Молодежь и инфекции передающиеся половым путем

К инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), относят более тридцати различных бактерий, вирусов и паразитов, распространяющихся преимущественно при сексуальных контактах [9]. ИППП вызывают ряд заболеваний мочеполовой системы, последствия которых негативно отражаются на организме человека в целом и в особенности на его репродуктивном здоровье. К особенностям течения заболеваний, обусловленных ИППП, многие авторы относят: слабую симптоматику или полное отсутствие жалоб со стороны пациента [10]. Данная особенность в купе с низкой информированностью населения по вопросам ИППП часто приводит к тому, что пациенты обращаются за медицинской помощью спустя месяцы или годы после заражения, при этом все это время сами они, не зная того, являются источниками инфицирования для своих половых партнеров [5].

Рассматривая проблему ИППП в масштабе общества, к последствиям высокого уровня заболеваемости данными инфекциями относят: значительные экономические потери и в последующем снижение демографических показателей [6]. Стоит подчеркнуть, что наибольшее распространение данные инфекции из года в год находят среди молодежи. По данным многочисленных источников зарубежной и отечественной литературы количество заболевших среди молодежи по отношению к общему числу инфицированных составляет ежегодно боле 60 % [2, 4, 7, 12]. В связи с этим и спецификой передачи возбудителей инфекции, передаваемые половым путем, являются не только медицинской, но и социальной проблемой [11].

Уровень заболеваемости ИППП в России постепенно снижается, однако показатели по некоторым заболеваниям (сифилис, гонорея) остаются выше, чем аналогичные показатели в развитых стран Европы и США [4, 6]. Структура заболеваемости по сравнению с началом двухтысячных претерпела серьезные изменения, так сегодня примерно три четверти от общего числа, регистрируемых заболеваний, вызываются вирусными и хламидийными инфекциями, которые характеризуются хроническим и рецидивирующим течением [3]. На основании этого основными инструментами в борьбе с распространением данных инфекций являются: во-первых, первичная профилактика, которая в нашей стране по данным ряда авторов имеет определенные недостатки, во-вторых, ранняя диагностика, которая осложняется слабой симптоматикой или полным отсутствием жалоб со стороны пациента [7, 9].

В научной литературе упоминается множество различных по своей природе факторов, так или иначе способствующих возникновению и развитию ИППП у человека [1, 7]. На основании проведенного нами в 2015 году социально-гигиенического исследования молодежи по вопросам ИППП выявлены наиболее значимые факторы риска, далее они представлены согласно иерархии, в порядке уменьшения силы влияния: 1 – Ранний сексуальный дебют (младше 15 лет); 2 – Недостаточный уровень информированности по вопросам ИППП (меньше 60 %); 3 – Низкий процент использования презерватива при первом сексуальном контакте с новым половым партнером (ниже 90 %); 4 – Материальное состояние семьи ниже среднего; 5 – Практика сексуальных взаимоотношений в первые часы знакомства; 6 – Наличие опыта употребления наркотических веществ; 7 – Воспитание в неполной семье; 8 – Употребление алкоголя; 9 – Использование платных сексуальных услуг; 10 – Некомфортное психологическое состояние с друзьями; 11 – Курение; 12 – Некомфортное психологическое состояние в семье; 13 – Промискуитет. На основании полученных результатов составлена матрица по индивидуальному прогнозированию риска возникновения и развития данных инфекций среди молодежи, которая позволяет определить отсутствие или наличие у респондента риска возникновения и развития данных инфекций, что способствует выявлению респондентов, которым необходимо профилактическое обследование дерматовенеролога [8].

Результаты данного исследования также позволили изучить мнение молодежи по вопросам проведения первичной профилактики ИППП, это было необходимо в связи с тем, что на подавляющее большинство представленных выше факторов риска наиболее рационально воздействовать при проведении мероприятий данного рода, а мнение целевой аудитории ранее не учитывалось при их планировании и организации [3].

Проведенная работа позволила разработать комплекс конкретных мероприятий по совершенствованию первичной профилактики ИППП среди молодежи в крупном промышленном городе с учетом иерархии и силы влияния различных по своей природе факторов и мнения целевой аудитории по данному вопросу. В данной статье представлены разработанные мероприятия и результаты медико-организационного эксперимента, целью которого было изучить эффективность данных мероприятий.

Разработанный комплекс мероприятий по совершенствованию первичной профилактики ИППП представлен четырьмя взаимосвязанными этапами, внедрение которых должно происходить последовательно, а последующее осуществление параллельно. Структура комплекса представлена ниже:

• I. Создание рабочей группы, ответственной за планирование, организацию и контроль мероприятий по первичной профилактике инфекций, передаваемых половым путем, среди молодежи;

• II. Санитарно-просветительская и образовательная работа среди подростков 14 лет и их родителей по вопросам ИППП путем межведомственного взаимодействия;

• III. Совершенствование ранней диагностики ИППП и повышение настороженности по данному вопросу среди молодежи, путем внедрения в практическое здравоохранение матрицы по индивидуальному прогнозированию риска возникновения и развития инфекций, передаваемых половым путем;

• IV. Мониторинг результатов проведения профилактических мероприятий.

Медико-организационный эксперимент состоял из двух направлений:

1. Организация мероприятий по первичной профилактике среди обучающихся общеобразовательных организаций. В этой части медико-организационного эксперимента приняли участие обучающиеся четырех общеобразовательных организаций города Казани. Ученики восьмых классов двух из них случайным образом были отобраны в основную группу, ученики восьмых классов других двух – контрольная группа. Всего в данной части эксперимента согласились принять участие 219 человек, 101 – основная группа, 118 – контрольная группа.

Материалами данной части эксперимента стали карты изучения уровня информированности по вопросам ИППП. Согласно полученным данным по итогам собственного социально-гигиенического исследования молодежи по вопросам ИППП и методологическим основам оценки знаний приняли решение применять 100 балльную шкалу для оценки уровня информированности по вопросам ИППП, где от 0 до 60 баллов – недостаточный уровень информированности, от 61 до 74 – низкий, от 75 до 87 – средний, а от 88 до 100 – высокий.

Первым этапом были проведены собрания с родителями, где родители, согласившиеся, что их дети примут участие, подписали информированные согласия. Далее организационным комитетом была проведена санитарно-просветительская работа по вопросам ИППП среди этих родителей. Затем специально подготовленной группой добровольцев из числа студентов КГМУ был выявлен уровень информированности по вопросам ИППП среди восьмиклассников в обеих группах респондентов.

Группа добровольцев из числа студентов КГМУ (волонтерский отряд) была подготовлена к проведению мероприятий по повышению уровня информированности по вопросам ИППП среди обучающихся общеобразовательных организаций специалистами по дерматовенерологии, педагогике, психологии, общественному здоровью и здравоохранению.

Следующим этапом среди участников основной группы отрядом волонтёров были проведены мероприятия по медико-социальной профилактике ИППП, после которых представители данной группы снова заполнили карты изучения уровня информированности по вопросам ИППП. Данный период времени был выбран для проведения медико-организационного эксперимента также потому, что некоторые авторы в своих работах выделяют весенне-летний период, как сезонность возникновения ИППП.

Мероприятия были проведены в преддверии летних каникул, в связи с отсутствием во время этих каникул ежедневного организованного обязательного контроля над школьниками со стороны общеобразовательных организаций, а также отрыва респондентов от постоянного учебного процесса, что позволило наиболее достоверно определить выживаемость полученных во время мероприятий знаний по вопросам ИППП в начале следующего учебного года.

Заключительным этапом данной части эксперимента стало заполнение карт изучения уровня информированности по вопросам ИППП обеими группами в начале нового учебного года.

При статистическом анализе собранного материала нами был использован тест Колмогорова – Смирнова, который показал, что распределение переменной Уровень информированности по вопросам ИППП соответствует нормальному распределению на всех этапах эксперимента в обеих группах (p

г.Волковыск,ул. Боричевского, 1А

Приемная главного врача: ПН-ПТ с 8 до 17 (обед с 13 до 14)

Главная
Здоровый образ жизни
Статьи
МОЛОДЕЖИ О ИППП, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения подростковый возраст - это период от 14 до 19 лет. Молодежь сегодня составляет шестую часть населения планеты (более 1 млрд. человек) и им определять каким будет 21 столетие. Повсюду в мире молодые люди играют все более заметную роль: звезды спорта и эстрады, успешные предприниматели, борцы за мир, неформальные лидеры – это все молодые люди.

Подростковый возраст – это время познания окружающего мира; это стадия жизни, имеющая наивысший потенциал для интеллектуального и физического развития , в течение которой формируются основные жизненные навыки, включая навыки, связанные со здоровьем. Вместе с тем, подростковый возраст – это и период, когда молодые люди сталкиваются с множеством факторов риска, которые, переходят в привычки поведения, могут привести к серьезным проблемам в более старшем возрасте. В первую очередь – это курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков и других токсических веществ. К сожалению, достаточно часто начало половой жизни также происходит в подростковом возрасте, а отсутствие информации, неправильное половое поведение обуславливают высокий уровень подростковой беременности и распространенности инфекций передающихся половым путем, включая ВИЧ/СПИД. Примерно 10% родов в мире происходит в подростковом возрасте, каждый год подростками производится до 4 млн. абортов, большинство из которых небезопасные. Из ежегодно регистрируемых в мире 333 млн. случаев ИППП около 150 млн. регистрируются у молодых людей в возрасте до 25 лет и 100 млн. – в возрасте до 20 лет.

В настоящее время известно более 25 инфекций, передающихся половым путем, но одним из наиболее грозных являются сифилис и гонорея. Не смотря на стабилизацию и снижение числа регистрируемых случаев сифилиса, ситуация с распространенностью ИППП в Беларуси остается чрезвычайной и уровень заболеваемости ИППП в десятки раз превышает таковой в развитых странах. Девочки-подростки биологически более уязвимы к передаваемым половым путем инфекциям, включая ВИЧ, чем взрослые, поскольку их неоформившаяся репродуктивная система менее защищена. Заболеваемость девушек-подростков сифилисом и другими ИППП в 2-5 раз выше, чем юношей. Такая ситуация обусловлена также и тем, что многие молодые девушки не имеют достаточной самооценки, не умеют отстаивать свое достоинство, часто бывают принуждены к сексуальным контактам как своими сверстниками так и более взрослыми людьми.

Венерические болезни – это тяжелые заболевания, поражающие все ткани и органы человеческого организма. Они способны вызывать осложнения, которые приводят к хроническим заболеваниям мочеполовой сферы, бесплодию, поражению внутренних органов, центральной нервной системы и др.. Основной путь заражения – случайные половые связи, чаще с малознакомыми партнерами. Иногда болеют и дети, но здесь, как известно, имеет место бытовое заражение от страдающих венерическими заболеваниями родителей или лиц, ухаживающими за детьми.

Заболевания, передающиеся половым путем, вызываются различными возбудителями, хотя их клинические симптомы могут быть весьма схожими (сыпь в области половых органов, зуд, жжение, неприятные выделения из мочеполовых путей, боли внизу живота) правильно поставить диагноз, определить возбудителя, грамотно назначить лечение может только врач. Своевременно диагностированные, незапущенные венерические заболевания в различных их клинических вариантах могут полностью излечены специалистами в сравнительно короткий срок. В то же время хронические, запущенные, отягощенные рядом осложнений формы заболеваний, особенно в случаях самолечения и нерационального лечения у неспециалистов, нередко ставят ряд сложных проблем перед врачами в плане обеспечения полного выздоровления этих больных.

Избежать ИППП помогут личная осторожность и разборчивость при выборе сексуального партнера, моногамность сексуальной жизни с неинфицированным и верным партнером, а также воздержание. Последнее особенно рекомендуется юным лицам. Чем позже человек начинает вести половую жизнь, тем дольше исключен риск инфицирования ИППП.

Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, обусловленными болезнями, передаваемыми половым путем (БППП), в последние годы принимает в России угрожающий характер.

Уровень заболеваемости этими болезнями в настоящее время чрезвычайно высок. Так, в мире заболеваниями, передающимися половым путем, страдает более 1 миллиарда человек, то есть почти каждый пятый житель нашей планеты. В России, по неполным данным, ежегодно ими заболевает более 10 миллионов человек. Главные причины распространения: низкая культура секса, случайные беспорядочные половые связи, проституция, гомосексуализм, миграция населения, интенсивно развивающийся международный туризм [3].

Большую роль в распространении болезней, передающихся половым путем, играют пьянство, алкоголизм и наркомания. Лица в состоянии алкогольного опьянения в силу потери сдерживающих факторов легко идут на случайные половые связи. У 85—90% из них возникают заболевания, передающиеся половым путем.

Распространению заболеваний, передающихся половым путем, способствует также пренебрежение средствами индивидуальной профилактики (презервативами, дезинфицирующими растворами)[3].

Болезни, передающиеся половым путем, — это большая группа инфекционных заболеваний, заражение которыми происходит преимущественно при половых сношениях, которая включает не только издавна известные сифилис, гонорею, мягкий шанкр, венерическую лимфогранулему, паховую гранулему, но также ряд других сравнительно мало известных неспециалистам заболеваний, таких как, трихомониаз, хламидиоз. уреамикоплазмоз, генитальный герпес, кондиломатоз, гарднереллез, кандидоз, вирусный гепатит В, цитомегаловирусная инфекция, заразительный моллюск, лобковый педикулез, чесотка, амебиаз, шигиллез, СПИД [1].

Некоторые из этих заболеваний, например, хламидиоз, уреамикоплазмоз, генитальный герпес в настоящее время достаточно широко распространены и трудно поддаются лечению. Растет также число заболеваний, которые передаются как половым, так и неполовым путем: вирусный гепатит В, цитомегаловирусная инфекция и другие. Причем частота заражения ими половым путем с каждым годом увеличивается [3].

Половое воспитание включает психолого-педагогическую, медико-биологическую и социально-гигиеническую работу с детьми и подростками, призванную обеспечить нормальное функционирование физиологических систем организма, правильное половое развитие ребенка с физической, нравственной и эстетической точек зрения. Оно обязано научить молодежь подчинять пробуждающиеся половые чувства и переживания высшим интересам, интеллекту, воле и эстетическим чувствам. Сейчас половое воспитание приобретает особую роль, что связано со снижением возраста полового созревания (13 – 15 лет), с ростом добрачных сексуальных отношений, и со многими социальными факторами. Сегодняшние 16 – 17-летние по половому поведению соответствуют 19 – 20 летним 60-х годов. В наши дни сексуальная зрелость наступает на 2 – 3 года раньше, а вот эмоциональное созревание – замедляется [2]. Чтобы помочь юношам и девушкам сформировать правильные семейно-брачные отношения и сексуальные ориентации, необходимо единение врачей, учителей, психологов и, конечно, социальных работников.

Все это подчеркивает серьезность обозначенной проблемы и необходимость проведения образовательных программ по профилактике распространения инфекций, передаваемых половым путем. А добиться этого можно только путем донесения в доступной для подростков форме соответствующей информации.

Таблица 1
Структура программы

Делится на 9 занятий

Высокий уровень осведомленности о БППП и их опасности, повышение сознательного отношения к своему здоровью и ответственности перед обществом, критическое отношение к своему поведению, знание мер личной и общественной профилактики сыграют существенную роль в борьбе с массовым распространением БППП.

1. Большая медицинская энциклопедия. – М.: Эксмо, 2007. – 864с.

2. Ивченкова Н.П., Ефимова А.Ф., Аккузина О.П. Установки подростков по отношению к началу половой жизни // Вопросы психологии. – 2001. – № 3. – С.49–56.

3. Леванова Н.Д. Венерические заболевания: вылечить и не болеть! – М.: Эксмо, 2006. – 256с.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – группа клинически неоднородных болезней, которые объединяет преимущественно половой путь передачи инфекции. К этим заболеваниям, согласно десятой Международной классификации болезней (МКБ-10), относятся: сифилис, гонококковая инфекция (гонорея), хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз), шанкроид, паховая гранулема (донованоз), хламидийная (венерическая) лимфогранулема, урогенитальный трихомониаз, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, аногенитальные бородавки (А50–А64). Половым путем передаются ВИЧ, вирусы гепатитов В и С , а также некоторые паразитарные инфекции ( фтириаз и чесотка ), контагиозный моллюск, амебиаз и другие.

Подростки относятся к группе риска по ИППП в силу характерной для этого возраста специфики – гормональная перестройка организма, снижение защиты от инфекций на слизистых оболочках, склонность к риску, высокая сексуальная активность. Подростки из некоторых стран Восточной Европы и Центральной Азии имеют одни из самых высоких уровней ИППП в мире. Девочки-подростки болеют в три с лишним раза чаще, чем юноши.

Что вызывает и как передаются ИППП

Возбудителями ИППП являются более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов, передающихся преимущественно при сексуальных контактах, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые ИППП могут передаваться при кожном сексуальном контакте. Микроорганизмы, вызывающие ИППП, могут также распространяться при переливании продуктов крови и пересадке тканей. Многие ИППП, включая хламидиоз , гонорею , гепатит В , вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса (ВПГ) и сифилис , могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С в группе ИППП занимают особое место, потому что могут передаваться не только при сексуальном контакте, но и через кровь, например, через нестерильные шприц и иглу.

ИППП оказывают глубокое воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье человека и входят в число пяти основных категорий заболеваний, в связи с которыми взрослые люди обращаются за медицинской помощью. ИППП могут иметь серьезные последствия, помимо непосредственного воздействия самой инфекции. Некоторые ИППП могут повышать риск приобретения ВИЧ в три и более раз. Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, рождению ребенка с низкой массой тела, недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным дефектам. Онкогенные типы вируса папилломы человека ответственны за развитие рака шейки матки и рака полового члена.

ИППП нельзя вылечить самостоятельно. Важно информировать подростков о недопустимости самолечения. Заболевание легко переходит в хроническую форму, и тогда лечение проходит гораздо труднее. ИППП, перенесенные в подростковом возрасте, могут оказать влияние на всю последующую жизнь и привести, в числе прочего, к воспалительным заболеваниям малого таза, рождению ребенка с пороками развития. Осложнениями хламидийной и гонококковой инфекции могут быть мужское и женское бесплодие. Больной ИППП опасен для своих половых партнеров.

· Ежедневно более 1 миллиона человек приобретают инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

· Молодежь обоего пола относится к группе риска по всем инфекциям, передаваемым половым путем, включая ВИЧ-инфекцию (ссылка на статью ВИЧ и СПИД). Во всем мире от 20 до 50% случаев ИППП встречаются у лиц моложе 25 лет. Почти половина (48%) новых случаев ИППП приходится на возраст от 15 до 24 лет, хотя эта возрастная группа составляет всего лишь четверть среди тех, кто ведет половую жизнь.

· По оценкам, ежегодно 500 миллионов человек заболевают одной из четырех ИППП: хламидиозом, гонореей, сифилисом и трихомониазом. Гонококковая инфекция — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Нередко отмечается сочетание гонококковой и хламидийной инфекции. У подростков заболеваемость гонореей сопоставима с заболеваемостью всего населения.

· Отмечаются гендерные и возрастные особенности заболеваемости ИППП. Существует ряд факторов, повышающих риск инфицирования ИППП молодых женщин по сравнению с мужчинами, в частности, физиологические особенности репродуктивной системы и социально-психологическая зависимость женщин от сексуального партнера.

· Более 530 миллионов человек имеют вирус, вызывающий генитальный герпес (ВПГ).

· Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ). По данным международных источников, распространенность вирусов папилломы человека и простого герпеса среди молодых людей может превышать 20%.

· Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 530 тыс. случаев заболевания раком шейки матки и к 275 тыс. случаев смерти от рака шейки матки.

· Сифилис во время беременности ежегодно приводит примерно к 305 тыс. случаев смерти плода и новорожденного и к рождению 215 тыс. детей с повышенным риском смерти в связи с недоношенностью, низкой массой тела при рождении или с врожденным заболеванием.

К проблемам сексуального и репродуктивного здоровья подростков и молодёжи относятся инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). В мире одна треть (более 100 миллионов) случаев излечимыхИПППв год приходится на женщин и мужчин моложе 25 лет, а 10 миллионов из них в настоящее время живут с ВИЧ/СПИДом [1].

В Казахстане ВИЧ инфекция находится в концентрированной стадии. Она быстро распространяется среди групп населения, чье поведение связано с повышенным риском, при этом, не укоренившись среди населения в целом. Дальнейшее развитие эпидемии зависит от частоты и характера взаимосвязей между этими группами и другими группами населения.За последние годы в стране увеличился удельный вес лиц, заражение которых ВИЧ инфекцией произошло половым путём (с 5 % в 2001году до 35,5% в 2009 году). Удельный вес парантерального пути передачи (инъекционное потребление наркотиков) сократился с 60% в 2007 году до 50% в 2009 году [4]. Оценка сексуального поведения в рамках МИКО-4показала, 7% молодых женщин в возрасте 15-24 года имеют всестороннее представление о профилактике ВИЧ, а 84% могут правильно назвать все три пути передачи ВИЧ от матери к ребёнку [3]. Исследование состояния полового просвещения в школах Восточной Европы и Центральной Азии выявило проблемные вопросы и необходимость расширения образовательных программ и использования иновационных технологий в улучшении осведомлённости детей и подростков в сохранении репродуктивного здоровья 6.Поэтому, учитывая сексуальную активность подростков данного возрастного периода целью исследования явилось изучение информированности молодежи о способах профилактики передачи ВИЧ инфекции, инфицирования ИППП и непреднамеренной беременности.

Материалы и методыисследования

Исследование проведено путём социологического опроса подростков и молодых людей в возрасте 15-19 лет в 6-ти городах и в сельских местностях 4 областей Казахстана с выборкой 2400 респондентов. Проведение оценки доступа подростков к информации о репродуктивном здоровье, профилактики ВИЧ, ИППП осуществлено в средних школах Казахстана. Выборка была определена случайным методом и включала в себя 115 школ (не менее 6 школ в каждой области).

Результаты

В ходе проведения исследования, выяснилось, что большинство респондентов (41%) считают, что можно снизить риск передачи ВИЧинфекции и ИППП, если иметь половые контакты только с одним партнером, однако такое же количество опрошенных (41,5%) выразили сомнение, а 17,5% думают, что снизить риск инфицирования невозможно. Сравнительный анализ не выявил значимых различий между ответами юношей и девушек.Респонденты старшего возраста (17-19 лет) чаще отвечали на данный вопрос правильно, чем респонденты 15-16 лет.В разрезе показателей по городу и селу правильные ответы преобладают у респондентов проживающих в сельской местности, так положительно на данный вопрос ответили 36% жителей города и 45,7% жителей села (рисунок 1).

Рисунок 1. Ответы респондентов о риске передачи ВИЧ-инфекции и ИППП, в случае вступления в половые контакты с одним партнером (город/село)

Респонденты более старшего возраста (17-19 лет) чаще давали правильный ответ (46,9%-53,0% соответственно), чем респонденты 15-16 лет(42,3%-49,6%). Сравнительная оценка в разрезе показателей по городу и селу показала, что респонденты, проживающие в сельской местности чаще давали верные ответы, чем городские — положительно на данный вопрос ответили 43,2% жителей города и 52,7% жителей села.

Рисунок 2. Распределение ответов респондентов о профилактике передачи ВИЧ-инфекции и ИППП путем использования презервативов

По данным опроса меньше половины респондентов (47,2%) верно указали, что можно предотвратить наступление беременности, если постоянно использовать презервативы, 34,4% не знают ответа на данный вопрос, и 18,3% отрицают это. Сравнительный анализ не выявил значимых различий между ответами респондентов женского и мужского пола (рисунок3).

Рисунок 3. Ответы респондентов о предотвращении наступления беременности путем использования презервативов

Установлено, что респонденты более старшего возраста (18-19 лет) чаще давали правильный ответ, чем респонденты 15-17 лет.

Изучение показателей городских и сельских респондентов показало, что респонденты сельской местности чаще отвечали верно, чем городские. Правильно ответили на данный вопрос 42,3% юношей и девушек, проживающих в городе и 51,9% — в селе (рисунок 4).

Рисунок 4. Ответы респондентов о предотвращении наступления беременности путем использования презервативов (город-село)

Большинство подростков (45%) на вопрос о том, может ли здоровый внешне человек иметь ИППП или ВИЧ, дали правильный ответ, 19,4% подростков ответили неверно, 35,6% указали, что не знают ответа. Отмечается некоторая разница в ответах между респондентами мужского и женского пола – девушки чаще, чем юноши, давали правильные ответы (42,8% и 47,2% соответственно) (рисунок 5).Следует отметить, что аналогично, как и в предыдущих вопросах, подростки старшего возраста (18-19 лет), а также респонденты проживающие в селе, чаще дают верные ответы.

Сравнение ответов различных возрастных групп показало, что верный ответ чаще давали респонденты 18 лет (56,8%), а лиц, не знавших ответа на данный вопрос оказалось больше среди младших возрастных групп.

Заразиться ВИЧ инфекцией, если съесть пищу, предложенную ВИЧ-инфицированным, считают возможным 12,8% опрошенных, но большинство респондентов (50,1%) с этим мнением не согласились, 37,1% подростков не знают ответа. Распределение ответов между респондентами мужского и женского пола не показало значимых отличий (рисунок 7).

№ 473 - 474
15 - 28 августа 2011

Рубрику ведет кандидат экономических наук
Виктория Ивановна САКЕВИЧ

Европа: заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем

Россия в 1990-е гг. пережила вспышку инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Например, заболеваемость 1 сифилисом за период 1990-1997 гг. возросла в 52 раза. Пагубное влияние ИППП на репродуктивную систему человека хорошо известно. Оно проявляется в заболеваниях органов мочеполовой системы, вплоть до бесплодия, ухудшении здоровья потомства и др. Очевидно, рост ИППП в России был связан с произошедшей после распада СССР либерализацией в сексуальной сфере и полной неготовностью к ней.

А как обстояли дела с ИППП в относительно благополучной с точки зрения репродуктивного здоровья Европе, где сексуальная революция происходила значительно раньше, чем в России? Европейский Центр по профилактике и контролю над заболеваемостью выпустил Доклад "Инфекции, передающиеся половым путем в Европе, 1990-2009" (Sexually transmitted infections in Europe 1990-2009 2 ), в котором представил обзор тенденций распространенности пяти инфекций - сифилиса, врожденного сифилиса, гонореи, хламидиоза и венерической лимфогранулемы - в 30 странах Европейского Союза / Европейской экономической зоны.

Централизованная система надзора за ИППП в странах ЕС была создана в 2009 году. Следует сразу оговориться, что методы сбора данных, как и сами определения случаев инфекции, в разных странах, входящих в ЕС, сегодня различаются, поэтому к любым сравнениям надо подходить с осторожностью. Тем не менее, общие закономерности можно проследить. Единая Европа стремится к унификации статистики в этой сфере и призывает страны следовать единым протоколам, так что в будущем, вероятно, будет достигнута приемлемая сопоставимость национальных данных. К Докладу прилагается описание современных систем надзора за инфекциями в странах - членах ЕС / ЕЭЗ.

Остановимся на основных выводах Доклада, касающихся трех наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, (без учета ВИЧ) - хламидиоза, гонореи и сифилиса.

Хламидийная инфекция - самая распространенная ИППП в Европе. Только в 2009 г. было зарегистрировано 344 тысячи случаев в 23 странах ЕС / ЕЭЗ, что составило 185 случаев в расчете на 100 тысяч населения (коэффициент рассчитан по 18 странам). При этом 88% случаев в 2009 году пришлось на четыре страны - Данию, Норвегию, Швецию, Великобританию и 62% - на одну Великобританию (которая в 2008 году ввела новую систему надзора за ИППП). А всего за 1990-2009 годы в регионе было выявлено около 3 млн. случаев хламидийной инфекции. Семь стран региона не имеют данных о распространенности хламидиоза ни за один год.
Хламидия чаще выявляется среди женщин, чем среди мужчин (217 и 152 на 100000, соответственно).
3/4 всех случаев хламидиоза выявлено в возрастной группе от 15 до 24 лет. Надо помнить, однако, что преобладание молодежи может быть связано с внедрением специальных исследовательских программ, нацеленных именно на молодежь.
За 2009 год для 85% случаев зарегистрированной хламидийной инфекции путь заражения не был определен. В остальных случаях преобладающим (89%) путем передачи были гетеросексуальные контакты.
Для рассматриваемых стран Европы, за исключением четырех стран (Эстонии, Латвии, Литвы и Словении), характерна тенденция роста хламидийной инфекции. Суммарный показатель выявленных случаев хламидиоза в странах с налаженной системой наблюдения увеличился со 143 на 100000 населения в 2000 до 332 на 100000 в 2009 году, то есть более чем удвоился. Во многом этот рост был обусловлен улучшением диагностических возможностей и введением специальных скрининговых программ в ряде стран. Отсутствие роста в отдельных странах, по мнению авторов Доклада, свидетельствует не столько о снижающейся заболеваемости, сколько о недостаточной выявляемости или регистрации инфекции. Поскольку хламидиоз может протекать бессимптомно, зарегистрированный уровень сильно зависит от активности политики по его выявлению. Истинный уровень распространенности инфекции, вероятно, намного выше, чем регистрируется.
В 2009 году самые высокие показатели заболеваемости хламидийной инфекцией были отмечены в северной и западной частях Европы: Исландии (711 на 100000), Дании (541), Норвегии (474), Швеции (408), Великобритании (348) и Финляндии (250). Самые низкие показатели - ниже 10 на 100000 населения - наблюдались в Греции, Литве, Люксембурге, Польше, Румынии, Словакии, Словении и на Кипре. Для сравнения: в России заболеваемость хламидиозом в 1995 году составляла 90,7 и в 2008 - 89,6 на 100 тысяч населения 3 .

Рисунок 1. Число зарегистрированных случаев хламидиоза в расчете на 100000 населения в странах, имеющих непрерывный ряд наблюдений за несколько лет

Примечание: в 2008 г. Великобритания ввела новую систему надзора за хламидийной инфекцией, расширив круг организаций, предоставляющих сведения о тестировании.

Гонорея - менее распространенная инфекция, чем хламидиоз; в 2009 году в регионе было зафиксировано 29 тысяч случаев гонореи (данные по 28 странам) или 9,7 на 100 000 населения (коэффициент рассчитан по 22 из 30 стран). 58% зарегистрированных случаев гонореи в 2009 году пришлось на Великобританию. Всего за период с 1990 года в регионе было сообщено о 725 тысячах случаев. Две страны не предоставляют данные о гонорее.
Общая для ЕС / ЕЭЗ тенденция за последнее десятилетие - небольшое снижение, которое скрывает два противоположных тренда: 1) снижение заболеваемости гонореей в ряде стран, где в 1990-е были очень высокие темпы ее роста (Эстония, Латвия, Болгария, Чехия, Румыния), и 2) рост или колебания в остальных странах (рис. 2).
Уровень заболеваемости гонореей сильно различается между европейскими странами. Самые высокие показатели в 2009 году отмечены в Великобритании (27,6 на 100000), Латвии (18,5), Мальте (15,0), Исландии (14,7), Литве (11,7) и Дании (10,2). Самые низкие (менее 1,.5 на 100000) - в Греции, Люксембурге, Польше, Португалии, Словении. В России в 2009 году заболеваемость гонореей составила 48,1 на 100000 - это выше, чем во всех странах-членах ЕС.
Гонорея намного чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин (в 2009 году 15,9 и 6,3 на 100000, соответственно).
Почти половина заболевших гонореей в 2009 году (44%) были в возрасте от 15 до 24 лет. Возрастное распределение мало менялось на протяжении последних десяти лет.
Четверть всех случаев гонореи в 2009 году (24%) были связаны с гомосексуальными контактами, 18% - с гетеросексуальными. В 60% случаев путь передачи неизвестен. Доля гомосексуального пути передачи инфекции колеблется от менее 1% (Литва, Румыния) до более 50% (Франция, Нидерланды) (рис. 3).

Рисунок 2. Число зарегистрированных случаев гонореи в расчете на 100000 населения в странах, имеющих непрерывный ряд наблюдений с 1990 г. (Ирландия с 1995 г., Исландия с 1997 г.)

Примечание: Португалия и Греция исключены, поскольку имеют очень низкие показатели. Россия - по данным Росстата.

Рисунок 3. Доля случаев гонореи, зарегистрированных среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, в общем числе случаев гонореи в 2009 году

Как предполагают авторы Доклада, данные о заболеваемости сифилисом являются наиболее полными, по сравнению с данными о других ИППП. В 2009 году в регионе было зарегистрировано свыше 18 тысяч случаев сифилиса (данные по 28 странам) или 4,5 в расчете на 100000 населения. Всего с 1990 года учтено 319 тысяч случаев.
Мужчины в три раза чаще болеют сифилисом, чем женщины (в 2009 году 6,6 и 2,2 на 100000, соответственно).
Большинство заболевших были старше 25 лет; молодежь от 15 до 24 составила в 2009 году 17%.
Половина зарегистрированных случаев сифилиса (51%) с известным путем заражения были связаны с гомосексуальными контактами. Доля гомосексуального пути передачи инфекции колеблется от менее 1% (Литва, Кипр) до более 70% (Дания, Франция, Ирландия, Нидерланды, Норвегия) (рис. 4).
Тенденции заболеваемости сильно различаются между странами региона. Среднеевропейский показатель снизился с 8,2 на 100000 в 2000 до 4,5 - в 2009 году. Это произошло, главным образом, благодаря существенному снижению заболеваемости сифилисом в странах, которые имели очень высокие темпы роста инфицирования в 1990-е годы (Эстония, Латвия, Румыния, Болгария). По мнению авторов Доклада, показатели заболеваемости могут снижаться в этих странах из-за изменений в организации здравоохранения, диагностике и отчетности. В отдельных странах Европы в 2000-е годы происходил несомненный рост заболеваемости, и связан он, вероятнее всего, с распространением сифилиса среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (Чехия, Дания, Германия, Ирландия, Испания, Швеция, Великобритания) (рис. 5).
В 2009 году самые высокие показатели заболеваемости сифилисом были отмечены в Румынии (15,0 на 100000 населения), Литве (9,7) и Латвии (7,3). Самые низкие показатели (менее 2 на 100000) - в Португалии, Норвегии и Швеции. В России в 2009 году заболеваемость сифилисом составила 53,3 на 100000 - это значительно выше, чем во всех странах-членах ЕС.

Рисунок 4. Доля случаев сифилиса, зарегистрированных среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, в общем числе случаев сифилиса в 2009 году

Рисунок 5. Число зарегистрированных случаев сифилиса на 100000 населения в странах, имеющих непрерывный ряд наблюдений с 1990 года

Обобщающие показатели по трем инфекциям в регионе ЕС / ЕЭЗ в 2009 г. приведены в таблице:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.