Неспецифическая профилактика инфекций передающихся иксодовыми клещами

Комплекс мероприятий, направленных на профилактику инфекций, передающихся иксодовыми клещами, включает санитарно-экологические мероприятия, акарицидные обработки, применение средств индивидуальной защиты.

Напоминаем, что одним из важнейших направлений неспецифической профилактики инфекций, передающихся клещами, остается индивидуальная защита людей, в том числе соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, применение современных акарицидных и акарицидно-репеллентных средств для обработки верхней одежды и снаряжения.

Период наибольшей активности клещей приходится на весну и первую половину лета. Эктопаразиты внедряются в кожу в местах, где она наиболее тонкая и нежная: за ушами, на шее, под мышками, в волосистой части головы. Поэтому, отправляясь на природу, в лес, нужно не забывать о мерах личной профилактики и одеться так, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Шею закрывают косынкой. Лучше, чтобы одежда была однотонной, так как клещи на ней более заметны, а на голове желателен капюшон или платок, концы которого следует заправить под воротник. Находясь на природе, необходимо периодически (каждые 20-30 мин) проводить само - и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей и их удаление. Эффективность защиты значительно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными, репелентными или акарицидно-репелентными. Эти средства не следует наносить на кожу и перед применением, обязательно, необходимо прочитать инструкцию на конкретное вещество. Не исключено и заражение людей, не посещающих лес. Это может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т.д.

Присосавшихся к телу клещей следует удалить как можно раньше, используя специальные приспособления (пинцеты). Глубоко присосавшихся клещей удаляют хирургическим путем. Важно при удалении клеща не оторвать его хоботок, погруженный в кожу, ранку после удаления обязательно продезинфицировать раствором йода или спирта.

После укуса клеща может развиться заболевание – клещевой боррелиоз. При укусах эктопаразитами следует обязательно обращаться к врачу.

Прием эктопаразитов для проведения лабораторных исследований проводится ежедневно с 09.00 до 18.00 по следующим адресам:

Лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по клещевому вирусному энцефалиту, должны быть обязательно привиты. В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных кабинетах лечебно - профилактических организаций после консультации врача. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого вирусного энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Прививки можно проводить в течение всего года, в том числе и в
эпидсезон. Первичный курс вакцинации состоит из двух инъекций с интервалом 1-7 мес. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5-7 мес. (осень – весна). По эпидемическим показаниям может проводиться экстренная вакцинация. В этом случае вакцину вводят двукратно с интервалом 2 недели.

Независимо от того, плановая вакцинация или экстренная, посещение эндемичной по клещевому энцефалиту территории в эпидсезон допускается не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.

Первую ревакцинацию при обеих схемах проводят однократно через 1 год после завершения первичного курса вакцинации.

Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно в возрастной дозировке.

Вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом. С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) проводит в день прививки опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией.

Вакцина приобретается в аптечной сети за счет средств вакцинируемого, обязательно в заводской упаковке с инструкцией по применению препарата (или копией). Транспортируют вакцину при температуре от 2 до 8 0С. Для некоторых препаратов допускается кратковременное (не более 24 часов) транспортирование при температуре от 9 0С до 20 0С, смотреть инструкцию! Привиться можно в прививочном кабинете поликлиники МСЧ МВД (г. Орел, ул. Салтыкова-Щедрина, д. 37, т. 729-196). При себе иметь чек на покупку вакцины!

Журнал Sprout

Памятка для населения по профилактике клещевого энцефалита и инфекций, передающихся иксодовыми клещами

Приближается весна – период, когда люди отправляются на дачу, за город подышать свежим воздухом, на рыбалку, устраивают пикники. Необходимо помнить – этот период еще и время повышенной опасности заболеть опасными инфекционными заболеваниями, переносчиками которых являются клещи.

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща:

– при посещении эндемичных по клещевому энцефалиту территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;

– при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д.;

– при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса;

– при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и рукава. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать. Само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей необходимо проводить каждые 15 – 20 минут.

Специфическая профилактика

– Эффективным способом защиты от клещевого энцефалита является вакцинация. Данная вакцина входит в календарь прививок. Сделать ее можно в поликлинике по месту жительства бесплатно до наступления клещевого сезона. Профилактические прививки против КЭ проводятся лицам, проживающим в эндемичных районах или выезжающих в них;

– серопрофилактика – введение готового иммуноглобулина (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории) проводится только в медицинских учреждениях.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. В ГО Заречный прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных кабинетах поликлиники, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Когда ставить прививку от клещевого энцефалита?

Плановая вакцинация может проводиться круглый год, однако, лучше распланировать её так, чтобы осталось примерно 44 дня до первого выезда на природу или на дачу. Клещи просыпаются при устойчивой температуре от +1 до +3 °C, а становятся активными при +10 °C Иными словами, оптимальное время вакцинации – 20-е числа марта.

Схема вакцинации против клещевого энцефалита

Стандартная схема вакцинации включает 3 дозы препарата. Вторая ставится спустя месяц после первой, третья – спустя 9–12 месяцев после первой (0 – 1 – 9(12)). Иммунный ответ на вакцину формируется, как правило, после второй процедуры. Ревакцинация проводится спустя 3 года после первой.

Экстренная вакцинация предполагает введение двух доз с интервалом в 2–3 недели. После чего пациенту рекомендуется сделать третью прививку через год.

Схема вакцинации против клещевого энцефалита для взрослых и детей одинакова.

Чаще всего в нашей местности клещи заражают людей Лайм – Боррелиозом и клещевым энцефалитом. Это весьма тяжелые заболевания, которые могут приводить даже к смерти.

Чтобы свести к минимуму риск заражения и заболевания, необходимо:

• Сразу после удаления клеща (самостоятельно или в условиях приемного покоя) нужно доставить клеща в лабораторию и отдать его на анализ.
• Если клещ окажется зараженным вирусом клещевого энцефалита – укушенному следует ввести противоклещевой иммуноглобулин. Ввести его необходимо не позднее 4 –х суток. Пациентам заранее вакцинированным против КЭ (с полным курсом вакцинации, состоящим из 3 – х прививок) введение иммуноглобулина не требуется.
• Если анализ, исследованного в лаборатории клеща оказался положительным в отношении Лайм – Боррелиоза, то необходимо провести курс антибиотика – Доксициклина (взрослому) или Амоксициллина (ребенку). Это поможет снизить риск развития иксодового клещевого Боррелиоза. Дозу и длительность курса должен определить врач!
• Если вы выбросили клеща, лаборатории закрыты или у вас нет возможности исследовать клеща – следует действовать так, будто клещ заражен и боррелиями, и вирусом клещевого энцефалита. То есть как можно раньше ввести иммуноглобулин и начать 10 – дневный курс антибиотика.
• При ухудшении самочувствия, повышении температуры, появлении увеличивающегося красного пятна (эритемы) на месте присасывания, необходимо немедленно обратиться к врачу, сообщив ему о факте присасывания клеща.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Янковская Я.Д., Шашина Н.И., Карань Л.С., Германт О.М., Акимкин В.Г.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Янковская Я.Д., Шашина Н.И., Карань Л.С., Германт О.М., Акимкин В.Г.

Epidemiological and Parasitological Aspects and Peculiarity Prevention of Infections Transmitted by Ixodid Ticks in Moscow

9. Tkachev S.E., Demina T.V., Dzhioev Yu.P., Kozlova I.V., Verkhozina M.M., Doroshchenko E.K., et al. Genetic studies of tick-borne encephalitis virus strains from Western and Eastern Siberia. In: Flavivirus encephalitis (Ed. R ek, D.). Croatia: In Tech; 2011: 235 - 254.

10. Okonechnikov K., Golosova O., Fursov M., the UGENE team. Unipro UGENE: a unified bioinformatics toolkit. Bioinformatics. 2012; 28: 1166-1167. doi:10.1093/bioinformatics/bts091.

11. Tamura K., Stecher G., Peterson D., Filipski A., Kumar S. MEGA6: Molecular evolutionary genetics zanalysis version 6.0. Mol. Biol. Evol. 2013; 30: 27252729. doi: 10.1093/molbev/mst197.

Эпидемиологические и паразитологические аспекты и особенности профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, в Москве1

Я.Д. Янковская1 (yyanina@mail.ru), Н.И. Шашина2 (n_shashina@mail.ru), Л.С. Карань3 (karan@pcr.ru), О.М. Германт2 (o.germant@mail.ru), В.Г. Акимкин2 3, (vgakimkin@yandex.ru)

Epidemiological and Parasitological Aspects and Peculiarity Prevention of Infections Transmitted by Ixodid Ticks in Moscow

Y.D. Yankovskaya1 (yyanina@mail.ru), N.I. Shashina2 (n_shashina@mail.ru), L.S. Karan3 (karan@pcr.ru), O.M. Germant2 (o.germant@mail.ru), V.G. Akimkin2,3, (vgakimkin@yandex.ru)

Введение В организме клеща может содержаться несколько

Иксодовые клещи (Ixodidae) нападают для крово- возбудителей инфекций одновременно. В особой

сосания на людей, как правило, в природных био- степени это относится к клещам рода Ixodes - ос-

топах. Доказано, что особи этой группы членисто- новным переносчикам возбудителей клещевого

ногих являются переносчиками патогенных для че- энцефалита (КЭ) и иксодовых клещевых боррели-

ловека вирусов, риккетсий, бактерий, простейших. озов (ИКБ). Наибольшее эпидемическое значение

для Российской Федерации имеют таёжный (Ixodes persulcatus Schulze, 1930) и лесной (Ixodes ricinus Linnaeus, 1758) клещи [1]. Высказано мнение, что современная стратегия обеспечения благополучия людей на территориях природных очагов, связанных с иксодовыми клещами, должна состоять в одновременной профилактике всего комплекса инфекций, которыми человек может заразиться от присасывания одного клеща [2].

больший по площади лесной массив с множеством дорожек для посетителей парка. В смешанных лесах произрастают березы, клены, вязы, дубы, липы,лиственницы.

Для оптимального решения вопросов профилактики инфекций, связанных с присасыванием клещей к людям на территории городов, необходимо изучение закономерностей существования здесь клещевых популяций [14 - 16]. Перед службами, отвечающими за санитарно-эпидемиологическое благополучие населения города, встают три задачи: какие меры необходимо срочно предпринять для снижения риска заражения людей от иксодовых клещей на территориях города; как можно если не устранить полностью эту биологическую опасность, то хотя бы её снизить, предотвратить ухудшение и при этом не нанести вреда окружающей среде.

Материалы и методы

Результаты и обсуждение

В Москве, по данным Роспотребнадзора, регистрируются ИКБ и завозные случаи КЭ. Статистические данные обращаемости москвичей в МО по поводу присасывания клещей и заболеваемости ИКБ в 2013 - 2015 годах свидетельствует о напряженной эпидемиологической ситуации по этой инфекции.

С 2013 по 2015 год зарегистрирован рост числа обращений взрослых и детей в МО Москвы по поводу присасывания клещей (см. табл. 1).

МО города по поводу присасывания клещей, почти у 17% (от 13,7 до 20,4% в разные годы) присасывание произошло на территории Москвы. По нашему мнению, рост числа обращений граждан в МО может быть связан не только с увеличением контактов людей с клещами, но и с активностью средств массовой информации, разъясняющих опасность присасывания клещей.

Как известно, территория Москвы не является эндемичной по КЭ. В 2013 году было зафиксировано 5 завозных случаев КЭ (0,04 на 100 тыс. населения), в 2014 году - 4 случая (0,03 на 100 тыс. населения), в 2015 году - 14 случаев (0,12 на 100 тыс. населения) с одним летальным исходом. Все заболевшие были взрослые неорганизованные лица, выезжавшие на территории, эндемичные по КЭ, без профилактических прививок.

Заболеваемость ИКБ жителей Москвы с 2013 по 2015 год выросла в 1,8 раза (см. табл. 2). Максимальное количество заболевших ИКБ среди взрослого и детского населения Москвы наблюдалось в 2015 году.

За три года зарегистрировано 166 случаев этой инфекции среди детей в возрасте до 17 лет. Несмотря на некоторое колебание числа заболевших ИКБ в течение трех лет, в этой возрастной группе в городе отмечалось увеличение количества случаев заболевания (в 2013 году - 54 человека, в 2014 году - 49 человек, в 2015 году - 63 человека). Доля детей в среднем составила 6,8% от общего числа заболевших (от 5,5 до 8,5%).

Необходимо отметить, что в 2015 году в Москве было зарегистрировано наибольшее число больных ИКБ среди всех субъектов Российской Федерации - 1141. Для сравнения - в областях: Свердловской - 519, Вологодской - 369, Московской - 332, Кировской - 318, Новосибирской - 295, в Санкт-Петербурге - 337.

По данным Роспотребнадзора, в течение 2013 - 2015 годов более половины заражений москвичей боррелиями были связаны с выездом в Московскую область (59,5%), меньше - с посещением других регионов Российской Федерации (27,5%), других государств (6,0%), территории Москвы (5,1%).). В 1,9% обращений место заражения не было установлено.

Количество обращений жителей Москвы в МО по поводу присасывания клещей в 2013 - 2015 годах

Количество обращений 2013 г. 2014 г. 2015 г.

Общее количество Из них дети до 17 лет Общее количество Из них дети до 17 лет Общее количество Из них дети до 17 лет

Всего 9567 1943 12695 2723 18712 3559

Из них присасывание на территории Москвы 1102 396 1214 452 1495 486

Заболеваемость ИКБ населения Москвы в 2013 - 2015 годах

Количество случаев 2013 г. 2014 г. 2015 г.

Абсолютное число на 100 тыс. населе ния Абсолютное число на 100 тыс. населе ния Абсолютное число на 100 тыс. населе ния

Всего 638 5,51 761 6,39 1141 9,47

Из них заражение на территории г Москвы 44 0,38 34 0,29 47 0,39

доля местных случаев ИКБ составила 6,6% от общего количества заболевших горожан; в 2014 году -4,5% и в 2015 году - 4,1%. Наибольшее количество заражений зарегистрировано в Восточном и Северо-Западном административных округах (рис. 1).

Случаи заражения ИКБ по административным округам Москвы в 2013 -

обилие составило 0,4 особи на флаго/км. Следует принимать во внимание, что при учетах в первой декаде июня 2016 года была низкая (около 12 °С) температура воздуха. Клещей I. ricinus отлавливали до 13 июля. С первой декады августа клещи I. ricinus появились снова, что, очевидно, явилось проявлением второго подъема их активности. Во второй половине лета обилие этого вида при рекогносцировочных обследованиях не поднималось выше 0,3 клеща на флаго/час. На постоянном маршруте в этот период летне-осеннего сезона иксодовые клещи пойманы не были. Один клещ D. reticulatus был отловлен в апреле.

Вирус КЭ, бартонеллы, B. miyamotoi, A. phagocytophillum, Ehrlichia cafeensis/muris не обнаружены ни в одной особи.

Судя по проведенным опросам 36 посетителей парка, около 53% опрошенных хорошо осведомлены об опасности, которую могут нести клещи, а около 36% в достаточной мере знают о способах профилактики инфекций, передающихся при присасывании клещей.

чинами: увеличение численности лесных клещей, увеличение контактов людей с природными биотопами в парках и усилением санитарно-просвети-тельной работы среди населения (особенно средствами массовой информации). Последнее предположение весьма вероятно, поскольку теле- и радиовещание в настоящее время достаточно часто затрагивает вопросы профилактики инфекций, возбудителей которых передают иксодовые клещи. В частности, пропагандируется необходимость обращения пострадавших в МО.

Согласно официальному перечню административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по КЭ, территория Москвы является благополучной по этому заболеванию. Проведение профилактической вакцинации рекомендуется только жителям Москвы, выезжающим в эндемичные по КЭ районы [16].

Рост числа случаев заражения москвичей бор-релиями, по нашему мнению, свидетельствует не только об участившихся контактах с зараженными клещами, но и об улучшении диагностики этой инфекции.

ционные листовки о возможностях индивидуальной защиты от клещей в случае прогулок непосредственно по лесной территории.

Для выработки стратегии и тактики профилактики инфекций, передающихся клещами, в целом по Москве необходимо провести обследования большего числа территорий. Аналогичная первая попытка уже предпринята в Санкт-Петербурге [4, 5].

Учитывая задачи охраны окружающей среды на территории Москвы, такой подход, по нашему мнению, может дать возможность более тщательно решать вопросы о необходимости акарицидных обработок парковых и лесопарковых территорий. Несомненно, больше внимания необходимо уделять информационной и санитарно-просветительной работе среди населения с привлечением средств массовой информации и социальных сетей. ■

1. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. Москва: Комментарий; 2013.

2. Коренберг Э.И. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в лесной зоне, и стратегия их профилактики: изменение приоритетов. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2013; 5 (72): 7 - 17.

3. Alekseev A.N., Dubinina H.V. Stability of parasitic systems under conditions of antropogenic pressure. Journal of Medical Entomology. 2001; 38 (4): 471 - 474.

4. Медведев С.Г., Шапарь А.О., Третьяков К.А., Бычкова Е.М. Клещевой энцефалит на территории мегаполиса Санкт-Петербурга. Медицинская вирусология. 2013; 27 (1): 62.

5. Асланов Б.И., Шапарь Ф.О. Современное состояние заболеваемости инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, населения Санкт-Петербурга. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. СПб. СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015: 24 - 27.

6. Uspensky I. Conditions of tick (Acari: Ixodoidea) population persistence in the urban environment. In: Proceedings of the 8th International Conference on Urban Pests (Eds., Muller G., Pospischil R., and Robinson W.H.). University of Zurich: OOK-Press Kft., Veszprem; 2014: 203 - 210.

7. Гапонов С.П., Федорук С.А., Транквилевский Д.В. Биоэкология иксодовых клещей (Ixodidae) в г. Воронеже. Вестник ВГУ Серия: Химия. Биология. Фармация. 2008; 2: 71 - 77.

9. Вершинский Б.В., Антыкова Л.П., Смыслова Т.О. Эпидемиологический надзор за природными очагами клещевого энцефалита в рекреационной зоне большого города (методология и результаты). Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1988; 3: 12 - 17.

15. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов: Методические указания 3.5.3011—12. Москва: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2012. Доступно на:

17. Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами: Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310—15. Москва: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2016. Доступно на:

19. Богданова Е.Н. Клещи, вредящие здоровью людей в городских условиях, на примере г. Москвы, и система мероприятий по борьбе с ними. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2005; 3: 9 - 15.

20. Арумова Е.А., Гутова В.П., Ершова А.С., Наумов Р.Л., Лексикова Л.В. Болезнь Лайма в Московской области. РЭТ-инфо. 2002; 1(41); 11 - 18.

22. Карань Л.С., Колясникова Н.М., Топоркова М.Г., Махнева М.А., Надеждина М.В., Есаулкова А.Ю. и др. Применение ПЦР в режиме реального времени для диагностики различных клещевых инфекций. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010; 3: 72 - 77.

Размещен: 27.03.2017 г.

Профилактика инфекций, связанных с укусами клещей.

Подъем биологической активности иксодовых клещей отмечается после таяния снега (март-апрель месяц) и до первых заморозков (октябрь месяц). Жители Москвы в период теплого времени года, активно посещают садовые участки, лес, выезжают на отдых на природу, где и происходит контакт с местами обитания клещей.

Первый пик активности клещей приходится на весну (май-июнь), в этот период медицинские организации регистрируют максимальное число обращений людей по поводу присасывания клещей, еженедельно от 600 до 900 случаев; в летний период обращается до 300 случаев.

Наиболее эпидемиологически значимыми инфекциями, переносчиками которых являются иксодовые клещи, – это клещевой весенне-летний энцефалит (далее КЭ) и клещевые боррелиозы (далее КБ).

Последние годы, кроме возбудителей КЭ и КБ в клещах все чаще обнаруживаются возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).

Клещевой энцефалит (КЭ). Возбудитель болезни – вирус, переносчики - иксодовые клещи. После присасывания клеща инфицированного вирусами КЭ клинические проявления развиваются от 1 до 30 дней (в среднем через 7-14 дней). Заболевание протекает в острой форме: резкое повышение температура тела (38-39 0 С), сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение сна, мышечные боли, наиболее характерно поражение центральной нервной системы, развитие парезов и параличей.

Клещевые боррелиозы (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз, далее КБ).) Возбудитель – бактерия боррелия, рода спирохет переносчики – иксодовые клещи. Клинические проявления начинаются через 3-60 дней (в среднем 12-14 дней), после присасывания клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является кольцевая эритема, возникающая на месте укуса, увеличивающаяся в размере, а так же повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, возможны поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата. В 20-45% случаев наблюдаются легкие, стертые формы заболевания без местных кожных изменений.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Возбудитель заболевания - риккетсии, рода анаплазм. Переносчики микроорганизмов кровососущие членистоногие: иксодовые клещи, слепни и др. Скрытый (инкубационный) период заболевания от 3 до 23 дней (в среднем 13 дней). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела (38-39 0 С), лихорадочное состояние продолжается от 3 до 7 дней и сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью, головокружением, тошнотой, имеют место нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Возбудитель заболевания - риккетсии, рода эрлихий, которые локализуются в лейкоцитах крови человека и вызывают острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. Переносчики - иксодовые клещи. Клинические проявления с момента присасывания клеща возникают от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Характерны повышение температуры тела, першение в горле, кашель, гиперемия лица, головная боль, увеличение лимфатических узлов.

Инфекции, связанные с укусами клещей (КЭ, КБ, ГАЧ, МЭЧ), являются классическими природно-очаговыми болезнями и распространены повсеместно, в том числе на территории Российской Федерации, большая часть заболеваний (до 70% случаев) протекает сочетано (микст-инфекция).

Пути заражения инфекционными болезнями, связанными с укусами клещей и меры профилактики.

Территория г. Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту.

Как происходит заражение КЭ.

Главный путь заражения человека через укус иксодового клеща во время кровососания в период пребывания на территории природного очага (лес, просеки, берега озер, прудов, лугов и т.п.). Не исключается заражение людей вне природных территорий в случаях заноса клещей домашними животными, птицами, на одежде, с цветами, ветками, корзинами с грибами и ягодами.

Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. На неблагополучных территориях по КЭ молоко перед употреблением необходимо кипятить. Молочные продукты (творог, сметана и др.) так же могут быть инфицированы вирусом КЭ.

Третий путь заражения - при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывании мест укуса.

КЭ единственная инфекционная болезнь, передаваемая клещами, против которой разработана специфическая вакцинопрофилактика и экстренная серопрофилактика. Применяются различные профилактические вакцины, а так же специфический человеческий иммуноглобулин для экстренной профилактики.

Москвичи перед выездом на неблагополучную территорию, где можно заразиться КЭ должны предварительно перед выездом провести вакцинацию, либо экстренную серопрофилактику.

В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах всех поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений, в том числе в ГБУЗ Городская поликлиника №5 филиал №2 (ул. Трубная, д. 19, стр. 1, тел.: 8 (495) 621-94-65), при предъявлении полиса ОМС.

Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать не позднее чем за 1,5 - 1 месяца до выезда на неблагополучную территорию.

Прививка состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми от 14 дней до 1 месяца, в зависимости от применяемых вакцин. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Экстренная профилактика КЭ.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща (круглосуточно):

- детям в Детской клинической больнице №13 им. Н.Ф. Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15), 8 (499) 254-91-29

Профилактика КБ, ГАЧ и МЭЧ.

Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам и другим инфекционным болезням, передающимся клещами, отсутствует. Территория распространения данных болезней гораздо шире природных очагов клещевого энцефалита. Заражение возможно на территориях с умеренным климатом при посещении парков, лесопарков и лесных массивов, в том числе и на территории г. Москвы.

Меры специфической профилактики КБ, ГАЧ и МЭЧ не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики (защита от присасывания клеща).

Индивидуальная (личная) защита людей на опасной в отношении клещей территории включает соблюдение правил поведения:

- устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах, исключая места, где чаще всего располагаются клещи;

- проводить самостоятельные и взаимные осмотры (не реже чем через 10–15 минут), перед ночевкой или возвращения из леса, сняв одежду и тщательно осмотрев тело в целях обнаружения клещей;

- не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;

- осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей;

- в период пребывания на природе (походы, охота, рыбалка и пр.) необходимо ношение специальной одежды;

- при отсутствии специальной одежды носить однотонную, светлую одежду, брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки должны быть с плотной резинкой, верхнюю часть одежды заправлять в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, ворот рубашки и брюки должны иметь плотные застежки, под которую не может проползти клещ, на голову надевать капюшон, пришитый к куртке (рубашке) или заправлять волосы под косынку, шапку;

- применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные препараты для обработки верхней одежды (применение их на кожу недопустимо) и репеллентные средства, которые предназначены для обработки верхней одежды, а так же для защиты кожи от кровососущих двукрылых. Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

В случае обнаружения присасывания клеща необходимо принять меры по его удалению самостоятельно или обратиться медицинскую организацию, в г. Москве – близлежайший травматологический пункт.

Самостоятельное удаление клеща должно проводиться очень осторожно, стараясь не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется при присасывании.

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, спиртсодержащие средства);

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

- при отрыве головки или хоботка клеща, пораженное место обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации (выведения);

- снятого клеща сжечь или залить кипятком.

В настоящее время разработаны методы лабораторных исследований клещей на зараженность возбудителями КВ, КБ, ГАЧ и МЭЧ.

Для доставки в лабораторию клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты. Лабораторное исследование клещей целесообразно проводить не позднее 4 суток после его снятия.

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследование клещей разрешается проводить только в микробиологических лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с патогенными биологическими агентами 2 группы патогенности.

Прием клещей проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 13-30).

О результатах исследований можно узнать на 2-ой день после доставки клеща, в рабочие дни с 15-00 до 17-00 по телефону 8-499-188-54-38.

При положительных результатах сотрудники Центра сообщат информацию незамедлительно, по указанному Вами телефону. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт), контактный телефон.

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для проведения экстренной профилактики клещевого боррелиоза или введения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.

Диагностика инфекций, передающихся клещами (КЭ, КБ, ГАЧ, МЭЧ), по клиническим проявлениям без проведения лабораторных исследований представляет определенные трудности. Для подтверждения диагноза людям проводятся серологические исследования крови на наличие антител к возбудителям КЭ и КБ.

Забор венозной крови (натощак) осуществляется в процедурном кабинете медицинской организации по месту жительства в сухую, чистую пробирку без консерванта в количестве 4 -5 мл.

Доставка крови должна осуществляться в день забора по понедельникам, вторникам, средам с 9-00 до 12-00.

При подозрении на КЭ исследование крови больного проводится не ранее 10 дней, а при подозрении на КБ не ранее 2-3 недель после присасывания клеща.