Реабилитационные мероприятия при инфекционных заболеваниях
Под диспансеризацией (от фр. dispensaire — избавлять, освобождать) понимается комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития и распространения болезней, восстановление трудоспособности и продление периода активной жизнедеятельности человека.
Основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, трудоспособности, увеличении продолжительности жизни людей. Достигается это путем активного выявления и лечения начальных форм заболевания, изучения и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, широкого проведения комплекса санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-оздоровительных и социальных мероприятий.
Наблюдение в КИЗе проводится после перенесения больными следующих инфекций: дизентерия, сальмонеллез, острые кишечные инфекции неустановленной природы, брюшной тиф, паратифы, холера, вирусные гепатиты, малярия, клещевой боррелиоз, бруцеллез, клещевой энцефалит, менингококковая инфекция, геморрагические лихорадки, лептоспироз, псевдотуберкулез, дифтерия, орнитоз.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами инфекционных заболеваний осуществляется в соответствии с приказами соответствующих органов здравоохранения и нормативными документами. Реконвалесценты, выписанные из инфекционного стационара, направляются на диспансерное наблюдение врачами КИЗа (кабинет инфекционных заболеваний при поликлиниках) или участковыми врачами (врачами общей практики). Для большинства инфекций определен срок диспансерного наблюдения, частота контрольных обследований врачом КИЗа, перечень и периодичность лабораторных и других специальных исследований. При необходимости проводят консультацию и лечение пациентов у врачей других специальностей: терапевта, невропатолога, кардиолога и т. д.
Кроме того, в задачу диспансеризации реконвалесцентов инфекционных болезней входит проведение лечебно-оздоровительных, реабилитационных мероприятий, выявление и лечение сопутствующей патологии. При необходимости продолжается медикаментозная терапия, назначаются общеукрепляющие, седативные препараты, витамины. Врач, осуществляющий диспансерное наблюдение, дает рекомендации, направленные на улучшение качества жизни пациента, по диетическому питанию, решает вопрос о необходимости проведения физиотерапевтических процедур, ЛФК, направления реконвалесцента на санаторно-курортное лечение. В задачу врача входит решение вопросов режима труда и отдыха пациентов, экспертизы временной нетрудоспособности. В случае длительного бактериовыделения у лиц, связанных с приготовлением пищи и приравненных к ним, совместно с эпидемиологом решает вопрос о переводе их на другую работу.
Реабилитация инфекционных больных
Реабилитация (от лат. re — возобновление и reabilitas — способность, пригодность к чему-либо) представляет систему медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на скорейшее и полное восстановление нарушенных болезнью здоровья и трудоспособности пациента.
Основными этапами медицинской реабилитации инфекционных больных являются:
2. Реабилитационный центр или санаторий.
3. Поликлиника по месту жительства - кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ).
При инфекционной патологии реабилитация больного направлена в первую очередь на поддержание жизнедеятельности организма и улучшение приспособления пациента к новым условиям окружающей среды, а затем и социальным факторам (обществу, труду). Реабилитационные мероприятия при инфекционных болезнях необходимо начинать в острый период заболевания или в период ранней реконвалесценции, когда миновала угроза жизни больного.
После выписки из стационара для прохождения реабилитации больные могут направляться в реабилитационные отделения (центры) или санатории, а затем поликлиники по месту жительства (КИЗ). Проведение восстановительных мероприятий в реабилитационных отделениях и санаториях не является обязательным. Большинство инфекционных больных проходит восстановительное лечение в стационаре, а затем в поликлинике (КИЗ). В случае, когда госпитализация больного не проводилась, все реабилитационные мероприятия проводятся амбулаторно-поликлинической службой.
Проведение реабилитации требует комплексного подхода с участием врачей разных специальностей и применения разнообразных методов воздействия. Следует учитывать нозологическую форму заболевания. Например, больным, переболевшим кишечными инфекциями, назначают средства, ускоряющие восстановление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и нормализующие секреторно-моторную функцию желудка и кишечника (заместительная ферментная терапия и пр.).
Больным вирусными гепатитами показаны средства, восстанавливающие функцию печени (гепатотропные препараты, иммуномодуляторы и т. п.), пациентам, перенесшим грипп и ОРЗ, корь, — препараты, нормализующие тонус и секрецию бронхиального дерева. Таким образом, помимо общих методов воздействия на организм используются дополнительные средства, направленные на восстановление функций отдельных органов и систем. Кроме непосредственного воздействия на организм реконвалесцента реабилитация предусматривает меры, направленные на улучшение условий труда и быта, способствующие восстановлению здоровья и профессиональной работоспособности переболевшего.
Преемственность в оказания медицинской помощи инфекционным больным
В нашей стране существует многоуровневая организация оказания медицинской помощи инфекционным больным.
Первичное звено представлено врачами общей лечебной сети (участковый терапевт, врач общей практики, врач неотложной помощи).
Следующими этапами оказания специализированной медицинской помощи являются кабинет инфекционных заболеваний поликлиники (КИЗ) и специализированный инфекционный стационар.
После выписки из стационара пациенты вновь обращаются к участковому терапевту, врачу общей практики или КИЗ. В ряде случаев система оказания медицинской помощи инфекционным больным дополняется лечением в реабилитационных подразделениях, включая санатории.
Жанры
Авторы
Книги
В продаже
Серии
Форум
Попова Иветта Якимовна
Книга "Реабилитация после детских инфекционных заболеваний"
Оглавление
Читать
Помогите нам сделать Литлайф лучше
5. Психотерапевтические средства и методы. Целесообразно проведение психопрофилактических бесед с реконвалесцентами. Могут использоваться аутогенная тренировка, другие методы воздействия (гипноз, функциональная музыка и т. д.).
6. Фармакологические средства. Выделяются несколько групп:
1) психоэнергизаторы Эти препараты улучшают широкий круг обменных процессов, нормализуют энергетический баланс. К ним примыкают ноотропы, которые являются высокоэффективными в восстановительной терапии переболевших менингитом, энцефалитом, для купирования астенического синдрома после инфекций;
2) актопротекторы – это препараты, которые экономят использование кислорода и метаболитов макроэргов, снимают фактор гипоксии и ускоряют процесс восстановления;
3) энергодающие соединения и субстраты, к ним относятся калия и магния аспаргинаты (панангин), янтарная кислота, витамины группы В, глутаминовая кислота, рибоксин, метилурация, пентоксил и другие. Основными недостатками препаратов этой группы являются необходимость длительного их применения и относительно небольшое увеличение работоспособности;
4) адаптогены– это вещества, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма к широкому спектру факторов внешней среды. Они оптимизируют метаболические процессы, улучшают нервную и гормональную регуляцию функций, ускоряют восстановление работоспособности. К ним относятся: дибазол, сапарал, пантокрин, элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, заманиха, золотой корень и др. Однако для получения эффекта от этих препаратов также требуется длительный прием.
Помимо приведенных выше общих методов воздействия на инфекционных больных в целях ускорения их реабилитации, дополнительно могут быть использованы средства, действующие целенаправленно на частые механизмы восстановления функций отдельных органов и систем. Так, у больных менингитом – это средства восстановления нарушенной микроциркуляции тканевого и клеточного обмена нервной ткани (ноотропы и др ); у больных гриппом и ОРЗ – средства нормализации тонуса и секреции бронхиального дерева и т. д.
Переходя к вопросам организации реабилитации и диспансеризации инфекционных больных, следует еще раз подчеркнуть необходимость раннего начала лечебно-восстановительных мероприятий. Они начинаются еще в стационаре, а заканчиваются, как правило, уже после того как переболевший приступил к своей обычной деятельности. На каждом этапе реабилитации и диспансеризации осуществлять восстановительные мероприятия будут различные врачи. В этих условиях строгая последовательность и преемственность проводимых лечебно-восстановительных мероприятий может быть обеспечена только за счет единого методологического и методического подходов к реабилитации и диспансеризации. Такой подход предполагает одинаковые представления врачей о разных этапах о сущности, принципах и методах реабилитации инфекционных больных. Если определить принципиальную схему реабилитации, то ее основными этапами будут:
2) реабилитационное отделение (центр) или санаторий;
3) поликлиника по месту жительства.
Второй этап является факультативным и для большинства больных основными этапами могут быть стационар и поликлиника. В случаях, когда больные не госпитализируются, основным и единственным этапом может быть амбулаторно-поликлинический. Поэтому ясно, что ведущую роль, в этих случаях, в организации реабилитационных и диспансерных мероприятий будут играть педиатры, инфекционисты и другие специалисты поликлиник.
Разработка эффективных лечебных и профилактических мероприятий для детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Для каждого ребенка необходим поиск индивидуальных методов оздоровления с учетом этиологических и патогенетических механизмов заболевания, а также факторов внешнего окружения, формирующих предрасположенность организма ребенка к частым простудным заболеваниям.
Комплексная реабилитация часто болеющих ОРВИ детей на всех этапах оздоровления (семья, организованный коллектив, поликлиника, санаторий) включает проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, укрепление здоровья детей, а также лечебных воздействий, способствующих коррекции выявленных патологических изменений.
У часто болеющих детей отмечаются отклонения от нормы показателей функционального состояния организма, снижение гемоглобина в крови, ухудшаются состояние сердечно-сосудистой системы, а также показатели общей и местной иммунологической реактивности, обнаруживаются различные проявления аллергии, часто выявляется дисбиоз.
У этой группы детей чаще выявляются хроническая патология со стороны ЛОР-органов, органов дыхания, заболевания нервной системы, почечная патология, хронические заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта. Частые заболевания ОРВИ у детей влияют на их физическое развитие и психоэмоциональное состояние.
У часто болеющих детей возникает своего рода порочный круг: повторные заболевания способствуют возникновению морфофункциональных отклонений и хронической патологии, которые, в свою очередь, снижая резистентность организма, обусловливают возникновение новых заболеваний. Частые заболевания ОРВИ отрицательно влияют на выполнение детьми их социальных функций (успешной учебы).
Профилактические мероприятия, входящие в комплекс по оздоровлению часто болеющих детей, должны быть направлены, прежде всего, на повышение неспецифической защиты организма ребенка. Важным принципом профилактики частых респираторных заболеваний является круглогодичность ее проведения.
Цель и задачи лечебно-профилактических мероприятий:
1) лечение острых процессов, предупреждая осложнения;
2) санация хронических очагов инфекции;
3) предупреждение рецидивов;
4) лечение преморбидных состояний;
5) повышение защитных свойств организма;
6) создание положительного эмоционального фона, бодрости, уверенности в успешных результатах лечения и реабилитации;7) предупреждение возможного отставания в умственном и психическом развитии.
1. Классические детские инфекции
Классические острые инфекционные заболевания у детей составляют группу заболеваний бактериальной или вирусной природы. Они характеризуются высокой контагиозностью, циклическим течением и способностью оставлять после себя стойкий (пожизненный) иммунитет. Этими болезнями могут болеть и взрослые, но редко, так как успевают, как правило, переболеть ими в детском возрасте. Источником заражения является больной человек или здоровый носитель. Наиболее частый механизм заражения – воздушно-капельный. Самый вероятный путь заражения – непосредственное общение с больным. Возможны и другие способы заражения инфекционными болезнями: алиментраный, через воду и трансплацентарным путем. От момента заражения до клинических проявлений заболевания проходит определенный период, названный инкубационным. Начало заболевания нередко сопровождается коротким продромальным периодом (появляются признаки-предвестники). Сама болезнь характеризуется быстрой сменой (цикличностью) периодов патологического процесса, включая развитие, угасание и реконвалесценцию.
Восприимчивость населения к инфекционным болезням может быть разной, зависит от многих причин. Она может быть поголовной, способствуя возникновению эпидемии. С целью предотвращения распространения инфекции проводится комплекс профилактических мер. Больного изолируют из детского коллектива, в очаге проводят заключительную дезинфекцию. Все дети, бывшие в контакте с больным, полежат карантину, соответствующему сроку инкубационного периода. Срок разобщения (карантина) больного со здоровыми детьми определяется продолжительностью заразного периода.
Полный текст:
Сычева Марина Генриховна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела медицинской реабилитации больных с заболеваниями бронхолегочной системы.
105120, Москва, ул. Земляной Вал, 53.
1. Gröne O., Garcia-Barbero M. Integrated care: a position paper of the WHO European Office for Integrated Health Care Services. In. J. Integr. Care. 2001; 1 (1): 21.
2. Spruit M.A., Singh S.J., Garvey C. et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (8): 13–64. DOI: 10.1164/rccm.201309-1634ST.
3. Kruis A.L., Smidt N., Assendelft W.J.J. et al. Integrated disease management interventions for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (10): CD009437. DOI: 10.1002/14651858.CD009437.pub2.
4. Nici L., ZuWallack R. Pulmonary rehabilitation: today and tomorrow. Breathe. 2010; 6 (4): 305–311. DOI: 10.1183/18106838.0604.305.
5. Santus P., Bassi L., Radovanovic D. et al. Pulmonary rehabilitation in COPD: a reappraisal (2008–2012). Pulm. Med. 2013; 2013: 374283. DOI: 10.1155/2013/374283.
6. Jenkins S., Hill K., Cecins N. State of the art: how to set up a pulmonary rehabilitation program. Respirology. 2010; 15 (8): 1157–1173. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2010.01849.x.
7. Currie G.P., Douglas J.G. Non-pharmacologic management. Br. Med. J. 2006; 332 (7554): 1379–1381. DOI: 10.1136/bmj.332.7554.1379
8. Guell M.R., Cejudo P., Rodriguez-Trigo G. et al. Estandares de calidad asistencial en rehabitacion respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar cronica. Arch. Bronconeumol. 2012; 48 (11): 396–404. DOI: 10.1016/j.arbres.2012.05.009.
9. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Обеспечение физической активности у граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья: Методические рекомендации. Под ред. Бойцова С.А. Кардиосоматика. 2016; 7 (1): 5–50.
10. Santos C., Santos J., Morais L. et al. Pulmonary rehabilitation in COPD: effects of two aerobic exercise intensity in patient-centered outcomes – a randomized study. Chest. 2011; 140 (4): 853A. DOI: 10.1378/chest.1119544.
11. Zainuldin R., Mackey M.G., Alison J.A. Optimal intensity and type of leg exercise training for people with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (11): CD008008. DOI: 10.1002/14651858.CD008008.pub2.
12. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Бойцов С.А. Обеспечение физической активности у граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья: Методические рекомендации. М.: Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины; 2015.
13. Маляренко Т.Н, Маляренко Ю.Е., Быков А.Т. и др. Дозированная ходьба как надежный метод оздоровления и реабилитации. Военная медицина. 2010 (3): 119-127.
14. Breyer M.K., Breyer-Kohansal R., Funk G.C. et al. Nordic walking improves daily physical activities in COPD: a randomised controlled trial. Respir. Res. 2010; 11 (1): 112. DOI: 10.1186/1465-9921-11-112.
15. Annegarn J., Meijer K., Lima Passos V. et al. Problematic activities of daily life are weakly associated with clinical characteristics in COPD. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2012; 13 (3): 284–290. DOI: 10.1016/j.jamda.2011.01.002.
16. Bernard S., Whittom F., Leblanc P. et al. Aerobic and strength training in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159 (3): 896–901. DOI: 10.1164/ajrccm.159.3.9807034.
17. Tout R., Tayara L., Halimi M. The effects of respiratory muscle training on improvement of the internal and external thoraco-pulmonary respiratory mechanism in COPD patients. Ann. Phys. Rehabil. Med. 2013; 56 (3): 193–211. DOI: 10.1016/j.rehab.2013.01.008.
18. O’Brien K., Geddes E.L., Reid W.D. et al. Inspiratory muscle training compared with other rehabilitation interventions in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review update. J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. 2008; 28 (2): 128–141. DOI: 10.1097/01.HCR.0000314208.40170.00.
19. Gosselink R., De Vos J., van den Heuvel S.P. et al. Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence? Eur. Respir. J. 2011; 37 (2): 416–425. DOI: 10.1183/09031936.00031810.
20. Crisafulli E., Costi S., Fabbri L.M., Clini E.M. Respiratory muscles training in COPD patients. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2007; 2 (1): 19–25.
21. Geddes E.L., O’Brien K., Reid W.D. et al. Inspiratory muscle training in adults with chronic obstructive pulmonary disease: an update of a systematic review. Respir. Med. 2008; 102 (12): 1715–1729. DOI: 10.1016/j.rmed.2008.07.005.
22. Hill K., Jenkins S.C., Hillman D.R., Eastwood P.R. Dyspnoea in COPD: can inspiratory muscle training help? Aust. J. Physiother. 2004; 50 (3): 169–180. DOI: 10.1016/S0004-9514(14)60155-0.
23. Lötters F., van Tol B., Kwakkel G., Gosselink R. Effects of controlled inspiratory muscle training in patients with COPD: a meta-analysis. Eur. Respir. J. 2002; 20 (3): 570–577. DOI: 10.1183/09031936.02.00237402.
24. Lisboa C., Villafranca C., Leiva A. et al. Inspiratory muscle training in chronic airflow limitation: effect on exercise performance. Eur. Respir. J. 1997 10 (3): 537–542.
25. Черняк А.В. Тренировка инспираторных мышц у больных обструктивными заболеваниями легких. Атмосфера. Аллергология и пульмонология. 2009 (2): 2–7.
26. Romer L.M., McConnell A.K. Specificity and reversibility of inspiratory muscle training. Med. Sci. Sports Exerc. 2003; 35 (2): 237–244. DOI: 10.1249/01.MSS.0000048642.58419.1e.
27. Абросимов В.Н. Реабилитация больных ХОБЛ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
28. Laciuga H., Rosenbek J.C., Davenport P.W. et al. Functional outcomes associated with expiratory muscle strength training: narrative review. J. Rehabil. Res. Dev. 2014: 51 (4): 535–546. DOI: 10.1682/JRRD.2013.03.0076.
29. Beauchamp M.K., Nonoyama M., Goldstein R.S. et al. Interval versus continuous training in individuals with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Thorax. 2010; 65 (2): 157–164. DOI: 10.1136/thx.2009.123000.
30. Morgan M.D.L. British Thoracic Society Standards of Care Subcommittee on Pulmonary Rehabilitation. Thorax. 2001; 56 (11): 827–834. DOI: 10.1136/thorax.56.11.827.
31. Osadnik C.R., Rodrigues F.M.M., Camillo C.A. et al. Principles of rehabilitation and reactivation. Respiration. 2015; 89 (1): 2–11. DOI: 10.1159/000370246.
32. Turner L.A., Mickleborough T.D., McConnell A.K. et al. Effect of inspiratory muscle training on exercise tolerance in asthmatic individuals. Med. Sci. Sports Exerc. 2011; 43 (11): 2031–2038. DOI: 10.1249/MSS.0b013e31821f4090.
33. Silva I.S., Fregonezi G.A.F., Dias F.A.L. et al. Inspiratory muscle training for asthma. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (9): CD003792. DOI: 10.1002/14651858.CD003792.pub2.
35. Weiner P., Magadle R., Massarwa F. et al. Influence of gender and inspiratory muscle training on the perception of dyspnea in patients with asthma. Chest. 2002; 122 (1): 197–201. DOI: 10.1378/chest.122.1.197.
36. Sterzi S., Cesario A., Cusumano G. et al. Post-operative rehabilitation for surgically resected non-small cell lung cancer patients: serial pulmonary functional analysis. J. Rehabil. Med. 2013; 45 (9): 911–915. DOI: 10.2340/16501977-1192.
37. Bradley A., Marshall A., Stonehewer L. et al. Pulmonary rehabilitation programme for patients undergoing curative lung cancer surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013; 44 (4): 266–e271. DOI: 10.1093/ejcts/ezt381.
Мы помогаем в самых сложных случаях!
Лечение и реабилитация пациентов с повреждениями спинного мозга
Весь комплекс помощи пациентам с тяжелыми поражениями спинного мозга после травм и заболеваний
Нейрохирургические операции любой сложности
Восстановительное лечение в условиях современного реабилитационного центра
Высококвалифицированные врачи с опытом работы в реабилитационных клиниках США, Европы, Израиля
Позвоните нам +7 495 933-66-55 или
Причины повреждения спинного мозга
Повреждения спинного мозга могут быть травматического и нетравматического характера. Травматические повреждения спинного мозга возникают в результате автомобильных аварий, падений, спортивных травм. Причины нетравматического повреждения спинного мозга:
Онкологические заболевания (первичные опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазы)
Туберкулез и другие инфекционные заболевания
Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника
Сосудистые патологии и грыжа межпозвонковых дисков
Эпидуральный абсцесс и стеноз позвоночного канала
Признаки повреждений спинного мозга
При повреждении спинного мозга различают две основные фазы развития симптомов: спинальный шок и усиление рефлекторной активности. На стадии спинального шока отмечается полная потеря чувствительности ниже уровня повреждения, задержка мочеиспускания. Продолжительность шока зависит от тяжести травмы. Через 2-3 недели после травмы функция мочевого пузыря частично восстанавливается.
Оценка тяжести и характера повреждений спинного мозга
Для оценки степени повреждения спинного мозга и составления прогноза восстановления применяется шкала тяжести повреждений спинного мозга, разработанная Международным медицинским обществом параплегии (параплегия — паралич обеих верхних или нижних конечностей) и Американской ассоциацией спинальной травмы. Выделяется несколько групп повреждений:
Группа А характеризуется полным повреждением спинного мозга: полностью угнетены двигательные функции ниже уровня повреждения, полностью отсутствует чувствительность в анальной области;
Группа B характеризуется неполным повреждением: отсутствует двигательная функция ниже уровня повреждения, при этом чувствительность сохраняется;
Группа С — спинной мозг поврежден частично: сохранены движения ниже области поражения с силой мышц на уровне менее 3-х баллов.
В группе Д отмечается частичное повреждение спинного мозга, двигательные функции ниже уровня поражения сохранены на уровне 3 и больше баллов;
В группе Е спинной мозг функционирует нормально, моторные и сенсорные функции не нарушены.
Прогноз восстановления
Если спинной мозг поврежден частично, пациенты восстанавливаются как минимум на одну ступень по шкале ASIA. По результатам наблюдений, до 70-80% пациентов с частичным поражением спинного мозга в результате реабилитационных мероприятий добивались существенного улучшения. При полном поражении улучшения носят либо незначительный характер, либо вовсе не наступают.
Пациенты с травмами спинного мозга подвержены риску осложнений, вызванных обездвиженным положением, поэтому реабилитационные мероприятия необходимо проводить с первых дней после травмы или операции. Наиболее частые осложнения:
недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей
вегетативная дисрефлексия (повышенное артериальное давление, учащенное или замедленное сердцебиение, аритмии, обильное потоотделение, нечеткое зрение)
статичность, тромбозы глубоких вен, нейропатическая боль
Специалисты выделяют несколько этапов у пациентов с травмами спинного мозга:
Острый период (длится 2-3 дня) — спинальный шок и полная потеря чувствительности ниже области поражения;
Фаза раннего периода (длится 2-3 недели) — частичное восстановление утраченных функций;
Промежуточная фаза (длится 1-4 месяца) —только на этом этапе можно оценить истинный характер полученного повреждения;
Стадия восстановления — длится больше 4 месяцев.
Поздний период восстановления — длится больше 3 лет.
Восстановление ходьбы
Восстановление способности к самостоятельной ходьбе является одной из приоритетных задач реабилитации пациентов со спинальными травмами. На самом раннем этапе восстановления мы используем роботизированную систему для восстановления ходьбы ReoAmbulator. Несмотря на то, что пациент не может самостоятельно стоять, за счет разгрузки веса и использования роботических ортезов, установка позволяет уже на этом этапе тренировать правильный паттерн ходьбы. Как только происходит восстановление силы в ногах настолько, что пациент может самостоятельно стоять, реабилитация продолжается на антигравитационной дорожке для ходьбы AlterG. Благодаря разгрузке веса и системе биологической обратной связи, с помощью этого тренажера происходит следующий этап тренировки правильного стереотипа ходьбы.
Для реабилитации больных с тяжелыми двигательными нарушениями используется реабилитационная система BIONESS VECTOR. Система дает полную свободу движений пациенту, при этом обеспечивая его безопасность за счет контроля положения тела.
При полном разрыве спинного мозга на любом уровне, часть тела, расположенная ниже очага травмы или нейрохирургического вмешательства, навсегда останется полностью парализованной. В таких случаях основная цель реабилитации – адаптация пациента и его семьи к существующему двигательному дефекту, профессиональная психологическая поддержка в ситуации, которая в корне изменила жизнь пациента и его окружения, эрготерапевтическая реабилитация – обучение бытовым навыкам и приемам самообслуживания. Если пациенту придется перемещаться в кресле, эрготерапевт и социальный работник изучат доступность окружающей среды для пациента дома и на рабочем месте и дадут рекомендации по ее адаптации.
Восстановление функций тазовых органов
Для выбора адекватного метода реабилитации мочеиспускания и дефекации необходимо своевременно оценить состояние функций тазовых органов и мышц тазового дна. В реабилитационном центре ведет прием нейроуролог, который проводит объективное функциональное обследование с помощью уродинамической установки Triton.
Мультидисциплинарный подход
В Реабилитационном центре EMC с пациентом работает команда профессионалов – реабилитологи, инструктора ЛФК, психологи, эрготерапевты. При необходимости привлекаются любые специалисты отделений EMC. Благодаря мультидисциплинарному подходу мы помогаем пациентам вернуться к активной и полноценной жизни.
Центр восстановительной медицины и реабилитации, созданный на базе МЦ ДВФУ, является уникальным и не имеющем аналогов на Дальнем Востоке. Открытие реабилитационного центра позволит преодолеть низкий уровень развития восстановительной медицины во Владивостоке и во всем Дальневосточном регионе.
Основная цель - оказание специализированной высокотехнологичной реабилитационной помощи с использованием новейших отечественных и западных методик по всем направлениям: кардиореабилитация, нейрореабилитация, ортопедическая реабилитация, реабилитация при заболеваниях органов мочеполовой сферы, реабилитация онкопациентов, профилактика и реабилитация в педиатрии.
- Индивидуальный подход к пациенту;
- Комплексность реабилитации (лечебная гимнастика, механотерапия, мануальная терапия, различные виды массажа, физиотерапия, занятия с психологом, логопедом и т.д.);
- Интерактивность реабилитации. В процессе реабилитации принимают активное участие как сам пациент, так и его родственники, друзья, близкие;
- Информационная обеспеченность реабилитации. Специалисты отделения проводят специальные консультации для родственников пациента. Цель таких занятий – помочь членам семьи общаться с пациентом в условиях нарушения речи, сформировать установки на активное восстановление утраченных функций вне стационара;
- Мониторинг эффективности лечения на основе междисциплинарного подхода.
- Стационарный этап-оказание помощи в острый период течения заболевания в Центре реанимации и интенсивной терапии и в Многопрофильном хирургическом стационаре;
- Амбулаторный этап (дневной стационар)- проведение реабили-тационных мероприятий в ранний, поздний восстановительный период, период отдаленных последствий;
В настоящее время открыт физиотерапевтический блок Центра восстановительной медицины и реабилитации.
- лекарственный электрофорез и гальванизация;
- электролечение (Амплипульс, ДДТ, интерфференцтерапия, электростимуляция);
- ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез;
- комбинированной электро-ультразвуковое лечение;
- лазеротерапия, в том числе полостная (ректально, вагинально);
- внутривенная лазерная терапия;
- озонотерапия внутривенная и наружная;
- ультрафиолетовое облучение местное и АУФОК крови;
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника с рефлекторным корешковым синдромом, деформирующий остеоартроз, артриты и артрозы различных суставов, бурсит, повреждения опорно-двигательного аппарата и их последствия: переломы костей, внутренние травмы суставов, посттравматическая контрактура суставов, раны, ушибы мягких тканей, гематомы, повреждения связок и мышц, посттравматический отёк, вяло заживающие гнойные раны, флегмоны, ожоги, после эндопротезирования);
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь I-II степени, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит), постинфарктное состояние и др.);
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит в подострой и хронической стадиях заболевания, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.);
- Заболевания женских половых органов (воспалительные заболевания матки и придатков в период стихания острого процесса, после оперативного родоразрешения (кесарево сечение), спаечный процесс в малом тазу, миома матки, эндометриоз, бесплодие и др.);
- Заболевания венозной системы верхних и нижних конечностей (тромбоз вен, острый и хронический тромбофлебит, состояние после флебэктомии и др.);
- Осложнения сахарного диабета (диабетическая ангиопатия, диабетическая полинейропатия);
- Дерматологические заболевания (зудящие дерматозы, состояния после кожных пластических операций, рубцы, нейродермит, экзема, псориаз, аллергические дерматиты, герпес, угревая болезнь и др.);
- Хронические неспецифические заболевания легких (хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма и др.);
- Неврологические заболевания (невриты и невралгии, сосудистые заболевания головного мозга (при сочетании преходящих нарушений мозгового кровообращения с хронической ишемической болезнью сердца, шейно-плечевой синдром, неврозы и др.);
- ЛОР - заболевания: экзема ушной раковины, наружного слухового прохода; насморк (риниты), гайморит (синуситы), ангины (тонзиллиты);
- Педиатрия: заболевания бронхолегочной системы, органов желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания кожи;
- Урология: болезни почек (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь), мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретриты), предстательной железы (простатиты);
- Системные заболевания с поражением суставов (ревматоидный артрит, артрозы);
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (болезнь Рейно, атеросклероз сосудов конечностей, начальная стадия варикозной болезни, гипертоническая болезнь I, II ст., мигрень);
- Заболевания с патологией соединительной ткани (келоидные рубцы, тугоподвижность суставов после длительной иммобилизации, рубцовые и мышечные контрактуры, спаечная болезнь).
· По полису ОМС помощь оказывается в условиях дневного стационара ТОЛЬКО по профилям Неврология (последствия инсульта, травмы позвоночника, после нейрохирургических операций, дети ДЦП от 10 лет) и Травматология и ортопедия (травмы и операции опорно-двигательного аппарата).
- направление из поликлиники по месту жительства на медицинскую реабилитацию
- выписки и мед.заключения по основному заболеванию, снимки
- клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ (до 3 мес.), рентген легких или флюорография (1 год)
- для женщин - заключение гинеколога, для мужчин после 40 лет - заключение уролога
За счет личных средств
- выписки и мед.заключения по основному заболеванию, снимки
- клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ (до 3 мес.), рентген легких или флюорография (1 год)
- для женщин - заключение гинеколога, для мужчин после 40 лет - заключение уролога
- Внимание! необходима предварительная запись к специалисту (физиотерапевт, травматолог, врач ЛФК, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, психолог, логопед)
За счет страховых компаний (по полису ДМС)
- гарантийное письмо на консультацию специалиста
- выписки и мед.заключения по основному заболеванию, снимки
- Внимание! необходима предварительная запись к специалисту (физиотерапевт, врач ЛФК, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, психолог, логопед)
Читайте также:
