Декретированный контингент по клещевому энцефалиту

Клещевой энцефалит: меры профилактики.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, которое может привести к развитию серьезных осложнений и даже смерти человека. Заражение в эндемичных районах возможно с марта по октябрь, с весенне-летним пиком (май - июнь) во время наибольшей активности перезимовавших клещей.

Эндемичной территорией по КВЭ является территория, на которой данное заболевание сформировано и устойчиво поддерживается в историческом отрезке времени. 18 административных территорий Бурятии относятся к числу эндемичных районов: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северобайкальский, Селенгинский, Тарбагатайский, Тункинский и окрестности г.Улан-Удэ. В 2016 году заболело 47 жителей республики, показатель заболеваемости в 3 раза превысил среднероссийский.

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время присасывания энцефалитных клещей. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Также заражение возможно при приеме сырого молока коз (реже коров), зараженных клещевым энцефалитом (следовательно, в эндемичных по КВЭ территориях необходимо употреблять молочные продукты только после термической обработки). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща руками).

Инкубационный (скрытый) период заболевания длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 30 дней.

Болезнь начинается остро, иногда внезапно, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо с покраснениями, выражены сосуды конъюнктивы глаз, иногда отмечается слезотечение. Больной апатичен, вял, на вопросы отвечает не сразу, отмечает тревогу и страх. Начальным проявлением болезни могут быть судороги. Высокая температура держится обычно 5-6 дней, снижаясь к 8-10-му дню болезни. При легком течении заболевания лихорадочный период может быть короче – до 2-3 дней.

Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35-45% всех потсрадавших), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%). Также может встречаться и бессимптомная форма инфекции.

У 1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в хроническую форму.

К вирусу клещевого энцефалита восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу, строители автомобильных и железных дорог, линий электропередач, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью мер профилактики:

 Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей).

 Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку).

 Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Наиболее эффективной защитой от КВЭ является вакцинация. Прививки проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства. Схема вакцинации КВЭ состоит из 3 доз, а ревакцинация проводится каждые 3 года. После стандартного первичного курса из 3-х прививок иммунитет сохраняется в течение, как минимум, 3 лет.

Вне зависимости от того привиты Вы или нет, если произошло присасывание клеща, необходимо обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу. Так как против КВЭ не существует специфического лечения и только врач может своевременно и правильно поставить диагноз, назначить обследование и лечение.

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.

В связи с сохраняющейся высокой численностью клещей, высокой их зараженностью вирусом клещевого энцефалита, на фоне низкой привитости населения, эпидемиологический прогноз на 2017г. остается неблагоприятным.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по клещевому вирусному энцефалиту ТО Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия в Северобайкальском районе настоятельно рекомендует Всем жителям провакцинироваться против клещевого вирусного энцефалита. Необходимые прививки вы можете получить в поликлинике по месту жительства. Декретированный контингент получает вакцину бесплатно, остальные могут привиться по желанию за собственные средства.

к Закону Томской области

"Об утверждении областной целевой программы

"Клещевой энцефалит на 2003 год"

Областная целевая программа
"Клещевой энцефалит на 2003 год"

Паспорт
областной целевой программы "Клещевой энцефалит на 2003 год"

Областная целевая программа "Клещевой энцефалит на 2003 год"

Наименование, дата и номер решения о разработке Программы

Федеральный Закон от 17.09.98 N 157- ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Государственный заказчик Директор Программы

Администрация Томской области

Основной разработчик Программы

Департамент здравоохранения Администрации Томской области; Федеральное государственное учреждение "Центр Госсанэпиднадзора в Томской области" (по согласованию)

Основные цели и задачи Программы, главные целевые показатели

поддержание высокого (не менее 95%) уровня охвата профилактическими прививками декретированного контингента населения области; создание эффективной системы учета прививок

Сроки этапы реализации Программы

Основные исполнители Программы

Департамент здравоохранения Администрации Томской области Федеральное государственное учреждение "Центр Госсанэпиднадзора в Томской области" (по согласованию)

Объемы и источники финансирования Программы

Средства областного бюджета - 2000,0 тыс. руб.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

Снижение заболеваемости клещевым энцефалитом.

Система организации контроля за исполнением Программы.

Администрация Томской области, Государственная Дума Томской области.

1. Содержание проблемы

Томская область является самым большим в Российской Федерации эндемичным очагом клещевого энцефалита.

За последние годы отмечается стабильно высокая заболеваемость этой инфекцией. Интенсивный показатель заболеваемости составляет 72,6 на 100 тыс. населения, по России 4,4. т.е. уровень ее более чем в 16 раз превышает среднефедеративный.

Социальная значимость клещевого энцефалита определяется тяжестью клинических проявлений, ежегодной летальностью (в 2002 году умерло 3 человека), хронизацией процесса, инвалидизацией, высокой стоимостью лечения и затратами на проведение противоэпидемических мероприятий. Лечение одного больного клещевым энцефалитом составляет от 5 до 18 тыс. рублей.

Мероприятия по профилактике заболеваний клещевым энцефалитом будут проводиться в Томской области в двух направлениях.

Истребительная наземная противоклещевая обработка территорий детских оздоровительных учреждений, баз отдыха и мест массового пребывания людей

В 2002 году всего обработано 51 учреждение (препаратом "Байтекс") общей площадью 116 га. В том числе, на территории г. Томска 19,5 га., остальные 96,5 га. территории детских оздоровительных учреждений и баз отдыха Томского района.

Обработка проведена за счет внебюджетных средств, только за счет спонсорской помощи. Базы отдыха обработаны за счет средств ведомственных предприятий.

В 2003 году за счет средств Программы будет проведена истребительная противоклещевая обработка на территории Академгородка - 2 детских комбината (д/к N 81, N 4) и 2 школы (N 9 и "Эврика -развитие").

2) Иммунизация против клещевого энцефалита является основополагающим моментом в плане профилактики клещевого энцефалита, так как привитые лица болеют в 0,06- 0,13% случаев и при этом переносят заболевание в легкой форме. По смете расходов на проведение лечебно-профилактических мероприятий по клещевому энцефалиту в 2002 году было предусмотрено приобретение 200 тыс. доз вакцины на сумму 1600,0 тыс. руб.

В текущем 2003 году будет приобретено вакцины против клещевого энцефалита на сумму 1950,0 тыс. руб. - около 50 тыс. доз.

Прививками будут охвачены лица декретированных контингентов.

2. Система программных мероприятий

2.1.Организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике клещевого энцефалита в соответствии с перечнем мероприятий (приложение 2).

2.1.1. Проведение плановой вакцинопрофилактики клещевого энцефалита согласно Федеральному Закону "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и в соответствии с "Национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям" (Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 N 229) по следующим категориям населения:

- все население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие виды работ:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинфекционные;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

3. Ресурсное обеспечение Программы

Для реализации программных мероприятий необходимое финансовое обеспечение составит 2000,0 тыс. руб. за счет средств областного бюджета. Из Федерального бюджета выделение средств не предусмотрено, т.к. клещевой энцефалит относится к природно-очаговым инфекциям, в связи, с чем все программные мероприятия, и в первую очередь, вакцинация против клещевого энцефалита, не входит в Национальный календарь профилактических прививок, а вакцинация предусмотрена по эпидемическим показаниям.

4. Механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы определяется государственным заказчиком - Администрацией Томской области. Он включает в себя организационные мероприятия за счет средств областной целевой Программы.

Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров), заключаемых Департаментом здравоохранения с исполнителями программных мероприятий.

Департамент здравоохранения Администрации Томской области обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение программных мероприятий.

5. Контроль за исполнением Программы

Департамент здравоохранения Администрации Томской области отчитывается перед Департаментом финансов и контролируется Департаментом по экономике и инвестициям Администрации Томской области и комитетом по труду и социальной политике Государственной Думы Томской области по окончании проведенных мероприятий.

6. Оценка эффективности социально-экономических последствий от
реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

добиться стабильного охвата профилактическими прививками против клещевого энцефалита взрослого и детского населения Томской области, что, в свою очередь, приведет к снижению заболеваемости клещевым энцефалитом, уменьшит уровень хронизации заболеваний, приводящих к инвалидности и летальности.

> N 2. Перечень мероприятий областной целевой программы "Клещевой энцефалит на 2003 год"

Содержание Закон Томской области от 5 мая 2003 г. N 62-ОЗ "Об утверждении областной целевой программы "Клещевой энцефалит на.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Вакцина	Цена, р
Аваксим 80	нет в наличии руб.
Хаврикс 720/1440	3500 руб.
АЛЬГАВАК М	3500 руб.
Календарь прививок

Гепатит А – это инфекционное заболевание поражающее печень, вирусного происхождения, которое может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Возбудителем является вирус гепатита. А

По приблизительным оценкам, ежегодно в мире происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А. Особенно болезь распространена в южных и приморских регионах.

• Общее
• Симптомы
• Лечение и профилактика
• Географическое распределение

Эпидемии и вспышки гепатита А могут носить взрывной характер и приводить к заболеванию большого количества людей. Особенно подвержены гепатиту А большие детские коллективы, например детские лагеря отдыха и закрытые учебные заведения.

Контроль за санитарными условиями и вакцинация против гепатита А являются самыми эффективными способами борьбы с этой болезнью.

Вирус гепатита А распространяется, в основном, контактно-бытовым, пищевым и водным путем. Заражение происходит при потреблении восприимчивым человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями больного или вирусонисителя. Болезнь тесно связана с отсутствием очищенной питьевой воды, пребыванием у загрязненных и непроверенных водоемов, плохой личной гигиеной, скученностью.

В отличие от гепатита В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени, циррозу и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать заболевание которое протекает достаточно долго и значимо ослабляющие здоровье. При гепатите А может развиваться молниеносный гепатит (острая недостаточность функции печени), который протекает с высокой смертностью.

Отдельные случаи заболевания и эпидемии гепатита А происходят во всем мире среди людей различных возрастных категорий и имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одним из наиболее частых возбудителей пищевых инфекций. Эпидемии, связанные с инфицированными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек. Вирусы гепатита А устойчивы во внешней среде и покидая организм больного продолжают существовать в окружающей среде и могут выдерживать процессы применяемые при производстве и обработке пищевых продуктов.

На восстановление здоровья человека перенесшего гепатит А, для его возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни может уйти много времени недели и даже месяцы. А обследование и выявление контактных лиц, изменение графика работы, оплата больничных листов, и прочие экономические потери, делают это заболевание проблемой государственного масштаба.

Инкубационный период гепатита А длится обычно 14-28 дней.

Заболевания может протекать быть как в легкой, так и тяжелой форме. Симптомы могут проявляться повышенной температурой, недомоганием, потерей аппетита, диареей, рвотой, неприятными ощущениями в животе, потемнением мочи и желтухой (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех заболевших проявляются все эти симптомы.

Чем старше человек болеющий гепатитом А, тем выше вероятность развития тяжелой формы и смерти. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых людей инфекция обычно приводит к появлению более тяжелого поражении печени, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания.

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А, особенно если он пребывает в районах с широким распространением вируса. Большинство случаев инфицирования гепатитом А приходится на людей из групп риска и подверженных влиянию факторов риска. А именно:

Плохие санитарные условия:

• - отсутствие очищенной питьевой воды;
• - поездки в районы с высокой заболеваемостью без предварительной иммунизации;
• - нахождение в замкнутом коллективе;
• - проживание в общежитии;
• - употребление инъекционных наркотиков;
• - совместное проживание с инфицированным человеком;
• - сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;

Лечение

Специального лечения гепатита А нет. Выздоровление от инфекции, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание функции печени и снижение интоксикации, включает в себя диетотерапию, гепатопротекторы, инфузионную терапию и прочую симптоматическую терапию.

Профилактика

Улучшение санитарных условий, безопасность потребляемых пищевых продуктов и иммунизация являются самыми эффективными способами борьбы с гепатитом А.

Распространение гепатита А можно уменьшить путем:

• - обеспечить надлежащее снабжение очищеной питьевой водой;
• - надлежащая утилизация сточных вод;
• - соблюдения личной гигиены, регулярное мытье рук очищенной водой.

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и их побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.

Почти у 100% людей в течение одного месяца после введения одной дозы вакцины вырабатывается защитный уровень антител к вирусу гепатита А. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

У миллионов иммунизированных людей не наблюдалось каких-либо серьезных неблагоприятных реакций. Эти вакцины можно применять для профилактики гепатита А у детей старше года и взрослых подверженных воздействиям факторов риска и совершающим поездки в эндемичные районы.

В некоторых странах, включая Аргентину, Израиль, Китай и Соединенные Штаты Америки, эта вакцина против гепатита А включена в национальные календари вакцинопрофилактики. Чаще используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако, в ряде стран, применяется однодозовая схема.

Также вакцинация рекомендуется следующим лицам:

• 1. людям, совершающие поездки в места эндемичные по гепатиту А
• 2. декретированный контингент (гомосексуалисты, лица, употребляющие инъекционные наркотики и др.);
• 3. лицам с хроническими болезнями печени (ввиду повышенного риска развития тяжелых осложнений в случае приобретения инфекции гепатита А).

В России зарегистрированы следующие вакцины: ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-Пол, Аваксим 80, Ховрикс 720 и Хаврикс 1440.

Важно понимать, что длительность защиты после одной дозы вакцины составляет не менее 12-18 месяцев, для большинства вакцин в эти сроки рекомендовано проведение второй вакцинации.

В развивающихся странах с плохими санитарными условиями и не развитой культурой лично гигиены большинство детей (90%) переносят гепатит А до достижения ими 10-летнего возраста. Дети, переносят гепатит А легко, часто без каких-либо заметных проявлений. Эпидемии и вспышки в таких странах происходят редко, показатели заболеваемости по гепатиту А с клиническими проявлениями в этих районах низкие, так как дети более старшего возраста и взрослые люди, как правило, имеют иммунитет.

В развивающихся странах, странах с переходной экономикой и регионах с изменяющимися санитарными условиями (например, экваториальное побережье Юго-восточной Азии, Средиземноморье, Черноморское побережье, любая сельская местность), людям часто удается избежать инфекции в раннем детстве. Но, как это ни парадоксально, эти хорошие экономические и санитарные условия могут приводить к распространенности гепатита А у более старших детей и у взрослых, а, как следствие, к более высоким показателям заболеваемости и к большому количеству тяжелых форм болезни. Могут возникать крупные вспышки и эпидемии.

В развитых странах с надлежащими санитарными и гигиеническими условиями распространенность инфекции низка, а восприимчивость к инфекции очень высока. Единичные случаи заболевания и вспышки могут происходить среди подростков и взрослых людей из групп высокого риска. Прежде всего, это учебные учреждения и различные замкнутые коллективы, также лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А и декретированный контингент (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты и др.).

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ

от 30 марта 2015 года N 2

ОБ УСИЛЕНИИ НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ, УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ РАЙОНОВ МАССОВОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ КЛЕЩЕЙ И КОНТИНГЕНТА ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Я, Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю Д.В. Маслов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевому вирусному энцефалиту, клещевому риккетсиозу, клещевому боррелиозу (болезнь Лайма) отмечаю, что вопросы профилактики этих заболеваний в Приморском крае остаются актуальными.

В Приморском крае эпидемиологическая обстановка по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) на протяжении последних 3-х лет остается благополучной.

В 2014 г. в крае зарегистрировано 15 случаев клещевого вирусного энцефалита (0,85 на 100 тысяч населения). В сравнении с показателем заболеваемости предыдущего года (1,56 на 100 тысяч - 29 случаев) отмечается снижение заболеваемости на 45,5%; со средним многолетним показателем (2,21) снижение заболеваемости на 61,5%; с показателем заболеваемости КВЭ по Российской Федерации (1,39) на 38,8%.

В 2014 г. увеличилось количество очаговых менингоэнцефалитических (тяжелых) форм и составило - 20% против 17,3 в 2013 г.; менингиальные формы в 2014 г. составляли - 6,7% против 3,4% в 2013 г.

Случаи смерти от клещевого вирусного энцефалита в Приморском крае регистрируются ежегодно и составляют от 3,4% в 2013 г. до 10,3% в 2011 г., в 2014 г. - 6,7%.

Средний показатель летальности по Приморскому краю за последние 5 лет (7,0%) в 7,5 раз превысил средний показатель летальности по Российской Федерации (0,93%).

В Приморском крае на высоких цифрах сохраняются показатели заболеваемости по клещевым инфекциям. В 2014 г. зарегистрировано 95 случаев клещевого риккетсиоза (5,4) и 100 случаев болезни Лайма (5,7). Показатель заболеваемости по клещевому риккетсиозу выше общероссийского в 4,7 раз; по болезни Лайма на 27,4% соответственно.

Количество пострадавших от укусов иксодовыми клещами в 2014 г. по сравнению с аналогичным периодом 2013 г. увеличилось на 12%. В эпидемический сезон 2014 г. в лечебно-профилактические организации края обратилось - 6132 человека, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, из них 1496 дети (24,4%). Получили серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином - 349 человек (5,7% от числа пострадавших), в 2013 г. - 344 человека (5,9%). Случаев заболевания среди лиц, получивших серопрофилактику в 2013 г. - 2014 г. не зарегистрировано.

Период активности клещей в 2014 г. продолжался со второй декады марта до третьей декады октября и составил - 234 дня (2013 г. - 203 дня).

В 2014 г. на территории края продолжался мониторинг зараженности клещей. Исследовано 4221 клещей, снятых с людей. Антиген к вирусу клещевого энцефалита обнаружен в 92 экземплярах (2,2%); боррелии в 129 экземплярах (3%); возбудители моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) в 24 экземплярах (0,6%); гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) в 49 экземплярах (1,2%).

На наличие возбудителей клещевых инфекций в 2014 г. исследовано - 173 партии клещей, собранных в природных биотопах, из них в 64,7% от числа исследованных партий установлено наличие возбудителей клещевых инфекций, в т.ч. в 111 партиях (64,2%), были обнаружены боррелии (64,2%), в 24 партиях (13,9%) - эрлихии и в 49 партиях (28,3%) - анаплазмы. Антиген вируса клещевого энцефалита не выделен.

Для Приморского края, вся территория которого является активным очагом клещевого энцефалита, борьба с иксодовыми клещами в местах массового отдыха населения, является одним из важных направлений в профилактике возникновения случаев заболевания.

Всего в 2014 году противоклещевые акарицидные обработки проведены на территориях 440 объектах. Обработанная площадь составила 1162 га, что на 8,8% выше обработанной площади предыдущего года (1068 га) и на 32,5% выше среднемноголетнего показателя (877 га).

Эффективность проведенных акарицидных обработок составила 99,6%.

Одним из факторов, определяющих заболеваемость клещевым энцефалитом, является рост посещения очагов лицами, не имеющими прививок против клещевого энцефалита.

Охват профилактическими прививками против КВЭ остается недостаточным и составил в 2014 г. - 14% (2013 г. - 13%). Привитость населения в 2014 г. составила - 5,3% (2013 г. - 4,8%, 2012 г. - 5,2%).

Количество привитых в крае ежегодно снижается с 60011 человек в 2010 г. до 44779 человек в 2014 г.

План вакцинации против клещевого энцефалита в 2014 г. выполнен на 99,5%, план ревакцинации перевыполнен - на 112,7%. Низкие показатели выполнения плана вакцинации и ревакцинации отмечены в 2014 г. в районах: Дальнереченском (43,8%), Надеждинском (51,9%), Анучинском (54,2%), Яковлевском (57,1%), Шкотовском (58,1%); в г. г. Дальнереченск (54,9%), Арсеньев (65,6%), Партизанск (73,4).

В 2014 г. продолжено исследование напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей, на которых в течение 2012 - 2014 гг. случаи заболевания клещевым энцефалитом не регистрировались (Надеждинский, Ханкайский, Хорольский, Черниговский, Уссурийский городской округ, Михайловский, Октябрьский, Пограничный, Кировский, Ольгинский, Шкотовский районы).

Всего исследована 401 сыворотка, положительный результат наличия антител к вирусу КВЭ установлен в 120 случаях - 29,9% и зарегистрирован на всех изучаемых территориях (2013 г. - 23,6%; 2012 г. - 29,6%), что свидетельствует о циркуляции вируса на этих территориях и позволяет их также отнести к эндемичным (опасным в отношении КВЭ).

Результаты проведенных исследований, в совокупности с данными эпидемиологического и эпизоотологического надзора за природными очагами клещевого вирусного энцефалита, подтвердили, что природные условия на территории Приморского края способствуют наличию иксодовых клещей, распространяющих инфекционные заболевания (клещевой вирусный энцефалит, клещевой риккетсиоз, болезнь Лайма и т.д.) и все административные территории края относятся к эндемичным по клещевому вирусному энцефалиту.

В целях предупреждения распространения заболеваний, передающихся при присасывании клеща, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 1650) ст. 51; Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736), ст. 6, ст. 9; во исполнение Постановления Правительства РФ от 15 июля 1999 года N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями; СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", санитарных правил "О внесении изменений N 1 в СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" постановляю:

- Перечень районов массового распространения клещей и эндемичных по клещевому энцефалиту территорий Приморского края (приложение N 1);

- План вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита на 2015 г. по административным территориям (приложение N 2);

- Форму сведений о прививках против клещевого энцефалита по контингентам (приложение N 3).

2. Рекомендовать главам муниципальных образований Приморского края:

2.1.1. Рассмотреть на заседаниях межведомственной комиссии по профилактике инфекционных заболеваний, санитарно-противоэпидемической комиссии итоги профилактических мероприятий против клещевых инфекций в 2014 году и с учетом прогноза эпидемиологической ситуации, при необходимости внести коррективы в комплексные планы мероприятий по снижению уровня инфекционной заболеваемости населения, включая инфекции, передающиеся через укусы клещей с финансовым обеспечением:

- по организации проведения хозяйственно-экологических мероприятий;

- по организации дератизационных, дезинсекционных мероприятий и акарицидных обработок на территориях эпидемиологически значимых объектов (летние оздоровительные учреждения отдыха детей и взрослых, оздоровительные организации, парки, скверы, кладбища), в т.ч. на проведение контроля эффективности проводимых мероприятий.

2.2. Обеспечить координацию межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики природно-очаговых зоонозных болезней.

2.3. Информировать Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о принятых решениях по организации профилактических мероприятий, в частности о выделении дополнительного финансирования на проведение акарицидных обработок и дератизации в зонах отдыха в сезон 2015 г.

Срок - 15 апреля 2015 г.

3. Департаменту здравоохранения Приморского края:

3.1. Обратиться в администрацию Приморского края с предложением о финансировании мероприятий по специфической профилактике клещевого вирусного энцефалита и иммуноглобулинопрофилактике.

3.2. Принять дополнительные меры по обеспечению готовности лабораторий медицинских организаций к диагностическим исследованиям на группу природно-очаговых и зоонозных инфекций.

3.3.1. Готовность медицинских организаций к приему больных природно-очаговыми инфекциями.

3.3.2. Проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита и представление информации по выполнению вакцинации и ревакцинации с учетом контингентов групп риска в соответствии с приложениями NN 2, 3 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиал до 1 числа ежемесячно.

3.3.3. Соблюдение необходимых условий для хранения и транспортировки вакцин.

3.3.4. Оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей, их регистрацию и передачу информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы (приложение N 4), в период с апреля по октябрь 2015 г.

3.3.5. Направление на исследование клещей, снятых с пострадавших от укусов, для определения наличия антигена вируса клещевого энцефалита, боррелий, эрлихий, анаплазм в лаборатории, аккредитованные в установленном порядке, в период с апреля по октябрь 2015 г.

3.3.6. Проведение экстренной целенаправленной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей при обнаружении антигена вируса клещевого энцефалита в снятом клеще, в период с апреля по октябрь 2015 г.

3.3.7. Своевременную диагностику и лабораторное подтверждение заболеваний, передающихся при укусе клеща (клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека), лечение, диспансерное наблюдением за больными.

3.4. Проводить прививки против клещевого вирусного энцефалита (по схеме и в дозах, указанных в инструкции по применению, прилагаемой к препарату) в осенне-зимний период (с октября по апрель) с окончанием массовой вакцинации во второй декаде апреля - за 2 недели до начала эпидемического сезона.

3.5. Организовать ведение ежемесячной отчетности о проведенной иммунизации по контингентам групп риска, создать информационную базу данных о профилактических прививках против клещевого энцефалита, обеспечить выдачу населению прививочных сертификатов.

3.6. Осуществлять контроль за своевременным направлением в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы экстренных извещений по установленной форме (не позднее 12 часов с момента обращения больного) на выявленные случаи заболевания (подозрения): клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, клещевым риккетсиозом, гранулоцитарныым анаплазмозом человека (ГАЧ), моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ).

3.7. Организовать регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей с представлением ежедневной оперативной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и с предоставлением ежемесячной информации в соответствии с приложением N 4 в срок до 1 числа после отчетного периода, в период с апреля по октябрь 2015 г.

3.8. Проводить выявление случаев с подозрением на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом и направлять экстренное извещение по установленной форме, не позднее 12 часов с момента обращения больного.

3.9. Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических организаций по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита; болезни Лайма, клещевого риккетсиоза, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза.

Срок: апрель 2015 г.

3.10. Обеспечить проведение активной разъяснительной работы среди населения в СМИ по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. о мерах проведения индивидуальной защиты от клещей; о необходимости вакцинации против клещевого вирусного энцефалита.

4. Руководителям предприятий и учебных заведений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, направляющих сотрудников и учащихся на работу, учебно-производственную практику на территории природных очагов клещевого энцефалита рекомендовать:

4.1. Обеспечить учет всех лиц подлежащих плановой профилактической иммунизации против клещевого энцефалита и своевременную их вакцинацию и ревакцинацию.

4.2. Не допускать к работе и учебно-производственной практике в лесной зоне в сезон передачи клещевого энцефалита лиц, не привитых против клещевого энцефалита.

4.3. Обеспечить контингенты, профессионально связанные с пребыванием в лесу, специальными костюмами для защиты от гнуса и клещей.

4.4. Осуществлять регулярный инструктаж работников по вопросам профилактики инфекций, передающихся через укусы клещей.

5. Руководителям летних оздоровительных организаций:

5.1. Организовать энтомологическое обследование территории оздоровительных организаций на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после проведения обработки, в период с апреля по июнь 2015 г.

5.2. Обеспечить качественную расчистку, благоустройство и противоклещевые акарицидные обработки территории оздоровительного учреждения и на расстоянии не менее 50 метров за территорией перед началом и после окончания первой смены работы учреждения, в период с апреля по июнь 2015 г.

5.3. Организовать проведение дератизационных мероприятий против диких грызунов на расчищенных территориях по периметру оздоровительного учреждения, в период с апреля по июнь 2015 г.

5.4. Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита лиц, не привитых против клещевого энцефалита.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, санитарно-эпидемиологического отдела, отдела эпидемиологического надзора Управления:

6.1. Направить предложения главам муниципальных образований курируемых территорий по актуализации существующих программ и комплексных планов по профилактике природно-очаговых и зоонозных инфекций с учетом эпидемиологической обстановки и численности грызунов.

6.2. Обеспечить межведомственное взаимодействие по вопросам профилактики природно-очаговых и зоонозных болезней.

6.3. Взять на строгий контроль иммунизацию против клещевого энцефалита в соответствии требований санитарных правил "О внесении изменений N 1 в СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", п. 6.3.1.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, санитарно-эпидемиологического отдела, отделов надзора по гигиене детей и подростков, по коммунальной гигиене, эпидемиологического надзора Управления:

7.1. Осуществлять контроль за организацией дератизационных, дезинсекционных и акарицидных обработок за выполнением комплекса дератизационных мероприятий при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

7.2. Проводить достоверный учет объектов и площадей, подлежащих акарицидной обработке. Осуществлять контроль за организацией и проведением энтомологического обследования, акарицидных обработок на территории летних оздоровительных учреждений, пригородной лесополосы и мест массового посещения населением и контроль эффективности проведенных мероприятий, в период с апреля по сентябрь 2015 г.

7.3. Обеспечить представление оперативной информации о летальных случаях заболевания клещевым вирусным энцефалитом, о случаях регистрации присасывания клеща у лиц, отдыхающих в оздоровительных учреждениях и окончательных донесений по результатам эпидрасследования, в течение 3 дней после регистрации.

7.4. Совместно с руководителями лечебно-профилактических организаций курируемых территорий организовать обучение медицинского персонала по вопросам клиники и профилактики природно-очаговых и зоонозных инфекций; обеспечить контроль за готовностью медицинских организаций к приему больных.

7.5. Разместить в средствах массовой информации материалы о мерах профилактики клещевого энцефалита и других заболеваний, передающихся через укус клеща.

8. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" обеспечить:

8.1. Систематическое наблюдение за распространением и динамикой численности и видовым составом иксодовых клещей, изучение потенциальных и действующих очагов заболеваний, передающихся через укус клеща, на территории края, в период с апреля по октябрь 2015 г.

8.2. Проведение эпидемиологического обследования всех очагов заболеваний, передающихся через укус клеща, с оформлением карт эпидемиологического обследования; при регистрации летальных исходов, представление в течение 3 дней донесений в территориальные отделы и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю.

8.3. Прием, обобщение и анализ выполнения профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита по контингентам в соответствии с приложением N 3 и представление информации в территориальные отделы и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, в период с апреля по октябрь 2015 г.

8.4. Регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей, о мероприятиях по специфической и неспецифической профилактике клещевых инфекций с представлением еженедельной оперативной информации по вторникам в территориальные отделы и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю; с предоставлением ежемесячной информации в соответствии с приложением N 4 в срок до 7 числа после отчетного периода, в период с апреля по октябрь 2015 г.

8.5. Регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей, отдыхающих в оздоровительных учреждениях с представлением еженедельной оперативной информации в территориальные отделы и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, в период с апреля по октябрь 2015 г.

8.6. Обеспечить соблюдение требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований по биологической безопасности.

8.7. Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследований для индикации возбудителей инфекций, передающихся через укусы клещей.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Полякову М.В.

Главный государственный санитарный врач
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ