О мерах по усилению надзора за энтеровирусной инфекцией

Приказ Министерства здравоохранения УР и Центра государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в УР от 26 июля 2004 г. N 271/190
"О мерах по усилению эпиднадзора за энтеровирусными инфекциями
в Удмуртской Республике"

В последние годы на территории Удмуртской Республики отмечается рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Вспышки данных инфекций регистрируются в Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах.

В течение последних трех лет вспышки энтеровирусной инфекции отмечались среди населения Свердловской, Иркутской областей, Красноярского края, Республики Бурятия. Вспышки расценены как вспышки водного характера, связанные с употреблением некипяченой воды и купанием в открытых водоемах. Клиническая картина разнообразна, в ряде вспышек превалировали серозно-вирусные менингиты. Среди заболевших преобладали дети в возрасте 7-14 лет.

Этиологически вспышки были обусловлены вирусом (ECHO) и (ECHO-21).

По данным Федерального центра госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для серозных менингитов энтеровирусной этиологии характерен подъем заболеваемости с июля по сентябрь, вместе с тем, в отличие от предыдущих лет случаи энтеровирусной инфекции отмечены в мае 2004 года.

Весенняя сезонность на фоне низкой температуры воздуха, изменение клинической картины в виде энтеровирусного стоматита и экзантемы отмечены впервые за более чем 20-летний период наблюдения и указывают на появление нового штамма вируса (ECHO), который, возможно, вызовет эпидемический рост заболеваемости среди детского населения.

Необходимо отметить, что слежение за эпидпроцессом при энтеровирусной инфекции осложняется отсутствием эффективных методов идентификации возбудителей. Кроме того, легкие формы расцениваются как ОРВИ и ОРВИ с кишечным синдромом, а также как ОКИ с неустановленным возбудителем.

В Удмуртской Республике (УР) с июля по октябрь 2003 года зарегистрирована вспышка серозных менингитов энтеровирусной этиологии среди детей г.Ижевска. Пострадало 183 человека, из них 149 детей, или 81 %, в основном дети в возрасте 7-14 лет. Характер вспышки оценивается как водный и контактно-бытовой. Серологически было подтверждено у заболевших наличие антител к вирусам Коксаки, однако выделить возбудитель от больных или из объектов окружающей среды не удалось.

За 6 мес. 2004 года по республике отобрано на энтеровирусы 245 проб от людей и из объектов внешней среды для диагностических целей и осуществления государственного эпидемиологического надзора за циркуляцией данных возбудителей. Выделено 13 штаммов энтеровирусов, или 5,4 %, этиологически относящихся к вирусам Коксаки B. Из 45 проб больных, обследуемых с подозрением на энтеровирусную инфекцию, возбудитель идентифицирован в 6 случаях (13,3 %). В 2003 году обнаружить данные вирусы у больных не удалось. В пробах бытовых сточных вод (100 проб) типировано 7 возбудителей энтеровирусов типа Коксаки B, или 7 %; при этом наличие возбудителя удалось установить в пробах сточной воды г.Ижевска, Сарапула, Воткинска, Можги.

В целях предупреждения вспышечной заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди жителей Удмуртской Республики приказываем:

1. Утвердить Методические рекомендации по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике энтеровирусных болезней (приложение N 1).

2. Начальникам Управлений здравоохранения гг.Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского района; главным врачам лечебно-профилактических учреждений; главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах:

2.1. Провести анализ заболеваемости энтеровирусной инфекцией на подведомственных территориях, обратив особое внимание на заболеваемость детей, эффективность и качество диагностики кишечных энтеровирусных инфекций, серозных менингитов неустановленной этиологии.

2.2. Руководствоваться при проведении диагностики, клиники, эпидемиологии энтеровирусных инфекций Рекомендациями по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике энтеровирусных инфекций (приложение N 1).

2.3. Для подтверждения диагноза проводить вирусологические и серологические исследования биологического материала от больных энтеровирусной инфекцией, прежде всего серозными менингитами.

2.4. Провести обучение медицинских работников по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике энтеровирусных инфекций до 1 августа 2004 года.

2.5. Осуществлять санитарно-просветительную работу в средствах массовой информации среди населения о мерах профилактики энтеровирусных инфекций.

3. Главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" Михайлову В.Б. обеспечить своевременное клинико-диагностическое обследование и лечение больных энтеровирусной инфекцией.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Удмуртской Республики Ромаданову Т.В., Шешко Е.Л. и заместителя главного государственного санитарного врача по УР Кощеева А.П.

Министр здравоохранения УР

Главный государственный санитарный врач по УР

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Республике Алтай

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

29.06.2010 № 14

Об усилении мер профилактики

энтеровирусных инфекций

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Алтай Л.В. Щучинов, оценив эпидемическую ситуацию по заболеваемости энтеровирусными инфекциями, отмечаю активизацию эпидемического процесса.

Данные эпидемиологических расследований свидетельствуют, что распространение инфекции происходит преимущественно контактно-бытовым путём при несоблюдении санитарно-противоэпидемического (профилактического) и дезинфекционного режима.

В связи с активизацией эпидемиологического процесса и тенденцией вовлечения в эпидемический процесс детей дошкольного и младшего школьного возраста необходимо усилить мероприятия по повышению качества и эпидемической безопасности водопроводной воды, а также обеспечить действенный контроль своевременности и полноты противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать главам муниципальных образований:

1.1. На муниципальном уровне откорректировать, при отсутствии - разработать целевые программы (планы мероприятий) территории (района) по улучшению качества водопроводной воды.

1.2. Обязать руководителей и владельцев систем водоснабжения и канализации своевременно осуществлять плановые и внеплановые ремонтные работы на объектах водоснабжения и канализации, устранять аварийные ситуации с последующим обязательным проведением обеззараживания водопроводных сетей и лабораторным контролем воды (микробиологического и вирусологического, в том числе на рота- и энтеровирусы, вирус гепатита А).

1.3. Обеспечить контроль за своевременностью проведения хозяйствующими субъектами жилищно-коммунального назначения, водопроводных и канализационных сооружений внеплановой ревизии водопроводов и приведением их в надлежащее санитарное состояние.

2. Руководителям хозяйствующих субъектов жилищно-коммунального назначения, водопроводных и канализационных сооружений:

2.1. Включить в программы производственного контроля исследование питьевой воды из разводящей сети на колифаги с периодичностью 1 раз в квартал, на период эпидемического неблагополучия (сентябрь-апрель) - 1 раз в месяц и с числом проб согласно таблице № 8 СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества". При обнаружении в воде колифагов обеспечить проведение вирусологических исследований. При выявлении вирусных антигенов (рота-, энтеровирусов, вируса гепатита А) обеспечить обеззараживание (гиперхлорирование) воды с последующим повторным проведением вирусологического лабораторного контроля качества дезинфекционных мероприятий.

2.2. Провести в срок до 01.08.2010 внеплановую ревизию водопроводов, оценку санитарного состояния зон санитарной охраны водозаборов и привести их в надлежащее санитарное состояние.

2.3. Своевременно осуществлять плановые и внеплановые ремонтные работы на объектах водоснабжения и канализации, устранять аварийные ситуации. Проводить исследование воды на колифаги и вирусное загрязнение после аварийных ситуаций, влекущих за собой отключение потребителей от водоснабжения и устранение которых не может быть осуществлено немедленно.

3. Начальникам отделов образования муниципальных образований, руководителям дошкольных, образовательных учреждений:

3.1. Принять меры по неукоснительному соблюдению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространение острых вирусных инфекций среди детей и персонала, обратив особое внимание на:

- организацию качественного питьевого режима, посредством использования бутилированной воды;

- создание условий для соблюдения сотрудниками и детьми правил личной гигиены (наличие мыла, полотенец);

- использование дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью и не содержащих хлора;

- проведение санации воздушной среды при помощи ультрафиолетового облучения в местах общего пользования (коридоры, спортивные, музыкальные залы и др.) с последующим проветриванием (не менее 15 минут);

- качество проводимого периодического (ежеквартального) и при поступлении на работу первичного инструктажа персонала по соблюдению всех мероприятий противоэпидемического режима с последующей сдачей тестового зачёта;

- проведение среди персонала, родителей и детей санитарно-просветительной работы о мерах профилактики инфекционных заболеваний посредством обязательного оформления уголков здоровья.

3.2. При регистрации в учреждении случаев заболеваний энтеровирусной этиологии дополнительно обеспечить проведение:

- текущей дезинфекции с обязательным обеззараживанием игрушек и других предметов, которые могут переходить из рук в руки, посуды, предметов обстановки по режиму вирусных инфекций с использованием современных дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью и не содержащих хлора;

- заключительной дезинфекции (при регистрации 3-х и более случаев) силами специализированных служб дезинфекционного профиля.

3.3. Дооснастить в срок до 01.08.2010 образовательные учреждения достаточным количеством стационарных бактерицидных облучателей рециркуляторного типа.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

4.1. Обеспечить эффективный санитарно-эпидемиологический надзор за своевременностью, полнотой проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусных инфекций, с обязательным отбором проб воды по показаниям из разводящей сети и/или поверхностных рекреационных водоёмов, по возможности - проб плодоовощной продукции для исследований на вирусное загрязнение.

4.2. Усилить надзор за качеством питьевой воды, подаваемой населению.

4.3. Совместно с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений активизировать санитарно-просветительную работу среди населения о мерах профилактики кишечных инфекций, в том числе энтеровирусной, ротавирусной инфекций.

5. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Республики Алтай:

5.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных энтеровирусной инфекцией.

5.3. Обеспечить выявление, лабораторное обследование и регистрацию по общепринятой системе экстренных извещений случаев заболеваний с подозрением на энтеровирусную инфекцию.

5.4. Обеспечить забор нативного материала на энтеровирусы (приложение) от лиц, больных энтеровирусной инфекцией и с подозрением на заболевание неврологического характера (серозный менингит, неврит лицевого нерва, параличи, энцефалиты), с подозрением на пери- и миокардиты, респираторные заболевания, герпангину, экзантему полости рта и конечностей, диарею у детей раннего возраста и не дифференцируемые лихорадочные заболевания.

5.5. Обеспечить немедленное информирование Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай по установленной схеме обо всех случаях подозрений на энтеровирусную инфекцию.

6.1. Обеспечить проведение анализа заболеваемости энтеровирусной инфекцией и представлять информацию о заболеваемости в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай не позднее 5 числа следующим за отчетным месяцем.

6.2. Обеспечить проведение мониторинга за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде (сточные воды, вода открытых водоемов) в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

6.3. Организовать проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики энтеровирусных инфекций.

7. Заместителю начальника отдела организации и обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (М.С. Бугреева) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

8. Контроль за исполнением Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай М.С. Романова.

по Республике Алтай Л.В. Щучинов

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 789 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 июня 2013 года N 889

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 июня 2013 года N 199

Об усилении мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции и утверждении комплексного плана мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции в Челябинской области

Эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции в Челябинской области сохраняется напряженной. Показатели заболеваемости энтеровирусной инфекцией (далее именуется - ЭВИ) на территории Челябинской области в разные годы варьируются от 0,84 до 8,39 на 100 тысяч населения.

В 2012 году зарегистрировано 136 случаев энтеровирусной инфекции, что в 1,2 раза выше в сравнении с 2011 годом. Удельный вес энтеровирусного менингита в структуре ЭВИ составил 93,38 % (127 случаев), по Российской Федерации - 42,6 %.

Заболеваемость ЭВИ регистрировалась в 5 из 38 муниципальных образований Челябинской области, при этом основное число случаев (78,7 %) было зарегистрировано в г. Челябинске. Удельный вес детей и подростков среди заболевших энтеровирусной инфекцией составил 68,38 %. Показатель заболеваемости среди детей в 9,2 раза выше, чем среди взрослых, и составил 14,51 на 100 тысяч населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в группе детей с 3 до 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения (26,0 на 100 тысяч населения) и с 7 до 14 лет (16,2 на 100 тысяч населения).

По результатам многолетнего микробиологического мониторинга за циркуляцией возбудителей ЭВИ, на территории Челябинской области в разные годы встречалось более 10 различных серотипов (неполио) энтеровирусов (далее именуется - НПЭВ), в том числе вирусы Коксаки B (типы 1 - 6), вирусы Коксаки A (тип 16), вирусы ЕСНО (типы 4, 6, 7, 30).

Подъемы заболеваемости ЭВИ в 2009 году, 2011 году, 2012 году были обусловлены появлением на территории Челябинской области новых серотипов НПЭВ (вирусы Коксаки A (тип 16), вирусы ЕСНО (тип 30)).

Мероприятия по профилактике энтеровирусной инфекции в Челябинской области проводятся в соответствии с областной целевой программой "Чистая вода" на 2010 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 17.09.2009 N 217-П, планами действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Челябинской области, комплексным планом мероприятий по профилактике ЭВИ в Челябинской области.

Несмотря на достигнутые положительные результаты по организации мероприятий по профилактике ЭВИ, в Челябинской области остаются нерешенными вопросы качества оказания лечебно-диагностической помощи больным энтеровирусной инфекцией при других клинических вариантах ее течения (энтеровирусная диарея, респираторные заболевания энтеровирусной этиологии, герпангина, энтеровирусная экзантема полости рта и конечностей, заболевания глаз и т.д.).

В учреждениях здравоохранения Челябинской области нет вирусологической лабораторной службы, соответственно отсутствует возможность обнаружения и идентификации вирусов. Это создает значительные трудности в эпидемиологической диагностике и в принятии своевременных противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Лишь три лаборатории в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области имеют диагностические наборы для современных методов молекулярно-биологических исследований (ПЦР-метод) на энтеровирусы, что не позволяет обеспечить диагностику ЭВИ в необходимом объеме.

При проведении исследований на НПЭВ методом ПЦР не проводится дальнейшая расшифровка до серотипа, что затрудняет определение пейзажа циркулирующих на территории Челябинской области энтеровирусов и прогнозирование эпидемиологической ситуации. Некачественно проводятся или вообще не проводятся противоэпидемические мероприятия в домашних очагах больных ЭВИ.

Вместе с тем, отмечается ежегодное обнаружение энтеровирусов из объектов внешней среды, так в сточной воде - от 3,7 % до 25 % проб, из воды открытых водоемов - от 1,5 % до 5 %, воды бассейнов - 0,1 % до 0,8 %, в водопроводной воде - 0,6 % (2010 г.), 0,92 % (2012 г.), что свидетельствует об активной циркуляции возбудителей ЭВИ и наличии условий для инфицирования населения Челябинской области.

Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию, с целью реализации в Челябинской области комплекса мероприятий по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции, выявлению, диагностике и регистрации энтеровирусной инфекции

1. Утвердить прилагаемый комплексный план профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы.

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

1) обеспечить выполнение комплексного плана профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы, утвержденного настоящим приказом;

2) принять меры по готовности лабораторий лечебно-профилактических учреждений к проведению диагностических исследований на энтеровирусы;

3) обеспечить выявление, диагностику, обследование больных с энтеровирусной инфекцией и подозрением на это заболевание, лечение и проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", а также правилами сбора, хранения и транспортировки вируссодержащих материалов;

5) обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний энтеровирусной инфекцией, в том числе серозных менингитов, а также оперативное информирование ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" о каждом случае заболевания или подозрения на указанную инфекцию, в том числе заболевания серозным менингитом, в установленном порядке немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде;

6) обеспечить в случае изменения или уточнения диагноза подачу новой карты экстренного извещения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" на больного с энтеровирусной инфекцией в установленном порядке немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде с указанием первоначального диагноза и результатов лабораторных исследований;

7) представлять ежемесячно мониторинг заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе серозными менингитами, в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Челябинской области;

8) организовать обучающие семинары для медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции;

9) в период летней оздоровительной кампании повысить ответственность медицинского персонала детских организованных коллективов (детские дошкольные организации и летние оздоровительные учреждения) по обслуживанию детей;

10) организовать обучение обслуживающего персонала в детских организованных коллективах по вопросам своевременного выявления больных ЭВИ, проведению первичных противоэпидемических мероприятий;

11) активизировать в предсезонный и сезонный (летне-осенний) периоды подъема заболеваемости широкую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции.

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения обеспечить исполнение пункта 2 настоящего приказа.

4. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:

1) выполнение комплексного плана профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы, утвержденного настоящим приказом;

2) полноту, достоверность и своевременность учета случаев заболевания энтеровирусной инфекцией и подозрения на это заболевание, в том числе серозных менингитов, в установленном порядке;

3) эпидемиологическое обследование очагов энтеровирусной инфекции в течение 24 часов с момента получения карты экстренного извещения с заполнением карты эпидемиологического расследования, и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";

4) проведение исследований на энтеровирусную инфекцию в рамках надзора за энтеровирусной инфекцией и по эпидемическим показаниям при соблюдении требований СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней", СП 1.3.-1325-03 "Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р.:

2) организовать эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции и СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";

3) при возникновении групповых заболеваний (10 и более случаев в лечебно-профилактических учреждениях, 15 и более - в образовательных учреждениях, 50 и более случаев - среди населения) представлять внеочередное донесение в установленном порядке в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.

Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Челябинской области
Д.А.ТАРАСОВ

Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ

Комплексный план профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 889,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области N 199
от 20 июня 2013 года

3 октября под председательством заместителя Главы Администрации Ижевска по социальной политике Михаила Тарасова состоялось очередное заседание городской Санитарно-противоэпидемической комиссии, на котором был рассмотрен ряд вопросов.

Также Вера Данилова и Елена Данилова ознакомили членов Комиссии с эпидситуацией и ходе противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению распространения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа в эпидсезоне 2016-2017гг. в Ижевске. О ходе прививочной компании в детских образовательных учреждениях города рассказали представители Управления образования и Управления дошкольного образовании и воспитания Администрации Ижевска. Комиссией было рекомендовано руководителям детских образовательных учреждений активизировать работу по информированию родителей о необходимости иммунизации детей, а Главам районных Администраций Ижевска - оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении мероприятий по вакцинации населения города.

Рассмотрев и обсудив вопросы профилактических мероприятий против полиомиелита, кори и краснухи, Комиссия рекомендовала Главам Администраций районов оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении мероприятий по вакцинации среди мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев, представителей различных религиозных концессий и населения из др. групп повышенного риска инфицирования проживающих в г. Ижевске.

Подробная информация по телефону 41-47-79, Управление по профилактике и охране здоровья граждан Администрации города Ижевска

Памятка для населения по профилактике вирусного гепатита А

Гепатит А - острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией (отсутствие аппетита), тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов).

Существует три формы заболевания: бессимптомная форма, безжелтушная и желтушная.

Инкубационный период заболевания колеблется от 7 до 50 дней. Передача осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Источником инфекции является человек.

При водном пути передачи гепатит А попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень инфицируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы гепатитом А при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции.

Чтобы не допустить заражения и распространения гепатита А следует соблюдать следующие правила:

- мыть руки перед приемом пищи;

- не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов;

- при контакте с больными стоит помнить, что они наиболее заразны в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С момента появления желтухи опасности для окружающих практически нет;

- в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и фекалиями и, следовательно, опасен для окружающих;

- лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней, желательно - с лабораторным наблюдением за функциональной способностью печени и исследованиями на серологические маркеры вирусов гепатита;

- в детских учреждениях, где был выявлен заболевший гепатитом, устанавливается карантин на 45 дней с ежедневным осмотром детей врачом;

- при уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной;

- уборку помещения, где находился больной, следует производить с помощью дезинфицирующих средств с содержанием хлора;

- для снижения частоты осложнений и переходов болезни в хронические формы следует строго придерживаться диеты, рекомендованной врачом, избегать приема алкоголя, а также физической нагрузки не только во время острой фазы болезни, но и первые полгода-год после выздоровления;

- при выявлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Одним из средств профилактики гепатита А является вакцинация.

О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции

Я, главный государственный санитарный врач по городу Москве Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в Москве расценивается как неблагополучная и продолжает осложняться.

В июне 2013 года в Москве было выявлено шесть очагов ЭВИ в организованных коллективах:

в спортивной школе ДЮСШ №57«Крылья Советов зарегистрировано четыре случая ЭВИ, в том числе три случая серозного менингита;

в ГБОУ ДС №1657 зарегистрировано восемь случаев ЭВИ, в том числе три случая серозного менингита;

в ГБОУ ДС №750 зарегистрировано четыре случая ЭВИ;

Среди заболевших преобладают контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.

За шесть месяцев 2013 года среди больных ЭВИ выделен возбудитель ECHO 30.

1. Руководителям медицинских организаций города Москвы независимо от организационно-правовой формы обеспечить:

1.1. Подготовку персонала медицинских организаций по вопросам

профилактики, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения ЭВИ и проведения противоэпидемических мероприятий.

1.3. Установление окончательного диагноза энтеровирусной инфекции: при спорадической заболеваемости – на основании клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного подтверждения – выделение энтеровируса из биологических материалов; при регистрации групповой заболеваемости – методом ПЦР, секвенирования.

1.4. Регистрацию каждого случая ЭВИ в журнале формы ф-060/у и передачу информации о заболевании (подозрении на заболевание) в отдел государственной регистрации заболеваний в установленном порядке.

1.5. Правильность постановки окончательного диагноза ЭВИ с указанием клинической формы заболевания, тяжести течения, осложнений (при их наличии) и результатов лабораторного исследования.

1.6. Сбор детального эпиданамнеза у заболевших с указанием факта и сроков посещения КНР и (или) наличия в окружении лиц, прибывших из КНР в течение последних трех недель до начала заболевания; купания в водоемах; пребывания в детских оздоровительных и лечебных учреждениях; приобретения фруктов и овощей на рынках.

2. И.О. Руководителя Департамента здравоохранения города Москвы:

2.1. Решить вопрос с Московским городским фондом обязательного

медицинского страхования (МГФ ОМС) о включении лабораторного исследования на ЭВИ в перечень услуг, оплачиваемых за счет средств фонда ОМС.

2.2. Принять меры по готовности лабораторий медицинских организаций к проведению диагностических исследований на энтеровирусы молекулярно-биологическим методом.

2.3. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему больных ЭВИ, наличие запаса средств лечения и экстренной профилактики.

2.4. Усилить контроль за проведением медосмотра детей перед отправкой в детские оздоровительные учреждения и организацию ежедневного медицинского осмотра детей и декретированного контингента с целью своевременного выявления больных ЭВИ.

2.5. Обеспечить проведение фильтра во всех видах детских и подростковых образовательных учреждений в период формирования организованных детских коллективов перед началом нового 2013–2014 учебного года с целью своевременного выявления больных.

2.6. Повысить ответственность медицинского персонала по проведению первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ.

2.7. В медицинских организациях стационарного типа, в том числе в акушерских стационарах, отделениях II-го этапа выхаживания и детских стационарах:

– повысить настороженность персонала по выявлению больных ЭВИ, при выявлении лиц с подозрением на ЭВИ, обеспечить проведение дифференциальной диагностики и лабораторного обследования для подтверждения диагноза;

– обеспечить изоляцию пациентов с ЭВИ в боксах и боксированных палатах;

-– при выявлении больных ЭВИ обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе медицинское наблюдение за контактными с отражением результатов в медицинской документации (10 дней при легких формах, 20 дней – при тяжелых);

-– в стационарах, осуществляющих лечение пациентов с ЭВИ, усилить

противоэпидемический режим, проводить текущую влажную уборку с применением дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму, регулярное проветривание и обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями, обеспечить 100% камерную дезинфекцию постельных принадлежностей;

– медицинскому персоналу неукоснительно соблюдать правила гигиенической обработки рук, использовать кожные антисептики, регулярно менять спецодежду;

– осуществлять контроль за состоянием здоровья лиц, допущенных по уходу за госпитализированными детьми;

– усилить контроль за организацией питьевого режима;

– обеспечить соблюдение санитарных требований при эксплуатации лечебных бассейнов;

– при организации лечебного питания усилить контроль за соблюдением

санитарных требований при использовании фруктов и овощей без термической обработки.

И.О. руководителя Департамента образования города Москвы

3.1. Усиление контроля за проведением утренних фильтров при приеме детей в группы для детей младенческого и раннего возраста и приемом детей в более старшие группы дошкольных организаций с целью выявления больных с фиксированием результатов осмотра в соответствующей документации.

3.2. Введение фильтра во всех видах детских и подростковых образовательных учреждений в период формирования организованных детских коллективов перед началом нового 2013–2014 учебного года с целью своевременного выявления больных.

3.3. Соблюдение питьевого режима в организованных коллективах

(использование бутилированной воды).

3.4. Контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в детских организованных коллективах с обеспечением условий хранения, транспортировки, сроков реализации пищевых продуктов и готовой пищи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов; при регистрации двух и более случаев ЭВИ в коллективе исключать из детского меню овощи без термической обработки.

3.5. Соблюдение санитарных требований при эксплуатации бассейнов в образовательных и дошкольных организациях.

4. И.О. руководителя Департамента жилищно-коммунального хозяйства и

благоустройства города Москвы обеспечить:

4.1. Контроль за благоустройством пляжных территорий утвержденных зон отдыха с купанием с проведением лабораторного производственного контроля качества воды.

4.2. Контроль за проведением работ по очистке акваторий водоемов от плавающих примесей, водной растительности и бытового мусора, недопущения сброса сточных вод в водоемы зон отдыха.

5. И.О. руководителя Департамента физической культуры и спорта города Москвы обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях.

6. И.О. руководителя Департамента социальной защиты населения города Москвы

6.1 Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях.

6.2. В стационарных учреждениях социальной защиты:

– повысить настороженность персонала по выявлению больных ЭВИ, при

выявлении лиц с подозрением на ЭВИ, обеспечить их своевременную изоляцию;

– усилить контроль за организацией питьевого режима;

– обеспечить соблюдение санитарных требований при эксплуатации лечебных бассейнов;

– при организации питания усилить контроль за соблюдением санитарных

требований при использовании фруктов и овощей без термической обработки;

проводить регулярное проветривание и обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями.

7. Руководителям предприятий и учреждений, на балансе которых

находятся оздоровительные учреждения обеспечить:

7.1. Соблюдение санитарных требований при эксплуатации бассейнов.

7.2. Контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в

детских организованных коллективах с обеспечением условий хранения,

транспортировки, сроков реализации пищевых продуктов и готовой пищи,

наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов; при регистрации двух и более случаев ЭВИ в коллективе исключать из детского меню овощи без термической обработки.

8. Балансодержателям зон отдыха с купанием обеспечить лабораторный производственный контроль качества воды в водоемах зон отдыха с купанием.

9. Балансодержателям акваторий зон отдыха обеспечить проведение работ по очистке акваторий водоемов от плавающих примесей, водной растительности и бытового мусора, не допускать сброса сточных вод в водоемы зон отдыха.

10. И.О. начальника Главного управления внутренних дел города Москвы

принять меры по фактам несанкционированной торговли продуктами питания.

11. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность информировать граждан, планирующих посещение стран Юго-Восточной Азии и КНР о возможном риске заражения энтеровирусной инфекцией, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.

12. Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах обеспечить:

– введение ограничений (вплоть до запрещения) проведения массовых мероприятий (в первую очередь в детских организованных коллективах), купания в открытых водоемах, бассейнах;

– приостановление занятий в начальных классах в случае ухудшения эпидемиологической ситуации по согласованию с управлением;

– контроль питьевого режима с обязательным обеспечением бутилированной

водой (в детских, медицинских организациях и учреждениях социальной защиты с круглосуточным пребыванием);

– медицинское наблюдение за контактными с ежедневным внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы (10 дней – при регистрации легких форм ЭВИ и 20 дней – при тяжелых формах (менингиты, энцефалиты);

– изоляцию выявленных больных ЭВИ в детском организованном коллективе, а также в учреждениях здравоохранения и социального обслуживания с

круглосуточным пребыванием пациентов:

– прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу/отделение, в которых зарегистрирован случай ЭВИ;

– запрещение перевода детей из группы (отделения), в которых зарегистрирован случай ЭВИ в другую группу (отделение);

– организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;

– соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания;

– соблюдение противоэпидемического режима в стационарах, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ЭВИ: изоляция пациентов с ЭВИ в боксах и боксированных палатах, проведение текущей влажной уборки с применением дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму, регулярное проветривание и обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями, обеспечение 100% камерной дезинфекции постельных принадлежностей.

12.2. Контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в детских организованных коллективах с обеспечением условий хранения, транспортировки, сроков реализации пищевых продуктов и готовой пищи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов; при регистрации двух и более случаев ЭВИ в коллективе исключать из детского меню овощи без термической обработки.

12.3. Контроль за поставщиками продуктов питания, в том числе овощей и фруктов в детские организованные коллективы (детские дошкольные и образовательные организации и летние оздоровительные учреждения).

12.4. Забор воды в водоемах зон отдыха с купанием для исследования на наличие полиоэнтеровирусов до 01.08.2013 г. Последующий забор воды осуществлять в зависимости от результатов исследования и эпидемической ситуации.

12.5. Контроль за кратностью и полнотой проведения лабораторного производственного контроля качества воды в водоемах зон отдыха с купанием.

12.6. Контроль за организацией проведения работ по очистке акваторий водоемов от плавающих примесей, водной растительности и бытового мусора, недопущения сброса сточных вод в водоемы зон отдыха.

12.7. Контроль за обязательной изоляцией больных всеми клиническими формами ЭВИ и лицами с подозрением на это заболевание – из организованных коллективов, проживающих в общежитиях, а также из учреждений здравоохранения и социального обслуживания с круглосуточным пребыванием пациентов.

12.8. Проведение мониторинга эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией на курируемой территории.

13. Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора

по городу Москве на транспорте в Шереметьево и Внуково:

13.1. Обеспечить контроль:

13.1.1 Противоэпидемической готовности воздушных судов, осуществляющих полеты в КНР.

13.1.2 Состояния здоровья пассажиров (в первую очередь детей) и экипажей воздушных судов, прибывающих из КНР. В случае выявления лиц с признаками инфекционного заболевания (сыпь на лице, руках и ногах, лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта и другие), незамедлительно организовать изоляцию больного, госпитализацию его в ИКБ №1 и проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

13.2. Провести инструктаж экипажей воздушных судов, осуществляющих авиарейсы в КНР и в страны Юго-Восточной Азии, а также сотрудников, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе, по профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям при выявлении больного ЭВИ на борту самолета.

14. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе

14.2. Готовность вирусологического отделения микробиологической

лаборатории к проведению исследований по идентификации энтеровирусов, в том числе энтеровирусов 71-го типа.

14.3. Проведение лабораторных исследований на ЭВИ по эпидемическим показаниям на безвозмездной основе, в остальных случаях за счет средств ЛПО, направивших материал на исследование и других источников финансирования.

14.4. Обеспечить исследование проб воды зон отдыха с купанием на наличие полиоэнтеровирусов до 15.08.2013 г. Последующие исследования осуществлять в зависимости от результатов исследования и эпидемической ситуации.

14.5. Незамедлительное информирование управления Роспотребнадзора по городу Москве о регистрации завозных случаев энтеровирусной инфекции, в том числе из КНР, а также о выделении из лабораторного материала от больных энтеровируса 71-го типа.

14.6. Информирование туроператоров, турагентств при проведении обучения специалистов туристических фирм, отправляющих граждан в страны Юго-Восточной Азии и КНР, о возможном риске заражения энтеровирусной инфекцией, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.

15. Отчет о проведенных мероприятиях по выполнению данного

Постановления направлять ежемесячно до 5-го числа, следующего за отчетным.

16. Считать утратившим силу постановление главного государственного

17. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по городу Москве Глиненко В.М. Е.Е. Андреева.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Читайте также: