Полифепан при кишечной инфекции

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выражен

Синдром диспепсии характерен для сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита и других вирусных диарей, он наблюдается также при различных органических поражениях и функциональных расстройствах ЖКТ. Рвота возникает вследствие воспалительных изменений слизистой оболочки и повышенного выделения жидкости в просвет верхних отделов ЖКТ, а также развития синдрома интоксикации. Для большинства острых кишечных инфекций (ОКИ) характерна диарея. На основании особенностей патогенетических механизмов выделяют четыре типа диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- и гипокинетическая.

Секреторная диарея обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки. Классический пример — диарея при холере, возбудитель которого, холерный вибрион, размножается только на поверхности эпителия тонкого кишечника, но холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, в результате эпителий кишечника начинает активно секретировать в просвет воду с электролитами. Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают также токсины других бактерий (сальмонелл, эшерихий, клебсиелл), энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты, простагландины и другие биологически активные вещества. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей, исчисляемой литрами в сутки.

Гиперэкссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Развивается при бактериальных ОКИ, обусловленных шигеллами, сальмонеллами, клостридиями, эшерихиями и др. бактериями. В этом случае их также называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Стул жидкий, нередко с патологическими примесями (слизь, кровь, гной). Подобная диарея наблюдается и при неинфекционных заболеваниях: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных опухолях кишечника.

Гипер- и гипокинетическая диарея возникает при повышении или понижении моторики кишки, что сопровождается нарушением транзита кишечного содержимого. Гиперкинетическую диарею вызывают неврогенные факторы (стресс), слабительные препараты, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойственен больным с синдромом раздраженного кишечника. При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, частый, но необильный. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Важнейшим синдромом при острых диарейных инфекциях является дегидратация (обезвоживание). Происходит потеря воды и электролитов, что нередко приводит к развитию метаболического ацидоза. Согласно классификации В. И. Покровского (1978) различают четыре степени выраженности обез­воживания: I степень соответствует потере массы тела, не превышающей 3%; при II степени потеря составляет 4–6% массы тела; при III — 7–9%; при IV — 10% и более. В результате обез­воживания может развиться гиповолемический шок. Исходя из патогенеза острых диарейных инфекций основу их лечения составляет регидратационная терапия, которая направлена на восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Для этих целей используют полионные кристаллоидные растворы для внутривенного и перорального применения. Коллоидные растворы используют только в целях дезинтоксикации в случаях отсутствия признаков обезвоживания.

Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны и др.) применяют в лечении шигеллеза, холеры, кампилобактериозов и иерсиниоза, при других бактериальных диарейных инфекционных болезнях они неэффективны, а при вирусных диареях противопоказаны, т. к. могут стать причиной развития дисбактериоза.

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают энтеросорбентам.

Энтеросорбенты (гр. enteron-кишка; лат. sorbens — поглощающий) — это вещества, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [2–4].

Энтеросорбенты как лечебные средства известны с глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали внутрь древесный уголь, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, диареи, желтух и других заболеваний, а также и наружно — для лечения ран. Лекари Древней Руси использовали березовый или костный уголь. Авиценна (Абу Али ибн Сина) в своем Каноне врачебной науки из семи постулатов искусства сохранения здоровья на третье место ставил метод, соответствующий современному пониманию энтеросорбции. В России Т. Е. Ловиц (1785), изучая химические свойства древесного угля, обосновал его применение для этих же целей.

Важнейшими медицинскими требованиями к современным энтеросорбентам являются высокая сорбционная емкость по отношению к удаляемым компонентам и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, отсутствие токсического и травматического воздействия на слизистые оболочки ЖКТ; они должны хорошо эвакуироваться из кишечника и не вызывать потери полезных ингредиентов, не оказывать отрицательное воздействие на процессы секреции и кишечную микрофлору. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции. Энтеросорбенты не должны проникать через слизистую ЖКТ, следовательно, не иметь системной фармакокинетики. Препараты для энтеросорбции должны иметь удобную лекарственную форму и обладать хорошими органолептическими свойствами [4].

Взаимодействие сорбентов с удаляемыми компонентами реализуется четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [5, 6]. При адсорбции взаимодействие между сорбентом и удаляемым веществом происходит на границе раздела сред. Абсорбция — процесс поглощения вещества жидким сорбентом в результате растворения. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Патогенетические механизмы энтеросорбции зависят от вида сорбента и структуры сорбируемых частиц.

Сорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков [4].

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По химической структуре сорбенты можно разделить на несколько групп 1 :

• Углеродные сорбенты (активированный уголь, Карболонг, Карбовит, Карбосфер, сферический карбонит насыщенный — СКН, Антрален и др.).

Углеродные сорбенты на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов, как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении.

• Кремнийсодержащие энтеросорбенты (Полисорб, Силлард П, белая глина, Смекта, Неосмектин и др.).

Среди кремнийсодержащих энтеросорбентов различают природные и синтетические. Из природных наиболее известна белая глина (Каолин), взвесь которой обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Кроме Каолина, в медицине используются смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (Бентонит) и др.

• Сорбенты химического происхождения (Энтеродез, Энтеросорб, Энтеросгель).

Из синтетических энтеросорбентов в настоящее время наиболее широкое применение имеет препарат Энтеросгель, представляющий собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Обладая высокой сорбционной активностью, он характеризуется избирательным действием: связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества.

• Сорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов (Холестирамин, Холестипол, Холезивилам и др.).

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов, представляют собой ионообменные материалы, способные связывать конкретные вещества (аниониты хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; Холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

• Природные органические сорбенты на основе пищевых волокон, лигнина гидролизного, хитина, пектинов и альгинатов (микрокристаллическая целлюлоза — МКЦ, Полифепан, Мультисорб, Экстралакт, Альгисорб, Зостерин, Микотон, Фильтрум-СТИ и др.).

Пищевые волокна — полисахариды и лигнин. Природные пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, ферментируются кишечными бактериями. Важнейшее свойство пищевых волокон — способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.

Виды пищевых волокон

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Разные виды целлюлозы обладают разными свойствами и различной растворимостью в воде.

Гемицеллюлоза образована конденсацией пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные типы гемицеллюлозы обладают различными физико-химическими свойствами.

Гумми (камеди) являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция; содержатся в основном в морских водорослях и семенах.

Слизи (нейтральные и кислые) представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы; являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Пектины — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке.

Альгинаты — соли альгиновых кислот, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гимицеллюлозы.

• Комбинированные сорбенты имеют в составе два и более типов сорбентов или дополнительных компонентов (витамин С, ферменты, пробиотики, фруктоолигосахариды, лактулоза и др.), расширяющих спектр лечебного или профилактического действия энтеросорбента (Ультрасорб, Энтегнин-Н, Лактофильтрум, Фильтрум-Сафари, Рекицен-РД, Белый уголь, Эубикор и др.).

По селективности различают сорбенты неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

Основной путь введения энтеросорбентов — пероральный, иногда энтеросорбент вводят через зонд, когда больной не способен самостоятельно принимать препарат или имеются препятствия вследствие стеноза пищевода или пилорического отдела желудка. При зондовом введении сорбент может быть выведен (обычно с экспозицией до 30 мин) и введена новая порция препарата. Иногда по показаниям энтеросорбенты вводятся с помощью клизм в толстую кишку.

Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы.

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлении эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. Использование энтеросорбентов снижает метаболическую нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функции ЖКТ, положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [4, 6, 7].

Энтеросорбция входит в группу средств эфферентной терапии (лат. efferens — выводить), т. е. лечебных мероприятий, целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма. Энтеросорбция при кишечных инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии.

Целенаправленные клинические исследования по изучению эффективности отечественных энтеросорбентов нами были начаты еще в середине 80-х годов прошлого века [8, 9]. В тот период в практике применяли только углеродные сорбенты, которые, наряду с положительными свойствами, имели сравнительно малую сорбционную емкость и побочные эффекты и ряд противопоказаний. Создание новых препаратов, производных других групп сорбентов, расширило возможности применения энтеросорбции в комплексном лечении ОКИ. Первым из их числа нами был использован Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, который применили в комплексной терапии 144 больных ОКИ (мужчин — 71, женщин — 73), у 124 из которых диагностирована пищевая токсикоинфекция, у 20 — шигеллез. У 105 (72,9%) течение болезни было средней степени тяжести, у 37 (25,9%) — легкое, у 2 (0,015%) — тяжелое. Препарат назначали, как было рекомендовано производителем, в растворенном виде (5 г в 100 мл воды) 2–4 дозы в сут в течение 3 сут. Лечебный эффект был зарегистрирован у всех больных: купировались боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота; через 6–12 часов от начала лечения температура тела нормализовалась у 75,6% больных. У всех пациентов, получивших лечение энтеродезом в первые-вторые сутки болезни, не потребовалось проведения парентеральной регидратации. Выраженный клинический эффект, отсутствие побочных реакций (контролировались также лабораторными биохимическими исследованиями) позволили включить данный препарат в комплекс средств для лечения больных острыми диарейными инфекциями.

По мнению врачей — инфекционистов и педиатров, своевременное, т. е. раннее применении энтеросорбентов при острых инфекционных диарейных болезнях инвазивного типа оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [3, 10–12]. Такие результаты получены при комбинированном использовании в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками. По мнению некоторых авторов, клиническая эффективность энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам [13, 14).

Полифепан – лекарственный препарат для кишечника, который позволяет удалить токсические вещества. Активный элемент – гидролизный лигнин. Оказывает детоксикационное действие, обладает сорбционной активностью. Используется при отравлении, аллергической реакции, а также в профилактических целях. Активный компонент лигнин – растительное вещество, которое отвечает за плотность клеточной стенки в сосудистых растениях.

• Сильное отравление металлами, алкогольными напитками, лекарственными препаратами, ядами. Рекомендован для оказания первой медицинской помощи;
• В качестве средства детоксикации;
• Печеночная недостаточность;
• Нарушения в работе почек;
• Кишечные заболевания;
• Острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся скоплением гноя;
• Аллергические реакции на пищу и лекарственные препараты;
• Высокий уровень ксенобиотиков в организме. Применяется для их удаления.

Активное вещество выводит из кишечника различные шлаки, токсины, бактерии, соли, алкоголь. То есть происходит чистка. Проводится удаление из организма лишних органических соединений, которые образовываются по причине нарушения обмена веществ. После приема Полифепана активное вещество не всасывается в кровь, а также не оказывает постоянного воздействия. Выводится с калом в исходном виде.

• Аллергическая реакция на компоненты препарата;
• Гастрит;
• Запор;
• Индивидуальная негативная реакция на средство;
• Язва желудка;
• Язва двенадцатиперстной кишки;
• Анатонии кишечника.

При сахарном диабете прием разрешен только под контролем лечащего врача. Это связано с тем, что в составе присутствует сахароза. В этом случае препарат должен назначить врач, который учтет ваше состояние здоровья, назначив правильную дозировку. Не следует заниматься самолечением, чтобы не вызвать обострение других заболеваний. Любые лекарства рекомендуется принимать с осторожностью, так как каждый организм индивидуален и может последовать негативная реакция.

В период беременности женщины могут принимать Полифепан. Опасений для здоровья ребенка и вашего состояния нет. Были проведены многократные исследования, которые подтвердили безопасность приема.

• При лечении отравления пищевыми продуктами;
• Возникновении острой кишечной инфекции;
• При сильном токсикозе;
• При гестозе;
• Для предотвращения рвоты.

Препарат не оказывает влияние на слизистую оболочку желудочно–кишечного тракта, не травмирует ее. Оказывает положительное воздействие на состояние беременной женщины. Восполняется недостаток пищевых ферментов, улучшается перистальтика кишечника, восстанавливается микрофлора. В итоге женщина перестает страдать от дисбактериоза, запоров, других нарушений пищеварительной системы.

Нередко препарат назначается для лечения отравления, поноса, рвоты. Средство рекомендуется в этом случае принимать 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения зависит от состояния пациента и назначается индивидуально. Но в основном лечение прекращается после устранения признаков интоксикации организма. Дозировка для женщин в положении составляет 1 столовая ложка. Препарат растворяется в половине стакана теплой воды.

При остром отравлении длительность лечения может составлять до 14 дней. При необходимости через время назначается повторный курс. Препарат используется в виде раствора для промывания желудка.

Перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом, особенно в том случае, если планируете лечение в период беременности. Также важно ознакомиться с инструкцией. Основные указания:

• Врачи не советуют смешивать этот препарат с лекарственными средствами других групп. Это связано с тем, что эффективность реакции может быть ниже, так как другие препараты могут выводить из организма вещества этого. Поэтому на период лечения важно отказаться от приема иных препаратов;
• Средство не всасывается в кровь и не оказывает постоянного влияния на организм. Полифепан разрешен беременным женщинам. Согласно исследованиям, никакого негативного влияния на женщину и ребенка средство не оказывает. Наоборот, при сильном токсикозе самочувствие нормализуется, прекращается рвота;
• Среди компонентов препарата есть сахароза, поэтому при заболевании сахарным диабетом прием ограничен и разрешен только под наблюдением врача. Помните, самолечение может быть опасным для здоровья;
• При длительном лечении Полифепаном в организме уменьшается содержание минеральных солей. Поэтому важно принимать дополнительные комплексы витаминов и минералов;
• Препарат безопасен для здоровья, не оказывает воздействия на центральную нервную систему. Не оказывает влияния на остроту реакций и внимание.

Полифепан продается в аптечных сетях без рецепта. В случае возникновения вопросов рекомендуется проконсультироваться с врачом, подобрав оптимальную дозировку и длительность лечения.

В большинстве случаев побочных явлений от приема не наблюдается. В исключительных случаях возможны аллергические реакции на компоненты препарата. Распознать их можно по появлению сыпи на кожном покрове, зуда, запора.

Разрешено, но эффективность действия снизится. Для того, чтобы этого не произошло рекомендуется выдерживать минимум 1 час между приемом разных лекарств. Таким образом вы получите максимальный результат.

Препарат не всасывается в кровь, поэтому случаи передозировки не обнаружены. Однако не стоит игнорировать нормы приема согласно инструкции, так как может возникнуть аллергическая реакция. Помните, это лекарственный препарат, поэтому шутить с лечением не рекомендуется. При возможности лучше проконсультироваться с врачом перед началом приема.

Длительность хранения составляет 2 года со дня производства. Дома средство следует хранить в исходной упаковке. Если вы не планируете сейчас его использовать, то и вскрывать ее не нужно. Важно, чтобы он находился в темном месте, куда не попадают прямые солнечные лучи. Также следить, чтобы дети не имели к нему доступа. Температура хранения должна быть в пределах 25 градусов тепла. Делать раствор необходимо на 1 раз, так как в этом виде препарат хранится не более суток.

Препарат имеет обширную сферу применения. Он используется для лечения заболеваний желудочно–кишечного тракта, похудения, удаления шлаков и токсинов из организмов, от токсикоза и прыщей.

С целью похудения средство помогает сбросить лишний вес, однако никаких волшебных действий ожидать не стоит. При чистке организма человек потеряет вес, однако без смены образа жизни он вернется вновь. Препарат позволяет очистить кишечник от негативных веществ. Если вы соблюдаете диетическое питание и принимаете Полифепан, то сможете сильнее похудеть. Также важны физические нагрузки. С помощью препарата произойдет разрушение жировых клеток и удаление негативных веществ.

Если вы ищете препарат для лечения хронических заболеваний, то лучше подойдет Полифепан. Он поможет при угревых сыпях, очистке организма от токсинов и шлаков, для снижения веса. Этот препарат более эффективный. Если вы столкнулись с острым пищевым отравлением, то лучше отдать предпочтение Полисорбу.

Полисорб эффективен при лечении отравлений и расстройства желудка как у взрослых, так и у детей. Средство быстро растворяется в воде. Чтобы не испугать малыша можно дать трубочку, сказав, что это коктейль. Он имеет мягкий ненавязчивый вкус.

Препараты для эффективного лечения рекомендуется пить курсами. Они оказывают похожее воздействие. Выбор необходимо делать по личным предпочтениям или рекомендациям лечащего врача.

Особенность Энтеросгуля состоит в том, что он выпускается в форме порошка и сладкой пасты, которые имеют приятный вкус. Однако многих людей этот факт отталкивает, так как сладкая паста не вызывает у них доверия. Полифепан имеет неприятный вкус. Единственным существенным различием является стоимость. Энтеросгель стоит значительно дороже.

Для выбора оптимального варианта рекомендуем пропить каждый из них по 1 дню. Так вы очистите свой желудок от шлаков и токсинов, а также проследите за своей индивидуальной реакцией на препарат. Потом остановите свой выбор на более понравившемся варианте. Если смотреть на воздействие средств на организм, то оно идентично. Оба препарата не всасываются в кровь, оказывая краткосрочное действие. Не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов.

Оба препарата имеют один действующий компонент – лигнин гидролизованный. Поэтому действие идентично. Единственным различием являет то, что Фильтрум стоит на порядок дороже. Но при этом нельзя сказать, что он более эффективен.

Фильтрум производится в виде таблеток, которые имеют приятный вкус. Их легко можно проглотить, так как таблетки сделаны в оптимальной форме. Для детей это будет оптимальным вариантом, так как он легко переносится детским организмом. Для взрослых нет смысла переплачивать, поэтому можно остановить свой выбор на Полифепане, который имеет такое же действие.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: Р N001047/04 от 10.09.08 - Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Полифепан

Таблетки	1 таб.
лигнин гидролизный	375 мг

100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (20) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат растительного происхождения, получаемый из гидролизного лигнина. Связывает различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, аллергены, ксенобиотики, тяжелые металлы, радиоактивные изотопы, аммиак, двухвалентные катионы и способствует их выведению через ЖКТ.

Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное, противодиарейное, антиоксидантное, гиполипидемическое и комплексообразующее действие. Компенсирует недостаток естественных пищевых волокон в пище человека, положительно влияя на микрофлору толстого кишечника и на неспецифический иммунитет.

В отличие от антибактериальных лекарственных средств не приводит к развитию дисбиоза.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Полифепан

Острые и хронические заболевания ЖКТ различной этиологии: диспепсические расстройства, пищевая токсикоинфекция, диарея, дисбактериоз кишечника, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонеллез, холера, колиты.

Острые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией, гестоз, печеночная и почечная недостаточность.

Аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отек, пищевая и лекарственная аллергия), нарушения липидного обмена (атеросклероз, ожирение), состояние после химио- и лучевой терапии.

Гинекологические заболевания (бактериальный кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз, кандидоз).

Стоматологические заболевания (генерализованный пародонтит, периодонтит, стоматит).

Необходимость выведения радионуклидов и ксенобиотиков.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A00	Холера
A01	Тиф и паратиф
A02	Другие сальмонеллезные инфекции
A03	Шигеллез
A04	Другие бактериальные кишечные инфекции
A05	Другие бактериальные пищевые отравления, не классифицированные в других рубриках
A08	Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции
A09	Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
B15	Острый гепатит А
B16	Острый гепатит В
B17.1	Острый гепатит С
B37.3	Кандидоз вульвы и вагины
E66	Ожирение
I70	Атеросклероз
K05	Гингивит и болезни пародонта
K12	Стоматит и родственные поражения
K63	Другие болезни кишечника
K72	Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в т.ч. печеночная кома, печеночная энцефалопатия)
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L23	Аллергический контактный дерматит
L24	Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L28.0	Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L29	Зуд
L50	Крапивница
N18	Хроническая болезнь почек
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
T78.3	Ангионевротический отек (отек Квинке)

Режим дозирования

Внутрь, за 1-1.5 ч до приема пищи. Суточная доза для взрослых - 4.8-6.4 г (12-16 таблеток), для детей - 3.8-4 г.

При острых состояниях курс лечения - 3-7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации, нормализации стула), при хронических - курсами по 10-15 дней с перерывами в 7-10 дней.

В виде пасты, порошка или гранул взрослым назначают по 0.5-1 г/кг 3-4 раза в день (1 ст.ложку размешивают в 200 мл воды в течение 2 мин), детям до 1 года - по 1 ч.ложке на прием, 1-7 лет - по 1 дес.ложке, 7 лет и старше - по 1 ст.ложке.

Вводят через дренажные системы и зонды в различные отделы ЖКТ (желудок, тонкий и толстый кишечник через гастро-, энтеро- и цекостомы, а также в виде высоких клизм).

При зондовом введении разбавляют питьевой водой в отношении 1:5-1:10, в зависимости от объема и места введения.

В гинекологии пасту назначают местно, по 10-15 г (1-1.5 ст.ложки), равномерно распределяют в сводах и на стенках влагалища (после предварительного туалета), затем вводят тампон на 2-2.5 ч. При необходимости процедуру повторяют в тот же день, через 12 ч, после удаления предшествующей дозы. Курс лечения - 10 введений, при генитальном дисбактериозе - 20.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, запоры, анацидный гастрит.

С осторожностью: сахарный диабет (для гранул из-за содержания сахарозы).

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.