лечащего врача амбулаторной
Бригадами скорой медицинской помощи
Функции приемного отделения:
1. Прием и регистрация пациентов.
2. Обследование и диагностика пациентов.
3. Санитарная обработка пациентов.
4. Неотложная медицинская помощь (при необходимости).
5. Ознакомление с правилами поведения и режимом дня в круглосуточном стационаре.
6. Организация транспортировки пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.
Обязанности медсестры приемного отделения:
1. Оформление медицинской документации.
2. Оказание неотложной доврачебной помощи.
3. Выполнение врачебных назначений.
4. Приглашение при необходимости врачей-консультантов.
5. Проведение санитарной обработки пациента,
7. Определение показателей физического состояния (пульса, АД, ЧДД, антропометрических данных).
8. Осмотр и при необходимости – проведение противопедикулезных мероприятий.
9. Информирование центров санэпиднадзора о выявлении инфекционного или педикулезного пациента.
10. Поддержание и соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий в различных подразделениях приемного отделения.
11. Организация транспортировки пациентов в лечебные отделения.
Документация приемного отделения:
- Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма №001/у).
- Журнал регистрации амбулаторных больных.
- Журнал экстренной профилактики столбняка
- Журнал регистрации укусов клещей.
- Журнал регистрации укусов животных.
- Журнал регистрации экстренных извещений об инфекционном заболевании.
- Журнал учета раненых в ДТП.
- Журнал пострадавших от несчастного случая на производстве.
- Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у).
- Информированное добровольное согласие на госпитализацию и медицинское вмешательство.
- Информированный добровольный отказ от лечения.
- Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у).
Сестра оформляет медицинскую документацию после осмотра пациента врачом, информирования необходимости стационарного лечения и получении согласия на госпитализацию.
Особенности приема пациента в психиатрическое отделение
При приеме пациента в психиатрическое отделение медицинская сестра:
- Проверяет качество санитарно-гигиенической обработки пациента. Если по психическому состоянию санитарно-гигиеническая обработка в приемном отделении не проведена, она проводится в отделении, сразу после стабилизации психического состояния.
- Производит осмотр на педикулез и чесотку. Обращает внимание на наличие расчесов и сыпи.
- Знакомится с психическим и физическим состоянием пациента, обращая особое внимание на телесные повреждения и другие болезненные признаки, отмечая все замечания в журнале наблюдения или в листе индивидуального наблюдения.
- Измеряет температуру тела и артериальное давление.
- Принимает у санитара приемного отделения: документы, ценные вещи и одежду пациента, согласно вещевой квитанции. Проводит осмотр личных вещей пациента на наличие недозволенных предметов, которыми пациенты могут нанести повреждения себе или окружающим.
- Знакомит вновь поступившего пациента с правилами внутреннего распорядка дня и назначенного режима.
- Определяет пациенту место в палате, контролирует, чтобы он был обеспечен индивидуальным полотенцем, постельным и нательным бельем.
Правила для пациентов наблюдательной палаты :
- Пациенты имеют при себе только полотенце.
- Все остальные предметы личной гигиены хранятся на посту медицинских сестер (бритвенные принадлежности у сестры хозяйки), в специально отведенном шкафу, выдаются по мере необходимости или согласно отведенного времени.
- Вещи хранятся в пакете с указанием ФИО пациента.
Правила для пациентов общей палаты:
Пациенты имеют при себе предметы личной гигиены за исключением бритвенных принадлежностей, которые хранятся подписанные на посту медицинских сестер или у сестры хозяйки.
Правила распорядка дня пациента в круглосуточном стационаре
07 00 – 07 15 – утренняя зарядка, гигиенические процедуры
07 15 – 08 00 – измерение температуры и выполнение назначений
08 00 – 09 00 – завтрак
09 00 – 12 00 – обход врачей
12 00 – 13 00 – выполнение назначений
13 00 – 14 00 – обед
15 00 – 17 00 – тихий час
17 00 – 19 00 – измерение температуры и выполнение назначений
19 00 – 20 00 – ужин
22 00 – 07 00 – сон
Время посещений пациентов, находящихся на стационарном лечении:
Ежедневно с 17 00 до 19 00
Справки о состоянии пациентов, находящихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации:
Ежедневно с 10 00 до 11 00 ,
с 17 00 до 19 00
Посещения пациентов, находящихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации:
Правила приема и выписки
1. В стационар центральной районной больницы госпитализируются больные, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений.
2. При плановой госпитализации больного поликлиника напрвляет в стационар амбулаторную карту или выписку из нее с указанием дат и результатов последних исследований и консультаций специалистов.
Документы необходимые для госпитализации: паспорт, страховой медицинский полис, свидетельство о рождении (детям), направление на госпитализацию (при плановой госпитализации).
3. Больные госпитализируются непосредственно через приемное отделение.
1) по экстренным показаниям;
2) в плановом порядке.
Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлению врача, фельдшера, бригады скорой медицинской помощи, а также в случае самообращения гражданина в медицинскую организацию (без направления).
Показания для экстренной госпитализации:
1) острые заболевания, обострение хронических заболеваний, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих;
2) неясные в диагностике состояния и случаи, при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
3) состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний с декомпенсацией);
4) иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования. Если необходимое обследование в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного провести невозможно
В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации. Этот вопрос решается индивидуально в зависимости от состояния пациента.
Показания для плановой госпитализации:
1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;
2) невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния пациента и (или) отсутствием диагностической базы;
3) обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
4) необходимость проведения различных видов экспертиз или обследования в медицинской организации в стационарных условиях (при невозможности проведения их в амбулаторных условиях), требующих динамического наблюдения.
Прием пациентов в стационар осуществляется:
при наличии экстренных показаний – безотлагательно;
в плановом порядке – в часы работы приемного покоя в рабочие дни недели.
1. Больные, поступающие в часы работы врачей отделений, помимо врача приемного покоя или дежурного врача больницы, осматриваются ординаторами соответствующих отделений. Которые устанавливают диагноз, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, о чем делают соответствующую запись в истории болезни. В другие часы эти мероприятия выполняет дежурный врач приемного отделения больницы.
2. Прием больного в стационар производится дежурным врачом больницы. Дежурный врач обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего больного, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.
3. В случае отказа больного от госпитализации дежурный врач оказывает ему необходимую медицинскую помощь и делает запись в журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т.д.).
4. В приемном покое на кождого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть истории болезни. Заносятся сведения о нем в журнал приема больных.
5. Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи, пасортную часть на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающего его лица. При этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при больном.
6. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальный журнал с описанием внешних примет больного. Данные о неизвестном поступившем сообщаются в полицию.
7. Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого решается дежурным врачом. Санитарная обработка больного проводится под руководством медсестры приемного покоя. Больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью.
8. При госпитализации больного дежурный персонал:
а) обеспечивает соблюдение принципов лечебно-охранительного режима, своевременную госпитализациииююю на койку;
б) осуществляет транспортировку больного с учетом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает больного в соответствующее отделение медсестра приемного покоя, которая передает его лично дежурной медицинской сестре отделения.
12. Дежурный врач организует наблюдение за состоянием тяжелых и вновь
поступивших больных и оказание им неотложной медицинской помощи.
13. Все документы и ценности больных должны передаваться родственникам или в отделение дежурной медсестре и храниться в сейфе, а оденжда и обувь – в помещение для хравнения вещей больных.
14. При поступлении в больницу инфекционного больного на инего соствляется экстренное извещение, которое направляется не позднее 12 часов в Роспотребнадзор, при наличии телефонной связи одновременно сообщается по телефону. Вещи больного, одежда персонала, помещение приемного отделения подвергается дезинфекции.
15. Администрация больницы обязяна немедленно извещать родственников в следующих случаях:
а) если в больницу поступил ребенок или подросток до 16-летнего возраста без сопровождения родственников;
б) если больной был доставлен в стационар скорой или неотложной медицинской помощью вследствии несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;
в) если в больницу поступил больной в безсознательном состоянии, угрожающем жизни;
г) если больного необходимо перевести в другое лечебное учреждение;
д) в случае смерти больного.
1. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения в случае:
а) выздоровления больного;
б) улучшения состояния больного, когда больной по своему состоянию здоровья может продолжать лечение в домашних или поликлинических условиях;
в) отсутствия показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
г) необходимости перевода больного в другую больницу или учреждение социального обеспечения.
2. Выписка больного до излечения как по требованию самого больного, так и его родственников может производиться только с разрешения администрации больницы.
3. Выписка больного за грубое нарушение правил внутреннего распорядка больницы может производиться в исключительных случаях с разрешения главного врача.
4. Лечащий врач обязан заранее подготовить больного к выписке, провести с больным заключительную беседу и дать ему необходимые лечебно-профилактические советы, касающиеся режима труда и отдыха. Диеты, и направления в поликлинику для диспансерного наблюдения или дальнейшего амбулаторного лечения.
5. Медсестра отделения стационара обязяна заранее поставить в известность родственников больного о дне и часе выписки, подготовит его одежду и документацию, в случае необходимости обеспечить его сопровождающим лицом или транспортом.
При переводе больного из одного лечебного учреждения в другое одновременно с ним направляется выписка из истории болезни.
7. Вещи, документы и ценности больного при выписке выдаются лично больному или его родддственнику при прьявлении последним доверенности и паспорта, а в случае перевода должны быть переданы соответствующему лечебному учреждению.
![]()
Инфекционная служба ГБУЗ ГП №86 расположена на базе 2-х подразделений: инфекционные кабинеты поликлиники 86 и поликлинического отделения 57.
Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие же заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в т.ч. направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведения первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.
Лечение больных инфекционными заболеваниями осуществляется по направлению врача терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.
Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) осуществляет:
диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь или её структурных подразделениях.
К основным функциям кабинета относятся:
- оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями;
- профилактика распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
- консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание;
- организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы;
- лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в т.ч. реконвалесцентов после выписки из стационара.
- направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям, в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
- патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное заболевание или страдающих хроническими инфекционными заболеваниями при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;
- диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные заболевания или страдающими хроническими заболеваниями, в т.ч. хроническими гепатитами В, С, D, ВИЧ-инфекцией;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации;
- проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания, в т.ч. сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в т.ч. в период инкубационного периода (контактные лица)
- организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;
- осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
Кабинет инфекционных заболеваний оснащен в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях.
КИЗ соблюдают правило преемственности, в результате чего пациенты имеют возможность дообследования и получения специфического лечения в профильных стационарах города.
Приложение
от 03.08.2016г. №73-О
3. Госпитализация больных осуществляется в соответствии с действующим Законодательством Российской Федерации, а также другими нормативными документами, принятыми в установленном законодательством порядке.
4. Специализированная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
6. Прием экстренных больных осуществляется круглосуточно.
7. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляют нуждающимся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (обследование и лечение):
- по направлению врачей амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;
- скорой и неотложной медицинской помощи;
- по самообращению по жизненным показаниям без направления медицинских организаций.
9. Показания к экстренной госпитализации:
- состояния, угрожающие жизни пациента;
- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;
- состояния, требующие коррекции лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.
12. При госпитализации в отделения стационара пациент (лицо, сопровождающее больного) предоставляет паспорт, страховой полис.
13. Прием больных в стационар проводится в приемном отделении, где имеются необходимые условия для своевременного осмотра и обследования больного. Здесь производится сортировка больных по степени тяжести, тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование больного, устанавливается предварительный диагноз и решается вопрос о госпитализации в профильное отделение, о чем делается соответствующая запись в истории болезни.
14. При необходимости пациент может быть госпитализирован на койки суточного пребывания для проведения необходимого дообследования и лечения, а в последующем выписан на амбулаторное лечение или направлен в профильное отделение, другое ЛПУ.
17. Дежурный врач приемного отделения обязан известить родственников больного в следующих случаях:
- При поступлении в больницу подростка до 18 лет без родственников;
- При доставке бригадой скорой помощи по поводу несчастных случаев, если пациент не может сам сообщить;
- При поступлении больного в бессознательном состоянии (при наличии документов);
- При переводе больного в другое ЛПУ непосредственно из приемного отделения;
- В случае смерти больного в приемном отделении;
18. Дежурная медсестра принимает ценности от пациента по описи и помещает на хранение в сейф.
19. При поступлении больного производится осмотр дежурного врача (или заведующего отделением), в которое направлен больной, с назначением необходимого обследования (лабораторного, по показаниям – рентгенологического, УЗД, ЭКГ, ФГДС), консультаций смежных специалистов.
20. Осмотр консультантом осуществляется сразу по поступлению заявки, не дожидаясь результатов обследований. В исключительных случаях, при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии выраженного болевого, интоксикационного и других симптомов и невозможности осуществления немедленной консультации вследствие занятости консультанта, допустимо осуществление консультации при поступлении результатов обследования.
21. Если консультант или дежурный врач профильного отделения заняты в операционной, порядок обследования и госпитализации больного определяется старшим дежурным врачом.
22. При всех неясных и спорных случаях вопрос госпитализации в другие отделения решается при совместном осмотре старшего дежурного врача, дежурного врача к которому направлен больной и дежурного врача по профилю, о чем делается совместная запись (консилиум) в истории болезни.
23. При поступлении пациента в тяжелом состоянии обследование и оказание медицинской помощи проводить в ОАРИТ или операционном блоке силами врачей приемного отделения, профильных отделений и ОАРИТ.
24. При необходимости экстренной операции без проведения специальной предоперационной подготовки, больной должен быть осмотрен ответственным хирургом и анестезиологом, о чем делается соответствующая запись в истории болезни. За проведение стандартной предоперационной подготовки и обследования в приемном отделении ответственность несет врач хирург приемного отделения.
25. При необходимости экстренного эндоскопического исследования за подготовку больного к эндоскопии ответственность несет врач-хирург приемного отделения.
26. Общая продолжительность пребывания пациента в приемном отделении не должна превышать 40 мин.
27. При обращении в приемный покой лиц, повторно направленных в течение трех суток, дежурными врачами обеспечивается обязательная госпитализация для проведения обследования и лечения в стационарных условиях.
28. При обращении/доставлении в приемный покой пациентов со злокачественными новообразованиями 3-4 стадии для симптоматической и реабилитационной терапии, госпитализацию необходимо осуществлять по наиболее выраженной симптоматике заболевания:
30. При обращении/доставлении пациента в приемный покой с подозрением на инфекционное заболевание, пациент должен быть изолирован в приемном отделении с последующей консультацией врача инфекциониста. При подтверждении диагноза инфекционного заболевания пациента переводят в инфекционный стационар.
31. Отказ в госпитализации в стационар оформляется в письменной форме. Отказ в госпитализации, обоснованный данными осмотра и обследования, подробно фиксировать в медицинской карте больного с уточнением диагноза в журнале приемного отделения. Пациенту должно быть выдано заключение по результатам осмотра и обследования с подписью врача и печатью больницы.
32. В случае отказа от госпитализации самого больного, врач приемного отделения обязан:
33. В конфликтных ситуациях, при настойчивом требовании пациента госпитализировать его в стационар, при отсутствии у него показаний к экстренной госпитализации–немедленно докладывать старшему дежурному врачу, при сохраняющемся конфликте – дежурному администратору и принимать решение в каждом конкретном случае.
34. Госпитализация плановых больных, в т.ч. на плановое оперативное лечение, по их добровольному согласию, в специализированные отделения стационара осуществляется только на платной основе в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006.
35. При заключении договора пациенту необходимо объяснит в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в других плановых стационарах.
36. Физические лица, госпитализирующиеся на платной основе, должны иметь при себе:
37. В случае поступления указанных больных из ведомств, с которыми договор не заключен в неотложных случаях – в течение первого дня пребывания больного в стационаре информацию предоставить в экономический отдел с указанием адреса, телефона и места работы больного для заключения договора, в плановом порядке – отказать в госпитализации до решения вопроса о заключении договора.
39. При купировании состояния, угрожающего жизни пациента, и отсутствии соответствующих документов (паспорта, медицинского полиса), лечение осуществляется на платной основе.
I. Общее положение
II. ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР.
Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:
Б) фельдшером скорой медицинской помощи
В) при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям
Экстренная госпитализация - госпитализация в случае внезапно возникшего заболевания или состояния, обострения хронического заболевания, влекущих угрозу для жизни, без направления или по направлению учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, при самостоятельном обращении больного.
Показаниями для экстренной госпитализации в стационар являются:
- оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах и других неотложных состояниях;
- состояния больного, требующие неотложных лечебно - диагностических мероприятий или круглосуточного медицинского наблюдения;
Госпитализация по экстренным показаниям производится без каких-либо ограничений и условий после осмотра врачом в приемном покое ЦРБ. При этом записи врачей в медицинской документации должны четко обосновывать необходимость экстренной госпитализации на круглосуточную койку.
Плановая госпитализация - госпитализация по направлению лечащего врача поликлиники осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Показаниями для плановой госпитализации в стационар являются:
- в случае необходимости коррекции лечения или невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
- невозможность проведения диагностических или лечебных манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях;
- состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного;
- необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
- необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
- неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих пациентов;
- необходимость проведения различных видов экспертиз, требующие динамического наблюдения лечения и комплексного обследования в условиях стационара;
- необходимость оказания оперативного лечения.
Плановой госпитализации в круглосуточный стационар подлежат лица, состояние здоровья которых не позволяет получать лечение в дневных стационарах, имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении.
Ожидание плановой госпитализации во все отделения больницы – не более 30 дней (со- гласно территориальной Программе государственных гарантий). Экстренная госпитализация осуществляется немедленно. Обследование пациентов доставленных в ЦРБ по экстренным показаниям проводится вне очереди. Плановая госпитализация осуществляется в рабочее время. Контроль за обоснованностью плановой госпитализации осуществляют - зам.главного врача по КЭР, районные врачи- специалисты : терапевт, педиатр, хирург, невролог, кардиолог.
III. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Госпитализация в стационар больницы осуществляется в приемном покое. При угрожающих жизни состояниях требующих неотложной помощи госпитализацию необходимо осуществлять, минуя приемный покой. Экстренные больные, не нуждающиеся в переводе в ПИТ или операционный блок для оказания неотложной помощи, госпитализируются на койки профильного отделения.
Медицинская сестра приемного покоя.
При приеме пациента медицинская сестра приемного покоя оформляет медицинскую карту стационарного больного или Журнал амбулаторного приема в соответствии со Стандартом ведения медицинской документации, утвержденным главным врачом, и заносит необходимые сведения в журнале приема больных. Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающих его лиц, при этом дежурный персонал приемного покоя должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при больном. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в журнал с описанием внешних примет больного, данные о неизвестном поступившем сообщаются в полицию. Одежду пациента при госпитализации возвращать родственникам, кроме исключительных случаев. Одежда больных без определенного места жительства при ее непригодности уничтожается. Одежду и обувь хранить в помещение для хранения вещей больных. В случае установления в приемном покое у пациента острого инфекционного или паразитарного заболевания, одежда персонала и больного, предметы ухода и изделия медназначения, а также помещение подлежат заключительной дезинфекции с отметкой в журнале генеральных уборок. Экстренное извещение, оформленное врачом по ф.№58/у, регистрируются в журнале ф. № 60 и передается в КИЗ кабинет больницы.
Прием больных в стационар проводится в приемном покое, где врач собирает эпидемио- логический анамнез, анамнез настоящего заболевания, а также проводится осмотр больного, при необходимости обследования, устанавливается предварительный диагноз и в зависимости от состояния пациента оказывается первая медицинская помощь.
Врач отделения ЦРБ после осмотра больного в приемном покое обязан известить родственников в следующих случаях:
- при поступлении ребенка или подростка до 18 лет без сопровождения родственников;
- при доставке скорой помощью вследствие несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;
- если в больницу поступил больной в бессознательном состоянии, угрожающем ему жизни;
- при переводе пациента в другую больницу;
- в случае смерти больного в приемном покое,
При госпитализации больного дежурный персонал:
- обеспечивает соблюдение принципов лечебно-охранительного режима, своевременную госпитализацию его на койку;
- осуществляет транспортировку больного с учетом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает больного в соответствующее отделение медицинская сестра приемного отделения, которая передает его лично дежурной медицинской сестре отделения.
Порядок госпитализации и оказания помощи больным после ДТП, с криминальными травмами или без документов и при невозможности получения сведений о больном.
Лечащий врач обязан незамедлительно передать телефонограмму в дежурную часть полиции обо всех фактах поступления (обращения) пациентов в случаях наличия у них следующих признаков причинения вреда здоровью в результате совершения противоправных действий:
- травмы, полученные при неосторожном обращении с оружием и боеприпасами;
- ранения и травмы, полученные при взрывах и иных происшествиях, разрешение заявлений и сообщений о которых отнесено к компетенции органов внутренних дел;
- колотые, резаные, колото-резаные, рваные раны;
- переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей;
- гематомы внутренних органов;
- ушибы, сотрясения головного мозга;
- повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления;
- поражения электрическим током;
- состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых и психотропных веществ;
- признаки проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности (аборта) вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;
- признаки изнасилования и (или) иных насильственных действий сексуального характера;
- иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий
Порядок учета граждан, поступивших (обратившихся) с телесными повреждениями насильственного характер
Медицинская сестра приемного покоя ( в выходные дни дежурный фельдшер) у всех граждан, поступивших (обратившихся) с телесными повреждениями насильственного характера обязана зарегистрировать в журнале регистрации сведений о факте поступления (обращения) пациентов с телесными повреждениями насильственного характера. Вносит в журнал следующие сведения:
2. фамилия, имя, отчество, возраст поступившего (обратившегося) пациента (при наличии таких сведений);
3. адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (при наличии таких сведений);
4. дата, время поступления (обращения) пациента;
5. характер имеющегося состояния, возможные его причины, степень тяжести состояния пациента;
6. фамилия, имя отчество медицинского работника передавшего телефонограмму;
7. фамилия, имя, отчество и должность сотрудника ОВД, принявшего сообщение.
8. дата и время направления извещения.
В истории болезни или амбулаторной карте на лицевой стороне делать отметку о сообще- нии в ОП с подписью лица передавшего сообщение.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
