Можно ли делать манту при дисбактериозе

В роддоме ставили БЦЖ и гепатит. В 5,5 месяцев первая Инфанрикс Гекса. Сейчас 8,5 месяцев. Постоянная температура 37-37,3.Прививки не ставят. Как быть дальше? Пропадает ли прививка? Насколько снижается иммунитет при больших перерывах между прививками?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Обратитесь к специалистам, выясните причину субфебрилитета. При исключении инфекционной, эндокринной и других патологий, если причиной субфебрильной температуры является нарушение терморегуляции- можно продолжить прививки. Вакцинация не пропадает, при увеличении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, при введении всего курса вакцин, ребенок все равно будет защищен. Но для защиты от коклюша необходимо 4 вакцинации.

Ребёнку 1 год 1 месяц. До года все прививки ставили согласно календарю. Только первая АКДС позже на полмесяца из-за сильного дерматита.

В год прививку от краснухи и манту не ставили из-за того, что анализы в нашей поликлинике можно сдать только через месяц после получения направления. Педиатр уговаривала меня не ждать анализов, но потом ребёнок заболел бронхитом (на фоне прорезывания зубов появились сопли, которые спустились вниз). Теперь, если я верно понимаю, прививки можно ставить только спустя две недели после выздоровления. Верно ли?

Не ставили ни одной прививки от пневмококка, их просто не было в нашей поликлинике. Хочу начать прививать от этой инфекции. Подскажите, пожалуйста, как лучше совместить прививки теперь, чтобы в итоге получилось меньше уколов?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

После выздоровления медотвод 2-4 недели. Делайте реакцию Манту. Если в вашем регионе нет вспышки кори, можете сделать Превенар 13 (2 прививки с интервалом в 2 месяца), а затем привиться от кори, краснухи, паротита.

Возможен и другой вариант - после проверки реакции Манту, можно сделать прививку против кори, краснухи, паротита вместе с Превенаром, а через 2 месяца- 2 В Превенар.

Скажите пожалуйста, в два месяца обязательно делать вакцинацию против пневмококковой инфекции или она не обязательна?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация в 2 месяца против пневмококковой инфекции проводится согласно национальному календарю прививок. Это сделано с целью как можно раньше защитить детей раннего возраста от данной инфекции, поскольку именно маленькие дети тяжело болеют и погибают от пневмококковой инфекции (сепсис, менингит, пневмония). Для того, чтобы защитить ребенка раннего возраста, необходимо выполнить на первом году жизни 2 прививки и чем раньше это будет сделано, тем выше вероятность защитить малыша.

Сделали ребёнку первую прививку Превенар 13 в два месяца, затем пропустили срок и вторую сделали только в девять месяцев. Скажите, нужна ли будет третья (если да, то когда) или теперь только ревакцинация через год? Месяц со времени второй прививки ещё не прошёл.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произошло. Делайте ревакцинацию согласно национальному календарю прививок в 15 месяцев.

В месячном возрасте ребенку не сделали очередную прививку от гепатита В. Ребёнок здоров. Участковый врач сказала, если успеете пройти врачей-специалистов до достижения ребенком 2-3 месяцев, тогда и сделаем. Скажите, пожалуйста, правомерно ли таким образом нарушать календарь прививок и не скажется ли это на эффективности вакцины?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете спокойно прививаться против вирусного гепатита В , поскольку в инструкции к препарату максимальный допустимый интервал между первой и второй вакцинацией составляет 5 месяцев. Раньше в календаре прививок детей первого года жизни прививали как раз по схеме 0-3-6 месяцев. Главное, сделать 3 вакцинацию в 6 месяцев.

В роддоме ребенку были сделаны прививка от гепатита и БЦЖ. В 1 мес. мед.отвод из-за желтушки- вторую прививку от гепатита пропустили. В 3 мес. опять отвод от всех прививок, в т.ч. и от гепатита, по причине низкого гемоглобина (103). В 4 мес. опять отвод педиатра из-за дисбактериоза.

Сейчас у нас начинается двухнедельный курс массажа, прививки тоже педиатр не рекомендует.Но прямо перед началом курса предлагает сделать прививку от гепатита.

Подскажите, пожалуйста, в нашем случае схема прививок от гепатита начинается заново? И в 6 мес. нам следует сделать все остальные вакцины по стандартным схемам?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если вы успеваете сделать прививку против вирусного гепатита в 5 месяцев, то вакцинация засчитывается и 3 прививку вы должны сделать в 6 месяцев. Если интервал между первыми 2-мя вакцинациями против гепатита В будет больше 5 месяцев, нужно начинать заново, т.е. 1 вакцинация пропала.

Вакцинацию столбняк-полиомиелит-дифтерия-коклюш проводили импортной вакциной Инфанрикс. Сейчас нам 7 лет и нужна ревакцинация. Какую вакцину использовать в этом возрасте для ревакцинации? Можно ли также использовать импортную вакцину, Инфанрикс или Пентаксим?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В вашем возрасте Инфанрикс и Пентаксим не прививают, только до 4-х лет, согласно национальному календарю прививок, после 6 лет вводится АДСм –вакцина против столбняка и дифтерии без коклюшного компонента. Летом 2017 года ожидается появление вакцины Адацел, которой можно прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

В 1год 3месяца мой ребенок переболел в тяжелой форме ротовирусом, норовирусом. Прошло семь месяцев, но мы до сих пор лечимся у гастроэнтеролога. У ребенка функциональное расстройство кишечника, дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу. Подскажите пожалуйста, можно ли нам сейчас поставить вакцину от ротавируса и целесообразно ли?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцину против ротавирусной инфекции в вашем возрасте уже не делают, прививки рекомендованы детям на 1-м году жизни.

Ребенку 1г 8мес.Из прививок проставлено: БЦЖ; Гепатит В - 3раза; в5 месяцев (Инфанрикс+ Имовакс полио)-1раз.

Могу ли я сейчас поставить ребенку Пентаксим (без гемофильной палочки) вместо Инфанрикса и полио и по какой схеме? (прививка-1,5 перерыв-прививка и ревакцинация пентаксимом без гемофильной через 12 месяцев?).

Можно ли совместить прививку Пентаксим с прививкой корь-краснуха-паротит? Или ее лучше отдельно ставить от всего? ил поставить Пентаксим и через 2 недели ее?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Начать надо с реакции Манту, в день проверки вы можете привиться Пентаксимом, через 1,5 месяца 3 В Пентаксим (без Hib компонента), через 6-9 месяцев сделать ревакцинацию Пентаксимом(без Hib компонента), т.к. у вас нарушены интервалы между прививками. Рекомендую привиться против гемофильной инфекции тип В после 1 года, это делается однократно. Я бы не советовала делать вместе Пентаксим и прививку против кори-краснухи-паротита. Вы можете начать с прививки против кори-краснухи-паротита, через 1 месяц начать прививаться Пентаксимом. Интервалы между прививками составляют не менее 1 месяца.

В роддоме не желали прививки. Был мед.отвод на месяц. В 2 месяца через манту сделали бцж-м. 28.07.16 сделали гепатит первую. Хотели по схеме 0-1-6, но в связи с переездом пропустили вторую гепатит, которая через месяц должна была быть. Потом простыли. В итоге 3.5 месяца прошло. Как сейчас быть?!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Делайте вторую против гепатита В, а с 28.01.17 - третью против гепатита В.

Ребёнку 4 года. Первую прививку поставили около 2х лет Пентаксим. Через 3 месяца поставили 2-ую вакцину Пентаксим без гемофильной. Через 8 месяцев поставили Инфанрикс и прокапали полиомиелит. Далее ещё два раза капали полиомиелит, те полиомиелит закончили. В мае должны были ставить ревакцинацию , но Инфанрикса нет по сей день. Подскажите чем сделать ревакцинацию

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В возрасте после 4 лет прививаются только АДС (без коклюшного компонента), необходимо сделать АДС.

Ребёнку 9 месяцев. С рождения не прививались. С чего начать? Нужно ли разрабатывать индивидуальный график прививок?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если ребенок здоров и нет противопоказаний для вакцинации, прививайтесь согласно календарю прививок. Если не делали БЦЖм в роддоме, то выполните реакцию Манту и, при отрицательном результате, вакцинируйтесь против туберкулеза. Через 1 месяцначинайте прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита В. Прививки: 3 АКДС (Инфанрикс, Пентаксим), 3 против полиомиелита - 2 первые прививки против полиомиелита обязательно должны быть инактивированными, интервалы между прививками 1,5 месяца. Например: 1АКДС (Пентаксим, ИнфанриксГекса)+1ИПВ + Превенар 13, через 1,5 месяца- 2 АКДС(Пентаксим, Инфанрикс Гекса) +2ИПВ +2 Превенар 13, через 1, 5 месяца- 3 АКДС(Пентаксим, Инфанрикс Гекса)+3 ИПВ/ОПВ и т.д. В Инфанрикс Гекса уже входит вакцина против вирусного гепатита В.

В роддоме были сделаны прививки БЦЖ и гепатит B, далее в 1 месяц прививок не было , в 2и 3 месяца тоже пропустили. В 4 месяца поставили Пентаксим первый раз и гепатит B 2 раз. Как совместить и добавить теперь пропущенные прививки ротавируса и полиомиелита? И возможно ли после первого Пентаксима продолжить прививаться российскими препаратами АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ротавирусную вакцину уже не сделаете. Первая прививка должна делаться до 3 мес.

В 5.5 мес можно сделать или Пентаксим или АКДС+ИПВ (инактивированная поли), в 7мес АКДС+геп В+ ОПВ (живая полиомиелитная) или опять же Пентакисм и геп В (или Инфанрикс-гекса).

Ребенку сейчас 1,5 года, первая АКДС была сделана вакциной Инфанрикс, вторая в год Пентаксим, третью сейчас надо делать, но ждем когда появится Инфанрикс, можно ли сейчас делать прививку Корь краснуха паротит, пока не сделана третья АКДС?И если не появиться Инфанрикс, можно ли будет делать Пентаксим? у нас в 2 года должна быть ревакцинация от полиомиелита?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ребенок раннего возраста должен иметь 4 прививки против коклюша и 5 прививок против полиомиелита. У вас нарушен график прививок. Поэтому если нет случаев кори, можете сделать Пентаксим, через 6-9 месяцев ревакцинацию Пентаксима, в промежутке- реакцию Манту и прививку против кори, краснухи, паротита. Если же в вашем регионе есть случаи кори, то прививайтесь сначала против кори, краснухи, паротита, а затем через 1-1,5 месяца продолжите Пентаксим по вышеуказанной схеме. Не забудьте также вакцинацию против пневмококковой инфекции – 2 прививки с интервалом в 2 месяца, а также против вирусного гепатита В.

Ребенку была поставлена вакцина от полиомиелита (ИПВ) в июле 2014 года. Затем мы прекратили вакцинацию. А теперь продолжим. Вопрос: надо ли начинать с начала или продолжать уже начатую вакцинацию? То есть считать ли ту первую введенную вакцину и еще доставить две или ставить всё же еще три?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал.

У меня 1я девочка с пороком сердца. 2я девочка с гидроцефалией синдром ДЕНДИ-УОКЕРА.

3му ребенку я отказалась от БЦЖ ему 3.9 года. Сделали Манту - отрицательно. Врач говорит, нужно БЦЖ, но у него кашель уже 2 месяца, температуры нет, насморка нет, только кашель. Ему можно БЦЖ сделать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нужно выяснить причину кашля ребенка прежде, чем прививаться. При длительном кашле должны быть исключены перенесенный коклюш, бронхиальная астма, туберкулез, лор-патология, микоплазменная, хламидийная инфекция, тимомегалия и т.д., и как минимум выполняется рентгенограмма органов грудной клетки. До выяснения причин длительного кашля не советуем делать прививку.

Ребенку 13 лет поставили диагноз пневмококка, можно ли ставить прививку?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Носительство одного из серотипов пневмококка не является противопоказанием к вакцинации. У пневмококка существует более 90 серотипов, поэтому прививаясь, вы уменьшаете риск инфицирования другими серотипами. В вакцину входят антигены тех серотипов, которые наиболее опасны и распространены в нашей стране.

Почему можно прививать при наличии ВИЧ/СПИДа, но нельзя при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Наличие первичного или приобретенного иммунодефицита (к которым относится и ВИЧ-инфекция) не является противопоказанием к вакцинации в целом.

У пациентов с любыми первичными иммунодефицитными состояниями могут быть использованы все инактивированные вакцины. К сожалению, вакцинация детей с глубокими гуморальными нарушениями иммунитета нецелесообразна из-за невозможности синтеза антител.

Введение живых аттенуированных вирусных вакцин противопоказано при некоторых первичных иммунодефицитах -Х-сцепленной агаммаглобулинемии (АГГ), агаммаглобулинемии с гипер-IgМ синдромом(АГГ/IgM), тяжелой комбинированной иммунной недостаточности (ТКИН), клеточных и комбинированных иммунодефицитах, в связи с опасностью репликации вакцинного вируса.

Наоборот, детям с ИДС помимо плановой иммунизации показано проведение дополнительных прививок против инфекций, принимающих тяжелое септическое течение у этой группы: грипп (ежегодно), пневмококковая, менингококковая, гемофильная тип b (вне зависимости от возраста), гепатиты А и В. Всеми вакцинными препаратами (живыми и инактивированными) могут быть привиты дети с такими формами гуморального иммунодефицита, как общая вариабельная гипогаммаглобулинемия (ОВГ), транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия (ТМГ), селективный дефицит IgA (CДIgA), синдром гипериммуноглобулинемии Е (ГИГЕ),Гипер-IgD синдром (ГИГД).

Наличие вторичного или приобретенного иммунодефицита также не является противопоказанием для вакцинации, прививки делают в период клинико-лабораторной ремиссии.

У ребенка температура тела обычно 37-37.4. Измерение производится через час после сна/кормления и в спокойном состоянии. Возраст 4 мес. В 2.5 мес перенесли ОРВИ. Можно ли делать прививки АКДС и от полиомиелита с такой температурой тела? Киста сосудистого соединения правого полушария головного мозга может являться временным противопоказанием к данным прививкам?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Необходимо разобраться в причине лихорадки. Наличие небольшой кисты сосудистого сплетения не является причиной для медотвода от прививок, а вот лихорадка неясного генеза - да. Исключите инфекционную патологию (ВУИ), инфекцию мочевыводящей системы и т.д. При отсутствии патологии, если причиной субфебрильной лихорадки является нарушение терморегуляции, прививаться можно.

Моей дочке 2,8,прививок нет, болеет ДЦП, спастическая диплегия. Сейчас большой прогресс, начинает ходить и разговаривать, пошли в садик, а там просят сделать полиомиелит, иначе когда другой ребёнок делает эту прививку, мы уходим на 45 дней из садика. У ребёнка склонность к аллергии по анализам. Вопрос - можно ли нам сделать ИПВ, чтобы ходить в садик? Или лучше не рисковать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелит безопасна. Если на момент вакцинации нет обострения основного заболевания, привиться можно. Если ребенок получает базовую терапию, то на фоне этой терапии ИПВ переносится хорошо, аллергические реакции крайне редки. К сожалению, на территории РФ сохраняется циркуляция дикого полиовируса, поэтому вакцинация необходима не только для того, чтобы посещать детский сад, но для защиты от опасной инфекции в целом.

Моему ребенку 4,5 месяца. С 2,5 месяцев у нас ставят атопический дерматит. Прививки до 3х месяцев делали по плану. Сейчас ремиссия, планируем делать АКДС. Отечественную категорически не хотим делать, т.к. боимся очень плохой переносимости +от Превенара был отек на месте укола. Сейчас ждем решения иммунологической комиссии о согласовании бесплатной (импортной) прививки. Скажите, пожалуйста, бывают ли положит.решения с таким диагнозом? Учитывая что папа аллергик еще.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При наличии местной патологической реакции - отек и гиперемия в месте инъекции больше 8 см решается вопрос о введении другой вакцины. Если же местная реакция меньше, то это считается нормой и можно продолжать прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.

Наличие местной реакции на Превенар 13 не говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на введение другой вакцины. В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов в день прививки и возможно еще первые три дня после вакцинации. Самое главное при наличии пищевой аллергии не вводить до и после вакцинации (в течение недели) новых продуктов питания.

Что касается решения вопроса о бесклеточных вакцинах, то общих правил нет, в каждом регионе вопрос о бесплатном применении этих вакцин решается по своему. Следует только понимать, что переход на бесклеточные вакцины не гарантирует отсутствие аллергической реакции после прививки , она бывает реже, но также возможна.

Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.

Против полиомиелита вы можете привиться - прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша - Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).

Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ребенок 6 мес. перенес возможно коклюшную инфекцию (кашлял приступообразно в течении 1,5 мес.) пцр отрицательный, игg сдать не получилось по техническим причинам.

Возможно ли использовать для первичной вакцинации пентаксим (ребенок не привит).

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Возможно. Наличие коклюшной инфекции в анамнезе не является противопоказанием для вакцинации цельноклеточными или бесклеточными коклюшными вакцинами.

Сыну 3/05 месяца у него дисбактериоз. Можно ли ему делать прививку полиомиелит?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно, если нет обострения заболевания, нормальный стул. Вы же будете делать инактивированную вакцину.

Можно ли прививать от гриппа кормящих мам?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен.ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп . В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшеклассники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Не очень понятно о чем Вы говорите, о каких инвалидах и причем здесь прививки?. К сожалению, инфекции никуда не исчезли, а те от которых делают прививки еще и практически не лечатся. Вот так из- за неизвестно каких мед отводов или страхов не делали прививки ребенку в одном из городов страны и в августе этого года потеряли от столбняка после травмы 7 летнего ребенка.

Мед отвода до 3 лет быть не может. Нужно начинать прививаться. Напишите возраст ребенка, состояние сейчас и жалобы, а не диагнозы и мы с вами определим что и когда начинать делать.

Скажите пожалуйста, нужно ли беспокоиться, если после первой прививки с гексавакциной (ребенку было 3 мес.) ребенок закидывает голову назад, кожа стала сероватой и одна нога какая то слабая, и безопасна ли будет вторая прививка?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае, при наличии описанных симптомов необходима консультация врача невролога для постановки диагноза (перинатальное поражение ЦНС?) и решения вопроса о терапии. При отсутствии прогрессирующей патологии со стороны нервной системы можно продолжить прививки на фоне назначенного лечения.

Пугает, что в противопоказаниях к вакцине от Гепатита В, имеется например, повышенная чувствительность к дрожжам и др. компонентам вакцины, или аллергия, а прививку делают новорожденному в первые 12-24 часа жизни даже не зная заведомо есть ли у ребенка данная чувствительность или аллергия. Получается, вакцину ставят "в слепую"?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Противопоказанием к вакцинации против Гепатита В является тяжелая аллергия на пекарские дрожжи. Выраженные аллергические реакции развиваются при повторном контакте с причинно-значимым аллергеном, не на первое введение. Кроме того, аллергические реакции подобного рода являются редкостью у новорожденных.

Можно ли делать прививку против пневмококковой инфекции ребенку, если аллергия на куриные яйца, ребенку 1 год 2 мес.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Аллергия на белок куриного яйца не является противопоказанием к вакцинации против пневмококковой инфекции, так как она его не содержит.

По этим ссылкам вы можете перейти к необходимой части статьи:

Можно ли в детский сад без Манту и почему врачу нужно говорить с пациентом

Вы же знаете, что родители в нашей стране разделились на тех, кто за прививки, и тех, кто против. Причем вторая категория родственников ребенка зачастую просто плохо осведомлена о прививках или имеет информацию о них в очень искаженном варианте. Впрочем, нередко такая же проблема есть и у первой категории.

Совсем недавно в мой кабинет ворвался разъяренный мужчина, желающий получить пояснения по поводу пробы Манту. Родитель не с моего участка, однако я захотела его выслушать.

Оказалось, его ребенок в 2018 году дважды перенес пневмонию, и родители отказались проводить диагностику туберкулеза с помощью Манту. При этом ребенок посещает детский сад.

Согласно СанПин 2.4.1.3049-13, ребенка не примут в сад без диагностики туберкулеза, чтобы защитить остальных детей от тубинфицирования. Но ведь, кроме Манту, ребенок может получить допуск от врача фтизиатра. А об этом и об альтернативных методах диагностики туберкулеза — Т-spot, рентгене — папа вовсе не знал.

То же самое происходит и с информацией о вакцинации. А если в цепочке по передаче будут люди с негативным мышлением, из нее получится, что каждый второй погибает от прививок. Именно поэтому необходимо получать сведения из первых рук — от врачей. Но и врач должен вести себя соответственно, отвечая на все вопросы родителей.

Если не делать прививку от коклюша

Потому что, к сожалению, отказ от вакцинации — это не просто бездействие, а наоборот. Это действие, которое ставит под угрозу жизнь ребенка.

Это как если бы вы знали о необходимости автомобильного кресла, но возили ребенка без него. Казалось бы, вы ничего не сделали, но это бездействие может привести к смертельному исходу.

Если рассматривать споры о прививках с этой точки зрения, становится понятно, что проблема в эмоциональной незрелости родителей. Некоторые из них просто не способны брать на себя ответственность за жизнь и здоровье ребенка и предпочитают не делать ничего, вместо того, чтобы его защитить.

При этом сразу оговорюсь, что к антипрививочникам я отношусь толерантно и уважаю их выбор. Но я всегда вспоминаю случай, когда в 2016 году я уговаривала многодетную маму вакцинировать ребенка до года против коклюша и получала каждый раз отказ.

Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка, согласно Национальному календарю, проводится в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев.

Семья соглашалась только на вакцинацию АДС-М, где нет коклюшного компонента. В этой семье три старших ребенка, которые посещают детские коллективы, а значит, риск заражения высокий. И в год малыш заболел коклюшем. Как? Как обычно — заразился воздушно-капельным путем. Одноклассница старшей дочки 13 лет заболела, но ходила в школу, не обращаясь в поликлинику.

Старшая сестра была отличной нянькой для любимого младшего брата, и у них всегда был плотный контакт. Так бактерия коклюша благополучно поселилась в организме малыша. Мальчик давал приступы задержки дыхания до посинения и рвоты, глаза его при кашле выпячивались наружу. Выглядело это очень страшно даже для меня, что уж говорить про родителей. Самое страшное, что такие репризы возникали по 4-5 раз за ночь и несколько раз в дневное время. Длились они около двух месяцев. И ничего нельзя уже было поделать для ускорения выздоровления ребенка, кроме симптоматического снижения кашлевого рефлекса.

Когда прививки работают против себя

Вакцинация — одно из главных изобретений медицины, спасающее миллионы жизней. Проблема вакцинации в том, что она устраивает ловушку сама себе. Резко снижая количество больных контролируемыми инфекциями, вакцинация приводит к исчезновению страха по поводу заражения ими.

Но, если человек из-за заблуждений решает не прививаться и число таких отказников растет, растет и количество людей, которые могут заразиться, заболеть и заразить других. Яркий пример тому — повсеместные вспышки кори в регионах России в 2018-2019 годах. В Ульяновской области было зарегистрировано 17 случаев заболевания. При этом корь поражает людей всех возрастов, не имеющих иммунитета. Она опасна своими осложнениями, среди которых слепота, менингит, пневмония. А ведь уже была возможность полностью ликвидировать корь на Земле.

Каждый мой пост на тему кори во время вспышки рождал в родителях невакцинированных детей сильный страх, и они этого не скрывали. К счастью, желание уберечь ребенка все-таки во многих побеждало. Невакцинированные люди подвергает опасности не только себя, но и вакцинированных. Формирование коллективного иммунитета — залог здорового будущего, потому что антибиотикотерапия и редкие противовирусные препараты не всегда эффективны.

Фото: freepik.com

Почему прививки детям надо делать так рано

А больше контактов = выше риск заражения.

С вакцинацией можно медлить сколько угодно, но инфекции не ждут и могут поражать незащищенного младенца. Именно возраст первых месяцев жизни наиболее опасен для развития заболеваний, вызванных коклюшем, гемофильной и пневмококковой инфекцией. Они могут привести к пневмонии, отиту, менингиту — воспалению мозговых оболочек, сепсису — попаданию инфекции в кровь.

Можно ли делать много прививок сразу

Даже простой прием пищи вводит новые антигены в организм, а многочисленные бактерии уже живут на коже, в полости рта, носа и кишечника. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины.

Я подхожу к вопросу одновременного введения нескольких вакцин. Можно ли это делать?

Научно доказано, что одновременное введение несколько вакцин не перегружает иммунитета ребенка. Ежедневно дети подвергаются воздействию нескольких сотен инородных организмов и веществ, на каждое из которых иммунная система дает свою реакцию.

И если, например, наносить крем только на малую часть участка сухой кожи, то он будет увлажняться очень долго. Если же крем нанести на всю поверхность проблемного участка, кожа приобретет здоровый вид намного быстрее. Так и с иммунитетом: если делать одну прививку в месяц — это мучительный процесс для иммунитета, ему приходится напрягаться каждый раз, когда вводят вакцину. И напрягаться не только ему, а и родителям, которые ведут ребенка на не очень приятную процедуру, и самому малышу, которому может быть больно.

Главное преимущество введения нескольких вакцин или многокомпонентных вакцин за один раз — меньшее количество уколов и меньшее количество визитов в клинику. При раздельном введении прививок процесс вакцинации затягивается на много месяцев, ребенка постоянно носят на уколы, вместо того чтобы быстро закончить курс вакцинации одновременным введением подходящих препаратов.

Как защитить ребенка не только от отита, но и от менингита

Бывают случаи прерванной вакцинации из-за болезни ребенка, переезда семьи или отсутствия вакцины. Необходимо продолжать вакцинировать ребенка с той же точки, на которой была сделана остановка. Это относится даже к прививке от гепатита В, сделанной в первые сутки жизни.

К сожалению, многим родителям и даже медикам неизвестна данная рекомендация. И все чаще я сталкиваюсь с мнением старших коллег, которые высказываются против вакцинации. Но ответить на вопрос о реальных осложнениях после прививки они не могут.

У заболевшего ребенка был гнойный отит. От очага заболевания до мозговых оболочек — совсем недалеко. В этом случае гной прорвался не через барабанную перепонку наружу, а внутрь. Развилось воспаление мозговых оболочек с полной клинической картиной. Это потеря сознания, судороги.

Ребенок провел 10 дней в реанимации, и, слава Богу, выжил. Уже два года он проходит сложную реабилитацию для восстановления нарушенных функций мозга.

Вообще менингит в нашей практике — не редкость. В моем Майнском районе он выстреливает примерно один раз в год. В 2017 году, когда я была беременна Амирой, был случай менингококкового менингита с менингококцемией, то есть мгновенным менингитом, у ребенка, который даже не посещал детский сад. Я осмотрела малыша и нашла всего один звездчатый элемент сыпи на мошонке. Эта сыпь выглядит как темный кровоподтек, а при надавливании не бледнеет. Выявив признаки менингита, мы отправили ребенка в реанимацию инфекционной больницы. Именно там по результатам анализов диагноз был подтвержден.

Насколько безопасна вакцинация?

Компоненты современных вакцин, в том числе консерванты, применяются много лет и изучены на безопасность. Консерванты, которые добавляют в некоторые вакцины для сохранения их стерильности, широко используют в мире. В тех дозах, в которых консерванты добавляются в вакцины, они не представляют риска для здоровья. Ряд вакцин для сохранности не требует добавления консервантов и производится без них.

Вакцинация в России ведется по Национальному календарю. Закупку вакцин для детей и взрослых оплачивает государство. Как вы думаете, почему это делается?

Потому что государству нужно здоровое население. Здоровый человек — это работоспособный член общества, а значит, и платежеспособный. Государству просто выгодно растить здоровое поколение. Как бы это пафосно ни звучало.

Государственная политика напрямую направлена на вакцинацию населения для увеличения продолжительности жизни и профилактики заражения смертельно опасными инфекциями. Именно поэтому вакцинация ведется под контролем на нескольких уровнях:

Испытание новых вакцин разработчиком и национальным органом контроля.
На этом этапе проводится экспертиза нормативной документации, лабораторного контроля экспериментальных, экспериментально-производственных и первых производственных серий вакцин, а также клинических испытаний вакцин на их безопасность.

Контроль вакцин на производстве.
Происходит обязательный поэтапный контроль безопасности прививочного материала на разных стадиях технологического процесса — контроль исходного сырья, полуфабриката и готовой продукции.

Сертификация серий вакцин в ГИСК им. Л. А. Тарасевича.
Все вакцины, применяемые на территории России, подлежат обязательной государственной сертификации, проверке соответствия отдельных серий вакцин требованиям нормативной документации.

Инспектирование предприятий.
Цель этапа — проверка соблюдения требований GMP (Good Manufacturing Practice, надлежащая производственная практика), гарантирующих безопасность коммерческих препаратов.

Госконтроль соответствия качества вакцин на местах их применения.
Возложен на центры Госсанэпиднадзора, которые должны следить за соблюдением правил хранения, транспортировки и реализации препаратов.

Фото: freepik.com

Когда не нужно делать прививки

Острое лихорадочное состояние.
Судороги.
Обострение хронических заболеваний.
Тяжелая реакция на предыдущее введение той же вакцины.
Иммунодефицит, если речь идет о живой вакцине.

На этом — все. Но есть и ложные медотводы. Те, по которым некоторые врачи могут отказать в прививке, перестраховываясь или не обладая полной информацией о вакцинации. К ложным медотводам относятся перинатальная энцефалопатия, аллергия, астма, экзема, анемия, увеличение тени тимуса, врожденные пороки, дисбактериоз, поддерживающая терапия, применение стероидов местного действия, поствакцинальные осложнения в семье.

Нужно ли перед прививкой сдавать анализы

Кроме того, некоторые клиники и родители применяют интересный подход к допуску к прививке. Это сдача анализа крови и мочи, чтобы определить по ним, здоров ли организм ребенка.

Ни в одном российском и зарубежном документе не указывается на необходимость сдачи анализа крови или мочи перед вакцинацией. Это еще один миф российской вакцинации. Поэтому при соблюдении показаний и противопоказаний, согласно инструкции к препарату, вакцины применяются без предварительного проведения анализов!

У вас все равно остаются вопросы перед прививкой? Не стесняйтесь задавать их врачу. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Я считаю безусловно важным моментом беседу с мамой, которая обеспокоена темой прививок. Осведомленность и уверенность родителей в том, что происходит с их ребенком, — залог успешной вакцинации.

Что нельзя делать после прививки

В день вакцинации можно гулять с малышом и даже его купать. При повышении температуры тела и болезненности в месте введения вакцины нужно дать ребенку жаропонижающее — ибупрофен или парацетамол.

Единственное обоснованное ограничение, связанное с прививкой — это отказ от введения прикорма в течение нескольких дней после прививки.

Но он основывается на психологическом состоянии ребенка. Ведь некоторые вакцины могут вызвать небольшое недомогание и повышение температуры в первые три-четыре дня. Если в это время ребенку дать новый продукт, у него может возникнуть стойкая ассоциация между таким состоянием и самой едой. Впоследствии вы эту еду в ребенка не впихнете.

Какие прививки делать сверх Нацкалендаря

Помимо того, что я педиатр, я еще и мама двоих детей. Вакцинированы ли мои дети? Да!

Помимо стандартного набора Национального календаря, они привиты от ротавируса. Это возбудитель кишечных инфекций, которые опасны обезвоживанием и дают около 500 тысяч случаев детской смерти в год по всему миру.

От ветряной оспы. Вакцинироваться от нее необходимо, потому как играть в лотерею и гадать, какое течение заболевания выпадет вашему ребенку — огромный риск. Ветрянка опасна тяжелым течением с осложнениями в виде пневмонии, бактериального поражения кожи, менингита и менингококка. А от начала первых признаков менингококковой инфекции до смерти может пройти всего три часа.

Конечно же, моя семья получает дополнительную защиту от клещевого энцефалита, так как Майнский район является опасным по этому заболеванию. В Ульяновской области оно особо распространено также в Мелекесском, Старомайнском, Сенгилеевском и Ульяновском районе.

Зачем и какой вакциной прививаться от гриппа

Кроме того, в ежегодном режиме мы всей семьей прививаемся против гриппа. Мы все относимся к группе риска, так как мы с мужем — медработники, а дети наиболее уязвимы для этого вируса.

Грипп — это одно из тяжелых инфекционных заболеваний зимнего сезона. Распространение вируса в организованных коллективах происходит стремительно, инфекция передается при чихании или кашле. Возможно и контактное распространение через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье. Вирус способен выживать в течение двух часов на столешницах, столах, дверных ручках, а также ручках и карандашах. Дети часто касаются этих поверхностей, а затем рта, носа или глаз.

В группы риска по этой вирусной инфекции входят:

дети от шести месяцев до 18 лет,
пожилые граждане,
беременные,
люди из диспансерной группы, в том числе с сердечно-сосудистыми, бронхолегочными заболеваниями, больные сахарным диабетом,
работники медицинских, образовательных учреждений и сферы услуг.

Когда речь заходит об эффективности прививок от гриппа, я вспоминаю эпидсезон 2015-2016 годов. Тогда на второй неделе февраля у нас было зарегистрировано семь случаев свиного гриппа.

Это было страшно. Четыре случая из семи были осложнены пневмонией. Дети с нею попали в реанимацию. Одна из пневмоний была двухсторонней, развилась она всего за три часа. Мама с мальчиком были на приеме в девять утра, я их госпитализировала в инфекционное отделение с подозрением на грипп. Приняла такое решение, так как у ребенка был резкий подъем температуры тела до 40 градусов, светобоязнь, слезотечение и головная боль. Тогда же мы сделали рентгенографию органов грудной клетки, в легких все было в норме. В 12 часов я их осмотрела контрольно и поняла, что не слышу дыхания в легких через фонендоскоп. На повторном снимке уже была видна двухсторонняя пневмония.

К сожалению, сложность прохождения этого заболевания зависит не от врача, а от агрессивности вируса. В этот же год в Майнском районе взрослый умер на рабочем месте от тотальной пневмонии.

Да, делая прививку, надо знать, что вакцина не защищает от заражения гриппом. Но она снижает риск возникновения смертельно опасных осложнений — пневмонии, энцефалита и менингита.

При этом состав вакцин от гриппа ежегодно меняется, благодаря исследованиям и прогнозам Всемирной организации здравоохранения. Она каждый год делает прогноз того, какие штаммы гриппа будут наиболее активными.

Но если в вашей семье нет возможности вакцинироваться платно, спокойно делайте ту прививку, которую предлагает государство. Это однозначно лучше, чем отсутствие защиты вовсе.

Середина-конец октября — самое удачное время для вакцинации. Так будет больше уверенности, что вирусная нагрузка от вакцины в феврале будет оптимальной для защиты от гриппа. Но и в ноябре привиться будет не поздно: в этом году вакцинальную кампанию против гриппа продлили до 1 декабря.

Читайте также: