Линекс или бифиформ ротавирусная инфекция

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

О.В. Тихомирова, профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель отдела кишечных инфекций ФГУ "НИИ детских инфекций" Росздрава (г. Санкт-Петербург), д-р мед. наук

По оценкам экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение первых пяти лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит, независимо от расы и социально-экономического статуса. Ежегодно ротавирусы вызывают в мире более 137 млн случаев острого гастроэнтерита, из которых до 592 000 заканчивается летально. В России в настоящее время заболеваемость ротавирусной инфекцией постоянно растет, что обусловлено как увеличением случаев инфицированности, так и улучшением диагностики данной патологии.

Возбудителем ротавирусного гастроэнтерита у человека является вирус, входящий в обширный род Rotavirus семейства Reoviridae. Род включает большое количество сходных по морфологии и антигенной структуре вирусов. На современном этапе выделяют семь серогрупп ротавирусов (А, В, С, D, E, F, G), которые объединяют большое число серотипов. Групповые и подгрупповые свойства ротавирусов определяются основным компонентом внутреннего капсида - VP 6. Белки наружного капсида VP4(P - чувствительный к протеиназе) и VP7 (G - гликопротеин) определяют процесс проникновения вируса в клетку, а также клеточный тропизм и вирулентность ротавирусов. Самой многочисленной является серогруппа А, к ней относится большинство ротавирусов человека. Повсеместно распространены только четыре серотипа группы А - P8G1, P8G3, P8G4, P4G2 - которые чаще всего вызывают развитие ротавирусной диареи. Вирусные частицы имеют диаметр от 65 до 75 нм; вирус хорошо идентифицируется при тенеконтрастной электронной микроскопии. Вирион состоит из ядра, включающего в себя геном, представленный двунитчатой РНК, состоящей из 11 сегментов, окруженный двумя слоями белковых оболочек. При проникновении контрастирующего вещества в вирион выявляется электронно-плотный центр диаметром 38-40 нм, который представляет собой так называемую сердцевину, окруженную электронно-прозрачным слоем. Внешний вид вирусных частиц напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом, поэтому их и стали называть ротавирусами (от лат. rota - колесо). Вирус высокоустойчив во внешней среде, при замораживании вирус сохраняет многомесячную жизнеспособность, при кипячении быстро погибает.

Эпидемиология. Общепризнанно, что источником инфекции является только человек (больной манифестной формой или вирусовыделитель), в фекалиях содержится огромное количество вирусов (до 1010-1011 вирусных частиц в 1 г). Ротавирусы млекопитающих и птиц в естественных условиях для человека не патогенны. Фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым (молоко, молочные продукты, заменители грудного молока), водным и контактно-бытовым путями. Дискутируется возможность аэрозольного пути передачи. Ротавирусная инфекция (РВИ) может протекать в виде спорадических случаев, групповых заболеваний и массовых вспышек. Спорадические заболевания регистрируются в течение всего года, однако большинство больных выявляется в зимне-весенний период, в отличие от летне-осеннего, характерного для других кишечных инфекций. По нашим данным, 63,9% случаев ротавирусного гастроэнтерита приходилось на зимне-весенний период, 25,8% регистрировались осенью и 10,3% - летом.

Естественная восприимчивость к РВИ очень высокая. Наибольшее число заболевших отмечается среди детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, и в первую очередь находящихся на искусственном вскармливании. По нашим наблюдениям дети младше 3 лет составляют 70-80% заболевших. Инфекция регистрируется также и у новорожденных, но не всегда сопровождается у них клиническими проявлениями. Иммунитет после перенесенной инфекции непродолжительный и сероспецифичный.

Патогенез. В последние годы большое внимание уделяется изучению патогенеза РВИ. Установлено, что после попадания ротавирусов в организм в первые сутки он обнаруживается в эпителиоцитах двенадцатиперстной и в верхнем отделе тонкой кишки. Инфицирование ротавирусом зависит от ряда причин: состояния pH желудочного сока (кислая среда губительна для ротавируса), наличия ингибитора трипсина (трипсин является активатором репродукции вируса), количества функционально незрелых энтероцитов. Ротавирусы поражают "зрелый" эпителий микроворсинок, в щеточной каемке которого находятся дисахаридазы, возможно поражение до 2/3 слизистой оболочки тонкой кишки. Проникновение внутрь клетки вызывает повреждение цитоскелета эпителиоцитов и их отторжение. Одновременно ускоряется продвижение эпителиальных клеток от основания крипты к верхушке микроворсинки, появляется пул низкодифференцированных клеток, являющихся функционально незрелыми, что приводит к нарушению выработки дисахаридаз и накоплению избыточного количества негидролизованных углеводов, преимущественно лактозы в просвете кишки. Не всосавшиеся вещества с высокой осмотической активностью, оказавшись в просвете кишки, приводят к нарушению реабсорбции воды, электролитов и развитию водянистой диареи. Поступая в толстую кишку, эти вещества становятся субстратами для ферментации кишечной микрофлорой с образованием большого количества органических кислот, водорода, углекислого газа, воды. Результатом являются повышенное газообразование в кишечнике и снижение рН кишечного содержимого.

В настоящее время большое значение в патогенезе РВИ придается открытию вирусных генов и белков. Были обнаружены гены, которые кодируют структурные (VP3, VP4, VP6, VP7) и неструктурные (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) белки. Считается, что белки VP4 и VP7 необходимы для вирусной адсорбции и проникновения в эпителиальные клетки. Белки VP3 и VP7 участвуют в транскрипции вирусной РНК и в возможном исправлении поврежденной вирусной структуры. Доказано, что комбинация VP6 и NSP4 является специфической детерминантой хозяина, то есть определяет морфогенез ротавирусного ответа, а VP7 вызывает основной иммунный ответ со стороны макроорганизма (вируснейтрализация). Появились сообщения о роли NSP4 (одного из неструктурных белков) в развитии ротавирусной диареи: данный белок является специфическим для вируса энтеротоксином, способным вызывать секреторную диарею подобно бактериальным токсинам. Однако в отличие от бактериальных инфекций действие токсинов не приводит к развитию выраженного воспалительного ответа, при РВИ воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника не играют роли в развитии диареи, так как диарея возникает уже при низких уровнях вирусной нагрузки до развития цитопатологических изменений.

Клинические проявления. Инкубационный период РВИ колеблется от 12 часов до 5 дней (чаще 1-2 дня). Клинические проявления характеризуются острым началом, развитием интоксикационного синдрома, симптомов поражения верхних отделов ЖКТ (рвота и диарея) и умеренными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. Температурная реакция обычно не превышает 38-39 °С, лихорадка сохраняется 2-4 дня. Отмечаются симптомы интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита, вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. Одним из первых, а нередко и ведущим признаком РВИ является рвота. Она появляется одновременно с диареей или опережает ее, носит повторный или многократный характер, но сохраняется в пределах 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или реже - энтерита. Фекалии обильные, жидкие, водянистые, желтого цвета, без видимых патологических примесей, иногда имеется небольшое количество прозрачной слизи. В зависимости от тяжести заболевания кратность дефекации колеблется в пределах от 3 до 20 раз в сутки. Продолжительность диареи - 3-7 дней. Болевой абдоминальный синдром появляется с начала болезни. Боли различной степени выраженности, разлитые или локализующиеся в верхней половине живота, могут быть эпизоды схваткообразных болей. Практически в половине случаев отмечается вздутие живота, урчание по ходу кишечника, метеоризм. У детей младшего возраста обычно выявляют умеренные катаральные явления: заложенность носа, покашливание, зернистость задней стенки глотки, гиперемию небных дужек.

По тяжести течения РВИ подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть течения в первую очередь обусловлена развитием синдрома дегидратации. Возможны и атипичные (стертая, бессимптомная) формы, а также носительство ротавируса. Такие случаи встречаются, как правило, у недоношенных и новорожденных детей. Вместе с тем при развитии вспышек с массивным инфицированием у них могут развиться тяжелые формы инфекции, протекающие с резким обезвоживанием, быстро приводящим к неблагоприятному исходу. РВИ в большинстве случаев характеризуется циклическим течением с выздоровлением за 5-12 дней. Вирусовыделение обычно продолжается 8-10 дней, но в отдельных случаях сохраняется до 30-60 дней.

Диагностика. Для подтверждения РВИ используются вирусологические, молекулярно-генетические, серологические методы. Материалом для исследования служат фекалии, рвотные массы, сыворотка крови. Исследования, направленные на обнаружение вируса или вирусных антигенов, желательно проводить в 14-е сутки болезни. Существуют экспресс-тесты для выявления антигенаротавируса в фекалиях на основе иммунохроматографического метода (рота-тест). Для обнаружения генетического материала ротавируса в фекалиях все более широко применяется метод диагностики с помощью ПЦР. В специализированных лабораториях хорошие результаты получены при морфологической идентификации ротавируса с помощью электронной или иммунной микроскопии, или электрофореза в полиакриламидном геле. Наиболее распространенным способом диагностики является обнаружение антигенов ротавируса в фекалиях с помощью ИФА, для этих целей также может использоваться реакция латекс-агглютинации, реакция иммунофлюоресценции, реакция твердофазной коаагглютинации, реакция преципитации. Серологическая диагностика РВИ имеет вспомогательное значение.

Терапия. Основой лечебных мероприятий при ротавирусном гастроэнтерите является патогенетическая терапия. Она включает диетотерапию, оральную регидратацию, инфузионную и дезинтоксикационную терапию. Используются энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-СТИ и др.), пробиотики (Энтерол, Бифиформ, Линекс, Аципол, Ацилакт, Бифидумбактерин форте, Бактисубтил и др.), пребиотики (Дюфалак, Хилак форте), ферменты (панкреатические: Креон, Панцитрат, Панкреатин, Мезим форте; Лактаза). Проводится посиндромная терапия: спазмолитическая, жаропонижающая и т.д.

В настоящее время активно изучается эффективность использования противовирусных препаратов при РВИ. По нашим данным, назначение в острый период заболевания индукторов интерферона (таких как Циклоферон или Анаферон детский) способствует сокращению сроков клинических проявлений РВИ и быстрой санации макроорганизма от вируса. Применение препарата Кипферон оказывает стимулирующее влияние на системный и местный антителогенез, приводит к повышению концентрации интерферонов. В качестве этиотропных средств могут быть использованы Арбидол, Виферон, Комплексный иммуноглобулиновый препарат, Гепон или антиротавирусный иммуноглобулин.

В очаге заболевания проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи.

Профилактика. С 1998 года в США у детей с 6-недельного возраста использовалась ротавирусная генноинженерная вакцина RRV-TV, созданная на основе ротавируса штамма макаки-резуса, реассортированного с четырьмя человеческими штаммами. Однако оказалось, что это приводит к повышению частоты инвагинации кишечника (в 1,6 раза), что послужило причиной запрета применения данной вакцины. В настоящее время за рубежом и в нашей стране проходят третью (завершающую) фазу клинические испытания живых аттенуированных вакцин из рекомбинантных штаммов ротавирусов человека и животных для вакцинации детей начиная с 3-месячного возраста.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пробиотики, вирусная диарея у детей, инфекционная патология, педиатрия, инфекционные болезни

Тактика лечения ротавирусной инфекции включает применение диетотерапии, пероральной регидратации, назначение иммунных препаратов (КИП, КИПферон, Арбидол, Виферон), ферментотерапии, пробиотиков (Бифиформ, Хилак форте, Линекс, Пробифор, Бифидумбактерин форте, Бифилиз) и энтеросорбентов [4]. По мнению разных авторов, пробиотики имеют преимущества перед другими препаратами в связи с широким спектром действия, включающим иммунобиологический эффект, активацию антиэндотоксинового звена защиты, повышение неспецифической резистентности организма, стимуляцию функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта [1]. В последнее время за рубежом широко применяются пробиотики, содержащие в своем составе лактобациллы GG (Lactobacillus rhamnosus). В многочисленных исследованиях показано, что лактобациллы участвуют в активации синтеза лизоцима, комплемента, пропердина, фагоцитоза, в стимуляции синтеза секреторного иммуноглобулина А, цитокинов (интерферонов и интерлейкинов) [13, 14, 21, 23].

Лактобациллы GG (LGG) имеют существенные отличия в способности индуцировать секрецию цитокинов, служат мощным стимулятором продукции ИЛ-6, ИЛ-12, ФНО-α и экспрессируют маркеры созревания. Применение кисломолочных продуктов или пробиотиков, содержащих лактобациллы GG, стимулирует продукцию ИФН-γ мононуклеарными клетками периферической крови. ИФН-γ, в свою очередь, усиливает захват антигенов в пейеровых бляшках, в результате чего индуцируются IgA-синтезирующие клетки и повышается продукция IgA. Доказано, что пероральная бактериотерапия L. rhamnosus GG (АТСС 53103) у детей с атопическим дерматитом и непереносимостью коровьего молока способствует увеличению выработки противовоспалительного ИЛ-10 и ослаблению клинических проявлений заболевания и одновременно приводит к снижению характерного для этих больных высокого уровня провоспалительного цитокина ФНО-α [25]. Полагают, что лактобациллы GG обладают не только местным, но и системным противовоспалительным эффектом. Доказательством их системной противовоспалительной активности является уменьшение концентрации воспалительных цитокинов (ИЛ-12, ФНО-α) и повышение уровня регуляторного цитокина ТФР-β. Этот универсальный механизм действия лактосодержащих пробиотиков позволяет использовать их для лечения как локальных, так и системных воспалительных процессов [1].

По нашим данным, применение пробиотика, содержащего комбинацию из двух штаммов L. rhamnosus GG 109 КОЕ, Bifidumbacterium lactis (Bb-12) 109 КОЕ и витамины группы В,при лечении ОКИ осмотического типа преимущественно вирусной этиологии продемонстрировало достоверную активацию исходно сниженных показателей фагоцитоза и повышение фагоцитарного индекса, что свидетельствует об иммунорегулирующих свойствах препарата на уровне клеточного иммунитета. В литературе последних лет появилась информация о клинической эффективности лактобацилл, которые используются в качестве пробиотической пищевой добавки у детей, в том числе грудного возраста. Показано, что применение лактобацилл GG оказывает терапевтический эффект при таких нарушениях ЖКТ, как запор, диарея, острые инфекционные и аллергические заболевания, способствует уменьшению симптомов кишечных колик у грудных детей [24], LGG оказывают влияние на процессы стабилизации слизистого барьера кишечника, уменьшая проявления дерматита у детей [25]. В зарубежных работах показано, что лактобациллы GG способны регулировать клеточный баланс Т-хелперов 1-го и 2-го типов и продукцию цитокинов в кишечном эпителии. Интересен факт, что LGG оказывают ингибирующие эффекты на висцеральную боль, модулируя ассоциированную с воспалением висцеральную реакцию гиперчувствительности через направленное действие на нервные окончания кишечника [24].

В многочисленных исследованиях подтверждена клиническая эффективность лактосодержащих пробиотиков при кишечных инфекциях. Так, в Швеции (Университет Упсала, клиника Медицинского факультета) было проведено открытое сравнительное исследование клинической эффективности комбинации двух штаммов L. rhamnosus GG 109 КОЕ, Bifidumbacterium lactis (Bb-12) 109 КОЕ и витаминов группы В у детей с диареей на фоне гастроэнтерита, вызванного ротавирусной инфекцией. Всего в исследование было включено 159 детей в возрасте от 3 до 7 лет. Основную группу составили 87 пациентов в возрасте от 3 до 7 лет, контрольную – 72 ребенка такого же возраста. Пациенты основной группы принимали препарат, содержащий L. rhamnosus GG 109 КОЕ, Bifidumbacterium lactis (Bb-12) 109 КОЕ и витамины группы В, по 2 таблетки 3 раза в день до исчезновения симптомов диареи. Пациенты контрольной группы принимали плацебо. Исследование продемонстрировало, что на фоне применения препарата, содержащего L. rhamnosus GG 109 КОЕ, Bifidumbacterium lactis (Bb-12) 109 КОЕ и витамины группы В, отмечалась более быстрая регрессия клинических симптомов ротавирусной инфекции (в среднем на сутки раньше). Кроме того, наблюдался выраженный антидиарейный эффект в основной группе на фоне лечения препаратом, содержащим L. rhamnosus GG 109 КОЕ, Bifidumbacterium lactis (Bb-12) 109 КОЕ и витамины группы В.

Материалы и методы

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования показали, что в острый период ОКИ независимо от типа диареи закономерно снижался уровень сывороточного иммуноглобулина А до 0,71 ± 0,45 г/л при норме 0,93 ± 0,3 г/л у 70,6% детей и повышался уровень иммуноглобулина М до 1,3 ± 0,74 г/л при норме 0,56 ± 0,2 г/л в крови у 94,1% детей, что свидетельствует об активации антителообразования в первые дни заболевания на фоне повышения местного (секреторного) ответа на антигенную стимуляцию в кишечнике. При этом уровень иммуноглобулина G (8,55 ± 2,99 г/л) в начальный период заболевания у 94,1% больных был в пределах нормы. У 77,8% детей выявлено снижение фагоцитарного индекса и у 100% детей – снижение в 1,5 раза фагоцитарного числа в первые дни заболевания. Так, средний показатель фагоцитарного индекса (%) составил 40 (36–50), Ме (Q1; Q3), при норме 50–70; фагоцитарного числа (микробных тел) – 3 (2,4–3,3), Ме (Q1; Q3), при норме 4–7. При ротавирусной инфекции дефицит фагоцитоза у 81,6% больных коррелирует со слабой системной продукцией ИФН-α и -γ, что обусловлено, вероятно, иммуносупрессивным действием вируса в остром периоде заболевания [5].

Проведен раздельный анализ продукции интерферонов (ИФН-α и -γ в сыворотке, спонтанных и индуцированных) и провоспалительных интерлейкинов ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8 – медиаторов клеточного иммунитета, в результате которого показано, что в острый период ОКИ наиболее значимые изменения связаны с выраженной стимуляцией синтеза провоспалительного монокина ИЛ-1β – регулятора Тh-1 типа клеточного ответа. Выявлена корреляция между кратностью повышения ИЛ-1β и выраженностью лихорадки, эксикоза и кратностью рвоты. Однако достоверного влияния уровня ИЛ-1β на тяжесть заболевания в целом не установлено. Сравнительный анализ основных клинических симптомов ОКИ в зависимости от уровней ИЛ-1β и ИЛ-6 в крови выявил, что у 47,8% детей с повышенными уровнями ИЛ-1β и ИЛ-6 в крови отмечалась лихорадка выше 39 °С, что достоверно чаще, чем у детей с высоким уровнем ИЛ-1β и нормальным уровнем ИЛ-6 (р = 0,013). У 69,6% детей с повышенным уровнем ИЛ-1β в сыворотке и нормальным уровнем ИЛ-6 заболевание протекало с лихорадкой до 38 °С (р

Ротавирус, попадая в организм человека, вызывает инфекционный процесс, который характеризуется высокой контагиозностью, коротким инкубационным периодом и острым течением. Ротавирусная инфекция определяется как ротавирус (ротавироз), кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит.

Заболевание обычно развивается у детей. Это связано с ослабленной иммунной системой, не адаптированной к болезни. У взрослых патология возникает намного реже и протекает более легко. Уровень желудочной кислотности у них значительно выше. Ротавирусная инфекция взрослого человека проявляется банальным расстройством кишечника, иногда с полным отсутствием клинических симптомов.

Ротавирусная инфекция проявляется тремя основными синдромами: интоксикационным, респираторным и диспепсическим. Период клинических проявлений длится неделю, после чего больной выздоравливает. В тяжелых случаях у больных развивается обезвоживание организма.

Этиология и эпидемиология

Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды. Микробы не погибают при воздействии низких температур, эфира, хлора, формальдегида, ультразвука. В условиях стационара единственный дезинфектантом для них является этанол. Свои патогенные свойства вирусы утрачивают при длительном кипячении или обработке щелочами и кислотами.

Известно девять типов ротавирусов, опасных для человека. Больные люди выделяют возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и слюной. Здоровые носители вируса также часто становятся источником инфекции. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции — фекально-оральный, который реализуется алиментарным, водным и контактно-бытовым путями через грязные руки, зараженные продукты, воду, игрушки, предметы быта. В более редких случаях заражение происходит воздушно-капельным путем, возбудитель передается при чихании, поцелуях или кашле.

Больной опасен для окружающих первые 5 дней заболевания и остается заразным в течение всего острого периода патологии.

Для ротавируса характерен осенне-зимний подъем заболеваемости. Встречаются как спорадические случаи заболевания, так и эпидемические вспышки, которые часто по времени совпадают с эпидемиями гриппа.

Патогенез

Вирусы проникают в организм человека, достигают тонкого кишечника и начинают активно размножаться в энтероцитах — клетках поверхностного эпителия. Микробы оказывают свое патогенное действие, что приводит к разрушению зрелых клеток кишечника и замене их на неполноценные и недифференцированные. Нарушаются процессы расщепления, всасывания и биосинтеза некоторых ферментов. Промежуточные продукты обмена из тонкого кишечника поступают в толстую кишку, повышается осмотическое давление и развивается диарея.

Патоморфологические признаки ротавируса:

Гиперемия и отечность тонкой кишки,
Появление сглаженных участков на ее поверхности,
Дистрофия энтероцитов и слизистой оболочки,
Укорочение ворсинок,
Наличие вирусов в клетках кишечника.

Симптомы

Инкубационный период — время от момента заражения до появления первых клинических признаков. При ротавирусной болезни он является непродолжительным и длится обычно 1-2 дня. Острый период составляет 4 суток, а реконвалисценция продолжается неделю. Таким образом, длительность заболевания составляет в среднем 12-14 дней.

Симптомы ротавирусной инфекции:

Лихорадка,
Неукротимая рвота,
Многократный водянистый стул с резким кислым запахом,
Самостоятельная спастическая боль в животе или сопровождающая акт дефекации,
Вздутие и урчание, слышное на расстоянии,
Недомогание, вялость, потеря аппетита,
Бледность и сухость слизистых,
Налет на языке,
Признаки ринита,
Гиперемия зева, боль в горле,
Воспаление миндалин,
Суховатый слабый кашель,
Воспаление конъюнктивы,
Увеличение шейных лимфоузлов.

Воспаление слизистой носа, миндалин, глотки, гортани наблюдается у 70% больных ратовирусом. Обычно симптомы катара органов дыхания выражены умеренно или незначительно. У больных обнаруживают неяркое покраснение слизистой неба, миндалин, дужек. Задняя стенка глотки становится зернистой, рыхлой и отечной. У детей раннего возраста может развиться отит, ринофарингит или фаринготрахеит.

Тяжелое течение ротавирусной инфекции проявляется симптомами обезвоживания, опасного для жизни больного:

Слабостью, сильной жаждой,
Густой, плохо вытекающей кровью,
Низким артериальным давлением,
Тахикардией,
Сморщенностью и дряблостью кожных покровов,
Сухостью слизистых оболочек,
Запавшими глазами, заостренным носом,
Потерей веса у детей,
Отсутствием слез,
Длительным отсутствием мочеиспускания,
Малым количеством темной мочи.

Осложненные формы ротавирусной инфекции обычно возникают у:

Новорожденных и грудных детей,
Пожилых лиц,
Больных с хронической патологией почек, сердца, кишечника.

Особенности ротавирусной инфекции у детей

Каждый детский организм сталкивается с ротавирусом на первом году жизни. В это время материнские антитела перестают защищать ребенка, и начинает работать собственная иммунная система. Зачастую инфицирование малышей происходит в детском саду.

Особенности ротавирусной инфекции у детей первого года жизни:

Сильная интоксикация,
Респираторный синдром,
Неукротимая рвота,
Выраженные кишечные расстройства,
Обезвоживание организма.

Заболевание развивается остро. На фоне полного благополучия у ребенка повышается температура, пропадает аппетит, возникает упадок сил. Появлению симптомов гастроэнтерита часто предшествуют признаки катарального воспаления органов дыхания — насморк, боль в горле, гиперемия задней стенки глотки. Благодаря этому инфекцию у ребенка принимают за обычную простуду или грипп. Затем появляется рвота и понос с типичным стулом: сначала желтый кал жидкой консистенции, а в дальнейшем — серый и глинообразный.

Больные дети уже утром чувствуют себя плохо: они вялые и капризные, испытывают тошноту и рвоту на голодный желудок. После еды рвота повторяется многократно. Рвотные массы содержат непереваренную пищу. В течение дня температура постепенно повышается и к вечеру достигает высоких цифр — 39-40 градусов. Сбить ее очень сложно. Ребенок лихорадит в течении всего острого периода. Боль в животе сопровождается урчанием и поносом. Дети становятся плаксивыми и сонливыми, худеют, отказываются от еды.

Правильное и своевременное лечение заболевания приводит к полному выздоровлению ребенка.

Различают несколько форм данной патологии у детей:

Легкая— общее состояние ребенка остается удовлетворительным, незначительно поднимается температура, стул кашицеобразной консистенции до 3 раз в сутки.
Средняя— подъем температуры до 38 градусов, симптомы простуды, урчание и метеоризм, стул водянистый до 10 раз в сутки.
Тяжелая— возникает редко, появляется интоксикация, лихорадка, редкое мочеиспускание, многократная рвота, спазмы в животе, симптомы простуды, пенистый стул более 10 раз в сутки. Эта форма требует срочной госпитализации больного.

Лихорадка, рвота и диарея у детей — признаки, требующие немедленного обращения к специалисту

Иммунохроматография позволяет обнаружить в биологическом материале от больного содержание определенных веществ. Для проведения анализа необходимы индикаторные полоски, панели, палочки и целые тест-системы, которые позволяют быстро провести исследование. Для диагностики ротавирусной инфекции используют рота-тест, позволяющий выявить ротавирусы в фекалиях больного. Преимущества данного метода — время проведения 15 минут и достоверность почти 100%.

Дифференцировать ротавирусную инфекцию следует с пищевым отравлением. Эти патологии имеют схожую клинику, но и некоторые отличия. Для ротавируса свойственны признаки катара верхних дыхательных путей и осенне-зимняя сезонность. Эти черты не характерны для пищевых токсикоинфекций.

Лечение

Терапевтические мероприятия данного недуга направлены на:

Нормализацию водно-электролитного равновесия,
Детоксикацию организма,
Устранение симптомов заболевания,
Предупреждение вторичного бактериального инфицирования,
Восстановление работы сердечно-сосудистой системы и почек.

Госпитализируют в стационар больных с выраженными признаками обезвоживания и детей с тяжелыми формами ротавирусной инфекции.

Чтобы уменьшить проявления гастроэнтерита и предотвратить возможное обезвоживание организма, необходимо всем больным соблюдать безмолочную щадящую диету.

Основные принципы питания больных ротавирусным заболеванием:

Диета после ротавирусной инфекции — низколактозная, позволяющая слизистой пищеварительного тракта восстановиться, а ферментативным процессам нормализоваться.

Соблюдать ее следует в течение полугода после перенесенной инфекции. Необходимо питаться дробно и отказаться от молочных продуктов, жирных, консервированных, жаренных блюд, сладостей, чая и кофе.

Профилактика

Профилактическая вакцинация — эффективное средство против ротавируса. В настоящее время разработаны и активно используются 2 типа проверенных вакцин, предназначенных для приема внутрь. Вакцинация позволяет на 80% защитить ребенка от инфицирования. Проводится она в соответствии с национальным календарем прививок, но только по желанию родителей и на платной основе.

Прививки против ротавирусной инфекции активно практикуют в странах Европы и Америки. В России защитить детей таким образом пока невозможно.

“ЛИНЕКС®” в капсулах всегда выручит и врослого и ребёнка. Спаситель при РОТОВИРУСЕ, ДИСБАКТЕРИОЗЕ после приёма антибиотиков. Цена ‖ Инструкция по применению ‖ Аналоги. Как давать капсулы маленьким детям?

Доброго дня!

Линекс® - один из самых узнаваемых пробиотиков в России. Кому-то он как “мёртвому припарка”, а кому наоборот - помогает справиться с проблемами желудочно-кишечного тракта за считанные дни! Для меня и моей семьи, “Линекс” - спаситель от недугов. Ниже поделюсь опытом применения при дисбактериозе после приёма антибиотиков у ребенка (в возрасте 10 мес.)；при ротавирусной инфекции у ребёнка (в возрасте почти 2 г.) и взрослых.

Препарат выпускается и продаётся преимущественно в капсулах, а также саше (для детей). Так как капсулы наиболее востребованы, то можно приобрести их в разном количестве: по 16, 24, 32, 40, 48, 56 и 64 капсул.

Дизайн упаковки “Линекса®” весьма узнаваем. Картонная коробочка белого цвета с небольшим сине-оранжевым изображением с краю. Я неоднократно приобретаю этот препарат в дозировке из 16-ти капсул. Внутри пачки находится 2 блистера (в одном блистере 8 капсул) из алюминиевой фольги и подробная инструкция по применению:

На обороте кратко изложена вся суть препарата:

А на боковых сторонах находится информация о производителе (“Sandoz”, Словения), дате изготовления и сроке годности:

Блистер наделён специальными перфорированными полосками. Благодаря им очень легко отделить необходимое количество капсул на приём. Например, если вы собираетесь на работу, в гости, по делам - отделяете несколько капсул, прячете в кошелёк или потайной карман в сумке. Не нужно стоять и что-то вырезать ножницами.

На каждом блистере продублирована информация о сроке годности. Что определённо удобно на случай, если упаковку выбросили.

Капсула небольшого размера и диаметра. Непрозрачная белого цвета с гладкой поверхностью. Взрослым запивать её удобно, как “кость в горле” не встаёт.

Основу медикамента составляет:

Порошок лебедин (в одной капсуле 280 миллиграмм). В одном грамме порошка содержится: живые молочнокислые бактерии Enterococcus faecium (энтерококки) — 300 мг, Bifidobacterium infantis (бифидобактерии)— 300 мг, Lactobacillus acidophilus (лактобактерии)— 300 мг и некоторые вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, лактоза. В состав оболочки входят: титана диоксид (Е171), метилгидроксибензоат, желатин, пропилгидроксибензоат.

Если быть проще, то именно эти действующие вещества из молочнокислых бактерий предотвращают рост и размножение вредных для организма патогенных микроорганизмов. Положительно влияя при этом на ферменты, которые отвечают за пищеварение.

Благодаря бифидобактериям повышается сопротивляемость организма к различным инфекциям. А также нормализуются метаболические процессы, связанные с желчными кислотами и пигментами. Способствует производству в организме витаминов группы B.

Под капсульной оболочкой содержится очень мелкий порошок белого цвета. Без запаха.

В упаковку с препаратом вложена подробная инструкция по применению. Которую перед приёмом необходимо тщательно изучить (при нажатии на фото ниже изображение увеличится):

Показания к применению и противопоказания:

Способ применения в зависимости от возрастной категории и дозировка:

Если взрослому человеку принимать подобного рода капсулы не составит труда, то маленьким детям с рождения придется “повозиться”.

Как давать капсулы “Линекс®” новорожденным и детям младшего возраста?

Для этого необходимо: поместить капсулу на ложечку, аккуратно проколоть оболочку острием ножа, затем опустошить содержимое капсулы. Далее разводим порошок с 1 чайной ложкой воды, сока или чая (только горячие напитки нельзя, иначе молочнокислые бактерии погибнут). В жидкости практически не растворяется, а комкуется.

На вкус слегка кисловат, но не противен. При необходимости можно дополнительно дать запить небольшим количеством воды. Принимать в процессе или после приёма пищи в дозировке назначенной лечащим врачом.

✩ У ребёнка в возрасте 10 месяцев. При жутком дисбактериозе после приёма антибиотиков ✩

“Заработали” этот недуг после того, как проходили лечение в стационаре детской инфекционки. Лечили малыша сначала одним антибиотиком, но затем сменили на другой более действенный. При этом никаких препаратов для поддержания микрофлоры кишечника не выдавали. И вот, уже выписавшись из ЦГБ, через пару дней у ребёнка поднялась высокая температура тела и явился ОН - понос ~~в сутки до 10-12 раз~~.

Препараты, назначенные педиатром для устанения дисбактериоза (Энтерофурил, Бифидумбактерин сменялся на Бифиформ-беби, Смекта, Панкреатин и что-то ещё) никакого положительного эффекта не давали, хотя соблюдали строгую диету при дисбактериозе. И вот уже после недельной диареи, без каких-либо улучшений в аптеке посоветовали купить “Линекс®”. И каково было моё удивление, когда после первого же дня приёма состояние здоровья ребёнка улучшилось ~~частота диареии сократилась~~. При том, что принимали только этот препарат, от остальных же отказались в силу малоэффективности. А на вторые или третьи сутки стул и вовсе нормализовался.

✩ При ротавирусной инфекции у ребёнка в возрасте 2-х лет ✩

Ротавирус нагрянул нежданно. Среди ночи у ребёнка появилась рвота (около 3-4 раз за ночь) ~~первый симптом ротавируса~~. Уже днём повысилась температура тела, а затем появилась диарея.

Практически все препараты, которые были назначены педиатром, “скормить” ребёнку не удавалось (были назначены: Арбидол, Панкреатин, Смекта, Линекс). К слову сказать, маленькому превереде только “Линекс®” и пришёлся по вкусу. И только этот препарат без капризов и истерек удавалось споить ребенку. Насильно пичкать другими препаратами не стали, главное успешно соблюдать специальную диету при ротавирусе, а также предоставлять обильное питьё и не допускать обезвоживания организма.

По итогу справились с недугом за 4 дня (!). По назначению врача после улучшения состояния всё ещё продолжали приём “Линекса” (общий курс 10 дней). В этой ситуации препарат оказался неожиданно полезным при вирусных инфекциях желудочно-кишечного тракта.

✩ При ротавирусной инфекции у взрослых ✩

Если в семье кто-то один подхватил инфекцию ротавируса, то обязательно этим недугом переболеют все остальные домочадцы, которые имели тесный контакт с больным. Тут уж без вариантов.

Так и у нас вышло. Только взрослым повезло чуть больше, чем ребёнку. Параллельно с ребёнком я и сама начала приём “Линекса” в надежде на то, что всё-таки инфекция минует меня или хотя бы облегчет протекание болезни. Что же вышло?

Болезнь явилась, только ограничилась первыми симптомами ротавирусной инфекции - рвота и повышенная температура тела около 2-х дней, без расстройства стула. Всё. Далее не последовало ничего. Как будто ничего и не было. Приём препарата также был продолжен, как и диета.

Какие аналоги существуют?

Да практически все пробиотические препараты, ведь у них одна цель - устранение нарушения микрофлоры кишечника. Схожие по составу с “Линексом”, это:

Исходя из личного опыта могу сказать, что “Линекс” действительно эффективен при дисбактериозах и иных проблемах, связанных с нарушениями микрофлоры кишечника, а также восстанавливает её после лечения антибиотиками. Также возможен единовременный приём “Линекса” и антибиотиков, тем самым предотвращая возникновению дисбактериоза.

Поэтому данный препарат заслуживает оценку в ✰✰✰✰✰

Но нужно помнить, что если улучшения после приёма не возникает, то необходимо проконсультироваться с врачом для назначения более эффективного лечения. И уж тем более если это касается здоровья ребёнка.

Делюсь списком эффективных препаратов:

☆ “МИКРОЛАКС” микроклизмы - экстренная помощь ребёнку при длительном запоре

☆ ФЕНИБУТ - ноотроп, который лучше не принимать!

☆ ЛИЗОПРИМ ЛОР - тот же “Лизобакт”, только не разрекламированный

☆ ЭХИНАЦЕЯ в капсулах - эффективно УКРЕПИТ ИММУНИТЕТ за сущие копейки

☆ ЭХИНАЦЕИ настойка - поможет при болезненном ВОСПАЛЕНИИ ЛИМФОУЗЛА

☆ ЙОДОВИДОН спрей - быстро вылечит больное горло

☆ АУГМЕНТИН - при лечении обострённого тонзилитта

☆ ПЛАСТЫРЬ "СОПЕЛКА" - для облегчения детского дыхания при ОРВИ. Что делать с использованным пластырем?

☆ ГЕНФЕРОН ЛАЙТ - не позволит разболеться ребёнку

Благодарю Вас за внимание! Будьте здоровы!

Читайте также: