Ирит кератит у мужчин зппп

Клиника мужского и женского здоровья

ИППП — что это такое?

Записаться на прием
к врачу урологу
можно по телефону

Читайте также: Везикулит у мужчин

О видах инфекций подробнее

Среди медиков принято разделять инфекции по возбудителю, спровоцировавшему ту или иную патологию. Список ИППП у мужчин выглядит следующим образом:

бактериальные (сифилис, гонорея, хламидиоз и пр.);
вирусные (вирус папилломы человека, герпес, ВИЧ, остроконечная кондилома);
грибковые (молочница слизистой оболочки уретры);
паразитарные (педикулез, чесотка);
протозойные (трихомониаз).

Все вышеприведенные инфекции губят не только половой тракт пациента, но и мочеполовую и репродуктивную систему больного.

Клинические проявления

ИППП у мужчин проявляется:

жжением, зудом, иногда болью, прогрессирующей при опорожнении мочевого пузыря или в момент интимной близости;
налетом на половом органе, выделениями из уретры;
примесями в моче в форме слизистых прожилок, гнойных вкраплений, крови;
высыпанием, язвочками, пузырьками и пятнами;
увеличением паховых лимфоузлов;
посинением или отечностью внешних половых органов (не всегда);
нарушением потенции;
вялой эрекцией;
воспалением простаты.

Инкубационный период у инфекций протекает от нескольких дней до четырех недель.

Среди патологий существуют и такие, которые отличаются бессимптомным течением (генитальный герпес, уреаплазмоз и папилломавирусная инфекция).

Читайте также: Эректильная дисфункция у мужчин

Диагностика

На следующем этапе больного направляют на инструментальные и лабораторные исследования:

берут мазок из уретры;
проводят микроскопию и определяют чувствительность к антибиотикам с помощью бактериологического посева;
прибегают к ИФА, который выявляет внутриклеточных паразитов и специфических провокаторов;
организуют — выявляют возбудителя вирусной природы;
проводят ультразвуковое исследование простаты и органов малого таза.

Как лечить и предупредить инфекцию?

Инфекции полового члена лечит уролог, венеролог или дерматолог. Болезни, вызванные бактериями (сифилис, гонорея и пр.), обязывают пациента принимать антибиотики. Трихомониаз можно вылечить противопаразитарными средствами.

ВПЧ способен пройти самостоятельно. Генитальные бородавки не лечат, их удаляют. В рамках терапии гепатита В и С применяются антивирусные препараты. Эти же медикаменты способны облегчить состояние больного герпесом.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем, заключается в отказе от беспорядочных половых связей, использовании барьерного средства контрацепции (презерватива) в моменты секса с непостоянным партнером.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Акутин
Роман Михайлович
Уролог

Евдокимов
Александр Владимирович
Уролог,

Крупянко
Игорь Дмитриевич
Уролог

Филиппов
Дмитрий Борисович
Уролог

Аденома простаты у мужчин: лечение, симптомы, причины возникновения, удаление

Аденома простаты – это нераковая опухоль, развитие которой сопровождается симптомами нарушения мочеиспускания. Согласно статистике, она является частой причиной обращения пациентов к урологу. В нашей клинике мы предлагаем полный комплекс диагностики и лечения этой болезни.

Азооспермия у мужчин: виды, причины, лечение

Часто к мужскому бесплодию приводит азооспермия – патологическое состояние, при котором в сперме не обнаруживают сперматозоидов. Диагностируют его при проведении спермограммы. Наша клиника предлагает полноценное обследование этого состояния и дальнейшее ведение пациента.

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение в Твери

Варикоцеле – это заболевание, при котором расширяются вены семенного канатика. Преимущественно его диагностируют у пациентов молодого возраста (15-30 лет), чаще у спортсменов и работников, которые имеют значительные физические нагрузки. Наша клиника предлагает диагностику варикоцеле, лечение этой патологии.

Лицензия №ЛО-69-01-001044 от 23.05.2013

г. Тверь, ул. Желябова, 75 Смотреть на карте

Основные факты

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (1, 2).
По оценкам, ежегодно имеет место 376 миллионов новых случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом (1, 2).
По оценкам, более 500 миллионов человек больны генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ) (3).
Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего ИППП может оставаться невыявленной.
Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.
В 2016 г. 998 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело более чем к 200 000 случаев мертворождения и гибели новорожденного (5).
В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal Antimicrobial Resistance Surveillance Programme) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, рост устойчивости к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра. Лекарственная устойчивость, в особенности, возбудителя гонореи, представляет серьезную угрозу для деятельности по снижению бремени ИППП во всем мире.

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
укрепление сексуального здоровья;
измерение бремени ИППП;
мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
новые препараты против гонореи;
вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Склерит – это воспалительный процесс, поражающий склеру. Характеризуется медленным прогрессированием.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек:

Склера сформирована из соединительных волокон, расположенных в хаотичном порядке. За счет этого они имеет белую окраску. Анатомически склера расположена рядом с другими структурами глазного яблока – сосудистой оболочкой, радужкой, роговицей, цилиарным телом. Поэтому при развитии воспалительного процесса он переходит на все рядом расположенные части.

Сама наружная оболочка или склера состоит из трех слоев:

Поверхностный – эписклера. В ее основе рыхлая ткань, снабженная большим количеством мелких кровеносных сосудов.

Средний – непосредственно склера. В ней коллагеновые волокна, связанные плотно между собой.

Внутренний – бурый или темный слой. Назван так из-за того, что в его основе много клеток-хроматофоров, содержащих пигмент.

Снаружи склеру защищает специальная прозрачная и тонкая оболочка – конъюнктива. Она образована цилиндрическим многослойным эпителием.

Существуют разные формы склерита. По морфологическому характеру делится на:

Передний – поражение видимой части склеры.

Задний – воспалительный процесс в задней части склеры, которую не видно при осмотре. Более редкое заболевание и в большинстве случаев имеет тяжелое течение.

Передний склерит может быть некротизирующий и не некротизирующий. Некротизирующее поражение может протекать без воспалительного процесса. Не некротизирующее поражение делится на узелковое и диффузное. Также в классификации выделяют гнойный склерит.

Среди всех существующих форм наибольшую распространенность имеет передний склерит – 98% случаев. На задний склерит приходится 2% заболевших.

Чаще болезнь диагностируют у женщин – в 70%. Пик заболеваемости – от 30 до 55 лет. В детском возрасте патология встречается вдвое реже.

Причины склерита

Патология начинает свое развитие по многим причинам. Основная из них – ревматологические заболевания. Часто склерит возникает как следствие полиартрита, ревматизма.

Другие заболевания, вызывающие воспаление склеры:

Воспаление придаточных пазух.

Положить начало развитию воспалительного процесса могут следующие факторы:

Химическая или механическая травма глаза.

Терапия с применением бета-излучения ультрафиолета.

Удаление птеригиума – это треугольное врастание около глазной щели, в основе которого пораженная конъюнктивальная ткань.

Постхирургическая форма заболевания может длиться до 6 месяцев со дня проведения операции.

Склерит также является симптомом следующих патологий:

системная красная волчанка;

Если причина склерита аутоиммунное заболевание, то возникают его частые рецидивы.

Как проявляется заболевание

При развитии склерита появляется боль в глазу. В начале воспалительного процесса больной ощущает дискомфорт, боли непостоянные и умеренные. При более сильном поражении склеры боль становится постоянной и интенсивной, может стрелять в область брови, виска, в челюсть.

Внешне заметно сильное покраснение глаза, которое может иметь немного фиолетовый оттенок. Именно этот признак позволят отличить склерит от эписклерита. При расширении кровеносных сосудов гиперемия охватывает всю площадь роговицы. Покраснение локальное, в одном месте, охватывает один квадрант глазного яблока либо обширное и вовлекает всю поверхность глаза, что зависит от степени воспаления. Обширное поражение провоцирует развитие некротического процесса и появление отечных узлов.

Отечность при склерите объясняется соединением конъюнктивы глаза с пораженным участком склеры.

Поражение тканей склеры вызывает избыточное слезотечение. Причина – в раздражении нервных окончаний. Более сильным слезотечение становится при сильных болевых ощущениях.

Если произошла сильная инфильтрация, то есть в ткани оболочки глубоко проникли нехарактерные элементы, частицы, то на месте поражения начинаются некротические процессы, возникает рубцевание, что медленно истончает склеру.

Появление на склере пятен бледно-желтого цвета указывает или на начало некроза, или ее расслоение. Иногда такие пятна – единственное проявление скрытого склерита.

Если происходит отслаивание сетчатки или поражение ее центральной зоны, значительно снижается острота зрения. Это же осложнение вызывает расплавление склеры и переход воспалительного процесса на ткани, которые расположены глубже.

Ухудшается зрение при выпячивании на склере очагов поражения. Их называют стафиломой. Влияет на зрительную функцию развитие такого осложнения, как астигматизм, или другие изменения в радужке и роговом слое.

У некоторых больных появляется светобоязнь. После купирования воспаления на склере могут оставаться сероватые пятна. Это места, где оболочка истончилась. Через них можно просмотреть цилиарное тело и пигмент хориоидеи.

Передний склерит

Передний склерит отличается медленным прогрессированием. При этой форме заболевания возникает бинокулярное поражение глаза. Больные жалуются на сильную болезненность при касании места отека.

При длительном отсутствии терапии патология поражает склеру по окружности лимба. Как следствие, развиваются тяжелый кератит, иридоциклит. Гнойная форма заболевания опасна разрывом абсцесса и появлением таких осложнений, как гипопион, ирит.

Некротическое поражение наружной оболочки глазного яблока вызывает нарастающую боль, переходящую постепенно в постоянную. Обезболивающие не действуют. Боль начинает отдавать в челюсть, надбровную дугу, височную область.

Осложнения некротизирующего склерита:

При некротическом склерите может отсутствовать воспаление. В этом случае необходимо обследование больного на наличие ревматоидного артрита. Опасность отсутствия воспаления в том, что пациент не получает лечения, происходит постепенное истончение склеры и ее разрыв при любом механическом травмировании.

Не некротизирующий передний склерит имеет такие формы:

Диффузный. Патологический процесс поражает обширные участки переднего отдела наружной соединительной ткани глаза.

Узелковый. Характеризуется наличием одного или нескольких поражений склеры в форме узелков. Они статичны, находятся выше оболочки, окрашены в слабый фиолетовый цвет. В 25% случаев приводит к ухудшению зрения, при этом считается наиболее благоприятной формой, так как при своевременной и адекватной терапии есть шанс избежать тяжелых осложнений.

Воспаление склеры может перейти на роговицу, вследствие чего развиваются воспаление цилиарного тела, радужки, склерозирующий кератит. При этих состояниях формируются спайки между зрачковым краем радужки и хрусталиком. Возможно помутнение передней камеры глаза, возникновение преципиатов в задней стенке роговицы.

Склерит задней оболочки

Задний склерит диагностируют очень редко. При обращении в клинику больной жалуется на напряженность в глазу, болевые ощущения. В некоторых случаях появляются отек зрительного нерва, отслаивание сетчатки, ограничение подвижности глазного яблока.

При поражении заднего слоя склеры выраженные признаки могут отсутствовать вовсе. А при осмотре офтальмологом воспалительный процесс будет не заметен.

Наиболее часто склерит задней оболочки возникает как результат сифилиса, туберкулеза, ревматизма или герпеса у больного.

Диагностировать заболевание можно по нарушению функциональности зрительного органа, отечности сетчатки, века. Подтвердить точно задний склерит можно путем проведения эхографии или томографии.

Часто задний склерит дает осложнение и провоцирует хроническое повышение внутриглазного давления, развитие катаракты, кератита, иридоциклита.

Склерит у детей

Склерит у новорожденных детей развивается в результате активной деятельности бактерий. Объясняется несовершенной иммунной системой организма. Чаще диагностируют передний склерит. Заднего склерита у новорожденных практически не бывает.

При развитии заболевания у младенца появляется сильная боль, из-за чего он плохо спит, отказывается от груди, постоянно плачет.

При правильном лечении симптомы быстро проходят. Если родители не обратились вовремя к офтальмологу, склерит у новорожденного ребенка дает осложнения, которые проявляются в течение длительного времени.

У детей старше года заболевание имеет такую же симптоматику и течение, как у взрослых.

Чаще склерит развивается у детей, страдающих аллергическими реакциями, хроническими заболеваниям, нарушениями обменных процессов в организме.

Обследование и дифференциальная диагностика склерита

Признаки патологии развиваются быстро – в течение 2 дней. Важно своевременно обратиться к доктору, пройти обследование и получить лечение.

Необходимо отличать воспаление склеры от других схожих внешне заболеваний глаз:

Конъюнктивит. Это воспаление конъюнктивы – слизистой оболочки глаза. Она выстилает веки изнутри и склеру.

Эписклерит. Имеет схожую симптоматику со склеритом. Проявления менее выражены, не наблюдается снижения зрения. Для дифференцирования заболеваний проводят специальную пробу с раствором-адреномиметиком фенилэфрином.

Ирит. Развитие воспалительного процесса, поражающего радужку. Она меняет свой цвет, нарушается реакция на действие света. Вокруг роговицы появляется покраснение.

Иридоциклит. Параллельно с радужкой поражается цилиарное тело. А поскольку оно ответственно за аккомодацию в результате изменения кривизны хрусталика, у пациента обязательно снижается острота зрения.

По одним клиническим признакам невозможно установить точный диагноз. Обязательно требуется осмотр офтальмолога и инструментальные методы обследования.

Диагностика склерита предполагает следующие процедуры:

Наружный осмотр. Визуально врач определяет отек конъюнктивы, гиперемию, поражение кровеносных сосудов, наличие гнойного инфильтрата. Отечная зона хорошо выделяется, имеет строгие границы. При пальпации больной отмечает сильную болезненность.

Офтальмоскопия. С помощью методики можно выявить проминирование диска зрительного нерва, отслойку хориоидеи и сетчатки, которые возникают вследствие накопления экссудата.

Биомикроскопия. Позволяет определить участок нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. В этом месте есть коричнево-красный оттенок, а сама зона поражения имеет желатиноподобную консистенцию. Если на роговице есть инфильтраты, их можно выявить также с помощью биомикроскопии. При проведении биомикроскопии с применением щелевой лампы видно нарушение сосудистого рисунка, что характерно для диффузного склерита. Метод дает возможность визуализировать некротические изменения склеры, язвы на ближайших участках конъюнктивы. В динамике выявляется расширение некротической зоны.

УЗИ в В-режиме. Определяет наличие утолщения в задней части соединительнотканной оболочки глаза, а также скопление экссудата в области эписклерального пространства.

Компьютерная томография. Показывает изменение толщины склеры.

Флуоресцентная ангиография. Метод эффективен при некрозитирующем склерите. Выявляет аваскулярные зоны, зоны окклюзии сосудов, извитой ход.

Тонометрия. При склерите определяет повышение внутриглазного давления выше нормы.

Прогноз и профилактика склерита

Специальных мер профилактики, которые могли бы предотвратить развитие склерита, не существует. Неспецифические превентивные меры предполагают своевременную терапию хронических заболеваний, воспалительных процессов, затрагивающих пазухи носовой полости (синуситы). Важно строгое соблюдение правил антисептики и асептики при проведении хирургических операций на глазах.

Тем, кто имеет сахарный диабет, туберкулез, ревматизм, венерические заболевания следует основной акцент делать на лечение основного заболевания. При наличии системных патологий важно дважды в год посещать офтальмолога для планового осмотра.

Всем, кто находится в группе риска, при любом дискомфорте в глазах следует обращаться к врачу и говорить об основном диагнозе.

Прогноз при склерите зависит от ряда факторов. Это своевременность диагностики, полученное лечение, форма заболевания и тяжесть его течения, причина патологии. Самым благоприятным считается диффузный склерит. Неблагоприятный прогноз дают тем, у кого склерит спровоцирован синегнойной палочкой.

Читайте также: