Научная работа по инфекционным болезням
| Тема диссертации | Авторы | Год |
|---|---|---|
| Вакцинация детей с туберкулезной инфекцией |
Поражение слизистой оболочки полости рта при ВИЧ-инфекции могут развиваться уже на фоне начальных клинических проявлений заболевания, характеризуются снижением активности иммунной системы и активацией сапрофитной микрофлоры (Бобкова М.Р., 2014). В таких случаях причиной поражений могут быть простейшие, бактерии, вирусы (цитомегаловирус, вирус…
Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный университет…
Наиболее часто тяжелые формы ОРВИ у лиц молодого возраста осложняются пневмониями. По данным годовых отчетов Главного пульмонолога МО РФ с 2011 по 2013 гг. в Вооруженных силах в 2013 г. переболели пневмонией 15893 (47,0%о) военнослужащих по призыву, в 2012 г. - 17629 (56,0%о). При этом летальность от пневмонии в 2013 г. составила 0,005-0,01%, что…
Заболевание, обусловленное вирусом гепатита С (ВГС), широко распространено во всех регионах мира. Высокая распространенность в группах пациентов молодого возраста позволяет отнести ХГС к социально-значимым болезням [Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 9 выпуск, 2013; Те H. S. et al., 2010; World Health Organization…
По данным ВОЗ около 2 миллиардов человек на земном шарю употребляют спиртные напитки и 76,3 миллионов имеют заболевания, связанные с употреблением алкоголя. У 15-20% лиц, злоупотребляющих алкоголем, развивается хронический гепатит (ХГ) или цирроз печени (ЦП) [Азжаргал Б., 2013…
Для разработки новых методов профилактики и лечения рожи, предупреждения ее рецидивирования необходимо дальнейшее изучение патогенетических механизмов ее развития, факторов, влияющих на тяжесть течения этого заболевания, на формирование рецидивирующих форм, осложнений и неблагоприятного исхода…
Отличительной особенностью вируса гриппа А является его высокая антигенная изменчивость, что ведет к регулярному обновлению штаммов и развитию пандемий заболевания. Наиболее известны пандемии гриппа А вызванные вирусами подтипа A(H1N1) в 1918-1920 гг. (испанка), A(H2N2) в 1957-1958 гг. (азиатский грипп) и A(H3N2) в 1968-1969 гг. (гонконгский…
В глобальном масштабе эпидемия ВИЧ на сегодняшний день стабилизировалась, хотя уровни возникновения новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа остаются высокими. По числу унесенных жизней и по экономическому ущербу проблему ВИЧ-инфекции можно поставить в один ряд с мировыми войнами. Это важнейшая демографическая, политическая и…
Хронический гепатит D (XTD), несмотря на то что в большинстве регионов России встречается редко (менее 10% от всех, больных ХГВ), является одним из самых тяжелых в связи с неблагоприятным течением и исходами инфекционного процесса и низкой эффективностью существующей противовирусной терапии (ПВТ) [Rizzeto M, 1990, Yurdaydin С, 2007, Hughes S A…
ВИЧ-инфицированные больные с ХГС, несмотря на иммунологическую компенсацию на фоне ВААРТ, имеют более продвинутый фиброз печени, в отличие от больных с ХГС - моноинфекцией (de Ledinghen at al., 2008). Около 25% пациентов с ХГС/ВИЧ имеют тяжелый фиброз печени при нормальных уровнях печеночных трансаминаз, что усложняет диагностику (Maida I, et al…
Подавляющее большинство побочных эффектов развивается в первый год АРВТ (расстройства желудочно-кишечного тракта, сыпь, психоневрологические явления, анемия, гепатотоксичность, дислипидемия и др.). Как известно, первый год АРВТ наиболее важен с точки зрения психологической и физиологической адаптации больного к пожизненному приему препаратов…
Среди глобальных угроз человечеству, появившихся в конце XX в., одно из первых мест занимает распространение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающего развитие синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и специальной программы ООН по СПИДу (UNAIDS), к 2010 г. ВИЧ было заражено…
Многими исследованиями доказано, что не только вирусологическая и иммунологическая эффективность лечения, но и выживаемость пациентов существенно выше у лиц, приверженных терапии [В.В. Беляева, A.B. Кравченко 2005, R. Durvasula, T.R. Miller, 2013; P.R. Harrigan, R.S. Hogg, W.W.Y. Dong et al., 2005; I. Okoronkwo, U. Okeke, A. Chinweuba et al…
Научная новизна исследования. Установлено, что при бактериальных гнойных менингитах в 40% случаев имела место крайняя степень тяжести заболевания у детей с гемофильными менингитами в возрасте от 1-го до 3-х лет, осложненная развитием отека головного мозга. При серозных менингитах у детей заболевание имело среднетяжелую степень тяжести вне…
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Иванис В. А.
Обзор результатов научных исследований сотрудников кафедры инфекционных болезней ВГМУ в течение более 45 лет. Ведущее научное направление совершенствование диагностики и терапии природно-очаговых инфекций Приморского края. В последние 10 лет проводятся исследования геморрагической лихорадки с почечным синдромом, хронических вирусных гепатитов, иксодовых клещевых бореллиозов, ВИЧ-инфекции с позиций клинической инфекционной иммунологии и морфологии.
Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Иванис В. А.
Scientific work on faculty of infectious diseases: the past, the present and the future
The review of results of scientific research of faculty of infectious diseases of the VGMU in more than 45 years. A leading scientific direction perfection of diagnostics and therapy of the natural infections of Primorsky Krai. Last 10 years the research of the hemorrhagic fever with nephritic syndrome, chronic virus hepatitis, borelliosis, HIV-infection from positions of clinical infectious immunology and morphology are studied.
Тихоокеанский медицинский журнал, 2008, № З
1. Мотавкина Н.С. // Тихоокеанский медицинский журнал — 2003. - № 3. — С. 71—74.
2. Коршукова О.А., Шаркова В.А. // Тихоокеанский медицинский журнал — 2007. — № 4. — С. 81—83.
3. Шаркова В.А. Проблемы наркомании (эпидемиология, экология, иммунология) / под ред. Н.С. Мотавкиной. — Владивосток: МГУ им. Г.И. Невельского, 2007.
4. Шаркова В.А. // Аллергология и иммунология. — 2007. - Т. 8, № 2. - С. 225-230.
Поступила в редакцию 18.04.2008.
SCIENTIFIC SCHOOL OF PROFESSOR
N.S. MOTAVKINA AND THE PROSPECT OF
DEVELOPMENT OF A SCIENCE IN THE DEPARTMENT
OF MICROBIOLOGY, VIROLOGY AND IMMUNOLOGY V.A.Sharkova
Vladivostok State Medical University
Summary — The basic directions of scientific activity of the department of microbiology, virology and the immunology within 49 years under the direction of the doctor of medical sciences, professor, member of the Russian Academy of Natural Sciences, PIMA, the honored physician of the Russian Federation N.S.Motavkina are generalized. Value of the basic scientific development, problems of immunology of drugs which was studied within last eight years is marked. Questions of ecology, an infectious pathology, immunology, genetics are in this scientific block. New directions of activity of the department, scientific unions with scientific institutions and practical public health are marked.
Key words: the department of microbiology, scientific school, scientific development.
Pacific Medical Journal, 2008, No. 3, p. 111—114.
Владивостокский государственный медицинский университет
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА НА КАФЕДРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ
Ключевые слова: природно-очаговые инфекции, научные исследования, внедрение результатов в практику.
Обзор результатов научных исследований сотрудников кафедры инфекционных болезней ВГМУ в течение более 45 лет. Ведущее научное направление — совершенствование диагностики и терапии природно-очаговых инфекций Приморского края. В последние 10 лет проводятся исследования геморрагической лихорадки с почечным синдромом, хронических вирусных гепатитов, иксодовых клещевых бореллиозов, ВИЧ-инфекции с позиций клинической инфекционной иммунологии и морфологии.
Основным направлением научных исследований кафедры инфекционных болезней ВГМУ на протяжении более 45 лет являлись наиболее важные проблемы инфекционной службы региона. Прежде всего это природно-очаговые инфекции и инвазии Приморского края — иерсиниозы, клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), трихинеллез.
Масштабное клинико-патогенетическое изучение эпидемического псевдотуберкулеза проведено под руководством заведующей кафедрой профессора М.А. Борисовой в 60-80-е годы прошлого столетия [1]. Были установлены особенности патогенеза и морфологии органных поражений (М.А. Борисова, В.А. Иванис), сосудисто-тканевой проницаемости (А.П. Прокопенкова), обмена нуклеиновых кислот (О.А. Сокотун), процессов перекисного окисления липидов (А.В. Калинин), генеза рецидивирующего течения инфекции (Л.В. Белая).
Большое количество публикаций по проблеме псевдотуберкулеза было посвящено дифференциальной диагностике с рядом острых экзантематозных инфекций, осложнений и вариантов терапии, что имело огромное значение для практических врачей, мало знакомых с этой сравнительно новой инфекцией. В эти же годы проведены исследования по актуальным проблемам Приморья - токсоплазмозу (В.Ф. Шишко), трихинеллезу (С.А. Петухова), брюшному тифу (А.Ф. Попов), гриппу (Л.Ф. Скляр), дифтерии (И.П. Клепцова), роже (Т.А. Раскина), краснухе взрослых (А.И. Симакова), что позволило значительно расширить представления о патогенезе этих инфекций, уточнить клинико-лабораторные критерии диагностики и предложить варианты адекватной терапии.
Новый этап научно-исследовательской работы связан с бурно развивающейся в последнее десятилетие наукой - клинической иммунологией, изучающей вопросы механизмов патологических процессов с позиций регуляции иммунологического гомеостаза. Возникнув в недрах инфектологии, клиническая иммунология
позволяет добиться глубокого понимания патогенеза многих инфекций, улучшить их диагностику и терапию.
Выяснено, что ведущим механизмом патогенеза ГЛПС является сложный комплекс нарушений преимущественно клеточного звена иммунитета, приводящий к иммунной системной воспалительной реакции, сосудистой катастрофе и полиорганной недостаточности [2, 3]. Исследование медиаторов иммунного ответа в плазме крови и в ткани печени у больных хроническим вирусным гепатитом С показало прямую зависимость уровней ряда цитокинов и активности некробиотических и фибропластических процессов в печени. Это свидетельствует о преобладании иммуноопосредованных механизмов в формировании фиброза печени и необходимости различных вариантов иммунокорригирующей терапии хронического вирусного гепатита С [4, 10]. Представляются очень актуальными и важными клинико-иммунологические исследования иксодовых клещевых боррелиозов, направленные на совершенствование диагностики и лечения на основе выявленных особенностей иммунопатогенеза болезни. Выявлены интересные данные, характеризующие механизмы иммунопатогенеза острой и хронической фаз клещевых бореллиозов, что также дает право говорить здесь о целесообразности иммунокорригирующей терапии [5, 9]. Исследование иммунопатологических реакций при тропической малярии дало основание рекомендовать дополнительные диагностические критерии тяжести этой инфекции и учитывать их при назначении адекватной терапии [7, 8]. Эти результаты составили основу четырех докторских (В.А. Иванис, Л.Ф. Скляр, А.И. Симакова, А.Ф. Попов) и двух кандидатских (Л.Ю. Перевертень, Н.В. Мандракова) диссертаций, выполненных за последние 7 лет. Следует подчеркнуть, что высокая эффективность научно-исследовательской работы за счет плодотворного научного сотрудничества с рядом кафедр ВГМУ — патологической физиологии (зав. — профессор Е.В. Маркелова), патологической анатомии (зав. — профессор Ю.В. Каминский), микробиологии (зав. — профессор
Н.С. Мотавкина), а также с НИИ микробиологии и эпидемиологии СО РАМН (директор — академик РАМН Н.Н. Беседнова).
В планах колектива кафедры на предстоящее пятилетие важное место будут занимать исследования ВИЧ-инфекции, эпидемия которой разворачивается в нашей стране. Разработки будут касаться различных аспектов иммунопатогенеза, ранней клинической и лабораторной диагностики оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией, поисков эффективных вариантов этиотропной и иммунокорригирующей терапии. Будут продолжены работы по совершенствованию диагностики и лечения ГЛПС, хронических вирусных гепатитов, иксодовых клещевых бореллиозов, важнейших паразитозов Приморского края с учетом широкого внедрения молекулярно-генетических и морфологических методов
диагностики. Безусловно, залогом успешной и результативной работы является объединение усилий не только профессорско-преподавательского состава кафедры, но и других научных коллективов.
1. Борисова М.А. Висцеральная патология, патогенез, диагностика и лечение псевдотуберкулеза: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1971.
2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / Р.А. Слонова, Е.А. Ткаченко, В.А. Иванис и др. — Владивосток: Примполиграфкомбинат, 2006.
3. Иванис В.А. Иммунопатогенез, клиника, иммунокорригирующая терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом в регионе циркуляции разных серотипов хантавируса : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Владивосток, 2004.
4. Клинико-морфологические аспекты парентеральных гепатитов / Ю.В.Каминский, С.Ф. Скляр, О.Г. Полушин и др. — Владивосток : Медицина ДВ, 2005.
5. Мандракова Н.В. Клинико-иммунологические особенности течения острого иксодового клещевого бо-реллиоза в Приморском крае : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Владивосток, 2005.
6. Перевертень Л.Ю. Состояние местной и системной иммунной защиты при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, обусловленной хантавирусом Сеул : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Владивосток, 2005.
7. Попов А.Ф. Тропическая малярия у неиммунных лиц: автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2000.
8. Попов А.Ф., Токмалаев А.К., Никифоров Н.Д. Малярия. — М.: Изд-во РУДН, 2004.
9. Симакова А.И. Клинические формы иксодовьх клещевых бореллиозов (иммунопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2006.
10. Скляр Л.Ф. Система цитокинов и показатели ок-сидативного стресса при хроническом гепатите С с учетом иммунокорригирующей терапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Владивосток, 2006.
Поступила в редакцию 14.01.2008.
SCIENTIFIC WORK ON FACULTY OF INFECTIOUS DISEASES: THE PAST, THE PRESENT AND THE FUTURE V.A. Ivanis
Vladivostok State Medical University
Summary — The review of results of scientific research of faculty of infectious diseases of the VGMU in more than 45 years. A leading scientific direction - perfection of diagnostics and therapy of the natural infections of Primorsky Krai. Last 10 years the research of the hemorrhagic fever with nephritic syndrome, chronic virus hepatitis, borelliosis, HIV-infection from positions of clinical infectious immunology and morphology are studied.
Key words: natural infections, scientific research, introduction of results in practice.
Pacific Medical Journal, 2008, No. 3, p. 114—115.
Приоритетные направления научной работы:
Сотрудники кафедры участвовали в исполнении 7 грантов федерального уровня, в работе более 92 научных и научно-практических конференций, опубликовали 5 монографий, 50 научных статей в международных журналах и в журналах из списка ВАК, более 200 тезисов сборниках научных конференций, съездов и конгрессов, а также 18 учебно-методических изданий для врачей и студентов.
Смешанные инфекции относят к одной из наиболее сложных и малоизученных проблем современной инфектологии. В настоящее время не вызывает сомнений положение о том, что смешанный инфекционный процесс – это не простое суммирование признаков, характерных для каждой патологии, а качественно новая нозологическая форма. На территории Западной Сибири расположены наиболее активные природные очаги таких заболеваний как описторхоз, клещевой энцефалит и иксодовый клещевойборрелиоз.
Заболеваемость клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом в Томской области, а также в Сибири и на Дальнем Востоке существенно превышает соответствующие средние показатели по РФ. Так, например, заболеваемость клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом в Томской области ежегодно колеблется от 43,5 до 79, 3 и более случаев на 100 тысяч населения (около 200-300 случаев в год для каждого из заболеваний), в то время как в РФ регистрируется заболеваемость от 3,8 до 5,1 на 100 тыс. населения. На Сибирский и Дальневосточный Федеральные округа приходится более 25,8% всех ежегодно регистрируемых случаев иксодового клещевого боррелиоза и до 57,6% всех случаев клещевого энцефалита на территории РФ. Очень часто эти заболевания протекают в виде сочетанных (микст)-инфекций. Возможно их сочетание и с другими более редко встречающимися клещевыми инфекциями, такими как эрлихиозы, североазиатский риккетсиоз, лихорадка Западного Нила, лихорадка Ку, бабезиоз, туляремия, диагностика которых на современном этапе имеет существенные трудности.
Наиболее высокая заболеваемость в РФ хроническим природно-очаговым гельминтозом – описторхозом, который часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями, отмечается в гиперэндемической территории Западной Сибири, куда относят Томскую область (680,7 на 100 тыс. населения), Тюменскую область (303,9 на 100 тыс. населения) и Ханты-Мансийского автономного округа (762,2 на 100 тыс населения). В некоторых районах пораженность населения этим гельминтозом, который относят к числу инфекционных заболеваний потенциально приводящих к высокому риску развитию онкологических осложнений, составляет 80-96%.
Все эти заболевания отличаются значительным разнообразием в клинической симптоматике, частым развитием хронических форм и прогрессирующим течением. Клещевые нейроинфекции, такие как клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз, являются одними из самых распространенных инфекционных природно-очаговых заболеваний с поражением нервной системы. Несмотря на интенсивное полувековое изучение этих инфекций, эта проблема остаётся весьма актуальной и в настоящее время. Хотя удельный вес этих заболеваний невелик, значимость определяется особенностью клинического течения, ежегодной летальностью, хронизацией процесса и инвалидизацией, высокой стоимостью лечения и затрат на проведение противоэпидемических мероприятий.
Более того, в связи с широким распространением описторхозной инвазии, хронических форм иксодового клещевого боррелиоза и хронических вирусных гепатитов в Западной Сибири часто регистрируются случаи заболеваний, обусловленных различными сочетаниями этих и других инфекционных агентов.К числу наиболее распространенных микст-инфекций на территории Западной Сибири можно отнести сочетание клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, а также сочетание иксодового клещевого боррелиоза с описторхозом и другими гельминтозами, различные сочетания вирусных гепатитов А, В, Д и С, сочетание вирусных гепатитов с описторхозом. До сих пор, остаются не решенными многие аспекты патогенеза, особенности клинической картины и лечения таких больных, а также вопросы профилактики, диспансеризации и реабилитации при этих заболеваниях.Для решения практической задачи клинического прогноза и исходов ассоциированного инфекционного процесса представляется целесообразным проведение комплексных исследований с последующей разработкой патогенетически обоснованного алгоритма терапии и реабилитации.
Основные направления и выводы по результатам научно-исследовательской работы:
I. Микст-инфекции, ассоциированные с описторхозом.
Цель: установить особенности патогенеза, клинических проявлений и лечения природно-очаговых микст-инфекций, ассоциированных с описторхозом.
Результат реализации за 5 лет: защищены 1 докторская и 2 кандидатских диссертаций.
Публикации: 7 научных статей в журналах из перечня ВАК; 27 тезисов в сборниках региональных, российских и международных конференций;
- Микст-инфекции, ассоциированные с описторхозом (аспекты патогенеза, клиники и лечения).
На кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии на протяжении нескольких десятилетий проводится изучение особенностей течения брюшного тифа, дизентерии, псевдотуберкулеза, бруцеллеза, вирусных гепатитов, Эпштейн-Барр вирусной инфекции, клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в сочетании с описторхозной инвазией. Установлено, что описторхоз в сочетании с брюшнотифозной инфекцией обусловливает более тяжелое и длительное течение болезни, способствует возникновению рецидивов и формированию хронического брюшнотифозного бактерионосительства. Одной из патологических сущностей, объясняющих особенности клинического течения брюшнотифозной инфекции на фоне описторхозной инвазии, является изменение режима функционирования иммунной системы. В патогенезе микст-патологии важная роль принадлежит перекрестно реагирующим антигенам, обнаруженным у брюшнотифозной сальмонеллы и Opisthorchisfelineus, и антителам к ним. Фактором, способствующим укорочению периода обратного развития клинических симптомов брюшного тифа и восстановлению показателей иммунного статуса, должна быть дегельминтизация, проведенная в период ранней реконвалесценции. Обязательное условие в лечении хронического брюшнотифозного носительства у больных описторхозом − дегельминтизация, способствующая санации желчевыводящих путей. Показано, что описторхозная инвазия отягощает клиническое течение бруцеллеза, дизентерии, псевдотуберкулеза, способствует затяжному течению этих заболеваний, увеличивает риск рецидивов. Поэтому при этих заболеваниях также целесообразно назначение курса антигельминтика в фазу реконвалесценции после полного стихания проявлений острого периода болезни.
1) Установлены ряд особенностей патогенеза микст-инфекции (иксодовый клещевой боррелиоз и хронический описторхоз): в частности, иммунологические – при остром микст-боррелиозе выявлено снижение фагоцитарного резерва мононуклеаров периферической крови (вне зависимости от клинической формы), смешанный Th1/Th2-тип (эритемная форма) или превалирующий Th2-тип (безэритемная форма) иммунного ответа, а при хроническом микст-боррелиозе установлено нарушение состоятельности неспецифической резистентности (снижение функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов и увеличение фагоцитарной активности моноцитов) и доминирование Th2-типа иммунного ответа); прооксидантно-антиоксидантный – при остром микст-боррелиозе обнаружена интенсификация процессов свободнорадикального окисления с активацией антиоксидантных ферментов (эритемная форма) или инертностью каталазной активности (безэритемная форма), а при хроническом микст-боррелиозе выявлено развитие функциональной недостаточности ферментативного звена антиоксидантной системы; и энергетический – при остром микст-боррелиозе обнаружена напряженность, а при хроническом выявлено угнетение клеточных энергетических процессов.
2) Определены клинические особенности микст-инфекции (иксодовый клещевой боррелиоз и хронический описторхоз): острый микст-боррелиоз – большая частота и продолжительность основных клинических проявлений, модификация эритемы, более значимый удельный вес ранней органной патологии, медленный регресс симптомов с нередким формированием резидуальных явлений и хронизации процесса; хронический микст-боррелиоз – широкий спектр неврологических, артрологических и кардиальных проявлений, более значимая частота признаков поражения гепатобилиарной системы и кожных аллергических реакций, высокая вероятность латентного течения и прогрессирования инфекционного процесса.
4) Установлено, что для острого иксодового клещевого боррелиоза с фоновым описторхозом характерны комбинированность поражения различных отделов нервной системы, значимая частота регистрации и выраженность вегетативной дисфункции, проявляющейся межсистемной и внутрисистемной формами дезинтеграции со смещением баланса в сторону симпатических реакций.
5) Установлено, что биоэлектрическая активность головного мозга у больных с боррелиозной инфекцией характеризуется дезорганизацией корковой ритмики с усилением медленно-волновой активности, удлинением латентного периода и снижением амплитуды вызванного когнитивного потенциала Р300. Показано, что при клещевом боррелиозе, ассоциированным с хроническим описторхозом, происходит более медленный регресс основных клинических симптомов с длительным сохранением вегетативной дисфункции в отдаленном периоде.
6) Установлено, что фоновая описторхозная инвазия обусловливает позднее формирование специфического гуморального иммунного ответа в остром периоде иксодового клещевого боррелиоза и медленную сероконверсию в течение 12 месяцев после перенесенного заболевания.
7) Получены данные о развитии нейросенсорной тугоухости у 60% пациентов с хроническим иксодовым клещевым боррелиозом, и обоснована необходимость аудиометрических исследований при данной нейроинфекции.
II. Описторхоз и описторхидозы в Западной Сибири (аспекты этиологии, патогенеза, клиники и эпидемиологии).
Цель: установить особенности патогенеза, клинических проявлений, эпидемиологии описторхидозов в Западной Сибири.
Результат реализации за 5 лет: защищена 1 докторская диссертация.
Публикации: 12 научных статей в журналах из перечня ВАК; 65 тезисов в сборниках региональных, российских и международных конференций.
1) На кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии проводится изучение особенностей клинической картины и иммунного статуса у больных с различными формами описторхоза. Установлено, что наиболее часто из клинических вариантов описторхоза регистрируется хронический холангиохолецистит. Гипомоторный тип дискинезии встречается у этой группы больных в 81% случаев при длительности инвазионного процесса свыше 5 лет. Выраженный дисбаланс показателей иммунной системы развивается у больных хроническим описторхозом в ранние сроки болезни – чаще до 1 года и к концу первого 5-летия. Показано, что дегельминтизация больных хроническим описторхозом в ранние сроки болезни благотворно влияет на клиническую динамику описторхоза и параллельно приводит к нормализации показателей иммунного статуса к концу срока наблюдения.
2) Обследование населения различных регионов Обского речного бассейна с помощью серологических (ИФА) и молекулярно-генетических (ПЦР) методов позволило установить, что у людей наряду с описторхозной моноинвазией (Opisthorchis felineus; Rivolta, 1884) регистрируется меторхозная моноинвазия, вызванная Metorchis bilis (Braun, 1890), а также микст-инвазия этих трематод.
3) Установлено, что в клинической картине описторхозно-меторхозной микст-инвазии, по сравнению с описторхозной моноинвазией, достоверно более часто наблюдаются интоксикационный, диспептический, аллергический, болевой абдоминальный синдромы, а также клинические признаки иммунодефицитного состояния.
4) Описторхозно-меторхозная микст-инвазия сопровождается снижением числа Т-клеточных субпопуляций в периферической крови, дефицитом продукции интерферона-g, нарушением биоцидных свойств нейтрофильных гранулоцитов, при одновременном доминировании Th2-типа иммунного ответа.
5) Изучены особенности иммунного ответа (фенотипирование субпопуляций лимфоцитов и продукция цитокинов), а также процессов свободно-радикального окисления (определение малонового диальдегида и продукции монооксида азота) у больных с микст-инвазией описторхов и меторхов в зависимости от интенсивности инвазии.
6) Показано, что при микст- и моноинвазиях описторхов и меторхов регистрируется возрастание числа клеток с цитогенетическими нарушениями в периферической крови. Наибольший уровень аберраций хромосом отмечается при микст-инвазии. Даны оценки риска развития раковой трансформации у больных хроническими описторхидозами как одного из наиболее прогностически неблагоприятных осложнений этих инвазий.
7) Установлено, что в патогенезе описторхидозов особую роль может играть повышенная аккумуляция некоторых микроэлементов в организме больных людей. У больных с описторхозно-меторхозной микст- и моноинвазиями, проживающих в различных регионах Западной Сибири, по сравнению со здоровыми людьми, зарегистрировано повышенное накопление в периферической крови некоторых токсичных микроэлементов и тяжелых металлов. В частности, у больных описторхидозами, проживающих в г. Томске, установлена значительная аккумуляция хрома и ртути в периферической крови, ткани печени и маритах гельминтов (описторхов и меторхов), а также повышенная их экскреция с желчью. Особо высокие уровни содержания этих микроэлементов, превышающие региональную норму, регистрируемую у здоровых людей, наиболее часто встречаются у больных с описторхозно-меторхозной микст-инвазией.
8) Показано, что повышенное содержание некоторых токсичных микроэлементов и тяжелых металлов в периферической крови больных людей сопровождается увеличением тяжести течения заболевания и частоты встречаемости синдрома холецистогепатита, клинических признаков иммунодефицитного состояния, гастродуоденопатии, аллергического, диспептического синдромов и нарушения функционального состояния щитовидной железы.
9) Аккумуляция некоторых токсичных микроэлементов в организме и реактивация Эпштейн-Барр вирусной инфекции у больных с описторхозно-меторхозной микст-инвазией ассоциированы с развитием Т-клеточного иммунодефицита и доминированием Th2-типа иммунного ответа.
10) Дана оценка эффективности антигельминтной терапии описторхоза с использованием различных препаратов. Показано, что антигельминтная терапия у больных описторхозом с использованием препарата бильтрицид приводит к полному паразитологическому излечению у 90,6% пациентов. Однако, несмотря на высокий процент паразитологического излечения после курса антигельминтной терапии у большинства больных хроническим описторхозом (у 76%) сохраняются остаточные клинические симптомы, что требует применения усиленной патогенетической терапии в ранние сроки после дегельминтизации в зависимости от тяжести, длительности болезни, возраста, пола, профессиональной вредности и кратности лечения антигельминтиком. Кроме того, проведена оценка эффективности применения фитопрепарата – экстракта коры осины (попутрила) для дегельминтизации в хронической стадии описторхоза. Показано, что в случае низкой степени интенсивности инвазии противоописторхозная активность попутрила может достигать 79%. Наиболее высокий антигельминтный эффект был получен при использовании пятидневной схемы специфического лечения попутрилом (3 раза в день с интервалом 4 часа, через 20 минут после еды в течение 5 дней; в суточной дозе 0,06 г/кг массы тела).
III. Разработка схем этиотропной и патогенетической терапии клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза. Изучение эффективности применения препаратов интерферона и препаратов индукторов интерферона в терапии актуальных вирусных инфекций.
Цель: изучить клиническую эффективность применения препаратов реаферон-ЕС-липинт, лайфферон и йодантипирин для терапии клещевого энцефалита и гриппа, а также разработать схемы этиотропной и патогенетической терапии клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза.
Результат реализации за 5 лет: защищена 1 кандидатская диссертация.
Публикации: 4 методических рекомендаций для врачей, утвержденных Департаментом здравоохранения Томской области; 3 научных статей в журналах из перечня ВАК; 10 тезисов в сборниках региональных, российских и международных конференций.
1) Показано, что препараты реаферон-ЕС-липинт, лайфферон и йодантипирин достаточно эффективны и безопасны при терапии больных лихорадочной формой клещевого энцефалита.
2) Внесены изменения и дополнения в клиническую классификацию клещевого энцефалита.
3) Разработаны схемы этиотропной и патогенетической терапии больных клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом, а также схемы экстренной профилактики клещевого энцефалита с использованием препарата йодантипирин.
4) Получены данные о характере течения и исходах иксодовых клещевых боррелиозов в условиях различной антибактериальной терапии. Показана наибольшая эффективность схемы последовательного назначения цефалоспоринов III поколения и доксициклина в лечении пациентов с острым и хроническим вариантами иксодового клещевого боррелиоза, а также установлена необходимость длительного диспансерного наблюдения реконвалесцентов для определения исхода заболевания.
5) Показано, что препарат йодантипирин обладает иммуномодулирующим действием на клеточные и гуморальные факторы иммунитета и оказывает опосредованное влияние на выработку альфа-интерферона. Установлено, что оптимальной схемой, для профилактики гриппа и ОРВИ является прием йодантипирина по 100 мг в течение 7 дней с повторением указанного курса через каждые 3 дня в течение всего эпидемического сезона.
Читайте также:
- Дисбактериоз при ревматоидном артрите
- Инфекции через третьи лица
- Многослойный плоский эпителий с акантозом и гиперкератозом что это
- Чем снизить температуру ребенку при бактериальной инфекции
- Скрининг torch инфекций ситилаб
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции