Об эпидемиологической ситуации по энтеровирусной инфекции и мерах профилактики

Энтеровирусные инфекции представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов. Энтеровирусная инфекция характеризуется многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствует постоянно регистрируемые в разных странах подъемы заболеваемости и вспышки.

В округе за 7 месяцев 2013 года зарегистрировано 36 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составил 2,83 на 100 тысяч совокупного населения, что в 3,2 раза выше показателя заболеваемости аналогичного периода прошлого года - 0,86 на 100 тысяч населения (заболели 16 человек).

Рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди совокупного населения округа отмечается как за счет взрослого населения, показатель заболеваемости среди которого составил в 2013г. - 1,16 на 100 тыс. (13 случаев) против 0,54 (6 случаев) в 2012году, так и детского населения - показатель заболеваемости среди детей составил за 6 мес.2013года - 14,8 на 100 тысяч (заболели 23 чел.), за аналогичный период 2012 года показатель заболеваемости составил 3,22 на 100 тысяч (заболели 8 детей). Заболеваемость энтеровирусной инфекцией среди детей в 2013г. возросла более чем в 4 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

За 7 мес. 2013г. из числа заболевших энтеровирусной инфекцией доля детей до 14 лет составила 63,8% (за аналогичный период 2012г. - 50%), среди взрослых - 36,1% (за 7мес. 2012г. - 37,5%).

За анализируемый период в округе зарегистрировано 17 случаев энтеровирусного менингита, показатель заболеваемости составил 1,34 на 100 тысяч совокупного населения, отмечается рост заболеваемости более чем в 8 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (зарегистрировано 2 случая заболевания, показатель заболеваемости составил 0,08 на 100 тысяч населения). Из числа всех заболевших доля детей в возрасте до 14 лет составила 82,3% (заболели 14 детей). Рост заболеваемости энтеровирусным менингитом отмечается как за счет взрослого населения, показатель заболеваемости среди которого составил за 7 мес. 2013г. - 0,27 на 100 тыс. (3 случая) против 0,09 (1 случай) за 7 мес. 2012г., так и за счет детского населения - показатель заболеваемости среди детей составил за 7 мес.2013 года 9,04 на 100 тысяч (заболели 14 чел.), за аналогичный период 2012 года показатель заболеваемости составил 0,64 на 100 тысяч (1 случай).

За анализируемый период из числа заболевших детей дети в возрастной группе 7-14 лет составили 57% (заболели 8 детей), 28,5% из числа заболевших детей составляют дети в возрастной группе 3-6 лет (заболели 4 ребенка). 14.3% из числа заболевших детей составляют дети в возрасте до 1 года (2 ребенка).

К группе риска относятся дети в возрасте до 1 года, показатель заболеваемости среди которых составляет 18,5 на 100 тысяч населения (2 ребенка). В возрастной группе 7-14 лет показатель заболеваемости составил 10,34 на 100 тыс. (8 чел.). Среди детей возрастной группы 3-6 лет показатель заболеваемости ниже и составляет 7.52 на 100 тыс. населения (4 ребенка). Среди организованных детей 3-6 лет показатель заболеваемости составил 8,5 на 100 тыс. (4 ребенка). Заболеваемость энтеровирусными менингитами среди детей в возрасте с 1года до 2-х лет не регистрировалась.

Из числа заболевших взрослых (3 чел.) все не работающие.

- нарушение режима мытья посуды, режима проветривания в группе №2, нарушение периодичности прохождения медосмотров у 4-х сотрудников, нарушения хранения дезсредств, нарушения ведения медицинской документации (ГБОУ детский сад № 1326)

- отсутствие инструкций по применению дезсредства Санивап, моющего средства Золушка; не в полном объеме осмотрены работники, имеющие отношение к раздаче пищи на гнойничковые заболевания, ангины, катаральные явления (ГБОУ детский сад № 824)

За выявленные нарушения на ответственных лиц составлены 12 протоколов об административном правонарушении по статьям 6.3, 6.6, 6.7 КоАП.

За 7 месяцев 2013г. в ходе проведения плановых и внеплановых проверок специалистами ТО в детских образовательных учреждениях округа выявлены нарушения:

- на пищеблоке нарушены условия хранения корнеплодов, замороженных полуфабрикатов, для мытья кухонной посуды используется запрещенный материал, недостаточно спецодежды для помощников воспитателей, отсутствует инструкция по использованию дезсредства Санивап-Р (детский сад № 2698);

-дезсредства используются не в установленном порядке (ДМШ № 96);

- нарушен дезрежим в туалетной, душевой при раздевалках, что подтверждается неудовлетворительными результатами смывов - в 20% выделена кишечная палочка (ГБОУ ДОЦ);

- отсутствует сигнальная маркировка на уборочном инвентаре для санузла в группе №10, отсутствует инструкция по применению моющих и дезсредств, не проводится осмотр сотрудников, связанных с приготовлением и раздачей пищи на наличие гнойничковых заболеваний (детский сад № 2034);

- в санузлах частично отсутствует мыло, туалетная бумага, э/полотенца (школа № 700);

- не промаркирован уборочный инвентарь для туалетов, его хранение организовано совместно с другим уборочным инвентарем (школа №1293);

- не проводится ежедневная обработка матов в спортивном зале моющими средствами, отсутствует инструкция по приготовлению дезсредств (школа №808);

- отсутствуют дезсредства, разрешенные к использованию, нарушается инструкция по применению дезсредств (ТКС Солнцево клуб Орион, клуб Сатурн, детский сад №1618, школа № 2025);

- в группах и бассейне на емкостях с дезраствором не указано его назначение, нарушена дозировка при приготовлении рабочих растворов (детский сад №445);

- недостаточный контроль за правильным отбором и хранением суточной пробы (детский сад №1869, 539);

- нарушается режим мытья посуды ручным способом (школа №808); нарушен режим мытья кухонной посуды (детский сад № 1676);

За выявленные нарушения на ответственных лиц составлены 89 протоколов об административном правонарушении с наложением штрафа на общую сумму 480 000 рублей.

1. Обратить внимание руководителей образовательный учреждений независимо от формы собственности на необходимость строгого соблюдения требований санитарного законодательства в детских организованных коллективах с обеспечением условий хранения, транспортировки, сроков реализации пищевых продуктов и готовой пищи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов; соблюдения санитарных требований при эксплуатации бассейнов в образовательных и дошкольных организациях;

2. Обратить внимание балансодержателей зон отдыха с купанием и акваторий зон отдыха на контроль за благоустройством пляжных территорий утвержденных зон отдыха с купанием с проведением лабораторного производственного контроля качества воды; за проведением работ по очистке акваторий водоемов от плавающих примесей, водной растительности и бытового мусора, недопущения сброса сточных вод в водоемы зон отдыха.

3. Активизировать работу по повышению уровня информированности населения по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции с привлечением к данной работе местных СМИ, расширением уровня охвата различных категорий населения (использование сайтов Районных Управ, различных медицинских организаций).

Специалисты дали рекомендации.

По данным оперативного мониторинга за эпидемиологической ситуацией, осуществляемого Управлением Роспотребнадзора по Кировской области, на текущий период уровень заболеваемости энтеровирусной инфекцией на территории региона остаётся ниже среднемноголетнего, вспышек не зарегистрировано.

Однако учитывая начало сезонного подъёма заболеваемости энтеровирусными инфекциями, в ведомстве напомнили об основных мерах профилактики этих заболеваний.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости энтеровирусной инфекцией определяется широким разнообразием энтеровирусов, распространенность по регионам мира разных типов возбудителей, высокой контагиозностью вируса, частым бессимптомным носительством, преимущественно среди взрослого населения, что в комплексе при широких миграционных связях населения может формировать как спорадическую заболеваемость, так и эпидемические вспышки различной распространенности.

Систематические находки энтеровирусов в сточных водах свидетельствуют об активной циркуляции вируса и риске инфицирования открытых водоёмов, используемых как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и в качестве рекреационных зон для купания.

Управление Роспотребнадзора по Кировской области рекомендует жителям области не снижать бдительность в отношении энтеровирусных инфекций в летний период времени и напоминает о необходимости соблюдения простых профилактических мер для предупреждения заражения:

– старайтесь, по возможности, избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания; ограничьте контакты детей раннего возраста, сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;

– пользуйтесь индивидуальной посудой, следите за чистотой предметов ухода за детьми раннего возраста;

– тщательно промывайте приобретённые на рынках и в торговой сети овощи и фрукты с использованием мыла и последующим ополаскиванием кипятком;

– проводите влажную уборку не реже 2-х раз в день, чаще проветривайте помещения;

– не купайтесь в непроточных водоемах, в местах несанкционированных для купания;

– не пейте воду из непроверенных источников, предпочтительнее использовать бутилированную воду гарантированного качества или кипяченую;

– не допускайте посещения ребёнком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания;

– рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

– не занимайтесь самолечением; при ухудшении самочувствия незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью и проведите дезинфекцию в доме, обратив особое внимание на санитарные узлы, посуду и личные вещи больного.

Справочная информация

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) – группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами и характеризующихся многообразием клинических проявлений от лёгких лихорадочных состояний до тяжёлых менингоэнцефалитов, миокардитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, на предметах обихода, фруктах, овощах.

Для ЭВИ характерна сезонность проявлений с активизацией инфекции в летние и осенние месяцы.

Источниками инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой заболевания. Из-за отсутствия иммунитета дети наиболее восприимчивы к энтеровирусной инфекции. Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).

Начало, как правило, острое, нередко внезапное, характеризующееся нарушением состояния и самочувствия больного, головной болью, иногда – тошнотой, рвотой, ознобом. Температура тела повышается до 39-40° С. При осмотре часто выявляют гиперемию верхней половины туловища (особенно лица и шеи), явления склерита, экзантему полиморфного характера. В зеве наблюдается гиперемия небных дужек, мягкого неба, язычка, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом, иногда утолщен. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфатические узлы. Возможно увеличение печени и селезёнки с 1-3-го дня болезни, изменение сердечно-сосудистой системы (тахикардия, нарушения ритма).

Кроме того, характерным клиническим признаком ЭВИ является повторение симптомов болезни во время второй волны лихорадки.

Под какой бы маской ни скрывалась энтеровирусная инфекция, наблюдение врача обязательно. Только он сможет оценить вероятность появления тяжелых последствий заболевания – поражений центральной нервной системы (вплоть до паралича), головного мозга, сердца и глаз – и своевременно их предупредить.

Меры специфической профилактики (вакцинация) не разработаны.

Постановление Главного государственного
санитарного врача по Республике Мордовия
от 16 июня 2008 г. N 8
"О мерах профилактики энтеровирусной инфекции"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н. Пикалов, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции в мире и в России является сложной и нестабильной, не исключается занос этой инфекции на территорию Республики Мордовия.

В апреле-мае 2008 года энтеровирусная инфекция получила широкое распространение в Китайской Народной Республике (КНР).

Первые заболевания детей были зарегистрированы в апреле 2008 года в городе Фуань восточной провинции Аньхой. В настоящее время в эпидемический процесс вовлечены 19 административных образований страны, в том числе провинции Аньхой, Гуандун, Хэнань, Хубэй, Шаньси, Чжэц-зян, Цзянси, Цзилинь, Юньнань, Хэбей, Гуанси-Чжуанский район и города центрального подчинения - Шанхай, Пекин, Чунцин, Хайнань, Гонконг и Макао. Пик заболеваемости, по прогнозам китайских медиков, ожидается в июне-июле текущего года.

14 мая 2008 года число зарегистрированных случаев энтеровирусной инфекции (ЭВИ) среди населения КНР составило 27,5 тыс. человек, из них 93% - дети в возрасте до 4-х лет. В большинстве случаев от заболевших выделяется энтеровирус тип 71, в ряде случаев - Коксаки А16 и Echo.

Учитывая высокую контагиозность при ЭВИ, широкое распространение бессимптомного носительства вируса, преимущественно среди взрослого населения, широкие миграционные связи с КНР, высокий уровень заболеваемости на соседних территориях, особенно Нижегородской области, нельзя исключить возможность заноса данного типа вируса на территорию Российской Федерации, в т.ч. на территорию Республики Мордовия.

На территории Российской Федерации подъем заболеваемости ЭВИ наметился к началу 70-х годов с восточных регионов страны (Хабаровский край). За последние годы вспышки энтеровирусных инфекций регистрировались в Иркутской и Нижегородской областях, г.г. Екатеринбурге, Элисте, значительные сезонные подъемы ежегодно отмечаются в Хабаровском крае, Сахалинской области.

Всего в 2007 году в Российской Федерации было зарегистрировано 6452 случая энтеровирусной инфекции, показатель заболеваемости составил 4,5 на 100 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе детей 3-6 лет - 35,5 на 100 тыс. детей данного возраста.

В ряде субъектов Российской Федерации показатель заболеваемости населения ЭВИ значительно превышает средний уровень по стране и составляет: в Хабаровском крае - 74,9 на 100 тыс. населения, в Республике Бурятия - 37,6, в Еврейской автономной области - 28,9, Пермском крае - 20,0, в Сахалинской области - 19,8, в Ханты-Мансийском автономном округе - 17,5, в Ямало-Ненецком автономном округе - 17,4, в Нижегородской области - 17,3, в Свердловской области - 16,4, в Республике Марий Эл - 13,8 на 100 тыс. населения. За 3 месяца 2008 года по стране зарегистрировано 378 инфекционных заболеваний, вызванных энтеровирусами, в т.ч. в Республике Мордовия - 2 случая.

По результатам многолетнего мониторинга на территории Российской Федерации циркуляция ЭВ 71, послужившего причиной роста заболеваемости детского населения КНР энтеровирусной инфекцией, не установлена.

Вместе с тем результаты эпидемиологических расследований и анализа причин вспышечной заболеваемости в субъектах Российской Федерации в 2007 году свидетельствуют о многочисленных нарушениях требований санитарного законодательства по профилактике и предупреждению распространения кишечных инфекций, в том числе энтеровирусной этиологии.

Так, очаги инфекций с водным путем передачи возбудителя были связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, несоблюдением правил водоподготовки перед подачей воды населению, питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников.

Учитывая существующий риск заноса на территорию Российской Федерации, в т.ч. на территорию Республики Мордовия, энтеровирусной инфекции, вызываемой ЭВ 71 из КНР, перед началом сезонного увеличения циркуляции энтеровирусов, летнего и купального сезонов и руководствуясь Федеральным Законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановляю:

1. Главам муниципальных образований Республики Мордовия, городского округа Саранск рекомендовать:

1.1. В целях обеспечения населения водой гарантированного качества принять меры по санитарному благоустройству источников поверхностного водоснабжения, улучшению качества водоподготовки и качества воды в разводящей сети водопроводов. Обратить особое внимание на обеспечение безопасности воды в летних оздоровительных учреждениях.

1.2. Рассмотреть вопрос об увеличении доступности бутилированной воды для населения в регионах с неблагополучным водоснабжением (из поверхностных водоисточников, с недостаточно эффективной водоподготовкой, изношенной разводящей сетью).

1.3. Принять меры по приведению в соответствие с требованиями санитарного законодательства рекреационных зон, пляжей, мест массового отдыха населения.

1.4. Обеспечить соблюдение санитарного законодательства по сбору, обеззараживанию и удалению сточных вод.

1.5. Шире привлекать СМИ к регулярному информированию населения по вопросам профилактики острых кишечных заболеваний, энтеровирусной инфекции, в том числе на правах социальной рекламы.

1.6. Обязать руководителей муниципальных учреждений здравоохранения организовать проведение обучения медицинских работников по клинике, диагностике энтеровирусных инфекций, забору материала для вирусологических исследований, организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Обеспечить при необходимости оперативное представление информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия в случаях, не исключающих заболевания людей, вызванных энтеровирусом 71 типа.

1.7. Обязать руководителей муниципальных управлений образования организовать проведение дополнительного обучения сотрудников детских учреждений и детских оздоровительных учреждений основным признакам заболевания энтеровирусной инфекцией, мерам профилактики кишечных инфекционных заболеваний в детских организованных коллективах, повысить их персональную ответственность за уровнем санитарного состояния подведомственных объектов.

2. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство и реализацию продуктов питания для населения, рекомендовать:

обеспечить надлежащее качество и безопасность выпускаемой продовольственной продукции в соответствии с установленными нормативными требованиями.

3 Руководителям детских оздоровительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности рекомендовать:

организовать проведение дополнительного обучения сотрудников основным признакам заболеваний энтеровирусным инфекциям, мерам профилактики кишечных инфекций в детских организованных коллективах, повысить качество содержания учреждений, обратив особое внимание на организацию питания и водоснабжения.

4. Министру здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.3.) рекомендовать:

обязать руководителей государственных учреждений здравоохранения организовать проведение обучения медицинских работников по клинике, диагностике энтеровирусных инфекций, забору материала для вирусологических исследований, организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Принять меры по повышению уровня диагностики острых кишечных инфекций вирусной этиологии, включая экспресс-методы.

5. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия (Кочетов Е.Н.) рекомендовать включить в программы гигиенического обучения вопросы профилактики, клиники, эпидемиологии энтеровирусных инфекций.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией. При выявлении нарушений требований санитарных правил, регламентирующих профилактические и противоэпидемические мероприятия по энтеровирусным и другим острым кишечным инфекциям, применять к нарушителям меры административного воздействия согласно Кодексу Российской Федерации об административных правонарушениях.

7. Министерству печати и информации Республики Мордовия (Маресьев В.В.), ГТРК "Мордовия" (Десяев С.Н.), руководителям периодических печатных изданий рекомендовать:

активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике кишечных инфекций.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия В. Б. Окунева.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия от 16 июня 2008 г. N 8 "О мерах профилактики энтеровирусной инфекции"

Текст постановления опубликован в газете "Известия Мордовии" от 19 июня 2008 г. N 89

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад № 211 общеразвивающего вида" Советского района г.Казани

Визитная карточка

У нас учатся:	162 воспитанника
У нас учат:	12 педагогов

Внимание: энтеровирусная инфекция!

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) информирует, что в ряде территорий Российской Федерации в настоящее время сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ)– это группа острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными типами энтеровирусов (вирусы Коксаки A, Коксаки B, ECHO и неклассифицированные энтеровирусы человека 68 - 71 типов). ЭВИ распространена повсеместно. Для Российской Федерации ежегодные сезонные подъемы заболеваемости ЭВИ с развитием локальных вспышек характерны для территорий, пограничных с Китаем (где крупные вспышки ЭВИ с тяжелыми и летальными случаями регистрируются практически ежегодно). Случаи заболевания этой инфекцией актуальны для летнего и осеннего периода. Клинические проявления болезни многообразны: от вирусоносительства, легких лихорадочных состояний до серозных вирусных менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: могут длительно сохраняться, оставаясь жизнеспособными, на предметах обихода: детские игрушки, полотенца, ручки дверей и т.д., в воде открытых водоемов (до 2-х месяцев), бассейнов, на пищевых продуктах (молоко, овощи и фрукты). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

Источник инфекции: больной человек или здоровый носитель инфекции. Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети, для которых контагиозность высокая.

Передача ЭВИ чаще всего осуществляется

водным (особую эпидемиологическую значимость в летнее время представляет вода открытых водоемов, используемая в качестве рекреационных зон для купания населения),

пищевым (при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей и фруктов)

контактно-бытовым (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены) путями,

в отдельных случаях не исключается и аэрозольный механизм инфицирования (воздушно-капельным (через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании) и пылевым путями.

Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования, организации питания и соблюдения санитарно-дезинфекционного режима.

ЭВИ характеризуются разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.

При большом многообразии клинических проявлений симптомы начального периода имеют много общего:

-острое начало с подъемом температуры до 39-40 градусов;

-болевой синдром различной локализации (головные, абдоминальные боли и т.д.);

-нередко бывает рвота;

-увеличение лимфатических узлов разных групп;

-часто регистрируется увеличение печени и селезенки;

-катаральные явления в зеве;

-явления общей интоксикации.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) напоминает о необходимости следить за своим здоровьем, случае появления симптомов инфекционного заболевания своевременно обращаться за медицинской помощью, а также соблюдать элементарные профилактические мер для предупреждения заражения энтеровирусной инфекцией:

· тщательно соблюдайте правила личной гигиены: не забывайте мыть руки перед едой, после возвращения с улицы, после каждого посещения туалета, при приготовлении пищи и уходе за ребенком. При необходимости обрабатывайте руки дезинфектантами, разрешенными для этих целей. Старайтесь при кашле и чихании прикрывать нос и рот одноразовыми платками или салфетками, выбрасывая их в урну после использования, затем вымыть руки или обработать влажной салфеткой

· для питья используйте только кипяченую или бутилированную воду или напитки в фабричной упаковке. Не пейте воду из непроверенных источников, при употреблении напитков в общественных точках пользуйтесь одноразовыми стаканами;

· рекомендуется обеспечить индивидуальный набор посуды для каждого члена семьи, особенно для детей; следите за чистотой предметов ухода за детьми раннего возраста;

· перед употреблением фруктов, овощей, особенно приобретенных на рынках и в торговой сети, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

· употреблять в пищу доброкачественные продукты, не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

· н е купайтесь в местах несанкционированных пляжей, в непроточных водоемах и фонтанах ;

· купаться можно только в официально разрешенных местах, при купании в водоемах и бассейнах стараться не заглатывать воду

· старайтесь, по возможности избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания; ограничьте контакты детей раннего возраста, сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;

· проветривайте помещения, проводите ежедневные влажные уборки с применением дезинфицирующих средств

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая простые меры профилактики, чем лечить.

В связи с регистрацией заболеваемости энтеровирусной инфекцией в соседних с республикой регионах, учитывая вероятность заноса инфекции и распространения заболевания водным, пищевым и контактно-бытовым путем, высокую устойчивость энтеровирусов во внешней среде, Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в целях обеспечения эпидемиологического благополучия обращает внимание руководителей предприятий торговли, общественного питания и пищевой промышленности, организаций, занимающихся транспортировкой продуктов питания на необходимость организации усиленного комплекса профилактических (дезинфекционных) мероприятий:

- обеспечить условия для соблюдений правил личной гигиены персонала и посетителей (наличие мыла, бумажных полотенец или одноразовых салфеток, умывальников, туалетной бумаги и др.);

- на всех объектах торговли, общественного питания, пищевой промышленности ежедневно после окончания рабочего дня проводить влажную уборку с последующей дезинфекцией помещений, оборудования, инвентаря, посуды и др. (ручки дверей, раковины, вентили кранов и др. обрабатываются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе не менее 2-х раз в течение рабочего дня);

- туалеты организаций должны содержать в чистоте и обрабатываться дезинфицирующими средствами ежедневно (пол, стены, ручки дверей протираются дезинфицирующими средствами); к уборке туалетов не допускается персонал, имеющий контакт с продуктами питания

- на предприятиях с круглосуточным режимом работы проводить уборку с последующей дезинфекцией не менее 2-х раз в сутки с равным промежутком времени;

- усилить контроль за состоянием здоровья сотрудников предприятия, при наличии у них признаков заболевания – немедленно отстранять от работы и направлять к врачу.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 июня 2013 года N 889

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 июня 2013 года N 199

Об усилении мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции и утверждении комплексного плана мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции в Челябинской области

Эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции в Челябинской области сохраняется напряженной. Показатели заболеваемости энтеровирусной инфекцией (далее именуется - ЭВИ) на территории Челябинской области в разные годы варьируются от 0,84 до 8,39 на 100 тысяч населения.

В 2012 году зарегистрировано 136 случаев энтеровирусной инфекции, что в 1,2 раза выше в сравнении с 2011 годом. Удельный вес энтеровирусного менингита в структуре ЭВИ составил 93,38 % (127 случаев), по Российской Федерации - 42,6 %.

Заболеваемость ЭВИ регистрировалась в 5 из 38 муниципальных образований Челябинской области, при этом основное число случаев (78,7 %) было зарегистрировано в г. Челябинске. Удельный вес детей и подростков среди заболевших энтеровирусной инфекцией составил 68,38 %. Показатель заболеваемости среди детей в 9,2 раза выше, чем среди взрослых, и составил 14,51 на 100 тысяч населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в группе детей с 3 до 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения (26,0 на 100 тысяч населения) и с 7 до 14 лет (16,2 на 100 тысяч населения).

По результатам многолетнего микробиологического мониторинга за циркуляцией возбудителей ЭВИ, на территории Челябинской области в разные годы встречалось более 10 различных серотипов (неполио) энтеровирусов (далее именуется - НПЭВ), в том числе вирусы Коксаки B (типы 1 - 6), вирусы Коксаки A (тип 16), вирусы ЕСНО (типы 4, 6, 7, 30).

Подъемы заболеваемости ЭВИ в 2009 году, 2011 году, 2012 году были обусловлены появлением на территории Челябинской области новых серотипов НПЭВ (вирусы Коксаки A (тип 16), вирусы ЕСНО (тип 30)).

Мероприятия по профилактике энтеровирусной инфекции в Челябинской области проводятся в соответствии с областной целевой программой "Чистая вода" на 2010 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 17.09.2009 N 217-П, планами действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Челябинской области, комплексным планом мероприятий по профилактике ЭВИ в Челябинской области.

Несмотря на достигнутые положительные результаты по организации мероприятий по профилактике ЭВИ, в Челябинской области остаются нерешенными вопросы качества оказания лечебно-диагностической помощи больным энтеровирусной инфекцией при других клинических вариантах ее течения (энтеровирусная диарея, респираторные заболевания энтеровирусной этиологии, герпангина, энтеровирусная экзантема полости рта и конечностей, заболевания глаз и т.д.).

В учреждениях здравоохранения Челябинской области нет вирусологической лабораторной службы, соответственно отсутствует возможность обнаружения и идентификации вирусов. Это создает значительные трудности в эпидемиологической диагностике и в принятии своевременных противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Лишь три лаборатории в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области имеют диагностические наборы для современных методов молекулярно-биологических исследований (ПЦР-метод) на энтеровирусы, что не позволяет обеспечить диагностику ЭВИ в необходимом объеме.

При проведении исследований на НПЭВ методом ПЦР не проводится дальнейшая расшифровка до серотипа, что затрудняет определение пейзажа циркулирующих на территории Челябинской области энтеровирусов и прогнозирование эпидемиологической ситуации. Некачественно проводятся или вообще не проводятся противоэпидемические мероприятия в домашних очагах больных ЭВИ.

Вместе с тем, отмечается ежегодное обнаружение энтеровирусов из объектов внешней среды, так в сточной воде - от 3,7 % до 25 % проб, из воды открытых водоемов - от 1,5 % до 5 %, воды бассейнов - 0,1 % до 0,8 %, в водопроводной воде - 0,6 % (2010 г.), 0,92 % (2012 г.), что свидетельствует об активной циркуляции возбудителей ЭВИ и наличии условий для инфицирования населения Челябинской области.

Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию, с целью реализации в Челябинской области комплекса мероприятий по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции, выявлению, диагностике и регистрации энтеровирусной инфекции

1. Утвердить прилагаемый комплексный план профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы.

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

1) обеспечить выполнение комплексного плана профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы, утвержденного настоящим приказом;

2) принять меры по готовности лабораторий лечебно-профилактических учреждений к проведению диагностических исследований на энтеровирусы;

3) обеспечить выявление, диагностику, обследование больных с энтеровирусной инфекцией и подозрением на это заболевание, лечение и проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", а также правилами сбора, хранения и транспортировки вируссодержащих материалов;

5) обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний энтеровирусной инфекцией, в том числе серозных менингитов, а также оперативное информирование ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" о каждом случае заболевания или подозрения на указанную инфекцию, в том числе заболевания серозным менингитом, в установленном порядке немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде;

6) обеспечить в случае изменения или уточнения диагноза подачу новой карты экстренного извещения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" на больного с энтеровирусной инфекцией в установленном порядке немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде с указанием первоначального диагноза и результатов лабораторных исследований;

7) представлять ежемесячно мониторинг заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе серозными менингитами, в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Челябинской области;

8) организовать обучающие семинары для медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции;

9) в период летней оздоровительной кампании повысить ответственность медицинского персонала детских организованных коллективов (детские дошкольные организации и летние оздоровительные учреждения) по обслуживанию детей;

10) организовать обучение обслуживающего персонала в детских организованных коллективах по вопросам своевременного выявления больных ЭВИ, проведению первичных противоэпидемических мероприятий;

11) активизировать в предсезонный и сезонный (летне-осенний) периоды подъема заболеваемости широкую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции.

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения обеспечить исполнение пункта 2 настоящего приказа.

4. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:

1) выполнение комплексного плана профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы, утвержденного настоящим приказом;

2) полноту, достоверность и своевременность учета случаев заболевания энтеровирусной инфекцией и подозрения на это заболевание, в том числе серозных менингитов, в установленном порядке;

3) эпидемиологическое обследование очагов энтеровирусной инфекции в течение 24 часов с момента получения карты экстренного извещения с заполнением карты эпидемиологического расследования, и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";

4) проведение исследований на энтеровирусную инфекцию в рамках надзора за энтеровирусной инфекцией и по эпидемическим показаниям при соблюдении требований СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней", СП 1.3.-1325-03 "Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р.:

2) организовать эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции и СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";

3) при возникновении групповых заболеваний (10 и более случаев в лечебно-профилактических учреждениях, 15 и более - в образовательных учреждениях, 50 и более случаев - среди населения) представлять внеочередное донесение в установленном порядке в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.

Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Челябинской области
Д.А.ТАРАСОВ

Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ

Комплексный план профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2013 - 2015 годы

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 889,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области N 199
от 20 июня 2013 года

Читайте также: