Показатели биохимический анализ крови при кишечных инфекциях

Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций

17 декабря. 2019

Обычно анализ на кишечные инфекции проводят при необходимости установить наличие патогенных бактерий в кишечнике или желудке. Именно серологическое исследование и микробиологическое лежат в основе точного определения заболеваний бактериального характера. Благодаря обследованию можно обнаружить микробов, а также определить, какое лекарство будет эффективно. Тест позволяет расшифровать причину возникновения инфекций. Наш кишечник населен хорошими бактериями и условно-патогенной флорой. Если в организм попадают патогенные микробы, либо вирусы, формируется заболевание.

Если произошло снижение иммунитета, то условно-патогенная флора начинает активно размножаться в организме. Среди причин заболеваний также можно отметить:

зараженная вода;
недостаточно промытая зелень;
отсутствие хорошей термической обработки определенных продуктов;
немытые руки;
общение с больным человеком;
заболевшее животное.

Анализ на кишечные инфекции

Определенные тесты назначают, когда сложно поставить диагноз. Многие болезни имеют схожие признаки. Чтобы быть уверенными в точности результата, приходите в наш медицинский центр. Мы проведем диагностику и в кратчайшие сроки выдадим результат. Вы можете прийти в удобное время, при необходимости наши опытные специалисты расшифруют все показатели и назначат грамотное лечение.

Вам не придется столкнуться с большими очередями и мучительным ожиданием. Вы можете связаться с менеджером и уточнить все детали, включая время, в которое можно прийти и провести диагностику. В нашей частной поликлинике пациентам четко разъясняют все показатели теста. И при желании вы можете на месте получить в тот же день консультацию врача.

Для обследования обычно берут:

Обычно анализ назначается при определенной симптоматике, чтобы подтвердить, либо опровергнуть подозрения и назначить лечение, если болезнь выявлена. Тестирование назначается в случаях, когда:

появилась рвота и диарея;
при поступлении в больницу;
произошел контакт с больным;
чтобы понять, эффективно ли лечение;
проводятся периодические медосмотры.

Забор биоматериала осуществляется на дому или в больнице. Непременно исследование проходить должны:

сотрудники медучреждений;
лица, которые работают на предприятиях, связанных с приготовлением еды;
воспитатели и другие работники детского сада.

Все вышеперечисленные категории должны обследоваться 1 раз в год. Крайне важны такие мероприятия для исключения вспышек инфекции, наиболее легко распространяющейся в детском саду. При скученности коллектива заболевания передаются очень быстро.

Нельзя не подчеркнуть, что тест на выявление опасной флоры осуществляется серологическим способом, а также микробиологическим или бактериологическим. Для начала проводится микроскопия. Возбудитель в конкретном препарате оценивается под микроскопом. Но подобный метод целесообразен только через пару дней от момента начала болезни.

Уже после того, как лаборанты получают данные микроскопии, они решают, какую выбрать среду, чтобы в нее посеять материал. В особых чашках подготовлены условия для размножение микробов. Через некоторое время определяются морфологические свойства. Многих пациентов интересует вопрос, нужно ли заранее готовиться к диагностике. Необходимо исключить:

слабительные препараты;
энтеросорбенты;
препараты железа;
антибиотики.

Врачи рекомендуют воздержаться от использования лекарств в течение недели до сдачи анализа. Для сбора каловых масс подойдет только одноразовая емкость. Для удобства были продуманы контейнеры с небольшой ложечкой, которой удобно набирать материал. Подойдет и простая баночка, она должна предварительно кипятиться.

Лучше всего массы собирать с утра и сразу доставить их в лабораторию. Перед забором кала запрещено прибегать к клизмам, иначе результат окажется ложным. Врачи разрешают хранить тару в холодильнике, но не в морозильной камере.

Помните, что своевременное выявление недуга позволяет упростить лечение. Именно поэтому стоит проходить обследование профилактически, даже если жалобы отсутствуют. Целью исследования является выявление болезней у детей и взрослых, страдающих от поноса, либо лиц, которые находятся в очагах заболеваемости. Повторный тест проводится через 14 дней после завершения антибактериальной терапии.

Готовится анализ не менее 5 суток. В нем могут обнаружиться шигеллы или сальмонеллы, стафилококк, клебсиелы и протей. Когда определяется резистентность, то возле каждого из видов указывают антибиотик, а также чувствительность к нему в плюсах. Большое число плюсов указывает, что препарат хорошо действует.

Ученые разработали особую методику выявления кишечных инфекций, которая получила название ПЦР. Она применяется весьма успешно. Метод позволяет быстро поставить диагноз. Даже в небольшом количестве биоматериала легко обнаруживается ДНК возбудителя. Собирается совершенно любая из жидкостей.

Для уточнения всех данных и определения присутствия инфекции проводится общий анализ крови и серологический. Кровь очень быстро реагирует на все происходящие в организме неполадки. При наличии любой инфекции повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Серология — это достаточно информативный метод, который демонстрирует количество антител. На любой процесс, который является патологическим, организм реагирует выработкой антител. Проверяется зачастую уровень двух иммуноглобулинов — G и М. Самым первым будет реагировать иммуноглобулин, относящийся к классу М. Он указывает на острое течение болезни. Его уровень резко снижается через неделю от начала заболевания. Но в этот период растет титр G. Он указывает на то, что инфекция была перенесена .

Во избежание заражения всевозможными инфекциями, поражающими кишечник, важно тщательно мыть руки, хорошо промывать овощи, фрукты и зелень, избегать контакта с большим числом людей. Не стоит забывать, что способен передаваться возбудитель даже через чихание.

Опасная флора хорошо размножается в теплой и влажной среде. Но главными источниками опасности служат больные люди и животные. Часто происходит заражение в странах третьего мира, где антисанитария. Опасно пить родниковую воду, покупать лопнувшие фрукты, пить сырое молоко, заглатывать воду в водоемах. Если заболел ребенок или пожилой человек, к врачу надо обращаться незамедлительно при первых признаках, так как для этих категорий лиц острые инфекции опасны быстрым обезвоживанием и нередко приводят к гибели.

При малейших подозрениях на недуг обращайтесь в наш центр. Мы проведем полную диагностику, а затем грамотный специалист назначит терапию. Дети до 3 лет всегда подлежат госпитализации при тяжелой инфекции. Не занимайтесь самолечением. Помните, что вовремя поставленный диагноз помогает избежать тяжелых осложнений и во многих случая спасает жизнь. При необходимости у нас можно пройти обследование для санитарной книжки или профосмотр. Наша клиника всегда к вашим услугам и готова предоставить квалифицированную помощь и грамотный подход.

Значимость кишечных инфекций ОКИ у детей на сегодняшний день определяется не только их высокой распространенностью, но и частотой неблагоприятных последствий в исходе заболевания, проблемами формирования затяжных форм инфекции, смертности и значительной частоты развития тяжелых форм болезни [1, 2]. Клиническая оценка функции почек занимает центральное место в практической медицине [3, 4]. Установлено, что у детей с ОКИ до появления клинических и лабораторных признаков острого повреждения почек происходит увеличение показателей креатинина и мочевины 5, что обосновывает необходимость поиска причин и указанных расстройств [1].

Цель работы: оценить особенности клинических и лабораторных показателей у детей с ОКИ тяжелой степени тяжести.

Материалы и методы исследования

Материалы исследования. В исследование включен 61 ребенок с острыми кишечными инфекциями различной этиологии тяжёлой степени в возрасте от 2 месяцев до 5 лет (средний возраст – 21,2 ± 2,1 мес.), находившийся в стационаре за период январь 2016 - декабрь 2017 года. Возрастной состав детей был следующим: до 1 года – 25 (41%), с 1 до 3 лет – 25 (41%), с 3 до 6 лет – 11 (18%). Мальчиков – 35, девочек – 26. В первые сутки заболевания было госпитализировано 12 детей (20%), на 2-е сутки – 21 (34%), на 3-и сутки – 10 (16%), позже 3-го дня – 18 (30%), в среднем на 4,1 ± 0,8 дня болезни. Этиологическим фактором ОКИ у 41 ребёнка являлся ротавирус, из них у 6 детей в сочетании с норовирусом, у 11 - с представителями условно-патогенной флоры (у 3 детей с Pseudomonas aeroginosa, у 4 - с Enterobacter agglomerans, у 2 - с Klebsiella oxytocae, у 1 – с Кlebsiella pneumoniae, у 1 ребенка с Citrobacter freundii); у 6 детей – норовирус, из них у 2 в сочетании с Pseudomonas aeroginosa и у 2 с Staphylococcus aureus, у 2 детей - Salmonella enteritidis (у 1 - в сочетании с Staphylococcus aureus и Citrobacter freundii); у 5 детей – с Kledsiella pneumoniae, у 4 – Citrobacter freundii, у 2 - Pseudomonas aeroginosa, у 1 – Enterococcus faecalis.

Клиника ОКИ при госпитализации проявлялась повышением температуры тела у большинства детей; так, у 10 (16%) детей регистрировался субфебрилитет (37,4±0,1 о ), фебрилитет (38,4±0,1 о ) был отмечен у 22 (36%) детей и лихорадка (39,4 ± 0,1°) у 18 (30%) детей. Немногократная рвота (2,8±0,2) регистрировалась у 31 (51%) ребёнка, многократная (7,7±1,2) у 3 (5%) детей. Диарея (6,6 ± 0,7) была у 45 (74%) детей. Снижение диуреза отмечали у 25 (41%) поступивших детей.

При наблюдении в стационаре повышенная температура тела у 51 (84%) ребенка сохранялась 2,7 ± 0,2 дня, кратность рвоты составила 3,3 ± 0,3 эпизода в сутки у 34 (56%) детей и регистрировалась до 3,4 ± 0,4 дня, диарея кратностью 4,8± 0,4 эпизода в сутки у 55 (90%) детей регистрировалась до 3,5 ±0,3 дня.

Критерии включения: дети в возрасте от 2 месяцев до 5 лет с установленным диагнозом ОКИ тяжёлой степени тяжести и наличием результатов общеклинического и биохимического анализов крови. Наличие информированного согласия законных представителей пациента на участие в исследовании.

Критериями исключения служили: отказ от участия в исследовании, пациенты с недостаточным объёмом обследования.

Диагноз острой кишечной инфекции выставлялся в соответствии с клинической классификацией. При оценке тяжести инфекционного процесса учитывались частота и продолжительность диареи, рвоты, выраженность лихорадки, степень кишечного токсикоза с эксикозом.

Методы исследования. В исследовании использовались следующие методы обследования детей: общеклинические лабораторные методы исследования - общий анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование кала; биохимический анализ крови - электролиты сыворотки, мочевина, креатинин; бактериологическое исследование кала на облигатно-патогенную и условно-патогенную флору; ПЦР для выявления РНК рота-, норо- и астровирусов. Интерпретация лабораторных анализов проводилась с учётом возраста пациентов [3].

Методы статистического анализа. Статистическую обработку проводили при помощи пакета прикладных программ (ППП) StatSoftStatistica 6,1 (лицензионное соглашение BXXR006D092218FAN11). Для оценки нормальности эмпирических распределений до проведения статистического анализа использовался тест Шапиро-Уилка. Анализ полученных данных осуществляли методами вариационной статистики с вычислением средних величин (M), стандартной ошибки среднего, показателя достоверности различий при сравнении между группами (р). Достоверность различия количественных показателей, имеющих нормальное распределение, анализировали с помощью t-критерия Стьюдента. В случае ненормального (асимметричного) распределения вариационного ряда достоверность различий количественных показателей анализировали посредством U-критерия Манна–Уитни. Для анализа полуколичественных показателей использовали χ 2 – критерий Пирсона и двусторонний точный критерий Фишера (при ожидаемой частоте в подгруппах ˂5). Различие сравниваемых величин считали статистически значимыми при p **

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О., Кондракова О.А., Затевалов А.М.

Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 1 года до 3 лет с легкими и среднетяжелыми формами острых кишечных инфекций . Проводилось исследование метаболизма кишечной микрофлоры при вирусных и бактериальных диареях по количественному содержанию и спектрам летучих жирных кислот (ЛЖК) методом газо-жидкостной хроматографии в комплексе с микробиологическим и копрологическим исследованиями. Полученные данные биохимического анализа кала указывают на преобладание у детей с бактериальными диареями более выраженного структурного и метаболического дисбаланса микро-биоценоза, а также патологического состояния слизистой оболочки толстой кишки, обусловленного инвазией патогенных эн-теробактерий. При ОКИ вирусной этиологии патологический процесс захватывает верхние отделы ЖКТ и тонкую кишку с развитием ферментопатии (дисахаридазная недостаточность) и дисхолии, отражением чего являются изменения в копрограмме. Метаболические нарушения кишечной микрофлоры при вирусных диареях выражены в значительно меньшей степени.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О., Кондракова О.А., Затевалов А.М.

■ А. А. ЧЕРНОУСОВ И АР. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С ВИРУСАМИ ГЕРПЕСА IV, V, VI ТИПОВ

зенки, медленнее восстанавливалась гемограмма, однако отмеченные различия оказались недостоверны.

Особого внимания заслуживает динамика исчезновения ДНК ЭБВ в сыворотке крови (рисунок 5).

После завершения курса арбидола у 12 из 15 обследованных ДНК ЭБВ не определялась. Только у 3 из 15 обследованных (20%) ДНК ЭБВ продолжала определяться (у 2 — выделялась в крови, у 1 — только в слюне). Тогда как у 7 из 10 больных группы сравнения при обследовании через 2 и более месяцев от начала болезни ДНК ЭБВ продолжала обнаруживаться в крови пациентов.

У большинства больных, леченных арбидолом, было отмечено снижение уровня антител к капсидному и раннему антигенам ЭБВ. У большинства больных, леченных арбидолом, отмечалось снижение уровня антител к ЦМВ и ВГЧ-6, а также уменьшение количества антигенов ЦМВ в лейкоцитах периферической крови, что свидетельствовало о снижении вирусной нагрузки.

1. Вирусы семейства герпеса IV, V и VI типов вызывают инфекционный мононуклеоз.

3. Обнаружение атипичных мононуклеаров при аденовирусной, хламидийной, микоплазменной, краснушной и любой другой инфекционной болезни следует объяснять реактивацией IV, V или VI типов вирусов семейства герпеса.

4. Установлена длительная персистенция вирусов IV, V или VI типов на иммунокомпетентных клетках, что, возможно, является причиной сниженного уровня иммунологического реагирования и патогенетически обосновывает необходимость противовирусной и им-мунокорригирующей терапии у таких детей.

□ основная группа 100

Рйсунок 5. Обнаружение ДНК ЭБВ в крови

5. У больных ЭБВ мононуклеозом, леченых арбидолом, быстрее, чем в группе сравнения, нормализуется температура, исчезает ангина, уменьшается лим-фопролиферативная инфильтрация.

6. Лечение арбидолом способствует элиминации ЭБВ из крови.

1. Гранитов В. М. Герпес вирусная инфекция. — Н. Новгород, 2001. — 26 с.

2. Филдс Б., Найп Д. Вирусология / Пер. с англ. — М.: Мир, 1989.

3. Biology of Epstein-Barr virus during infectious mononucleosis / D. L. Sitki-Green, R. H. Edwards, M. M. Covington, N. Raab-Traub // J. Infect. Dis. — 2004, Feb. — 1—189(3). — P. 483—492.

4. Papesch М. Epstein-Barr virus infectious mononucleosis / M. Papesch, R. Watkins // Clin. Otolaryngol. — 2001, Feb. — 26(1). — P. 3—8.

5. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. — С. 262—273.

болезни 1-2 месяца

Оценка состояния кишечной микрофлоры при острых кишечных инфекциях у детей младшего возраста

Л. Н. Мазанкова, Н. О. Ильина, О. А. Кондракова, А. М. Затевалов

Российская медицинская академия последипломного образования,

Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 1 года до 3 лет с легкими и среднетяжелыми формами острых кишечных инфекций. Проводилось исследование метаболизма кишечной микрофлоры при вирусных и бактериальных диареях по количественному содержанию и спектрам летучих жирных кислот (ЛЖК) методом газо-жидкостной хроматографии в комплексе с микробиологическим и копрологическим исследованиями. Полученные данные биохимического анализа кала указывают на преобладание у детей с бактериальными диареями более выраженного структурного и метаболического дисбаланса микробиоценоза, а также патологического состояния слизистой оболочки толстой кишки, обусловленного инвазией патогенных эн-теробактерий. При ОКИ вирусной этиологии патологический процесс захватывает верхние отделы ЖКТ и тонкую кишку с развитием ферментопатии (дисахаридазная недостаточность) и дисхолии, отражением чего являются изменения в копрограмме. Метаболические нарушения кишечной микрофлоры при вирусных диареях выражены в значительно меньшей степени. Ключевые слова: острые кишечные инфекции, дети, микрофлора, биохимический анализ кала, летучие жирные кислоты

Одним из факторов, определяющих тяжесть острой кишечной инфекции, ее продолжительность, исход и сроки санации от возбудителя, является со-

стояние микробиоценоза кишечника. Роль нормальной микрофлоры кишечника при острой кишечной инфекции (ОКИ) заключается в поддержании механизмов

Таблица 1. Характеристика ЛЖК

ЛЖК Продуценты ЛЖК Сбраживаемые субстраты

Уксусная (С2) Большинство анаэробных видов, многие аэробные (E. coli, Staphylococcus, Proteus и др.). Сахара, аминокислоты, нуклеиновые основания, непереваримые полисахариды

Пропионовая (СЗ) Veilonella, Propionibacterium, Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Gaffnya и др. Сахара, крахмал (а-гликаны), пектины (легко гидролизуемые Р-гликаны)

Масляная (С4) Fusobacteriuim, Eubacterium, Coprococcus, Bacteroides, Megasphaera, Clostridium, Peptococcus Сахара, полисахариды (полуфабрикаты непереваримой клетчатки), белки растительного происхождения

Валериановая и капроновая (С5 и С6) С5 Clostridium, Megasphaera, Peptostreptococcus, Peptococcus; С6 Megasphaera, Eubacterium, Peptococcus Сахара, полисахариды, белки растительного происхождения

Изо-кислоты (iC4, iC5, iC6) iC4 и iC5 Bacteroides, Megasphaera, Peptostreptococcus, Clostridium; iC6 Peptostreptococcus, Clostridium, Candida Белки животного происхождения, аминокислоты

естественной резистентности за счет конкуренции с патогенами за рецепторы слизистой оболочки кишечника на стадии их первичной адгезии и колонизации. Под влиянием эуфлоры происходит активация системы комплемента и фагоцитоза, усиление выработки 1дМ и секреторного 1дА, что играет важную роль в санации организма от возбудителей ОКИ [1].

В настоящее время продолжается поиск новых диагностических методов комплексной оценки состояния кишечной микрофлоры у детей на фоне инфекционных и неинфекционных заболеваний ЖКТ. В последние годы приобрели большую актуальность поиски экспрессных методов диагностики, позволяющих в короткие сроки определить состояние кишечной микрофлоры. Одним из таких перспективных направлений изучения микроэкологии кишечника в норме и при патологии является метод газо-жидкостной хроматографии (ГЖХ), основанный на определении метаболической активности микрофлоры по спектру летучих жирных кислот (ЛЖК). ЛЖК представляют собой метаболиты — конечные продукты ферментации сахаролитической анаэробной микрофлоры (бифидобактерий, бактероидов, фузо-, эубактерий, пептострептококков). Они участвуют в осуществлении большинства физиологических функций нормальной микрофлоры в организме, основными из которых являются поддержание гомеостаза, в т. ч. водно-электролитного баланса, энергообеспечение колоноцитов, участие в регуляции моторики и им-мунокоррекции, противовирусное и антибактериальное действие и т.д. Известно, что при различных патофизиологических состояниях желудочно-кишечного тракта и его заболеваниях процесс образования, всасывания и утилизации ЛЖК нарушается; поэтому общая концентрация и, особенно, соотношение отдельных ЛЖК в фекалиях меняются. Следовательно, разнонаправленные отклонения от физиологической нормы уровней и спектров этих метаболитов могут служить биохимическими маркерами структурных и функциональных нарушений кишечного микробиоценоза и патологических состояний, связанных с микробиологическим дисбалансом. Информация об интегральном количестве ЛЖК в кишечнике может иметь диагностическое и прогностическое значение. Анализ абсолютных и относительных показателей содержания ЛЖК в фекалиях в совокупности с данными копрологического анализа с известным набором признаков (физические параметры, степень гидролиза поступающих в толстую кишку нутри-ентов, желчеотделение, всасывающая способность сли-

зистых, скорость транзита и др.) дает более полное представление о процессе микробного пищеварения в толстой кишке и его нарушениях [2].

В таблице 1 приведена характеристика ЛЖК.

Материалы и методы исследования

Проводилось изучение метаболизма кишечной микрофлоры у детей младшего возраста при острых кишечных инфекциях по количественному содержанию и спектрам летучих жирных кислот (ЛЖК) методом газо-жидкостной хроматографии в комплексе с микробиологическим и копрологическим исследованиями. Выборочно обследовано 60 детей в возрасте от 1 года до 3 лет с легкими и среднетяжелыми формами заболевания, госпитализированных в инфекционные отделения Тушинской ДГБ (главный врач Смирнов В. ф.). В основу деления на группы положена этиопатогенетическая классификация ОКИ по типам диареи [3]. Осмотический тип диареи, ассоциированный с ротавирусом, был установлен у 30 детей (50%), составивших I группу, ин-вазивный тип — у 28 детей (46,7%) и секреторный — у 2 детей (3,3%). Случаи инвазивных и секреторных диарей (30 детей) были объединены во II группу бактериальных ОКИ для удобства сравнения. Все дети в обеих группах были сопоставимы для статистической обработки данных по возрасту (1—3 года), тяжести (легкие и сред-нетяжелые формы) и срокам обследования (1—2 день болезни, 1-е сутки госпитализации). Из обследования были исключены больные, получавшие на догоспитальном этапе этиотропную терапию.

Всем детям обследуемой группы в 1—2 сутки пребывания в стационаре проводился комплекс лабораторной диагностики, включающий в себя общеклинические анализы, бактериологическое исследование кала на наличие патогенных энтеробактерий, определение антигена ротавирусов в фекалиях методом ИфА. Одновременно производился забор проб фекалий в стерильную пластиковую и стеклянную посуду для проведения комплексного анализа кала, включающего микробиологическое, копрологическое исследования по стандартным методикам и определение уровней ЛЖК методом газо-жидкостной хроматографии.

Результаты и их обсуждение

Полученные данные свидетельствуют о том, что при всех ОКИ вне зависимости от этиологии имеет место угнетение метаболической активности нормальной микрофлоры, что выражается снижением уровня

Таблица 2. Концентрации ЛЖК (мг/мл) у детей в фекалиях при ОКИ различной этиологии, в сравнении с нормой

ЛЖК Вирусные ОКИ (п = 30) Бактериальные ОКИ (п = 30) Норма для детей

Уксусная (С2) 2,6886 2,1616 3,0763 2,1976 1,3734 2,7404 3,6069—4,767

Пропионовая (С3) 0,5647 0.3597 0,8878 0,4258 0,2476 0,9906 0,8408—1,108

Изо-масляная (iC4) 0,0511 0,0238 0,0995 0,0348 0,0104 0,0963 0,0492—0,130

Масляная (С4) 0,6648 0,4634 1,0428 0,2438 0,0787 0,4621 0,6235—1,092

Изо-валериановая (iC5) 0,0872 0,0591 0,1245 0,0526 0,0154 0,1190 0,0871—0,224

Валериановая (С5) 0,0497 0,0270 0,1127 0,0243 0,0125 0,0683 0,0454—0,160

Изо-капроновая (iC6) 0 — — 0 — — 0,0000

Капроновая (С6) 0 — — 0 — — 0,0000

как отдельных летучих жирных кислот, так и их суммарного уровня.

В таблице 2 представлены абсолютные концентрации отдельных ЛЖК в группах вирусных и бактериальных диарей относительно диапазона норм этих показателей для детей в возрасте от 1 года до 3 лет.

Так, концентрация уксусной кислоты (С2) при всех ОКИ была снижена, не достигая ни у одного ребенка нижней границы нормы. Однако более низкие показатели уксусной кислоты отмечались у детей в группе с бактериальными диареями (Ме = 2,1976 мг/мл [1,3734 : 2,7404], против Ме = 2,6886 мг/мл [2,1616 : 3,0763 ] у детей с вирусными ОКИ, что объясняется более выраженным угнетением продуцентов этого метаболита (большинство анаэробных популяций, Е. coli) за счет инвазии и развития воспалительного процесса в слизистой толстой кишки.

Особенно выраженные и статистически достоверные (р = 0,02) различия между группами получены в показателях масляной кислоты (С4). При этом концентрация С4 у большинства детей с вирусными диареями практически не отличалась от нормы (Ме = = 0,6648 мг/мл [0,4634 : 1,0428]), а при бактери-

альных ОКИ — была в 2—3 раза ниже (Ме = = 0,2438 мг/мл [0,0787 : 0,4621]). Данный метаболит, как известно, является энергосубстратом для эпи-телиоцитов толстой кишки, и его показатели характеризуют состояние слизистой (рисунок 1 г).

Показатели концентраций пропионовой кислоты (С3), продуцентами которой являются УеНопеНа, Ргор$ опоЬаЫепит, Вас1его'1с1ез, !х)зоЬас1епит у большинства детей обеих групп были снижены или имели тенденцию к снижению относительно нормы (Ме = = 0,5647 мг/мл [0,3597 : 0,8878] — в группе вирусных ОКИ и Ме = 0,4258 мг/мл [0,2476 : 0,9906] — в группе бактериальных, при норме для детей этого возраста от 0,8408 до 1,108 мг/мл). При этом межгрупповые различия в концентрациях С3 были недостоверными (р > 0,05).

Валериановая кислота (С5), продуцируемая клост-ридиями, пептококками и пептострептококками, была ниже возрастной нормы у 87% детей с бактериальными диареями и лишь у 7% детей с вирусными ОКИ. При этом концентрация С5 при бактериальных ОКИ была более чем в 2 раза ниже таковой при вирусных (Ме = 0,0243 мг/мл [0,0125 : 0,0683], против Ме =

Нужен совет. У ребенка кишечная инфекция. Участковый педиатр прописал антибиотик. Даю уже сутки, глобального улучшения не видно, процесс как бы слегка затормозился. Можно ли при приеме антибиотика сдавать кровь? Будет ли такой анализ информативным?

62 Ответа

#Педиатр Какой антибиотик принимаете? При кишечной инфекции логичнее сдать анализ кала.

сдавала копрограмму до антибиотика,результата пока нет

Копрология не покажет какая у вас кишечная инфекция. Нужно сдать анализ кала на кишечную группу и вирусные диареи

Ирина это бакпосев? а его можно при антибиотиках сдавать? а анализ крови все-таки? спасибо, что комментируете, обратиться больше не к кому

Кал на кишечную группу или бакпосев — это один анализ. Анализ кала на вирусные диареи — другой. Сдавать можно. Анализ крови на фоне приёма антибиотика сдавать уже не имеет смысла.

Бакпосев кала на фоне антибиотикотерапии будет не информативен. Только на 10 день после последнего приема антибиотика

Отрицательный бакпосев ещё раз подтвердит вирусную этиологию

на каком основании поставили кишечную инфекцию?

понос многократный. повторный. сначала пропили энтерофурил 5 дней, все нормализовалось. через 3 дня начался повторный понос

Так, может у вас ротавирус или другой возбудитель вирусных диарей. При них возможно волнообразное течение. Тогда супракс совсем не к месту

@ Ирина я дала то, что прописал врач. но сегодня суббота, он не работает. телефоны участковые тоже не раздают

температуры не было

Логичнее было сдать анализ кала до назначения лечения

@ Ирина просто он пришел уже вечером, ребенка поносило весь день. приняли решение дать в тот де вечер

т. е. доктор решил усугубить и без того печальное состояние кишечника((

Супраксом не лечат кишечную инфекцию

@ Ирина ну у меня нет слов….

А как лечат ? На будущее…

понос останавливается лоперамидом или имодиумом.. + лактобактерии.. хорошо зарекомендовал себя Бифиформ

плюс диета полуголодная..

@ Юлия В зависимости от выявленного возбудителя

если это ротавирус.. антибиотик не действует.. зато убьет кучу нормальной флоры..

@ Евгений а энтерофурил действует на ротовирус?

@ Евгений так на фоне приема энтерофурила у моего исчезли все симптомы — кал стал нормальный, ребенок был совсем здоровый, а через 3 дня все по новой. Вы уверены, что Супракс совсем не от кишечных инфекций?

пока голод.. до завтра.. лоперамида дайте… можно поить Регидроном.. продается в порошке.. восполняет ионы

@ Евгений я пою регидоном

от бактерий поможет.. но часто понос не они вызывают… анализ кала нужен в идеале

Хм.те у ребенка понос ,то нужно что делать. Сдавать кал на что ? Пока не готов поить и лоперамид?

на диз группу называется

понос останавливается препаратами уменьшающими перистальтику кишечника.. уж точно антибиотик ее не снижает.. к тому же убивает норм микрлфлору везде.. и в кишечнике и на слизистых.. и бьет по печени и угнетает иммунитет.. и т. п.

Спасибо
Хочется верить что не пригодится !

Моей дочери энтерофурил не помогал .. понос не прекращался.. врач сказал ротавирус..но адекватного лечения нам не назначили…посоветовали знакомые.. давала таблетки Фталазол 1/2 -3 р в день и поила энтеродез разведенный в компоте…

в том то и дело, что моему энтерофурил идеально помог, был как здоровый и какал уже нормально

Никакого патогенетического лечения от ротавирусной инфекции не существует. Только симптоматическая терапия (выпаивание и диета). Энтерофурил показан только при бактериальной кишечной инфекции.

@ Ирина раз ребенку стало от него лучше, значит это бактериальная?

При ротовирусе Энтерофурил надо принимать дополнением к лечению к другим препаратам. Его назначают для подстраховки от развития дополнительных бактериальных осложнений. Так что при вирусе его плюсом обязательно нужно принимать. Сами прошли(((

Ирина Вострикова А с чего это вы решили что Энтерофурил антибиотик, он так то является кишечным антисептиком, который между прочем совершенно не влияет на нормальную микрофлору

Читайте также: