Отнимаются ноги при энцефалите

Адрес лаборатории по исследованию клещевых инфекций в Московской области

Первичную консультацию по поводу укуса клеща можно получить позвонив в "Скорую помощь" по телефону 03 (с мобильных – 112).

После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон, положите туда вату или марлю, слегка смоченную водой (для предотвращения высыхания клеща). Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах. Лабораторные исследования клещей проводятся методом полимеразно-цепной реакцией (ПЦР)/ Сдать клеща в отделение особо опасных инфекций можно по адресу: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, дом 2 (вход с правого торца здания, крыльцо - 1 этаж) понедельник-пятница с 09-00 до 16-00. Праздничные дни, суббота, воскресенье – только приём клещей (центральный вход). Срок исполнения исследований: 2-4 рабочих дня (не включая дату сдачи клеща). Стоимость исследования 1 клеща на 4 инфекции: клещевой энцефалит, клещевой борелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз - 1055р. (НДС не облагается).

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита

Прививка от клещевого энцефалита не входит в перечень обязательных и проводится только по эпидемическим показателям и лицам, которые живут или должны ехать в район, где вспышки болезни возникают чаще обычного. В ряде регионов эта вакцинация жизненно необходима. Надо точно знать – когда требуется поставить прививку и в какой период это лучше делать, а так же какие существуют противопоказания у вакцинации.

Проведение иммунизации необходимо для защиты организма от вируса энцефалита, который переносится клещами. Также заражение болезнью возможно и при употреблении в пищу молока или мяса инфицированного животного. Коровы и козы не восприимчивы к вирусу, но после укуса клеща становятся носителями инфекции. Возбудитель болезни не стоек во внешней среде, но при этом в слюнных железах инфицированного клеща может сохраняться, не теряя своей активности, до 4 лет. Укус клеща — переносчика болезни инфицирует пострадавшего. Основные причины пройти вакцинацию такие: каждый 5 клещ согласно статистике является носителем заболевания; последствия заражения энцефалитом для человека крайне опасны – при поражении европейской формой заболевания смертность достигает 2%, а при дальневосточной – 20%. Пережившие же заболевание всю жизнь будут сталкиваться с его осложнениями; широкое распространение от Европейской части России (есть инфицированные особи даже в Москве и Подмосковье) до Дальнего Востока. В Сибири и на Урале, которые являются природными очагами болезни, где почти каждый клещ переносит вирус, прививку ставят всему населению, за исключением категории лиц, имеющих противопоказания к вакцинации. Прививка от клещевого энцефалита в любом возрасте ставится внутримышечно и изредка подкожно — в область лопатки. Категорически запрещено внутривенное введение состава. Большинство вакцин перед введением должны постоять в тепле 2 часа. Если в инструкции к препарату это не указано, то согревание не нужно. Для забора раствора используют шприц, игла в котором имеет широкий канал. В противном случае образуется пена, а это недопустимо.

Укол делается в предплечье при помощи обычного шприца или специального, идущего в комплекте с вакциной. Второй вариант чаще бывает в детских импортных составах. Прививка не болезненная и не вызывает жжения или сильной болевой реакции. В редких случаях возможен зуд в месте введения.

Рекомендованная врачами ревакцинация должна проводиться 1 раз в год. Согласно же исследованиям, удовлетворительный иммунитет, который может качественно защитить от заражения, сохраняется на протяжении 3-х лет. Однако пока ещё нет достаточных данных, чтобы увеличить периоды между ревакцинациями. Учитывая опасность болезни, рисковать не следует и надо после первичной иммунизации каждый год делать 1 укол.

Сделать прививку от клещевого энцефалита можно бесплатно в государственных медицинских учреждениях по полису ОМС, если для процедуры имеются показания. Правительство каждый год выделяет финансирование на вакцинацию населения. В этом случае используется отечественный препарат. За импортную вакцину придется заплатить от 1000 до 1500 рублей.

Противопоказаниями для проведения прививки являются: прошлое введение состава вызвало тяжёлую реакцию; состояния, при которых наблюдается сильное снижение иммунитета; вирусные инфекции; беременность; непереносимость белка куриных яиц; тяжёлые патологии почек и печени; злокачественные новообразования; туберкулёз; ишемические поражения сосудов и сердца; эпилепсия; сахарный диабет обоих типов; эндокринные патологии.

Основные признаки клещевого энцефалита

Смотри, кто ползет

Бытует мнение, что укуса клеща можно избежать, если не ходить в лес. На самом деле клещ может прицепиться везде, где есть трава: в сквере, на даче. Клещ может перебраться от домашних животных к человеку, поэтому нужно периодически обращать внимание на свою одежду.

Репелленты реально отпугивают клещей

Лариса Анатольевна также советует всем при походе в лес пользоваться специальными репеллентами для защиты от клещей. Они действительно помогают. Выбирать нужно тот баллончик, в составе которого имеется альфациперметрин. Наносить репеллент нужно только на одежду. Идя по лесу, следует меньше касаться травы (поэтому сосновые леса для вылазок на природу предпочтительнее), и уж тем более не стоит ложиться на траву.

Клещи живут в траве, кустарниках, поднимаются на небольшую высоту, чтобы можно было прицепиться. Свою жертву находят по температуре, при этом вибирают ту, что теплее, даже если разница составляет несколько десятых градуса. В природе клещи присасываются к животным: бурундукам, лисам, зайцам. От укусов страдают и домашние животные: чаще всего овцы и козы, а также кошки и собаки. Клещи кусают и коров, если они пасутся на лугу.

Вирус погибает при кипячении

Вирус клещевого энцефалита чувствителен к температуре: если он попадет в молоко, то погибает через 2-3 минуты, но сохраняется при замораживании продуктов. Вирус проникает в кровь через поврежденную слизистую оболочку. Поэтому деревенское молоко от коров и коз следует кипятить. В магазинах продается только пастеризованное молоко (прошедшее длительную тепловую обработку), следовательно, оно не представляет никакой опасности.

Куда кусает клещ

Клещ кусает безболезненно, попадая на тело человека, паразит начинает искать места, где кожа тоньше. Частые места укусов: паховые складки, за ушами, подмышки, шея, поясница, грудь. Клещ может пить кровь до 7 часов, увеличиваясь в несколько раз. В таком виде его чаще всего и обнаруживают на теле.

Впившегося клеща необходимо извлечь как можно быстрее. Для этого необходимо обратиться в областную инфекционную больницу на улице Комсомольская, 54а. Если вы находитесь вдали от города, клеща можно извлечь самим - смочить место присасывания клеща маслом и через некоторое время осторожно вынуть его вращательными движениями, чтобы не оторвать насекомому голову. Если за клеща нельзя ухватиться руками, его извлекают с помощью свернутой в узел нитки или пинцета.

Поставить укол в первые трое суток

После укуса необходимо поставить укол иммунноглобулина (в областной инфекционной больнице по полису укол ставится бесплатно). Это необходимо сделать для профилактики клещевого энцефалита в течение первых двух-трех суток. Если дольше, то будет уже бесполезно.

Клеща лучше всего положить в баночку и закрыть плотно крышкой, чтобы он не высох, и сдать на анализ. Выяснить, опасным был клещ или нет, могут в управлении Роспотребнадзора по ул. Холодильная, 57 и в Тюменском научно-исследовательском институте краевой инфекционной патологии по ул. Республики, 147. Анализ платный.

Через месяц сдать кровь на анализ

Инкубационный период клещевого энцефалита длится 4-7 дней. После укуса необходимо по назначению врача принимать доксициклин для профилактики болезни Лайма и постоянно измерять температуру тела. Через месяц нужно сдать кровь на анализ методом ПЦР, чтобы убедиться, что вы не заболели. Его могут сделать в Институте краевой инфекционной патологии. Анализ платный.

Тревожные симптомы

Клещевой энцефалит проявляется как сильный грипп, вот его основные симптомы:

• высокая температура,
• тошнота,
• рвота,
• головная боль.

Затем наступает слабость в мышцах, при тяжелом течении болезни отнимаются руки и ноги, происходит искривление позвоночника.

Надежной профилактикой клещевого энцефалита является вакцинация. Отечественная вакцина ставится с 18 лет, импортная с 12 месяцев. Тем, кто работает в лесу, вакцина ставится бесплатно. Для эффективной иммунизации вакцина ставится трижды: первая осенью, потом через полгода (до начала клещевого периода), например в марте, и еще раз через год. Следующая вакцинация проводится через три года.

При экстренной иммунизации вакцина ставится в марте, в апреле и в мае. Главное, последнюю прививку нужно поставить не раньше, чем за две недели до появления клещей. А клещи появляются, как только сходит снег.

Болезнь Лайма

Инкубационный период болезни Лайма длится до месяца. В месте укуса появляется папула в виде красных кругов, как на мишени. При этом не чешется и не болит. Появляется на 3-5 дней, потом исчезает. Может появиться снова.

К сожалению, необычные покраснения на теле можно увидеть лишь на видимых человеку местах. На спине папулу можно и не заметить. Других симптомов может и не быть, а со временем появляются проблемы со здоровьем, казалось бы, никак не связанные с укусом клеща.

- Люди постфактум узнают, что их когда-то кусал клещ, - поясняет Лариса Анатольевна Мальцева, - у них начинают болеть суставы, они идут на прием к хирургу, травматологу, ревматологу, их лечат от типичных заболеваний, но безрезультатно. А когда больной сдает кровь, выясняется, что у него болезнь Лайма.

Мифы о клещах

1. Говорят, что тем, кто живет в деревнях, клещевой энцефалит или болезнь Лайма не страшны, так как после каждого укуса они не бегают по больницам, иммунноглобулин не ставят и со временем у них вырабатывается иммунитет. К сожалению, иммунитет от клещевого энцефалита у человека не вырабатывается.

2. Напиваются только самки, а самцы "берут" лишь чуть-чуть крови и сразу отпадают. То есть укуса клеща можно вообще не заметить, вовремя не принять мер профилактики и заболеть. Оказывается, на этот счет биологи еще не пришли к единому мнению, поэтому не стоит лишний раз поддаваться панике.

Когда Чумаков оканчивал 1-й Московский медицинский институт, его отец, ветеринарный фельдшер, погиб от сибирской язвы. И Михаил выбрал специальность бактериолога, чтобы бороться с инфекциями. С радостью принял он предложение поехать в Хабаровск, где началась эпидемия непонятной болезни, поражающей нервную систему.

В мае 1937 года прибыли на место. Руководитель экспедиции Лев Зильбер сразу предположил, что это вирусный энцефалит и переносят его клещи. Смертность среди заболевших была велика: умирал каждый четвёртый, а выздоравливающие оставались калеками. Михаил вскрывал трупы, чтобы изолировать вирус, и брал сыворотку крови у выздоравливающих, чтобы ввести её больным.

В первую очередь спасали детей. В июне добились уже нескольких излечений. Препаратом мозга погибших заражали мышей. Чумаков откормил на больных мышах толпы клещей и показал, что они могут заразить других мышей.

Последнее, что он успел сделать, пока не заболел, — это вызвать пассивный иммунитет у козла. Вечером 29 июля умер больной особо тяжёлой формой энцефалита, а прозекторский набор в это время увезли в другой отряд. Вскрывать же надо было срочно: стояла жара, пропадал ценный препарат.

Орудуя подручными инструментами, Чумаков поранился осколком черепа. Через три дня он уже был на краю гибели. В спинномозговой канал ему вводили сыворотку выздоровевшего пациента. Нашлось применение и козлу.

Спасённый Михаил вызывал всеобщее сочувствие: обе руки парализованы, голова свёрнута набок, слух исчез вовсе

Без особых надежд на реабилитацию его направили лечиться в Крым. Через некоторое время органы обвинили Зильбера в том, что он специально открыл энцефалит, чтобы заразить лично товарища Сталина.

Пока главу экспедиции терзали на Лубянке, Чумакова расхваливали в газетах как главного героя. Вся страна узнала, что он научился двигать левой рукой и левое ухо сохранило 5% слуха. Его приняли на работу в Институт экспериментальной медицины и дали лабораторию.

Уже в 1939 году этот инвалид устроил грандиозную экспедицию на Урал, где нашёл энцефалитного клеща. Более того, он установил, что клещи передают вирус по наследству своим личинкам. Это значило, что болезнь гнездится в природных очагах. Нужно было составить карту энцефалитной опасности в СССР и соседних странах, чтобы знать, где нельзя без подготовки начинать большое строительство.

За это Чумаков получил Сталинскую премию 1-й степени и квартиру в Москве, в новом доме на улице Чкалова. Правда, его тут же уплотнили: в двух комнатах поселился новый любимчик вождя Андрей Громыко, который готовился стать послом в США. Соседи подружились, и, уезжая за границу, Громыко оставил Чумаковым ключи от своих комнат.

Попытки найти еврейские корни у сына епифанского мещанина и украинской крестьянки оказались бесплодны, поэтому Чумакову не запретили заниматься наукой. Ему разрешали приходить в институт и работать. На два года его сфера деятельности ограничилась Московской областью. Но он и здесь обнаружил клещевой энцефалит.

Мало того, он установил, что дачники заражаются как от укуса клеща, так и через молоко энцефалитных коз

В 1955 году инфекции вторглись в большую политику. Прибалтийские республики охватила эпидемия полиомиелита. Уже пошли разговоры, что советская власть не способна одолеть вирус. Соседняя Польша вовсю бунтовала. Не хватало ещё, чтобы волнения перекинулись на территорию СССР.

Чумаков довёл эту мысль до Громыко — без пяти минут министра, тот организовал ему разговор с Микояном, отвечавшим в ЦК за питание и здоровье населения. Будто из-под земли вырос для Чумакова Институт полиомиелита. Как Михаил Петрович одолел эту страшную болезнь — отдельная грандиозная сага. Покончив с полиомиелитом, он опять взялся за личного врага — энцефалит.

Технологии уже позволяли сделать живую вакцину. В 1960-х годах вирусологи занялись Кемеровской областью, самым важным промышленным районом Сибири. Сочетая массовую вакцинацию с обработкой лесов дустом, энцефалит в Кузбассе уничтожили. Параллельно Чумаков готовил вакцину от кори, чтобы прекратить эпидемию на Украине.

Тогда Чумаков двинулся по трассе БАМа во главе бригады, вооружённой безыгольными инъекторами. Их взяли у военных. Теперь мы знаем, что лучшего инструмента не найти: при подкожной иммунизации вакцина контактирует с антигенпредставляющими клетками. Тогда же это была догадка Чумакова. На первой остановке во время обеда Михаил Петрович пришел в столовую посёлка Звёздный и рассказал строителям историю своей болезни. Да так красноречиво, что мужики потеряли аппетит. На следующий день они организованно, под началом бригадиров, пришли на прививку. В других посёлках трудностей с вакцинацией не возникло.

В центральной нервной системе активизировался вирус, и пошёл прогрессирующий процесс. Значит, вирус не исчезает, а ждёт, пока носитель ослабнет. Уникальный случай — известна дата заражения, и пациент всё время под наблюдением. Раз отнимаются руки и ноги, вирус надо искать в сохранных участках двигательной коры головного мозга. Чумаков завещал сотрудникам исследовать свой мозг: это будет важный эксперимент.

Когда Михаил Петрович в 1993 году умер от пневмонии, его мозг увезли в институт, который ныне носит имя Чумакова. ПЦР обнаружила молекулы РНК вируса клещевого энцефалита — их нашли именно там, где было предсказано. Чумаков снова угадал.

При отличном раскладе после укуса энцефалитного клеща вы отделаетесь легким испугом, при хорошем умрете, но вероятнее всего вас парализует

Я знаю клещей не понаслышке, я родилась и выросла в Красноярске, можно сказать – в самом логове энцефалита. Мне повезло, а вот моему отцу – нет. Он – ученый, биолог, всю жизнь провел и до сих пор проводит в тайге, и энцефалитом переболел. К счастью, почти без последствий. Но протекало все это крайне неприятно и тяжело, и могло закончится инсультом или рассеянным склерозом.

Ирина Зиганшина

Именно поэтому, сообщение жены теперь уже бывшего губернатора Красноярского края Виктора Толоконского Натальи, которая в своем блоге призвала не бояться клещевого энцефалита, выглядит какой-то идиотской шуткой. Со слов Толоконской, между прочим, врача по профессии, в Сибири живут устойчивые к развитию заболевания люди, а укус клеща помогает приобрести иммунитет к болезням, которые переносят клещи. Она предлагает отказаться от такого лекарства как иммуноглобулин (его ставят после укуса клеща для профилактики клещевого энцефалита) и пользоваться такими «уникальными безвредными лекарствами, которые поднимут иммунитет и застрахуют от неблагоприятных последствий, как Энгистол, Траумель С, Эхинацея и другие:

Примечательно, что все эти средства являются гомеопатическими. Гомеопатия признана лженаукой, а лекарственный эффект гомеопатических препаратов не подтвержден ни одним серьезным исследованием.

По неподтвержденной информации, от этого заболевания также страдали экс-президент США Джордж Буш младший и актер Ричард Гир.

Канадская певица Аврил Лавинь была укушена во время гастролей по Азии и Южной Америке, а свой диагноз узнала лишь через несколько месяцев, когда симптомы стало невозможно не замечать.

Инкубационный период болезни может длиться как несколько дней, так и несколько месяцев, поэтому многие даже не догадываются, что заражены клещевым боррелиозом (болезнью Лайма). Первые проявления болезни могут быть неспецифичны: температура, озноб, головная боль и ломота в мышцах. У некоторых больных симптомами заболевания были першение в горле, сухой кашель и даже насморк, поэтому распознать Лайм непросто. Несвоевременно поставленный диагноз может обернуться поражениями тканей мозга, суставов и центральной нервной системы, и тогда лечение может занять месяцы или годы.

Клещи, которые являются возбудителями боррелиоза, водятся не только в США или жарких странах. Они распространены и в России. Каждый год более полумиллиона человек обращаются к врачам с укусами клещей и около шести тысяч человек каждый год заражаются болезнью Лайма.

Однако не только энцефалитом, болезнью Лайма и не менее опасных эрлихиоза, геморрагической лихорадки Крым-Конго и другими прелестями прославился клещ. Недавно учёные обнаружили новый вирус, заражающий жителей Китая, который по их предположением, могут переносить эти насекомые. Специалисты окрестили вирус Alongshan по названию города на северо-востоке страны, где он был впервые обнаружен.

Впервые его обнаружили у 42-летнего фермера, симптомами болезни которого стали лихорадка, головная боль и тошнота. Пациент посетил больницу в районе Внутренняя Монголия в апреле 2017 года. Мужчина также сообщил о том, что его недавно укусил клещ.

Изначально медики решили, что фермер заразился энцефалитом, однако исследования показали, что пациент был инфицирован вирусом, который генетически отличается от других известных вирусов. Врачи начали изучать образцы крови других пациентов, посетивших больницу и сообщивших об аналогичных симптомах и укусах клещей. Как правило, у пострадавших возникали лихорадка, головная боль, чувство усталости, тошнота, сыпь, а в некоторых случаях больные даже впадали в кому.

86 пациентов из 374 человек, которые посетили больницу в течение следующих пяти месяцев, подходили под описанные выше критерии, и, как выяснили учёные, все они были инфицированы вирусом Alongshan. Примечательно, что все пострадавшие были фермерами или работниками лесного хозяйства.

Пострадавшие провели в среднем 10-14 дней в больнице, и все они в конце концов выздоровели. Но, что самое важное, у людей не возникло каких-либо долгосрочных осложнений. Как подозревают исследователи, вирус передаётся таёжным клещом, который встречается в некоторых регионах Восточной Европы и Азии, включая Китай, Корею, Японию, Монголию и Россию. Впрочем, пока они не могут доказать, что именно этот клещ является переносчиком болезни.

«Я – бывший нaучный сотрудник, а ныне инженер–биoтехнолог, последние 7 лет занимаюсь клещевыми инфекциями, в частности, разработкой, апробацией и производством тест–систем для их диагностики. Вероятно, в силу профессиональной деформации я считала, что опасность клещей очевидна всем. Ну там, без дeталей, нo очевидна. Я ж вот понимаю, что залить ноутбук кофе – это скорее всего конец ноутбуку, хотя по части техники я – полный дебил. А те, кто далек от клещей и инфекций видимо знают, что укус клеща – это крайне хреново для укушенного. Особенно если укусили его в Сибири. Выяснилось, однако, что идиоты, лечащие энцефалит парацетамолом живут среди нас и с виду вполне вменяемы. Душераздирающая история про идиотизм, подробности про укусы клещей – что вам за это будет и куда дальше жить читайте ниже.

Про клещей и инфекции

Клещевых инфекций жесть как много. Помимо энцефалита и боррелиоза, которые более–менее на слуху, это еще и бабезиоз, риккетсиоз, грануцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз и другие язык–сломать–можно инфекции. Все это счастье вы получаете, едва клещ вас укусит – возбудители всей этой гадости живут в его слюне. Но не у каждого клеща, и не полным набором. Тут как со случайным сексом без презерватива – не факт, что после него у вас найдут СПИД, гепатит С, сифилис и гонорею. Но и не факт что все это пройдет мимо вас. Возвращаясь к клещам – вероятней всего (и страшнее всего) заработать энцефалит и боррелиоз.

Чем грозит

Отображать навигацию по умолчанию

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы и других органов. Что такое энтеровирусная инфекция? Большинство РНК содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека: к ним относят 32 серовара ЕСНО вирусов 23 вида вирусов Коксаки А и 6 типов Коксаки В энетровирусы Д 68 по 71 тип с 1 по 3 полиовирусы. Кроме того, в состав рода входит значительное количество неклассифицируемых энтеровирусов. Род Enterovirus содержит свыше 100 опасных вирусов для человека, которые повсеместно распространены, имеют мелкие размеры и высокую устойчивость к воздействию физико-химических факторов, к примеру, они отличаются устойчивостью к замораживанию и к дезинфицирующим средствам — 70% спирту, эфиру, лизолу, а в фекалиях способны сохранять свою жизнеспособность более 6 месяцев. Однако, при высушивании, действии УФО, при нагревании до 50С, при обработке хлорсодержащими средствами и раствором формальдегида — эти вирусы погибают, не приводя к развитию энтеровирусной инфекции. В природе энтеровирусы существуют в 2 резервуарах — во внешней среде, где они долго сохраняются — продукты, вода, почва, и в организме человека, где они накапливаются и размножаются. Источником энтеровирусной инфекции для человека чаще всего является вирусоноситель или больной человек, пик выделения возбудителя считается в первые дни появления симптомов. В различных странах здоровое носительство энтеровирусов среди населения колеблется от 17 до 46%. Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены. Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье. Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции. Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку. Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.

Признаки, симптомы энтеровирусной инфекции.

Заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы:

Тяжелые заболевания:

К ним относят острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных (ВИЧ инфекция: симптомы, стадии).

Менее тяжелые заболевания: Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией. Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий. Самые часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, полиморфная экзантема и абдоминальная и катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней. Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое сродство (высокая тропность) к большинству органам и тканям организма человека, поэтому и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.

Катаральная форма. Самую значительную часть всех энтеровирусных проявлений занимают ОРВИ, вызванные энтеровирусами, которые протекают как респираторная катаральная форма с ринитом, редким сухим кашлем, заложенностью носа, небольшим покраснением горла и не тяжелыми нарушениями пищеварения. Такая энтеровирусная инфекция, симптомы которой простудоподобные длиться не более недели и не сопровождается осложнениями. Герпангина. В первый день болезни на твердом небе, язычке и небных дужках появляются красные папулы, при этом слизистая умеренно гиперемирована, эти папулы достаточно быстро превращаются в мелкие 1-2 мм везикулы, не сливающиеся между собой, которые через пару дней вскрываются, образуя эрозий или к 3-5 дню бесследно рассасывающиеся. Для такой энтеровирусной инфекции, симптомы дополняются слюнотечением, незначительным, но болезненным увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, боль в горле при глотании либо незначительная, либо отсутствует.

Гастроэнтеритическая форма. Эта также достаточно часто встречаемая форма энтеровирусной инфекции, симптомы которой выражаются водянистой диареей до 10 р/день рвотой, болями в животе, чаще всего в правой подвздошной области, вздутием живота, метеоризмом, при этом признаки общей интоксикации умеренные — субфебрильная температура, слабость, пониженный аппетит. У детей раннего возраста эта форма инфекции обычно сопровождается и катаральными проявлениями, причем дети постарше выздоравливают к 3 дню, а у малышей заболевание может затягиваться до 2 недель.

Энтеровирусная лихорадка или малая болезнь. Эта форма проявления также считается массовым заболеванием, но диагностируется она очень редко, поскольку длительность и тяжесть болезни не велики, мало кто обращается за медицинской помощью и тщательной диагностикой. Признаки энтеровирусной инфекции в этом случае характеризуются трехдневной лихорадкой, то есть повышением температуры тела в течение 2-3 дней, не сопровождающиеся локальной симптоматикой, интоксикация умеренная, общее самочувствие также не сильно нарушается, отсюда второе ее название — малая болезнь. Очень редко клинические случаи энтеровирусной лихорадки диагностируются при вспышке инфекции в коллективах, когда обнаруживаются и прочие виды проявлений, симптомов энетровирусной инфекции. Энтеровирусная экзантема или бостонская лихорадка. Со 2 дня, иногда с первого дня заболевания на лице, конечностях, теле зараженного человека появляется розовая сыпь пятнисто-папулезного характера, бывает и с геморрагическим компонентом. Обычно через 2 дня высыпания исчезают не оставляя следов. Энтеровирусная экзантема часто сопровождает прочие формы энтеровирусной инфекции, например, герпангину или серозный менингит. Энтеровирусная экзантема после своего разрешения дает крупнопластинчатое шелушение и кожа слезает большими участками.

Геморрагический конъюнктивит. При энтеровирусном конъюнктивите начало заболевания очень острое, внезапно появляется светобоязнь, боль в глазах, слезоточивость. При осмотре окулистом обнаруживаются множественные кровоизлияния, конъюнктива гиперемирована, веки отечны, обильные гнойные, серозные выделения. Сначала поражается только один глаз, затем присоединяется

и второй. Кроме перечисленных проявлений энетровирусной инфекции, симптомы заболевания могут проявляться по типу безжелтушного гепатита, энцефалита, неврита зрительного нерва, миокардита, энеровирусы способны поражать лимфатические узлы, вызывая лимфадениты различных групп лимфоузлов, сердечную сумку - перекардит, полирадикулоневрит, редко бывает также энцефаломиокардит новорожденных, поражение почек.

Диагностические признаки энтеровирусной инфекции у детей.

Признаки энтеровирусной инфекция у детей чаще всего проявляется гастроинтестинальной формой, герпангиной, реже серозным менингитом, паралитическими формами. Не редко встречаются групповые вспышки в дошкольных детских учреждениях и школах, у детей 3-10 лет, в основном с фекально-оральным механизмом передачи в теплые периоды времени года -весной, летом, осенью. Обычно у детей энтеровирусная инфекция развивается остро, бурно - озноб, лихорадка, головная боль, расстройство сна, головокружение. Также для детей характерен полиморфизм клинических симптомов - мышечные боли, герпангина, катаральные проявления, понос, энтеровирусные экзантемы. Диагностика энтеровирусной инфекции. На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя заболевания: Серологические методы - определение возбудителя в сыворотке крови. К ранним маркерам энтеровирусной инфекции относятся IgА и IgМ, они определяют свежий антигенный стимул, а IgG сохраняются в крови переболевшего человека или несколько лет, или всю жизнь. Для диагностики энтеровирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения. Вирусологические методы - выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из носоглотки, по показаниям ЦСЖ. Иммуногистохимические методы - выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии - являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы. Молекулярно-биологические способы - определение фрагментов РНК энтеровирусов. Общий анализ крови - обычно СОЭ и число лейкоцитов в норме или немного повышена, редко бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, который в последующем сменяется на эозинофилию и лимфоцитоз. Однако, многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию. Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, которые определяются с помощью РТГА и РСК. А также ПЦР со стадией обратной транскрипции - это быстрый анализ, с высокой специфичностью, чувствительностью. Следует дифференцировать энтеровирусные инфекции от прочих заболеваний: герпангину от грибковых заболеваний (грибковый стоматит), от простого герпеса эпидемическую миалгию - от панкреатита, пневмонии, плеврита, острого аппендицита, холецистита энтеровирусную лихорадку - от гриппа и ОРВИ другой этиологии; серозный менингит у детей - от менингококкового, туберкулезного менингита, или серозных менингитов прочей вирусной этиологии паралитическую форму - от

дифтерийных полирадикулоневритов или полиомиелита энтеровирусную экзантему - от скарлатины, кори, краснухи, аллергических реакций в виде сыпи. Гастроэнтерическую форму - от прочих острых кишечных инфекций, дизентерии, сальмонеллеза и пр.

Лечение энтеровирусной инфекции и профилактика

Лечение энтеровирусной инфекции направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. У детей важным моментом в лечении является регитратация (водно-солевые растворы и глюкоза перорально или внутривенно) и дезинтоксикация. Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики. При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики. При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса - мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни - требуются реанимационные меры и интенсивная терапия. Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку - это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

Самолечением при энтеровирусной инфекции заниматься нельзя, поскольку симптомы болезни неспецифичны, то есть встречаются при многих заболеваниях. Поэтому человеку без специального образования легко перепутать вирусное и бактериальное заражение, а, соответственно, лечиться не в правильном направлении.

Адреса и телефоны медицинских организаций города Орла: