Приказ о профилактике заболеваний острыми кишечными инфекциями

Приказ Минздрава СССР от 16 августа 1989 г. N 475
"О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране"

См. санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача России от 9 октября 2013 г. N 53

Заболеваемость дизентерией и прочими острыми кишечными инфекциями в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучная эпидобстановка сложилась в РСФСР, Таджикской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР и Молдавской ССР.

В регионах страны, где преобладает пищевой путь передачи, преимущественно циркулирует возбудитель дизентерии Зонне. Там, где вода играет ведущую роль в передаче заболевания, регистрируется дизентерия Флекснера. Отмечается ухудшение эпидемической ситуации в Узбекской ССР, вызванной возбудителем дизентерии Григорьева-Шига.

Существенное значение среди острых кишечных инфекций неустановленной этиологии занимает ротавирусная инфекция (до 14%), кампилобактериоз (до 8%), иерсиниоз (до 8%), эшерихиозы и др. Однако, надлежащая этиологическая диагностика их в практических учреждениях не налажена, это обуславливает низкий уровень их расшифровки.

Удельный вес детей от числа всех заболевших острыми кишечными инфекциями (ОКИ) составляет 65-66%, а в отдельных регионах более 80 процентов.

В стране продолжают регистрироваться массовые заболевания острыми кишечными инфекциями. Большинство крупных вспышек связано с употреблением населением зараженных в процессе производства молочных продуктов, особенно, сметаны.

Основными причинами сложившейся напряженной эпидемической обстановки является: инфицированная продукция предприятий молочной промышленности, общественного питания, питьевая вода, - вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании, а также неудовлетворительное санитарно-техническое состояние пищеблоков детских оздоровительных и дошкольных учреждений, грубые нарушения технологического режима, санитарно-противоэпидемических норм и правил, низкий уровень профессиональных и гигиенических знаний работников этих предприятий.

В то же время, работа органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы не направлена, в должной мере, на выявление и нейтрализацию главных путей передачи кишечных инфекций. В повседневной работе санитарно-эпидемиологические станции нередко не располагают детальными схемами водообеспечения и канализования обслуживаемой территории, снабжения пищевыми продуктами отдельных предприятий, учреждений, микрорайонов, населенных пунктов, различных групп населения с учетом их полного ассортимента и предприятия изготовителя, что не позволяет оперативно выявлять действующие пути и факторы передачи инфекции и осуществлять целенаправленные профилактические меры.

Главные государственные санитарные врачи союзных, автономных республик, краев, областей не используют в полной мере предоставленные им права, не предъявляют требований к руководителям министерств, ведомств, предприятий и учреждений, не выполняющих мероприятия по предупреждению распространения кишечных инфекций.

Повсеместно выявляются серьезные недостатки в организации диагностики острых кишечных заболеваний в поликлиниках, амбулаториях, на станциях скорой и неотложной медицинской помощи.

Вследствие низкого уровня оказания медицинской помощи, неудовлетворительной организации профилактической работы, особенно, в республиках Средней Азии, с 1980 года в два раза увеличилась смертность детей от острых кишечных инфекций.

Научно-исследовательские институты гигиенического и эпидемиологического профиля Минздрава СССР, союзных республик не обеспечили научного обоснования причин неравномерного распределения заболеваний в различных регионах страны, разработку методов экспресс-диагностики, что затрудняет эффективную профилактику острых кишечных инфекций.

Недостаточно проводится санитарная пропаганда и гигиеническое обучение по вопросам профилактики кишечных инфекций, особенно, среди работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, родителей детей первых лет жизни. Слабо привлекаются к этой работе печать, радио и телевидение.

В целях дальнейшего снижения заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными инфекциями, совершенствования системы профилактических мероприятий.

1. Методические указания "Основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями", приложение 1.

2. Инструкцию "О проведении противоэпидемических мероприятий в отношении острых кишечных инфекций", приложение 2.

3. Методические указания "Комплексная терапия детей, больных острыми кишечными инфекциями, в условиях поликлиники", приложение 3.

1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, заведующим крайздравотделами и облздравотделами:

1.1. обеспечить проведение эпидемиологического анализа эколого-гигиенической ситуации территорий, ее влияния на состояние заболеваемости острыми кишечными инфекциями, определение, на основании полученных данных, первоочередных санитарно-гигиенических и санитарно-профилактических мероприятий;

1.2. совместно с министерствами и ведомствами союзных и автономных республик, их органами, предприятиями и учреждениями на местах разработать и внести на рассмотрение Советов Министров республик, крайисполкомов и облисполкомов для включения в планы социально-экономического развития территорий на 1991-1995 годы меры по устранению серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании городов и сельских населенных мест, приведению предприятий общественного питания, торговли, детских дошкольных, оздоровительных учреждений и школ в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами и правилами;

1.3. активизировать совместную целенаправленную профилактическую работу с центральными комитетами обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, отраслевыми ЦК профсоюзов, их органами на местах, а также другими общественными организациями, направленную на снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями;

1.4. принять меры по улучшению диагностики и лечения больных острыми кишечными инфекциями, оснащению инфекционных стационаров современной медицинской техникой, снабжению лекарственными средствами и диагностикумами;

1.5. потребовать от главных специалистов органов здравоохранения улучшить методическую работу и усилить контроль за своевременным выявлением, диагностикой и лечением больных острыми кишечными инфекциями;

1.6. организовать консультативно-методические центры по проведению оральной регидратации больным острыми кишечными заболеваниями в краевых, областных, районных и городских детских лечебно-профилактических учреждениях, а также пункты оральной регидратации в лечпрофучреждениях сельской местности в течение 1990 г;

См. Временное положение о центре оральной регидратации, утвержденное приказом Минздрава СССР от 28 июля 1986 г. N 998

1.7. внедрить данный приказ в практическую деятельность всех санитарно-профилактических и лечебно-профилактических учреждений.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:

2.1. Усилить государственный санитарный надзор за эпидемиологически значимыми объектами, в том числе за водопроводами, предприятиями молочной, мясоперерабатывающей, пищевой промышленности, детскими дошкольными учреждениями, школами, пионерскими лагерями, лагерями труда и отдыха, студенческими сельскохозяйственными отрядами.

Запрещать эксплуатацию объектов, на которых не созданы все условия для соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил, личной гигиены персонала.

2.2. Повысить требовательность к руководителям лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за своевременность и полноту информации о возникновении среди населения групповых заболеваний и оперативных мер по их расследованию и ликвидации.

3. Директору Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР т. Покровскому В.И:

3.1. Организовать и провести до 1 июля 1990 г. научно-практическую конференцию "Эффективность проводимых лечебно-диагностических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических мер по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями".

3.2. Разработать комплексную программу научных исследований на 1991-1995 гг. по проблеме "Острые кишечные инфекции".

4. Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т.Покровский В.И.), Ленинградскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава РСФСР (т.Перадзе Т.В.), Московскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Минздрава РСФСР (т.Никитин Д.П.):

4.1. В течение 1990 г. подготовить методические рекомендации по лабораторной диагностике и организации противоэпидемических мероприятий при кампилобактериозе.

4.2. В 1-ом полугодии 1990 г. провести обучение врачей-бактериологов республиканских СЭС минздравов союзных республик новым методикам диагностики острых кишечных инфекций на рабочих местах в ЦНИИЭ Минздрава СССР и НИИЭМ им. Пастера.

5. Начальнику Главного эпидемиологического управления т.Наркевичу М.И., начальнику Управления специализированной медицинской помощи т.Деменкову А.Н., начальнику Главного управления охраны материнства и детства т.Алексееву В.А. организовать пересмотр действующих инструктивно-методических материалов по острым кишечным инфекциям, завершить эту работу к 1991 году.

6. Комитету медицинских иммунобиологических препаратов при Минздраве СССР (т.Медуницин И.В.) до 1 января 1990 года представить конкретные предложения о целесообразности дальнейшего применения бактериофагов, для профилактики возможного распространения заболеваний и лечения больных.

7. Владивостокскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии СО АМН СССР (т.Беседнова Н.Н.), Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т.Покровский В.И.), Ленинградскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава РСФСР (т.Перадзе Т.В.) разработать для практических учреждений здравоохранения инструкцию "Эпидемиология, лабораторная диагностика иерсиниозов, организация и проведение противоэпидемических мероприятий" в срок до 1 ноября 1990 года.

8. Ростовскому научно-производственному объединению "Ростэпидкомплекс" Минздрава РСФСР (т.Щепелев А.П.) обеспечить промышленный выпуск тест-системы для определения антигенов и антител ротавируса в 1990 году.

9. Генеральному директору В/О "Союзфармация" т.Апазову А.Д. принять меры к полному удовлетворению потребностей союзных республик в биологических препаратах, диагностикумах, средах, реактивах для выделения возбудителей острых кишечных инфекций, а также, препаратах для оральной регидратации.

10. Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т.Покровский В.И.), Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) в течение 1990 - 1991 гг. подготовить материалы по санитарной пропаганде профилактики острых кишечных заболеваний с учетом региональных особенностей союзных республик превалирующих путей и факторов передачи инфекции.

Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР N 840 от 3 сентября 1976 г. "О совершенствовании профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний".

Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт.Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.

Начальник Главного эпидемиологического
управления Минздрава СССР

охраны материнства и детства Минздрава СССР

*(1) См. Методические рекомендации "Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций у детей" МЗ СССР, Москва, 1987 г.

**(2) Это разделение условно, т.к. и при инвазивных ОКИ (особенно, при сальмонеллезе), в ряде случаев также имеет место синдром водянистой диареи, связанный с выработкой микробами энтеротоксина.

***(3) Для лечения тяжелых форм ОКИ, которое проводится, как правило, в стационаре, но начинаться должно уже на догоспитальном этапе, рекомендуется препараты "резерва", которые вводятся не только внутрь, но и парентерально (см. методические рекомендации "Комплексная терапия неотложных состояний при острых кишечных инфекциях у детей" М. 1988 г.).

****(4) См. Методические указания "Проведение пероральной регидратации детям с острыми кишечными заболеваниями" МЗ СССР, Москва, 1988 г.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Минздрава СССР от 16 августа 1989 г. N 475 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране"

Текст приказа без приложения 3 опубликован в Сборнике Важнейших официальных материалов по санитарным и противоэпидемическим вопросам, том VII, 1993 г.

от 3 сентября 1976 г. N 840

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОФИЛАКТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ

И ДРУГИХ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В результате неуклонного роста благосостояния населения, расширения жилищного строительства, улучшения санитарного благоустройства населенных мест и санитарного состояния предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли пищевыми продуктами, повышения санитарной культуры населения и улучшения качества медицинских мероприятий в профилактике дизентерии и других острых кишечных заболеваний достигнуты определенные результаты.

Снижена заболеваемость дизентерией Флекснера , стабилизировалась заболеваемость дизентерией Зонне и уменьшилась летальность от дизентерии. Вместе с тем острые кишечные заболевания, в том числе дизентерия, продолжают удерживаться на высоких показателях в целом в стране и в отдельных союзных республиках.

Высокие показатели заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями в определенной степени объясняются недочетами организации профилактических мероприятий. Так, вместо настойчивого проведения санитарно-гигиенических мероприятий, составляющих основу профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний, как правило, главное внимание уделяется массовым бактериологическим обследованиям. Эта огромная, систематически выполняемая работа, возрастающая из года в год по своему объему и требующая значительных затрат сил и средств, практически не влияет на уровень заболеваемости.

Так, например, при анализе сводных данных по стране, частота выделения шигелл при обследовании поступающих на работу в предприятия пищевой промышленности, объекты общественного питания, продовольственные магазины, детские дошкольные и другие учреждения не превышает 0,2%, переболевших дизентерией - 1,1%, общавшихся с больными - 1,0%.

Не оправданным оказалось и стремление к расширению эпидемиологических показаний для госпитализации. Так, при групповых заболеваниях вместе с действительно больными госпитализируются и лица без клинических проявлений, хотя установлено, что эпидемически опасным источником инфекции является больной острой формой дизентерии. Вместе с тем редко возникают повторные заболевания при оставлении больных для лечения на дому. Диагноз дизентерии нередко ставится при отсутствии клинической картины заболевания только на основании анамнестических данных или выделения возбудителя. Имеются существенные недостатки в организации лечения больных. Еще не везде приняты меры для организации этапного лечения детей, больных дизентерией (не созданы отделения для реконвалесцентов после острой дизентерии и санатории для оздоровления детей, страдающих хронической формой дизентерии (постдизентерийные колиты).

В числе болевших дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями более половины составляют дети до 14 лет. На более высоком уровне удерживается заболеваемость детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Часть этих учреждений размещена в приспособленных помещениях, не отвечающих санитарно-техническим требованиям. Имеет место переуплотнение групп и нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, что создает условия для возникновения групповых заболеваний.

Значительная часть инфекционных больниц и инфекционных отделений в общих больницах размещены в малоприспособленных помещениях, не имеют надлежащих приемных отделений, боксов, системы обеззараживания и очистки сточных вод.

Недостаточно проводится санитарная пропаганда по вопросам профилактики кишечных инфекций.

Эффективность профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний во многом зависит от :

- гигиенических знаний населения;

- острого соблюдения санитарно-гигиенического и технологического режимов процесса производства, хранения и реализации продуктов питания;

- санитарно-коммунального благоустройства населенных мест, особенно обеспечения населения доброкачественной питьевой водой;

- соблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил при размещении и эксплуатации детских и подростковых учреждений, включая летние оздоровительные учреждения.

Однако учреждения санитарно-эпидемиологической службы в ряде случаев не уделяют должного внимания надзору за санитарным состоянием, мирятся с существующими недостатками, не используют по отношению к детским дошкольным учреждениям и объектам здравоохранения прав, предусмотренных Положением о государственном санитарном надзоре СССР.

Остается еще недостаточным внимание научно-исследовательских и медицинских институтов к разработке вопросов эпидемиологии, профилактики, клиники, патогенеза и лечения дизентерии и др. острых кишечных заболеваний.

В целях дальнейшего снижения заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями и совершенствования системы профилактических мероприятий, приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных республик:

1. Повысить эффективность пропаганды санитарно-гигиенических знаний среди населения по вопросам профилактики кишечных инфекций, используя для этой цели конкретные местные материалы и шире привлекать средства массовой информации.

2. Принять действенные меры по улучшению диагностики и лечения больных дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями, имея в виду улучшение организации выявления больных дизентерией, лабораторной диагностики, наблюдения за переболевшими и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах.

3. Разработать и осуществить в период 1977 - 1980 гг. мероприятия по канализованию инфекционных больниц и отделений (в том числе строительство локальных очистных сооружений).

4. Обеспечить строгое соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов в лечебно-профилактических учреждениях.

II. Главным Государственным санитарным врачам союзных республик:

1. Повысить действенность государственного санитарного надзора на объектах пищевого и коммунального назначения, а также в области размещения стационарных и летних детских учреждений и строительных отрядов.

2. В целях повышения эффективности государственного санитарного надзора и объективной оценки санитарно-гигиенического состояния объектов пищевой промышленности, общественного питания, продовольственных магазинов, детских дошкольных и других учреждений значительно увеличить объем санитарно-бактериологических исследований по этим объектам за счет уменьшения массовых бактериологических обследований населения.

III. Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т. Покровский В.И.) и Институту педиатрии АМН СССР (т. Студеникин М.Я.) разработать методические указания по клинике, диагностике и лечению больных дизентерией взрослых и детей к 1 января 1977 г.

IV. Центральному научно-исследовательскому институту санитарного просвещения (т. Лоранскому Д.Н.):

- провести в 1977 г. семинар для главных врачей республиканских и ряда областных домов санитарного просвещения и санэпидстанций по повышению эффективности программ санитарно-гигиенического обучения различных групп населения по профилактике острых кишечных заболеваний;

- совместно с профильными научно-исследовательскими институтами проводить дифференцированную разработку материалов для различных групп населения по санитарно-гигиеническому обучению.

1. Инструкцию о санитарно-гигиенических мероприятиях по профилактике дизентерии и других острых кишечных заболеваний (Приложение N 1).

2. Инструкцию о выявлении больных дизентерией, наблюдению за переболевшими и проведению противоэпидемических мероприятий в очагах (Приложение N 2).

VI. Приказ Министра здравоохранения СССР от 27 августа 1973 г. N 666 "О дальнейшем совершенствовании системы мероприятий по профилактике и борьбе с дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями".

Приказ по Министерству здравоохранения СССР N 572 от 27 октября 1964 г. с соответствующей Инструкцией "О порядке оформления медицинских документов при поступлении детей в детские дошкольные, лечебно-профилактические, учебно-воспитательные и оздоровительные учреждения" считать утратившими силу (в части дизентерии).

Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР т. Бургасова П.Н. и т. Сафонова А.Г.

Профилактика острых кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - это многочисленная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными микроорганизмами, простейшими, бактериями, вирусами с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

К острым кишечным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А, пищевые токсикоинфекции, брюшной тиф и паратифы, ротавирусный гастроэнтерит, норволк-вирусная кишечная инфекция и др.

Восприимчивость к острым кишечным инфекциям высокая. Болеют взрослые и дети, наиболее часто дети – в возрасте от 1 года до 7 лет.

Основной путь передачи возбудителей инфекций -пищевой, когда заражение происходит через потребляемые продукты питания и приготовленные из них блюда, а также овощи и фрукты, загрязненные микроорганизмами и употребленные в пищу без достаточной гигиенической и термической обработки.

Водный путь передачи инфекции реализуется при употреблении, как правило, сырой воды, загрязненной возбудителями ОКИ (вирусами или бактериями).

При контактно-бытовом пути передачи возбудитель инфекции может передаваться через загрязненные руки, предметы домашнего обихода (белье, полотенца, посуду, игрушки).

Заражение происходит, когда возбудитель попадает в кишечник человека, где начитает размножаться. В процессе жизнедеятельности возбудители выделяют токсины. Это приводит к появлению у больного характерных клинических симптомов: слабости, головной боли, снижению аппетита, болям в животе, повышению температуры тела, тошноте, рвоте, диспепсии, диарее. При своевременном обращении к врачу и соответствующем лечении эти симптомы быстро проходят.

Как известно, профилактика – лучший способ защиты и здесь, самое главное, элементарное соблюдение санитарно-гигиенических норм. Чтобы предохранить себя и детей от заболевания ОКИ необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

строго соблюдайте правила личной гигиены, чаще и тщательно мойте руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета; Также тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов.
в домашних условиях соблюдайте правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно;
для обработки сырых продуктов необходимо пользоваться отдельными ножами и разделочными досками;
тщательно прожаривайте или проваривайте продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты;Яйца должны быть вымыты щеточкой перед употреблением и сварены вкрутую (сальмонелла может находиться в желтке);
для питья используйте кипяченую, бутилированную или воду гарантированного качества;
овощи, фрукты, ягоды тщательно мойте перед употреблением под проточной водопроводной водой, а для маленьких детей ещё и кипяченой водой;
не приобретайте продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;
не употреблять в пищу незнакомые грибы
молоко и творог, купленные у частника, подлежат термической обработке, т.к. в них могут быть бациллы туберкулеза, бруцеллеза, или вирусы клещевого энцефалита;
скоропортящиеся продукты и готовую пищу следует хранить только в холодильнике при температуре +2 +6ºС;
на кухне соблюдайте чистоту, не скапливайте мусор и пищевые отходы, не допускайте появления мух и тараканов;
постоянно поддерживайте чистоту в жилище и соблюдайте правила личной гигиены.
не купайтесь в водоемах, где это не рекомендуется или запрещено.

Если заражение все-таки произошло и в доме появился больной с расстройством кишечника, необходимо помнить следующее:

больного изолировать в отделенное помещение;
выделить отдельную посуду больному, мыть тщательно руки после ухода за ним; обеззараживать посуду и другие предметы кипячением;
уход должен обеспечивать один человек;
не заниматься самолечением;
ограничить посещение к больному;

Роспотребнадзор (стенд)

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пензенской области

П Р И К А З

от 24 августа 2010 года № 100

Об усилении мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций и энтеровирусных заболеваний

Эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям (далее -ОКИ) в Пензенской области за истекший период 2010 года характеризуется выраженным неблагополучием.

Показатель суммарной заболеваемости кишечными инфекциями по итогам 7 месяцев 2010 года составил 340,2 на 100 тыс. населения (4,6 тыс. заболевших; прирост на 31,9% к аналогичному уровню 2009 года). Наибольший темп прироста отмечен по группе кишечных инфекций неустановленной этиологии (+ 47,3%; 209,1 на 100 тысяч), занимающих ведущую ранговую позицию в структуре ОКИ (61,5%).

Показатели заболеваемости детского населения в 4,3-5,5 раза превышают среднеобластные; удельный вес детей в структуре заболеваемости - 54,2%.

Период эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости кишечными инфекциями был отмечен в феврале-апреле 2010 года. Повторное осложнение эпидемиологической ситуации наблюдается с первой декады июня текущего года с пиковыми показателями заболеваемости в июле-августе. За период с 25.07.10 г. в Пензенской области еженедельно регистрируется 261-288 случаев ОКИ (19,0-21,0 на 100 тысяч), что превышает контрольный среднемноголетний уровень на 69,1-72,5%.

Лидирующей по заболеваемости территорией является г. Пенза, еженедельные показатели заболеваемости ОКИ в котором достигают 35,7-39,5 на 100 тысяч жителей, а доля заболевших достигает 69,0% от их общего количества в области.

Высокий уровень заболеваемости, превышающий среднемноголетние контрольные уровни, отмечается в Пензенском, Каменском, Нижнеломовском, Сосновоборском, Кузнецком районах, напряженная ситуация по ОКИ, также, отмечается в Колышлейском районе и г. Кузнецке. Эпидемиологическое неблагополучие по ОКИ сопровождается повышенной частотой возникновения групповой заболеваемости данным и инфекциями. За истекший период 2010 года было зарегистрировано 10 очагов групповой и вспышечной заболеваемости. В этиологической структуре вспышечной заболеваемости преобладают вирусы: в 6-ти случаях отмечена норовирусная инфекция, 1 - ротавирусы, в 2-х случаях гастроэнтериты неустановленной этиологии, 1-шигеллы Зонне. Наибольшее количество вспышек носило контактно-бытовой характер - 7, их возникновению послужили дефекты в организации текущей дезинфекции регламентированных норм противоэпидемического режима.

Анализ сложившейся эпидемиологической обстановки показывает, что ведущими причинами роста заболеваемости ОКИ является активизация распространения кишечных инфекций вирусной этиологии, увеличение значимости водного фактора распространения данных заболеваний, ухудшение ситуации с качеством пищевой продукции, реализуемой населению.

Удельный вес кишечных инфекции вирусной этиологии за истекший период 2010 года достиг 24,1% всех этиологически расшифрованных гастроэнтеритов. 57,6% всех учтенных вирусных гастроэнтеритов составили ОКИ норовирусной этиологии (13,9 на 100 тыс. населения).

Существенным фактором, повлиявшим на рост заболеваемости ОКИ на фоне активизации всех действующих факторов передачи, явилась аномально жаркая погода, установившаяся на территории Пензенской области.

Параллельно с ростом заболеваемости ОКИ, отмечена активизация эпидпроцесса энтеровирусных инфекций, регистрируемых, преимущественно, в виде генерализованных случаев клинического течения (серозные менингиты).

В условиях аномально жаркой погоды активным фактором передачи ОКИ и энтеровирусных инфекций является инфицирование при купании в загрязненных водоемах.

При лабораторном мониторинге воды водоемов на фоне высокой температуры воздуха в местах купания населения выделены культуры неагглютинирующего холерного вибриона (Кузнецкий район, г. Заречный).

Одновременно, в 2010 году отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом А в пределах прогнозируемых показателей (2,77 на 100 тыс. населения).

С целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по острым кишечным и энтеровирусным инфекциям и предотвращения эпидемиологических осложнений по данным заболеваниям

1. Начальнику отдела санитарного надзора (В.В. Полянский), начальнику отдела эпидемиологического надзора (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, В.М. Каштанов, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов):

1.1.Взять на контроль ситуацию по заболеваемости острыми кишечными и
энтеровирусными инфекциями, состояние организационных и практических мероприятий по профилактике данных заболеваний.

1.2. Разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий по предупреждению распространения ОКИ и энтеровирусных заболеваний и выйти с обоснованными предложениями по его реализации в администрации муниципальных образований.

1.4. Проанализировать состояние питьевого водоснабжения населения,
обратив особое внимание на достаточность подаваемой населению воды, состояние разводящих сетей, своевременность ликвидации аварий и соответствие показателей воды действующим санитарно-гигиеническим нормативам.

Принимать оперативные решения по результатам мониторинга состояния питьевого водоснабжения.

1.5. Принимать меры по обеспечению подвозов воды, снабжению населения фабрично расфасованной водой в достаточном количестве при возникновении дефицита водоснабжения, во взаимодействии с администрациями муниципальных образований и ответственными службами.

1.6.Рекомендовать ответственным организациям увеличить кратность
производственного контроля за качеством и безопасностью питьевой воды в разводящей сети водопроводов в связи с эпидемиологическим неблагополучием по ОКИ и энтеровирусным инфекциям.

При необходимости, рекомендовать введение исследования на энтеровирусы в рамках производственного контроля.

1.7. Обеспечить необходимую работу с руководителями предприятий,
производящих и реализующих пищевую продукцию, в части обеспечения надлежащего качества пищевых продуктов и готовых блюд.

1.8. Рекомендовать, в целях профилактики сальмонеллеза, временно приостановить изготовление многокомпонентных салатов с добавлением куриного мяса и яиц на административных территориях с ростом заболеваемости более чем в 1,5 раза на предприятиях общественного питания.

1.9. Инициировать проведение внеплановой проверки предприятия при
наличии эпидемиологического анамнеза, указывающего на связь факта заболевания ОКИ с конкретным предприятием, производящим или реализующим пищевые продукты в установленном порядке.

1.11.Усилить надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий
населенных пунктов, коммунальными объектами, местами массового отдыха населения; ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы.

1.12.Обеспечить необходимую работу с администрациями муниципальных
образований, предприятиями дезинфекционного профиля и территориальными медицинскими учреждениями в части организации надлежащих дезинфекционных мероприятий в очагах ОКИ, энтеровирусных инфекций и прочих инфекционных
заболеваний.

2.1. Качественную работу по расшифровке и купированию эпидемических очагов ОКИ и энтеровирусных заболеваний, обратив особое внимание на качество эпидемиологического расследования и работу с контактными лицами (определение круга контактных, лабораторное обследование, медицинское наблюдение, при
необходимости - фагопрофилактика и т.д.).

2.2. Проведение качественного факторного анализа заболеваемости ОКИ с принятием оперативных решений по его результатам и дополнительных исследований проб питьевой воды и воды водоемов (в т.ч., по вирусологическим показателям), проб пищевых продуктов с целью выявления действующих факторов передачи.

2.3. Проведение в образовательных, дошкольных учреждениях и закрытых коллективах необходимой работы с администрацией и персоналом, территориальными органами управления образования, медицинскими работниками детских учреждений в части обеспечения благополучия по ОКИ и энтеровирусным заболеваниям с начала учебного года.

Учитывая неблагополучие по энтеровирусным инфекциям и ОКИ вирусной этиологии, предусмотреть в детских учреждениях проведение текущей дезинфекции по режиму энтеровирусных инфекций и применение дезинфектантов при каждой влажной уборке.

2.4. Организацию контроля медицинских учреждений по вопросам
диагностики и профилактики ОКИ, энтеровирусных инфекций, качество работы участковой медицинской службы в эпидочагах данных заболеваний.

2.5. Систематическую оценку состояния диагностики ОКИ и их
этиологической расшифровки, активного выявления и лабораторной дифференциальной диагностике энтеровирусных инфекций с принятием оперативных мер реагирования по результатам проведенной оценки.

2.6. Качественный эпидемиологический надзор за холерой во взаимодействии с территориальными медицинскими учреждениями, обратив первоочередное внимание на поддержание постоянной готовности медицинских учреждений к работе по выявлению и локализации очага данного заболевания и переподготовку медицинского персонала.

2.8. Организацию дополнительной работы во взаимодействии с органами
управления здравоохранения и территориальными медицинскими учреждениями по информированию населения о мерах профилактики ОКИ и энтеровирусных заболеваний.

3. Начальнику отдела санитарного надзора (В.В. Полянский), начальнику отдела эпидемиологического надзора (М.В. Баев) Управления Роспотребнадзора по Пензенской области обеспечить:

3.2. Проведение целевых профилактических мероприятий по предупреждению распространения ОКИ и энтеровирусных инфекций среди населения г. Пензы.

4.1. Проведение эпидемиологических расследований очагов ОКИ и
энтеровирусных заболеваний, зарегистрированных на основании экстренных извещений из медицинских учреждений с организацией мероприятий по их купированию.

4.2. Организацию дополнительных противоэпидемических и
профилактических мероприятий в очагах ОКИ и энтеровирусных инфекций на основании предписаний Управления Роспотребнадзора по Пензенской области.

4.3. Учет своевременности и полноты предоставления экстренных
извещений на случаи ОКИ и энтеровирусных инфекций из медицинских
учреждений.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.

Читайте также: