Противоэпидемические мероприятия в очагах воздушно-капельных инфекций
Система противоэпидемических мероприятий при гриппе и ОРВИ должна быть направлена на прерывание отдельных звеньев эпидемического процесса:
- воздействие на источник инфекции (изоляция больного);
- прерывание путей передачи (текущая дезинфекция, проветривание помещений, ношение масок и т.д.);
- защита контактных лиц (экстренная профилактика в очагах).
В период эпидемии требуется усиление противоэпидемических мероприятий, включающих:
1. Обеззараживание возбудителей, в том числе гриппа, на предметах и в воздухе, окружающих больного, с помощью влажной уборки помещений, палат, кабинетов, коридоров, мест общего пользования и др., с применением дезинфицирующих средств с вирулицидным действием, проветривания помещений по 8-10 минут несколько раз в день, ультрафиолетовое облучение помещений.
2. Постоянное ношение персоналом на работе защитных со сменой их через каждые 3-4 часа.
3. Экстренная профилактика гриппа у персонала, имеющего контакт с больным или в течение всей эпидемии (рекомендуется применение витаминов группы А, В, С, Е, противовирусных препаратов в течение первых 5 дней после контакта с больным).
В эпидемический период подъема заболеваемости вводится противоэпидемический режим, включающий:
- усиление проведения санитарно-гигиенических мероприятий (2-х-кратная влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих растворов по вирулицидному режиму обработки, регулярное проветривание групп и спален, облучение воздуха бактерицидными ультрафиолетовыми лампами);
- раннее выявление заболевших силами воспитателей, дежурных медицинских сестер и врачей-педиатров;
- своевременную изоляцию заболевших (помещение в изолятор или госпитализация);
- проведение ежедневного медицинского наблюдения с измерением температуры, осмотром носоглотки за контактными, а также экстренной профилактики с использованием противовирусных препаратов при регистрации очага с числом 3-5 и более случаев заболевших ОРВИ или гриппом и после изоляции больных;
- запрещение всех массовых детских мероприятий (утренники и др.), прекращение допуска посетителей;
- осуществление строгой и полной регистрации заболевших и госпитализированных с диагнозом ОРВИ и грипп со своевременной информацией в Центр госсанэпиднадзора по месту расположения учреждения;
- проведение широкой санитарно-просветительной работы.
Как защититься от гриппа?
ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ.
Часто мойте руки с мылом.
Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытьё с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистота и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.
ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ.
Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Избегайте поездок и многолюдных мест.
Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.
Не сплевывайте в общественных местах.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использоваться нужно выбрасывать. Избегая излишнего посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белкам, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.
ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.
Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.
Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.
Воздушно-капельные инфекции - это наиболее распространенные, самые массовые болезни. Общей чертой для них является воздушно-капельный способ распространения с локализацией возбудителя в дыхательных путях.
При инфекциях дыхательных путей заражение наступает при разговоре, чихании, кашле, при совместном пребывании с заболевшими в тесном помещении.
В группу воздушно-капельных инфекций входит прежде всего грипп и другие острые респираторные заболевания. Воздушно-капельный путь передачи является основным и при многих других инфекционных болезнях: ангине, дифтерии, менингококковой инфекции, кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите, геморрагических лихорадках и др.
При этих заболеваниях возбудители попадают в воздух с капельками слюны или слизи. Их наибольшая концентрация отмечается на расстоянии 2-3 м от больного. Мелкие капельки слюны около больного могут находиться долгое время. Крупные капли слюны, содержащие возбудителя, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопические ядрышки. С пылью они вновь поднимаются в воздух и с его потоками переносятся даже в другие помещения. При вдыхании этих субстратов и происходит заражение.
Грипп и другие острые респираторные заболевания
Острые респираторные заболевания (ОРЗ). (ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции, острый катар верхних дыхательных путей, простудные заболевания) - группа болезней, характеризующаяся непродолжительной лихорадкой, умеренной интоксикацией, преимущественным поражением различных отделов верхних дыхательных путей.
Возбудители. ОРЗ вызываются большим числом различных вирусов: гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы (вызывают заразный насморк) и другие (более 200 разновидностей вирусов). Они устойчивы к замораживанию, но быстро погибают при нагревании, под действием различных дезинфицирующих средств, при ультрафиолетовом облучении.
Вирус гриппа способен изменяться по мере развития невосприимчивости к нему у населения, в связи с чем практически ежегодно появляются новые его подтипы, к которым у переболевших гриппом иммунитета нет. Восприимчивость к вирусу гриппа у всех возрастных групп почти абсолютная.
Источником инфекции является человек, больной выраженной или стертой формой острого респираторного заболевания (рис. 64).
Пути заражения. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Но заражение может происходить через предметы обихода (столовая посуда, полотенце и др.). Аденовирусной инфекцией можно заразиться и алиментарным путем передачи инфекции - через фекалии и воду плавательных бассейнов и даже озер.
Признаки. Инкубационный период, т.е. время между контактом с больным и началом заболевания, продолжается от 12-48 ч при гриппе, до 1-14 дней при других ОРЗ.
Рис. 64. Лицо больного гриппом. Один из симптомов - светобоязнь.
Грипп начинается остро, нередко с ознобом. Температура тела в первые сутки достигает максимального уровня, чаще в пределах 38-40 о С. На первый план выступают признаки интоксикации - головная боль с характерной локализацией в лобной области, боль в глазных яблоках, пояснице, различных группах мышц. Поражение дыхательных путей характеризуется появлением сухого кашля, першением в горле, саднением за грудиной, заложенностью носа, иногда носовыми кровотечениями. Отмечается покраснение лица и шеи, слизистой оболочки мягкого неба, повышенное потоотделение.
Высокая температура тела сохраняется до двух суток, после чего снижается. Общая продолжительность лихорадочного периода не превышает 4-5 дней.
О
РЗ, вызываемые другими вирусами могут начинаться как остро, так и постепенно, характеризуются умеренной интоксикацией и повышением температуры тела до 38 о С. Поражение дыхательных путей проявляется различными признаками острого поражения слизистой оболочки носа: чихание, заложенность носа, а затем, через несколько часов, обильные водянистые выделения из носа; глотки: чувство саднения, царапанья в горле; гортани: сухой "лающий" кашель, сиплый голос различной степени выраженности (рис.65, 66).
Рис. 65. Гиперемия и мацерация кожи носогубного треугольника при риновирусной инфекции.
Рис. 66. Конъюнктивит при аденовирусной инфекции
О выздоровлении после гриппа и других ОРЗ можно говорить на 4-й день нормальной температуры тела при хорошем самочувствии и исчезновении всех имевшихся явлений поражения верхних дыхательных путей.
Противоэпидемические мероприятия. Больные гриппом и другими ОРЗ изолируются в изоляторе медицинского пункта. Обслуживающий персонал носит респираторы из 4-слойной стираной марли. Проводится текущая и заключительная дезинфекция: помещения проветриваются и облучаются бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями, их полы и стены, предметы обстановки орошаются или протираются 0,5% раствором хлорамина.
Ангина (острый тонзиллит) - острая инфекционная болезнь, протекающая с воспалением небных миндалин и регионарных к ним лимфатических узлов.
Возбудители. В большинстве случаев (80-90%) возбудителями ангины являются бактерии стрептококки.
Источниками инфекции являются больные ангиной и "здоровые" носители стрептококков.
Пути заражения. Распространение стрептококков происходит воздушно-капельным путем. Этот путь передачи возбудителя обуславливает заражение восприимчивых лиц, находящихся в условиях тесного и достаточно продолжительного общения с источником инфекции, особенно в помещениях с низкой температурой и высокой влажностью воздуха. Возможно возникновением вспышек ангин при употреблении пищевых продуктов (молоко, мясной фарш, варенье, овощи, компоты, кисели, картофельное пюре), зараженных лицами с гнойничковыми поражениями кожи, вызванных стрептококками, которые способны размножаться в указанных продуктах.
Признаки. Инкубационный период при ангине составляет 1-2 сут. Болезнь начинается остро с озноба, общей слабости, головной боли, ломоты в суставах, болей в горле при глотании. Озноб продолжается 15-30 мин, сменяется затем чувством жара. Температура тела колеблется в пределах 38-39 о С.
Боль в горле в начале незначительно беспокоит только при глотании, затем постепенно увеличивается, становится постоянной, достигая максимальной выраженности на вторые сутки.
Для ангины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны между собой и кожей (рис. 67).
Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни яркокрасного цвета. На миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя (рис. 68).
Противоэпидемические мероприятия. Больные ангиной подлежат изоляции и госпитализации в инфекционное отделение госпиталя.
Противоэпидемические мероприятия – это комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, направленных на локализацию инфекции в очаге заражения, недопущению заражения здоровых лиц и ликвидации очага заражения.
Меры, которые принимаются в рамках борьбы с эпидемией гриппа, носят в основной своей массе административные ограничения и характеризуются больше работой чиновников, нежели врачебной. Но про них лучше знать, чтобы не роптать понапрасну, когда вдруг отменяют концерты любимых групп или не пускают в кино, это все на благо людей и коллективов, где они работают и обитают.
Противоэпидемические мероприятия направлены на устранение условий возникновения эпидемии гриппа, а это, повторюсь:
- обезвреживание источника возбудителя инфекции;
- разрыв механизма передачи возбудителя гриппа (а он у нас воздушно-капельный);
- повышение иммунной прослойки лиц невосприимчивых к данному возбудителю в очаге заражения.
Вот, кстати, что включали в себя противоэпидемические мероприятия по гриппу и ОРВИ в одном российском городе в прошедшую эпидемию гриппа:
1.Главе муниципального образования:
а) Ввести ограничительные мероприятия в организациях торговля, здравоохранения, общественного питания и в других местах массового скопления людей;
б) Приостановить учебный и воспитательный процессы в школах и детских садах (любимый школьниками карантин по гриппу);
в) Обеспечить своевременное информирование населения об эпидемической ситуации в регионе (очень правильная постановка задания, так как информацию наши чиновники не спешат предоставлять и приходит она в основном через структуры Всемирной Организации Здравоохранения с большим запозданием, а напрямую нас информировать не считают нужным).
2. Министру образования региона:
а) Приостановить учебный и воспитательный процессы в школах и детских садах;
б) Запретить в образовательных учреждениях проведение культурно-массовых и спортивных мероприятий;
в) Не допускать к работе с детьми преподавателей с признаками инфекции.
3. Министру здравоохранения региона:
а) Ввести ограничения на посещение лечебно-профилактических учреждений посторонними (те самые запреты на посещение больниц во время эпидемии);
б) Развертывание дополнительных коек, в том числе и в непрофильных отделениях, для приема заболевших гриппом (то есть была гастроэнтерология – станет сплошное инфекционное отделение);
в) Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ среди персонала медучреждений (тот самый масочный режим, плюс Оксолиновую мазь в нос дают мазать врачам и медсестрам)
г) Обучение медперсонала перепрофилированных отделений методикам оказания помощи больным гриппом;
д) Информационная пропаганда среди населениям методикам профилактики и защиты от гриппа.
4. Руководителям организаций, учреждений любых форм собственности:
а) Увеличить кратность проветривания и влажной уборки в помещениях;
б) Немедленная изоляция заболевших гриппом или ОРВИ;
в) Применение средств неспецифической профилактики гриппа среди работников (маски работникам).
Плюс еще стоит отметить предшествующую всей это кампании заранее вакцинацию от гриппа (по ссылке можно ознакомиться с моим взглядом на вакцинацию и эффективность данного мероприятия в применении к гриппозной инфекции). И, конечно, ограничение на посещение и запреты культурно-массовых и спортивных мероприятий среди взрослого населения, причем в зависимости от развития и распространения инфекции режимы могут ужесточаться.
Особняком стоит Роспотребнадзор, который осуществляет надзорную функцию за выполнением рекомендаций и полноту осуществляемых противоэпидемических мероприятий. Для других стран региона будь то Беларусь или Украина набор противоэпидемических мероприятий против гриппа и ОРВИ будет одинаков, единственно могут отличаться названия организаций и чиновников отвечающих за свой фронт работы.
Да и применяемые меры не являются исчерпывающими, в зависимости от тяжести и уровня распространения гриппа на данной территории могут применяться различные мероприятия, направленные на разрыв передачи инфекционного процесса от больных к здоровым и на другие факторы распространения инфекции среди людей.
Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Хомичук Татьяна Фатеевна, Ручко Ирина Александровна
Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Хомичук Татьяна Фатеевна, Ручко Ирина Александровна
Sanitary-epidemiological evaluation of the causes, the conditions of the emergence and spread of infectious diseases in Primorsky region of Russia
The results of the implementation of the direction of "Organization of sanitary and anti-epidemic and preventive measures against infectious and non-communicable diseases." Showed a comprehensive approach to the implementation of measures to prevent the spread of infectious diseases , including: surveillance, prompt investigation of foci of diseases, organization and prevention measures, laboratory diagnostics
11. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322. - М.: Право, 2005.
1. Rukovodstvo po jepidemiologii infekcionnyh bo-leznej: T. 1 i 2. / Pod red. V.I. Pokrovskogo. - M.: Medicina, 1993.
4. Homichuk T.F., Nesterova Ju.V. Sanitarnaja ohrana territorii Primorskogo kraja i profilaktika karantinnyh infekcij. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2015; 4(62): 158-62.
5. MU 3.1.1.2232-07 «Profilaktika holery. Orga-nizacionnye meroprijatija. Ocenka protivojepi-demicheskoj gotovnosti medicinskih uchrezhdenij
10. MU 4.2.2039-05 Tehnika sbora i transportirovanija biologicheskih materialov v mikrobiologicheskuju laboratoriju. - M., 2006.
11. Polozhenie o Federal'noj sluzhbe po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka. Utverzhdeno postanovleniem Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 30 ijunja 2004 g. № 322. - M.: Pravo, 2005.
Сведения об авторах
УДК 616.9-036.22 + 614.4/(075.8) (Приморский край)
Т.Ф. Хомичук, И.А. Ручко санитарно-эпидемиологическая оценка причин, условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний в приморском крае
Ключевые слова: Приморский край, инфекционные заболевания, лабораторный контроль, эпидемиологические показания, вирусологические, бактериологические и паразитологические исследования, очаги, противоэпидемические мероприятия.
Для цитирования: Хомичук Т.Ф., Ручко И.А. Санитарно-эпидемиологическая оценка причин, условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 151-157. D01:10.18411/hmes.d-2016-132
Для корреспонденции: Хомичук Т.Ф., e-mail: Khomichuk@list.ru
T. F. Khomichuk, I.A. Ruchko
sanitary-epidemiological evaluation of the causes, conditions for the occurrence and spread of infectious diseases in primorsky krai of russia
Keywords: Primorsky region, infectious diseases, laboratory control, epidemiological evidence, virology, bacteriology and parasitology research foci, control measures.
For citation: Khomichuk T.F., Ruchko I.A. Sanitary-epidemiological evaluation of the causes, the conditions of the emergence and spread of infectious diseases in Primorsky region of Russia. Health. Medical ecology. Science. 2016; 3 (66): 151-157. DOI: 10.18411 / hmes.d-2016-132
Received 10.08.16 Accepted 14.08.16
- совершенствование технологий обеспечения эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями;
- внедрение комплексного подхода к реализации мероприятий по предупреждению распространения инфекционных болезней, включающих: надзор, оперативное расследование очагов заболеваний, организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий, лабораторную диагностику [4, 5].
Структура оргамчзоватих очагов
■ ЗКЗ □ Зоонозы укусы
■ ИСШ1 ■ Пар аз ит озы
Рис. 1. Организация при возникновении инфекционных и
За 2015 г. в Приморском крае было зарегистрировано 340862 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, интенсивный показатель составил 18710,5 на 100 тыс. населения. Снижение уровня заболеваемости в сравнении с 2014 г. составило 2%. В сравнении со среднемноголет-ним показателем отмечается рост на 4,3%. Эпидемиологическая обстановка по инфекционной и паразитарной заболеваемости оценивается как обычная 8.
Структура доиашмх очагов
■ Зоонозы Гаапш j ■ Паразит озы
эпидемических мероприятий паразитарных заболеваний в 2015 г
Очаги инфекционных и паразитарных заболеваний, зарегистрированные в организованных коллективах в Приморском крае
Инфекции и паразитозы 2014 г. 2015 г.
ОКИ 6718 3526 69,3 7707 3840 49,8
ВКИ 7772 215 4,2 8297 321 5,8
Туберкулез 756 390 7,7 680 437 7,9
ЗКЗ + вен 2040 438 8,6 1221 572 10,4
Зоонозы + укусы 504 19 0,4 681 52 0,9
ОПВГ, ХВГ, нос. ВГ 2046 14 0,3 1073 8 0,1
ИСМП Акушерство 412 66 1,3 278 86 1,6
ИСМП хирургия 113 44 0,9 160 52 0,9
Паразитарные 1045 373 7,3 837 151 2,7
Итого 21406 5085 100,0 20934 5520 100,0
Противоэпидемические мероприятия проводились как в очагах, сформировавшихся в организованных коллективах в организациях и учреждениях, так и по месту проживания (домашние очаги). Было зарегистрировано 5 520 организованных очагов (2014 г. -
5 085 очагов, 2013 г. - 4710 очагов) и 13 424 - домашних (2014 г. - 14 455 очагов, 2013 г. - 12761 очаг). В том числе 120 вспышек инфекционных заболеваний (5 и более случаев) с количеством вовлеченных 1078 человек (табл. 1).
Очаги инфекционных и паразитарных заболеваний, зарегистрированные по месту проживания (домашние очаги) в Приморском крае
Инфекции и паразитозы 2014 г. 2015 г.
ОКИ 19092 11022 76,3 19272 10337 77,0
ВКИ 13152 361 2,5 13899 409 3,0
Туберкулез 2804 1185 8,2 2717 1308 9,7
ЗКЗ + вен 2667 135 0,9 2017 128 0,9
Зоонозы + укусы 4006 935 6,5 5205 893 6,6
ОПВГ 283 148 1,0 178 135 1,0
Паразитарные 2456 547 3,8 2204 214 1,6
Итого 44460 14455 100,0 45492 13424 100,0
Стабильно лидирующее место в структуре инфекционных и паразитарных очагов - очаги острых кишечных инфекций (рис. 2). Так, в 2015 г. доля таких очагов от общего количества подлежа-
щих эпидемиологическому обследованию очагов в организованных коллективах составила 49,8% (2014 г.- 69,3%), в домашних очагах - 77,0% (2014 г. - 76,3%).
Рис. 2. Структура инфекционных и паразитарных очагов, обследованных в 2014-2015 гг.
Количество групповых ситуаций (2-4 случая) увеличилось по сравнению с прошлым годом и составило 1339 очагов (2014 г. - 1029 очагов, 2013 г.
- 1161). Увеличение очагов произошло по всем группам инфекций, наиболее выражен рост очаговости за счет ОКИ на 39,1% и ВКИ - 15,5%. Из множественных очагов зарегистрированы:
- острые кишечные инфекции (ОКИ) - 790 (2014 г. -568, 2013 г. - 594);
- воздушно - капельные инфекции и туберкулез (ВКИ) - 325 очагов (2014 - 272, 2013 г. - 254), в том числе 286 очагов внебольничной пневмонии, туберкулеза - 31;
- заразно кожные заболевания (ЗКЗ) - 198 (2014 г.
- ИСМП (акушерство, хирургия) - 26 (2014 г. - 19, 2013 г. - 27).
В структуре групповых ситуаций так же лидирует группа очагов ОКИ, которая увеличилась в сравнении с 2014 г и составила - 58,9% (в 2014 г. - 55,2%), на втором ранговом месте группа воздушно-капельных инфекций - 24,3% (в 2014 г. - 26,4%). Групповые очаги заразно-кожных заболеваний -14,8% (2014 г. - 16,5%) , очаги ИСМП - 1,9% (1,8% в 2014 г.). Подлежало эпидемиологическому обследованию 971 групповой очаг, из них - 542 домашних очага и 429 очагов в организованных коллективах и среди декретированных контингентов. Обследовано в установленные санитарным законодательством сроки 100% очагов (рис. 3).
Рис. 3. Структура исследований по эпидемиологическим показаниям
Обследование с применением лабораторного контроля проводилось в очагах организованных коллективов по поручениям Управления Роспо-требнадзора по Приморскому краю и ТО Управления. Практически в каждом втором очаге ОКИ и ИСМП расследование проводилось с лабораторным контролем. В 2015 г. проведено обследование с применением лабораторным методов контроля: в очагах ВКИ - в 19,4% случаях; в очагах ИСМП -53,8%; в очагах ОКИ - 52,5%,
В структуру исследований по эпидемиологическим показаниям входят: бактериологические исследования, которые составили 67,4% от всех лабораторных исследований по эпидемиологическим показаниям; паразитологические выполнены в 5,8%, вирусологические составили 26,9%. В 2015 г. значительно увеличилось количество исследований вирусологических с 15,9% в 2014 г. до 26,9%. Что объясняется ростом количества очагов вирусной этиологии - ротавирусные, норовирусные (табл. 3).
Бактериологические исследования по эпидемиологическим показаниям на территории Приморского края
Филиалы 2014 г. 2015 г.
Число исследований по эпид.показаниям Уд. вес от общего числа бактер. исследований Число исследований по эпид. показаниям Уд. вес от общего числа бактер. исследований
Владивосток 2942 12,8% 3963 18,0%
Артем 3142 26,8% 3930 29,9%
Арсеньев 28 0,4% 371 4,6%
Дальнегорск 1235 16,2% 524 7,4%
Лесозаводск 940 11,1% 1113 11,4%
Находка 2001 15,3% 1718 16,1%
Партизанск 750 10,6% 459 9,4
Уссурийск 1330 14,3% 2215 19,6%
Спасск-Дальний 1979 17,3% 1714 20,0%
Приморский край 14347 15,1% 16007 16,8%
Структура бактериологических исследований, выполненных по эпидемиологическим показаниям, меняется незначительно. Ежегодно, лидирующее место в структуре исследований занимают исследования материала от контактных, в текущем году они составили - 55,7%, в 2014 г. - 44,8%; в 2013 г. - 51,5%. Исследования с объектов внешней среды составили: смывы - 34,5%, в 2014 г. -
В структуре данных исследований количество: смывов из внешней среды составило 31,9%, самый низкий показатель за последние 3 года. В 2014 г. это было - 46,1%, в 2013 г. - 78,1%, снизился и удельный вес исследований образцов почвы в очагах паразитарных инвазий - 32,7%. В 2014 г. -43,9%, 2013 г. - 8,4%; продовольственное сырье отбиралось только в - 2,3%. В 2014 г. - 4,3%, в 2013 г.
- 6,5%; исследования воды по эпидемиологическим показаниям в 2015 г. не проводились (2014 г.
- 0,2%); обследование контактных в очагах увеличилось до 33,1% [8, 10-13].
В 2015 г. проведено 6390 вирусологических исследований по эпидемиологическим показаниям, что составило 30% от всех вирусологических исследований, выполненных в вирусологической лаборатории и лаборатории особо опасных инфекций
32,1%; вода - 5,8 %, в 2014 г. - 7,9%; продукты
- 10,3%, в 2014 г. - 12,1%; прочие исследования
- стерильность, воздух и др. - 6,3%.
и 26,9% в структуре исследований по эпидемиологическим показаниям. В 2015 г. изменилась структура вирусологических исследований. Мониторинговые исследования составили 59,7% против 79,4% в 2014 г. увеличилось количество исследований материала из очагов, их доля в структуре исследований составила 40,3%, в 2014 г. - 20,6%. Структура исследований представлена: ЭВИ - 7,7%; вирусные гепатиты
- 5,9%; природно-очаговые (ГЛПС, туляремия, леп-тоспироз, ЛЗН) - 1,7%; ВКИ (беременные из очагов краснухи) - 0,12%; ОКИ (рота- и норовирусы)
- 85,6% [11, 14-18, 19-21].
По эпидемическим показаниям лабораториями проведено 2 205 исследований молекулярно-био-логическими методами с помощью тест систем Ам-плиСенс ОКИ-скрин, что позволило повысить расшифровку групповых очагов ОКИ.
Паразитологические исследования по эпидемиологическим показаниям на территории Приморского края
Филиалы 2014 г. 2015 г.
Число исследований по эпид. показаниям Уд. вес от общего числа бактер. исследований Число исследований по эпид. показаниям Уд. вес от общего числа бактер. исследований
Владивосток 464 12,4% 369 6,8%
Арсеньев 0 0,0% 0 0,0%
Дальнегорск 184 12,1% 140 6,2%
Лесозаводск 299 14,6% 319 16,8%
Находка 123 8,4% 153 6,0%
Партизанск 17 0,8% 317 20,9%
Уссурийск 85 3,9% 20 0,7%
Спасск-Дальний 213 10,4% 54 8,8%
Приморский край 1 385 7,7% 1372 7,5%
9. СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. М., 2013.
17. МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биологических материалов в микробиологическую лабораторию. М., 2006.
19. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322. М., 2005.
20. Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. № 569. М., 2005.
9. SP 3.1.3112-13 Profilaktika virusnogo gepatita S
17. MU 4.2.2039-05 Tehnika sbora i transportirovanija biologicheskih materialov v mikrobiologicheskuju laboratoriju.
19. Polozhenie o Federal'noj sluzhbe po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija
cheloveka. Utverzhdeno postanovleniem Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 30 ijunja 2004 g. № 322.
20. Polozhenie ob osushhestvlenii gosudarstvennogo sanitarno-jepidemiologicheskogo nadzora v Rossijskoj Federacii. Utverzhdeno postanovleniem Pravitel'stva
Rossijskoj Federacii ot 15 sentjabrja 2005 g. № 569.
Сведения об авторах
УДК 616.34-002-053.4: 616.988 (Приморский край)
М.Ю. Щелканов12, Е.Г. Бурухина1, Е.В. Жебровская1, Н.К. Петрова1 мониторинг арбовирусов на территории приморского края
2 Дальневосточный федеральный университет, Школа биомедицины, г. Владивосток.
Актуальность изучения эпидемиологии арбовирусных инфекций обусловлена их повсеместной распространенностью, массовостью эпидемических вспышек, трудностью этиологической расшифровки из-за большого антигенного разнообразия, недостаточностью специфических средств лечения и профилактики. Представлены результаты мониторинговых исследований на территории Приморского края в отношении ряда природно-очаговых вирусов, в том числе: Западного Нила, клещевого и японского энцефалита и исследования за численностью и видовым составом их переносчиков за 2010-2014 гг. Результаты мониторинговых исследований позволили дать системную оценку природно-очаговых инфекций и определить направления противоэпидемических мероприятий.
Ключевые слова: арбовирусы, антитела, природные очаги, ландшафтные зоны, видовой состав, мышевидные грызуны, иксодовые клещи, кровососущие комары.
Для цитирования: Щелканов М.Ю., Бурухина Е.Г., Жебровская Е.В., Петрова Н.К. Мониторинг арбовирусов на территории Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 157-161. D0I:10.18411/hmes.d-2016-133
Для корреспонденции: Щелканов М.Ю., e-mail: viruslab@pkfguz.ru
M.Yu. Schelkanov12, E.G. Buruhina1, E.V. Zhebrovskaya1, N.K. Petrova1 monitoring arboviruses in the primorsky region of russia
2 Dalnevostochny Federal University, School of Biomedical, Vladivostok, Russia.
The relevance of the study of the epidemiology of arboviral infections due to their widespread prevalence, massive outbreaks, difficulty etiological deciphering because of the great antigenic diversity, lack of specific means of treatment and prevention. The results of monitoring studies in the Primorsky region of Russia in respect of a number of natural focal viruses, including West Nile virus, tick-borne encephalitis and Japanese studies and the size and species composition of their carriers for the 2010-2014. The results of monitoring studies have allowed to assess the system of natural focal infections and determine the direction of anti-epidemic measures.
Keywords: Primorsky region, arboviruses, antibodies, natural foci, landscaped areas, species composition, rodents, ticks, mosquitoes.
Читайте также:
