Акантамебный кератит можно ли заразить других

Контактные линзы - замечательная альтернатива очкам. Они позволяют избежать таких известных проблем “очкариков”, как сокращение поля зрения, оптические искажения и запотевание стекол, отказ от определенных видов спорта.

Однако в последнее время врачи-офтальмологи все чаще замечают негативные последствия, связанные с неправильным использованием контактных линз. Особенно это актуально для России, где при большом разнообразии экспортных линз многие пользуются ими без консультации с врачом. Да и сами консультации часто ограничиваются лишь проверкой зрения и подбором линз с заданными оптическими свойствами. Между тем, есть еще много вещей, зная которые, можно избежать лишних опасностей для глаз.

ЗЕЛЕНЫЕ ГЛАЗА, КРАСНЫЕ ГЛАЗА

В октябре прошлого года, накануне праздника Хэллоуин, американское управление по контролю продуктов и лекарств (FDA) выпустило предупреждение, касающееся цветных контактных линз, которые стали распространяться в США. Многие люди решили, что если эти линзы предназначены лишь для смены цвета глаз, а не для коррекции зрения, то покупать и носить их можно без всяких консультаций с офтальмологами. Между тем, по данным FDA, некоторые из этих линз, продаваемых на пляжах, рынках и через Интернет, приводят к воспалению роговицы. В самых неприятных случаях занесение инфекции в глаз ведет к слепоте. Среди других возможных последствий названы конъюктивиты, отеки роговицы, аллергические реакции, а также снижение контрастности зрения, что негативно сказывается, например, при управлении автомобилем.

Одновременно с этим FDA провело инспекцию образцов продукции различных фирм. В результате некоторые из них, включая BWild Incorporated, получили предупреждения о недопустимости продажи декоративных линз без соответствующих инструкций на упаковке. В то же время владельцам интернет-портала Yahoo! и онлайного аукциона eBay были направлены предупреждения о недопустимости прямой продажи таких линз через Интернет.

Жители южных областей Англии, пользующиеся контактными линзами, рискуют получить осложнения, грозящие полной потерей зрения. Как установили ученые из лондонской офтальмологической больницы, риск акантамебного кератита там примерно в девять раз выше, чем на других территориях. Ученые проводили исследование заболеваемости этим относительно редким заболеванием, которое может сопровождаться болью, раздражением и даже потерей зрения, в Англии и Уэльсе в 1997-1999 гг.

По предположению исследователей, причиной болезни являются различия в жесткости воды. Известковый осадок в чрезмерно жесткой воде помогает амебам размножаться. Инфекция проникает в глаз, по-видимому, при контакте с водой - например, когда люди принимают душ в линзах. Было установлено, что особенно высок риск заражения для людей, которые используют контактные линзы длительного ношения, рассчитанные на срок от недели до месяца. Как полагают исследователи, жители этих регионов должны быть особенно осторожны и не допускать попадания водопроводной воды на линзы.

Нам неизвестно, проводились ли такие исследования в России. Но тот факт, что вода в наших регионах тоже сильно различается по жесткости, не вызывает сомнений.

ЛИНЗА ЦАРАПАЕТ ВСЕХ

Ношение мягких контактных линз может приводить к повреждению оболочек глаза даже при правильном уходе за ними. Как установили американские исследователи из университета штата Огайо, более половины людей, использующих контактные линзы, имеют повреждения поверхностных слоев роговицы хотя бы одного глаза. У каждого тринадцатого повреждения уже представляют опасность для зрения.

В ходе исследования специалисты из 20 американских клиник обследовали 500 человек, которые носили линзы не менее восьми часов в день, не менее пяти дней в неделю. Эрозии роговицы, по крайней мере на одном глазу, были обнаружены у 55,7 процента обследованных. У восьми процентов носивших линзы повреждение роговицы было отнесено к средней или выраженной степени. Как полагают исследователи, это может привести к проникновению инфекции, а также образованию язв и рубцов.

Ученые выявили различия в частоте образования эрозий в зависимости от частоты замены контактных линз на новые (при использовании одноразовых линз эрозии практически не встречались) и от тщательности ухода. Была выявлена и зависимость от оптической силы линз: чаще других от повреждений роговицы страдали люди с дальнозоркостью, а также средней и высокой степенью близорукости.

Как отметили ученые, в большинстве случаев подобные повреждения излечиваются самостоятельно. Тем, кто страдает от серьезных повреждений, может быть рекомендовано временно не использовать линзы. Ученые рекомендовали лицам, носящим контактные линзы, периодически проходить обследование с флюоресцеином, а также заменять линзы не реже чем раз в полгода.

Сама по себе коррекция близорукости в детстве с помощью очков или линз одобряется не всеми офтальмологами. Некоторые считают, что это только ухудшает ситуацию: глазные мышцы ребенка совсем перестают напрягаться, когда им помогает искусственная оптика.

Тем не менее контактные линзы детям все-таки прописывают. В этом случае, как полагают специалисты, выбор правильного решения во многом зависит от родителей. Ношение линз требует более серьезной дисциплины, чем ношение очков - линзы нужно вовремя снимать, чистить и т. д. Поэтому важно, чтобы родители трезво оценили способности своего ребенка в отношении того, насколько самостоятельно он сможет выполнять все инструкции.

Обычные мягкие или твердые линзы назначают детям только в возрасте 12-13 лет. С другой стороны, исследователи из университета Огайо выяснили, что 9 из 10 детей в возрасте 8-11 лет уже через три месяца совершенно самостоятельно пользовались одноразовыми линзами и никаких проблем у них не возникало. Ежедневные одноразовые линзы дороже, но зато их не надо чистить и дезинфицировать - ребенку достаточно научиться только накладывать и удалять их.

При выборе контактных линз, пациент должен получить у своего офтальмолога некоторые рекомендации по их ношению, а именно:

1. После подбора контактных линз и обучения правильному надеванию пациент должен получить информацию о том, как вести себя в случае различных проблем: например, если линзы не снимаются (это иногда бывает после первого надевания). На этот случай нужно заранее знать, куда можно обратиться в ближайшие 24 часа.

2. Необходимо использовать только тот раствор для линз, который рекомендован к данному типу линз. Кроме того, некоторые растворы содержат такие компоненты, которые вызывают аллергические реакции у определенных людей. То же касается и самих линз.

3. Ношение линз круглосуточно уменьшает доступ кислорода к глазу и в несколько раз увеличивает вероятность инфекционных заболеваний глаз. Поэтому некоторые офтальмологи не рекомендуют увлекаться такими линзами.

4. Не рекомендуется носить линзы дольше указанного срока: например, заново одевать одноразовые или “растягивать” на месяц те, что предназначены для ношения в течение двух недель. Подобная “экономия” нередко ведет к печальным последствиям.

5. Линзы нельзя мыть в мыльной воде или в самодельных растворах. Кстати, один из самых частых случаев попадания инфекции в глаз, когда владелец линзы пытается промыть ее собственной слюной, не имея под рукой раствора. Даже водопроводная вода, хотя тоже не очень чистая, в этом случае будет более здоровым решением. Но лучше все-таки носить с собой раствор.

6. Отдельного обсуждения с врачом требует использование контактных линз в неблагоприятных средах: например, на предприятиях с высоким уровнем пыли и различных химических веществ в воздухе. Носить линзы в этих условиях можно при наличии дополнительных защитных средств (специальных очков), но в некоторых случаях их исключают совсем.

В будущем появятся линзы, которые самостоятельно убивают бактерии, корректируют форму роговицы и даже восстанавливают зрение электротоком. Но это будет только в будущем, а пока это - фантастика.

Акантамеба не является паразитом, так как ей не нужен хозяин, чтобы выжить. Однако она действительно может нанести серьезный вред поверхности глаза. Тем не менее, маловероятно, что это приведет к смерти.

Акантамеба может стать причиной трех типов заболеваний:

При попадании в глаз – Акантамебный кератит
При попадании в головной и спинной мозг - Гранулематозный энцефалит
Если инфекция распространилась по всему телу – диссеминированная инфекция

Инфекции, связанные с мозгом и спинным мозгом, крайне редки и могут быть смертельными. Тем не менее, случаев смерти от акантамебного кератита почти не бывает.

Амебу можно встретить в:

Водопроводной воде, бассейнах, джакузи, озерах, океанах и загрязненной воде.
Почве.
Пыли и воздухе.

Мы регулярно вступаем в контакт с Акантамебой, когда моемся, плаваем или пьем воду. Обычно она не причиняет нам никакого вреда, но может вызвать серьезное заболевание глаз, если ей удастся заразить роговицу. Любое нарушение поверхности роговицы (травма, царапина) может привести к тому, что роговица станет уязвима к инфекции.

Факторы риска акантамебного кератита

Существует несколько факторов, увеличивающих риск заражения Акантамебным кератитом. Самым большим фактором риска является воздействие воды, но сразу за ним следует плохая гигиены при использовании контактных линз:

Плавание или душ в контактных линзах.
Промывка или хранение линз в воде.
Использование линз грязными или мокрыми руками.
Неправильная дезинфекция линз.
Неправильная очистка контейнеров для линз.
Использование нестерильных растворов.
Доливание раствора контейнер для линз вместо использования свежего раствора.

Симптомы акантамебного кератита

Симптомы могут быть очень похожи на симптомы других распространенных глазных инфекций. Если подозревается Акантамебное заболевание, вас направят в специальное отделение больницы. Там могут быть проведены дополнительные тесты для определения конкретной причины.

Тесты может включать в себя соскоб роговицы. В этом случае некоторые клетки с поверхности роговицы удаляются (с анестезией), или берут мазок роговицы для проверки на наличие ДНК акантамебы.

У каждого могут проявляться собственные симптомы, включая:

Боль.
Покраснение.
Помутнение зрения.
Светочувствительность.
Ощущение сухости.
Чрезмерный слезоточивость.
Лечение акантамебы.

Акантамеба обычно лечится антисептическими каплями, которые обладают антиамебным действием. Обычно вам нужно принимать эти капли каждый час в течение первых нескольких дней (включая ночь). По мере продолжения лечения прием обычно сокращается до каждых 2-х часов в день, а затем реже.

В дополнение к антиамебным глазным каплям вам могут быть прописаны противовоспалительные или болеутоляющие средства. Вам даже могут прописать капли для расширения зрачка, чтобы предотвратить болезненные спазмы радужки глаза.

Возможно, вам назначат антибиотики, и другие капли. Это поможет защитить от потенциальной бактериальной инфекции, в то время, когда поверхность глаза уязвима.

Лечение может занять от четырех до шести месяцев. Тем не менее, все пациенты по-разному реагируют на инфекцию, и ваш врач предоставит вам наиболее подходящий план лечения.

Советы как избежать акантамебной инфекции

Следуйте этим рекомендациям, чтобы помочь снизить риск развития глазных инфекций:

Посещайте своего офтальмолога для регулярных осмотров глаз и подбора контактных линз.
Держите контактные линзы вдали от воды. Вытащите линзы перед тем, как принять душ, принять горячую ванну или пойти на плавание.
Мойте руки с мылом и водой, а затем сушите перед использованием контактных линз.
Не превышайте срок ношения линз - придерживайтесь графика, указанного вашим окулистом.
Замените контактные линзы в соответствии с рекомендациями вашего окулиста.
Дезинфицируйте контактные линзы в соответствии с инструкциями производителя и инструкциями вашего окулиста.
Никогда не используйте повторно старую жидкость для линз. Используйте свежую жидкость или дезинфицирующий раствор каждый раз, когда линзы извлекаются, чтобы предотвратить разбавление раствора.
Никогда не используйте солевой раствор для дезинфекции линз, так как он не обладает дезинфицирующими свойствами.
Промывайте ваш контейнер для линз каждый раз, когда вы извлекаете контактные линзы, чтобы помочь удалить мусор.
Контейнер длялинз следует протирать и промыть специальным раствором (никогда не использовать водопроводную воду), опорожнить и оставить открытым для сушки после каждого использования, чтобы ограничить загрязнение.
Заменяйте контейнер для контактных линз один раз в месяц.

Стоит ли мне волноваться об акантамебе?

Акантамеба - очень вредные простейшие, которые могут нанести огромный вред вашим глазам. Однако, если вы следуете советам, которые делают вас невосприимчивыми к инфекции, то крайне маловероятно, чтобы вы когда-либо заразитесь.

Держите контактные линзы в чистоте и вдали от воды, следуя инструкциям по уходу и советам вашего окулиста, и болезнь вам не страшна.

Акантамебный кератит – достаточно редкое, но при этом опасное заболевание инфекционного характера. Чаще других ему подвержены люди, носящие контактные линзы. При этой болезни поражается роговица глаза, а несвоевременное обращение за помощью может стоить пациенту зрения.

Причины возникновения

Все проблемы начинаются, когда в организм человека попадает акантамеба – одноклеточный паразит, обитающий практически в любой, не только в природной, но и водопроводной, и даже в питьевой воде. С акантамебой можно столкнуться в бассейне, аквапарке и т.п. Практически все когда-то имели контакт с ней, но заболели единицы.

Дело в том, что возбудитель болезни отлично смывается обычной водой. Заражение происходит в том случае, если жидкость с микроорганизмами попала в благоприятную среду, например, в травмированный глаз. Также риск повышается, если использовать в уходе за линзами средства, для него не предназначенные, пренебрегать гигиеной и дезинфекцией контактной оптики.

Симптомы

Сложность диагностики акантамебного кератита состоит в том, что его симптомы схожи с рядом других заболеваний:

Ощущение инородного тела в глазу даже после снятия линз.
Зуд, покраснение слизистых, болезненность орбитальной области.
Затуманенное зрение.
Чувствительность к свету, непереносимость яркого света.

Все эти состояния могут свидетельствовать как об акантамебном кератите, так и о ряде других заболеваний. Поэтому обязательно надо сообщить врачу о том, находились ли вы в контактных линзах в каком-либо водоеме или даже просто под душем, в сауне или бассейне.

Как правило, для установления диагноза требуются офтальмологический осмотр и дополнительные исследования. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на успех, поэтому при малейшем подозрении не затягивайте с визитом к доктору.

Коварство этого заболевания состоит в необратимом поражении роговичной оболочки глаза. Развитие слепоты идет стремительно, и часто помочь может исключительно пересадка роговицы.

Лечение

Хотя проблема известна еще с 1973 года, на сегодняшний день нет какого-либо специального препарата для лечения акантамебного кератита. Стандартная схема предусматривает применение:

капель и мазей для глаз, в составе которых есть антибиотики;
препаратов, которые способствуют улучшению обменных процессов в оболочке роговицы, заживлению язв и восстановлению поверхности эпителия;
иммуностимуляторов, поскольку паразит хорошо себя чувствует в ослабленном организме.

В тяжелых случаях дополнительно применяют препараты йода, микостатиков. Случается так, что инфекция проявляет устойчивость к назначенным лекарствам. Тогда врач проводит микроинвазивную операцию (соскабливание эпителия, кератэктомия и др.) или ставит вопрос о трансплантации всей роговицы.

Своевременное обращение за медицинской помощью, ранняя диагностика и агрессивное лечение обычно показывают хорошие результаты в борьбе с этой инфекцией. Но даже при выздоровлении ношение линз для коррекции зрения пациентам противопоказано.

Профилактика

Акантамебный кератит – болезнь, предупредить которую проще и дешевле, чем лечить. Тем более, что в ее профилактике нет ничего сложного. Большинство мероприятий касаются условий содержания контактных линз, правил гигиены и дезинфекции.

Нельзя надевать контактные линзы, если вы собрались плавать в открытом водоеме, бассейне или даже просто пошли в душ. Если без оптики никак, надевайте очки для плавания. Они защитят глаза от попадания в них зараженной паразитом воды.
Если все же вода попала в глаза, следует тщательно вымыть руки и заменить пару линз. Причем сделать это нужно как можно быстрее.
Нельзя применять в уходе за линзами водопроводную воду или воду для питья. Следует использовать исключительно специальные растворы.
При надевании или снятии контактной оптики нужно вымыть руки с нейтральным мылом. Если такой возможности нет, воспользоваться антисептиком, салфетками или спреем. Даже если срок ношения вышел, лучше немного потерпеть до дома или другого удобного места, где можно будет обеспечить безопасность процедуры.
Необходимо тщательно обрабатывать контактные линзы, неукоснительно следовать инструкциям по их дезинфекции. Регулярно очищать их в специальном растворе, который борется с вредоносными микроорганизмами.
Не реже раза в квартал менять контейнер и аксессуары для контактной оптики.
Содержать в стерильности футляр для линз.

Стерилизовать аксессуары и футляр можно в домашних условиях: прокипятите их в чистой воде или поставьте в сухом виде на 3–4 минуты в микроволновку.

Миллионы людей носят контактные линзы без риска и осложнений. Просто придерживайтесь простых правил профилактики, и не давайте акантамебному кератиту ни малейшего шанса.

Акантамебный кератит (Acanthamoeba keratitis) — редкая, но потенциально разрушительная глазная инфекция, встречающаяся в основном у тех, кто носит контактные линзы. Акантамебы — вездесущие, свободноживущие простейшие, присутствующие в воздухе, почве, пыли, питьевой воде, а также морской воде. Акантамебный кератит сложен в диагностике и зачастую ложно рассматривается офтальмологами как герпетический, бактериальный или грибковый, так как симптомы этих заболеваний очень схожи между собой. Этим объясняется порой длительное волнообразное клиническое течение заболевания.

Первые сообщения о кератите, вызванном акантамебами, были опубликованы в семидесятых годах прошлого столетия. С ростом использования контактных линз его заболеваемость уже возросла в 80-х, а в 90-х годах она составляла 1 / 30.000 пользователей контактных линз (Великобритания, Гонконг). В настоящее время около 5% кератита, связанного с контактными линзами, вызвано акантамебой.

Основными факторами риска являются длительное использование контактных линз (следовательно, ежедневные линзы имеют меньший риск), ношение контактных линз при принятии ванн и их чистка водопроводной водой. Дополнительными факторами риска являются повреждение поверхности роговицы, воздействие загрязненной воды и низкий социально-экономический статус.

Таким образом, ОКТ стала незаменимым вспомогательным тестом в диагностике и лечении таких заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки, как диабетический макулярный отек, макулярный отек вследствие тромбоза вены сетчатки, возрастная макулярная дегенерация, центральная серозная хориоретинопатия, макулярные разрывы, витреоретинальные тракции сетчатки, новообразования хориоидеи, центральные дистрофии сетчатки и другие заболевания.

Исследование доказало, что только очистители контактных линз, содержащие перекись водорода, эффективны против всех штаммов акантамебы.
Пациенты с акантамебным кератитом предъявляют жалобы на чувство инородного тела в глазу, покраснение глаза, слезотечение, блефароспазм, ухудшение зрения и светобоязнь.

Клиническими признаками акантамебного кератита являются следующие:

Лечение акантамебного кератита представляет в настоящее время большую проблему, так как на сегодняшний день не существует рандомизированного контролируемого клинического исследования безопасности и эффективности консервативного лечения данного заболевания. В качестве консервативных средств применяются антибиотики, стероиды, противогрибковые препараты, повидон-йод и препараты из группы диамединов и бигуанидов. Комбинированная терапия в нисходящих дозах назначается пациентам длительно (до 1 года).

Если местное консервативное лечение не улучшает клинические признаки и симптомы, может проводиться криотерапия роговицы, трансплантация амниотической мембраны или сквозная кератопластика. В случаях резистентности к терапии может использоваться также фотодинамическая терапия.

Автор статьи: Цихончук Татьяна Вячеславовна

была введена около двух десятилетий назад и произвела революцию в офтальмологической практике в последние годы. Она стала важным методом визуализации при оценке и лечении заболеваний сетчатки. Неинвазивный бесконтактный характер теста и способность визуализировать внутриглазные структуры in vivo с разрешением, приближающимся к разрешению гистологических срезов, сделали ОКТ особенно полезным при обнаружении патологий макулярной области и зрительного нерва.

Впервые представленная в 1991 году, ОКТ является аналогом ультразвуковой импульсной эхографии, но вместо звуковых волн она использует ближний инфракрасный свет для получения поперечных или трехмерных (3D) изображений сетчатки.

За прошедшее десятилетие появилось новое поколение технологий ОКТ, известное как SD-OCT (спектральная томография сетчатки), которая позволяет более точно и в более короткие сроки изучить слои сетчатки и диагностировать минимальные структурные изменения и повреждения сетчатки. С введением улучшенной глубинной визуализации и ОКТ— визуализации стала возможна визуализация сосудистой оболочки и хориокапиллярного слоя.

ОКТ способствует не только диагностике патологий сетчатки и сосудистой оболочки, но также помогает врачам-офтальмологам контролировать реакцию на лечение и разрабатывать дальнейшую тактику в зависимости от полученных результатов. Теперь с усовершенствованием OCT (EDI- и SS-OCT) возможна более глубокая визуализация. Существуют также возможности для новых направлений в исследовании ОКТ и разработке новых технологий, позволяющих врачу-офтальмологу в режиме реального времени функциональное состояние сетчатки и хориоидеи.

Автор статьи: Цихончук Татьяна Вячеславовна

-почему вызывают воспаление глаз?

Клещи Демодекс— это клещи из рода членистоногих, 2 вида из которых Demodex folliculorum и Demodex brevis поражают человеческий глаз. D. Folliculorum больше по размеру (0,3-0,4 мм) и имеет тенденцию заселять основания ресниц. D. Brevis меньше (0,2-0,3 мм) и преимущественно обитают в сальных железах. Люди — единственные млекопитающие, у которых обнаруживаются данные клещи.

Клещ Демодекс является наиболее распространенным микроскопическим эктопаразитом на коже человека, а также является нормальной частью флоры век и ресниц. Но почему же в некоторых случаях возникает воспаление века — блефарит, а в других случаях — нет?

Было высказано предположение, что плотность и перенаселенность клещами могут играть большую роль в переходе экосистемы переднего сегмента глаза от состояния нормы к болезни. Таким образом, усиление размножения клещей, заселение ими труднодоступных мест века, увеличение их количества с возрастом (по данным литературы, у 100% людей в возрасте старше 70 лет обнаруживается клещ Демодекс) приводит к различным глазным осложнениям, таким как блефарит, дисфункция мейбомеивых желез, конъюнктивит и кератит. Многогранность клинических проявлений и способность маскироваться под ряд других глазных заболеваний приводит к трудности диагностики заболевания и недостаточному лечению инвазий демодекса.

Демодекс и передний блефарит.

Demodex folliculorum, обитая у основания ресниц, питается фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, вызывая при этом прямое механическое повреждение. Эти микроскопические эпителиальные ссадины могут вызывать гиперплазию эпителия и реактивную гиперкератинизацию. Кроме того, клещи откладывают яйца у основания ресниц, что приводит к неправильному росту и направлению ресниц. Отложения клещей содержат ферменты протеазы и липазы, которые наряду с укусами клещей вызывают сильное раздражение век.

Демодекс и задний блефарит.

Заражение Demodex brevis схоже по симптомам с дисфункцией мейбомеивых желез из-за предрасположенности клеща к мейбомеивой железе, где он блокирует выходное отверстие. Эта закупорка приводит к набуханию и расширению железы и может вызвать клеточно-опосредованную реакцию. Кроме того, есть предположение, что хитиновый экзоскелет клеща воспринимается человеком как инородное тело, вызывая локальную гранулематозную реакцию, что в дальнейшем может развиться в гордеолум или халазион.

В некоторых случаях, демодекс может вызвать воспаление роговицы — кератит, который зачастую диагностируется как вирусная инфекция и имитирует герпетическое поражение роговицы, однако не отвечает на противовирусную терапию.

В связи с этим, важна ранняя диагностика заболевания и назначение своевременного адекватного патогенетически-обоснованного лечения, направленного на эрадикацию клещей.

Клинический диагноз демодекозного блефарита ставится на основании признаков, а не симптомов, поскольку симптомы схожи с другими офтальмологическими заболеваниями. Пациенты обычно жалуются на зуд, жжение, чувство инородного тела, склеенные ресницы, слезотечение, нечеткость зрения, дискомфорт и раздражение глаз.

Окончательный диагноз заражения демодексом ставится путем взятия проб ресниц и исследования образцов с помощью конфокального микроскопа.

Одна из основных целей лечения Demodex состоит в том, чтобы уменьшить перенаселенность паразитов на веках и ресницах, уменьшить воспаление, тем самым обеспечив более здоровую среду для глазной поверхности. Лечение назначается врачами-офтальмологами в зависимости от выраженности признаков и тяжести заболевания, и зачастую включает в себя длительную гигиену век, теплые компрессы и различные лекарственные средства, обладающие акарицидными свойствами.

Автор статьи: Цихончук Татьяна Вячеславовна

— заболевания глаз, которые характеризуются гиперемией конъюнктивы, являющийся признаком воспалительного процесса.

Синдром красного глаза

Причины синдрома красного глаза возникают по самым разнообразным причинам:
— при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз(блефарит, конъюнктивит, кератит, дакриоаденит, дакриоцистит, иридоциклит, эписклерит, склерит)
— при физическом воздействии (попадание в глаза частиц инородного тела)
— при химическом воздействии (хлорированная вода, косметические препараты, мыло, химические реагенты и т.п.)
— при воздействии аллергенов (проявление провоцирует аллергия на пыльцу, шерсть, домашних животных и д.р.)
— при остром приступе глаукомы
— покраснение глаз возможно при утомлении глаз ( долгая зрительная нагрузка, работа за компьютером)
— при синдроме сухого глаза (нарушение процесса слёзообразования, что лежит в основе развития ксерофтальмии )

Патогенез
Ключевое значение в механизме возникновения синдрома красного глаза отводят повышению проницаемости сосудистой стенки. К этому приводит выброс в кровеносное русло вазоактивных веществ: гистамина, брадикинина, интерлейкинов 1, 2, 6, 8, тромбоксана А2. Реже гиперемия является следствием аномалии развития сосудов, проявляющейся истончением стенки или изменением реологических свойств крови. В результате на поверхности глазного яблока четко визуализируется сосудистая сеть. При нарушении целостности стенок капилляров развивается кровотечение с формированием обширных зон кровоизлияния.

Какие заболевания включают понятие — синдром красного глаза?

Ячмень — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресниц (наружный ячмень), или дольки мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Вызывается заболеванием золотистым стафилококком. Заболевание сопровождается отеком века, болезненностью и покраснением в месте воспаления. Нельзя выдавливать ячмень, так как это может привести к распространению инфекции и тяжелым осложнениям (флегмона орбиты, тромбофлебит орбитальных вен, тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит).

Халязион — хроническое воспаление мейбомиевой железы. Под кожей века появляется небольшое плотное образование. Халязион иногда возникает после ячменя, но чаще встречается самостоятельно. Частые рецидивы халязиона могут возникать на фоне пониженного иммунитета, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, диабета. При неэффективности консервативного лечения (противовоспалительные препараты в виде мазей, инъекций в полость халязиона), капсулу с инфильтратом удаляют хирургическим путем.

Блефарит — хроническое воспаление краев век. Вызывается кожными бактериями. Характеризуется покраснением и припухлостью краев век и часто сопровождается зудом. При язвенном блефарите имеются гнойники и гнойные корки. Блефарит нередко сочетается с конъюнктивитом.

Кератит — воспаление роговой оболочки глаза вследствие. Кератит может иметь также различную этиологию (бактерии, вирусы, травматическое повреждение роговицы и д.р) и требует немедленного и интенсивного лечения, так как может приводить к стойкому снижению зрения и еще более серьезным осложнениям, например, язва роговицы (возникновение гнойного инфильтрата на роговице) и перфорация роговицы. Симптомы характерные для кератита: выраженная боль, чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь.

Острый дакриоаденит — воспаление верхнего века. Является осложнением общих инфекций (грипп, ангина, корь, д.р). В области верхнего с наружной части наблюдается отечность и гиперемия, веко опускается, приобретает S-образную форму, резкая болезненность.

Острый дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Проявляется нарушением слезоотделения, слезотечения. Отмечается красная болезненная припухлость в области слезного мешка, гнойное отделяемое из глаз. Острый дакриоцистит часто развивается на фоне хронического дакриоцистита.

Синдром сухого глаза — воспаление и покраснение глаз, связанные с нарушением слезообразования, появляется зуд, жжение, чувство инородного тела, в глазах, быстрая утомляемость зрения при чтении и работе за компьютером, слезотечение и расплывчатое зрение, восстанавливающееся при моргании,далее обильное слезотечение сменяется ощущением сухости.

Причины возникновения синдрома сухого глаза:
— недостаточная выработка слезы, связанная с влиянием электромагнитного излучения от офисных приборов, дыма, кондиционированного воздуха и т.п.
— ношение контактных линз, заболевания век и конъюнктивы
— прием лекарственных средств и возрастные особенности
— длительная работа за компьютером

Острый приступ глаукомы — состояние, при котором, обычно в силу анатомических причин, нарушается отток внутриглазной жидкости и резко повышается внутриглазное давление, что может привести к гибели части волокон зрительного нерва и ухудшению сначала периферического, а впоследствии и центрального зрения. Симптомами острого приступа глаукомы, помимо покраснения глаз, являются выраженная боль с иррадиацией в одноименную половину головы, тошнота, радужные круги вокруг источника света, неподвижный расширенный зрачок. Необходимо как можно скорее снизить внутриглазное давление. Консервативное лечение включает в себя частые инстилляции гипотензивных препаратов, прием диуретиков. Эффективным хирургическим методом как лечения, так и профилактики приступов закрытоугольной глаукомы является ИАГ-лазерная иридотомия.

Лечение

Ведущую роль в консервативном лечении занимает этиотропная терапия, проводимая для устранения клинических проявлений основного заболевания. Применяется целый ряд групп препаратов: антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства, гклюкокортикостероиды, мидриатики, антигистаминные, антисептические средства. Возможна необходимость и в проведении хирургического лечения.
Точный диагноз и тактику лечения сможет определить только врач — офтальмолог!

Читайте также: