Психотерапия при синдроме хронической усталости

Обзор: рациональная психотерапия эффективна при синдроме хронической усталости

Translated, with permission of the ACP — ASIM, from "Review: Cognitive behavior therapy is effective for the chronic fatigue syndrome". ACP J Club 1999;130:40. Abstract of: Price J.R., Couper J. Cognitive behaviour therapy for adults with chronic fatigue syndrome. Cochrane Review, latest version 24 Aug 1998. In: The Cochrane Library. Oxford: Update Software, and from the accompanying Commentary by S. Wessely.

Оценить, может ли рациональная психотерапия (РПТ) уменьшать выраженность симптоматики синдрома хронической усталости (СХУ), улучшать функциональный статус и качество жизни, а также снижать частоту обращений к врачу.

Базы данных MEDLINE (с 1966 г. по июнь 1998 г.), EMBASE/Excerpta Medica (с 1980 г. по май 1998 г.), PsycLIT (с 1974 г. по сентябрь 1997 г.), Biological Abstracts, SIGLE (System for Information on Grey Literature in Europe; с 1980 г. по декабрь 1997 г.), Index to Scientific and Technical Proceedings (с 1992 по 1998 г.); регистрационный список испытаний, составленный группой специалистов Cochrane Collaboration по изучению проблем депрессии, тревожности и неврозов; библиографические списки в статьях по данной тематике, контакты со специалистами.

Рандомизированные контролируемые испытания, включавшие взрослых больных с СХУ, если основным симптомом была длительная (і6 мес) усталость, причину которой нельзя было выявить при медицинском обследовании, но тяжесть состояния приводила к утрате трудоспособности или развитию дистресса; если проводимая РПТ предполагала воздействие как на познаватель ную, так и на поведенческую функцию; если в контрольной группе применялись общепринятые методы медицинской помощи при СХУ или иные вмешательства, не относящиеся к РПТ. Исследования, в которых изучалась эффективность применения лекарственных препаратов или организации групп взаимопомощи, были исключены из обзора.

Уровень доказательности исследований, характеристики больных, особенности проводимых вмешательств, исходы (симптоматика, уровень физической активности, качество жизни, согласие больных с проводимым лечением и степень выполнения ими предписаний врача).

Всего было выявлено 13 испытаний, из них 3 (210 взрослых больных) соответствовали критериям включения в обзор. В одном испытании сравнивалась эффективность РПТ и методов релаксации, в двух испытаниях — эффективность РПТ и общепринятых методов медицинской помощи при СХУ. По сравнению с методами релаксации РПТ способствовала более выраженному улучшению 2 показателей физической активности (см. таблицу), 2 показателей усталости, общей оценки состояния больного, повышению жизненного тонуса и качества жизни, а также снижению доли больных, у которых сохранялась симптоматика СХУ. В одном из двух сравнительных испытаний РПТ и общепринятых методов медицинской помощи при СХУ было показано, что РПТ в большей степени способствовала улучшению физической активности (1 из 3 показателей), общей оценки состояния больного, уменьшению болей, нарушающих его трудоспособность, и депрессии; однако во втором из этих испытаний различий выявлено не было.

Рациональная психотерапия улучшает функциональный статус и уменьшает чувство усталости у взрослых больных с синдромом хронической усталости.

Источники финансирования: Wellcome Trust; Medical Research Council; Oxford and Anglia NHS Research and Development Directorate.

Адрес для корреспонденции: Dr. J. Price, MRC/NHS R&D Fellow in Health Services Research, Department of Psychiatry, University of Oxford, The Warneford Hospital, Headington, Oxford, UK OX3 7JX. FAX 44-1865-793101.

Частота улучшения физической активности через 6—7 мес после рациональной психотерапии при синдроме хронической усталости

Вмешательство в контрольной группе	Группа рациональной психотерапии, %	Контрольная группа, %	СОР, % (95% ДИ)	ЧБНЛ (95% ДИ)
Методы релаксации	66,7	20,0	233 (от 66 до 625)	3 (от 2 до 4)
Общепринятые методы медицинской помощи при синдроме хронической усталости	73,3	26,7	175 (от 54 до 432)	3 (от 2 до 5)

Синдромы, развитие которых медицина объяснить пока бессильна (например, СХУ или фибромиалгия), по-прежнему представляют для врачей определен ную проблему, особенно когда речь идет о выборе лечения. Несмотря на массу предположений, причина развития этих синдромов остается неизвестной. Так, в отдельных случаях были сделаны попытки воздействовать на предполагаемые этиологические факторы (вирусные, неврологические или психические), но широкой поддержки такой подход не нашел [1].

Бґольший интерес вызывают возможности реабилитационного подхода. Его основная идея заключается в том, что хотя причина возникновения подобных синдромов неясна и потому не поддается коррекции, с определенной долей успеха воздействовать можно на то, что способствует их дальнейшему развитию. Один из методов реабилитации — РПТ. Отношение человека к своей болезни влияет на его настроение и поведение; РПТ как раз и способствует изменению стереотипов поведения, включая отдых, умственную и физическую активность, сон.

Авторы данного систематического обзора пришли к выводу, что РПТ необходимо применять при ведении таких больных, поскольку она может способствовать клиническому улучшению. Должны ли врачи начать использовать РПТ при выявлении у больного симптоматики СХУ? Безусловно. Вопрос в том, будут ли они это делать. По ряду причин скорее всего нет. Во-первых, проведение РПТ требует от врача приобретения определен ных специальных знаний, навыков и клинического опыта. Во-вторых, положитель ный эффект РПТ проявляется постепенно; после 12 сеансов результаты лучше, чем после 6. В-третьих, больных, утративших трудоспособность и прикованных к постели или коляске, в анализируемые испытания не включали, хотя результаты ряда неконтролируемых исследований вполне многообещающи [2]. Наконец, в ходе этих испытаний отношение больных к РПТ как к одному из эффективных методов лечения во многом обеспечивалось усилиями исследователей. В реальной жизни предложение пройти курс психотера пии часто расценивается больным, как несерьезное отношение к его болезни, симптомы которой якобы рождены только его воображением. Хотя такое мнение больных вызывает у специалистов улыбку, именно оно и тормозит внедрение РПТ в клиническую практику.

Guy's, King's and St. Thomas' School of Medicine

London, England, United Kingdom

1. Wessely S., Hotopf M., Sharpe M. Chronic Fatigue and Its Syndromes. Oxford Univ Pr; 1998.

2. Chalder T., Butler S., Wessely S. Behavioral Psychotherapy. 1996;24:351—65.

Кому может быть интересен этот обзор?

• Людям с синдромом хронической усталости, их семьям и друзьям.

• Специалистам, работающим в специализированных учреждениях по лечению хронической усталости.

• Специалистам в области лечебной физкультуры.

• Врачам общей практики.

Почему этот обзор важен?

Синдром хронической усталости (CХУ) иногда называют миалгическим энцефаломиелитом (МЭ). По оценкам исследований СХУ в США страдают от 2 на 1000 до 2 на 100 взрослых. У пациентов с СХУ отмечается непреходящая усталость, боли в суставах, головные боли, проблемы со сном, плохая концентрация внимания и снижение кратковременной памяти. Эти симптомы вызывают значительную нетрудоспособность и дистресс у людей, страдающих СХУ. Так как точные медицинские причины, приводящие к СХУ, не установлены, то люди, страдающие этим заболеванием, часто сталкиваются с непониманием их состояния со стороны семьи, друзей и работников здравоохранения. Руководящие документы Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) рекомендуют физические упражнения для людей с СХУ, и доказательств из предыдущего обзора позволяют предполагать, что физические упражнения являются многообещающим подходом к лечению. Считается, что терапия физическими упражнениями может помочь управлять симптомами СХУ, помогая людям постепенно вновь обрести физическую активность в повседневной жизни.

Этот обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора от 2004 года, который показал, что терапия физическими упражнениями является перспективным лечением взрослых с СХУ. Со времени написания обзора, вышли в свет дополнительные исследования, изучающие эффективность и безопасность терапии физическими упражнениями у пациентов с СХУ.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

• Является ли терапия физическими упражнениями более эффективной, чем ‘пассивные’ методы лечения (например, лист ожидания, стандартные методы лечения, релаксация и гибкость)?

• Является ли терапия физическими упражнениями более эффективной, чем другие ‘активные’ методы лечения (например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ходьба, лекарства)?

• Будет ли терапия физическими упражнениями более эффективной в сочетании с другим лечением или как самостоятельное лечение?

• Является ли терапия физическими упражнениями более безопасной, чем другие методы лечения?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск по базам данных, чтобы найти все высококачественные исследования высокого качества по терапии физическими упражнениями при СХУ, опубликованные к маю 2014. Для включения в обзор исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями, включавшими взрослых старше 18 лет, более 90% из которых имели четкий диагноз СХУ. В этот обзор мы включили восемь исследований с общим числом участников 1518. Семь исследований использовали аэробную терапию упражнениями, такую как ходьба, плавание, езда на велосипеде или танцы; оставшееся исследование использовало не-аэробные упражнения. В большинстве исследований участников просили тренироваться дома, 3 - 5 раз в неделю, с целевой продолжительностью сеанса от 5 до 15 минут, используя различные способы наращивания нагрузки.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

Доказательства умеренного качества свидетельствуют, что терапия физическими упражнениями была более эффективна для снижения усталости в сравнении с "пассивным" лечением или с отсутствием какого-либо лечения. Терапия упражнениями оказывала положительное влияние на ежедневное физическое функционирование людей, сон и самооценку общего здоровья.

Одно исследование показало, что терапия упражнениями была более эффективной, чем стратегия ходьбы для снижения усталости. Однако терапия упражнениями была не более эффективна, чем когнитивно-поведенческая терапия.

Терапия упражнениями не ухудшала симптомы у пациентов с СХУ. Серьезные побочные эффекты были редки во всех группах, но ограниченная информация затрудняет сделать окончательные выводы о безопасности упражнений.

Данных было не достаточно, чтобы показать влияние терапии упражнениями на боль, использование других медицинских услуг или чтобы оценить частоту выбывания из программ терапии физическими упражнениями.

Что нужно делать дальше?

Исследователи рекомендуют, чтобы дальнейшие исследования проводились таким образом, чтобы выявить, какой тип упражнений является самым полезным для людей с СХУ, какая интенсивность упражнений является лучшей, какова их оптимальная продолжительность, а также какая методика является наилучшей.

Естественное утомление вследствие тяжелой физической работы или напряженной трудовой недели, переутомление перед отпуском – обычное и нормальное явление, если эти симптомы исчезают после отдыха, а физические силы восстанавливаются. В этом случае дискомфорт – защитная реакция организма, его сигнал о том, что необходимо позаботиться о своем физическом и психическом здоровье. Но если после отдыха, даже после продолжительного отпуска, вы по-прежнему испытываете физическое изнурение, вполне возможно, что у вас переутомление при которой синдром хронической усталости – один из признаков клинической картины этого нервного расстройства.

Синдром хронической усталости (СХУ) не является самостоятельной болезнью – это комплекс симптомов. Обычно этот симптомокомплекс сопровождается астеническим синдромом.

Дифференцировать СХУ от клинической картины других заболеваний может только специалист – врач-психолог или психотерапевт, поскольку неврозы сопровождаются отдельными симптомами, сходными с различными соматическими патологиями.

Если вы способны определить событие, которое привело к умственному или физическому переутомлению, значит, вы страдаете естественной формой усталости, которое сможете преодолеть самостоятельно, позволив себе хотя бы непродолжительный отдых.

Если вы затрудняетесь вычленить конкретное событие, которое стало причиной непреходящей, изматывающей утомляемости – есть повод заподозрить развивающуюся неврастению. В том, что пациент не может назвать первопричину хронической усталости, нет ничего необычного, поскольку такая конкретная ситуация отсутствует, а неврастеническое расстройство вызвано совокупностью факторов эндогенного и экзогенного характера.

Этиология и патогенез

Причины синдрома хронической усталости носят психогенный характер, поскольку такова этиология основного психического расстройства.

Наиболее подвержены неврозам жители мегаполисов, переживающие значительные психоэмоциональные перегрузки, связанные с ускоренным ритмом жизни, работы, экологическими проблемами.

Среди горожан наиболее подвержены стрессам и опасности невротических расстройств, делающие карьеру молодые люди, работающие на износ, люди среднего возраста, которые стремятся не уступать занятые ими позиции. Объемы работ превосходят возможности таких трудоголиков, повышенная ответственность не позволяет смириться со срывом сроков выполнения или принятием несоответствия занимаемой должности.

Среди страдающих неврозом, сопровождающимся синдромом хронической усталости, преобладают женщины. Это объясняется тем, что для представительниц женского пола кроме интеллектуального перенапряжения сильнейшим стрессовым фактором являются неблагоприятные межличностные отношения как на работе, так и в семье.

Довольно редко эти факторы носят абсолютно непреодолимый характер, как обычно воспринимают их страдающие неврастенией люди. В большинстве случаев эти факторы можно исключить из жизни, но для этого необходимо хотя бы осознать их наличие и негативное воздействие на психосоматику.

К трудно преодолимым факторам можно отнести необходимость смены места работы, переезда, развода или разрыва отношений с родственниками, друзьями, партнерами в личной жизни, которые являются причиной стрессовых ситуаций. В этом случае опытный специалист помогает пациенту, изменить отношение к этим факторам.

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Но поскольку причины заболевания являются многофакторными, большую их часть можно исключить из жизни исключительно с пользой для собственного здоровья. К таковым относятся:

игнорирование регулярного медицинского обследование, что приводит к переходу инфекционных, воспалительных и вирусных заболеваний в хроническую стадию, снижению вследствие этого иммунитета и ослаблению физического и психологического здоровья;
пребывание в стрессовом состоянии длительное время в связи с психологическим давлением в семье, на работе или других межличностных отношениях – приводит к развитию депрессий, страхов, тревожных состояний, паническим атакам и другим психогенным расстройствам;
нарушения чередования отдыха и работы – длительные периоды напряженной деятельности без расслабления, недосыпание;
тяжелые роды, оперативное вмешательство с длительным процессом реабилитации;
пренебрежение правилами здорового образа жизни: нерегулярное обильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, использование лекарственных средств без консультаций с врачами, недостаточное пребывание на свежем воздухе, минимальная физическая активность;
упадок физических сил вследствие несбалансированности рациона: отсутствие необходимых витаминов, минеральных веществ и других питательных элементов снижает необходимое организму количество энергии;
плохая экология по месту жительства или работы, вредные условия труда, вследствие чего организму приходится тратить дополнительные силы на защиту.

Человек, постоянно находящийся в стрессовой ситуации под воздействием этих негативных факторов, зачастую не осознает не только их опасность, но даже их существование. Постоянную утомляемость он списывает на напряженный рабочий процесс, а отсутствие результатов после отдыха – на его малую продолжительность. Развивающийся невроз в это время продолжает расшатывать все защитные механизмы, добавляя новые опасные симптомы в усложняющуюся клиническую картину.

Симптоматика

Основными критериями для выявления недуга являются три основных симптома, о которых уже упоминалось:

изнуряющий упадок сил на протяжении длительного периода (до полугода);
невозможность восстановления при любых видах и сроках отдыха;
неспособность больного определить конкретный момент на работе или дома, потребовавший такого значительного расхода сил, что привело к постоянному утомлению;
прогрессирование (утяжеление) симптоматики.

При отсутствии вовремя оказанной психотерапевтической помощи на эти признаки накладываются сопутствующие симптомы синдрома хронической усталости, которые в различных сочетаниях встречаются в клинической картине других заболеваний как психогенного, так и соматического характера:

ослабление иммунитета, что проявляется ростом случаев простудных и вирусных заболеваний;
расстройство сна различного характера: бессонница, поверхностный или прерывистый сон, чрезмерная сонливость, преждевременное пробуждение;
появление безосновательного чувства тревоги, страха;
перенапряжение ЦНС, что проявляется пульсирующими головными болями;
появление болей различной интенсивности и локализации в суставах, мышцах, лимфоузлах, горле, мышечной слабости;
тремор рук, нарушение двигательной активности;
субфебрильная температура;
появление чрезмерной раздражительности, вспыльчивости и других изменений эмоционального фона;
развитие депрессии, апатии, ипохондрии, фобий;
нарушение умственной деятельности.

При подобной симптоматике часть больных обращаются к врачам – специалистам по общим заболеваниям, а большинство лечатся самостоятельно. Но при невротических расстройствах в условиях отсутствия психотерапии лекарственные препараты не только не лечат основное заболевание, но и не снимают дискомфортные симптомы. Отсутствие терапевтического эффекта от медпрепаратов – еще один признак данного недуга, сопровождающего невротическое расстройство.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Диагностика и лечение СХУ в сети клиник НИАРМЕДИК

Обращение к профессиональному врачу-психотерапевту сети клиник НИАРМЕДИК – гарантия полного излечения от астенического невроза, неврастении и избавление от тяжкого дискомфорта данного психологического заболевания.

Первичная консультация при психотерапевтическом лечении – это важная часть диагностического процесса. В беседе с пациентом, а с его согласия – и с членами семьи больного, друзьями, коллегами врач-психотерапевт собирает полный анамнез, в процессе сбора обращая особое внимание на наличие больших и малых симптомов хронической усталости.

Для диагностики синдрома хронической усталости может быть достаточно и первой консультации, если состояние пациента не усложнено общими заболеваниями, в том числе – хроническими. В таких случаях на клиническую картину невроза может накладываться симптоматика соматических патологий. Для его дифференциации необходимы дополнительные диагностические мероприятия.

В лабораториях НИАРМЕДИК имеется все необходимое оборудование последнего поколения для проведения высокоточной аппаратурной и лабораторной диагностики, в которую могут входить следующие процедуры:

При выявлении общих заболеваний врач-психотерапевт может выписать направление на консультацию терапевта, невролога, иммунолога, кардиолога, эндокринолога и врачей других специализаций. В клиниках нашей сети работают постоянно практикующие врачи всех специализаций, пациентам не приходится посещать для этого разные медучреждения.

Лечение синдрома хронической усталости в отделениях психотерапии наших клиник проводится комплексным методом, куда входит различные виды терапии:

метод психологического воздействия;
медикаментозный метод;
физиопроцедуры;
средства диетологии.

На ранней стадии заболевания при отсутствии соматических патологий неврастению и сопутствующий ему СХУ можно вылечить без использования сильнодействующих лекарственных средств.

Психотерапевтическое воздействие врача нацелено на то, чтобы пациент осознал наличие психогенных факторов, под воздействием которых у него возникла хроническая усталость, и пожелал изменить условия жизни и труда или свое к ним отношение.

Для воздействия врач выбирает наиболее действенный метод психотерапии, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Психотерапевты и психологи психиатры нашей сети клиник владеют всеми методиками психологического воздействия, в том числе – самыми инновационными, поскольку регулярно участвуют в международных конференциях и семинарах по специализации.

Если в связи с несвоевременным обращением к врачу заболевание перешло в более тяжелую стадию, усложнено сопутствующими заболеваниями, психотерапевтического воздействия недостаточно. В таких случаях применяется медикаментозная терапия с назначением адаптогенов, иммунокорректоров, транквилизаторов, ноотропов и других эффективных лекарственных средств. Лечащий врач постоянно контролирует воздействие фармакотерапии и вносит коррективы в схему приема лекарств.

Дието- и физиотерапия – обязательные условия эффективного лечения невротических заболеваний. Полноценный рацион, правильный режим питания, витаминотерапия и борьба с гиподинамией способствуют восстановлению энергетического баланса в организме.

Записывайтесь на первичную консультацию к врачу-психотерапевту через контакт-центр или онлайн сервисы сайта.

Получить пропуск на посещение клиники.

Также ежедневно доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Сегодня астения и хроническая усталость становятся все более распространенными проблемами в медицинской практике. От таких проблем никто не застрахован. Современный ритм жизни, особенно в условиях крупных городов, постоянно подвергает людей стрессу. Такие факторы, как постоянная спешка, напряженный рабочий график, высокие требования общества и состояние усталости при недостатке полноценного отдыха истощают психику. Длительный стресс приводит к срыву адаптационных механизмов нервной системы.

Синдром хронической усталости — это психопатологическое состояние, при котором длительное время наблюдается выраженная слабость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и трудности с выполнением задач, которые требуют сосредоточенности и концентрации. Такие люди очень чувствительны и впечатлительны, теряют контроль из-за любых пустяков. В соответствии с диагностическими критериями, для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться полгода.

Для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться полгода.

Таким образом, синдром усталости лишает возможности вести полноценный образ жизни. В некоторых случаях человек вынужден сменить место работы, так как даже отдых не может вернуть ему силы и способность концентрировать внимание. Отсутствие помощи специалиста приводит к дальнейшему прогрессированию проявлений и вызывает присоединение таких серьезных психических недугов, как депрессия и диссоциативное расстройство , а также вызывает обострения соматических заболеваний. Чтобы избежать подобных проблем, важно вовремя дифференцировать обыкновенную временную усталость и патологическое состояние.

Причины хронической усталости

Никто не застрахован от появления этого неприятного состояния. Особенно если речь идет о современных крупных городах, жители которых входят в группу риска. Существует большое количество гипотез о природе хронической усталости, от чего она возникает и как протекает. Если систематизировать полученную в исследованиях информацию, получится выделить несколько основных моментов.

Если у вас состояние хронической усталости причины его можно найти в одном из следующих пунктов:

Вирусы. Считается, что причиной СХУ является активизация вируса герпеса, чаще всего шестого типа. Заболевание при этом возникает далеко не у всех носителей.
Генетическая предрасположенность. Это врожденные особенности лимбической системы — части головного мозга, которая оказывает влияние на вегетативные функции и эмоции.
Снижение иммунитета на фоне хронических соматических, аутоиммунных или инфекционных заболеваний.
Психосоциальные факторы: постоянное переутомление, стресс.
Неблагоприятная экологическая обстановка , нарушение циркадных ритмов, плохое питание. Все это пагубно влияет на эндокринную систему и микрофлору, способствуя нарушению работы щитовидной железы и ЖКТ.

При синдроме хронической усталости причины, перечисленные выше, всегда взаимосвязаны. Это мультифакториальное заболевание: к примеру, у генетически предрасположенного человека, который был инфицирован вирусом герпеса, произошел срыв адаптационных механизмов на фоне стресса. Вследствие этого возникло состояние астенизации организма.

Причины хронической усталости у женщин такие же, как у мужчин, однако лица женского пола подвержены этому недугу сильнее и составляют примерно две трети от всех пациентов, страдающих СХУ.

Признаки хронической усталости

Еще относительно недавно синдром хронической усталости не рассматривался как самостоятельный диагноз. Впервые это понятие было предложено только в 1984 году, и уже через несколько лет было выявлено более ста тысяч случаев. В связи с актуальностью проблемы и перспективами ее изучения был создан Американский национальный центр хронической усталости. Именно там были разработаны критерии диагностики (1994), которые используются в настоящее время.

Признаки синдрома хронической усталости включают в себя большие и малые критерии.

Резкое снижение работоспособности и постоянная, не проходящая даже после отдыха усталость.
Отсутствие у пациента в настоящее время соматических заболевания и других причин, которые могут быть причиной астенизации.

Нарушения сна.
Быстрая утомляемость с последующей усталостью, которая долго не проходит.
Когнитивные нарушения: снижение концентрации, утомляемость, трудности с усвоением новых знаний.
Эмоциональные расстройства: раздражительность, признаки депрессии.
Боль в области головы нетипичного характера, которые не наблюдались раньше.
Артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах).
Беспричинная общая и мышечная слабость.
Увеличение и болезненность лимфатических узлов (чаще шейных).
Фарингиты.
Повышение температуры в пределах субфебрильных значений, озноб.

Диагноз ставится при наличии больших и четырех-шести малых критериев, которые наблюдаются в течение шести месяцев и более.

Хроническую усталость можно встретить не только у взрослых, но и у детей. Заподозрить расстройство у ребенка помогут следующие тревожные знаки:

Диагностика синдрома хронической усталости — это ответственный процесс, который требует от врача обширных знаний и кропотливости. Обследование должно включать:

Детальный разбор анамнеза.
Подробное соматическое и неврологическое обследование.
Консультация врача-психиатра и клинического психолога с обязательным патопсихологическим обследованием (помогает выявить когнитивные и поведенческие патологии).
Лабораторные и инструментальные обследования: Нейротест , Нейрофизиологическая тест-система , гормональный статус, МРТ головного мозга, серологическая панель на наличие вирусов, обнаружение маркеров воспаления и другое.

СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференцировки с неврастенией, депрессией и другими психическими расстройствами, при которых наблюдаются признаки астенизации. Полноценное обследование позволит выявить признаки хронической активной вирусной инфекции и специфические особенности динамики расстройства, которые характерны именно для синдрома хронической усталости (пик плохого самочувствия днем, а не утром или вечером; невозможность физически переносить нагрузки, тогда как при депрессии проблема больше в отсутствии желания делать что-либо; отсутствие приступов паники и так далее).

Болезнь пока мало изучена, но встречается не так уж редко: частота составляет не менее 2% населения, то есть минимум два человека из ста будут страдать СХУ. Минимум — потому что большое количество случаев остаются недиагностированными. И сами пациенты, и их окружение могут считать признаки недуга недостаточно веским поводом, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Признаки синдрома хронической усталости у женщин игнорируются особенно часто. Их списывают на особенности темперамента, ипохондрию и истерическое расстройство. К сожалению, даже врачи не всегда владеют современной информацией о малоизученных заболеваниях и могут пропустить синдром. Поэтому важно доверять свое здоровье грамотным специалистам, которые постоянно совершенствуют свои знания и смогут поставить корректный диагноз.

Как вылечить хроническую усталость

Это состояние мультифакториальное, а значит, требует комплексного подхода, который должен учитывать все звенья патогенеза. При синдроме хронической усталости что делать вам подскажет специалист после тщательного обследования.

Терапевтический подход индивидуален для каждого пациента и обязательно включает в себя следующие пункты:

Рекомендации по нормализации образа жизни: адекватный режим отдыха, диетотерапия, определение и устранение стрессовых факторов.
Индивидуальная психотерапия .
Медикаментозная терапия в зависимости от ситуации и результатов обследования: иммунотропная и противовирусная терапия, антидепрессанты, витамины и симптоматические лекарственные средства (обезболивающие, НПВС).
Вспомогательные методы: физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК.

В жизни каждого человека бывают эпизоды усталости. Это нормально. Однако необходимо помнить, что даже самое сильное утомление всегда должно проходить после отдыха. Если же сон и попытки расслабиться не возвращают вам энергию, то это значит, что стоит внимательнее прислушаться к своему организму и выяснить, как вылечить усталость. Возможно, это первые признаки болезни.

Не все расстройства наступают внезапно и не обо всех из них мы знаем достаточно много. Не следует ждать, пока ваш организм полностью исчерпает свои энергетические ресурсы и срыв адаптационных механизмов резко отразиться на всех системах.

К счастью, современные исследования дают врачам достаточно знаний для понимания основных принципов работы с такой проблемой. Своевременное обращение к специалисту позволит справиться с расстройством и предотвратить необратимые отклонения в иммунной системе. Большинство пациентов полностью выздоравливает: возвращаются силы, энергия и возможность вести активный образ жизни.

Читайте также: