Профилактика половых инфекций анально

Основные факты

• Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (1, 2).
• По оценкам, ежегодно имеет место 376 миллионов новых случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом (1, 2).
• По оценкам, более 500 миллионов человек больны генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ) (3).
• Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
• Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего ИППП может оставаться невыявленной.
• Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.
• В 2016 г. 998 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело более чем к 200 000 случаев мертворождения и гибели новорожденного (5).
• В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
• Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal Antimicrobial Resistance Surveillance Programme) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, рост устойчивости к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра. Лекарственная устойчивость, в особенности, возбудителя гонореи, представляет серьезную угрозу для деятельности по снижению бремени ИППП во всем мире.

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
• Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
• Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
• Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

• Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
• Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
• Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
• Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

• Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
• В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
• В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

• Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
• Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

• Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

• ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
• скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

• Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

• интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

• Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

• тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
• новые препараты против гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.
  

Заражение инфекциями, передающимися половым путём (ИППП), или заболеваниями, передающимися половым путём (ЗППП), или венерическими болезнями, происходит, в основном, при незащищённых сексуальных контактах. Часть этих инфекций распространяется и через кровь, при непосредственном кожном контакте или от заражённой матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Некоторые венерические болезни излечимы, а некоторые – нет. Не обнаруженные и не вылеченные вовремя венерические болезни могут привести не только к длительным неудобствам, но и к опасным для жизни последствиям.

Распространение инфекций, передающихся половым путем, означает, что они передаются от зараженного человека другому во время сексуального контакта. Заразиться можно во время вагинального, орального и анального секса. Внутренняя поверхность влагалища, заднего прохода, мочеиспускательного канала и рта человека покрыта слизистой оболочкой, на которой могут жить и размножаться микроорганизмы (бактерии, вирусы и простейшие), являющиеся возбудителями ЗППП. Во время незащищенного сексуального контакта эти возбудители заболеваний могут быть перенесены со слизистой одного человека на слизистую другого. Не имеет значения, разных полов партнёры или одного пола – риск заражения во время незащищённого секса существует в любом случае. Если у Вас обнаружена венерическая болезнь, то следует обязательно оповестить своего партнёра/партнёров, чтобы и он/она/они могли провериться и при необходимости получить своевременное лечение. Многие ИППП, особенно хламидиоз или гонорея, могут часто протекать без симптомов, вследствие чего человек может сам не знать о том, что он заражён! Протекающая бессимптомно венерическая болезнь также может привести к длительным проблемам со здоровьем. Независимо от наличия или отсутствия симптомов человек может заразить другого во время незащищенного сексуального контакта или же заразиться сам.

Какие, передающиеся половым путем инфекции, являются самыми распространёнными?

Хламидиоз является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем, в Эстонии. Как и другие венерические болезни, хламидиоз может протекать безо всяких симптомов, то есть, заражённый человек может и не подозревать о наличии у него инфекции. При заражении могут наблюдаться более обильные, чем обычно, выделения из влагалища, нерегулярные кровотечения (особенно после полового контакта) или боли внизу живота. У мужчин могут появиться выделения из пениса, мочеиспускание может стать болезненным. Анализ на хламидиоз берут ватной палочкой у женщин из влагалища или с шейки матки, а у мужчин из пробы мочи, или ватной палочкой из мочеиспускательного канала. При необходимости пробу можно взять ватной палочкой и из горла, или заднего прохода. Хламидиоз поддаётся лечению. Если хламидиоз не лечить своевременно, то он может вызвать воспалительное заболевание малого таза и послужить причиной внематочной беременности у женщин, а также бесплодия как у мужчин, так и женщин.

Как и другие инфекции, передающиеся половым путём, гонорея может протекать безо всяких симптомов, то есть, заражённый человек может не подозревать о наличии у него инфекции. Спустя несколько дней или пары недель у женщин могут появиться обильные влагалищные выделения, а мочеиспускание может стать болезненным. У мужчин могут появиться выделения из пениса, мочеиспускание также может стать болезненным. Анализ на гонорею берут ватной палочкой у женщин из влагалища или с шейки матки, а у мужчин из пробы мочи, или ватной палочкой из мочеиспускательного канала. При необходимости пробу можно взять ватной палочкой и из горла, или заднего прохода. Гонорея излечима. Если гонорею не лечить вовремя, то она может вызвать воспалительное заболевание малого таза и послужить причиной внематочной беременности у женщин, а также бесплодия как у мужчин, так и женщин.

Микроб, называющийся Mycoplasma genitalium, или микоплазма, вызывает подобный хламидиозу воспалительный процесс мочеполовой системы. Микоплазмоз, как и другие венерические заболевания, может протекать безо всяких симптомов, то есть, заражённый человек может не подозревать о наличии у него инфекции. Микоплазмы вызывают у женщин более обильные, чем обычно, выделения из влагалища, кровотечения и боли внизу живота после полового контакта. У мужчин могут наблюдаться слизистые выделения из мочеиспускательного канала или болезненное мочеиспускание. Анализ на микоплазму берут ватной палочкой у женщин из влагалища или с шейки матки, а у мужчин из пробы мочи, или ватной палочкой из мочеиспускательного канала. При необходимости пробу можно взять ватной палочкой и из горла, или заднего прохода. Микоплазмоз излечим. Если его не лечить своевременно, то это может привести к воспалительному заболеванию малого таза и послужить причиной внематочной беременности у женщин, а также бесплодия как у мужчин, так и женщин.
NB! Другие виды микоплазм, Mycoplasma hominis и Ureaplasma parvum, не считают возбудителями венерических заболеваний. Хотя в каких-то клиниках могут тестировать на наличие и этих возбудителей, такое тестирование, как правило, нецелесообразно, также они не требуют лечения. Ureaplasma urealyticum может привести у мужчин к воспалению мочеиспускательного канала и при обнаружении требует лечения; у женщин этот вид микоплазмы не считается возбудителем заболевания, потому нет необходимости проводить тестирование и лечение женщин.

Возбудители трихомониаза вызывают воспаление на слизистой оболочке влагалища или мочеиспускательного канала. Как и другие инфекции, передающиеся половым путём, трихомониаз может протекать безо всяких симптомов, то есть, заражённый человек может не подозревать о наличии у него инфекции. Женщины могут жаловаться на обильные и плохо пахнущие влагалищные выделения. Иногда может возникнуть и воспаление мочеиспускательного канала, что приводит к болезненному мочеиспусканию или его учащению. У мужчин могут появиться небольшие выделения из пениса, на головке полового члена или вокруг мочеиспускательного отверстия может появиться раздражение, а во время мочеиспускания – ощущение жжения. Анализ на трихомониаз берут ватной палочкой у женщин из влагалища или с шейки матки, а у мужчин – из мочеиспускательного канала. Трихомониаз поддается лечению.

Сифилис - это тяжелое заболевание, для которого характерна длительность протекания с бессимптомными периодами. Сифилис может поражать все органы и при отсутствии лечения привести к смерти. Как и другие венерические болезни, сифилис может протекать совершенно бессимптомно, то есть, заражённый человек может не подозревать об инфицировании. Примерно через три месяца после заражения может появиться одна или несколько язвочек в том месте (или области), откуда проник возбудитель инфекции, и это зависит от того, занимались ли с партнёры вагинальным, оральным или анальным сексом. Эти язвы небольшие, твёрдые на ощупь и обычно безболезненны. Их не всегда можно обнаружить, так как они могут находиться внутри влагалища или в анального прохода. Язвы всегда исчезают сами собой, однако возбудители болезни остаются в организме. В течение нескольких месяцев возбудитель сифилиса распространяется по всему организму. На это указывают различные высыпания на коже и слизистой оболочке или увеличение лимфатических узлов. Но и эти симптомы без лечения проходят, однако возбудители сифилиса по-прежнему останутся в организме. Спустя годы после заражения начинается поздняя стадия сифилиса, когда повреждаются различные органы и системы организма. Во время беременности сифилис передаётся от матери к плоду. При наличии язвы пробу на сифилис берут с ее поверхности, при отсутствии язвы делают анализ крови. Сифилис можно вылечить, но только на первой или второй его стадиях.

Вирус папилломы человека (human papilloma virus - HPV) – это вирус, передающийся половым путём и при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с выделениями больного человека; некоторые представители этого вируса приводят к появлению бородавок на наружных половых органах, другие могут спровоцировать развитие рака шейки матки и рак другой локализации как у женщин, так и у мужчин. Предупредить заражение наиболее распространёнными штаммами вируса папилломы и обусловленные ими заболевания можно с помощью вакцинирования от HPV.
Кондиломы появляются на слизистой оболочке половых органов и на окружающей их коже. Возбудителем является вирус папилломы человека. При этом наблюдаются множественные бородавки цвета кожи, которые могут расти и распространяться. Кондиломы могут появиться спустя недели или годы после заражения и, как правило, не исчезают сами по себе. Для заражения достаточно и простого кожного контакта. Кондиломы диагностируются путём осмотра, специального анализа для них не существует. Для лечения кондилом используют различные лекарства, заморозку, прижигание, а также удаление хирургическим путем.
Некоторые штаммы вируса папилломы человека вызывают рак шейки матки, реже они могут привести как у женщин, так и у мужчин к раку другой локализации.

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека - это вирус, поражающий иммунную систему человека, и приводящий к тому, что она не может выполнять свою роль в борьбе с инфекциями и болезнями. Человек становится восприимчивым ко многим инфекционным болезням (и к тем, которыми обычно заболевают довольно редко, например, туберкулёзу). СПИД, или синдром приобретённого иммунодефицита это последняя стадия ВИЧ-инфекции. ВИЧ может передаваться при незащищенном сексуальном контакте, а также при прямом контакте с кровью инфицированного человека (например, при совместном использовании заражённых приспособлений для уколов), а также от матери ребёнку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Вирус не передается в бытовых условиях (например, при совместном проживании и на работе, при использовании общей посуды или посещении туалета).
ВИЧ, как и другие инфекции, передающиеся половым путём, может быть совершенно бессимптомным, это значит, что носитель заболевания может не подозревать о нём, особенно в начальной стадии. С момента заражения ВИЧ до развития стадии СПИДа могут пройти десятки лет, и инфицированный человек может всё это время довольно хорошо себя чувствовать. Но независимо от этого вирус никуда не пропадает, и носитель вируса всё время является инфекционно опасным, то есть, способным заразить других. Анализ на ВИЧ можно сделать, сдав кровь. Существуют лекарственные препараты, помогающие смягчить симптомы и замедлить протекание болезни, однако с их помощью невозможно избавить организм от вируса. Не существует и вакцины, препятствующей заражению. Тем не менее, современные лекарства против ВИЧ позволяют заражённому человеку чувствовать себя здоровым в течение долгого времени. Вовремя начатое и корректно принимаемое лечение позволяет ВИЧ-инфицированным жить почти столь же долго и качественно, как и не зараженным ВИЧ людям.

Гепатит, или воспаление печени, могут вызывать различные вирусы. Самые известные из них вирусы гепатита A, B и C. Гепатит А распространяется, в основном, через немытые руки, с зараженной едой и водой. В-гепатит распространяется, прежде всего, сексуальным путём и через кровь, С-гепатит распространяется, главным образом, через кровь, но может передаваться и сексуальным путём.

Гепатит В – это воспаление печени, которое вызывает вирус гепатита В. Как и другие инфекции, передающиеся половым путём, гепатит В может протекать безо всяких симптомов, а его носитель может об этом не подозревать. Симптомы могут появиться в течение от шести недель до шести месяцев после заражения, ими бывают обычно усталость, тошнота, схожие с гриппом симптомы, боль в животе, желтизна глаз и кожи, тёмная моча и светлый кал. Анализ на гепатит В делают из пробы крови. Вирус гепатита В невозможно вылечить, у большинства людей он сам исчезает из организма, но не у всех. Хронический гепатит может привести к циррозу и/или раку печени. Вирус гепатита В инфекционно опаснее ВИЧа. От гепатита В есть возможность вакцинироваться.
С 2003 года в Эстонии от гепатита В вакцинируют новорожденных, а с 1999 года тех 13-ти летних детей, которые не были вакцинированы после рождения. При желании можно вакцинировать себя и в более позднем возрасте.

Гепатит С - это воспаление печени, которое вызывает вирус гепатита С. Он, в основном, передаётся через заражённую кровь (например, при использовании общих шприцов или игл), для передачи вируса достаточно одной капли крови. Сексуальным путём вирус переносится редко. По сравнению с гепатитами А и В, иммунной системе организма значительно сложнее избавиться от вируса гепатита С. Вследствие чего у 80% заражённых вирусом С гепатита острых больных развивается длительный или хронический гепатит С. Могут возникнуть цирроз и/или рак печени. Гепатит С не всегда можно вылечить, но больной хроническим гепатитом С может получить помощь от лечения. Вакцины против гепатита С не существует.

Заражение лобковыми вшами вызывает зуд в области волосяного покрова на лобке через пару дней или недель после интимного телесного контакта с носителем лобковых вшей. От продуктов жизнедеятельности вшей на нижнем белье появляются мелкие красноватые или коричневые пятна. Самих вшей также можно увидеть, они серовато-коричневые, их яйца серые или бежевые. Для лечения следует купить в аптеке специальный препарат и строго следовать инструкции по его применению. Чтобы уничтожить вшей и их яйца, следует тщательно стирать одежду, постельное бельё, полотенца. Лечиться следует и партнёру/партнёрше.

Заражение происходит при непосредственном интимном контакте с больным человеком, или косвенно через постельное бельё и одежду. Самым характерным симптомом заражения является зуд, усиливающийся в вечернее время, когда активизируются чесоточные клещи, которые и вызывают заболевание. На коже могут появиться сероватые чесоточные ходы длиной 0,5-1 см или множественные пузырьки (сыпь) между пальцами, на запястьях, внутренней поверхности бёдер, в подмышечных впадинах, в области пупка или ягодиц; у женщин вокруг сосков, у мужчин – на коже полового члена и мошонки. Для лечения следует купить в аптеке специальное лекарственное средство. Необходимо точно следовать указаниям инструкции по его применению. Необходимо тщательно постирать одежду, постельные принадлежности и полотенца. Лечить следует всех домочадцев вне зависимости от того, есть у них зуд или нет.

Постоянный рост количества заболеваний, передающихся половым путем, говорит не о сложности профилактики, а о безответственном отношении большинства людей к своему здоровью и их безграмотности в этом вопросе. Зачастую больные стесняются обратиться к врачу при возникновении симптомов и пытаются обойтись народными средствами. Это чревато необратимыми последствиями для их здоровья.

ЗППП и профилактика

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это целая группа инфекционных болезней с разнообразными клиническими проявлениями, объединенных половым путем передачи и высокой социальной опасностью. Термин появился в 1980 г., и к настоящему времени к ЗППП относят свыше 20 видов инфекций и вирусов.

По типу возбудителя ЗППП подразделяют следующим образом:

• вирусные – остроконечные кондиломы (провоцируются вирусом папилломы человека), генитальный герпес, ВИЧ, контагиозный моллюск, гепатит В;
• паразитарные – чесотка, фтириаз;
• бактериальные – сифилис, хламидиоз, гонорея;
• протозойные – трихомониаз;
• грибковые – кандидозы.

Часто ЗППП протекают бессимптомно и выявляются только на этапе развития осложнений. Поэтому очень важно уделять должное внимание их профилактике: пользоваться средствами предохранения, избегать случайных половых контактов, соблюдать гигиену и дважды в год сдавать анализы по направлению от гинеколога или уролога.

Если в области половых органов вы испытываете зуд или жжение, наблюдаете нетипичные выделения с неприятным запахом, язвы или сыпь, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ответственный подход к своему здоровью и здоровью своего партнера предполагает индивидуальную профилактику ЗППП, в которую входят:

• соблюдение личной гигиены;
• правильная и регулярная контрацепция;
• использование местных бактерицидных средств;
• регулярное посещение гинеколога или уролога;
• своевременное квалифицированное лечение выявленных заболеваний;
• воздержание от беспорядочных половых связей;
• вакцинирование против некоторых типов вирусов (ВПЧ, гепатит В).

Кроме того, следует разбираться в механических и медикаментозных средствах профилактики ЗППП, передающихся половым путем, и правильно их применять.

Механические (барьерные) средства защиты при половых актах не гарантируют 100-процентную безопасность. Они обеспечивают в основном предохранение от нежелательной беременности, снижая риск заражения ЗППП лишь на 80-85%. Причин тому несколько:

Несмотря на то, что презерватив не идеальное средство предохранения от ЗППП, оно считается наиболее эффективным. Поэтому пользоваться презервативами необходимо при всех видах секса: вагинальном, анальном и оральном. Чтобы не повышать риски, следует приобретать презервативы только в солидных аптеках, соблюдать сроки и условия хранения, правильно их использовать.

Помимо механических средств защиты от ЗППП существуют еще и химические. При правильном их применении они способны предотвратить инфицирование в среднем на 70%.

Итак, что делать после незащищенного полового акта, если у вас нет уверенности в здоровье вашего партнера?

Соблюдение этих мер предосторожности позволит снизить вероятность заражения и тяжесть его возможных последствий.

Вне зависимости от наличия неприятных ощущений в области половых органов, профилактический визит к врачу необходим дважды в год, а также после случайного полового контакта, полового насилия, в случае неверности вашего постоянного партнера. Если вы заметили какие-либо симптомы ЗППП, идите на прием в тот же день.

Сле­ду­ет вос­пи­ты­вать в се­бе и при­ви­вать сво­им де­тям с под­рост­ко­во­го воз­рас­та пра­ви­ла по­ло­вой ги­ги­е­ны и про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний, пе­ре­да­ю­щих­ся по­ло­вым пу­тем. Ре­гу­ляр­ные ви­зи­ты к про­филь­но­му вра­чу долж­ны стать та­кой же обыч­ной про­це­ду­рой, как ут­рен­ний мо­ци­он или по­ход в па­рик­ма­хер­скую. При­чем это в рав­ной сте­пе­ни ка­са­ет­ся обо­их по­лов, осо­бен­но, если муж­чи­на и жен­щи­на жи­вут со­вмест­но.