Личная гигиена внутрибольничных инфекций

Гигиена лечебно-профилактических учреждений.

Гигиена ЛПУ – раздел гигиены изучающий взаимодействие между организацией ъ

медицинского обслуживания граждан и состояния их здоровья, разработкой и реализацией вытекающих из этого мероприятий.

1. Разработка гигиенических нормативов

2. Разработка и обоснование рекомендаций по соблюдению этих нормативов.

3. Организация гигиенических мероприятий в процессе медицинского обслуживания граждан.

4. Создание благоприятной психологической атмосферы.

5. Профилактика внутрибольничных инфекций

7. Подготовка и повышение квалификации кадров в области гигиены.

8. Санитарное просвещение среди больных и персонала.

1. Внутрибольничные инфекции и их профилактика.

В современных условиях центр всех усилий больничной гигиены переместился на профилактику и борьбу с ВБИ.

ВБИ – инфекционные заболевания возникающие у больных и персонала в результате заражения в стационаре, поликлиники вне зависимости от сроков проявления симптомов заболевания ( во время пребывания в стационаре или после выписки).

Частота заболеваемости: 2 – 12%, в среднем 5 – 8%.

В России ежегодно регистрируются 50 – 60 тысяч случаев ВБИ (официальная статистика), но по расчётным данным – в 40 – 50 раз выше.

- утяжеляют общее состояние

- удлиняют сроки лечения

- колоссальный экономический ущерб

1. Создание крупных больничных комплексов.

2. Наличие постоянного больничного массива источника инфекции.

3. Формирование мощного искусственного механизма формирования инфекций.

4. Активация естественных механизмов передачи инфекций (воздушно-капельный, контактно-бытовой).

5. Широкое бесконтрольное применение антибиотиков.

6. Формирование резистентных штаммов микроорганизмов, которые устойчивы к УФО и дезинфицирующих препаратов.

7. Сложность дезинфекции и стерилизации современных дорогостоящих аппаратов.

8. Появление на российском рынке большого перечня дезинфицирующих средств.

9. Возрастные доли в стационарах детей и лиц пожилого возраста (которые им уменьшают защитные силы).

10. Накопление групп повышенного риска (увеличение количества лиц с аллергозами, дисбактериозами, сахарным диабетом и онкобольные).

11. Снижение защитных сил населения всего Земного шара.

12. Нарушение санитарно-гигиенических условий в стационарах и поликлиниках.

13. Ухудшение социально-экономического положения страны.

Этиологическая структура ВБИ

- инфекции условно патогенные: м/ф, хламидиозы.

1. Стафилококки: золотистый, эпидермальный, гемолитический.

2. Кишечная палочка.

6. Респираторные вирусы.

7. Синегнойная палочка.

9. Дрожжеподобные грибы.

В различных стационарах спектр микроорганизмов неодинаков.

1. 85% - гнойно-септические инфекции

На хирургические стационары – 60% всех госпитальных инфекций, 92% - гнойно-септических.

1 место хирургически-раневые

2 место инфекции мочеполовой системы

3 место кожные и подкожные инфекции

4 место респираторные инфекции

1. Человек – больные, персонал, посетитель.

2. Животные – москиты, блохи, мухи, клещи.

Механизмы передачи инфекции:

I. Естественные механизмы передачи:

II. Искусственные механизмы передачи:

1. Переливание крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В, С, Д)

3. Диагностические манипуляции (пункции, зондирование, эндоскопия)

4. Использование инструментария, не подвергшегося надлежащей стерилизации

Профилактика ВБИ – сложные проблемы, решение которых требует проведения комплекса неспецифических и специфических мероприятий:

4. Дезинфекционные, стерилизационные

5. Разработка стратегии и тактики применения антимикробных препаратов

6. Повышение защитных сил

7. Внедрение новых медицинских технологий

1. Оценка значимости ВБИ

2. Проведение комплексных наблюдений за ВБИ

3. Организация рациональных мероприятий борьбы за ВБИ

4. Повышение уровня компетенции в области ВБИ всех медицинских работников

Создание специальных комиссий по профилактике ВБИ.

1. Архитектурно-планировочные мероприятия, (размещение, устройство, организация потока движений больных в стационарах и отделениях).

2. Санитарно-технические мероприятия (вентиляция, кондиционеры).

3. Обще-санитарные мероприятия (содержание помещений, бельевой режим, личная гигиена больных и персонала).

Требования к размещению и устройству ЛПУ, представленных в нормативных документах:

1. СНИП - №2,от 08.02.1989г. – “Общественные здания и сооружения”.

2. САНПИН (санитарные правила и нормы) - №5179, от 1990г. – “Санитарные правила устройства оборудования и экспидатации больных, родильных домов и других лечебных стационаров”.

Гигиенические требования к выбору земельного участка, его планировки:

При выборе земельного участка должны учитываться три группы факторов:

1. Природные условия

2. Окружающая территория

3. Перспективы развития города

1. Природные условия: участок должен находиться на возвышенной местности, на южной стороне пологого склона, почва должна быть чистая, чтобы на этих участках не было раньше полигона, склада или кладбища, воздухо и влагопроницаема с низким стоянием грунтовых вод (не ближе 1.5м к поверхности земли). Обязательно на участке наличие зелёных насаждений.

2. Окружающая территория: участок должен находиться в дали от аэропортов, железнодорожных вокзалов, крупных автомагистралей и объектов, являющихся местом накопления большого количества людей, вдали от промышленных предприятий, между ними должна находиться санитарно-защитная зона, протяжённостью от 1000 до 1500м, больница должна находиться также с подветренной стороны.

4. Перспективы развития города: лечебные учреждения размещаются как в жилой, так и в пригородной зонах. В пригородной зоне размещаются специализированные больницы, и больницы крупной мощности.

Размеры земельных участков определяются:

2. типом больницы (взрослые или детские)

Для туберкулёзных больниц площадь увеличивается на 25%, инфекционных и онкодиспансеров на 15%.

Участок больницы должен иметь прямоугольную форму, соотношение сторон 1:2 или 2:3, длинная ось должна располагаться с востока на запад.

Процент застройки земельного участка: под застройку выделяется не больше 15% всей площади, на озеленение не менее 60%, 25% на хозяйственный двор, дороги, на одну койку 25 метров садово-парковой зоны.

Лечебные корпуса должны стоять на расстоянии не ближе 30м от красной линии.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели исключительно боль­шое значение. В лечебно-профилактических учреждениях проводится не только значительная лечебно-диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятии, направленный на профилактику ВБИ. Это особая специфическая категория болезней человека, связанных с получением больным того или иного вида медицинского пособия и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ стоит медсестра — основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность действий которой зависят oт знании и практических навыков.

Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели исключительно большое значение для всех стран мира, причем не только для промышленно развитых, но и для развивающихся. В этом отношении наша страна не является исключением. Увеличение числа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов с иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тка­ней, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала ЛПУ.

Эпидемиология и профилактика ВБИ — относительно новая область знаний, получившая признание и распространение в 70-е годы в развитых странах. За последние 5 лет в этой области достигнуты большие успехи. Современные факты, приводимые зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникает, по меньшей мере, у 5—12% больных, поступающих в ЛПУ.

Понятие ВБИ долго относили только к заражениям и заболеваниям в стационарах. Именно эта часть ВБИ, самая большая, привлекала внимание служб здравоохранения. Принципиально важным явилось включение в число ВБИ в 70-х годах всех заболеваний, связанных с заражением в стационарах, независимо от того, где появились признаки болезни и где диагностирована ВБИ — в стационаре или после выписки из него. В настоящее время к ВБИ относят и заболевания пациентов, связанные с оказанием медицинской помощи не только в больницах, но и в любых ЛПУ (поликлиника, медико-санитарная часть, здравпункт, скорая помощь). Распространение этих ВБИ изучено недостаточно хорошо. В число ВБИ, помимо заболеваний пациентов, включены и заболевания медицинских работников. Этот раздел наименее изучен.

Условно можно выделить 3 вида ВБИ: у пациентов, инфицированных в стационарах: у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках. Объединяет все 3 вида место инфицирования — ЛПУ. ВБИ — понятие собирательное, включающее различные нозологические формы.

Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г. ВБИ (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная инфекция) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью. Или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.

Проблема исследования заключается в том, что на основе теоретических положений организовать профилактическую работу ВБИ.

Объект исследования – профилактика ВБИ.

Предмет исследования – деятельность среднего медицинского персонала по профилактике ВБИ.

Цель данной работы – раскрыть деятельность среднего медицинского персонала по профилактике ВБИ.

Рост ВБИ порожден комплексом факторов, в числе которых следующие:

В профилактике ВБИ в стационарах младшему и среднему персоналу отводятся главенствующая роль — роль организатора, ответственного исполнителя, а также контрольная функция. Ежедневное, тщательное и неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу профилактики ВБИ.

Следует особо подчеркнуть обязанности старшей сестры клинико-диагностического отделения стационара. Обычно старшая сестра — работник с большим стажем, обладающий организаторскими навыками, прекрасно разбирающийся в вопросах противоэпидемического режима. Навыки и опыт перенимали у медицинского персонала более старшего возраста, в послевоенные годы, когда к поддержанию противоэпидемического режима в стационарах от­носились особенно строго. К сожалению, в последние годы наметилась тенденция к назначению на эти ключевые посты стационаров медсестер, не обладающих достаточным опытом работы и не осведомленных о требованиях руководящих документов по этим важным вопросам. Причин этому, безусловно, несколько - недостаточно продуманная и организованная система обучения среднего медицинского персонала в отношении госпитальной эпидемиологии; отсутствие преемственности навыков сестринского дела в последние годы; общая экономическая ситуация в стране,; низкая информированность персонала о профилактике ВБИ; недостаточная обеспеченность стационаров современными средствами дезинфекции, стерилизационной аппаратурой, техническими устройствами и приспособлениями для влажной уборки в отделениях и т.д.

Профилактика ВБИ - вопрос комплексный и многогранный. Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара. К важнейшим направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Нарушение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ приводит к резкому росту заболеваемости ВБИ и возникновению вспышек. Большое значение в борьбе с ВБИ принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям: соблюдению медицинским персоналом правил личной гигиены, тщательной обработке рук и дезинфекционному режиму. Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому играют руки персонала. По имеющимся данным в 40% случаев развитие инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлоры, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причём чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае медицинский персонал должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций пациентам, выделенным в группу высокого развития ВБИ. Мытьё рук и использование перчаток не исключают друг друга. Причём, мытьё рук после снятия перчаток также необходимо, так как они могут быть незаметно порваны или содержать невидимые трещины или повреждения.

Мы провели анкетирование среди среднего медицинского персонала - знают ли медицинские сёстры новые методы мытья рук, к счастью, 90% знают и умеют это делать. Основная цель профессиональной уборки— это тщательное удаление пыли и различных органических загрязнений. При проведении уборки необходимо придерживаться определенного порядка: уборку нужно начинать с более чистой поверхности и постепенно переходить к более грязной. Для уборки используется больничная многофункциональная комплексная уборочная система – инновационная уборочная система, разработанная с учетом особых потребностей, не требует использования ведер с рабочим раствором. Насадки заранее пропитываются дезинфицирующим раствором, используются один раз и складываются в мешок для использованных насадок для дальнейшей стирки и дезинфекции. Используется цветовая маркировка для разных уборочных зон, что исключает вероятность контаминации объектов. Мы провели анкетирование среди медицинских сестёр ЛПУ по новым инновационным методам уборки, к сожалению только 50% знают об этих методах.

В заключение следует отметить, что именно от знаний и практических навыков персонала будет зависеть правильность действий в процессе диагностики, лечения и ухода за пациентами. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом противоэпидемического режима может предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников и внутрибольничное инфицирование пациентов. Это понимают все опрошенные нами респонденты.

Так как я собираюсь стать медицинской сестрой, меня особенно интересует роль медсестры в профилактике ВБИ.

В профилактике ВБИ в стацио­нарах младшему и среднему пер­соналу отводятся главенствующая роль - роль организатора, ответ­ственного исполнителя, а также контрольная функция.

Выводы: В результате изучения проблемы и проведенного анкетирования среди медицинских сестер ЛПУ г. Благовещенска мы пришли к выводу, что определенные факторы способствуют распространению ВБИ в ЛПУ:

1. Недостаточный уровень знаний и навыков медицинских работников.
2. Неумение применять и незнание современных методов профилактики ВБИ.
3. Массовое выбывание из профессии подготовленных медицинских сестёр.
4. Слабая материально-техническая база ЛПУ.
5. Отсутствие в ЛПУ или недостаточное количество младшего медицинского персонала.
6. Отсутствие государственных стандартов по инвазивным процедурам.
7. Отсутствие механизированного процесса обработки медицинского инструментария.
8. Отсутствие малых технологий при проведении ухода за пациентами.

Нам видится решение вопроса по профилактике ВБИ в следующем:

1. Освободить медицинскую сестру от выполнения неквалифицированной работы.
2. Механизировать процесс обработки медицинского инструментария.
3. Ввести малые технологии при проведении ухода за пациентами.
4. Снизить нагрузку на медицинскую сестру в ЛПУ.
5. Разработать и ввести государственные стандарты инвазивных процедур в сестринском деле.

На наш взгляд, введение этих мер приведёт к:

-повышению качества медицинской помощи при уходе за пациентами;

-снижению высокого риска инфицирования в отделениях ЛПУ ВБИ;

-снижению риска профессионального инфицирования.

В заключение следует отметить, что в ЛПУ проводится не только лечебно-диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику ВБИ. Во главе этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медсестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролёр, правильность действий которой зависит о знаний практических навыков. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратят профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболеваемости ВБИ.

Литература

Внутрибольничные инфекции по определению ВОЗ — это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения. Внутрибольничные инфекции могут поразить как пациента, так и медицинский и обслуживающий персонал. Возникают они или при посещении ЛПО, госпитализации или при выполнении служебных обязанностей.

Природа внутрибольничных инфекций сложна и ее уровень определяется с одной стороны эволюцией макро и микроценоза, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры, а с другой — соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил. Немаловажную роль играет архитектурно-планировочные решения системы вентиляции, ее эффективность и личная гигиена, как пациентов, так и персонала.

Внутрибольничные инфекции классифицируются по возбудителям, характеристике источников, путей и факторов передачи. ВБИ обусловлена активностью тех классов микрофлоры, которые встречаются повсеместно и обладают устойчивостью к физическим и химическим методам и факторам, к антимикробным средствам:

- грамположительная коковая флора, род Staphylococcus и Streptococcus;

- грамотрицательные палочковидные бактерии семейства Enterobacteriaceae, Escherichia Coli, Salmonella, Shigella и др.;

- условно-патогенные и патогенные грибы — род дрожжеподобных грибов Candida, микозы, актиномицеты;

- вирусы, возбудители простого герпеса, ветряной оспы, аденовирусная инфекция, энтеровирусы, ротавирусы, риновирусы.

Источники ВБИ, как правило, больные или бактерионосители из числа больных и персонала. Пути и факторы передачи: контаминируемый инструмент, дыхательная и другая медицинская аппаратура, белье, принадлежности, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, дренажи, жидкости, одежда, обувь, волосы, руки больных и персонала.

Классифицируются ВБИ на:

Они могут быть генерализованные и локализованные.

Профилактика ВБИ — это система организационных, общесанитарных и специальных предупредительных мер. Эффективность этих мероприятий возможна при согласованности действий медицинского и обслуживающего персонала на своих рабочих местах, соблюдения правил асептики и рационального назначения антибиотиков, приготовления пищи и лекарственных препаратов. Факторами риска принято считать совокупность причин и условий. Наиболее существенным являются иммунодефицитные состояния как первичные, так и вторичные. Эпидемиологические особенности ВБИ определяются одновременным действием многих факторов, большого числа разных возбудителей, характера оперативных вмешательств и манипуляций, от агрессивности и инвазивности лечебно-диагностического процесса. В весенне-летние и летне-осенние сезоны возникают традиционные инфекционные заболевания. Для гнойно-септической инфекции сезонность не характерна, они периодически возникают в течение года, иногда со вспышками.

В системе мероприятий по профилактике ВБИ существует три основных направления: снижение риска заражения, уменьшение риска и создание специфического иммунитета. Снижение риска заболевания предусматривает неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний и обеспечивается соблюдением санитарных правил, правил устройства и эксплуатации ЛПО, проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий. При проведении неспецифической профилактики ВБИ необходимо: свести до минимума возможность заноса инфекции в стационар, исключение выноса возбудителей за пределы ЛПО, максимальное снижение риска внутрибольничного заражения.

Вторым направлением профилактики является выявление иммунодефицитных состояний и проведение адекватной иммунологической коррекции. Третьим направлением профилактики является использование ее в комбинации с антибактериальными средствами специфических сывороток, анатоксинов и бактериофагов.

Ответственность за организацию и проведение профилактических мероприятий несет заместитель главного врача по медицинской части — начмед. Он же является председателем комиссии по профилактике ВБИ. Непосредственно всю работу по профилактике ВБИ проводит и координирует врач-эпидемиолог, заместитель начмеда. Приказом главного врача в данную комиссию входят зав. отделениями, старшие медсестры. Комиссия по профилактике ВБИ работает по утвержденному плану с ежеквартальными отчетами. Врач-эпидемиолог координирует свою деятельность с ЦГЭиОЗ. Ретроспективный анализ выявляет причины и условия возникновения, пути распространения инфекционных заболеваний. Оперативный анализ предусматривает раннее выявление больных и санитарно-эпидемическое обследование очагов ВБИ, лабораторное слежение за циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний. Информационное обеспечение — сбор, обработка и анализ о ВБИ, эффективность мероприятий.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели боль­шое значение. В лечебно-профилактических учреждениях проводится не только значительная лечебно-диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятии, направленный на профилактику ВБИ. Это особая специфическая категория болезней человека, связанных с получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ стоит медицинский персонал, правильность действий которого зависят от теоретических знаний и практических навыков.

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других). При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:

- маркеры гепатитов B и C, сифилис, ВИЧ-инфекцию.

Большое значение в борьбе с ВБИ принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям: соблюдению медицинским персоналом правил личной гигиены, тщательной обработке рук и дезинфекционному режиму. Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому играют руки персонала. По имеющимся данным в 40% случаев развитие инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлоры, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причём чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае медицинский персонал должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций. Мытьё рук и использование перчаток не исключают друг друга. Причём, мытьё рук после снятия перчаток также необходимо, так как они могут содержать невидимые трещины или повреждения.

Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, кори, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом противоэпидемического режима может предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников и внутрибольничное инфицирование пациентов

Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.

С целью профилактики ВБИ для забора крови из вены, необходимо использовать вакуумные системы. Для выполнения медицинских манипуляций необходимо использовать только стерильный материал и изделия медицинского назначения, необходимо контролировать их сроки годности и целостность упаковки. Не допускать повторного использования одноразовых изделий медицинского назначения.

Профилактика ВБИ - вопрос комплексный и многогранный, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения. Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

Следует подчеркнуть особую значимость дезинфекции в отношении профилактики ВБИ, поскольку в ряде случаев (ГСИ, внутрибольничные кишечные инфекции, в том числе сальмонеллез) дезинфекция остается практически единственным способом снижения заболеваемости в стационаре. Кроме того, все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотикорезистентностью обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в том числе и к дезинфицирующим веществам.
Соблюдение противоэпидемического режима и дезинфекции - это, прежде всего, предотвращение заболеваний ВБИ и сохранение здоровья медицинского персонала, особенно работающего в операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях, т. е. имеющего более высокий риск по ВБИ в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т. д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала, одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других ВБИ все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целости кожи и слизистых оболочек или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, после каждого использования должны подвергаться предстерилизационной обработке и стерилизации.
Стерилизацию проводят паровым, воздушным или химическим методом в зависимости от технических возможностей и вида стерилизуемого материала. При отсутствии центрального стерилизационного отделения в стационаре стерилизацию проводят в отделениях в сухожаровых шкафах. По 1-му режиму температура стерилизации в камере 180°С, время 60 мин; по 2-му режиму температура стерилизации в камере 160°С, время стерилизации 150 мин.

К важнейшим направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудованию и инвентарю. Для проведения качественной уборки необходимо, чтобы поверхности стен, полов и потолков в помещениях были гладкими, без дефектов, легкодоступными для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.

Текущая (ежедневная) уборка помещений должна проводиться не реже 2 раз в день с использованием бактерицидного облучателя, который включается на 30 минут после проведения текущих уборок и через каждые 2 часа на 15 минут в течение рабочего дня. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц с использованием бактерицидного облучателя, который включается на 2 часа после проведения генеральной уборки, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю с использованием бактерицидного облучателя, который включается на 2 часа после проведения генеральной уборки.
Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки и после каждого использования бактерицидного облучателя.

Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников.