Организация и проведение противоэпидемиологических мероприятий при профилактике инфекционных заболеваний

Организация противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных заболеваний

Определение понятий природный и эпидемический очаг.

Роль амбулаторно-поликлинических учреждений в системе ПЭМ.

Эпидемиологическое обследование очага.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

1. Природный очаг — это территория, на которой происходит непрерывная циркуляция возбудителя определенной инфекционной болезни среди животных (больных или носителей) с помощью живых переносчиков; пребывание людей в природном очаге сопряжено с опасностью заражения этой болезнью. Теория природной очаговости — учение, предложенное и обоснованное академиком Е. Н. Павловским для некоторых инфекционных болезней человека (так называемых трансмиссивных болезней). Характерной чертой этой группы болезней является то, что они имеют природные резервуары возбудителей среди диких животных (преимущественно грызунов) и птиц, среди которых постоянно существуют эпизоотии. Распространение же болезни происходит посредством кровососущих членистоногих. Так, клещи, зараженные от больных животных, нападая на здоровых, передают им инфекцию. Таким образом, возбудитель заболевания циркулирует в природе по цепи: животное — переносчик — животное.

Эпидемический очаг — это место пребывания источника (возбудителя инфекции — больного человека или носителя возбудителя) и прилегающая территория в пределах его способности передавать возбудителя окружающим. Протяженность очага, его границы определяются характером инфекционной болезни, условиями социально-бытовой обстановки и природными условиями. Так, для сыпного тифа эпидемический очаг—это место, где находится больной (единственный источник инфекции), лица, с ним соприкасающиеся, вещи, на которых могут оказаться заразившиеся от него вши. Границы такого очага могут ограничиться одной квартирой или целым общежитием либо выходить за пределы населенного пункта. При чуме эпидемическим очагом считается не только место нахождения больного, соприкасавшиеся с ним люди, инфицированные вещи, но и территория, на которой обитают животные — хранители чумной инфекции и блохи — переносчики этой инфекции.

При эпидемиях и пандемиях эпидемический очаг может захватывать не только определенные районы и области, но и целые государства.

2. В системе борьбы с инфекционными болезнями существенную роль играют амбулаторно-поликлинические учреждения. В обязанности медицинских работников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит проведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы: выявление, изоляция, госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в очаге, а также диспансерное наблюдение и лечение хронических больных. Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями — составная часть комплексного плана амбулаторно-поликлинического учреждения. План включает санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия. На основании комплексного плана работы амбулаторно-поликлинического учреждения разрабатывают планы мероприятий на случай возникновения особо опасных инфекций. В каждом учреждении существуют обязательные перечни нормативных документов, средств и инвентаря:

• перечень функциональных обязанностей медицинского персонала при выявлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции;

• форма списков лиц, находившихся в контакте;

• памятка о правилах забора материала от больных и доставке его в лабораторию;

• перечень средств экстренной профилактики;

• правила использования дезинфекционных средств, применяемых в очагах инфекции;

• ёмкости для приготовления дезинфекционных растворов;

• список лиц, выделенных в прививочные и дезинфекционные бригады;

• комплекты противочумных костюмов.

В амбулаторно-поликлиническом учреждении предусмотрены организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Схема противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге (участковый врач-терапевт, педиатр)

- Клиническая и эпидемиологическая диагностика (ранняя)

- Изоляция на дому и госпитализация (по клиническим и эпидемиологическим

- Лечение и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Детковская Татьяна Николаевна, Воронок Валентина Михайловна, Загней Елена Владимировна

Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий , проводимый Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю в период подготовки к Саммиту АТЭС-2012 разработан для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Своевременная организация профилактических, диагностических, противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний; медицинского обслуживания участников и гостей Саммита АТЭС-2012 способствует обеспечению эпидемиологической безопасности проводимого мероприятия.

11. Противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия представляют собой комплекс мер, проводимых при потенциальной угрозе возникновения и распространения ротавирусной инфекции (при наличии предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия), а также в эпидемических очагах при возникновении единичных и групповых заболеваний.

11.1.1. При выявлении предпосылок эпидемического неблагополучия (обнаружение Рота-Аг при плановом мониторинге из ООС, аварии на сетях водоснабжения и канализации, ухудшение качества питьевой воды, повышение заболеваемости ОКИ на соседних территориях, особенно в холодный период года, и т.д.) проводят:

- внеплановый отбор проб питьевой воды;

- оценку санитарного состояния системы водоснабжения и канализования;

- анализ заболеваемости на территории ОКИ;

- усиление надзора за системой водоснабжения, объектами пищевой промышленности, общественного питания и торговли, содержания территории, соблюдению режима детских организованных коллективов и лечебно-профилактических учреждений;

- организуют гигиеническое обучение работников детских учреждений в целях более раннего выявления больных;

- активизируют разъяснительную работу среди населения;

- разрабатывают план противоэпидемических мероприятий на случай эпидемического подъема заболеваемости;

- организуют взаимодействие с учреждениями здравоохранения на территории.

11.1.2. При выявлении предвестников эпидемического неблагополучия по РВИ (регистрация случаев заболеваний ОКИ, число которых превышает среднемноголетний уровень в холодный период года, регистрация небольших эпидемических очагов ОКИ с групповой заболеваемостью в течением (водная диарея), в первую очередь среди детей до 1 года, проводится:

- оперативный анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории с оценкой детских организованных коллективах, регистрация случаев ОКИ с тяжелыми клиническими ситуациями и прогнозом;

- внеплановый отбор проб с ООС (питьевой воды, в том числе водопроводной, расфасованной в емкости и др., пищевых продуктов, которые можно рассматривать в качестве факторов передачи инфекции, смывов с оборудования в помещениях организованных коллективов и т.д.);

- введение в действие плана санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при РВИ;

- эпидемиологическое расследование в очагах ОКИ и организация адекватных противоэпидемических мероприятий.

11.2.1. Эпидемиологическое расследование очагов инфекционных заболеваний, в том числе РВИ, проводят органы и учреждения, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, независимо от ведомственной принадлежности.

11.2.2. По результатам эпидемиологического обследования очага РВИ разрабатывается план противоэпидемических мероприятий, который согласовывается с руководителем учреждения, органами исполнительной власти (при необходимости), здравоохранения, другими заинтересованными организациями и ведомствами.

11.2.3. В целях локализации очага РВИ проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на основании результатов предварительного эпидемиологического расследования по трем направлениям - в отношении источника инфекции, путей передачи инфекции и восприимчивого организма.

В отношении источника инфекции:

- проводится изоляция больного в домашних условиях или госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям;

- изоляция больных с легкими формами РВИ проводится в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования;

- за лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 7 дней; в этот период особое внимание уделяется выполнению гигиенических мероприятий - тщательному мытью рук; при уходе за больными детьми и пожилыми людьми - обработке рук спиртсодержащими кожными антисептиками; своевременной замене нательного и постельного белья, проветриванию помещений;

- организуется отбор материала от больных и проб из объектов окружающей среды (питьевая вода, пищевые продукты, смывы с упаковок молочной продукции и т.д.) для вирусологического исследования; перечень объектов и количество проб определяется специалистом-эпидемиологом, отвечающим за организацию эпидемиологического обследования очага; для лабораторного обследования больных отбираются пробы фекалий;

- из числа лиц, подвергшихся заражению в очаге, на РВ обследуются только лица с признаками ОКИ;

- в целях установления причин и условий формирования эпидемического очага ОКИ при подозрении на РВИ в конкретном учреждении, лабораторному обследованию на РВ подлежит декретированный персонал учреждения (сотрудники пищеблока и др.) по решению специалиста, отвечающего за проведение эпидемиологического расследования и организацию противоэпидемических мероприятий; в случае подтверждения наличия РВ в клиническом материале, контактные или декретированные лица направляются к врачу, который после проведенного осмотра и, при необходимости, дополнительных клинических исследований устанавливает диагноз;

- в случае установленного вирусоносительства (выделение вируса без клинических проявлений) лица из числа декретированных групп не допускаются к основной работе в течение 7 дней от момента отбора материала для исследования на РВ.

В отношении путей передачи инфекции:

- приостанавливается деятельность пищеблоков, предприятий общественного питания (в случае рабочей гипотезы о возможности реализации пищевого пути передачи инфекции), бассейнов и т.д. - в зависимости от ситуации и с учетом возможности реализации путей передачи инфекции;

- в учреждениях (организованных коллективах) вводится строгий питьевой режим, по возможности с бутилированной водой и одноразовой посудой, на пищеблоках учреждений временно запрещается приготовление блюд без повторной термической обработки;

- проводятся заключительная и текущая дезинфекция в помещениях учреждения (пищеблок, групповые в детских учреждениях, санитарные узлы), в остальных помещениях осуществляется профилактическая дезинфекция, при необходимости - дезинсекция, а также обеззараживание содержимого выгребных ям, мусоросборников и т.д.;

- особое внимание уделяется гигиене рук и использованию одноразовых полотенец и салфеток; в домах для престарелых, инвалидов и др. для обработки рук используют дезинфицирующие салфетки; обеззараживают посуду, нательное и постельное белье; при заключительной дезинфекции - камерное обеззараживание постельных принадлежностей;

- проводится ревизия коммунальных сетей, в случае неудовлетворительного санитарного состояния - ликвидация аварии, очистка и дезинфекция;

- вводится режим гиперхлорирования водопроводной воды (при распространении в населенных пунктах);

- из розничной продажи изымаются пищевые продукты, в пробах которых (в смывах с упаковок или поверхностей) обнаружен Рота-Аг;

- устраняются нарушения требований санитарного законодательства, выявленные в ходе внеплановых мероприятий по надзору.

В отношении восприимчивого организма:

- устанавливается медицинское наблюдение за контактными, лабораторное обследование назначается по клиническим и эпидемиологическим показаниям;

- в эпидемических очагах РВИ возможно использование средств профилактики по схеме в соответствии с инструкцией по применению препарата;

- организуется и проводится гигиеническое воспитание и обучение.

11.3.1. При возникновении заболеваний РВИ в стационаре объем проводимых мероприятий зависит от количества случаев на отделениях и результатов эпидемиологической диагностики (причины, границы очага, источник и путь распространения инфекции).

11.3.2. Для купирования очага РВИ, в дополнение к указанным выше мерам, осуществляется организация следующих противоэпидемических мероприятий:

- закрытие отделения на прием новых больных;

- запрещение перевода детей, находившихся в контакте с больным РВИ, на другие отделения;

- вводится режим "закрытого" бокса (проведение текущей дезинфекции 2 раза в сутки растворами дезинфицирующих средств и в концентрациях, разрешенных к применению в присутствии пациентов, организация питания детей непосредственно в боксе, обеззараживание посуды в боксе дезинфицирующими средствами с моющими свойствами в плотно закрывающейся емкости);

- неукоснительное соблюдение персоналом требований по гигиене рук, включающих обработку кожными антисептиками после любых контактов с пациентами, их одеждой, постельными принадлежностями, дверными ручками боксов и палат, прочих предметов, потенциально контаминированных РВ;

- использование дезинфицирующих средств, в инструкциях по применению которых имеется информация об их активности в отношении ротавирусов или более устойчивых к дезинфектантам энтеровирусов;

- необходимо регулярное проветривание помещений и обеззараживание воздуха с помощью установок (в том числе рециркуляторного типа), разрешенных для применения в присутствии пациентов;

- после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция с камерным обеззараживанием постельных принадлежностей (при отсутствии водонепроницаемых чехлов-наматрасников, позволяющих проводить обработку растворами дезинфектантов), обеззараживание воздуха;

- замена уборочного инвентаря на вновь приобретенный;

- проведение лечебных процедур (перевязки, физиотерапия и др.) для контактных и больных РВИ в последнюю очередь;

- однократное обследование персонала и контактных детей на ротавирусы;

- наблюдение за контактными в течение 7 дней от даты последнего контакта с источником инфекции (составление списков контактных лиц, осмотр врача и опрос о состоянии здоровья, осмотр стула, измерение температуры тела 2 раза в день);

- обучение среднего и младшего медицинского персонала, а также работников пищеблока.

11.3.3. В целях профилактики заноса РВИ в детские стационары рекомендуется при плановой госпитализации детей в возрасте до 5 лет проводить лабораторное обследование на РВ при наличии клинических и эпидемиологических показаний.

В связи с сохраняющейся нестабильной эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции среди населения в Краснодарском крае, накоплением числа источников инфекции, увеличением числа больных, нуждающихся в стационарной медицинской помощи, имеющимися недостатками в части организации проведения мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, имеется риск возникновения нозокомиального инфицирования пациентов и медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе и ВИЧ-инфекцией, в условиях лечебно-профилактических учреждений.

В целях усиления мер по профилактике внутрибольничных инфекций, предупреждения групповой и вспышечной заболеваемости, в том числе вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, приказываю:

1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:

1.1. Обеспечить контроль за соблюдением требований нормативных документов по профилактике внутрибольничного инфицирования гемоконтактными инфекциямипациентов и медицинского персонала.

1.2. Рассматривать всех пациентов лечебно-профилактических учреждений как потенциальных источников инфекционных заболеваний, представляющих эпидемиологическую опасность для больных и медицинского персонала (СП 3.1.2485-09, п.4.16).

1.4. Провести внеплановое обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения и клинических показаний для обследования на ВИЧ-инфекцию (приложение №1), порядка проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении или заносе ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактическое учреждение с принятием зачетов под личную роспись, далее на реже двух раз в год.

1.5. Осуществлять неукоснительное выполнение врачами-эпидемиологами, помощниками – эпидемиологов, а при их отсутствии членами комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций алгоритма действий по случаю регистрации инфекционного заболевания (подозрения на инфекционное заболевание), заносе инфекционных заболеваний в лечебно-профилактические учреждения с целью локализации и дальнейшего недопущения распространения внутрибольничных заболеваний.

1.6. Проводить забор крови на ВИЧ-инфекцию только по предъявлению документа, удостоверяющего личность обследуемого (паспорт, для военнослужащих военный билет, для детей до 14 лет свидетельство о рождении), исключить из практики работы забор крови на ВИЧ-инфекцию по ксерокопии документа, удостоверяющего личность.

1.7. Внедрить в обязательном порядке в работу лечебно-профилактических учреждениях бланк индивидуального направления единого образца на каждого пациента, обследуемого на ВИЧ-инфекцию (приложение № 2), расшифровку причин обследования граждан по 118 коду, прочие (приложение № 3).

1.8. Обеспечить контроль формирования, транспортировки, доставки в лабораторию по диагностике ВИЧ цельной крови в вакуумных системах забора крови (вакуэты, вакутесты, вакутайнеры и т.д.) или сыворотки крови не позднее 3-5 дней (при условии хранения в холодильнике).

1.9. Возложить персональную ответственность:

1.9.1. За своевременность выдачи результатов исследования отправителю сыворотки и специалисту, ответственному за организацию и проведение лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции (по мере готовности и не реже 2-х раз в неделю, для доноров не позднее 72 часов) - на заведующего лабораторией, выполняющей диагностику ВИЧ-инфекции.

1.9.2. За своевременность поступления информации заведующему отделением переливания крови о результатах обследования на ВИЧ – инфекцию для внесения в реестр абсолютных противопоказаний по донорству - на специалиста лечебно-профилактического учреждения, ответственного за организацию и проведение лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции.

1.10. Обеспечить достаточное количество одноразового медицинского инструментария в лечебно-профилактических учреждениях в первую очередь акушерских стационарах, детских больницах, отделениях реанимации. Исключить из практики работы наборы для подключичной катетеризации многоразового пользования.

2.1. Оказывать организационно-методическую и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям по организации и проведению мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.

2.2. Информировать ежеквартально департамент здравоохранения о результатах анализа материалов, поступивших из лечебно-профилактических учреждений по профилактике внутрибольничных инфекций.

3. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Краснодарского края Т.С.Очерет.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия – организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Руководство организацией и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинской части осуществляет начальник медицинской службы.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся медицинской службой во взаимодействии с командованием, должностными лицами продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, ветеринарно-санитарной и других служб.

Планирование и организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий основываются на результатах эпидемиологической диагностики.

Эпидемиологическая диагностика – это система методов выявления причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний в воинских коллективах и разработки научно обоснованных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Эпидемиологическая диагностика включает санитарно-эпидемиологическую разведку, санитарно-эпидемиологическое наблюдение, эпидемиологическое обследование очага заболевания, ретроспективный и оперативный эпидемиологические анализы.

Санитарно-эпидемиологическая разведка – это заблаговременное получение достоверных сведений о санитарно-эпидемиологическом состоянии районов размещения и действия войск. Она является составной частью медицинской разведки.

Предупреждение и ликвидация инфекционных заболеваний в воинских частях достигаются проведением комплекса мероприятий по нейтрализации источников инфекции, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям. . В целях нейтрализации источников заразных для человека болезней проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и ограничительные мероприятия, а заразных болезней, общих для человека и животных – ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия. Выявление инфекционного больного в воинской части осуществляется: на утренних осмотрах и вечерних поверках путем опроса личного состава; на амбулаторных приемах; при медицинском осмотре лиц суточного наряда, назначаемых для работы в столовую, в караул; при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечебно-профилактических учреждений; при медицинских осмотрах личного состава перед помывкой в бане; при плановых медицинских осмотрах и обследованиях. Выявленных инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, помещают в изолятор медицинского пункта. В воинских частях, где нет штатного изолятора, инфекционных больных изолируют в заранее предусмотренном для этих целей помещении. Больные помещаются в изолятор на срок не более чем одни сутки для обследования, установления диагноза, оказания медицинской помощи и сбора эпидемиологического анамнеза. Инфекционные больные госпитализируются, как правило, в инфекционные отделения лечебно-профилактических учреждений, а при их отсутствии – в учреждение государственной и муниципальной систем здравоохранения. О выявлении инфекционного больного, результатах эпидемиологического обследования и проводимых мероприятиях начальник медицинской службы воинской части в течение суток докладывает командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы. . В изоляторах медицинских пунктов и в других помещениях, где находится инфекционный больной, проводится обеззараживание. Не позднее трех часов после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного проводится заключительная дезинфекция. Дезинфекции подвергаются помещения, постельные принадлежности, мебель, личные вещи больного, другие предметы, а также транспорт, используемый для эвакуации инфекционных больных. . За лицами, переболевшими инфекционными болезнями, больными хроническими формами и бактерионосителями в воинских частях организуется диспансерное динамическое наблюдение, целью которого является предупреждение рецидива болезни и перехода ее в хроническую форму. Выявленные бактерионосители подлежат изоляции и лечению. . Усиленное медицинское наблюдение – комплекс мероприятий, направленных на раннее активное выявление больных и подозрительных на инфекционные заболевания путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований (лабораторных, инструментальных) личного состава, подвергшегося риску заражения. Усиленное медицинское наблюдение проводится по указанию начальника медицинской службы воинской части. . Обсервация – система изоляционно-ограничительных, лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Обсервация вводится (отменяется) приказом командира воинской части. Обсервация вводится при появлении в воинских частях больных антропонозными инфекционными заболеваниями (кроме особо опасных, имеющих тенденцию к распространению) и угрозе заноса инфекционных заболеваний в воинскую часть личным составом воинских частей, прибывающим из районов, не благополучных по тем или иным инфекционным заболеваниям, и военнослужащими по призыву, вновь прибывшими в воинскую часть. Обсервация предусматривает: усиленное медицинское наблюдение, ограничение передвижения и перемещения личного состава (отмена командировок, отпусков, увольнений приказом ГКВВ МВД России или командующего войсками оперативно-территориального объединения), запрещение собраний личного состава и массовых культурных мероприятий, устройство дополнительных изоляторов, проведение других лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. . Карантин – система административных, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижений личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных. Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний особо опасными инфекциями или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы заноса их в воинскую часть, а также при массовом распространении среди личного состава воинской части любых других контагиозных инфекционных заболеваний, угрожающих ее безопасности и боеготовности. Карантин предусматривает: полную изоляцию воинской части с установлением вооруженной охраны; максимальное разобщение личного состава; развертывание дополнительных изоляторов (обсерваторов); эвакуацию больных в специальное лечебно-профилактическое учреждение; проведение дезинфекционных мероприятий и полной санитарной обработки личного состава; иммунизацию, экстренную профилактику и другие специальные мероприятия. Карантин вводится (отменяется) приказом командующего войсками оперативно-территориального объединения. На транспортных средствах, находящихся на военных базах, железнодорожных станциях, проводятся санитарно-карантинные мероприятия, которые предусматривают: опрос, при необходимости осмотр в целях выявления среди военнослужащих больных и подозрительных на заболевание карантинными инфекциями; постановку транспортного средства (при выявлении на нем больного или подозрительного на заболевание карантинной инфекцией) на заблаговременно оборудованное место (санитарная площадка, санитарный тупик); усиленное медицинское наблюдение, обсервацию или карантин для членов экипажа и пассажиров; дезинфекцию (дезинсекцию, дератизацию) транспортного средства, проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, определяемых характером инфекционного заболевания и эпидемиологической обстановкой на транспортном средстве. В целях предупреждения заражения личного состава возбудителями заразных болезней, общих для человека и животных, организуется взаимодействие со специалистами ветеринарно-санитарной службы. Дезинфекция – уничтожение на объектах или удаление с них патогенных микроорганизмов. В зависимости от показаний выделяют профилактическую и очаговую дезинфекцию. Профилактическая дезинфекция проводится систематически независимо от эпидемиологической обстановки. Профилактической дезинфекции подвергаются наружные уборные, мусоросборники, помещения бань (санитарных пропускников), столовых, продовольственных складов, лечебно-профилактических учреждений, а также караульные помещения, казармы, транспорт и другие объекты, накопление патогенных возбудителей в которых представляет угрозу для личного состава. Она проводится инструктором-дезинфектором (штатным, нештатным) с привлечением личного состава подразделений и лиц суточного наряда. В медицинском пункте воинской части и лечебно-профилактическом учреждении оборудуется дезинфекционный пункт (дезинфекционный уголок), в котором содержатся: запас дезинфекционных средств; комплект специальной одежды (халат, шапочка, респираторы, резиновые сапоги, защитные очки, перчатки, фартук); дезинфекционная аппаратура; весы; емкости для приготовления и хранения маточных растворов; документация по вопросам организации дезинфекционного дела; план профилактической дезинфекции в воинской части (лечебно-профилактическом учреждении); журнал учета дезинфекционных мероприятий. Объем дезинфекционных мероприятий и очередность обеззараживания отдельных объектов в очаге инфекционного заболевания (очаговая дезинфекция) определяются результатами эпидемиологического обследования. Выбор и норма расхода конкретного дезинфекционного средства осуществляются с учетом его свойств и качества, устойчивости возбудителя, характера обеззараживаемых объектов и степени их загрязнения. Контроль за условиями хранения, качеством дезинфектантов и правильностью их применения в воинских частях, лечебно-профилактических учреждениях организуют и осуществляют начальник медицинской службы воинской части, начальник лечебно-профилактического учреждения и специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений). Дезинсекция – уничтожение переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов на объектах внешней среды. Она включает мероприятия по предупреждению выплода членистоногих, их истребление и защиту личного состава от нападения насекомых и клещей. Различают механический, физический, химический и биологический методы дезинсекции. Инсектициды применяют в виде дустов, смачивающихся порошков, суспензий, эмульсий, растворов и аэрозолей. Для индивидуальной защиты личного состава от нападения кровососущих насекомых во время сна применяют марлевые пологи, а при длительном пребывании на открытом воздухе, особенно во временных пунктах дислокации (лагерях), репелленты – средства, отпугивающие кровососущих членистоногих, а также защитную одежду (специальное белье, комбинезоны) и наголовные сетки, импрегнированные репеллентами. Мероприятия по уничтожению переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов с применением инсектицидов в воинских частях организует начальник медицинской службы воинской части. . Предупреждение педикулеза у военнослужащих достигается организацией регулярной помывки личного состава в бане со сменой нательного и постельного белья, а также соблюдением технологического процесса его стирки в банно-прачечных комбинатах (прачечных). . Санитарная обработка – комплекс мероприятий, который включает: гигиеническую помывку личного состава со сменой белья; камерную обработку (дезинсекцию, дезинфекцию) белья, обмундирования и постельных принадлежностей. При необходимости одновременно проводится дезинфекция (дезинсекция) помещений воинской части. Санитарная обработка с обязательной камерной обработкой обмундирования, белья и постельных принадлежностей проводится при выявлении среди личного состава таких заболеваний, как чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, туберкулез, проказа, дифтерия, грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус), чесотка, платяной педикулез, а также при работе медицинской воинской части (учреждения) в условиях строгого противоэпидемического режима. Она организуется на основании приказа командира воинской части. Санитарная обработка личного состава проводится в санитарных пропускниках. При расположении в полевых условиях (лагерях) она проводится с использованием обмывочно-дезинфекционной техники – дезинфекционно-душевых автомобилей 1 или дезинфекционно-душевых прицепов 2 . К эксплуатации ДДА, ДДП допускаются только лица, прошедшие специальную подготовку и получившие в установленном порядке допуск к эксплуатации агрегатов, работающих под высоким давлением. Дератизация 3 – это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, являющимися источниками (переносчиками) инфекционных заболеваний. Различают профилактические и истребительные мероприятия. Профилактические мероприятия включают: сбор пищевых отходов, мусора в недоступные для грызунов контейнеры и емкости; хранение запасов продовольствия и воды в местах, недоступных для грызунов; защиту складских, жилых и служебных помещений и специальных сооружений от проникновения грызунов. Истребительные мероприятия включают: применение для отлова грызунов механических орудий лова (капканов, давилок, вершей и самодельных ловушек); использование химических средств (ратицидов). Перед применением химических средств проводят определение численности, видового состава, мест обитания и путей миграции грызунов. . Изготовление отравленных приманок и их раскладка, опыление нор, дезинфекционно-дезинсекционные работы проводятся в средствах индивидуальной защиты (хлопчатобумажный комбинезон, ватно-марлевая маска, защитные очки, резиновые перчатки, фартук). По окончании работ в обязательном порядке тщательно моют руки, лицо и ополаскивают рот В комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава от инфекционных заболеваний, входят иммунопрофилактика и экстренная профилактика. Иммунопрофилактика – это мероприятие, проводимое в целях создания у военнослужащих искусственного иммунитета. Профилактические прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям в соответствии с календарями профилактических прививок личному составу внутренних войск МВД России (приложение № 30). Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся военнослужащим, подвергшимся риску заражения (заболевания), в соответствии со статьей 336 Устава внутренней службы Вооруженных сил Российской Федерации, на основании распоряжения ГКВВ МВД России, по представлению Главного государственного санитарного врача – заместителя начальника ВМУ ГКВВ МВД России. Порядок и сроки проведения профилактических прививок устанавливаются приказом командира воинской части 1 . В приказе определяются: очередность и сроки прибытия личного состава воинской части на медицинский осмотр перед проведением прививок и непосредственно на вакцинацию; порядок учета поствакцинальных реакций; срок и место проведения занятий с медицинским персоналом, который будет задействован в проведении прививок; форма и методы санитарно-просветительной работы с личным составом, подлежащим вакцинации. Все лица, подлежащие вакцинации, должны быть предварительно осмотрены врачом в целях выявления противопоказаний к вакцинации. Перечень противопоказаний для каждой вакцины приводится в инструкции по ее применению. Непосредственно перед вакцинацией проводится дополнительный опрос военнослужащих, во время которого выявляются больные, предъявляющие жалобы на состояние здоровья; термометрии; а также помывка в бане. Перед вакцинацией с медицинским персоналом, участвующим в ее проведении, организуются практические занятия. Перед вакцинацией личному составу доводятся основные сведения об опасности инфекционного заболевания, против которого будут проводиться прививки, и о правилах поведения в поствакцинальный период. Помещение, предназначенное для проведения прививок, должно быть хорошо освещенным и проветриваемым, иметь отдельный вход и выход. Пол, стены, мебель моются горячей водой с мылом или протираются дезинфицирующими растворами. Прививки проводятся врачом или под его наблюдением фельдшером (медицинской сестрой) по одному из способов иммунизации: скарификационному, шприцевому, безыгольному, аэрозольному, интраназальному, энтеральному. Отметки о прививках вносятся в медицинские книжки военнослужащих и в военные билеты. В них указываются: дата проведения вакцинации; наименование, номер серии и доза вакцины; реакция на прививку и подпись врача (фельдшера). О результатах вакцинации личного состава начальник медицинской службы воинской части докладывает командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы. В донесении указывается процент охвата военнослужащих прививками, количество и характер послепрививочных осложнений, результаты учета поствакцинальных реакций. При угрозе или возникновении массовых инфекционных заболеваний, особо опасных или высококонтагиозных инфекций личному составу воинской части проводится экстренная профилактика. Экстренная профилактика предусматривает применение вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов, сывороток, бактериофагов, антибиотиков, химиопрепаратов, иммуномодуляторов и некоторых других средств. Вакцины и анатоксины применяются для экстренной профилактики дифтерии, менингококковой инфекции, столбняка, кори, ботулизма, бешенства, раневых и других инфекций. Сыворотки и иммуноглобулин используются для экстренной профилактики дифтерии, кори, гриппа, коклюша, клещевого энцефалита, вирусных гепатитов, сибирской язвы, лептоспирозов, столбняка и бешенства. Бактериофаги используются в эпидемических очагах брюшного тифа, дизентерии и других инфекций. Антибиотики применяются для экстренной профилактики ангины, менингококковой инфекции, чумы, туляремии, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, лихорадки цуцугамуши и других бактериальных и риккетсиозных инфекций. Химиопрепараты применяются для экстренной профилактики гриппа, туберкулеза, малярии, оспы и других заболеваний. Иммуномодуляторы применяются в целях повышения неспецифической резистентности организма (для профилактики острых респираторных вирусных инфекций, вирусных гепатитов и других заболеваний).

Читайте также:

Организация и проведение противоэпидемиологических мероприятий при профилактике инфекционных заболеваний

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Детковская Татьяна Николаевна, Воронок Валентина Михайловна, Загней Елена Владимировна

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Детковская Татьяна Николаевна, Воронок Валентина Михайловна, Загней Елена Владимировна

11. Противоэпидемические мероприятия