Об эпидемиологической ситуации по лихорадке лихорадка денге

Новости о вспышках болезней
19 ноября 2019 г.

В настоящее время органы здравоохранения Пакистана принимают меры по борьбе со вспышкой лихорадки денге. Первое сообщение о данной вспышке поступило 8 июля 2019 г. из клиники Хайберского медицинского училища в Пешаваре, провинция Хайбер-Пахтунхва. С тех пор случаи заболевания лихорадкой денге зарегистрированы в трех других провинциях (Пенджаб, Белуджистан и Синд), а также на Столичной территории Исламабад и территории Азад Джамму и Кашмир (одной из двух автономных территорий).

С 8 июля по 12 ноября 2019 г. на территории провинций (Хайбер-Пахтунхвы, Пенджаба, Белуджистана и Синда), Исламабада и Азад Джаммы и Кашмира было зарегистрировано в общей сложности 47 120 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых 75 случаев закончились летальным исходом.

Далее приводится краткая обновленная информация о ситуации с заболеваемостью лихорадкой денге в каждой из этих частей страны.

С 8 июля по 12 ноября в Хайбер-Пахтунхве и включенной в нее Зоне племен было зарегистрировано в общей сложности 7641 подтвержденный случай заболевания лихорадкой денге. Соотношение мужчин и женщин составило 1. В результате серологического типирования полученных в Хайбер-Пахтунхве образцов были зарегистрированы положительные результаты на первый серотип (DENV-1) и второй серотип (DENV-2) вируса денге.

С 1 августа по 12 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 9676 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых 16 случаев закончились летальным исходом. Девять образцов, полученных из Равалпинди, подтверждают циркулирование на территории провинции серотипа DENV-2.

С 1 августа по 12 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 1689 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых один случай закончился летальным исходом.

С 6 августа по 12 ноября 2019 г. в восьми крупных больницах Исламабада было зарегистрировано 12 986 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых 22 случая закончились летальным исходом. В лаборатории Национального института здравоохранения в Исламабаде было исследовано в общей сложности 17 новых образцов. Из 3 и 14 образцов были выделены соответственно изоляты первого серотипа (DENV-1) и второго серотипа (DENV-2) вируса денге, что указывает на продолжающуюся циркуляцию обоих серотипов.

С 1 сентября по 12 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 12 053 подтвержденных случая заболевания лихорадкой денге, из которых 33 случая закончились летальным исходом.

С 18 сентября по 12 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 3075 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых три случая закончились летальным исходом. В результате серотипирования пяти положительных образцов была подтверждена циркуляция DENV-1. В ходе проводимого в провинции эпиднадзора за переносчиками было установлено присутствие Aedes aegypti.

Страновое бюро ВОЗ содействует правительству Пакистана в принятии следующих ответных мер:

разработка комплексного плана реагирования на продолжающиеся вспышки денге. План охватывает вопросы ведения пациентов, эпиднадзора за денге, борьбы с переносчиками, а также мобилизации и координации действий местного населения;
поддержка мероприятий по социальной мобилизации в Больнице Св. Семейства в Равалпинди, больнице при Пакистанском институте медицинских наук в Исламабаде и на Центральном железнодорожном вокзале Равалпинди;
безвозмездная поставка устройств мелкокапельного опрыскивания против комаров, а также распространение нескольких тысяч листовок, плакатов и брошюр с информацией о денге в образовательных учреждениях, на станциях железной дороги и в других общественных местах для повышения осведомленности о вирусе денге.

Министерством здравоохранения Пакистана приняты следующие меры по борьбе со вспышкой:

Начиная с 16 сентября 2019 г. в целях мониторинга ситуации с заболеваемостью возобновлена работа центра чрезвычайного реагирования при Национальном институте здравоохранения, поддерживающего тесный контакт с органами здравоохранения провинций.
В Исламабаде и Пенджабе развернуты мероприятия по эпиднадзору за переносчиками и борьбе с ними. Личинки Aedes aegypti выявлены в 28 (39%) из 71 образца, собранного на территории Исламабада.
В целях сбора уведомлений о случаях большинство государственных и частных медицинских учреждений зарегистрированы при Совете по информационным технологиям Пенджаба; создано электронное приложение для отображения географического распределения случаев.
Сформированы бригады быстрого реагирования для активного принятия ответных мер на уровне каждого домашнего хозяйства и в зонах передачи инфекции.
Во всех провинциях обеспечивается бесплатное предоставление услуг по диагностике и ведению пациентов.
Среди органов здравоохранения федерального уровня и уровня провинций ежедневно распространяется оперативная сводка о ситуации.
В числе информационных, просветительских и коммуникационных материалов распространяются сезонное информационное письмо-предупреждение и информационный бюллетень о профилактике денге и борьбе с нею.
При министерстве создана оперативная группа по борьбе с денге, куда граждане могут обращаться круглосуточно. Группа, в частности, заинтересована в получении отзывов от домашних хозяйств, охваченных планом реагирования на вспышки денге.

Денге – передаваемая комарами вирусная инфекция, возбудителем которой являются четыре серотипа вируса денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4). Инфицирование каким-либо одним серотипом обеспечивает длительный иммунитет к этому серотипу, но не к другим серотипам. Повторные инфекции подвергают людей повышенному риску развития тяжелой лихорадки денге и синдрома шока денге В Пакистане лихорадка денге является эндемической болезнью, для которой характерны сезонно регистрируемые всплески и циркуляция различных серотипов (DENV-1, DENV-2, DENV-3) в различных частях страны.

Общий риск на национальном уровне является высоким. Хотя во время вспышки 2017 г. в Пешаваре, Пакистан, приступил к реализации ряда инициатив в области борьбы со вспышками денге, они так и не были введены в повседневную практику. С учетом отсутствия в затронутых инфекцией провинциях надежной системы эпиднадзора за денге отслеживание вспышек может представлять собой сложную задачу. Нынешняя вспышка свидетельствует о необходимости информирования персонала медицинских учреждений по вопросам выявления денге и ведения пациентов, а также повышения качества эпиднадзора за острыми лихорадочными заболеваниями на территории Пакистана для более точного определения бремени болезни и ее сезонных тенденций.

Общий риск на региональном уровне оценивается как умеренный. Известно, что Aedes albopictus обитает в граничащей с Ираном провинцией Белуджистан, а в 2018 г. был обнаружен на территории Афганистана, в районе, граничащем с провинцией Хайбер-Пахтунхва. Эту границу ежедневно пересекает примерно 2000 человек. Афганистан нуждается в дополнительной поддержке по вопросам мониторинга трансмиссивных болезней, в частности денге, и борьбы с ними. В случае распространения вспышки на территорию Афганистана, это создаст значительную нагрузку на ресурсы региона. Случаи денге зарегистрированы в граничащих с Индией провинциях Синд и Пенджаб.

На глобальном уровне риск оценивается как низкий.

Серьезным фактором риска инфицирования вирусом денге является близость мест размножения переносчиков к жилищам людей. Специального лечения инфекции денге не существует, однако при раннем выявлении и оказании должной медицинской помощи смертность от нее снижается. Кроме того, успешность профилактики денге и борьбы с ней зависит от эффективности мер борьбы с переносчиками.

Для борьбы с комарами, включая Aedes spp. (переносчиков денге), ВОЗ рекомендует применять стратегический подход, известный как комплексная борьба с переносчиками инфекции. Комплексные мероприятия по борьбе с переносчиками, направленные на ликвидацию мест размножения комаров, сокращение плотности переносчиков и сведение к минимуму их контактов с людьми, должны быть активизированы. Они должны включать в себя как меры борьбы с личинками и взрослыми особями (т.е. управление качеством окружающей среды, сокращение источников размножения и химические методы борьбы), так и меры по защите людей и жилищ. Меры по борьбе с переносчиками должны охватывать все места, где происходит контакт между людьми и переносчиками (включая жилые районы, рабочие места, образовательные и медицинские учреждения).

Мероприятия по борьбе с переносчиками могут включать в себя хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье. Также возможна обработка рекомендованными инсектицидами емкостей с водой, хранящихся вне помещений.

Интенсивность укусов внутри помещений можно сократить при помощи аэрозольных средств, противокомариных спиралей и других устройств, обеспечивающих испарение инсектицидов, которые следует использовать в соответствии с инструкциями на этикетке. Защите от укусов могут также способствовать такие конструктивные элементы жилища, как оконные и дверные сетки, а также кондиционеры воздуха. Поскольку комары Aedes (основной переносчик) наиболее активны днем, рекомендуется применять индивидуальные средства защиты, в частности, носить одежду максимально закрывающую кожу в дневные часы. На открытые участки кожи или одежду можно наносить репелленты. Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки эффективно защищают от укусов комаров людей, которые спят днем (например, младенцев, прикованных к постели больных или пожилых людей, пациентов с денге и лиц, работающих в ночную смену), а также в ночные часы.

Следует также продолжать укрепление эпиднадзора (отслеживание популяций переносчиков и случаев заболевания) как во всех затронутых инфекцией районах, так и на общенациональном уровне. Данные эпиднадзора должны служить информационной основой усилий по борьбе со вспышкой и оценки их эффективности.

Следует и далее привлекать СМИ, медицинские учреждения и другие каналы к распространению общественно важной информации о сокращении риска передачи денге.

Исходя из имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Пакистана какие-либо ограничения на поездки и торговлю.

Дополнительная информация о лихорадке денге в Пакистане

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

В ряде стран мира продолжает сохраняться сложная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (далее ‒ Заболевания). При пребывании на отдыхе за рубежом важно помнить о рисках заражения такими инфекционными болезнями, как корь, лихорадка денге, холера, коронавирусная инфекция, вирусный гепатит и другими инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми.

Перечень стран, в которых отмечено эпидемиологическое неблагополучие по Заболеваниям по состоянию на май 2019.

ЧУМА

Азия: Китай, Монголия

Африка: Демократическая Республика Конго (далее ‒ ДРК), Мадагаскар, Танзания, Уганда

Америка: Боливия, Перу, США

ХОЛЕРА

Америка: Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор

Африка: Ангола, Бенин, Замбия, Зимбабве, Кения, Мозамбик, Сомали, Судан, Нигерия, Уганда, Камерун, ДРК, Малави, Гана, Того, Танзания, Либерия.

Азия: Афганистан, Бангладеш, Индия, Пакистан, Непал, Сирия, Ирак, Таиланд, Южная Корея, Йемен.

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ

Азия: Китайская Народная Республика, Вьетнам, Таиланд, Филиппины, Сингапур, Пакистан, Йемен, Шри-Ланка, Мальдивская Республика

Америка: Аргентина, Куба, Бразилия, Боливия, Перу, Колумбия, Мексика, Венесуэла, Доминиканская Республика, США.

ЛИХОРАДКА ЭБОЛА

Африка: ДРК, Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, Уганда.

ЛИХОРАДКА ЛАССА

Африка: Бенин, Того, Либерия, Гана, Нигерия, Гвинея, Гана, Сьера-Леоне.

ЛИХОРАДКА МАРБУРГ

Африка: Ангола, Уганда, ДРК.

КОРОНАВИРУС БЛИЖНЕВОСТОЧНОГО РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (БВРС-КоВ)

Ближний Восток: Саудовская Аравия, ОАЭ, Катар, Иордания, Оман, Кувейт.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Европа: Венгрия, Румыния, Республика Казахстан, Кыргызская Республика

Азия: Бангладеш, Индонезия, Индия

Африка: Замбия, Гвинея, Кения, Зимбабве

ЧУМА

По данным Министерства здравоохранения Монголии, в районе западной монгольской провинции Баян-Улгий, находящейся на территории природного очага чумы, зарегистрированы 2 случая чумы с летальным исходом. Заболевшие лица питались сырым мясом и внутренними органами сурка. На территории был объявлен карантин и приняты меры по ликвидации и предотвращению распространения инфекции.

На приграничной российской территории с Монголией расположен Тувинский природный очаг чумы, где периодически определяются штаммы возбудителей чумы у длиннохвостых сусликов. Тувинский природный очаг ежегодно демонстрирует высокую активность. Случаи заболевания чумой периодически возникают в соседних Республике Алтай, Монголии, а также Китае, что обусловливает возможный занос инфекции и возникновение заболевания. Особенно опасны весенне-летние периоды с мая по сентябрь, с подъемом в июле.

ЛИХОРАДКА ЛАССА

По данным Центра по контролю заболеваний Нигерии, в период с начала августа 2018 года по апрель 2019 года в 21 штате страны зарегистрированы 2217 случаев лихорадки Ласса. Из них 540 случаев подтверждены лабораторно, 122 ‒ закончились летальным исходом.

Справочно: Лихорадка Ласса – острое инфекционное заболевание, характеризующиеся тяжелым течением, высокой летальностью, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, геморрагическим синдромом.

Основными носителями инфекции являются африканские крысы, также источником инфекции может быть больной лихорадкой Ласса человек, все выделения которого заразны весь период болезни. Распространение инфекции может происходить пищевым и водным путем при употреблении продуктов и воды, загрязненных выделениями инфицированных крыс. Также возможно заражение воздушно-капельным, контактным, половым и вертикальным путем.

Основные меры профилактики: борьба с крысами – переносчиками инфекции, защита пищевых продуктов, воды от загрязнения экскретами грызунов.

ЛИХОРАДКА ЧИКУНГУНЬЯ

С начала 2019 года в Таиланде зарегистрирован 9991 случай заболевания, включая 9 летальных исходов. Заболеваемость регистрировалась во всех 77 провинциях. Наибольшее количество случаев отмечено в Накорнпате, Самуцакорне, Рахабури, Накорнсритхамарате и Пхукете.

Справочно: Лихорадка чикунгунья – вирусная инфекция, которая передается человеку с укусами кровососущих насекомых. В основном переносчиками болезни являются комары двух видов, которые могут также передавать и другие вирусы, включая лихорадку денге.

Основными симптомами заболевания являются повышение температуры тела до 40℃, головные боли, боли в мышцах и суставах. В большинстве случаев болезнь не приводит к опасным для жизни осложнениям, однако она может представлять угрозу для пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Специальных противовирусных препаратов для лечения лихорадки чикунгунья нет.

Естественными районами распространения лихорадки считаются тропики Африки, Индии, Юго-Восточной Азии и островов Индийского океана, где сезонные вспышки инфекции фиксируются ежегодно, а также Мексика и Гватемала.

По сообщению Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины в 2019 году зарегистрированы случаи заболевания лихорадкой чикунгунья у 2 жителей Киева, вернувшихся из Таиланда.

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ

В странах тропического и субтропического климата в течение последних лет продолжается эпидемиологическое неблагополучие по лихорадке денге. Лихорадка денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.). По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно около 390 миллионов человек в мире болеют лихорадкой денге и около 40% рискуют заразиться.

С начала года в Боливии зарегистрировано 543 случая заболеваний лихорадкой денге, из которых 4 закончились летальным исходом. Заболевания регистрируются на территории 4 департаментов страны: Бени, Ла–Пас, Пандо и Тираха. Кроме этого, в провинциях Бака Диес и Каранави отмечены единичные случаи лихорадок Зика и чикунгунья.

Индонезия – у 875 жителей провинции Восточная Нуса-Тенгара была диагностирована лихорадка денге, в Сингапуре зарегистрированы 2099 случаев заболевания лихорадкой денге, среди которых, три летальных исхода, на Маврикии – три случая, Мальдивах – более 1,3 тыс. случаев.

Представители органов здравоохранения Малайзии сообщили о более чем 38 тыс. лихорадки денге. Среди общего числа заболевших – 59 летальных исходов.

По данным Министерства здравоохранения Танзании на начало мая 2019 года в стране было подтверждено 307 случаев заболевания лихорадкой денге. Из них 252 случая были зарегистрированы в Дар-эс-Саламе, 55 – в Танге.

С начала 2019 года в центральных и южных районах Таиланда было зарегистрировано более 30 тыс. случаев заболевания лихорадкой денге среди населения. Рост заболеваемости вызван началом сезона муссонов и сильной жары. Для сдерживания инфекции власти принимают меры по борьбе с распространением комаров, которые являются переносчиками инфекции.

По данным Министерства здравоохранения Шри-Ланка за текущий период 2019 года в стране зарегистрированы более 13,5 тыс. случаев лихорадки денге и 11 летальных исходов.

Справочно: симптомами лихорадки денге являются высокая температура тела, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Некоторые варианты заболевания могут вызывать сильные внутренние кровотечения.

Лихорадка денге является второй по частоте причиной лихорадки у европейских путешественников, возвращающихся из эндемичных стран (Бангладеш, Вьетнама, Гонконга, Индии, Индонезии, Мальдивских островов, Таиланда). Завозные случаи лихорадки денге все чаще стали регистрироваться в Европейском регионе.

В мае 2019 года на территории Франции наблюдается ухудшение эпидемиологической обстановки, связанной с увеличением численности комаров, которые являются переносчиками лихорадки Зика, денге и Чикунгунья.

ЛИХОРАДКА ЭБОЛА

По данным Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), продолжается вспышка лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго.

Как сообщается в заявлении Министерства здравоохранения страны по состоянию на конец мая 2019 года всего зарегистрированы 2025 случая (1931 подтвержденный и 94 возможных), 1357 (67%) человек скончались и 552 выздоровели.

Эксперты ВОЗ отмечают, что основной причиной распространения заболевания является миграция населения и несоблюдение санитарно- гигиенических норм. Эксперты также обеспокоены риском распространения заболевания на территории сопредельных государств (Руанда, Уганда, Южный Судан).

Справочно: Лихорадка Эбола передается людям от диких животных и относится к высоко контагиозным заболеваниям. Первыми симптомами болезни являются внезапная лихорадка, мышечные боли, головная боль и боль в горле. Затем присоединяется рвота, диарея, сыпь, нарушение функций почек и печени, а в некоторых случаях - внутренние и внешние кровотечения.

БЛИЖНЕВОСТОЧНЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ, ВЫЗВАННЫЙ КОРОНАВИРУСОМ (БВРС-КоВ)

В странах Ближнего Востока – Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах, Катаре, Иордании, Омане, Кувейте продолжается регистрация заболевания, вызванного Коронавирусом (БВРС-КоВ). Вероятность завоза этой инфекции на территории других стран, в том числе и в Россию сохраняется. Примерно 80% случаев инфицирования людей зарегистрировано в Саудовской Аравии.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

В Венгрии зарегистрировано четыре случая заболевания людей сибирской язвой. Органы здравоохранения Венгрии сообщили о четырех случаях кожной формы сибирской язвы у человека. Они были зарегистрированы на фермах в округах Бач-Кишкун и Бекеш. Кроме того, 30 человек получили профилактическое лечение антибиотиками из-за возможного контакта с источником заражения. Ветеринарная служба страны также сообщила о подтвержденном случае сибирской язвы у коровы. Это первые зарегистрированные случаи этой болезни в Венгрии за последние несколько лет. Cоответствующими службами были организованы санитарно-ветеринарные и противоэпидемические мероприятия в очагах сибирской язвы.

КОРЬ

По данным ВОЗ, в первом квартале нынешнего года во всем мире было зарегистрировано более 112 тыс. случаев этой болезни по сравнению с более 28 тыс. случаев за тот же период прошлого года.

Исходя из последней информации ВОЗ, по состоянию на май 2019 года, за последние 14 месяцев корью в странах Европейского региона, а также государствах, граничащих с Россией, переболели 100 тысяч человек. При этом от осложнений этого заболевания умерло 90 человек.

В Европе с начала нынешнего года зарегистрировано уже более 51 тысячи случаев заражения корью.

Страны, наиболее неблагополучные по кори: Украина - 34,2 тыс. случаев заражения в 2019 году; Казахстан - 5,3 тыс.; Грузия - 2,9 тыс.; Кыргызстан - 1,5 тыс.; Северная Македония - 829 случаев; Литва - 329 случаев; Босния и Герцеговина - 327 случаев; Болгария - 236 случаев.

По данным ЮНИСЕФ, признанным мировым лидером по темпам заболеваемости корью является Украина, которая обогнала Филиппины, занявшие второе место, где заболело более 21 тысячи человек, 315 из которых умерло. Заболеваемость корью жителей Украины более, чем в два раза превышает таковой показатель на Филиппинах.

На Филиппинах из общего числа погибших 45% составили дети в возрасте от одного до четырех лет, 39% — младенцы возрастом до девяти месяцев. При этом 78% жертв не были вакцинированы против кори.

С 1 января по 17 мая в США зарегистрировано 880 случаев заболевания корью, что стало самым высоким показателем с 1994 года. Вспышки этого острого инфекционного заболевания отмечены на территории 24 штатов, в частности, в Нью-Йорке, Калифорнии, Джорджии, Мэриленде, Пенсильвании и Вашингтоне.

По данным ВОЗ, распространение и рост заболеваемости корью в странах Европейского региона происходит из-за недостаточной и неравномерной вакцинации населения.

По сообщению пресс-службы Министерства здравоохранения за истекший период 2019 года в Республике Беларусь зарегистрировано 128 лабораторно подтвержденных случаев кори, из них 35 случаев – это завозные, остальные – связанные с завозными. Случаи заболевания корью регистрировались во всех регионах республики, в том числе в г.Минске было зарегистрировано 24 случая, в Гомельской области – 21 случай, в Гродненской области – 29 случаев, в Брестской области – 17 случаев, в Витебской области – 20 случаев, в Минской области –14 случаев, в Могилевской области – 3 случая.

ХОЛЕРА

По данным ВОЗ с января по май 2019 года в 21 стране мира зарегистрировано более 89 тыс. случаев заболевания холерой, из них 908 случаев закончились летальным исходом, также зарегистрировано более 214 тыс. случаев подозрения на холеру.

В 2019 году вспышки холеры были зарегистрированы в Уганде, Кении и Йемене.

Эпидемиологическая ситуация по холере в мире по состоянию на 24 мая 2019 года.

Грипп

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидемиологической ситуации в нашей стране.

2. Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по этой инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии, странах Карибского региона).

3. Сохраняется вероятность завоза и ограниченного распространения БВРС-КоВ из стран Ближнего Востока (Королевство Саудовская Аравия, Катар, Иордания, Объединенные Арабские Эмираты).

5. Условия для заражения желтой лихорадкой и лихорадкой денге на территории РБ отсутствуют, однако возможен завоз этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности (особенно при нахождении в странах с тропическим климатом):

1. Чтобы предупредить заражение при выезде в страны, неблагополучные по холере, вирусному гепатиту А необходимо соблюдать определенные правила при организации своего пребывания за рубежом, в том числе питания, питьевого режима, купания в водоемах:

1.1. употреблять для питьевых целей, мытья овощей и фруктов, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);

1.2. исключить из употребления сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (рыба и морепродукты), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют овощи и фрукты, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);

1.3. использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта;

1.4. соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.

2. Во время путешествия риск укусов комарами может быть снижен путем применения эффективных репеллентов. Находясь на открытом пространстве, следует надевать одежду, максимально закрывающую открытые части тела. Необходимо применять физические барьеры от комаров: жилье с кондиционированием, сетки, закрытые двери, окна, оконные противомоскитные сетки в помещениях.

3. Избегать любого контакта с дикими грызунами, животными, птицами.

4. Регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку помещений, тщательно мыть руки с мылом и/или использовать антисептические средства.

5. Гражданам, планирующим поездки в страны с высокой заболеваемостью корью, не болевшим корью ранее, не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее, чем за две недели до поездки, привиться от кори.

6. По возвращении из страны пребывания в случае ухудшения состояния здоровья следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.

В ряде стран мира продолжает сохраняться сложная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. При пребывании на отдыхе за рубежом важно помнить о рисках заражения такими инфекционными болезнями, как корь, лихорадка Денге, холера, коронавирусная инфекция, вирусный гепатит и другими инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми.

С начала 2019 г. 170 стран мира сообщили Всемирной организации здравоохранения о 112 163 случаях кори. В это же время в 2018 году 163 страны сообщили о 28 124 случаях кори.

Во всем мире заболеваемость увеличилась почти на 300%. В Африканском регионе прирост составил 700%, в регионе стран Америки — 60%, в Европейском регионе — 300%, в регионе Восточного Средиземноморья — 100%, а в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана — 40%. За последние месяцы рост заболеваемости корью происходит также в странах, в которых охват вакцинацией в целом является достаточно широким, в том числе в Соединенных Штатах Америки, а также в Израиле, Таиланде и Тунисе, поскольку заболевание быстро распространяется среди групп населения, не охваченных вакцинацией.

В странах Ближнего Востока — Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах, Катаре, Иордании, Омане, Кувейте продолжается регистрация заболевания, вызванного Коронавирусом (БВРС-КоВ) — Ближневосточный респираторный синдром. Вероятность завоза этой инфекции на территории других стран, в том числе и в Россию сохраняется. Примерно 80% случаев инфицирования людей зарегистрировано в Саудовской Аравии.

В Демократической Республике Конго продолжает регистрироваться заболеваемость лихорадкой Эбола. Всего с начала вспышки (с 01.08.2018г и по настоящее время) зарегистрировано 1720 случаев заболевания.

Неблагополучной остается и ситуация по заболеваемости лихорадкой Денге. Самое большое бремя этой болезни в мире, приходится на Азиатско- Тихоокеанский регион, эндемичными являются все страны региона. В Юго-Восточной Азии (во Вьетнаме, Индонезии, Бангладеш, Таиланде регистрируются вспышечная заболеваемость лихорадкой Денге (главные очаги инфекции находятся в провинциях Пхукет, Краби).

Лихорадка Денге является второй по частоте причиной лихорадки у европейских путешественников, возвращающихся из эндемичных стран (Бангладеш, Вьетнама, Гонконга, Индии, Индонезии, Мальдивских островов, Таиланда.) Завозные случаи лихорадки Денге все чаще стали регистрироваться в Европейском регионе.

В мае 2019г на территории Франции наблюдается ухудшение эпидемиологической обстановки, связанной с увеличением численности комаров, которые являются переносчиками лихорадки Зика, Денге и Чикунгунья.

В настоящее время в странах Африки регистрируется вспышечная заболеваемость холерой - в Камеруне (с мая 2018г и по настоящее время зарегистрировано 1052 подозрительных на холеру), в Кении - с начала 2019 года — 1463 чел.

По данным ВОЗ, в 2018 году в 37-ти странах мира число заболевших холерой составило свыше 73,3 тыс. человек, из них 1788 закончились летальным исходом, также зарегистрировано более 270 тыс. случаев подозрения на холеру. Наибольшее число заболевших (более 70,2 тыс.) приходится на страны Африканского континента Кения, Камерун, Нигерия, Сомали,Танзания. В Юго-Восточной Азии эндемичными по холере территориями являются Малайзия, Филиппины, Китай. В Индии и Бангладеш ежегодно регистрируются вспышки заболевания: от нескольких десятков до нескольких тысяч заболевших. С 2010 года и по настоящее время холера продолжает выявляться в Гаити, Доминиканской Республике, Кубе, а также отмечается осложнение эпидемиологической ситуации в странах Южной Америки.

В курортных зонах различных регионов мира, в теплый период года в условиях массового скопления людей, увеличиваются риски возникновения заболеваний острыми кишечными инфекциями, среди которых актуальны заболевания энтеровирусной этиологии. Такие риски связаны со снижением внимания к личной гигиене в местах с массовым скоплением людей, с приобретением и употреблением пищи в не оборудованных местах, употреблением сырой воды, купанием в местах с не оборудованной пляжной территорией.

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) – повсеместно распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами рода Enterovirus. Источником инфекции является только человек - больной или носитель возбудителя. ЭВИ часто заражаются маленькие дети при попадании небольшой дозы возбудителя с водой или с пищей. Основными путями передачи ЭВИ являются водный и контактно-бытовой, а также - воздушно-капельный при развитии у больных симптомов поражения верхних дыхательных путей.

Факторами передачи инфекции могут быть: сырая вода и приготовленный из неё лед, недостаточно обработанные овощи, фрукты, зелень, грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды, загрязненные энтеровирусами. ЭВИ может протекать в различных клинических формах – в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения. Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными и мышечными болями. Наиболее опасен серозный вирусный менингит. Основными симптомами менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, боли в животе, у детей раннего возраста могут развиться судороги.

В странах с теплым климатом - в Африке (Египет, Тунис), в Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия), в Южной Америке и странах Карибского бассейна и являющимися традиционными местами туризма и отдыха широко распространено заболевание вирусным гепатитом А. В США продолжается вспышка вирусного гепатита А. С 01 по 6 мая 2019г во Флориде наблюдается самый большой прирост новых случаев заболевания.

Во время нахождения на отдыхе необходимо помнить о вероятности заражения инфекционной болезнью и в целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности :

- во время путешествия риск укусов комарами может быть снижен путем применения эффективных репеллентов. Находясь на открытом пространстве, следует надевать одежду, максимально закрывающую открытые части тела.

Необходимо применять физические барьеры от комаров - жилье с кондиционированием, сетки, закрытые двери, окна, оконные противомоскитные сетки в помещениях.

Чтобы предупредить заражение при выезде в страны, неблагополучные по холере, вирусному гепатиту А необходимо соблюдать определенные правила при организации своего пребывания за рубежом, в том числе питания, питьевого режима, купания в водоемах:

- употреблять для питьевых целей, мытья овощей и фруктов, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);

- исключить из употребления сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (рыба и морепродукты), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют овощи и фрукты, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);

- использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта;

- соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук;

- избегать любого контакта с дикими грызунами, животными, птицами;

- регулярно проветривать помещения, тщательно мыть руки с мылом и/или использовать антисептические средства.

По возвращении из страны пребывания в случае ухудшения состояния здоровья следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте Вашего путешествия.

Обращаем Ваше внимание, что при заключении договора о реализации туристского продукта туроператор, турагент обязаны представить туристу достоверную информацию о существующих требованиях и рисках на предполагаемой к посещению территории, в том числе рисках в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия.

Читайте также: