Стафилококковая инфекция у ребенка по гинекологии

Стафилококки - микроорганизмы, очень широко распространённые во внешней среде. Их можно обнаружить в воздухе, воде, земле и на поверхностях различных предметов. Большое количество стафилококков присутствует на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Всего насчитывается около 20 разновидностей этого микроорганизма. Наиболее изучены и имеют значение в заболеваемости человека 3 вида: золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококки.

Золотистый стафилококк — наиболее патогенный для человека, способен вызывать развитие гнойно-воспалительных процессов практически во всех органах.

Эпидермальный стафилококк находится на поверхности кожи и слизистых оболочек, способен вызывать развитие эндокардита, сепсиса, гнойную инфекцию ран, мочевых путей.

Сапрофитный стафилококк находится на поверхности наружных половых органов, слизистой оболочке уретры, способен вызвать развитие уретрита и цистита.

Кроме того, большую опасность представляют стафилококковые пищевые отравления. Чаще всего они случаются при употреблении в пищу кремовых изделий с истёкшим сроком годности.

Дело в том, что стафилококки способны очень быстро размножаться и выделять опасный токсин в среде с высоким содержанием сахара и влаги. В таких условиях болезнетворная доза токсина накапливается в пищевом продукте за 6-10 часов, если продукт хранился не в холодильнике, то этот период может стать ещё короче.

Накопленный в продукте токсин попадает в кишечник, быстро всасывается и вызывает острое пищевое отравление. У человека внезапно возникает сильная многократная рвота и боль в эпигастральной области. Иногда требуется промывание желудка.

Меры профилактики стафилококковых отравлений просты: хранить скоропортящиеся продукты необходимо только в холодильнике и строго соблюдать установленные сроки их хранения. Персонал, связанный с изготовлением такой продукции или её реализацией, не должен иметь гнойничковых заболеваний и должен строго соблюдать технологию производства.

Золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых оболочках. Есть мнение, что его основной экологической нишей (излюбленным, самым удобным местом обитания) в организме человека являются ноздри, преддверие полости носа.

Насколько опасен такой человек для окружающих? Опасен, если он тесно и часто общается с ослабленными людьми, у которых легко может развиться стафилококковая инфекция. Это, в первую очередь, касается медицинских работников, поэтому их регулярно обследуют на носительство золотистого стафилококка и в случае выявлении стафилококка обязуют пройти курс лечения.

Обязательно ли лечить носителя стафилококка, которого ничего не беспокоит? В предыдущих абзацах уже частично дан ответ на этот вопрос. Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих профессиональные обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей. Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным приказом.

Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания. Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией.

Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

Подводя итоги, хочется подчеркнуть самое важное. Золотистый стафилококк является представителем нормальной микрофлоры организма человека. Его обнаружение в посевах нормально. Проблема состоит в его условно-патогенной природе, способности вызывать опасную инфекцию при снижении иммунитета.

Лечить здорового человека от стафилококка бессмысленно. Исключение составляют люди определенных профессий, которые, выполняя служебные обязанности, могут заразить ослабленных людей, а также близкие родственники больных с рецидивирующей (часто повторяющейся) стафилококковой инфекцией. Наиболее эффективным препаратом для лечения носительства стафилококка в настоящее время является мупироцин в виде мази.

Л.Г. Богданов

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В структуре гинекологических заболеваний детского возраста воспалительные поражения гениталий занимают ведущее место. Клиническое значение указанной патологии определяется не только ее частотой, но и тем, что она может явиться причиной серьезных нарушений репродуктивной системы в дальнейшем.

Сказанное определяется прежде всего физиологическими особенностями и этапностью становления биоценоза половых путей растущей девочки.

Микрофлора вульвы и влагалища девочек в норме в зависимости от возраста

Биоценоз половых путей растущей девочки изучен достаточно хорошо, что дало возможность выработать критерии для оценки его состояния в норме и при патологии. Формирование естественной микрофлоры влагалища у здоровой девочки – сложный многофакторный процесс, в основе которого лежит взаимодействие гормональной системы с иммунологическими особенностями организма. При этом доминирующее значение имеет функциональное состояние яичников, наличие лактофлоры и состояние местного иммунитета.

У новорожденной девочки влагалище стерильно, но уже через 12 часов после рождения слизистая заселяется бактериями, среди которых преобладают лактобациллы (палочка Додерлейна). Последние расщепляют гликоген влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты, что формирует кислую реакцию влагалищной среды, которая и защищает слизистую от контаминации экзогенными микроорганизмами.

К 20–му дню жизни материнские гормоны (прогестерон, эстрогены), обеспечивающие пролиферацию вагинального эпителия и его высокую степень насыщения гликогеном, выводятся из организма. Мазок принимает атрофический характер – эпителий истончается, лактобактерии исчезают, реакция среды становится слабо–щелочной или нейтральной. При этом влагалище заселяется кокковой и бациллярной флорой.

Обследование здоровых девочек с 2–х месячного возраста до менархе показало преобладание следующих микроорганизмов:

эпидермальный стафилококк – 84% случаев;
дифтероиды (коринебактерии) – 80%;
бактероиды и пептококки – 76%;
пептострептококки – 56%;
эубактерии – 32%;
гарднерелла вагиналис – 32 % ( в школьном возрасте);
микоплазма – 9% (в основном до 9 лет) случаев.

После 9 лет повышается эстрогенная секреция и вновь происходят изменения во влагалищном эпителии в виде усиления пролиферации, созревания, накопления гликогена, и к 10 годам начинается заселение лактобациллами, со смещением рН среды в кислую сторону.

К 12 годам в мазке преобладает лактофлора. Повышение эстрогенной стимуляции приводит к дальнейшему созреванию эпителия, размножению лактобацилл и к 13–14 годам рН влагалищной среды становится кислой.

Частота вульвовагинитов после 10 лет снижается до 30–40%, уступая в пубертатном периоде заболеваниям, именуемым расстройствами менструальной функции.

В основу большинства классификаций вульвовагинитов у девочек положен этиологический принцип. Наиболее удобной для использования в практической работе является классификация, приведенная в таблице 1.

Исходя из приведенных данных следует, что к основным факторам, способствующим инфицированию половых путей у девочек, следует отнести:

анатомо–физиологические особенности гениталий у девочек;
экстрагенитальные заболевания различной природы;
экзогенные патологические факторы.

Имеют значение неблагоприятные социально–бытовые условия, несоблюдение правил личной гигиены.

Однако ведущая роль принадлежит причинному инфекционному фактору. В большинстве случаев (в 72%) у девочек до 10 лет этиологическим фактором вульвовагинитов является бактериальная флора, представленная:

кишечной палочкой у 60% больных;
золотистым стафилококком у 21%;
диплококком у 11%;
энтерококком у 7%;
хламидиями у 13%;
анаэробной флорой – 7%.

В возрасте от 10 до 15 лет среди вульвовагинитов чаще встречаются микотические, что может быть обусловлено кислой реакцией влагалищной среды, благоприятной для грибов, а также наличием взаимосвязи с предшествующей антибактериальной терапией. Согласно литературным данным, наиболее часто встречаются:

грибы рода Кандида у 46,7% больных;
кишечная палочка у 37%;
стафилококки у 14,5%;
стрептококки у 20 %;
ассоциации микроорганизмов у 7%.

Следует обратить внимание на возрастание этиологической роли стрептококковой инфекции в развитии вульвовагинитов у девочек–подростков.

Несмотря на различие этиологических факторов вульвовагинитов, клинические проявления в основном идентичны (табл. 2).

Необходимые исследования для установления и подтверждения диагноза включают как общие, так и специальные методы обследования девочек (табл. 3).

При наличии клиники вульвовагинита в мазке:

– лейкоцитов больше 15 в п/зрения;

– слущенного эпителия – много;

– флора – смешанная, кокковая, палочковая, специфическая – в значительном количестве (табл. 4).

Лечение вульвовагинитов у девочек нередко является сложной задачей, требует комплексной терапии и предполагает дифференцированную тактику. При тяжелых проявлениях воспаления, частых рецидивах, кроме соблюдения личной гигиены и проведения местного противовоспалительного лечения, необходима терапия основного заболевания, санация очагов хронической инфекции, повышение защитных сил организма (табл. 5).

Местная антибиотикотерапия применяется при рецидивирующем характере течения и только при идентифицированной патогенной микрофлоре с определением ее чувствительности к антибактериальным препаратам (табл. 6). При тяжелых вульвовагинитах показано парентеральное введение антибактериальных препаратов. Учитывая частоту анаэробов, участвующих в развитии вагинитов, а также тяжесть анаэробной инфекции, многие авторы рекомендуют широкое использование в его лечении метронидазола, эффективного в отношении Trichomonas vaginalis, бактероидов, фузобактерий. При наружном применении препарат обладает также антиоксидантным и противовоспалительным дерматопротективным действием. Метронидазол действует синергически с другими антибиотиками. Внутрь детям старше 15 лет назначают по 250–500 мг 2–3 раза в сут. Детям до 15 лет назначают в дозе 20–40 мг/кг в сут., в 3 приема. Свечи и вагинальные таблетки назначают по 1 шт. (500 мг) на ночь. Внутривенное введение показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь. Для детей старше 12 лет разовая доза при внутривенной инфузии составляет 500 мг, интервал между введениями 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяются индивидуально.

На заключительном этапе этиотропного лечения с целью коррекции вагинальных дисбиотических процессов применяются местно и энтерально такие препараты, как, бифидумбактерии, лактобактерин, биовестин–лакто.

Лечение микотического вульвовагинита у девочек

Микотический вульвовагинит в большинстве случаев является частным проявлением кандидоза, развитию которого способствуют тяжелые соматические и инфекционные заболевания, нарушение обмена, гиповитаминозы, нерациональное использование антибиотиков широкого спектра действия, иммунодефицитные состояния. В связи с этим обязательным условием эффективного лечения кандидоза гениталий является сведение к минимуму или устранение указанных факторов, что достигается:

1) лечением основного заболевания;

2) диетотерапией с ограничением продуктов, богатых углеводами;

3) витаминотерапией и иммунокорригирующими средствами;

4) десенсибилизирующей терапией.

Особенностью кандидозного вульвовагинита является упорное течение, склонность к рецидивированию. Поэтому специфическое лечение, как правило, должно быть длительным, курсовым. Количество курсов – не менее 2–3, перерыв между курсами 7–10 дней.

При микотическом поражении гениталий у девочек нередко возникают ассоциации с бактериями, простейшими. В этих случаях целесообразно применение препаратов, обладающих не только антимикотической активностью, но и проявляющих антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также имеющих антипаразитарное действие (табл. 7, 8).

К таким препаратам (из указанных выше) относятся:

Изоконазол – активен в отношении дрожжеподобных грибов, грамположительных микробов (стафилококки, микрококки, стрептококки).

– активен в отношении дрожжеподобных грибов, грамположительных микробов (стафилококки, микрококки, стрептококки).

Миконазол – выражена активность в отношении грибов рода Кандида и грамположительной микрофлоры

Сангвиритрин – обладает широким спектром антимикотической и антимикробной активности, действуя на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Активен в отношении антибиотикорезистентных штаммов микробов.

В последние годы стали применяться комбинированные препараты для лечения микотических и смешанных вульвовагинитов. Литературные данные свидетельствуют об их высокой эффективности, позволяющей добиться полного клинического и микробиологического выздоровления при отсутствии побочных реакций. В то же время сведений о применении комбинированных препаратов в педиатрической практике фактически нет, имеются лишь отдельные наблюдения.

В перерывах между курсами специфической антимикотической местной терапии проводят неспецифическую терапию широко известными средствами:

2% раствором соды;

20% раствором буры в глицерине;

жидкостью Кастеллани;

1% раствором йодинола;

генциан–виолетом 1:5000;

основным фуксином 1:5000.

Вышеперечисленные средства способствуют удалению мицелия гриба, нарушают процесс прикрепления гриба к слизистым, тормозят его размножение.

Эффективность лечения микотического вульвита увеличивается при сочетанном применении антимикотических средств местно и энтерально. Общее лечение становится обязательным при неэффективности местного, в частности, при рецидивировании процесса и его генерализации.

Кетоконазол – высокоэффективный антимикотический препарат. Однако при лечении возможны серьезные побочные реакции, обладает кумулятивным эффектом. В связи с этим применение препарата ограничено.

Натамицин – малотоксичен, к нему чувствительны большинство патогенных дрожжеподобных грибов, особенно Candida albicans. По данным сотрудников кафедры педиатрии РМАПО, препарат эффективен, хорошо переносится больными, в т.ч. детьми первого года жизни, побочных реакций не отмечено.

С целью восстановления биоценоза влагалища и коррекции местного иммунитета после проведенной комплексной терапии микотического вульвовагинита целесообразно назначение эубиотиков (ацилакт, лактобактерин и др.) в свечах ректально и вагинально.

Исходя из вышеизложенного, тактика лечения вульвовагинитов у девочек должна быть строго дифференцирована и определяться как этиологическим фактором, так и состоянием макроорганизма в целом. Внедрение в практику современных антибактериальных и антимикотических препаратов позволяет не только повысить эффективность терапии воспалительных заболеваний гениталий у девочек, но и снизить число рецидивов, профилактировать хронизацию процесса, избежать отдаленных последствий перенесенного воспаления гениталий.

1. Кохреидзе Н.А., Кравченко М.Е.. Становление вагинальной микрофлоры в возрастном аспекте // Ж. Детская больница, 2002, 3: 45–47.

2. Буданов П.В., Баев О.Р. Диагностика и варианты комплексного нарушения микроценоза влагалища // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002; т.1, 2: 73–76.

3. Лебедев В.А., Давыдов А.И. Урогенитальный хламидиоз // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002; т.1, 2: 25–30.

4. Коколина В.Ф., Бижанова Д.А. Диагностика и лечение вульвовагинитов // Ж. Педиатрия, 1993№ 6: 57–59.

5. Коколина В.Ф., Зубакова О.В. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций в гинекологии детского и подросткового возраста. Методическое пособие. М. 1998.

7. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология // Москва, 2001, 177–253.

8. Серов В.Н. с соавт. Значение генитальных инфекций в формировании распространенных гинекологичесих заболеваний и их современное лечение // Информационное письмо, Москва, 1997.

Хронические инфекции, гинекологические заболевания, анализы, лечение и симптомы инфекций

Внимание. В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме "Хронические инфекции и заболевания". Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Наша клиника специализируется на лечении вирусных и хронических инфекционных заболеваний, поэтому обратившись в клинику Вы получите действительно профессиональную медицинскую помощь.

Вопрос 1. Когда моему сыну было 24 дня, он заболел пиелонефритом. Была увеличена лоханка в левой почке. Его пролечили. В 3 месяца сделали УЗИ. все было в норме. Потом мы просто для себя сдали мочу на бакпосев и у него обнаружили синегнойную палочку. Мы лечились бактериофагом. Контроль показал, что палочка все еще есть. И плюс ко всему в 6 месяцев на УЗИ обнаружили, что теперь у него увеличена правая лоханка (6,2 мм). Скажите, связано ли это с синегнойной палочкой, насколько это опасно и можно ли при ее лечении избежать антибиотиков. Если нет, то подскажите, какой наиболее эффективный и наименее вредный?
Ответ 1. Ответ утвердительный - изменения на УЗИ могут быть связаны с синегнойной палочкой. Вылечить ее без антибиотиков можно и даже нужно, п.ч. антибиотики вряд ли смогут ее вылечить полностью. Для этого из выделенной синегнойной палочки необходимо приготовить аутовакцину и проиммунизировать ребенка этой вакциной.

Вопрос 3. Здравствуйте. В настоящее время я прохожу лечение (воспаление яичника) уже 6 дней. Внутривенно принимаю цефазолин и метрогил. Гинеколог поставил еще и диагноз молочницы. У мужа появились симптомы раздражения в области паха, а именно у основания пениса появилось покраснение и небольшие волдыри. Может ли мое лечение являться возбудителем таких симптомов, т.к. посторонних половых связей не было.
Ответ 3. Нет, Ваше лечение не может приводить к таким симптомам. А вот ваш кандидоз (молочница), который после применения внутривенно цефазолина значительно усилится, – заболевание контагиозное (заразное) и может сопровождаться подобными симптомами у мужа. И Вам и мужу необходимо пройти лечение от кандидоза (местное и общее) препаратами на основе флюконазола.

Вопрос 4. Добрый день, у меня обнаружили эрозию, уреаплазму, кишечную палочку. Инфекции привели к тому, что одна труба заполнилась жидкостью. Прокололи магнезию, тиосульфат натрия (для подавления воспаления). Сейчас говорят, надо пройти курс физиотерапии (убить инфекции), а потом будет лапароскопия. Мы планировали ребенка, а вот сейчас не знаем. Обязательно ли пройти курс лечения до родов, если да, то как долго может длиться данный курс лечения, и в течение какого срока нельзя будет беременнеть? Спасибо.
Ответ 4. Добрый день! Необходимо разделить проблемы, которые у Вас возникли, на инфекционные и прочие. Уреаплазма и кишечная палочка не являются противопоказанием для наступления и вынашивания здоровой беременности, хотя если время есть, то лучше их пролечить, но только без антибиотиков. Физиотерапия инфекцию не убивает, но она необходима для лечения воспаления труб. В связи с планированием беременности необходимо пройти полное обследование на основные TORCH-инфекции. Противопоказания в связи с сальпингоофоритом и зрозией должен сформулировать гинеколог.

Питання 5. Доброго дня! Дуже хочемо з дівчиною народжувати разом і тому я пішов на аналізи. Здав рентген грудної клітини та мазок з носу. В мазку виявили стафілокок. Прописали Хлорофіліпт в маслі - змащувати носову порожнину декалька разів на день. Лікуюся вже 2 дні. Через тиждень іду на повторний аналіз. Дуже хочу вилікуватись і бути з моєю коханою разом, коли вона буде народжувати. На сайті народної та нетрадиційної медицини натрапив на різні трави та відвари, але то є довге лікування. В інтернеті знайшов багато інформації, але все такої нездалої та неконкретної, що вирішив написати від себе. тому питання: чи є інші ефективні методи лікування цієї хвороби? Можливо якісь антибіотики, чи . Ну, не знаючи не буду вигадувати. Дякую.
Ответ 5. Антибиотики для лечения носительства золотистого стафилококка не эффективны. Можно применить как основное лечение местно аэрозольную вакцину ИРС?19 и стафилококковый бактериофаг в соответствии с инструкциями по их применению.

Вопрос 6. Уважаемый доктор, буду благодарна, если Вы ответите на несколько важных для меня вопросов. Я на 35 неделе беременности. 1. На протяжении всей беременности я борюсь со стафилококом. Врач регулярно направлял меня на тубус-кварц и прописывал полоскать нос и рот масляным раствором Хлорфилипта. Последний мазок показал единичное количество стафилококка (если я правильно выразилась). Этот результат мне и внесли в обменную карту. Врач направил меня на тот же тубус-кварц. Скажите, пожалуйста, можно ли мне на 35 неделе проходить эту процедуру и стоит ли это делать, если за все это время она мне не помогла окончательно избавиться от стафилококка? Чем вредна эта инфекция для ребенка? Влияет ли мой диагноз на обычный сценарий родов и кормление грудью?
Ответ 6. Нет, Вам больше не стоит проходить эту процедуру. Она мало эффективна вообще, и конкретно не эффективна у Вас. Но Вы еще успеете провести правильное лечение золотистого стафилококка, который достаточно опасен для новорожденного. Это хорошо забытый метод иммунопрофилактики стафилококковых болезней у новорожденного, который был обязателен для всех беременных в СССР. На 36 и 38 неделях беременности женщине подкожно под лопатку вводят стафилококковый анатоксин по 0,5 мл. Ребенок вместо стафилококка получает готовые антитела сначала через плаценту, а затем - с грудным молочком. Просто и эффективно.

Вопрос 8. Добрый день! Моему ребенку сейчас 7 месяцев. Ребенок полностью на грудном вскармливании. С 2,5 месяцев наблюдалась следующая ситуация: каждый вечер у ребенка была температура от 37,1 до 37,7. Никаких симптомов: кашля, насморка не было, в дыхательной системе чисто. Сдали развернутый анализ крови (с лейкоцитарной формулой) и общий мочи - все показатели в норме. Анализ кала показал: слизь в значительном количестве, лейкоциты 4-6 в п/з, в бактериологическом исследовании - лактобактерии - 3 на 10 в 7 ст., Klebsiella - 1,2 на 10 в 8 ст., St. aureus - 3 на 10 в 4 ст., грибы Candida - 5 на 10 в 4 ст. Стул у ребенка был через день. С 4 до 6 месяцев - картина по температуре аналогичная описанной выше (выше 37,5 не поднимается). В 4,5 месяца повторно сдали кровь, мочу и плюс мочу по Нечипоренко - все в норме. С 6 месяцев по сей день температура не поднимается выше 37,5 и не каждый день Никаких болезненных симптомов не наблюдается. В 4,5 месяца также был сдан также посев из зева на патогенную флору: выявили Стафилококк золотитый 2 степени роста, Стафилококк фекальный 4 степени роста, и Кандида 2 степени роста. В 6,5 месяцев повторно сдан посев из зева на патогенную флору – карти на та же. Посев из носа: Стафилококк золотистый 4 степень роста. Все это время никакими препаратами ребенка не лечили. Что Вы посоветуете, с чем может быть связана температура? Или это ее температурная норма? Заранее благодарна за ответ, С уважением, Анна
Ответ 8. Здравствуйте, Анна. У Вашего ребенка устойчивый и выраженный дисбактериоз носоглотки и, по-видимому, кишечника. Я не знаю, по какой причине Вы не лечили ребенка. Но такая ситуация может привести к развитию системного дисбактериоза, в том числе в почках, а это уже может быть причиной постоянно повышенной температуры. Поэтому ребенка необходимо срочно дообследовать в бактериологическом плане, определипть состояние иммунитета (что-то же было первичной причиной развития дисбактериоза) и провести курс лечения, но ни в коем случае не применять антибиотики. При дисбактериозе это может быть пусковым фактором длительной, иногда – пожизненной хронизации этих очагов инфекции.

Вопрос 9. Здравствуйте! Я нахожусь на 37-ой неделе беременности. На этой неделе у меня взяли посев из влагалища и был выявлен золотистый стафилококк. Мне прописали тержинан и цетиал. Меня интересует, нужно ли принимать что-то мужу, и можем ли мы заниматься сексом и в частности оральным. Заранее благадарю Вас за ответ. С уважением, Юля.
Ответ 9. Мужу ничего принимать сейчас не нужно. Вам и мужу необходимо сделать бакпосевы из зева и носа на золотистый стафилококк. Если Вы являетесь носителями стафилококка и в носоглотке, то ребенок рискует тоже заразиться стафилококком после рождения. В случае положительного результата будет необходимо санация носоглотки, но без антибиотиков. Сексом и в частности оральным заниматься можете.

Вопрос 10. Здравствуйте! А что означает S.aureus 1 степени. Мне сказали, что это и есть золотистый стафилококк, который нужно лечить. Спасибо за ответ.
Ответ 10. Вам правильно сказали: это золотистый стафилококк, который нужно лечить. Но только откуда бы его не выделили (Вы об этом не соообщаете) – не лечите его антибиотиками, это не даст положительного результата.

Вопрос 11. Подскажите, пожалуйста! Когда муж сдал посев на стафилококк из носовой полости, у него обнаружили стафилококк и поставили "+++". Теперь его не допустят в родзал? Как его лечить? И насколько это опасно для ребенка, ведь если мы его принесем домой, все равно они будут контактировать. Спасибо.
Ответ 11. Санацию носоглотки у мужа от золотистого стафилококка лучше всего провести аэрозольной вакциной ИРС?19 в течение месяца ежедневно утром и вечером в сочетании с предшествующим вакцине промыванием носа стафилококковым бактериофагом (по 3-4 полные пипетки в каждую ноздрю утром и вечером – 10 дней).

Вопрос 12. Здравствуйте. У меня беременность 16 недель. Обнаружили в носу стафилококк. Две недели назад я проходила свечение тубус-кварцем. Не помогло. После этого врач-гинеколог выписала мазь Бактробан - антибиотик. На этой мази написано, что исследования проводились только на животных во время их беременностей. Но я же не зверек. Правильно ли мне назначили лечение? Можно ли использовать эту мазь? И вообще, нужно ли это вообще лечить? И чем это угрожает малышу? Спасибо большое за ответ.
Ответ 12. Здравствуйте. Лечить нужно: золотистый стафилококк может быть очень опасен для новорожденного ребенка. Бактробан, как и любой другой антибиотик, для этой цели не подходит. Санацию носоглотки от золотистого стафилококка лучше всего провести аэрозольной вакциной ИРС?19 в течение месяца ежедневно по одному вдуванию в каждую ноздрю утром и вечером в сочетании с предшествующим вакцине промыванием носа стафилококковым бактериофагом (по 3-4 полные пипетки в каждую ноздрю утром и вечером – 10 дней). Если не поможет – на 34, 36, и 38-ой неделях беременности показана иммунизация стафилококковым анатоксином.

Вопрос 14. Я на 27 неделе беременности. 2 месяца тому назад взяли мазок и обнаружили какие-то страшные бактерии: не могу разобрать, как называются, единственно, что понятно, это - их больше 10 в 6 степени. Врач сказала, что это очень опасно и может влиять на плодные оболочки и на плод. Пролечила 10 дней хлорфиллиптом (тампоны 2 раза в день), сдала мазок, показал - 10 в 3 степени, т.е. норма. Теперь меня опять беспокоят точно такие же зеленоватые выделения-комочки. Очень и очень боюсь. Врач в отпуске. Подскажите, чем можно лечить этот рецидив и насколько это опасно.
Ответ 14. На 27 неделе беременности с лечением особенно не разгонишься. Выбор такой: 1) снова хлорофиллпт; 2) свечи Вагилак; 3) определить чувствительность выделенных бактерий к фагам (пиобактериофаг, интестибактериофаг и проч.) и пролечиться фагами – тампоны утром и вечером в течение 10 дней.

Вопрос 18. Скажите, пожалуйста, могут ли быть следующие симптомы только при уреаплазме: дискомфорт, жжение, выделения во влагалище, дискомфорт и боли в конце мочеиспускания, болит мочевой пузырь. Если не заниматься сексом, то данные ощущения немного затихают, но после полового контакта все ужасно болит, горит мочевой канал и жжение во влагалище. Я думаю об уреоплазмозе только потому, что при многочисленных обследаваниях нашли именно его. Или может быть следует провериться тщательней еще на какие-то инфекции?
Ответ 18. Уреаплазмоз как моноинфекция вообще никаких болезненных симптомов не дает. Поэтому Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также мочи на неспецифическую бактериальную микрофлору. Микробы кишечной группы, как правило, и дают подобные симптомы. Такое хроническое бактериальное воспаление может даже сопровождаться недержанием мочи. Уреаплазма к этому никакого отношения не имеет. Лечение - только пробиотическими препаратами (вакцины, бактериофаги, живые и споровые микробы). Антибиотики полностью противопоказаны.

Вопрос 19. Добрый день! Я беременна, срок 34 недели, обнаружили в носоглотке стрептококк. Чем его пролечить, нужно ли это, и чем грозит ребенку, если не вылечить? Спасибо.
Ответ 19. Стрептококк в носоглотке обычно ничем плохим беременности и ребенку не грозит. При желании провести санацию носоглотки, можно рекомендовать аэрозольную вакцину ИРС?19 (по одному вдуванию в каждую ноздрю утром и вечером в течение 2-3 недель). Для ребенка это лечение опасности не представляет.

Вопрос 20. У меня было 2 выкидыша на 9?10 неделе, явных анатомических причин не видят. После обследования на TORCH-инфекции, ничего не нашли, и только спустя полгода во время обострения цистита нашли уреаплазму. Может ли эта инфекция давать выкидыши, или мне нужно обследоваться на что-то еще, прежде чем снова беременеть?
И второй вопрос, после лечения уреаплазмы, анализ негативный. Но я слышала, что эта инфекция может как-то мутировать. Может нужно сдавать анализы с какой-либо провокацией, чтобы выявлять их?
Ответ 20. Уреаплазма не может быть причиной выкидыша, поэтому и повторные анализы на уреаплазму сдавать не нужно. Вам показано полное обследование на основные TORCH-инфекции (наличие + активность) и составление графика планового ПЦР-обследования на активность выявленых герпесвирусов на весь период беременности. Кроме того, Ваш цистит вызван какой-то хронической бактериальной инфекцией, которую необходимо определить путем проведения бакпосевов урогенитальных мазков и мочи, а затем пролечить эту инфекцию без применения антибиотиков.

Вопрос 21. Здравствуйте. После месячных начались выделения бело-желтого цвета, зуд и жжение. Чем это может быть вызвано? Подозрительный половой акт был полгода назад. Через сколько времени проявляются симптомы венерического заболевания? Может ли это быть связано с воспалением яичников?
Ответ 21. Подозрительный половой акт - в прошлом, и никакого отношения к начавшимся выделениям уже вряд ли может иметь. Наличие возбудителей ЗППП (из предыдущей половой жизни) теоретически возможно, исследования на них можно сделать. Но практически к появлению выделений такие возбудители как гарднерелла, уреаплазма и микоплазма отношение имеют слабое. Необходимо проведение бакпосевов из уретры, влагалища и цервикального канала, а также – мочи. Это больше похоже на рецидив хронической бактериалдьрной инфекции (урогенитальный дисбактериоз). Из выделенных микробов необходимо приготовить аутовакцину и пройти курс лечения вместе с другими пробиотическими препаратами. П.ч. применение антибиотиков в данном случае не оправданно и не приведет к излечению, а только к непродолжительному улучшению.

Вопрос 22. Добрый день! У меня беременность 32 недели. Мазок показал наличие эпидермального стафилококка. Скажите, пожалуйста, чем это грозит и необходимо ли его лечить? Заранее благодарю за ответ.
Ответ 22. Добрый день! Это ничем не грозит, и лечить эту инфекцию не нужно: этот результат является вариантом нормальной микрофлоры влагалища. Носите на здоровье!

Вопрос 27. Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации! На протяжении года НЕПРЕКРАЩАЮЩИЙСЯ воспалительный процесс мочеполовой системы, сопровождающийся циститами. В момент сильного обострения цистита - в моче кровь, по анализам - никакого воспалительного процесса. Заключение гинеколога: все отлично. При этом не прекращающиеся зуд и жжение всей слизистой и боль в районе мочевого пузыря (пекущая и саднящая). За год - три этапа лечения антибиотиками - эффекта нет. При этом высыпания герпеса на ягодице и (по моим ощущениям) на слизистой половых органов. Обращаю на все эти симптомы внимание всех докторов - "Вы абсолютно здоровы, не морочьте голову". На фоне моего "полнейшего здоровья" у мужа начинает сильно печь и чесаться мошонка, жжение в канале. Один из "очередных" наших общих диагнозов - грибковая инфекция. Лечили 2 раза вместе огоромными дозами флуконазола и низорала. Результат нулевой. Улучшений никаких. Пачки всевозможных анализов и ПОЛНЕЙШЕЕ безразличие докторов. Вы можете помочь в данной ситуации? С уважением. Буду благодарна за ответ. Ирина.
Ответ 27. Здравствуйте, Ирина! Основной диагноз заболевания у Вас – урогенитальный дисбактериоз с хроническим очагом бактериального воспаления (цистит) + рецидивирующий генитальный герпес. Антибиотики абсолютно противопоказаны – проявления и дисбактериоза, и герпеса только усиливаются. Помочь могу. Период лечения (амбулаторно по месту жительства) до полного выздоровления – не менее 6 месяцев. Приезжайте, только предварительно запишитесь на прием.

Вопрос 29. Здравствуйте уважаемый доктор! У меня такая проблема. Я уже 4 года замужем. Два года назад я родила дочь, у меня была отслойка плаценты и мне делали кесарево сечение. Полгода назад у мужа после секса на головке члена начали выскакивать множество красных точечек похожих на маленькие прыщики. Они выскакивают через сутки после первого акта по окончанию у меня месячных и проходят на протяжении семи дней. Мы очень испугались и сначала решили, что это какое-то венерическое заболевание. Муж сходил в диспансер и сдал анализы на сифилис, гонорею и флору (хламидиоз, трихомонады и др.) Все анализы оказались отрицательными, и доктор сказал, что это просто такое раздражение. Но вот уже полгода все повторяется месяц в месяц. Подскажите, пожалуйста, что нам делать. И что это такое может быть. Заранее благодарна.
Ответ 29. Ваш доктор прав - это бактериальный баланопостит или неспецифическое банальное воспаление головки члена и крайней плоти. К венерическим инфекциям отношения не имеет. Не занимайтесь открытым вагинальным сексом в течение 3-5 дней после месячных и риск появления такого воспаления у мужа значительно уменьшится. Вам желательно сделать бакпосевы – возможно, будет обнаружена бактерия, которая вызывает это воспаление у мужа.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Хронические инфекции, гинекологические заболевания, симптомы, анализы и лечение в клинике Витацел хронических бактериальных инфекций.

Читайте также:

Инфекционная больница в северо задонске
Тысячелистник при кишечной инфекции
Метронидазол для профилактики инфекций у женщин как пить
Какие симптомы при кишечной инфекции через какое время проявляется
Инфекция в суставе пальца ноги