Могут ли в клинике занести инфекцию

1600 руб.
Трансректальное УЗИ предстательной железы 1600 руб. -->

УЗИ предстательной железы - это метод ультразвуковой диагностики состояния предстательной железы. Это информативный метод оценки органа, который рекомендуется проводить мужчинам после 45 лет как минимум один раз в год для профилактики заболеваний простаты.

УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в области промежности, бесплодие). Данная процедура позволяет выявить патологические изменения предстательной железы в организме, определить, насколько увеличен размер простаты, сужение уретры, патологический рост железы, отсутствие раковых образований.

УЗИ предстательной железы проводится 2-мя способами:

• Трансабдоминально, т.е. через переднюю брюшную стенку. Этот метод диагностики простаты используют для предварительной оценки состояния железы, но не ее структуры.
• Трансректально, т.е. через прямую кишку. Этот способ диагностики предстательной железы более информативен, так как дает возможно оценить состояние, структуру железы и изменения в ней.

Существует два метода проведения исследования:

• Трансректальное УЗИ, то есть датчик аппарата вводят через прямую кишку. В момент диагностики пациент должен лечь на левый бок, подогнув колени. На датчик надевается презерватив, чтобы не занести инфекцию.
• Абдоминальное УЗИ простаты, то есть через стенку полости живота. Этот метод удобней и не приносит дискомфорта. Но результаты менее точные, чем при трансректальном методе исследования.

• Воспаление простаты, при котором имеются ощущение боли в нижней части живота, чувство дискомфорта и рези в момент мочеиспускания, выделения из мочеиспускательного канала;
• Отхождения от нормы в анализах крови и мочи;
• Патология, определенная с помощью ректального исследования;
• Отклонения в спермограмме;
• Различные дизурические расстройства;
• Бесплодие;
• Симптомы почечной недостаточности.

• Заболевания простаты, которые характеризуются:
  • Болезненные ощущения в промежности
  • Снижение потенции
  • Затруднение мочеиспускания
  • Ощущение переполнения мочевого пузыря
  • Бесплодие
• Оценка динамики лечения заболеваний мочеполовой системы

Для получения точных результатов нужно провести следующую подготовку:

• Так как исследование проводят при полном мочевом пузыре, нужно выпить не менее 1 литра жидкости или воздерживаться от похода в туалет более 3 часов.
• При трансректальном методе обследования очистить кишечник с помощью клизмы. Перед исследованием не есть несколько часов.

При проведении УЗИ предстательной железы трансабдоминальным способом, необходим полный мочевой пузырь. Для этого за 1-2 часа до исследования, необходимо выпить не менее 1 литра жидкости. Для проведения трансректального УЗИ простаты, рекомендуется соблюдение без шлаковой диеты, а накануне исследования освободить кишечник, проведя очистительную клизму или выпив слабительное.

Во время обследования предстательной железы трансабдоминальным способом, пациент лежит на кушетке на спине, при этом освободив от одежды нижнюю часть живота. Врач ультразвуковой диагностики после завершения исследования может попросить пациента освободить мочевой пузырь, чтобы оценить уровень остаточной мочи.

При проведении трансректального исследования простаты, пациент располагается на кушетке на левом боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к телу. Узкий удлиненный датчик вводиться в прямую кишку, предварительно на него одевают презерватив и обрабатывают гелем. Датчик вводиться на глубину около 6 см, что позволяет оценить состояние предстательной железы со всех сторон. Продолжительность процедуры составляет около 15-30 минут.

В клинике МедЭлит можно выполнить УЗИ предстательной железы по направлению врача или по собственному желанию. Врач- уролог клиники может предоставить консультацию по результатам диагностики и в случае необходимость рекомендовать курс лечения заболеваний предстательной железы. Компетентность врачей-урологов и высокотехнологическое оборудование клиники МедЭлит положительно зарекомендовали себя и проверены многими пациентами, вернувшими себе мужское здоровье. При желании, каждый может выбрать клинику удобную по расположению и пройти УЗИ предстательной железы на Парке Победы или выполнить УЗИ предстательной железы на Молодежной.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения.

Стаж работы 20 лет

Кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики.

Специалист УЗИ экспертного уровня. Соавтор 12 научных работ в области ультразвуковой диагностики при различных заболеваниях органов брюшной полости.

В Подмосковье пятилетняя девочка погибла после посещения стоматолога. После визита к зубному у малышки заболели ноги. Врачи, осмотревшие ребёнка, поставили диагноз "растяжение связок", но в итоге девочка погибла от заражения крови. Предварительная причина смерти - криптогенный сепсис. Все обстоятельства происшедшего выясняют следователи. Какие опасности могут поджидать нас в кресле зубного врача, узнала корреспондент "Вестей ФМ" Марина Костюкевич.

Когда пятилетнюю девочку мама повела к стоматологу, сомнений в исходе процедур не было - поставят пломбу и отпустят. Но что-то пошло не так. После визита у ребенка заболели ноги. Педиатр поставил диагноз "растяжение связок" и назначил лечение. Лучше не стало. А вскоре малышка и вовсе умерла - как выяснилось, от заражения крови, полученного в стоматологической клинике. И это, увы, далеко не первый случай, когда ошибка стоматолога приводит в трагедии: год назад трехлетняя Лиза из Екатеринбурга после того, как посетила зубного, впала в кому и умерла. В 2012 году девятилетнего Пашу Архипова из Новгорода парализовало из-за того, что при удалении зуба ему занесли инфекцию. Увы, таковы реалии сегодняшней стоматологии, говорит президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский:

"Стоматология является лидирующим разделом медицины по количеству жалоб. Просто потому что это бизнес, сфера конфликтов. Жаловались, жалуются и будут жаловаться".

Отзывы пациентов - красноречивое тому подтверждение:

- "Год назад в Хамовниках при лечении "четверки" занесли инфекцию. Результат - воспаление в зоне дентального нерва. Перешло на "троичный" и далее по всей голове. Зуб удалили, а я с болями живу уже почти год. Теперь мой стоматолог говорит, что мне нужен нейростоматолог. А есть ли такие?"

- "Я хотела удалить камни и почистить зубы. В результате мне расковыряли полрта. Теперь не могу есть. А доктор мне сказала: "Приходи ко мне, когда заболят". Это не врач, это торгаш".

- "Клинику в Красногорске можно смело называть "Давай удалим". Сразу ставят диагноз на удаление. Потому что это дороже, чем лечить".

Услуги стоматологии в 90% случаев для пациента платные, а значит - соблазн заработать на чужой боли огромен. Среди стоматологов немало и тех, кто берётся за сложные случаи, имея при этом минимальный опыт. А ведь иногда стоматологу при установке банальной пломбы приходится буквально вытаскивать человека с того света. Но способны на это далеко не все, говорит председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе, ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко:

"Когда врач не владеет легочной реанимацией, он вводит лекарственный препарат пациенту, у того - анафилактический шок, а стоматолог не знает, что делать. И в этот момент наступает остановка сердца. И человек либо погибает, либо впадает в состояние вегетативного состояния. То есть стоматологи должны понимать, что они работают в зоне риска".

Одна из главных опасностей стоматологии - анестезия: делают ее часто, Предсказать реакцию организма невозможно, а держать рядом анестезиолога невыгодно, продолжает Александр Саверский:

"Если вдруг возникает анафилаксия в кресле стоматолога на лидокаин, стоматолог, естественно, об этом знать не знал, так же, как и пациент, то вопрос только в том, есть ли у него реанимационный набор. Как правило, нет. И еще вопрос в том, имеет ли вообще стоматолог право применять анестезию. Но если мы посадим в стоматологические кабинеты анестезиологов, то услуги возрастут в цене раза в 2 точно".

Другой риск - "многостаночники" (весьма распространенный вариант): стоматолог-терапевт удаляет зубы (хотя должен хирург), он же их чистит (должен гигиенист), он же вживляет имплантаты или подбирает коронки (хотя должен ортодонт). И редко когда один человек может всё сделать идеально, говорит Алексей Старченко. Но не все пациенты в этом видят проблему. Потому что это удобно:

"Если среди причин таких случаев попадётся и такая, что человек был "и жнец, и певец, и на дуде игрец", то тогда, конечно, должны приниматься серьезнейшие административные решения, Минздрав должен запретить совмещать эти профессии. Внести соответствующий пункт в лицензионные условия, чтоб все об этом знали. И если пациент видит и знает, что стоматолог делает и протезирование, и зубы удаляет, и имплантаты ставит, и пародонтолог, то ему должно быть понятно, что все это он делает некачественно. Тогда пациенты должны понимать, что лучше из этой клиники уйти".

Однако не факт, что соседняя клиника будет лучше. Организация, цены, подход к пациентам- всё везде примерно одинаковое. Эксперты советуют искать что называется "своего доктора". Самый надежный способ - расспросить своих родственников, коллег, знакомых о враче, которому они доверяют, и обратиться к нему. Возможно, он станет и вашим семейным стоматологом на долгие годы.

Почему внутрибольничные инфекции страшны

Специалисты отмечают буквально в голос, что внутрибольничные инфекции страшнее и опаснее обычных, которые можно подцепить дома, на улице и в различных людных местах. Связано это с тем, что все вирусы, бактерии и грибки, а также паразиты циркулируют в замкнутой среде, постоянно мутируют и уже не реагируют на стандартное лечение, т.к. давно к нему привыкли.

Притчей во языцех для российских больниц является золотистый стафилококк. Из-за этой бактерии даже регулярно закрывают родильные дома на так называемую мойку. По статистике, болезни, вызванные стафилококком, лидируют на фоне других. Бактерия приводит к гнойно-воспалительные инфекциям, справиться с которыми крайне сложно. Стафилококк вездесущ — может поражать кожные покровы, приводя к развитию фурункулов, панарицеев и абсцессов. Также он негативно сказывается и на состоянии внутренних органов, становясь причиной пневмоний, эндокардитов, менингитов и т.д. Бактерия выделяет энтеротоксин, который легко провоцирует тяжелую пищевую интоксикацию.

В связи с его широкой распространенностью отмечают, что бактерия стафилококка устойчива к антибиотикам и различным неблагоприятным факторам окружающей среды, например, низким или высоким температурам, ветру и т.д. Кроме того, он уже не поддается различным антисептикам, даже тем, что изготовлены на основе этанола.

Передается разными методами — контактным, воздушно-капельным, воздушно-пылевым. Так, например, он может перемещаться через нестерильные инструменты, руки, с молочными продуктами, во время инъекций и т.д.

ВИЧ-инфекция — редкий вариант заражений, но все же, бывает, встречается. Зачастую ситуация заражения возникает при процедурах переливания крови. Если персонал больницы использует нестерильные инструменты, риски возрастают многократно. Проблема может возникнуть и в той ситуации, если пациенту влили зараженную кровь без должной проверки.

Отравление или прочие кишечные инфекции — еще один вариант болезней, которые могут настигнуть пациента внутри стационара. Частым явлением различные расстройства кишечника бывают в инфекционных отделениях. Ведь сюда по определению привозят пациентов, которые получили патологию извне. Например, могли отравиться некачественной едой, водой и т.д. Ротавирусы довольно устойчивы и сильны, при этом заражение происходит мгновенно.

Дополнительно ухудшить ситуацию может несоблюдение другими пациентами личной гигиены — достаточно дотронуться до поверхности, к которым прикасался человек с кишечной инфекцией, как распространение патологии начинается в геометрической прогрессии.

Герпес — еще один вариант того, что можно принести из больницы. Стоит понимать, что герпетическая инфекция при заражении человека остается с ним навсегда. Она может присутствовать в организме в спящем состоянии, но регулярно будет рецидивировать при сопутствующих условиях — снижении иммунитета, ослаблении организма и т.д. Один из вариантов передачи вируса — воздушно капельный. Поэтому им легко можно заразиться в условиях закрытого помещения стационара и большого количества людей.

Такая инфекция, как синегнойная палочка, чаще всего характерна для стационаров. Передается преимущественно через предметы ухода и руки персонала. Бактерия устойчива к антибиотикам в силу особенностей своего строения. Передается воздушно-капельным путем, контактно, пищевым вариантом, например, через плохо обработанные термически молоко, мясо или воду. Попадает в организм через поврежденную кожу или ранки на слизистых, пупочные ранки, конъюнктиву глаз, ЖКТ. Приводит к развитию таких болезней, как отит, цистит, пиелонефрит, уретрит, пневмонии и другим.

Такая инфекция считается одной из самых опасных, т.к. извести ее практически невозможно. Врачам приходится прилагать немало усилий по подбору адекватного препарата, который сможет победить бактерию. Нередко те же антибиотики сначала назначают внутривенно, а потом уже, если есть эффект, начинают использовать их внутримышечно. Также дополнительно применяют целый комплекс в виде назначений бактериофагов и прочих средств. Прибегают и к донорской плазме.

Сильны в больницах и детские инфекции — корь, краснуха, свинка и т.д. Они перемещаются в закрытых помещениях воздушно-капельным путем и поражают организм очень быстро. При этом взрослые переносят такие инфекции очень тяжело — с высокой температурой, серьезными болями в мышцах и прочими проявлениями.

В российских больницах пациентов заражают смертельными вирусами

В Самарской области расследуется уголовное дело, возбужденное по факту заражения ВИЧ в городской больнице №4 города Тольятти. В 2014 году 59-летняя Ирина М. делала там плановую операцию на коленном суставе. Все прошло успешно. Однако через год женщина обратилась в свою поликлинику с жалобой на сильные боли в колене. Как обычно в таких случаях, врач отправил ее на стандартные анализы. Исследование на ВИЧ дало положительный результат, хотя на момент госпитализации анализ был отрицательным. Поскольку другие возможности заражения были исключены, эпидемиологи проверили стационар, где оперировалась пациентка. Выяснилось, что одновременно с Ириной в отделении реанимации находился ВИЧ-инфицированный пациент. Вероятно, причиной заражения стал венозный катетер. Либо медперсонал не соблюдал банальные правила безопасности — обработка рук, смена резиновых перчаток.

Первое в истории РФ внутрибольничное заражение ВИЧ произошло еще в 1988 году в столице Калмыкии Элисте. При использовании нестерильных инструментов для переливания крови вирус занесли 76 детям и пятерым взрослым. Позже выяснится, что инфицированные уехали из Элисты в Волгоград, Ростовскую область и Ставропольский край, где произошли новые заражения.

В общей сложности в этих регионах зарегистрировано 270 ВИЧ-инфицированных детей и 20 взрослых. Единственное наказание, которое понесли тогда медики, — выговор. Правда, организаторы здравоохранения сделали выводы: эпидемиологическая безопасность в медучреждениях была серьезно усилена.

— Того шока хватило, чтобы почти 15 лет в больницах России все было хорошо, — разводит руками директор Федерального научно исследовательского центра СПИД, академик Вадим Покровский. — Но с середины 2000 годов мы снова начали отмечать случаи заражения в больницах. А в последнее время их число растет в геометрической прогрессии.

По данным центра СПИД, основная причина внутрибольничного заражения ВИЧ — использование нестерильных инструментов. Из-за экономии расходников или от недостатка времени уколы нескольким больным могут сделать одним шприцем. Он только называется одноразовым, но по факту может использоваться неоднократно.

— Почему-то многие уверены, что главная причина инфицирования в больницах связана с переливаниями крови, — продолжает Покровский. — Такие случаи есть. Но за 30 лет их зафиксировано только 100. Учитывая, что ежегодно в стране делается до 10 миллионов переливаний — это капля в море. Безопасность донорской крови научились контролировать. А вот что делать с отсутствием настороженности у врачей — непонятно. Минздрав в разгар эпидемии ВИЧ должного внимания этой проблеме не уделяет.

Сегодня в России число ВИЧ-инфицированных приближается к полутора миллионам человек. В соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если в какой-то местности заражены более процента жителей, это значит, что началась стадия генерализованной эпидемии, то есть болезнь вышла за пределы групп риска (наркоманы, гомосексуалисты, проститутки) и распространяется во всей популяции. По данным Роспотребнадзора эпидемиологический порог в один процент превышен в Кемеровской, Ульяновской, Иркутской, Тюменской областях, Пермском крае, Ленинградской, Челябинской и Оренбургской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, Томской области, Алтайском крае, Новосибирской, Мурманской, Омской, Ивановской, Тверской и Курганской областях. В лидерах — Самарская и Свердловская области. Тут заражены более 2 процентов беременных. Это значит, что вирус прочно укоренился в широких слоях населения и его дальнейшее распространение уже никак не зависит от групп риска.

Учитывая советский опыт вспышки в Элисте, вероятность встретить в поликлинике или стационаре ВИЧ-инфицированного есть в любом городе. Часто сам человек может и не подозревать о своем статусе. Эксперты считают, что около 500-800 тысяч ВИЧ-положительных россиян не подозревают о своей болезни, так как не относят себя к группам риска и ни разу не проверялись. Бытовым путем вирус не передается, но беда наступает, когда медработники пренебрегают санитарными нормами.

— Специально никто никого заразить, конечно, не хочет, — продолжает Покровский. — Но кроме того что эпидемия ВИЧ сама собой разрастается, у нас еще и кадровый кризис в здравоохранении — очень мало медицинского персонала. Мы расследовали одну вспышку больничного инфицирования. Ночью в детском отделении дежурила одна медсестра. И ей надо поставить 70 капельниц. В такой ситуации не ошибиться просто невозможно.

Почти все случаи, которые вошли в официальную статистику больничного распространения ВИЧ, касаются малолетних детей. Такую статистику врачи объясняют тем, что в этом случае легко доказать способ инфицирования. У взрослых — все сложно. Однозначный вывод сделать практически невозможно. Иногда пациенты скрывают свои подозрительные половые контакты и обвиняют в заражении медиков.

В медицинских документах был обнаружен факт замены информации о доноре и о клиентках. Процедуру проходили 103 женщины. У троих вирус подтвердился. Остальные 100 остались недоступными для эпидемиологов. То есть теоретически они также могли пострадать. Зараженные клиентки несколько лет судились с больницей. В качестве компенсации морального вреда суд обязал клинику выплатить каждой по 5 миллионов рублей.

Пока это самая большая судебная компенсация заразившимся ВИЧ по вине медучреждений. В 2014 году суд подмосковной Балашихи обязал Московский областной перинатальный центр выплатить матери ребенка, зараженного ВИЧ и гепатитом С, 10 миллионов рублей. Однако позже Мособлсуд уменьшил компенсацию до миллиона рублей. Прокурор мотивировал это требование тем, что могут пострадать интересы государства: больница от таких компенсаций может разориться.

— Девочку инфицировали при рождении, — рассказывает адвокат, защищавший интересы семьи, Петр Домбровицкий. — Следователи установили, что в палате с новорожденной находилось несколько ВИЧ-инфицированных младенцев. При этом забор крови проводился одним шприцем.

О том, что ребенок ВИЧ-положительный, стало ясно лишь спустя семь лет. До этого девочку лечили от всего что можно — бронхиты, пневмония, ОРЗ. Как утверждает юрист, запрошенная сумма компенсаций — вовсе не свидетельство жадности. Деньги были нужны для лечения ребенка. Поскольку, кроме ВИЧ, девочку заразили гепатитом С, а многие бесплатные препараты, которые предлагались в СПИД-центре, — не подходили, так как вызывали побочные реакции. Врачи боялись, что у девочки может отказать печень и она умрет. Поскольку в то время в России не было зарегистрировано современных препаратов против гепатита С, пациентке рекомендовали ехать в Германию. Самостоятельно оплатить нужную терапию семья не могла. Ребенка воспитывала одна мать, работавшая бухгалтером с зарплатой 50 тысяч рублей.

— Ситуация патовая, — возмущается адвокат. — Что такое 10 миллионов рублей для государства? Тем более по его вине ребенок стал инвалидом. К сожалению, финансовые интересы государства у нас выше жизни детей.

***
Более всего в больницах следует опасаться игл и шприцов. Всегда требуйте, чтобы медработник при вас вскрывал упаковку шприца — нужно быть уверенным в том, что им прежде не пользовались. Однако, по данным Федерального центра СПИД, самые опасные — отделения реанимации. Но там пациенты в большинстве случаев не в состоянии проконтролировать свою безопасность. А врачи и медсестры ввиду большой загрузки теряют бдительность.

***
Операционные — относительно безопасны. Все инструменты стерилизуются. За 30 лет ни одного случая заражения во время операций не зарегистрировано.

***
Во время лечения зубов, маникюра и нанесения тату теоретически заразиться можно. Как и в любом другом случае, когда есть контакт инструментов с кровью. Однако пока ни одного ВИЧ-инфицирования таким способом официально доказано не было. Куда чаще так заражаются гепатитами. Альтернатива так себе. Поэтому стоит убедиться в стерильности инструментов.

designer491 / Depositphotos.com

Роддом не смог доказать свою непричастность в заражении своей пациентки гепатитом С. Суд – фактически применив "бритву Оккама" – признал медучреждение виновным в оказании некачественной медуслуги и присудил молодой женщине треть миллиона рублей в виде компенсации морального вреда (апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Нижегородского областного суда от 11 декабря 2018 г. по делу № 33-14830/2018).

Пациентка узнала о своем заражении гепатитом, когда через полтора месяца после родов (путем кесарева сечения) "загремела" в больницу с желтухой, где ей и диагностировали гепатит С. Во время беременности она была здорова (антитела к гепатитам в крови беременных контролируются каждый триместр). Стало ясно, что заражение произошло совсем недавно.

Тогда молодая мама предъявила иск о возмещении морального вреда из-за некачественных медуслуг сразу ко всем медорганизациям, в которые она обращалась в "подозрительный" период: в государственный роддом, где она рожала ребенка, в частную гинекологию, где у нее брали мазок и осматривали незадолго до родов, и в стоматологическую клинику.

Стоматология "отбилась" от обвинений почти сразу же: зубные врачи доказали, что они лишь осмотрели ротовую полость пациентки, абсолютно никаких инвазивных процедур не проводили, а следовательно, заразить гемоконтактными гепатитом они никак не могли – при стоматологических осмотрах отсутствуют пути заражения вирусом.

Частная гинекология доказала, что осмотр проводился и мазок брался одноразовыми инструментами, поэтому самой возможности заражения гепатитом категорически не было. Кроме того, источника инфекции ни у медиков, ни у иных пациентов этой гинекологии не обнаружено.

Ну и роддом, в свою очередь, заявил, что возможность заражения вирусом при родоразрешении и нахождении в стационаре исключена, потому что при оказании истцу медицинских услуг не нарушались законодательство и обязательные требования.

Однако выяснилось, что в тот же день, когда истица родила ребенка, в роддоме рожала и другая роженица, с подтвержденным хроническим гепатитом С с умеренной биохимической активностью. Возможности заражения от нее гепатитом через родовые пути, по правде говоря, абсолютно не было: она рожала позже истицы, и была хоть и в том же родовом зале, но час спустя. Однако и ей акушеры сделали операцию кесарева сечения. А после обе женщины находились в одном отделении анестезиологии и реанимации, и обслуживали их одни и те же медсестры.

Роддом – как и полагается – провел эпидемиологическое расследование заболевания парентеральным вирусным гепатитом "своей" родильницы. Специальная комиссия проверила всю медицинскую документацию и установила:

• связь заболевания острым вирусным гепатитом С с проведенными ей медицинскими манипуляциями в акушерском физиологическом отделении (до родов) не установлено;
• потенциальных источников инфекции, больных и носителей вируса гепатита С среди персонала отделения анестезиологии и реанимации комиссией нет;
• все манипуляции проводились медперсоналом в стерильных перчатках после гигиенической обработки рук одноразовыми изделиями медицинского назначения и стерильным расходным материалом;
• на момент обследования нарушений дезинфекционно-стерилизационных мероприятий не выявлено;
• внутримышечные и внутривенные инъекции в послеоперационном периоде проводились этим двум пациенткам в разное время, соблюдалась очередность по СП 3.1.3112-13, перед каждой процедурой проводилась гигиеническая обработка рук по инструкции к кожному антисептику, соблюдались и требования асептики и антисептики при работе со стерильным материалом, и требования по дезинфекции и утилизации медицинских отходов класса Б;
• следовательно, не установлен факт эпидемиологической связи инфицирования вирусом гепатита С между предполагаемым источником инфекции в виде роженицы с гепатитом С и предположительно заразившейся от нее истицы, при условии одновременного пребывания в отделении анестезиологии-реанимации, получения одноименных медицинских манипуляций через медицинский инструментарий и другие изделия медицинского назначения в отделении, операционной, процедурной и т. д.

Таким образом, и перед судом, и перед экспертом (судом были назначены комплексная, а потом еще дополнительная экспертизы) стояла крайне сложная задача. Вопросы эксперту были сформулированы так: возможно ли заражение истицы при ведении беременности в частной гинекологии, лечении зубов и при родоразрешении в роддоме при совместном и раздельном нахождении в палате с носителем вирусного гепатита "С"? Если да, то в какой из указанных организаций произошло заражение?

Между тем, в деле появился еще один документ – акт эпидемиологического обследования роддома сотрудниками Роспотребнадзора. Обследование имело место через неделю после того, как истица узнала о своем заражении гепатитом. В этом акте зафиксированы небольшие нарушения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий:

• в нарушение требований п. 2.32 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционной на момент обследования отсутствовала отметка о дате и времени накрытия стерильного стола;
• в нарушение требований п. 12.5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 на момент обследования хирургическая обработка рук проводилась не в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению кожного антисептика "Стеризол". Старшую медсестру ОРИТ даже наказали за эти упущения по ст. 6.3 КоАП (нарушение санитарного законодательства).

Именно этот документ Роспотребнадзора и перевесил чашу весов. Экспертиза ответила на вопросы суда следующим образом:

• ни у стоматологов, ни у частных гинекологов заражения произойти не могло;
• оно не могло произойти в роддоме во время родоразрешения, и не могло произойти – воздушно-капельным путем и через общие предметы – позже, при нахождении в обеих родильниц в одной палате реанимационного отделения;
• однако, учитывая, что в историях родов обеих дам отсутствуют данные о постановке и обработке периферических венозных катетеров, а также принимая во внимание акт эпидобследования Роспотребнадзора о нарушении санитарных правил и норм, – нельзя исключить возможность передачи возбудителя гемоконтактного гепатита.

Опираясь на этот вывод, суд счел, что в отношении молодой мамы имело место нарушение стандарта медицинской помощи, несмотря на то, что виновное поведение, приведшее к заражению вирусным заболеванием, у роддома – по мнению суда – отсутствует.

Упомянем еще один важный нюанс – медперсонал роддома утверждал, что обе пациентки были хотя и в одном отделении реанимации, но в разных палатах. Этот же тезис был упомянут комиссией роддома, которая проводила внутреннее эпидрасследование заражения. Сама же истица горячо утверждала обратное. Суд – оценивая иные доказательства, в том числе техпаспорт здания, – пришел к выводу, что персонал просто лжет.

Итог: роддом оказал потребителю-истице медуслугу ненадлежащего качества, что является основанием для возложения на него обязанности по компенсации истице морального вреда в размере 300 тыс. руб., и 150 тыс. руб. сверху – в виде "потребительского" штрафа.