИ — на сроке 18-22 недель. Именно это исследование указывает, есть ли патологии в развитии ребенка, угрозы для здоровья и жизни матери. Если выявлены серьезные патологии, плод развивается неправильно, вероятность ребенка родиться инвалидом высока, врач может рекомендовать прервать беременность посредством искусственных родов. Они возможны до 23 недели.

Третье УЗИ обычно делают на 30-34 неделе. Здесь точных сроков не устанавливают. Если нет никаких показаний к обследованию, УЗИ можно провести попозже, чтобы врач мог определиться с планом родов: будете ли вы рожать самостоятельно или есть показания для кесарева сечения. Также на данном УЗИ выясняется, насколько развит ребенок, не будет ли он нуждаться в срочной реанимационной помощи.

Все, что было перечислено выше, относится к плановым УЗИ, но, сколько же можно сделать УЗИ за время беременности и безопасно ли это?

УЗИ для подтверждения беременности

Когда женщина начинает подозревать, что она беременна, встает вопрос, можно ли сразу сделать УЗИ, чтобы подтвердить догадки. Врачи рекомендуют сделать УЗИ не менее чем через две недели после задержки менструации. Трансвагинальное УЗИ покажет наличие маточной беременности и сообщит о том, что зародыш жив и нормально развивается. В матке плод будет виден с третьей недели.

Если женщину беспокоят боли внизу живота, кровянистые выделения, слабость, головокружения, можно задуматься о внематочной беременности. Поэтому на УЗИ необходимо записаться как можно раньше, даже если задержка всего один день, а тест на беременность положительный. Внематочная беременность видна на 12-14 день после оплодотворения.

Несмотря на то, что УЗИ принято считать безопасным, во всем мире врачи не рекомендуют проходить его раньше 10 недели без особых на то показаний.

Когда УЗИ обязательно?

В плановом порядке (три раза за беременность).
В случае сильных болей, кровянистых выделений.
После перенесенной инфекции.
Если женщина после 20 недели не чувствует шевеления плода.
При появлении родовой активности на сроке 36 недель и позже.

Также УЗИ проводятся с периодичностью в 3-4 недели при некоторых патологиях:

При низком прикреплении плаценты.
При предлежании плаценты.
При гестозе.
При короткой шейке матки.
При открытом внутреннем зеве.

Можно ли отказаться от УЗИ?

Отказ от УЗИ возможен, решение принимает будущая мама, он обычно фиксируется письменно и вклеивается в обменную карту. Но стоит ли, опираясь на свои предубеждения рисковать здоровьем и жизнью малыша? Ведь не зная полной акушерской ситуации, врачи не смогут во время оказать помощь.

Как подготовиться к УЗИ?

Все зависит от того, на каком сроке проводится ультразвуковое исследование. В первом триместре подготовка к абдоминальному УЗИ включает несложные действия. Необходимо за день до исследования исключить из своего рациона черных хлеб, бобовые, капусту, газированные напитки. За два часа до исследования нужно выпить две чашки чистой воды и не мочиться. До 12 недель трансвагинальное исследование проводится без подготовки.

В дальнейшем специальная подготовка не требуется.

Что показывает УЗИ?

В описании ультразвукового исследования будут указаны следующие факторы:

Количество плодов.
Фетометрия плода.
Предлежание плода.
Оценка каждого внутреннего органа.
Данные по осмотру плаценты, пуповины, околоплодных вод.
Состояние цервикального канала, шейки матки, ее стенок.

В настоящее время учеными было доказано, что исследование малого таза с помощью ультразвукового исследования представляет собой простой и абсолютно безвредный способ.
УЗ – диагностика использует ультразвуковые волны высокой частоты для создания изображения тканей и органов нижней части живота (органов малого таза).

С помощью УЗИ малого таза у женщин исследуют матку и шейку матки, фаллопиевы трубы, яичники, мочевой пузырь.
У мужчин проводится диагностика предстательной железы, мочевого пузыря, семенного пузырька.

Существует несколько видов УЗИ органов малого таза:

Tрансабдоминальное ультразвуковое исследование – это обычное внешнее УЗИ, во время которого доктор устанавливает датчик в разных точках нижней части живота. Такое исследование часто делают женщинам для определения заболеваний матки, яичников, при диагностике беременности и т. д.
Перед проведением трансадоминального УЗИ нужно выпить 1-1,5 литра воды за час до проведения исследования. Если пациент не может выпить такое количество жидкости или в экстренных ситуациях жидкость вводят с помощью катетера в мочевой пузырь. Опорожнить мочевой пузырь можно сразу после диагностики.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование – этот способ исследования применяют к женщинам, и заключается он в том, что во влагалище вводится специальный датчик анатомической формы.
Трансвагинальное УЗИ проводится с пустым мочевым пузырем. Пациентку просят лечь на кушетку или гинекологическое кресло и развести в стороны бедра. Преобразователь, который напоминает тонкую трубку, вводят во влагалище. На датчик предварительно надевают презерватив. Такой вид УЗИ зачастую более информативен для женщин, дает более четкое понятие и точную картину, поскольку датчик находится ближе к исследуемым органам.

Трансректальное ультразвуковое исследование. Чаще всего такой способ диагностики применяется к мужчинам. Во время процедуры специальные инструменты вводятся в прямую кишку, и доктор изучает изображение на экране. Таким способом в основном исследуют мужские репродуктивные органы, семенной пузырек и предстательную железу.
Трансректальное УЗИ проводят, когда пациент лежит на кушетке на левом боку с подтянутыми к животу коленями. Перед процедурой проводится исследование прямой кишки с помощью пальцев. Датчик аппарата, с одетым на него презервативом или смазанный лубрикантом, осторожно вводится в прямую кишку. Доктор делает датчиком снимки с разных углов.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза проводят женщинам с целью:
- выяснить причину влагалищного кровотечения;
- увидеть состояние, форму и размер матки, и толщину эндометрия;
- выяснить причины боли внизу живота;
- посмотреть состояние, форму и размер яичников;
- найти воспалительные заболевания;
- проверить состояние матки и яичников (особенно актуально во время лечения бесплодия);
- подтвердить подозрения или поставленный диагноз во время гинекологического осмотра;
- подтвердить беременность, проверка наличия многоплодной беременности, исключение или подтверждение внематочной беременности;
- сопровождение процедуры извлечения фолликула для экстракорпорального оплодотворения;
- и многое другое.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза мужчин проводятся с целью:
- осмотр предстательной железы и семенного пузырька;
- проверка влияния проблем с мочеиспусканием на состояние предстательной железы;
- подтвердить или опровергнуть наличие доброкачественной гиперплазии;
- проверка наличия или отсутствия рака простаты;
- проверить, является ли причиной бесплодия проблемы с простатой и многе другое.

И мужчины и женщины могут проходить УЗИ органов малого таза с целью поиска причины проблем с мочеиспусканием, проверка наличия или отсутствия доброкачественных или злокачественных новообразования, проверка наличия рака прямой кишки, во время биопсии помощь во время направление иглы и многое другое.

При проведении трансабдоминального УЗИ возможны некоторые неприятные ощущения из-за давления датчиком на переполненный мочевой пузырь. При трансректальном и трансвагинальном УЗИ возможны неприятные ощущения из-за давления датчика, также есть вероятность занесения инфекции, поэтому пациент должен сам следить за тем, чтобы доктор при нем одел на датчик новый презерватив. Других побочных эффектов, рисков или последствий после проведения ультразвукового исследования органов малого таза нет.

Читайте также: