Переносчики из насекомых болезнь лайма

Резюме. В летнее время — пору пикников и прогулок на природе — возрастает опасность заболеть болезнью Лайма

Болезнь Лайма, против которой в настоящий момент не существует вакцины, является наиболее распространенным природно-очаговым инфекционным трансмиссивным заболеванием в Европе, Азии и Северной Америке. Россия является самым большим природным ареалом распространения данного заболевания. Болезнь передается иксодовыми клещами, и, согласно данным ежегодной статистики, уровни заболеваемости болезнью Лайма повысились в 25 раз в сравнении с показателями 1982 г.

История

В 1975 г. у группы детей и взрослых из г. Лайма в штате Коннектикут, США, выявлены сходные нетипичные симптомы артрита. К 1977 г. был диагностирован уже 51 случай артрита Лайма, или Лайм-артрита, как в то время называли данную болезнь. Этиологию заболевания рассматривали как инфекционную трансмиссивную и связывали с укусами иксодового клеща Ixodes scapularis.

Эксперты отнесли возникновение данного заболевания на данной территории на счет изменений окружающей среды под воздействием человеческого фактора — прежде сельскохозяйственный район стал пригородной зоной проживания, что приблизило население к факторам риска дикой природы и увеличило вероятность укусов клещей.

В 1982 г. Вилли Бургдорфер (Willy Burgdorfer) идентифицировал возбудителя данного инфекционного заболевания — им оказалась боррелия из семейства спирохет, названная в честь ученого Borrelia burgdorferi. Во время укуса клеща, инфицированного Borrelia burgdorferi, возбудитель попадает в кровеносное русло человека. Штопорообразная форма боррелии позволяет ей фиксироваться и внедряться в самые разные ткани организма, что является причиной мультиорганного и мультисистемного поражения при боррелиозе. Установлено, что существует 5 основных серотипов Borrelia burgdorferi, насчитывающих более 100 различных штаммов в США и более 300 — по всему миру. У многих из них сформирована резистентность к целому ряду антибактериальных препаратов.

Серологическая диагностика боррелиозов стала доступной с 1984 г. Более чем через 10 лет — в 1997 г. — появилась первая вакцина против болезни Лайма, однако через 4 года производители изъяли вакцину из рынка.

Трансмиссивный путь передачи

Поскольку многие пациенты с болезнью Лайма не упоминают факт укуса клеща, некоторые специалисты полагают, что боррелия может передаваться и другими насекомыми — москитами, пауками, блохами и чесоточными клещами. Центры по контролю и профилактике заболеваний США опровергают данное мнение, кроме того, в настоящий момент отсутствуют достоверные данные о возможности передачи болезни Лайма от человека к человеку — при рукопожатии, поцелуе или сексуальном контакте с больным. В отношении вертикальной трансмиссии (от матери плоду) однозначного мнения нет. Болезнь Лайма, приобретенная во время беременности, может привести к трансплацентарному инфицированию и возможной гибели плода или мертворождению. Однако не выявлено случаев негативного воздействия инфекционного заболевания на плод при соблюдении беременными женщинами назначенной антибактериальной терапии. Отсутствуют также данные о случаях инфицирования через грудное молоко. Получены данные о способности боррелий сохранять жизнеспособность в консервированной донорской крови, в связи с чем лицам с перенесенной болезнью Лайма не рекомендуют сдавать донорскую кровь.

Несмотря на существование болезни Лайма у собак и кошек, отсутствуют данные о возможности прямого инфицирования хозяев от своих питомцев.

Наиболее часто диагноз болезни Лайма базируется на патогномоничных симптомах и информации о возможном контакте с клещами.

Клинические симптомы и диагностика

Так же, как и при других инфекционных заболеваниях, при болезни Лайма серодиагностика в первые недели заболевания ожидаемо дает негативные результаты. Через несколько недель после инфицирования иммуноферментный анализ (ИФА) может выявить антитела к B. burgdorferi. В случае позитивного результата ИФА для подтверждения диагноза применяют вестерн-блоттинг тест. Специфичность и достоверность данных лабораторных тестов зависят от стадии заболевания.

В месте укуса клеща обычно появляются небольшие гиперемированные папулы. Такие папулы являются нормальной реакцией на укус клеща, а не специфическим симптомом болезни Лайма. Однако в течение следующих дней область гиперемии может увеличиваться с формированием патогномоничной для болезни Лайма кожной сыпи в виде кольцевидной мигрирующей эритемы — с наружным ярко-красным кольцом, окружающим участок кожи неизмененного цвета. Сыпь по своему виду напоминает мишень. Вместе с тем у многих больных характер кожной сыпи не носит выраженного патогномоничного характера, у некоторых пациентов элементы высыпания возникают на нескольких участках кожных покровов. Такие гриппоподобные симптомы, как лихорадка, озноб, вялость, чувство ломоты во всем теле и головная боль, могут сопровождать кожную симптоматику.

В случае отсутствия надлежащего лечения инфекционный процесс распространяется на суставы, сердечную мышцу и нервную систему. На данной стадии симптомы болезни включают выраженную боль в суставах и отечность. Наиболее уязвимы коленные суставы, хотя боль может мигрировать. В течение нескольких недель, месяцев или даже лет после инфицирования у больных могут развиться менингит, временные параличи одной половины лица (паралич Белла), слабость в конечностях и различные нарушения двигательных функций.

Через несколько недель после заболевания у ряда больных развиваются менее типичные симптомы, такие как:

нарушения сердечной деятельности — аритмии, длящиеся, как правило, не более нескольких дней или недель;
конъюнктивит или эписклерит;
гепатит;
выраженная слабость.

Клиническая мимикрия

Лечение

Раннее применение антибактериальной терапии, как правило, приводит к быстрому и полному выздоровлению больных. Большинство пациентов, леченных в поздние сроки болезни, также хорошо реагируют на проводимую антибактериальную терапию, хотя могут длительно сохранять симптоматику со стороны нервной системы и суставов. У 10–20% больных сохраняются такие симптомы как слабость, мышечные боли, диссомния, расстройства мышления, даже после завершения полного курса лечения антибиотиками. При этих симптомах пациенты не подлежат длительному лечению антибактериальными препаратами, однако с течением времени у них отмечают улучшение состояния без дополнительной терапии.

Согласно рекомендациям Клиники Мейо (Mayo Clinic), США, пероральный прием антибиотиков является стандартной терапией болезни Лайма в ранний период заболевания. Взрослым и детям в возрасте старше 8 лет рекомендуют прием доксициклина, у детей младшего возраста, беременных и женщин, кормящих грудью, применяют амоксициллин или цефуроксим. Парентеральное введение антибиотиков рекомендовано при вовлечении в инфекционный процесс центральной нервной системы. Указанная терапия является эффективным методом элиминации инфекционного возбудителя из организма, хотя для полного устранения симптомов болезни может потребоваться некоторое время.

В условиях отсутствия вакцины против болезни Лайма профилактика боррелиозов включает применение специфических репеллентов и немедленное удаление клещей при обнаружении.

Болезнь Лайма, также известная под названием боррелиоз, переносчиками инфекции являются клещи. Болезнь поражает нервную систему человека, опорно-двигательный аппарат, сердце и кожу.

Что такое болезнь Лайма, как ее распознать и лечить – далее в материале Здоровье 24.

Чем опасна болезнь Лайма (боррелиоз)?

Инфекционная болезнь передается человеку во время присасывания черноногих клещей к коже. Активность нападений приходится на апрель-май и август-сентябрь.

Клещей меньше на природе в солнечную жаркую погоду и больше в прохладную и пасмурную. Кроме этого, мизерные насекомые могут попасть в ваш дом вместе с букетом цветов или домашними любимцами.

Болезнь Лайма вызывают боррелии, которых переносят исключительно клещи. Заражение происходит, когда насекомое впрыскивает слюну в ранку. Ежегодно в Украине фиксируют до 1500 случаев заражения боррелиозом.

Начальные симптомы болезни Лайма проявляются в течение 5-11 дней после момента укуса, столько длится инкубационный период. Первые признаки напоминают симптомы гриппа.

Преимущественно, место укуса сильно опухает, появляется красное пятно, может произойти паралич лицевого нерва.

Несвоевременное обращение к медикам может обернуться "букетом" серьезных хронических заболеваний – от боли в суставах и проблем с нервной и сердечно-сосудистой системами до неврологических расстройств. Боррелиоз может привести даже к инвалидности.

Болезнь Лайма лечится антибиотиками, курс длится от 2 недель до 1 месяца, и это при условии, что у вас ранняя стадия.

Болезнь Лайма распространяют клещи / 24 канал

Болезнь Лайма: симптомы

Течение заболевания часто имеет три стадии, и каждая из них проявляется очень разными симптомами. Кроме того, стадии могут протекать с различной степенью тяжести. А иногда интервалы между стадиями заболевания Лайма являются длинными и бессимптомными.

Первая стадия заболевания – стадия локальной инфекции, когда патологический процесс развивается в месте укуса. Проявляются кожные проявления, в частности, возникает покраснение и мигрирующая эритема.

Первая стадия развития болезни (от 3 до 30 дней): симптомы

опухлость и покраснение в месте укуса
высыпание на коже
повышение температуры тела
головная боль
боль в суставах и мышцах
быстрая утомляемость
ломота в теле
озноб

У 5-8% людей на 1 стадии наблюдаются признаки поражения головного мозга.

тошнота и рвота
сильная головная боль
повышенная чувствительность кожи
светобоязнь
напряжение затылочных мышц

Вторая стадия развития болезни (от 1 до 3 месяцев после укуса): симптомы

Вторая стадия заболевания – стадия диссеминации, когда происходит распространение возбудителя болезни из первичного очага по организму человека. Гематогенная и лимфогенная диссеминация происходит в лимфатические узлы, паренхиматозные органы, суставы, нервную систему, где боррелии захватываются системой мононуклеарных фагоцитов с формированием метастатических очагов воспаления.

пульсирующая головная боль
светобоязнь
повышенная температура тела
снижение концентрации внимания
расстройства сна
резкие перемены настроения
паралич черепных нервов
периферическая радикулопатия
нарушения чувствительности конечностей
головокружения
одышка
тахикардия
боль в груди
лимфоцитома на месте укуса

Третья стадия развития болезни (через 1,5-2 года): симптомы

Третья стадия заболевания – стадия персистирующей инфекции и аутоиммунных нарушений. Поражению подвергаются преимущественно суставы, сердце и нервная система, реже – кожа. Эта стадия может развиться через несколько месяцев, а то и лет после инфицирования.

эпилептические припадки
нарушения сознания
деменция
болезненные спазмы мышц
расстройства памяти
синюшно-красные пятна, инфильтраты, узелки на коже конечностей
кожа атрофируется и становится похожей на смятую бумагу

Симптомы болезни Лайма / 24 канал

Профилактика

Чтобы не стать жертвой клеща, стоит придерживаться нескольких простых советов:

1. В своем дворе дома или на даче регулярно косите траву, так как клещи, как правило, живут неподалеку от лесов и полей.

2. Позаботьтесь об одежде на природу или прогулку в парке. Стоит одевать что-то на голову, светлую однотонную одежду с длинными рукавами и длинные брюки, которые плотно облегают тело – на светлом легче обнаружить клеща, а облегающая одежда защитит от проникновения насекомого на кожу.

3. Ежедневно осматривайте себя, детей и домашних питомцев на предмет клещей. Осмотр следует повторять каждые 2 часа прогулки и после того, как вернулись домой. Также проверьте все вещи, которые принесли с прогулки – сумки, пледы и прочее.

4. На природе для отдыха лучше очистить место от сухой травы, ветвей, хвороста.

5. Используйте для защиты от этих опасных насекомых аэрозоли и кремы, которые отпугивают клещей.

Как уберечься от клещей во время прогулки на природе: видео

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Часто насекомыми называют не только тех, кто на самом деле ими является,— беспозвоночных животных с тремя парами ног, таких, как мухи, блохи, комары, вши, тли и жуки, но и тех, у кого четыре пары ног, например клещей. Всех их ученые относят к типу членистоногие — самому многочисленному в животном мире, насчитывающему по меньшей мере миллион известных видов.

Тараканы, которые питаются отбросами, тоже, как принято считать, распространяют заболевания контактным способом. Кроме того, по мнению экспертов, заметное повышение заболеваемости астмой в последнее время, особенно среди детей, связано с аллергией на тараканов.

Насекомые, которые несут возбудителей, таких, как вирусы, бактерии или паразиты, внутри своего тела, могут заразить человека вторым способом — при укусе или каком-либо другом контакте с ним. Однако таким путем люди заражаются лишь от ограниченного числа видов насекомых. К примеру, существует не одна тысяча видов комаров, но только представители рода анофелес являются переносчиками малярии — инфекционного заболевания, которое занимает второе место в мире (после туберкулеза) по уровню смертности.

1 — малярийный комар;

Вши, клещи, в том числе зудни, могут стать источником заражения различными видами тифа, не считая ряда других заболеваний. Один клещ может нести в себе возбудителей сразу трех видов болезней и заразить всеми ими человека всего через один укус!

Некоторые насекомые, а также микробы, которых они переносят, выработали устойчивость к инсектицидам и медикаментам, применявшимся для борьбы с ними. Эта естественная адаптация ускорилась не только из-за чрезмерного увлечения инсектицидами, но и из-за злоупотребления лекарственными средствами. Когда лечение прерывается, наиболее жизнеспособные микробы могут остаться в организме человека и произвести на свет новое поколение, устойчивое к лекарствам. В результате глобального потепления, ареалы насекомых, переносчиков заболеваний, охватят и те регионы, в которых климат сейчас более прохладный. Есть определенные основания полагать, что этот процесс уже начался. Потепление климата имеет и много других последствий. В частности, оно приводит к тому, что в одних регионах реки пересыхают, превращаясь в лужи, а в других, из-за дождей, разливаются, оставляя стоячие водоемы. И в том и в другом случае стоячая вода становится идеальной средой для размножения комаров. Вследствие потепления также ускоряется цикл их размножения и продлевается период, в течение которого их численность особенно велика. К тому же в теплом климате комары более активны. Потепление приводит и к повышению температуры в пищеварительном тракте комаров, ускоряя размножение болезнетворных микроорганизмов и таким образом повышая вероятность того, что заражение произойдет после первого же укуса. Но есть и другие причины для тревоги.

В передаче некоторых болезней насекомые являются лишь одним из промежуточных звеньев. Переносчиком заболеваний могут служить животные или птицы, у которых на теле обитают насекомые-паразиты или в крови есть микробы. Если такие животные-хозяева остаются в живых, они становятся носителями возбудителя инфекции.

Для северо-востока Соединенных Штатов болезнь Лайма свойственна - она наблюдается там уже долгое время. Носителями возбудителя болезни Лайма служат оленьи хомячки. Они являются хозяевами клещей, особенно их молодняка. Взрослые особи предпочитают жить, питаться и размножаться на оленях. Насосавшись крови, самка клеща падает на землю и откладывает яйца, из которых скоро выходят личинки. И цикл развития начинается заново. Какие же изменения произошли в случае с болезнью Лайма?

Раньше благодаря хищникам, которые сдерживали рост численности популяции оленей, контакт между иксодовыми клещами и человеком был ограничен. Когда первые переселенцы из Европы вырубили леса под фермерские хозяйства, количество оленей еще больше сократилось, исчезли и охотившиеся на них хищники. Но в середине XIX века многие фермеры переселились на запад, бросив свои фермы, и леса снова стали разрастаться. Олени вернулись, а истреблявшие их хищники — нет. В результате численность популяции оленей, а вместе с ними и клещей, очень скоро стала еще больше прежней. Через некоторое время появились и возбудители болезни Лайма, которые не одно десятилетие обитали на животных-хозяевах, не представляя угрозы для людей. Однако, когда стали застраиваться районы, непосредственно прилегающие к лесному массиву, дети и взрослые все чаще начали вторгаться в среду обитания клещей. Человеческая кровь пришлась клещам по вкусу, и люди начали заражаться болезнью Лайма.

Основные факты

От трансмиссивных болезней, составляющих более 17% всех инфекционных болезней, ежегодно умирает более 700 000 человек.
От таких других болезней, как болезнь Шагаса, лейшманиоз и шистосомоз, страдают миллионы людей во всем мире.
Многие из этих болезней можно предотвратить с помощью грамотных мер защиты.

Основные переносчики и передаваемые ими болезни

Переносчики — это живые организмы, способные передавать инфекционные болезни между людьми или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, которые заглатывают болезнетворные микроорганизмы через всасываемую кровь зараженного хозяина (человека или животного) и затем впрыскивают их в нового хозяина в ходе последующего всасывания крови.

Наиболее известными переносчиками болезней являются комары. К их числу также относятся клещи, мухи, москиты, блохи, триатоминовые клопы и некоторые пресноводные брюхоногие моллюски.

Лимфатический филяриоз
Лихорадка денге
Лихорадка долины Рифт
Желтая лихорадка
Чикунгунья
Зика

Малярия
Лимфатический филяриоз

Японский энцефалит
Лимфатический филяриоз
Лихорадка Западного Нила

Лейшманиоз
Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго
Болезнь Лайма
Возвратный тиф (боррелиоз)
Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)
Клещевой энцефалит
Туляремия

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)

Чума (передается от крыс людям через блох)
Риккетсиоз

Онхоцеркоз (речная слепота)

Шистосомоз (бильгарциоз)

Шистосомоз (бильгарциоз)
Тиф и эпидемический возвратный тиф

Трансмиссивные болезни

Трансмиссивные болезни – это болезни человека, вызванные паразитами, вирусами и бактериями и передаваемые комарами, москитами, триатомовыми клопами, мошкой, клещами, мухами цеце, улитками и вшами. Каждый год во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.

Основные трансмиссивные болезни в совокупности составляют около 17% всех инфекционных болезней. Наиболее высоким бремя этих болезней является в тропических и субтропических районах, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. крупные вспышки денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и вируса Зика причинили людям массу страданий, унесли многие жизни и создали колоссальное давление на системы здравоохранения во многих странах.

Распределение трансмиссивных болезней определяется комплексом демографических, экологических и социальных факторов. Глобализация торговли, рост международных поездок, стихийная урбанизация и такие экологические проблемы, как изменение климата, – все эти факторы могут оказывать влияние на процессы передачи возбудителей болезней. В результате сезон передачи того или иного заболевания может стать более продолжительным, сезонная передача болезни может стать более интенсивной, а некоторые заболевания могут появляться в странах, где ранее они никогда не обнаруживались.

На передачу трансмиссивных болезней могут влиять изменения в агротехнике из-за колебаний температуры и осадков. Разрастание городских трущоб, где отсутствует надежное водоснабжение или надлежащая система утилизации отходов, подвергает очень большое число жителей малых и крупных городов риску заражения вирусными заболеваниями, передаваемыми комарами. В совокупности такие факторы оказывают влияние на численность популяций переносчиков и модели передачи патогенов.

Деятельность ВОЗ

Документ Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции (ГМБПИ) на 2017-2030 гг., одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения (в 2017 г.), содержит стратегические рекомендации для стран и партнеров в области развития в целях скорейшего усиления мер по борьбе с переносчиками как фундаментальной стратегии профилактики болезней и реагирования на их вспышки. Для достижения этой цели требуется повышение согласованности программ по борьбе с переносчиками, повышение технического потенциала, совершенствование инфраструктуры, укрепление систем мониторинга и эпидемиологического надзора, а также более активное участие местных сообществ. В конечном итоге все это будет способствовать осуществлению комплексного подхода к борьбе с переносчиками болезней, что создаст условия для достижения национальных и глобальных целей по борьбе с отдельными заболеваниями и будет содействовать достижению Целей в области устойчивого развития и обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам в области развития по вопросам усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. Более конкретно, ВОЗ предпринимает следующие действия в ответ на проблему трансмиссивных болезней:

предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
оказание технической поддержки странам с тем, чтобы они были способны эффективно вести случаи заболеваний и реагировать на вспышки;
оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и подсчета бремени болезни;
помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами, расположенными в разных странах мира;
оказание поддержки разработке и оценке новых методов, технологий и подходов в вопросах трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.

Важное значение в связи с трансмиссивными болезнями имеют изменения в поведении. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями в осуществлении просветительской работы и повышении информированности, с тем чтобы люди знали, как защитить себя и свои общины от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков.

ВОЗ выступила инициатором программ по борьбе со многими болезнями, например, болезнью Шагаса, малярией, шистосомозом и лейшманиозом с использованием безвозмездно переданных и субсидируемых лекарственных препаратов.

Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидации является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ сотрудничает со многими различными государственными секторами в целях борьбы с этими болезнями.

23 августа газета "Известия" сообщила, что в Краснодарском крае и Крыму обнаружены два вида комаров из Египта и Юго-Восточной Азии — переносчиков вирусов Денге, Чикунгунья, Зика, желтой лихорадки и личинок паразитических червей из рода дирофилярия, а ранее в южных регионах страны были вспышки лихорадки Западного Нила. Эксперты, которых расспросили "Известия", предупредили, что с ростом средних температур опасные насекомые продвигаются в Центральную Россию. В тот же день в пресс-службе управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю сказали ТАСС, что этим летом на Кубани вправду развелись комары, только не из других стран, а местные, и зарегистрированы лишь единичные случаи желтой лихорадки.

По словам кандидата биологических наук, старшего научного сотрудника Института глобального климата и экологии Игоря Попова, комары Aedes aegypti и Aedes albopictus, о которых говорилось в заметке "Известий", обнаружены в Краснодарском крае еще в 2015 году, научная статья об этом опубликована в 2016 году, а на сегодня нет данных, что обосновавшиеся на черноморском побережье насекомые заражены возбудителями тропических болезней.

Ничего страшного еще не произошло. И все же: может ли из-за изменения климата в России разразиться эпидемия какой-нибудь смертельной болезни? Гипотетически — да. "По нашим расчетам, возможно некоторое расширение ареала комаров A. aegypti и A. albopictus, — рассказывает Игорь Попов. — Насколько мне известно, пока ситуация благоприятная и опасаться нечего. Кроме того, их ареал — как наблюдаемый, так и возможный — на территории России очень маленький".

Однако наибольшую угрозу представляют не диковинные паразиты, а привычные или знакомые, но подзабытые.

Болезни и изменение климата: прямые и косвенные связи

"Любая инфекционная болезнь — это по сути экологическая система", — цитирует эколога Ричарда Остфельда писатель Дэвид Куаммен в книге "Зараза". Для возникновения болезней вроде лихорадки Западного Нила нужны переносчик (почти всегда это членистоногие, но в случае с шистосомозом виновником может быть и улитка), патоген, подходящая среда и климатические условия. Все эти элементы взаимосвязаны.

Изменение климата зачастую сводят к потеплению, и повысившаяся температура воздуха вправду способна повлиять на распространение болезней. Патогены и животные, в которых они живут, обычно лучше размножаются в тепле. Из-за этого инфекционные болезни могут чаще возникать там, где они и так встречались, и будут распространяться дальше на север и выше в горы. Но слишком сильная жара и сушь, как и избыток влаги, бывают губительными для живого, поэтому кое-где, например, на Пиренейском полуострове и в некоторых районах Африки изменение климата даже пойдет на пользу (если не учитывать остальной урон от экстремального зноя).

По словам Игоря Попова, компьютерное моделирование, в том числе с помощью методов машинного обучения, позволяет спрогнозировать, как изменятся ареалы вместе с климатом. Многие расчеты позже подтверждаются в полевых исследованиях. "Другой вопрос — связь изменения климата с увеличением численности каких-то переносчиков в определенном месте и с повышением заболеваемости. Тут влияет множество факторов", — говорит ученый.

Потепление влияет на распространение болезней и прямо, и косвенно. Например, в хорошую погоду людей тянет на природу, где их поджидают комары, клещи, слепни и другие переносчики. Одни отправляются в ближайший парк, другие — на дачу за городом.

А кто-то едет в далекие края. Оттуда туристы — и иностранцы, путешествующие в Россию, — могут привезти в себе паразитов, способных распространиться в непривычной, но благоприятной обстановке. Если инфицированного человека укусит комар, обосновавшийся в Краснодарском крае, то вирусы, бактерии, простейшие получат шанс укорениться в этой местности. На транспорте могут добраться и сами переносчики, которым тоже может прийтись по душе новое место, — вероятно, именно так на черноморском побережье появились комары A. aegypti и A. albopictus.

Чтобы быть наготове, сценарии вторжения опасных видов нужно моделировать. Но не это главная забота, ведь климат в России все-таки в основном холодный. "Переносчики, уже распространенные на нашей территории, несравненно опаснее заносных видов или видов, имеющих слабый потенциал для распространения", — считает Игорь Попов.

Наибольшую угрозу, по его мнению, несут иксодовые клещи — те самые, что с укусом заражают вирусом энцефалита и бактериями под названием боррелии, которые вызывают болезнь Лайма. Северная граница их ареала сдвигается к высоким широтам, а на юго-западе — в районе российско-белорусской границы — таежный клещ, наоборот, отступает из-за слишком теплых зим.

Вспышки болезней могут участиться даже без переносчиков. В арктической мерзлоте погребены останки погибших животных — из-за потепления туши окажутся на поверхности, а вместе с ними — споры бактерий и вирусные частицы, которые иногда сохраняются веками. Талая вода, паводки и проседающая почва только ускорят этот процесс. Один из самых свежих примеров — вспышка сибирской язвы на Ямале в 2016 году, когда выдалось необычайно жаркое лето.

Сначала вспышку на севере, как и появление необычных комаров в Причерноморье, объяснили изменением климата. Связь вроде бы налицо: если бы не зной, почва не прогрелась бы глубоко и споры бактерий так и остались бы в земле. Но этот случай показывает, сколько обстоятельств должно сложиться, чтобы возникла болезнь.

Меры профилактики и борьбы: хорошие, плохие, недостающие

Чтобы подхватить сибирскую язву, достаточно прикоснуться к мясу больного животного. Группу риска составляют в основном мужчины, разделывающие туши. В густонаселенной местности о вспышке стало бы известно быстро, но оленеводы пасут стада далеко от городов, часто у них нет средств связи. В 2016 году заместитель руководителя Россельхознадзора Николай Власов рассказывал ТАСС, что оленевод, сообщивший о падеже животных, четыре дня шел пешком по тундре. Ветеринары узнали о вспышке спустя примерно месяц после ее начала.

"Более глубокое исследование показало, что на самом деле причина в другом: за некоторое время до этого перестали делать профилактические прививки северным оленям, что и привело к вспышке", — объясняет Игорь Попов. Редко вакцинируют и самих оленеводов. Вдобавок многие могильники никак не помечены: сибирская язва официально регистрируется в Азиатской части России с середины XVIII века — известны тысячи захоронений, но сколько их еще, никто не знает.

К счастью, люди в России редко болеют сибирской язвой, хотя она широко распространена за Уралом. Как отмечали в статье 2017 года специалисты Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока, в тех краях плотность населения низкая, а пастбища находятся далеко от жилья, поэтому местные редко имеют дело с больными животными и их трупами.

Когда о вспышке сибирской язвы стало известно, ее быстро ликвидировали: в очаге объявили карантин, жителей обследовали и вывезли в другие места, туши сожгли. Но не всегда меры действуют, как задумано. В своей книге Дэвид Куаммен рассказывает запутанную историю борьбы с болезнью Лайма, или боррелиозом, в США. Бактерия, вызывающая эту болезнь, попадает в организм со слюной клещей. В Америке людей обычно заражают клещи I. scapularis — черноногие клещи, но некоторое время ученые выделяли отдельный подвид — северо-восточный олений иксодовый клещ Дэммина, или просто олений клещ.

Раз клещ олений, власти решили, что с болезнью можно справиться, отстреливая рогатых зверей. Кровопийцы действительно ползают по оленям — на одной особи может копошиться тысяча паразитов, которые за месяц способны произвести 2 млн оплодотворенных яиц. Но на оленей обычно забираются взрослые клещи, а перед этим им надо пройти две личиночные стадии, и на каждой из них им нужна кровь.

Личинки и нимфы клещей довольствуются хозяевами поменьше — грызунами. Один из них, белоногий хомячок, — это настоящий подарок для членистоногих и бактерий внутри них. Иммунная система хомячка плохо справляется с инфекцией, а сам зверек не умеет как следует счищать паразитов со шкурки. В некоторых районах США на него и еще три вида грызунов приходится 90% заражений клещей, которые потом передают микробы дальше.

Олени тоже играют роль в жизни клещей: ползая по шкуре, самцы ищут напившихся кровью и готовых к спариванию самок. А раз на одном животном паразиты могут оплодотворить миллионы яиц, то всего нескольких особей достаточно, чтобы клещи заполонили окрестности. Отстреливать оленей бесполезно — разве что истребить их полностью.

Не только климат: что еще меняется из-за человека

Боррелиоз как отдельная болезнь был впервые диагностирован только в 1975 году — большинство инфекционных болезней известны давно, изучены лучше, и меры по борьбе и профилактике продуманы тщательнее. Как считает расспрошенный Куамменом эколог Остфельд, всплеск заболеваемости в США обычно наступает через два года после большого урожая желудей. Хомячки ими наедаются и размножаются на радость личинкам клещей, которые получают с кровью бактерий и, повзрослев, передают их человеку. По идее, уничтожать нужно не оленей, а грызунов. Но это чрезвычайно трудная задача из-за плодовитости этих зверьков.

Из-за даты, 1975 года, есть соблазн связать распространение болезни Лайма с изменением климата. По некоторым оценкам, ежегодно в США диагностируют около 300 тыс. случаев. Если неполные полвека назад даже не догадывались, что существует такое заболевание, то что-то произошло. Примерно в то же время стало заметно, что климат на планете меняется. Вдруг это не просто совпадение?

Возможно, изменение климата вправду сыграло какую-то роль и в этом случае. Но Ричард Остфельд за 20 лет изучения болезни Лайма обнаружил другую закономерность: риск заболеть тем выше, чем меньше видов животных обитает на данной территории. У грызунов, отличных переносчиков боррелий, мало конкурентов, поэтому у клещей не остается выбора, где брать кровь. Не хватает в тех краях и хищников, которые поедали бы хомячков и их родственников.

Подавляющее большинство случаев болезни Лайма приходится на северо-восточные штаты. Само это название дано из-за округа в Коннектикуте, где заболевание было впервые диагностировано. Этот регион — один из самых густонаселенных в стране, где леса вырубили под жилье и угодья, а дикие места изрезаны дорогами. Из-за этого популяции многих животных сократились, а некоторые виды вообще исчезли.

"На уровне всего ареала климатические условия — основополагающие факторы, определяющие распространение видов возбудителей и их переносчиков. На более локальном уровне, например на уровне какого-нибудь леса или парка, факторов становится много больше. Это и изменения ландшафта, растительности, водного режима, характера землепользования и т.п.", — говорит Игорь Попов. Проще говоря, от климата зависит, есть ли у болезнетворных организмов и их хозяев хоть какие-то шансы выжить. Остальное зависит от человека.

За полвека действительно что-то произошло — и болезнь Лайма не единственное напоминание. С тех пор люди на собственной шкуре узнали о вирусах Эбола, Нипах, атипичной пневмонии и, возможно, самом страшном из всех — ВИЧ. Все они достались нам от животных там, где человек нарушил природный порядок своим вторжением. Иными словами, хоть климат меняется из-за нашего образа жизни, рост средних температур на планете не единственное последствие человеческой деятельности, которое влияет на появление и распространение болезней. Ученые и врачи это осознали, поэтому в разных странах пытаются заблаговременно распознать возможные угрозы и ищут способы спастись от уже существующих. Но болезни зависят от слишком многих факторов, один из которых — случайность. Поэтому никто не поручится, что на нашем веку не возникнет новая смертельная угроза.

Читайте также: