Острая инфекционная болезнь преимущественно детская

Помощь для решения сканворда, кроссворда

Корь (morbilli) -- острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, вызываемая вирусом кори рода морбилливирусов, передающаяся воздушно-капельным путем; характеризуется лихорадкой, головной болью, фотофобией, катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и пятнисто-папулезной сыпью по всему телу

Люэс (lues) - серьезное инфекционное заболевание (например, сифилис).

Рожа (erysipelas), инфекционное заболевание кожи и расположенных под ней тканей, вызываемое бактериями вида Streptococcus pyogcnes

Чума - острая инфекционная болезнь, зооантропоноз

Ящур (aphthae epizooticae; синоним: болезнь рыльно-копытная -- устарелое, лихорадка афтозная) -- острая инфекционная болезнь из группы вирусных зоонозов, иногда передающаяся человеку при контакте с больными животными; характеризуется лихорадкой, интоксикацией, слюнотечением, появлением болезненных пузырьков и язв на слизистой оболочке рта и на коже пальцев рук

Азина (латинское asinus осел; синоним оспа ослов) - острая инфекционная болезнь ослов, вызываемая вирусом, генетически близким к возбудителю натуральной оспы человека

Грипп (influenza), острозаразное вирусное инфекционное заболевание дыхательных путей

Кетоз неинфекционная болезнь высокопродуктивных коров, многоплодных овец и свиноматок

Ангина -- острая инфекционная болезнь, вызываемая стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, характеризующаяся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в небных миндалинах, проявляющаяся болями в горле и умеренной общей интоксикацией

Зооноз - инфекционное заболевание животных, передающееся человеку

Коклюш - острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей

Сепсис тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся вследствие заражения крови микробами, преимущественно гноеродными (стафилококки, стрептококки).

Скрепи (английское scrapie) - инфекционная болезнь овец, относящаяся к группе медленных инфекций, вызываемая одноименным вирусом; отличается очень продолжительным инкубационным периодом, преимущественным поражением центральной нервной системы; к Скрепи восприимчивы многие виды животных, в том числе обезьяны

Содоку (японское sodoku крысиный яд) - острая инфекционная болезнь, из числа болезней от укуса крыс, вызываемая бактерией Spirillum minor, характеризующаяся повторными пароксизмами лихорадки, мышечными болями, воспалительно-некротическими изменениями тканей в месте укуса, регионарным лимфангиитом и лимфаденитом; пароксизмы могут повторяться в течение нескольких месяцев

Эквина (variola equina; латинское equinus лошадиный; синоним оспа лошадей) - инфекционная болезнь лошадей, вызываемая вирусом, генетически близким к возбудителю натуральной оспы человека

Амебиаз - инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийной амебой

Беджель (арабское bejel; синонимы: баляш, зухрия, ньювера, сити, сифилис арабский, сифилис невенерический детского возрасты, сифилис эндемичный, таир, франги) - хроническая инфекционная болезнь, вызываемая сходной с возбудителем сифилиса спирохетой Treponema bejel, передающаяся в основном бытовым путем; проявляется в ранний период эритематопапулезными высыпаниями, а в поздний - гуммами; наблюдается у детей главным образом в Африке и Южной Азии

Брадзот острая инфекционная болезнь овец

Орнитоз (ornithosis; греческое ornis, ornithos птица + -оз; синонимы: болезнь попугайная-, пситтакоз)- острая инфекционная болезнь, вызываемая хламидиями, передающимися человеку респираторным путем от птиц

Порцина (латинское porcinus свиной; синоним оспа свиней) - острая инфекционная болезнь свиней, вызываемая вирусом, генетически близким вирусу натуральной оспы человека

Проказа Проказа - 1) Хроническое общее инфекционное заболевание человека, сопровождающееся поражением кожи, мышц, гортани, внутренних органов; лепра

Сифилис (люэс), хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем

Дифтерия (diphtheria), острая инфекционная болезнь, вызываемая Corinebacterium diphtheriae, передающаяся воздушно-капельным путем; характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалением слизистых оболочек зева, носа, гортани, трахеи, реже - других органов с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией

Импетиго (латинское impetigo, от impeto - поражаю), острое воспалительное инфекционное заболевание кожи, вызываемое стрепто- и (или) стафилококками

Краснуха (rubeola: синоним краснуха коревая) - острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом краснухи рода рубивирусов, передающаяся воздушно-капельным путем; характеризуется кратковременной лихорадкой, кореподобной сыпью и увеличением лимфатических узлов (главным образом, затылочных).

Склерома - Хроническое инфекционное заболевание, выражающееся в развитии в различных участках дыхательных путей воспалительных уплотнений

Столбняк острое инфекционное заболевание человека и животных

Бешенство - опасная для жизни инфекционная болезнь, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы, сопровождающимся судорогами, спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры; вызывается вирусом

Бруцеллез хроническое инфекционное заболевание человека и домашних животных (коров, овец, коз, свиней), вызываемое бруцеллами

Власоглав С каловыми массами откладываемые яйца нематод попадают в окружающую среду, заражая воду и пищевые продукты; после их употребления у человека может развиться инфекционное заболевание, вызываемое этими паразитами

Иерсиниоз острое инфекционное заболевание человека, протекающее с явлениями гастроэнтерита и энтероколита

Листериоз (листереллез), острая инфекционная болезнь человека и животных, чаще овец, вызываемая листериями

Мелиоидоз (melioidosis; греческое melis болезнь ослов, вероятно сап + -eides подобный + -оз; синонимы: пневмоэнтерит -, псевдохолера-, сап ложный-, септицемия морфинистов-, Стентона болезнь, Флетчера болезнь) - инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая Pseudomonas pseudomallei, эндемичная для некоторых районов тропической зоны (главным образом Юго-Восточной Азии и Северной Австралии) У человека протекает по типу септицемии с образованием абсцедирующих гранулем в различных органах

Панзоотия — инфекционное заболевание, охватывающее большое количество животных

Герпангина (herpangina; герпес + ангина; синонимы; ангина герпетическая, ангина ульцерозная, фарингит афтозный, фарингит везикулярный) - острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусами Коксаки группы А, характеризующаяся лихорадкой, болями в горле, появлением везикул на слизистой оболочке зева с последующим их изъязвлением

Дизентерия Бактериальная дизентерия - острое инфекционное заболевание человека с поражением толстого кишечника (понос) и общей интоксикацией

Скарлатина Скарлатина - Детская инфекционная болезнь

Трихомоноз (синоним трихомониаз) - инфекционная болезнь, вызываемая мочеполовой трихомонадой; заражение человека происходит преимущественно половым путем; клинически проявляется симптомами поражения различных отделов мочеполовой системы

Туберкулёз (от латинского tuberculum - бугорок), инфекционное заболевание человека и животных (чаще крупного рогатого скота, свиней, кур), вызываемое несколькими разновидностями туберкулезной микобактерии (устаревшее название - палочка Коха, по имени Р. Коха, открывшего возбудителя в 1882).

Цуцугамуши острое инфекционное заболевание человека (лихорадка, нарушение сознания, сыпь) с выраженной природной очаговостью

Актиномикоз [actinomycosis; актино(мицеты) + микоз; синоним болезнь лучистогрибкова ] - хроническая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая актиномицетами и характеризующаяся гранулематозным поражением тканей и органов с развитием плотных инфильтратов, образованием абсцессов, свищей и рубцов

Клебсиеллез - инфекционная болезнь животных, вызываемая клебсиеллами

Легионеллез (болезнь легионеров) - острая инфекционная болезнь бактериальной природы, характеризующаяся развитием пневмонии или других респираторных заболеваний и нарастанием на этом фоне тяжело протекающих инфекционно-токсических явлений

Лептоспироз (leptospirosis: лептоспиры + -оз) - острая инфекционная болезнь, вызываемая лептоспирами (Leptospira interrogans), проникающими через слизистые оболочки или поврежденную кожу, и характеризующаяся преимущественным поражением печени, почек и кровеносных капилляров

Пастереллез (pasteurellosis; синоним септицемия геморрагическая) - инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая некоторыми представителями рода Pasteurella, проникающими в организм человека через поврежденную кожу (чаще при укусах домашних животных) или слизистые оболочки

Пиелонефрит - воспалительное инфекционное заболевание почек, острое или хроническое, одно- или двустороннее; проявляется пиурией, повышением температуры, болями в поясничной области

Трихомониаз (трихомоноз) - инфекционное заболевание, вызываемое простейшими вида трихомонад

Цитомегалия (cytomegalia; цито- + греческое megas, megalu большой; синоним болезнь инклюзионная) - инфекционная болезнь, вызываемая вирусом из группы герпеса, характеризующаяся преимущественным поражением слюнных желез с образованием в тканях гигантских клеток с внутриядерными включениями; встречается главным образом у детей грудного возраста

Эризипелоид (erysipeloidum; греческое erysipelas рожа + eidos вид; синоним: рожа свиней, эритема ползучая) - инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая Erysipelothrix rhusiopathiae, проникающим в организм человека через поврежденную кожу (чаще кистей); характеризуется возникновением в месте внедрения возбудителя интенсивно расширяющейся эритемы с побледнением в центре, припухлостью и болезненностью, а иногда - при генерализации инфекции - развитием артритов; заболевают преимущественно лица, занятые убоем и обработкой туш скота и птицы, а также переработкой рыбы

Гистоплазмоз (histoplasmosis; синонимы: Дарлинга болезнь, Дарлинга цитомикоз, цитомикоз ретикулоэндотелиальный) - инфекционная болезнь из группы системных микозов, вызываемая Histoplasma capsulatum; характеризуется гиперплазией элементов ретикулоэндотелиальной системы, преимущественно в легких, а также в печени и селезенке, без признаков гнойного воспаления, с развитием сердечно-легочного, печеночно-селезеночно- лимфатического или кожно-слизисто-язвенного синдромов

Патогенность (от греческого pathos - страдание, болезнь и ген) (болезнетворность), способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание

Трепонематоз (treponematosis) - любое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями (спирохетами), принадлежащими роду Treponema

Некробациллез (necrobacillosis: or Bacillus necrophorus - устаревшее название возбудителя) - инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая Fusobecterium (Spheerophorus) necrophorus передающаяся человеку при уходе за больными животными или резделке их туш: характеризуется образованием не месте внедрения возбудителя безболезненного инфильтрата, подвергающегося некрозу, иногда генерализацией инфекции с развитием абсцессов, гнойных артритов и плевритов

Актинобациллез (actinobacillosis; синоним псевдоактиномикоз) - инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая Actinobacillus Ugmeresii, характеризующаяся развитием абсцессов в лимфатических узлах и (или) мягких тканях шеи с частым поражением языка; заражение человека (при контакте с больными животными) наблюдается редко

Хромобактериоз (chromobacteriosis; синоним болезнь манилльская) - инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая пигментообразующей палочкой Chromobacterium violaceum, проникающей через поврежденную кожу и слизистые оболочки; характеризуется септицемией, образованием многочисленных очагов некроза в лимфатических узлах и внутренних органах

Кампилобактероз (campylobacterosis) - малоизученная инфекционная болезнь, вызываемая подвижной грамотрицательной бактерией Campylobacter fetus, характеризующаяся воспалительными процессами в различных органах, нередко с образованием абсцессов, и септицемией; проявляется неправильной лихорадкой и симптомами, соответствующими локализации поражений

Коринебактериоз (corynebacteriosis: синонимы: конъюнктивит овечий, офтальмия овечья) - инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая Corynebacterium enzymicum: у человека протекает в форме умеренно выраженного конъюнктивита

Микромоноспороз (micromonosporosis) - хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микромоноспорами, по клиническим проявлениям близка к актиномикозу

ПОЛИОМИЕЛИТ, или детский паралич, острое инфекционное заболевание преимущественно детского и подросткового возраста, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич.

Исторический аспект.

Полиомиелит, вероятно, был известен уже в древности: на некоторых древнеегипетских изображениях можно увидеть калек, напоминающих больных полиомиелитом. Первое подробное описание болезни сделал в 1784 М.Ундервуд. В 1840 Я.Гейне выяснил, что для болезни характерно разрушение двигательных нервных клеток в спинном мозге. В 1890 К.Медин обратил внимание на эпидемическое распространение болезни. К.Ландштейнеру и Г.Попперу удалось в 1909 заразить полиомиелитом обезьян, закапывая им в нос очищенный от бактерий фильтрат слизи из горла больного человека. Так было доказано, что болезнь вызывается фильтрующимся вирусом. Несколько тяжелых эпидемий на территории США в 1916 и последующие годы дали толчок интенсивным исследованиям, проводимым американскими учеными. Установлено, что вирус полиомиелита – один из мельчайших; его диаметр составляет 30 миллимикрон. Было выделено три основных иммунологических типа вируса, и в 1950 Дж.Эндерсу удалось их вырастить в тканевой культуре. В 1955 они были получены в концентрированном виде, очищены и кристаллизованы в лаборатории У.Стэнли.

Эпидемиология.

Паралич при полиомиелите можно считать случайным осложнением в сущности легкого заболевания. По оценкам, во время эпидемий на один паралитический и, соответственно, диагностированный случай полиомиелита приходятся десятки непаралитических, или абортивных. Перемещениями невыявленных вирусоносителей можно объяснить случайный, рассеянный характер эпидемических вспышек, а также сравнительную редкость документированных случаев заражения непосредственно от больного. Отсюда понятна неэффективность таких профилактических мер, как изоляция больных или карантин. Механизм передачи вируса от человека человеку остается неясным. Прежде считалось, что болезнь передается в основном воздушно-капельным путем, но в 1938 вирус был обнаружен в фекалиях и сточных водах, что явилось подтверждением теории перорального заражения (т.е. попадания вируса в организм через рот). Сообщалось также об эпидемиях, вызванных употреблением молока. Однако при полиомиелите никогда не отмечалось распространение эпидемии по течению реки, что типично для инфекций, передающихся водным путем. Из насекомых-переносчиков в настоящее время подозреваются только домашние мухи. Основным способом распространения инфекции считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду, постельное белье и т.п.). Заболевание встречается во всем мире, однако возраст больных и сезонность сильно варьируют. В тропиках оно появляется в течение всего года, в субтропиках чаще возникает в начале лета, а в более северных широтах – во второй его половине. Как правило, в регионах с высоким уровнем жизни, хорошими санитарными условиями и медицинским обслуживанием чаще болеют взрослые.

Клиническое течение.

Хотя полиомиелит — преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Инкубационный период – примерно одна неделя (возможный диапазон – от 3 до 35 суток). Преодолев слизистую дыхательного или пищеварительного тракта, вирус попадает в головной и спинной мозг. Первым симптомом бывает преходящее повышение температуры, часто со рвотой и головной болью, которые продолжаются один-два дня. Эти же симптомы вновь возникают спустя примерно сутки, на этот раз в сопровождении ригидности (жесткости) мышц шеи и поясницы, а также болезненности в тех мышцах, которые будут в последующем парализованы. На этом фоне быстро развивается локальный паралич конечности с выпадением местных рефлексов. Обычно страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы, иннервируемые продолговатым мозгом. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако около 1/4 больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.

Лечение.

До сих пор не найдено специфических средств лечения. С теоретической точки зрения иммунная человеческая сыворотка или общий гамма-глобулин должны были бы (при условии введения за несколько дней до паралитической стадии) обеспечить временную защиту организма, однако они оказались неэффективными. В препаралитической стадии очень важен строгий постельный режим. Парализованные мышцы должны быть защищены соответствующими шинами, чтобы свести к минимуму деформацию. Широко применяется прикладывание к пораженным мышцам горячей влажной ткани в сочетании с ранней мобилизацией, что благотворно влияет и на психологическое состояние больного. По окончании острой стадии восстановлению способствует лечебная физкультура (в частности, упражнения под водой); занятия лучше всего проводить в специализированных ортопедических клиниках. При параличе глоточных мышц требуется регулярное отсасывание секрета из глотки, а иногда и трахеотомия. При параличе дыхательных мышц больным проводят искусственную вентиляцию легких.

Профилактика.

Первая безопасная и эффективная вакцина была разработана Дж.Солком. Вводимая с помощью инъекции вакцина Солка состоит из убитых вирусов всех трех иммунологических типов. Массовая иммунизация населения США в 1954–1956 обеспечила эффективную защиту. А.Сейбин изготовил живую вакцину, которую можно вводить через рот. В 1960 Министерство здравоохранения США рекомендовало к применению оральную вакцину Сейбина, в 1961 оно лицензировало производство вакцины типов I и II, в 1962 – типа III, а в декабре 1962 после ряда дополнительных проверок объявило о необходимости широкомасштабного проведения оральной вакцинации, особенно детей и подростков. В СССР под руководством М.П.Чумакова и А.А.Смородинцева на основе аттенуированных (ослабленных) штаммов Сейбина была разработана собственная вакцина. В результате широких научных исследований в 1958–1960 были доказаны ее безопасность и эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения, которая привела к резкому снижению заболеваемости, а в отдельных районах к полной ее ликвидации.

Хотя благодаря иммунизации заболеваемость полиомиелитом в целом значительно снизилась, необходимо по-прежнему сохранять бдительность. При подозрении на полиомиелит больной должен быть госпитализирован и изолирован. Следует избегать необязательных контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита подтвержден или подозревается. Другие профилактические меры включают предупреждение излишнего утомления и простуды, отсрочку операций на носе и горле до осени. Следует также воздерживаться от купания в загрязненных водоемах. Вода, еда, молоко должны быть надежно защищены от мух.

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Наиболее восприимчивы к нему дети в возрасте 3–7 лет, в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Оно протекает в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, преимущественно глотки (примерно 90% случаев), носа, кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов.

Основную угрозу, однако, представляет не воспаление, а отравление токсином, который вырабатывает бактерия – возбудитель заболевания, при этом преимущественно поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Возбудитель дифтерии и пути заражения

Возбудителем дифтерии являются Corynebacterium diphteriae – грамположительные бактерии в виде палочек с характерными колбовидными утолщениями на концах, которые в мазках располагаются попарно, под углом в виде римской цифры V по отношению друг к другу. Дифтерийные палочки в процессе жизнедеятельности выделяют дифтерийный токсин, фермент нейраминидазу и другие биохимически активные соединения.

Синтез дифтерийного токсина микробными клетками контролируется специальным геном tox. Бактерии могут терять его в процессе жизнедеятельности, утрачивая вместе с ним и свою способность вырабатывать токсин (токсигенность). И, наоборот, изначально нетоксигенные штаммы могут приобретать патогенные свойства, к счастью, это случается крайне редко.

Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых носителей инфекции, значительно реже – через предметы обихода.

Группа риска

Наиболее восприимчивы к заражению дифтерией дети в возрасте 3–7 лет, но в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.
Источником инфекции являются больные люди или здоровые носители токсигенных бактерий. Наиболее заразны страдающие дифтерией зева, носа и гортани, так как они активно выделяют возбудителей заболевания с выдыхаемым воздухом. Больные дифтерией глаз, кожи могут распространять инфекцию контактным путем (руки, предметы быта). Здоровые носители бактерий гораздо менее заразны, но отсутствие у них каких-либо внешних признаков их состояния не позволяет контролировать распространение ими инфекции, ведь выявить их можно только случайно в ходе массовых диспансерных обследований. В результате большинство случаев заражения дифтерией обусловлено контактом со здоровыми носителями дифтерийной палочки.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет 2–10 дней.

Дифтерийный токсин

Токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой, состоит из нескольких компонентов. Один из них – фермент гиалуронидаза разрушает гиалуроновую кислоту капилляров и увеличивает их проницаемость, что приводит к выходу из сосудов и пропитыванию окружающих тканей плазмой крови с отложением белка фибриногена. Второй компонент – некротоксин разрушает клетки эпителия с выделением из них фермента тромбокиназы. Тромбокиназа способствует превращению фибриногена в фибрин и образованию на поверхности тканей фибринной пленки. При действии дифтерийного токсина на небные миндалины, которые покрыты несколькими слоями эпителиальных клеток, формируется фибиринная пленка, проникающая вглубь эпителия миндалин и плотно спаянная с ним.

Третий (основной) компонент – собственно токсин способен блокировать процессы клеточного дыхания и синтеза белковых молекул. Наиболее чувствительными к его действию являются капилляры, клетки миокарда и нервные клетки. В результате развивается дистрофия миокарда и инфекционно-токсический миокардит, повреждение капилляров приводит к инфекционно-токсическому шоку, повреждение шванновских клеток (вспомогательные клетки нервной ткани) приводит к демиелинизации нервных волокон (разрушение электроизолирующего слоя миелина с нарушением проведения нервных импульсов по нервным волокнам). Кроме того, дифтерийный токсин вызывает общую интоксикацию организма.

Симптомы и течение

Дифтерия зева обычно начинается с небольшого повышения температуры, незначительной болезненности при глотании, покраснения и отечности миндалин, формированию на них специфического пленчатого налета, увеличения передних верхних шейных лимфатических узлов. Цвет пленок – обычно белый в первые 2–3 дня заболевания, но потом приобретает серый или желтовато-серый цвет. Примерно через неделю заболевание, или заканчивается выздоровлением (легкая форма, как правило, у привитых от дифтерии), или переходит в более тяжелую токсическую форму, обусловленную системным действием дифтерийного токсина.

Токсическая форма дифтерии всегда протекает очень тяжело. Она характеризуется очень высокой температурой тела (39,5-41,0°С), сильными головными болями, сонливостью, апатией. Кожа становится бледной, во рту отмечается сухость, у детей возможна многократная рвота и боль в животе. Отек миндалин становится резко выраженным, может приводить к полному закрытию входа в глотку, распространяется на мягкое и твердое небо, часто также на носоглотку, дыхание затрудняется, голос часто становится гнусавым. Налет распространяется на все ткани ротоглотки. Классическим признаком токсической формы дифтерии зева является отек подкожной клетчатки в области шеи, а иногда и грудной клетки, в результате чего кожа приобретает студнеобразную консистенцию. Передние верхние шейные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны.

Дифтерия носа протекает на фоне нормальной или слегка повышенной температуры тела, интоксикация отсутствует. Из носовых ходов видно серозно-гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое. На крыльях носа, щеках, лбу и подбородке появляются участки мокнутия, а затем сухие корочки. Внутри носа видны пленчатые налеты. Патологический процесс может также поражать придаточные пазухи носа. При токсической форме наблюдается отек подкожной клетчатки щек и шеи.

Дифтерия глаза протекает как банальный конъюнктивит и характеризуется умеренной гиперемией и отеком конъюнктивы века, небольшим количеством серозно-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка (катаральная форма). Пленчатая форма проявляется выраженным отеком век, наличием на их конъюнктиве трудно снимаемых пленок серовато-белого цвета. Токсическая форма также сопровождается отеком клетчатки вокруг глазницы.

Дифтерия кожи приводитк длительному не заживлению любых повреждений кожи, гиперемии, на коже присутствует грязно-серый налет, отмечается плотная инфильтрация окружающей кожи.

Диагностика

Диагностику дифтерии проводят на основании данных осмотра больного и результатов анализов. При осмотре за диагноз дифтерия говорят следующие признаки: наличие характерных пленок, а также затруднение дыхания и свистящий шум на вдохе, не характерные для ангины, лающий кашель. Диагноз дифтерии по характерным клиническим признакам при заболевании, протекающем в легкой форме, поставить сложнее.

Общий анализ крови – признаки острого воспалительного процесса.

Исследования мазка под микроскопом (бактериоскопия) – выявление имеющих характерный вид бактерий Corynebacterium diphteriae.

Бактериологическое исследование – посев биологического материала на специальную питательную среду и культивирование колоний микроорганизмов.

Определение уровня (титра) антитоксических антител (высокий титр – 0,05 МЕ/мл и выше позволяет исключить дифтерию).

Серологическое исследование – определение специфических антител в сыворотке крови с помощью методов РПГА, ИФА и др.

Дифтерию зева нужно дифференцировать от острого тонзиллита (фолликулярная и лакунарная формы), ангины Симановского-Венсана (грибковое поражение), сифилитической ангины, ложнопленочной ангины при инфекционном мононуклеозе, паратонзиллярным абсцессом, эпидемическим паротитом, лейкозом. У детей необходимо отвести диагноз ложного крупа.

Лечение

Всех заболевших дифтерией, вне зависимости от тяжести состояния, необходимо госпитализировать в инфекционную больницу.

Лечение состоит в следующем:

Диета – витаминизированная, калорийная, прошедшая тщательную кулинарную обработку еда.

Этиотропная терапия (то есть направленная на устранение причины заболевания) – введение противодифтерийной сыворотки (ПДС), доза и количество раз введения зависят от тяжести и формы заболевания. При легкой форме ПДС вводится однократно внутримышечно в дозе 20–40 тыс. МЕ, при среднетяжелой форме – 50–80 тыс. МЕ однократно или, при необходимости, повторно в той же дозе через 24 часа. При лечении тяжелой формы заболевания суммарная доза увеличивается до 90–120 тыс. МЕ или даже до 150 тыс. МЕ (инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром). При этом 2/3 дозы вводится сразу, и в течение первых суток госпитализации должно быть введено 3/4 суммарной дозы.

Антибиотики: при легких формах – эритромицин, рифампицин внутрь, при среднетяжелых и тяжелых формах – инъекционное введение пенициллинов или цефалоспоринов. Продолжительность курса – 10–14 дней. Антибиотики не влияют на дифтерийный токсин, но уменьшают количество бактерий, его вырабатывающих.

Местное лечение – полоскания и орошения дезинфицирующими растворами.

Дезинтоксикационная терапия – глюкозо-солевыми растворами с учетом суточной потребности в жидкости и ее потерь (среднетяжелая и тяжелая форма).

Глюкокортикостероиды – при среднетяжелой и тяжелой формах.

Лечение бактерионосителей проводят антибиотиками: тетрациклины (дети старше 9 лет), эритромицин, цефалоспорины на фоне общеукрепляющей терапии и устранения хронических очагов инфекции.

Осложнения

Среди наиболее серьезных осложненийдифтерии на сердечно-сосудистую систему можно выделить миокардиты, нарушения сердечного ритма.

Неврологические осложнения дифтерии обусловлены поражением различных черепных и периферических нервов и проявляются параличом аккомодации, косоглазием, парезами конечностей, а в более тяжелых случаях параличом дыхательных мышц и мышц диафрагмы.

Вторичными осложнениями дифтерии являются такие тяжелые патологические состояния как острые нарушения мозгового кровообращения (тромбозы, эмболия), метаболическая энцефалопатия, отек головного мозга, токсические поражения почек, дифтерийный гепатит, а также инфекционно-токсический шок и ДВС-синдром (синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания – тяжелое нарушение системы свертывания крови). Токсическая форма дифтерии может приводить к острой почечной, сердечно-сосудистой, дыхательной или полиорганнной недостаточности.

Неспецифическими осложнениями дифтерии являются паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.

Вакцинация

Вакцинация от дифтерии проводится анатоксином, то есть инактивированным токсином. В ответ на его введение в организме образуются антитела не к Corynebacterium diphteriae, а к дифтерийному токсину.

Согласно российскому прививочному календарю, вакцинация детей в возрасте до года проводится в 3, 4–5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая – в 7 лет, третья – в 14. Взрослые должны ревакцинироваться от столбняка и дифтерии каждые 10 лет.