Сорбенты анализ на дисбактериоз

Правила забора мокроты для бактериального исследования

Сбор мокроты производят натощак в стерильную посуду с завинчивающейся крышкой, полученную в результате глубокого кашля.
Пациент предварительно должен почистить зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек зубной щеткой и прополоскать рот кипяченой водой.
Если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту дают отхаркивающие средства или проводят ингаляцию физ. раствором.

Правила забора грудного молока

Брать материал на анализ до начала антибактериального лечения, либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов.
Отбор материала производят в день сдачи анализа. Доставить в лабораторию в течении 2-х часов.
Предварительно вымыть руки. Обмыть молочные железы теплой водой с мылом, просушить чистым полотенцем, протереть 70% спиртом.
Первую порцию молока вылить. Затем, в стерильную посуду сцедить 10 мл. молока отдельно из правой и левой груди в разные емкости.

Исследования отделяемого ушей

Кожу обрабатывают 70% спиртом, промывают физ.раствором, затем отделяемое из очага собирают на стерильный тампон.

Правила забора анализа кала на дисбактериоз кишечника

Не принимать активированный уголь, другие сорбенты, биопрепараты. Брать материал на анализ до начала антибактериального лечения, либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов.
Отбор материала производят в день сдачи анализа. Доставить в лабораторию в течении 2-х часов. В особых случаях (при длительных запорах) отбор можно произвести вечером (накануне), в этом случае флакон с калом хранить в холодильнике.
Заранее подготавливают горшок – тщательно моют с хозяйственным мылом, обрабатывают кипятком, остужают.
Материал для анализа забирают стерильной палочкой из разных мест в количестве 2-3 гр в специальный флакон (2-3 полные лопаточки).

Бактериологическое исследование мазка из зева и носоглотки

Исследование проводится натощак (через 4-5 часов после последнего приема пищи), при этом необходимо исключить чистку зубов и полоскание рта.

Бактериологическое исследование мочи

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, в количестве 3-5 мл в стерильный пластиковый одноразовый контейнер (контейнер можно получить в регистратуре) после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Содержащиеся в моче микробы быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериурии. В связи с этим, сроки доставки в лабораторию при комнатной температуре – 1-2часа, при температуре 2-8°С – 5-6 часов.

Сперма для бактериологического исследования

Собирается в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с широким горлом путем мастурбации (контейнер можно получить в регистратуре). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1-2 часов.

Мокрота

Мокроту рекомендуется собирать с утра, натощак после санации ротовой полости, в стерильную пластиковую посуду. Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1-2 часов, при температуре 2-8°С – 5-6 часов.

Забор раневого отделяемого для бактериологического исследования

Осуществляется врачом, в одноразовый контейнер со средой Эймса (контейнер можно получить в регистратуре). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 6 часов, при температуре 2-8°С – до 2 суток.

Желчь для бактериологического исследования

Собирается при зондировании, отдельно, по порциям А, В и С в три стерильные пробирки, либо во время операции с помощью шприца в одну пробирку, соблюдая правила асептики (в лаборатории эти процедуры не выполняются). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1-2 часа, при температуре 2-8°С – 5-6 часов.

Забор крови для бактериологического исследования (посев на стерильность)

Посев необходимо проводить во время подъема температуры, до начала специфического антибактериального лечения или, по крайней мере, через 12 – 24 часа после последнего введения препарата.

Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

кровь для исследования следует брать, строго соблюдая правила асептики, для того, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды
забор крови из вены производится в специальные коммерческие системы для культивирования крови (закупоренные флаконы с питательной средой) в объеме 5 мл
доставка материала в лабораторию осуществляется только при комнатной температуре в течение 1-2 часов.

Чтобы проверить работу органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы врач направляет нас на исследование анализов кала и мочи. Есть разные варианты сдачи данных анализов в зависимости о того, что доктор хочет знать. Поэтому не спешите сразу бежать в лабораторию при жалобах на частое мочеиспускание, болях в пояснице или дискомфорте в животе с баночкой мочи или кала, а обратитесь к специалисту, который порекомендует нужный вид исследования, и на месте уведомит о предварительной подготовке.

Но если всё же сначала вы идёте в лабораторию, ознакомьтесь с данной информацией - она поможет вам не ошибиться при подготовке к исследованию. Копрограмма – это исследование кала для диагностики заболеваний органов пищеварения. Чтобы анализ оказался верным, нужно придерживаться некоторых правил при подготовке к нему и при самом заборе. Если кал собрать с ошибками, в анализе могут обнаруживаться не переваренная еда, жиры, крахмал, и доктор может поставить недействительный диагноз. Поэтому:

для анализа приносится "свежий" без посторонних веществ (вода, моча) кал, собранный в чистую емкость с крышечкой (например контейнер, который возможно приобрести почти в любой аптеке).
за 3 дня до исследования отменить приём препаратов, которые могут изменить структуру и цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты железа, сорбенты, ректальные свечи, масла, клизмы).
дней за 4-5 придерживаться диеты (не употреблять продукты, которые способствуют газообразованию, запору или послаблению стула).
нельзя сдавать анализ кала после рентгеновского исследования кишечника.
не сдавать анализ во время менструации, так как кровь может попасть в исследуемый материал (и тогда, к сожалению, врач может предположить внутреннее кровотечение, трещины прямой кишки, более серьёзные проблемы). Если всё же анализ нельзя перенести на несколько дней, провести тщательный туалет половых органов установить тампон, ещё раз помыть наружные половые органы и приступать к сбору анализа.
взятый анализ доставить в течение 1-2 часов, при комнатной температуре, не замораживать, не перегревать.

Для исследование микрофлоры кишечника исследуется кал на дисбактериоз

Правила сбора соответствуют копрограмме, но имеют несколько особенностей. Анализ кала на дисбактериоз сдаётся до начала приёма антибиотиков

собрать анализ нужно в стерильную посудину (судно). Для этого ёмкость помыть с дезинфицирующим раствором и ополоснуть кипятком, высушить.
в чистый одноразовый контейнер с крышечкой положить часть кала (до 1/3 объёма).
доставить в лабораторию не позже чем через 3 часа; не замораживать.

Для выявления гельминтов (глистов) в организме назначается кал на яйца гельминтов

Подготовка такая же. Разница лишь в том, что для исследования кал нужно взять из нескольких разных мест. Заполнить контейнер до половины, закрыть, доставить в лабораторию.

Моча - биологическая жидкость, с которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Ее анализ очень важен в постановке множества заболеваний моче-выделительной системы.

Несоблюдение правил сдачи анализа мочи может привести к постановке неправильного диагноза. Итак:

натощак собираем утреннюю мочу. Первые 1-2 секунды спускаем в унитаз, дальше 50-70 мл. в чистый, закрывающийся контейнер (можно приобрести почти в любой аптеке или лаборатории).
доставить не позже чем через 1.5-2 часа в лабораторию.
накануне сдачи анализа мочи не употреблять продукты и препараты, которые могут искажать цвет, содержание мочи (свекла, морковь, цитрусовые, черника, витамины, мочегонные препараты, минеральная вода. )
за сутки - категорически противопоказан алкоголь, избегать любых нагрузок (интенсивных физических, эмоциональных), так как может появиться белок в моче.
емкость для анализа должна быть стерильной, в случае необходимости обдать кипятком и высушить.
не сдавать анализ мочи во время менструации, так как в моче могут появиться клетки крови. Но если всё же исследование нельзя отложить на некоторое время, провести тщательный туалет половых органов, установить тампон, помыться ещё раз, и тогда собрать анализ. На приёме у врача сообщить о менструации в период сдачи мочи.
если проводилась цистоскопия (исследование мочевого пузыря) отложить сдачу анализа на 5-7 дней.

В случае изменений в общем анализе мочи, для выявления или исключения заболеваний почек, врачом назначается анализ мочи по Нечипоренко.

Правила подготовки те же, кроме того, что для анализа используется только "средняя порция ", то есть: первая порция мочи в унитаз, дальше 20-30 мл. - в контейнер, и завершаем мочеиспускание тоже в унитаз.

Для определения концентрации мочи врач может порекомендовать пробу по Зимницкому (суточная моча)

На протяжении суток собирается 8 порций мочи.
для этого понадобится 8 емкостей, объёмом 1.5-2 л. каждая. Заранее на все емкости (контейнеры, баночки), приклеиваем бумажки с указанным промежутком времени.
В течение дня - обычный режим питания и питья
Не принимать мочегонные препараты
В 6 утра больной опорожняется в унитаз, в первую емкость моча собирается с 9.00 до 12.00, во вторую с 12.00 до 15.00, и так далее. с 3.00 до 6.00 утра - в восьмую. Ночью завести будильник на каждые 3 часа для возможности помочиться, и заканчиваем сбор в 6.00 утра следующего дня.
Все емкости хранить в холодильнике, утром доставить в лабораторию.
Если в трёхчасовой промежуток мочи не было, емкость так и доставляем пустой.

Суточный анализ мочи назначается доктором с целью определения количества глюкозы и других веществ в моче.

Подготовка такая же, как и при общем анализе.

Но для этого вам понадобиться большая чистая емкость (возможно, 3-4 -х литровая банка с крышкой) и, начиная, допустим в 7.00 утра, все порции мочи, кроме первой, помещаем в данную посуду (можно мочиться в емкость поменьше и сливать) до 7.00 утра следующего дня. Всё это время емкость хранится в холодильнике при температуре 4-8 градусов (но не замораживать), утром следующего дня всё содержимое тщательно взболтать, отлить 100-120 мл. и доставить в лабораторию, при этом указав общий объём мочи за сутки.

В нашем организме с рождения живут миллионы микроорганизмов. Сегодня науке известно около 700 разновидностей микробов, населяющих человеческое тело. Среди них имеются как полезные, так и вредные для здоровья человека.

Почему для детей и взрослых так опасен дисбактериоз кишечника?

Полезная кишечная микрофлора выполняет ряд критически важных для организма функций, поэтому любые нарушения баланса оборачиваются негативными последствиями для здоровья.

Защищает слизистую оболочку кишечника от болезнетворных бактерий и вирусов, препятствует проникновению паразитов, не дает токсинам и аллергенам оказывать вредоносное воздействие.
Участвует в пищеварительном процессе, помогает перевариванию и усвоению пищи
Участвует в синтезе жизненно важных веществ, необходимых для обменных процессов. В их число входят ферменты, аминокислоты и витамины. Например, кишечная палочка вырабатывает 9 видов витаминов. Также благодаря микроорганизмам образуются вещества, обеспечивающие правильную моторику кишечника и защищающие организм от раковых новообразований.
Нейтрализует яды (поступившие с пищей и образовавшиеся внутри организма). В их числе – нитраты, токсичные продукты обмена белков (индол, скатол, фенол).
Защищает слизистую от воспалительных процессов и дистрофии (истончения).
Способствует более эффективному всасыванию кальция, железа, витаминов и других полезных веществ.
Формирует местный иммунитет слизистой кишечника, влияет на состояние общего иммунитета человека.

Полезная микрофлора участвует в таком количестве жизненно важных процессов, что любые проблемы и нарушения, в числе которых дисбактериоз кишечника, вызывают неприятные симптомы и требуют лечения.

Причины возникновения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых

Это неприятное заболевание, увы, стало привычным спутником больших и маленьких жителей мегаполисов. Основной причиной развития дисбактериоза является наш образ жизни:

однообразное питание, недостаток клетчатки, витаминов и микроэлементов;
отсутствие режима питания, еда от случая к случаю;
вскармливание новорожденных и детей первого года жизни искусственными молочными смесями, большинство из которых являются пресными, не бифидогенными;
жизнь в условиях постоянного физического и психологического стресса;
частые переезды, изменение условий проживания;
употребление большого количества лекарств.

Существует еще ряд причин, вызывающих дисбактериоз кишечника. К их числу относятся:

кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы;
присутствие в организме паразитов;
нарушение ферментации;
хронические заболевания пищеварительной системы;
врожденные аномалии строения ЖКТ;
операции на органах пищеварительной системы;
злоупотребление гидроколонотерапией (клизмами).

Как вовремя распознать заболевание? Симптомы дисбактериоза кишечника

Причины дисбактериоза могут быть разные, но симптоматика, как правило, единая для всех случаев.

Трудность диагностики дисбактериоза заключается в том, что описанные выше симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому поставить этот диагноз на основании одних только симптомов нельзя.

При подозрении на дисбактериоз следует пройти комплексное обследование, чтобы как можно раньше определиться с диагнозом и тактикой лечения. Существует несколько методов диагностики дисбактериоза. За рубежом распространены:

дыхательные тесты,
метод молекулярной генетики,
хроматография.

Однако в России они не получили широкого распространения из-за высокой стоимости и трудоемкости их проведения. В нашей стране основным методом выявления дисбактериоза является посев кала. Этот анализ позволяет узнать, насколько представлены в кишечнике пациента полезная микрофлора и болезнетворные бактерии. Существует ряд правил, важных для достоверности анализа:

пациент не должен принимать лекарства, содержащие живые бактериальные культуры, в течение 2 недель перед анализом;
посуда для кала должна быть стерильной;
образец должен прибыть в лабораторию в течение двух часов;
если оперативно доставить образец для исследования не получается, то ему должна быть обеспечена температура хранения около 3-4 0 С. Это позволит увеличить сроки доставки до 6 часов, но не более того.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей с помощью диеты

Одним из способов восстановить баланс микрофлоры в кишечнике является лечебная диета, назначенная врачом. Каждый пациент должен получить индивидуальные рекомендации по питанию. При этом есть общие принципы, которых следует придерживаться всем пациентам с любой степенью дисбактериоза.

Чтобы восстановить ритм пищеварения, необходимо садиться за стол в одни и те же часы, то есть соблюдать режим питания. Следует ограничить или вовсе исключить из рациона продукты, угнетающие микрофлору кишечника, в числе которых жирное мясо и рыба, магазинные консервы, мясные и рыбные полуфабрикаты, газированная вода, фастфуд. Все эти продукты содержат консерванты и красители, а именно они и оказывают негативное влияние на флору.

Обогатить рацион продуктами, стимулирующими пищеварение и рост полезной микрофлоры. В их числе – крупы и изделия из них, рожь, кукуруза, просо, греча и отруби. Также необходимо потреблять богатые клетчаткой овощи: кабачки, морковь, помидоры, огурцы. Полезны и фрукты, только свежие, не из консервов, а также свежевыжатые соки. Помогут побороть дисбактериоз орехи и кисломолочная продукция.

Лекарства от дисбактериоза – тонкости приема

Диета помогает лишь поддерживать положительный результат, но вылечить ею дисбактериоз вряд ли получится. Современный подход к лечению включает в себя сочетание полезных пищевых и бытовых привычек с приемом лекарственных препаратов.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но сам процесс длительный и трудоемкий.

Кондрашина Элина Александровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.

В кишечнике обитают микроорганизмы, жизненно важные для организма человека. Нормальная микрофлора объединяет в себе около 500 видов бактерий, которые в сумме весят до 2 кг. В норме она включает в себя две группы бактерий:

обязательные (бифидобактерии, лактобактерии и др.), которые являются определяющим фактором здоровой микрофлоры;
факультативные (дрожжеподобные грибы, стафилококки и др.), которые могут присутствовать и у здоровых людей, но при снижении иммунитета становятся причиной развития инфекционных заболеваний (условно-патогенная флора).

Дисбактериозом называют нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Он представляет собой качественное и количественное изменение состава микрофлоры, что сопровождается желудочно-кишечными расстройствами.

Причины дисбактериоза

Нарушение баланса микрофлоры может быть обусловлено:

длительным и бесконтрольным применением антибиотиков;
прохождением курса химиотерапии, гормонотерапии или радиотерапии;
воздействием радиации;
нерациональным питанием;
острыми и хроническими кишечными инфекциями;
паразитарными заболеваниями кишечника;
состояниями и болезнями, снижающими иммунитет;
особенностями организма в детском и старческом возрасте.

Симптомы дисбактериоза

Патологическое изменение количественного и качественного состава микрофлоры проявляется:

нарушениями стула (диарея или запор);
вздутием живота;
схваткообразными болями в кишечнике;
тошнотой, рвотой, отрыжкой, ухудшением аппетита;
аллергическими реакциями на коже (зуд, высыпания);
симптомами интоксикации;
признаками дефицита витаминов.

Обследование пациента включает в себя пальпацию живота, которая может показать болезненность по ходу тонкого и толстого кишечника. Для подтверждения диагноза проводится микробиологическое исследование кала.

Выделяют четыре степени тяжести дисбактериоза:

Количественное изменение эшерихий в кишечнике.
Снижается количество бифидофлоры и увеличивается объем условно-патогенных бактерий.
Уменьшается доля бифидо- и лактофлоры, развивается условно-патогенная флора.
Бифидофлора отсутствует, резко снижено количество лактофлоры и увеличен объем условно-патогенной флоры.

Лечение дисбактериоза

Нормализация количества и качества микрофлоры кишечника включает в себя медикаментозную терапию и соблюдение специальной диеты. При дисбактериозе назначаются препараты таких групп:

пребиотики (способствуют росту и размножению микробов, относящихся к нормальной микрофлоре);
пробиотики (содержат живые микроорганизмы, которые заселяют кишечник);
симбиотики (комбинированные препараты, в составе которых присутствуют пребиотики и пробиотики);
антибактериальные средства (назначат при дисбактериозе 4 степени);
противогрибковые препараты (показаны при обнаружении в кале грибков рода Кандида);
ферменты (выписывают при выраженных нарушениях пищеварения при дисбактериозе);
сорбенты (используют при интоксикации);
поливитамины (назначают в случае гипо- и авитаминоза).

Профилактика дисбактериоза включает в себя:

рациональное применение антибиотиков;
сбалансированное питание;
лечение хронических болезней, нарушающих баланс микрофлоры;
общеукрепляющую терапию для людей с хроническими патологиями;
употребление кисломолочной продукции лицами с профессиональными вредностями.

Около 60% микрофлоры находится в желудочно-кишечном тракте. Любой сбой в слаженной работе микромира способен вызвать проблемы многих систем и функций.

1. Что такое дисбактериоз? Часто можно встретить другие обозначения — дисбиоз и синдром усиленного микробного роста.

2. Можно ли назвать дисбиоз и СИБР самостоятельными заболеваниями? Требуют ли они лечения?

СИБР и дисбиоз — это вторичные синдромы, сопутствующие многим патологическим процессам.

Нарушение баланса кишечной микрофлоры отмечается при синдроме раздраженного кишечника, диарее путешественников, антибиотико-ассоциированной, воспалительных заболеваниях кишечника и другой патологии. Однако это не означает, что СИБР и дисбиоз не нужно диагностировать и лечить. Расстройства микробиоценоза кишечника и увеличение числа условно-патогенной и патогенной микрофлоры кишечника (золотистый стафилококк, энтеропатогенная кишечная палочка, энтеробактер, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, шигеллы, кампилобактер, клостридии, кандиды и др.) требуют терапии, т. к. вызывают и поддерживают местное воспаление, сопровождаются интоксикацией и могут привести к развитию сепсиса. При субкомпенсированном и декомпенсированном кишечном дисбиозе лечение обязательно.

3. В чем причины проблем с кишечной микрофлорой?

Дисбиоз развивается вследствие инфекционных заболеваний и постинфекционных состояний; после антибиотико-, гормоно- и
полихимиотерапии, применения слабительных средств и сорбентов; хирургического удаления части кишечника. Играют роль избыточное, несбалансированное и беспорядочное питание; дефицит пищевых волокон в рационе; употребление продуктов с обилием консервантов, красителей, ксенобиотиков; радиационные повреждения кишечника; гидроколонотерапия.

СИБР появляется при гипо- и анацидных состояниях желудка; лактазной и дисахаридазной недостаточности, целиакии; хроническом панкреатите и холецистите, воспалительных заболеваниях тонкой кишки (болезнь Крона, болезнь Уиппла, васкулиты); нейропатиях и миопатиях; опухолях кишечника и хронических запорах.

4. Как диагностировать нарушения микробиоценоза?

Поскольку в кишечнике живут более 500 видов бактерий (их общая масса может достигать 2,5 кг), определить нарушения количественного и качественного состава микрофлоры непросто. Применяются следующие методики:
классический бактериологический анализ кала (посев на дисбиоз) с определением основных видов микроорганизмов;
посев на бактериальные среды кишечного содержимого, полученного эндоскопически (для определения СИБР);
дыхательный тест с лактулозой, ксилозой, меченной изотопом углерода 14С;
бактериологическое исследование кала путем ПЦР, FISH-методом, изучение микробных метаболитов (индикан, фенол, паракрезол, аммиак и др.);
хромато-масс-спектрометрия родового состава микроорганизмов, позволяющая обнаружить живые и мертвые микроорганизмы и узнать их концентрации.+

5. Как проявляется дисбактериоз?

Симптомы неспецифичны; могут наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, не сопровождающихся нарушением микробиоценоза. Основные признаки — диспепсический синдром (отрыжка, неприятный вкус во рту, повышенное газообразование, вздутие живота, урчание, понос, боли и зуд в области заднего прохода), синдром малдигестии (нарушение переваривания и всасывания жиров, мяса, углеводов), боль в животе, аллергические реакции (вздутие живота, жидкий пенистый стул, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, полиартралгии).

Весьма характерно наличие внутренней интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры. При длительном течении развивается синдром мальабсорбции, проявляющийся поливитаминной недостаточностью, снижением массы тела, анемией.

За сутки в пищеварительном тракте образуется несколько литров газа, который в основном поглощается кишечной стенкой. Около 600 мл ежедневно выделяется через прямую кишку, а при избыточном росте бактерий его количество увеличивается до 2 л и более.+

6. Какое лечение необходимо при СИБР и дисбиозе?

Показания к уничтожению микробного загрязнения (к деконтаминации) — СИБР и наличие высоких титров условно-патогенной микрофлоры, представляющей угрозу переноса микробов в тонкую кишку. Для этого применяется несколько групп лексредств:+

препараты спорообразующей транзиторной флоры;

Антибиотики не должны всасываться из кишечника и подавлять рост нормальной микрофлоры. Этим требованиям отвечает рифаксимин — местный кишечный антисептик, который хорошо переносится и не вызывает бактериальной резистентности. Препарат имеет широкий спектр действия против условно-патогенных и патогенных грамположительных (стрептококки, стафилококки, энтерококк, туберкулезная палочка), грамотрицательных (шигелла, сальмонелла, иерсиния, протей, кишечная палочка, пептострептококк, холерный вибрион), аэробных бактерий, а также анаэробных грамположительных (клостридии, пептококк) и грамотрицательных (бактероиды, пилорический хеликобактер). Это лексредство с успехом используется для лечения острых кишечных инфекций, коррекции СИБР, санации толстой кишки при дисбактериозе и печеночной энцефалопатии. Рифаксимин применяется в течение недели по 400 мг 3 раза в сутки. При этом уровень выдыхаемого водорода снижается в 3–5 раз уже к третьему дню терапии, что свидетельствует о быстрой санации тонкой кишки.

Можно использовать и другие антибактериальные препараты: производные оксихинолов (интетрикс), нитрофуранов (нифуроксазид, или стопдиар), нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол), энтерофурил. Метронидазол и тинидазол показаны при контаминации анаэробными микроорганизмами. Интетрикс и нифуроксазид обладают антимикробным действием по отношению к шигеллам, сальмонеллам, иерсиниям, кампилобактеру, протею, клебсиелле, патогенным коккам, а интетрикс также подавляет рост грибов и амеб. Длительность терапии при СИБР — 12–14 дней.

Эффективное средство лечения СИБР — энтерол, представляющий собой непатогенные дрожжевые грибы рода сахаромицеты булардии, полученные из тропических растений и плодов и обладающие генетически детерминированной устойчивостью по отношению почти ко всем группам антимикробных препаратов. Антимикробное действие энтерола установлено в отношении к широкому спектру условно-патогенных микроорганизмов и простейших. В то же время энтерол не подавляет рост облигатных микроорганизмов в полости кишки. Эти грибы обладают антивирусным и трофическим эффектом (синтезируют полиамины) и через 2–5 дней после окончания приема полностью выводятся из организма без побочных явлений. Энтерол используется в качестве антидиарейного и антисептического средства при острых кишечных инфекциях (в качестве альтернативы антибиотикам при невозможности их применения), антибиотико-ассоциированной диарее, псевдомембранозном колите, паразитарных диареях, дисбактериозе, СИБР.

При толстокишечном дисбиозе IV степени и неэффективности кишечных антисептиков необходимы антибиотики общерезорбтивного действия, предпочтительно фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин); при псевдомембранозном колите — ванкомицин, метронидазол, энтерол, бацитрацин.

Показания к назначению антибиотиков: микробное загрязнение тонкой кишки; генерализованная форма дисбактериоза; выраженный интоксикационный синдром; упорный диарейный синдром; тяжелый иммунодефицит.

Применение бактериофагов при кишечном дисбиозе не оправдало возлагаемых на них надежд: оно провоцирует мутации бактерий.

Для снятия симптомов дисбиоза используют регуляторы кишечной моторики (дебридат, метеоспазмил, мотилиум, дицетел, мукофальк, имодиум), энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, энтеродез).

7. Какие биологические препараты применяют для лечения дисбиоза?

Есть несколько групп биологических средств коррекции нарушений микрофлоры кишечника. Эубиотики, или пробиотики, содержат живые облигатные микроорганизмы; симбиотики — комбинацию из нескольких видов живых организмов; пребиотики — стимуляторы роста нормальных микроорганизмов; синбиотики — живые бактерии; пребиотические комплексы — рациональную комбинацию из пробиотиков, пребиотиков, сорбентов, витаминов, микроэлементов.

8. Как воздействуют пробиотики?

В широком смысле слова это живые микроорганизмы и вещества микробного и другого происхождения, оказывающие благоприятный эффект на физиологические функции, биохимические и поведенческие реакции организма через оптимизацию его микроэкологического статуса.

Выделяют 4 поколения пробиотиков. К 1-му относятся однокомпонентные (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин), т. е. содержащие 1 штамм бактерий.

Препараты 2-го поколения (бактисубтил, биоспорин, споробактерин и др.), основанные на использовании неспецифических для человека микроорганизмов, являются самоэлиминирующимися антагонистами патогенной микрофлоры.
Препараты 3-го поколения включают поликомпонентные пробиотики, в составе которых несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида (ацилакт, аципол и др.) или разных видов (линекс, бифиформ) с взаимоусиливающим действием.
К 4-му поколению относят иммобилизованные на сорбенте бифидосодержащие препараты (бифидумбактерин форте, пробифор). Сорбированные бифидобактерии эффективно колонизируют слизистую оболочку кишечника, оказывая более выраженное протективное действие, чем несорбированные аналоги.

Эффекты воздействия данных лексредств на организм человека:
синтез нутриентов и антиоксидантов (витаминов С, К, группы В, фолиевой кислоты, короткоцепочечных жирных кислот, бутирата, оксида азота);
защитная функция (колонизация слизистой толстого кишечника, выработка лизоцима, бактериоцинов, снижение продукции эндотоксинов, снижение мутагенности);
иммуномодулирующая (стимуляция макрофагов, синтеза IgA, подавление синтеза IgE, модулирование цитокинового ответа);
пищеварительная (расщепление углеводов, клетчатки, жиров, белков, деконъюгация желчных кислот);
цитопротективная (нейтрализация токсических субстратов и метаболитов, стимуляция регенерации и дифференцировки эпителия кишечника, антиканцерогенный эффект бутирата через регуляции апоптоза).

9. Что такое пребиотики?

Это препараты или БАД немикробного происхождения. Они не перевариваются в кишечнике, положительно влияют на организм, стимулируя рост и/или метаболическую активность нормальной микрофлоры кишечника. Типичные представители пребиотиков — соединения, относящиеся к классу низкомолекулярных углеводов: дисахариды, олигосахариды, которые широко распространены в природе. Пребиотики не должны подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами и абсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта. Они селективно стимулируют 1 вид или определенную группу микроорганизмов толстой кишки.

В качестве пребиотиков используют олигосахариды (соевый олигосахарид, фруктоолигосахариды); моносахариды (ксилоза); дисахариды (лактулоза); полисахариды (пектины, декстрин, инулин), пищевые волокна трав (псиллиум), злаковых (отруби, Рекицен-РД), фруктов; пептиды (соевые, молочные); ферменты (протеазы сахаромицетов и др.); аминокислоты (валин, аргинин, глутаминовая кислота); антиоксиданты (каратиноиды, глутатион, витамины А, С, Е, соли селена); ненасыщенные жирные кислоты; органические кислоты (уксусная, пропионовая, лимонная); другие вещества (лецитин, парааминобензойная кислота, лактоферрин, лектины, экстракты водорослей, растительные и микробные экстракты).
Пребиотики лучше использовать на начальных этапах дисбиоза, а также для его профилактики.

10. Назначают ли при дисбиозе фитотерапию?

Лечение лекарственными травами может стать профилактическим и вспомогательным методом коррекции. Наиболее известные растения, обладающие антибактериальным действием по отношению к определенным патогенным микроорганизмам:
абрикос — подавляет гнилостные микроорганизмы, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку;
барбарис (берберин) — гемолитические стафилококки, стрептококки, дизентерийные бактерии, энтеробактер;
брусника (сок) — рост кандид;
земляника — золотистый стафилококк, энтеробактер;
клюква (ягоды) — гнилостные бактерии рода протей и клебсиеллы;
смородина черная — грибы и золотистый стафилококк, вирусы гриппа;
черника — стафилококк, шигеллы;
шиповник — грамположительные бактерии;
яблоки — патогенные кишечные палочки, вирусы гриппа А.

Их лечебный эффект несильный и наблюдается только после длительного воздействия.

В зависимости от формы и выраженности дисбиоза пациентам с нарушениями кишечной микрофлоры для домашнего лечения можно рекомендовать при:
стафилококковом дисбактериозе — эвкалипт, зверобой, аир, календулу, барбарис, мать-и-мачеху, исландский мох. В рационе должны присутствовать ягоды черники, рябины, земляники, малины; чеснок, хрен;
микотическом кандидозном дисбактериозе — липу, тимьян, почки березы, эвкалипт, мяту, мелиссу, фенхель, шалфей, аир, исландский мох, валериану, веронику, девясил, бадан. Надо употреблять в пищу бруснику, морковь, черемшу; дрожжевой, картофельный, тыквенный и рисовый экстракты;
гнилостном дисбактериозе — крапиву, бруснику, тмин, смородину, лапчатку прямостоячую, бадан, почки березы, чистотел, полынь горькую, маклею, лопух. Показаны абрикосы, ягоды смородины, рябины, брусники; топинамбур, красный сладкий перец;
протейном дисбактериозе — эвкалипт, календулу, аир, подорожник, зверобой, ольху, бадан, полынь, лапчатку прямостоячую. Полезны клюква, малина, смородина, перец, чеснок, лук.

Различают 3 степени нарушений микробиоценоза.

Легкая. Количество бифидофлоры снижено незначительно, анаэробы преобладают над аэробами, условнопатогенная флора представлена не более чем 2 видами в титрах до 10 6 .

Средняя. Увеличивается количество аэробов. Снижается титр бифидофлоры. Число анаэробов и аэробов примерно одинаковое. Появляются атипичные формы кишечной палочки, повышается титр условнопатогенных микроорганизмов.

Тяжелая. Количество аэробов превышает число анаэробов. Резко снижен титр бифидо и лактобактерий. Увеличено число условнопатогенной флоры — 10 7 и выше. Пациенты жалуются на расстройство стула, метеоризм; есть признаки интоксикации: повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость.

Анатолий Близнюк, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, кандидат мед.наук
Медицинский вестник, 25 июня 2014

Читайте также: