Цифран при кишечной инфекции отзывы
При наличии любых болезнетворных бактерий в организме человека врач назначает антибиотики Цифран СТ и Цифран ОД.
Характеристика Цифран СТ
Антибиотик имеет 2 активных вещества – тинидазол и ципрофлоксацин. В основном назначается во время терапевтического лечения инфекционных болезней, которые возникают из-за анаэробных и аэробных бактерий, могут быть спровоцированы различными инфекциями желудочно-кишечного тракта.
Действующее вещество тинидазол активно справляется с анаэробными бактериями, из-за которых часто возникают различные заболевания брюшины, малого таза, бронхов и челюстно-лицевые инфекции. Если у человека диагностируется анаэробная инфекция, то чаще всего заболевание провоцирует 2 вида бактерий, при которых применяется ципрофлоксацин. Это действующее вещество активно подавляет аэробные бактерии.
Оба действующих вещества хорошо всасываются в желудочно-кишечный тракт. Максимальная концентрация веществ в крови наблюдается спустя 1,5 часа после приема таблеток. Лекарственное средство быстро попадает в ткани, что позволяет оказывать эффективное действие на бактерии.
Медикамент назначается при таких заболеваниях, как синусит в хронической форме, гной в легких, гнойные скопления в половых органах, инфекции внутри брюшины, различные инфекционные заболевания гинекологического характера, инфекции, вызванные перенесенным оперативным вмешательством, остеомиелит в хронической форме, инфекционные заболевания кожных покровов, язвы, появившиеся вследствие диабета, пролежни, стоматологические инфекционные заболевания.
Как и любые лекарства, Цифран СТ имеет ряд противопоказаний:
- аллергическая реакция на компоненты препарата и любые производные фторхинолона и имидазола;
- различные заболевания крови;
- некоторые виды неврологических заболеваний,
- порфирия;
- дети, не достигшие 8-летнего возраста.
С особой осторожностью и под наблюдением врача назначается данный медикамент людям, страдающим атеросклерозом кровеносных сосудов, имеющим эпилептические припадки, почечную и печеночную недостаточность.
Цифран СТ противопоказан во время лактации, поскольку действующее вещество попадает в молоко.
Во время вынашивания ребенка категорически не рекомендовано применять данный медикамент, т.к. компонент способен вызвать мутацию. Противопоказано во время лактации, поскольку действующее вещество попадает в молоко.
Стоит обратить особое внимание на побочные явления, которые могут появиться у человека в период лечения. Со стороны желудочно-кишечного тракта может быть потеря аппетита, сухость во рту и ощущения металлического привкуса. Человек может наблюдать вздутие и метеоризм, в редких случаях холецистит и гепатит.
Центральная нервная система может отреагировать негативно, и побочные явления могут возникнуть в виде мигрени, повышенной усталости, проблем с координацией, высоким артериальным давлением, в редких случаях судорог мышц.
Может возникнуть учащенное сердцебиение, анемия, гипергликемия, проблемы с мочеиспусканием, крапивница, в редких случаях отек.
Применяют препарат после приема пищи, запивая стаканом воды. При глотании нельзя нарушать целостность таблетки. Препарат продается в 2 видах дозировки, и рекомендованная суточная доза – 2 таблетки 2 раза в день при дозировке Цифран СТ 250-300 мг и по 1 таблетке 2 раза в сутки при дозировке Цифран СТ 500-600 мг. Но более корректную дозировку должен подбирать лечащий врач.
Характеристика Цифран ОД
Основное действующее вещество данного препарата – ципрофлоксацин, в состав входят несколько дополнительных вспомогательных компонентов.
Лекарство считается антибиотиком и применяется во многих медицинских направлениях. Медикамент быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. Несмотря на то что средство нужно пить только 1 раз в день, оно действует достаточно продолжительное время. Суточная дозировка препарата колеблется от 500 до 1000 мг, в зависимости от течения и сложности болезни. После того как препарат был принят, максимальная концентрация в крови достигается через 6 часов.
Выводится средство из организма при помощи печени и почек. Показаниями к назначению средства являются такие заболевания, как:
- синусит в острой форме;
- острые инфекционные заболевания дыхательной системы;
- инфекции мочевыводящих путей;
- простатит, вызванный бактерицидной инфекцией;
- некоторые болезни печени;
- заболевания костей и суставов, протекающие в хронической форме;
- тиф.
Как и вышеуказанный препарат, Цифран ОД имеет ряд противопоказаний, например аллергическая непереносимость компонентов, дети не достигшие 18-летнего возраста, женщины в период вынашивания ребенка и кормления грудью и некоторые другие заболевания. С особой осторожностью назначается людям, у которых есть проблемы с сосудами головного мозга, например атеросклероз или эпилепсия.
Цифран ОД считается антибиотиком и применяется во многих медицинских направлениях.
Также не рекомендовано людям с нарушениями работы печени и почек. Применение препарата может вызвать побочные эффекты:
- рвоту;
- понос;
- спазмы кишечника;
- повышенную раздражительность;
- утомляемость;
- изменение вкусового восприятия;
- проблемы мочевой системы;
- крапивницу и пр.
Отличие препаратов Цифран СТ и Цифран ОД
Разница препаратов, в первую очередь, в составе, т.к. Цифран СТ имеет сразу 2 основных активных компонента, когда во 2 лекарстве лишь 1 действующее вещество. Также отличия состоят в том, как принимать препарат, например Цифран ОД пьется 1 раз в день, а Цифран СТ 2 раза. В остальном эти медикаменты схожи.
Что лучше – Цифран СТ или Цифран ОД
Однозначный ответ дать на этот вопрос невозможно, т.к. применяется препарат при одинаковых заболеваниях. Цифран ОД имеет более пролонгированное действие и чаще назначается врачами. Этот медикамент вызывает меньшее количество побочных эффектов и имеет меньше противопоказаний к применению. Выбор лекарства зависит от лечащего врача, т.к. только он может назначить правильный прием лекарств, отталкиваясь от формы протекания болезни.
Отзывы врачей и пациентов
Николай Петрович, 59 лет
Я много лет мучаюсь простатитом, недавно врач посоветовал пропить Цифран СТ и в этот раз стало легче гораздо быстрее. Это заболевание было вызвано бактериями, которые раньше вылечивались лишь на время. Надеюсь, теперь я на долгое время попрощался со своим заболеванием.
Мария Валентиновна, врач-терапевт
Я часто сталкиваюсь с различными инфекционными заболеваниями. Чаще всего как составляющую часть терапевтического лечения назначаю Цифран, т.к. это лучший медикамент для устранения бактерий, провоцирующих много различных заболеваний. Антибиотик Цифран ОД хорош тем, что его можно пить только 1 раз в день, что удобно для пациентов.
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологические группы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав и форма выпуска
| Таблетки, покрытые оболочкой (250 мг + 300 мг) | 1 табл. |
| ципрофлоксацина гидрохлорид USP , эквивалентный ципрофлоксацину, | 250 мг |
| тинидазол BP | 300 мг |
в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 10 блистеров.
| Таблетки, покрытые оболочкой (500 мг + 600 мг) | 1 табл. |
| ципрофлоксацина гидрохлорид USP , эквивалентный ципрофлоксацину, | 500 мг |
| тинидазол BP | 600 мг |
в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 10 блистеров.
Описание лекарственной формы
Таблетки 250 мг/300 мг: овальной формы, желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой.
Таблетки форте 500 мг/600 мг: овальной формы, желтого цвета, с разделительной чертой на одной стороне, покрытые пленочной оболочкой
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, предназначенный для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами, а также инфекций ЖКТ , например диареи или дизентерии, амебной или смешанной (амебной и бактериальной) природы.
Тинидазол эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius. Анаэробные микроорганизмы вызывают, в основном, заболевания органов брюшной полости, малого таза, легких или органов ротовой полости. При анаэробной инфекции, чаще всего, присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. Поэтому при смешанной анаэробной инфекции к терапии добавляется антибиотик, активный в отношении аэробных бактерий.
Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как E.coli, Klebsiella spp., S.typhi и другие штаммы Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, St.aureus (включая метициллин-устойчивые штаммы), St.epidermidis, S.pyogenes, S.pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.
Фармакокинетика
Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в ЖКТ . Cmax каждого компонента достигаются в течение 1–2 ч. Полная биодоступность тинидазола — 100%, а связывание белками плазмы крови — 12%. T1/2 — около 12–14 ч. Препарат быстро проникает в ткани организма, достигая там высоких концентраций.
Тинидазол создает в цереброспинальной жидкости концентрации, равные его концентрациям в плазме, и подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Тинидазол экскретируется в желчь в концентрациях несколько ниже 50% его концентрации в плазме. Около 25% от принятой дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболиты составляют 12% от введенной дозы и выводятся также с мочой. Наряду с этим, наблюдается незначительное выведение тинидазола с калом.
Ципрофлоксацин хорошо абсорбируется после приема внутрь. Биодоступность ципрофлоксацина около 70%. При совместном применении с пищей, абсорбция ципрофлоксацина замедляется. 20–40% препарата связывается белками плазмы. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма: легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также в костную ткань и органы мочевыделительной системы, простату. Препарат обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, слизи носовой полости и бронхиальном секрете, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и секрете простаты. Частично ципрофлоксацин метаболизируется печенью. Около 50% от принятой дозы выводится в неизмененном виде с мочой,15% — в виде активных метаболитов, таких как оксиципрофлоксацин. Остальная часть дозы выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15–30% ципрофлоксацина выводится с калом. T1/2 — около 3,5–4,5 ч. T1/2 может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов.
Показания препарата Цифран ® СТ
Лечение микст-инфекций, вызванных чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами:
воспалительные гинекологические заболевания;
послеоперационные инфекции (при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий);
инфекции кожи и мягких тканей;
язвы на диабетической стопе;
инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).
Лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.
Противопоказания
гиперчувствительность к каким-либо производным фторхинолона или имидазола;
органические неврологические поражения;
угнетение костномозгового кроветворения;
детский возраст (до 18 лет).
С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга; нарушение мозгового кровообращения; психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром; выраженная почечная и/или печеночная недостаточность.
При применении препарата у пожилых не отмечено каких-либо значимых проблем. Однако у пожилых пациентов возможно зависимое от возраста снижение функции почек, поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у таких больных.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение во время беременности не рекомендуется. Тинидазол может оказывать канцерогенное и мутагенное действие. Ципрофлоксацин проникает через гематоплацентарный барьер.
В период грудного вскармливания применение противопоказано. Тинидазол и ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко. Поэтому в период лактации, если необходимо применение препарата, следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны ЦНС : головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений ( в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко судороги, слабость, тремор, бессонница, повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ , гиперкреатинемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, отдышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема ( в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), приливы крови к лицу.
Взаимодействие
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и других ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС , непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с другими противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина; у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно железосодержащими ЛС , сукральфатом и антацидными ЛС , содержащими Mg 2+ , Ca 2+ , A1 3+ приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1–2 ч до или через 4 ч после приема выше указанных ЛС .
НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине Mg 2+ , A1 3+ .
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации.
Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды.
Не следует разламывать, разжевывать или каким-либо другим способом разрушать таблетку.
Рекомендуемая доза для взрослых
Цифран ® СТ 250/300 мг — 2 табл. 2 раза в день.
Цифран ® СТ 500/600 мг — 1 табл. 2 раза в день.
Передозировка
Лечение: терапия при передозировке препарата Цифран ® СТ должна быть симптоматической и включать следующие мероприятия:
- индукция рвоты или промывание желудка,
- проведение мер по адекватной гидратации организма (инфузионная терапия);
Специфического антидота не существует.
Особые указания
Рекомендуется избегать чрезмерного облучения солнечным светом во время курса терапии препаратом Цифран ® СТ, поскольку у некоторых больных, получавших фторхинолоны, отмечались реакции фототоксичности. При возникновении реакций фототоксичности следует немедленно прекратить применение препарата.
При применении тинидазола возможно (но редко) развитие генерализованной крапивницы, отека лица и гортани, снижение артериального давления, бронхоспазм и диспноэ. Если у больного аллергия на какое-либо производное имидазола, то может развиваться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у больных с аллергией на другие производные фторхинолонов. Поэтому, если у больного возникали какие-либо аллергические реакции на сходные препараты, следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций на Цифран ® СТ.
При совместном применении тинидазола с алкоголем могут возникать болезненные спазмы в животе, тошнота и рвота. Поэтому совместное применение Цифран ® СТ и алкоголя противопоказано.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Вызывает темное окрашивание мочи.
Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС , препарат следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.
В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.
Безопасность и эффективность применения для лечения и профилактики анаэробных инфекций у детей младше 12 лет не установлена.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Цифран ® СТ
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Цифран ® СТ
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав и форма выпуска
| Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия | 1 табл. |
| ципрофлоксацин | 500 мг |
| 1000 мг | |
| вспомогательные вещества: натрия альгинат (Kelton LVCR); гидроксипропилметилцеллюлоза; натрия гидрокарбонат; кросповидон (Kollidon CLM); магния стеарат; аэросил 200; тальк | |
| материал оболочки: Opadry 31В58910 белый; гидроксипропилметилцеллюлоза; тальк; вода очищенная | |
| состав Opadry 31B589I0 белого: гипромеллоза; лактозы моногидрат; титана диоксид; макрогол 400 |
в блистере 5 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.
Описание лекарственной формы
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Бактерицидное действие фторхинолонов обусловлено нарушением действия бактериального фермента — топоизомеразы II (ДНК-гиразы). Топоизомераза необходима для нормальной репликации бактериальной ДНК . Этот АТФ-зависимый процесс при отсутствии топоизомеразы приводит к неконтролируемой репликации поврежденной ДНК и, следовательно, к нарушению синтеза нормальных белков в бактериях.
Обладает выраженной активностью in vitro в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий. Активен в отношении большинства штаммов нижеприведенных организмов:
Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis (большинство штаммов относительно чувствительны), Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные и продуцирующие пенициллиназу, частично метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei.
В исследованиях in vitro ципрофлоксацин в МПК 90%) штаммов приведенных микроорганизмов, но клиническая значимость этих данных еще уточняется:
Staphylococcus haemophilus, Staphylococcus hominis;
Acinetobacter lwoffii, Aeromonas hydrophila, Brucella melitensis, Edwardsiella tarda, Legionella pneumophila, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Klebsiella oxytoca, Yersinia enterocolitica;
Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis (относительно чувствительны).
Большинство штаммов Burkholderia cepacia и некоторые штаммы Stenotrophomonas maltophilia резистентны к ципрофлоксацину, как и большинство анаэробных бактерий, включая Bacteroides fragilis и Clostridium difficile.
Фармакокинетика
Всасывание. После приема внутрь ципрофлоксацин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Цифран ® ОД таблетки обеспечивают длительное, равномерное высвобождение ципрофлоксацина, при этом препарат принимается только один раз в день. Одна доза Цифран ® ОД 500 мг и Цифран ® ОД 1000 мг способны поддерживать необходимую концентрацию ципрофлоксацина, которая в других случаях обеспечивается двукратным применением обычного ципрофлоксацина 250 или 500 мг соответственно.
Распределение. после введения однократной дозы максимальные концентрации в плазме Cmax достигаются в течение 6 ч и составляют (1,3±0,4) мкг/мл и (2,4±0,7) мкг/мл для Цифран ® ОД 500 мг и Цифран ® ОД 1000 мг соответственно. Соответствующие значения AUC0–t — (8,3±2,1) и (18,9±4,6) мкг·мл/ч. Связывание белками плазмы крови — 20–40%. Ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: легкие, кожные покровы, жировую ткань, мышцы, хрящевую и костную ткань, предстательную железу; обнаруживается в слюне, секрете слизистой оболочки носовой полости и бронхов, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости и секрете предстательной железы.
Метаболизм. Ципрофлоксацин частично метаболизируется в печени.
Выведение. Около 50% от принятой внутрь дозы экскретируется почками в неизмененном виде и около 15% — в виде активных метаболитов. Оставшаяся часть поступившей дозы подвергается энтеро-гепатической циркуляции. T1/2 — около 3,5–4,5 ч. T1/2 может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых людей.
Особые группы пациентов
При нарушенной функции печени. В предварительных исследованиях у пациентов со стабильным течением цирроза печени не отмечено каких-либо значимых изменений фармакокинетики ципрофлоксацина. Однако исследования по кинетике ципрофлоксацина у больных с острой печеночной недостаточностью не проводились.
Показания препарата Цифран ® ОД
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:
инфекционно-воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, включая пневмонию, обострение хронического бронхита и инфекционные осложнения муковисцидоза;
пиелонефрит, цистит ( в т.ч. осложненный);
хронический бактериальный простатит;
осложненные внутрибрюшные инфекции (применяется в комбинации с метронидазолом);
инфекционные заболевания кожных покровов;
инфекционные заболевания костей и суставов ( в т.ч. острый и хронический остеомиелит);
диарея инфекционного генеза;
Противопоказания
повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;
детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
нарушение мозгового кровообращения;
выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
Применение при беременности и кормлении грудью
Примененять во время беременности не рекомендуется.
Ципрофлоксацин экскретируется в грудное молоко, поэтому в период лактации, если необходимо применение препарата Цифран ® ОД, то, основываясь на степени важности его применения для матери, следует решить, прекращать ли прием препарата или грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны нервной системы: головокружение, светобоязнь, бессонница, парестезии, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД , приливы крови к коже лица.
Со стороны кроветворной системы: эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия, повышение активности ЩФ и лактатдегидрогеназы.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной реакции мочи и низком диурезе), острый интерстициальным нефрит (с возможным развитием острой почечной недостаточности), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, васкулит, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Прочие: повышенная потливость, фоточувствительность, общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).
Взаимодействие
Теофиллин. При совместном применении с ципрофлоксацином наблюдается увеличение концентрации теофиллина в плазме крови. Если нельзя исключить совместное применение этих препаратов, следует контролировать содержание теофиллина в плазме крови
Антацидные препараты, содержащие магния гидроксид или алюминия гидроксид. В присутстви данных антацидов уменьшается абсорбция ципрофлоксацина, таким образом, одновременный прием данных препаратов должен быть исключен.
Пробенецид и другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию. При совместном применении с пробеницидом уменьшается почечная экскреция ципрофлоксацина.
Противоопухолевые и иммуносупрессивные препараты. Абсорбция ципрофлоксацина после применения внутрь уменьшается после проведения цитотоксической терапии.
Анальгетики. Совместное применение с НПВП , усиливает побочные эффекты ципрофлоксацина на ЦНС .
Фенитоин. У пациентов, получающих терапию с применением ципрофлоксацина и фенитоина, отмечена вариабельность (снижение и увеличение) уровней фенитоина в плазме крови.
Сукральфат. В желудке сукральфат высвобождает ионы алюминия, поэтому абсорбция ципрофлоксацина уменьшается.
Пероральные антикоагулянты. Производные хинолонов усиливают действие пероральных антикоагулянтов, таких, как варфарин и его производные. При совместном применении с этими препаратами, следует регулярно проводить исследования свертывающей системы крови.
Антагонисты Н2- рецепторов. Антагонисты Н2-рецепторов гистамина не оказывают значимого влияния на биодоступность ципрофлоксацина.
Глибурид. В редких случаях совместное применение с ципрофлоксацином может привести к выраженной гипогликемии.
Метронидазол. При совместном применении ципрофлоксацина и метронидазола не выявлено каких-либо изменений их концентраций в плазме.
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax .
Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом — при инфекциях, вызванныхPseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю. Если необходимо применение теофиллина во время терапии ципрофлоксацином, следует контролировать концентрации теофиллина, при необходимости произвести соответствующую корректировку режима дозирования.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, целиком (не разламывая и не разжевывая таблетку), запивая достаточным количеством воды.
Применение ципрофлоксацина должно продолжаться, по крайней мере, еще 2 дня после полного исчезновения симптомов заболевания. Рекомендуемые дозы для взрослых:
| Тип заболевания | Тяжесть | Доза, мг | Частота применения, ч | Длительность терапии |
| Острый синусит | Легкая/ Средняя | 1000 | Каждые 24 | 10 дней |
| Инфекционно-воспалительные заболевания нижних дыхательных путей | Легкая/ Средняя | 1000 | Каждые 24 | 7–14 дней |
| Тяжелая/ Осложненные | 1500 | Каждые 24 | 7–14 дней | |
| Инфекции мочевыводящих путей | Острые неосложненные | 500 | Каждые 24 | 3 дня |
| Легкая/ Средняя | 500 | Каждые 24 | 7–14 дней | |
| Тяжелая/ Осложненные | 1000 | Каждые 24 | 7–14 дней | |
| Хронический бактериальный простатит | Легкая/Средняя | 1000 | Каждые 24 | 28 дней |
| Внутрибрюшные инфекции* | Осложненные | 1000 | Каждые 24 | 7–14 дней |
| Инфекционные заболевания кожных покровов | Легкая/Средняя | 1000 | Каждые 24 | 7–14 дней |
| Тяжелая/Осложненные | 1500 | Каждые 24 | 7–14 дней | |
| Инфекционные заболевания костей и суставов | Легкая/Средняя | 1000 | Каждые 24 | >4–6 нед |
| Тяжелая/Осложненные | 1500 | Каждые 24 | >4–6 нед | |
| Диарея инфекционного генеза | Легкая/Средняя/Тяжелая | 1000 | Каждые 24 | 5–7 дней |
| Брюшной тиф | Легкая/Средняя | 1000 | Каждые 24 | 10 дней |
| Гонорея | Острая неосложненная | 500 | Однократно | 1 день |
| Осложненная | 500 | Каждые 24 | 3–5 дней |
* Применяется в комбинации с метронидазолом.
Коррекция режимов дозирования при почечной недостаточности
При нарушенной функции почек рекомендуется следующий режим дозирования для взрослых:
| Клиренс креатинина, мл/мин | Доза |
| >50 | Обычная дозировка |
| 30–50 | 500–1000 мг/сут |
| 5–29 | Применение Цифрана ОД не рекомендуется |
| Пациенты на гемодиализе или перитонеальном диализе |
Если известна только концентрация креатинина в плазме крови, рекомендуется следующая формула для определения Cl креатинина:
мужчины: Cl креатинина (мл/мин) = Вес (кг) х (140−возраст)/ 72 х концентрация креатинина сыворотки (мг/дл);
женщины: Cl креатинина (мл/мин) = 0,85 х показатель, рассчитанный для мужчин.
Передозировка
Возможно обратимое токсическое воздействие на почки.
Не существует специфического антидота, поэтому терапия должна быть симптоматической. Необходимо:
- вызвать рвоту или провести промывание желудка;
- проводить меры по адекватной гидратации организма (инфузионная терапия);
Только незначительные количества ципрофлоксацина ( УФ облучения. При возникновении реакции фоточувствительности рекомендовано прекратить применение препарата. Поскольку Цифран ® ОД является препаратом с возможным обратимым токсическим воздействием на почки, то не рекомендуется его применять у пациентов с нарушенной функцией почек, с Cl креатинина ® ОД, возможно развитие псевдомембранозного колита, варьирующего по тяжести от легкого до угрожающего жизни. При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, также необходимо достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга, в связи с угрозой развития неблагоприятных реакций со стороны ЦНС , Цифран ® ОД следует назначать только по жизненным показаниям.
При появлении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).
В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Производитель
Ранбакси Лабораториз Лимитед, Индия
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Цифран ® ОД
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Цифран ® ОД
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Читайте также:
