Лазерная коагуляция при кератитах

Консультация врача-офтальмолога (без обследования)	1500 (взрослые)
Консультация врача-офтальмолога (без обследования) повторная при воспалительных заболеваниях	650 (взрослые)

Одним из частых воспалительных заболеваний глаз является кератит. Это группа заболеваний прозрачной оболочки глаза, имеющее различную этиологию, вызывает помутнение роговицы и снижение зрения. Помутнение роговицы возникает из-за скопления инфильтрата на ее поверхности, что привозит к снижению качества зрения.

Опасность этого заболевания в том, что при несвоевременном лечении происходит развитие воспалительного процесса, который приводит к необратимым изменениям в роговице глаза, снижению и потере зрения.

К факторам, которые увеличивают риск возникновения и развития кератита относятся: синдром сухого глаза, снижение иммунитета, использование контактных линз, нарушением обмена веществ, различными патологии других систем организма.

В зависимости от причины заболевания выделяют:

инфекционные кератиты (возбудителями являются вирусы, бактерии, грибки или паразиты),

травматические кератиты (возникают в следствии механического, химического и иных воздействий на орган зрения),
аллергические кератиты (являются осложнением аллергической реакции организма)

Основным признаком развития кератита является роговичный синдром. В него входят целый ряд симптомов, таких как: резкие боли в глазу, обильное слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения, непроизвольное моргание (блефороспазм), ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока. При проявлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к офтальмологу для проведения необходимых диагностических исследований, на основании которых будет назначено лечение.

Для диагностики этого заболевания основным методом является биомикроскопия глаза. Во время данного исследования проводится осмотр при помощи щелевой лампы, что позволяет определить стадию заболевания и глубину поражения воспалительным процессом.

Также может быть использована проба с флюоресцеином, которая с помощью специального вещества окрашивает зону поражения заболеванием. При определении тактики лечения воспалительного заболевания важную роль играет определение его возбудителя. Для этой цели применяется бактериологическое исследование. После определения чувствительности возбудителя заболевания к определенным антибиотикам может быть назначено максимально эффективное лечение с применением препаратов, которые будут воздействовать на возбудителя.

Определение тактики лечения кератитов, происходит после проведения всех необходимых исследований и получения результатов анализов, так как методы эффективной борьбы с заболеванием зависят от стадии заболевания, типа возбудителя и иных индивидуальных факторов.

Для лечения кератитов применяют медикаментозную терапию. Антибиотики и противовоспалительные препараты используются в виде капель, инъекция и глазных мазей местного действия, а также таблеток и внутримышечных уколов.

Если к лечению заболевания приступить на поздней стадии, когда воспалительный процесс проник глубоко, особенно если задета центральная зона роговицы, данное заболевание может значительно и безвозвратно снизить качество зрение.

Основными методами профилактики развития кератитов являются гигиена глаз, особенно при ношении контактных линз, укрепление общего иммунитета, исключение возможности травм органа зрения, а при проявлении первых признаков заболевания срочное обращение к офтальмологу.

Владельцы патента RU 2270704:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении тяжелых рецидивирующих кератитов. Проводят лазерную инфракрасную термотерапию инфильтрата роговицы. Длина волны 810 нм, мощность излучения 1000-1250 мВт, диаметр пятна в фокальной плоскости от 2 до 3 мм, экспозиция излучения 3 секунды. Проводят 1-3 сеанса с интервалом 3-7 дней. Способ позволяет избежать выраженного послеоперационного астигматизма, коагулирующего эффекта и развития глубокого помутнения роговицы.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении тяжелых рецидивирующих кератитов.

Тяжелые рецидивирующие кератиты характеризуются затяжным течением, приводят к длительной потери трудоспособности и инвалидизации. Особенно опасны глубокие герпетические кератиты. Они требуют длительного медикаментозного, а в некоторых случаях и хирургического лечения. В последнее время резко увеличилось число вирусных заболеваний, в том числе и органа зрения, что в значительной степени обусловлено ухудшающейся экологической обстановкой, применением иммуносупрессивной терапии и т.д.

Известно лечение кератита путем применения противовирусных препаратов (ацикловир, ганцикловир, ИДУ) (см. Акберова С.И. Лечение герпетических кератитов. / Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2003. - т.3, №2. - С.60-62). Однако известный способ обладает низкой эффективностью и выраженным цитотоксическим действием.

Известен способ лечения кератитов путем фототерапевтической кератоэктомии, которая проводится трансэпителиально с маскировкой дефекта эпителия роговой оболочки для обеспечения равномерной абляции по всей поверхности воздействия. Параметры излучения подбираются индивидуально в зависимости от площади и глубины поражения (см. Azar D.T., Steinert R.F., Stark W.J. Phototherapeutik Keratectomy. - USA, Baltimore, 1997. - 214 р.). Однако данный способ лечения применяется лишь при поверхностных формах офтальмогерпеса и на ранних стадиях заболевания.

Наиболее близким является способ лечения путем лазерной коагуляции инфильтрата, которую проводят на лазерной установке фирмы NIDEK. После окрашивания поверхности инфильтрата флюоресцеином проводят коагуляцию по всей поверхности дефекта. Параметры излучения подбирают индивидуально в зависимости от площади и глубины поражения (см. Козлов В.И. Взаимодействие лазерного излучения с биотканями. // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической медицине. - М., 1997. - С.24-34). Коагуляция инфильтрата применяется при лечении как поверхностных, так и глубоких кератитов, однако обязательным является наличие деэпителизированной поверхности. Способ лечения обладает выраженным коагуляционным эффектом, который приводит к грубому рубцеванию в месте воздействия.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения является сокращение сроков реабилитации и снижение осложнений за счет исключения выраженного послеоперационного астигматизма, исключения коагулирующего эффекта и развития грубого помутнения роговицы.

Новым в достижении поставленного технического результата является то, что используют лазерную инфракрасную термотерапию инфильтрата роговицы с длиной волны 810 нм, диаметром пятна в фокальной плоскости 2-3 мм, мощностью излучения 1000-1250 мВт, экспозицией излучения 3 секунды.

Новым является также то, что проводят 1-3 сеанса лечения с интервалом 3-7 дней.

Лазерная инфракрасная термотерапия роговицы является способом лазерной субпороговой фотокоагуляции, при которой используется пятно большой площади, низкая энергия, длительная экспозиция излучения. Температура в области излучения повышается на 4-9 градусов, поэтому предлагаемый способ не обладает выраженным коагулирующим эффектом и не приводит к развитию грубого помутнения роговицы. Авторы в процессе работы подобрали оптимальные параметры лазерного излучения в лечении глубоких кератитов.

Способ осуществляют следующим образом. Всем больным до лечения, а также через неделю и месяц после него проводят офтальмологическое обследование: визометрия, биомикроскопия, оптическая когерентная томография роговицы. Перед операцией проводят инсталляционную анестезию Sol.Dicaini 1%. Лазерную инфракрасную термотерапию глубокого инфильтрата роговицы проводят на аппарате фирмы IRIDEX (США). На инфильтрат наводят пятно диаметром, соответствующим диаметру инфильтрата. Проводят 3-5 импульсов. Параметры воздействия:

- длина волны лазерного излучения 810 нм;

- диаметр пятна в фокальной плоскости 2-3 мм;

- экспозиция излучения 3 секунды;

- мощность излучения варьируется в зависимости от интенсивности и глубины инфильтрата, состояния эпителия роговицы и составляет 1000-1250 мВт.

Способ поясняется следующим клиническим примером. Пациент В.А., 30 лет. Проходил стационарное лечение по месту жительства с диагнозом: рецидивирующий кератит левого глаза с 24.10.03 по 26.12.03. Проводилась противовирусная терапия и скарификация роговицы с обработкой поверхности йодом (30.10.03, 06.11.03, 01.12.03).

При поступлении 21.01.04 жалобы на боли. Снижение зрения, покраснение левого глаза в течение 4-х месяцев. Объективно: Vis OS=0,1 н/к. OS - смешанная инъекция глазного яблока. На роговице в меридиане 4-7 часов в параоптической зоне инфильтрат диаметром 3.5 мм на глубину 2/3 толщины стромы, слабо окрашивается флюоресцеином. Роговица вокруг инфильтрата отечная. Зрачок медикаментозно расширен.

22.01.04 и 26.01.04 г. проведена лазерная инфракрасная термотерапия инфильтрата: мощность энергии - 1250 мВт, экспозиция - 3 секунды, диаметр пятна - 2,0 и 0,8 мм.

30.01.04 г. Жалоб нет. Левый глаз слегка раздражен. Инфильтрат роговицы диаметром около 2,5 мм на 1/2 толщины стромы роговицы, роговица вокруг прозрачная. Зрачок медикаментозно расширен.

09.02.04 г. При выписке: Vis OS=0,45 н/к. OS - глаз спокоен. На роговице помутнение диаметром около 2,5 мм. Пациент выписан на амбулаторное долечивание по месту жительства.

Способ лечения глубокого кератита путем лазерной коагуляции инфильтрата, отличающийся тем, что используют лазерную инфракрасную термотерапию инфильтрата роговицы с длиной волны 810 нм, мощностью излучения 1000-1250 мВт, диаметром пятна в фокальной плоскости от 2 до 3 мм, экспозицией излучения 3 с, при этом проводят 1-3 сеанса с интервалом 3-7 дней.

Неоваскуляризация роговицы

Разрастание новообразованных сосудов – патология с довольно широким распространением в практической офтальмологии. По данным статистики, во всем мире, пересадка роговицы сегодня необходима примерно 40 млн. человек из-за возникновения осложнений этого заболевания. Существует доказательство того, что на стадии деления находится лишь 0,01% эндотелиоцитов. При хронической гипоксии, имеющийся показатель увеличивается буквально в десятки раз. При этом, стойкое снижение функции зрения наблюдается у 14,5% больных и у 20-25% пациентов существует высокий риск возникновения слепоты. Частота возникновения заболевания одинакова для лиц, как мужского, так и женского пола. Особенность его распространения по географическому признаку – не выявлена.

Причины возникновения

К развитию данной патологии может приводить множество факторов. Однако, все они имеют общие черты, так как усиленная неоваскуляризация является компенсаторным ответом тканей на недостаток кислорода. К основные причинам чрезмерного ангиогенеза специалисты относят:

• Травматические повреждения. После травм глаз (ранений, ожогов) либо офтальмологических операций с вовлечение роговой оболочки, конъюнктивы и лимба, зачастую возникают грубые рубцы, приводящие к разрастанию новообразованных сосудов.
• Хронический кератит. Протекающие длительно воспалительные процессы (кератит, кератоконъюнктивит) осложняются гипоксией глазных оболочек, что дает старт началу неоангиогенеза.
• Дегенеративные и дистрофические изменения. Многочисленные изъязвления и рецидивирующие эрозии становятся стимулом для возникновения сосудистой пролиферации, которая обусловлена утолщением роговицы и дефицитом кислорода, поступающего к глубоким слоям глаза.
• Длительное использование контактных линз. Линзы становятся механической преградой для поступления кислорода. Возникновение первых симптомов неоваскуляризации является сигналом для использования пациентом линз с высокой кислородной проницаемостью, а лучше отказе от них и применения очков.

Патогенез

Роговица глаза является передней выпуклой оболочкой, не имеющей кровеносных сосудов. При этом, кровоснабжение и трофику ее обеспечивает находящаяся в области лимба сосудистая сеть. Пусковым механизмом к началу заболевания становится локальная гипоксия, из-за которой роговица лишается поступления необходимого количества кислорода. Это становится причиной усиленной выработки оксида азота, приводящей к расширению сосудов между склерой и роговицей, а также повышению их проницаемости. Пролиферации эндотелиальных клеток также способствуют активация плазминогена и протеолитическая деградация базальной мембраны. То есть, неоваскуляризация роговицы возникает из-за усиленного образования эндотелиоцитов, мобилизации клеток гладкой мускулатуры и перицитов.

Классификация

С точки зрения клинической картины, специалисты выделяют следующие типы заболевания роговицы:

• Поверхностная неоваскуляризация. Сосуды лимба переходят в роговицу в неизмененном виде.
• Глубокая неоваскуляризация. Направляющиеся от периферии к центру сосуды, врастают в толщу роговой оболочки. При этом пораженными оказываются средние и глубокие стромальные слои. Сосуды склеры и эписклеры выглядят как параллельно идущие ниточки.
• Смешанная неоваскуляризация. В процесс неоваскуляризации вовлечена вся толща оболочки полностью.

Признаки заболевания

Чрезмерный ангиогенез становится причиной разрастания сосудов по роговичной поверхности, тем самым ухудшая ее прозрачность. Первые стадии заболевания не сопровождаются значительной потерей остроты зрения. Человек теряет его только тогда, когда процесс неоваскуляризации переходит на центральную зону роговицы. При сужении полей зрения возникает нарушение пространственного восприятия, сопровождающееся фотопсиями и метаморфопсиями. При неоваскуляризации роговицы, пациенты, в большинстве случаев отмечают появление перед глазами темных пятен либо пелены, жалуются на быструю утомляемость глаз при зрительной работе.

Если в процесс неоваскуляризации вовлечен только один глаз, нарушается бинокулярное зрение. У больных зрелого возраста, это вызывает массу затруднений, так как при поражении оптической части, адаптироваться к монокулярному зрению практически невозможно. Из-за непрекращающегося дискомфорта, который обусловлен помехами перед глазами, могут начаться головные боли.
Чтобы снизить степень визуальных изменений, некоторые пациенты прибегают к использованию цветных линз, что еще сильнее усугубляет симптоматику. При длительно текущей неоваскуляризации радиус кривизны роговицы изменяется, она утолщается, из-за чего индекс преломления увеличивается, зрение искажается.

Возможные осложнения

Особенно часто встречающимся осложнением неоваскуляризации роговицы является тотальное сосудистое помутнение. При его возникновении, нормальный цвет пораженного глаза изменяется и появившееся бельмо становится причиной наступления слепоты. Кроме того, пациенты с неоваскуляризацией роговицы составляют группу риска возникновения воспалительных и инфекционных процессов глазных сред (кератоконъюнктивит, кератит).

Аномальная неоваскуляризация зачастую сопровождается кровоизлияниями в переднюю камеру глаза. В редких случаях отмечается гемофтальм. На запущенных стадиях заболевания развивается полимегатизм, с возникновением необратимых изменений в размере и форме эндотелиоцитов.

Диагностика

Лечение

В запущенных формах заболевания, пациентам Глазной клиники на Курзенкова смогут помочь с хирургическим лечением заболевания. Для этого, у нас выполняют:

• Фотодинамическую терапию. Это метод светоиндуцированной химиотерапии. Фотосенсибилизирующий агент избирательно накапливается в тканях, имеющих повышенную пролиферативную активность.
• Лазерную коагуляцию аномальных сосудов. Она выполняется поэтапно, от центра к периферии с коагуляцией капилляров и эндотелиальных каналов. Особенно эффективна данная методика при поверхностной форме заболевания. В отсроченном послеоперационном периоде известны случаи реканализации сосудов.
• Сквозную кератопластику. Оперативное вмешательство рекомендовано пациентам с ограниченным участком врастания сосудов в роговицу. Оно имеет целью удаление пораженного участка роговицы и замену его донорским трансплантатом.
• Кератопротезирование. Данный метод подходит пациентам с неоваскуляризацией глубокой формы или при осложнении патологии возникновением тотального сосудистого бельма. Особенностью операции является ее выполнение в два этапа. Кератопротез может быть установлен лишь через три месяца после установления его опорной пластины.

Прогноз и профилактика

Прогноз в отношении функции зрения при неоваскуляризации роговицы напрямую связан со степенью заболевания и интенсивностью прорастания сосудов. Острота зрения может быть полностью восстановлена лишь при своевременно начатом лечении. Это весьма актуально, так как специфических превентивных мер для предупреждения заболевания до сих пор нет.

К неспецифическим формам профилактики неоваскуляризации роговицы можно отнести: соблюдение техники безопасности на производстве и в быту (недопущение травм глаза), контроль продолжительности ношения контактных линз. Кроме того, пациентам, использующим контактные линзы, рекомендуется проходить офтальмологический осмотр не менее раза в год, на предмет выявления ранних признаков неоваскуляризации роговицы и своевременного, адекватного лечения.

Стоимость лечения неоваскуляризации роговицы в Наро-Фоминске

Цена на лечение неоваскуляризации роговицы в Глазной клинике на Курзенкова определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

Роговица, в силу своего наружного расположения, подвержена многим заболеваниям, среди которых можно выделить:

• Аномалии развития;
• Эктазированные состояния роговицы;
• Воспалительные заболевания;
• Дистрофические изменения;
• Опухоли роговицы;
• Травмы;
• Хирургические осложнения;
• Роговичные дегенерации и отложения.

Изолированные опухоли роговицы встречаются крайне редко. Как правило, все новообразования в этой области являются вторичными, то есть переходят сюда из других структур (конъюнктивы, склеры, ресничного тела глаза). Лечение изолированных опухолей роговицы зависит от распространенности процесса и вида опухоли. <>

К аномалиям развития роговицы относят мегало- и микрокорнеа (увеличенная и уменьшенная роговица соответственно), а также кератоконус (роговица в виде конуса) и кератоглобус (истонченная и шаровидная роговица). Все эти аномалии могут быть исправлены хирургическим методом или с помощью лазерных технологий в отделении Офтальмологии. Микрохирургии глаза К+31.

Дистрофические изменения бывают врожденные и приобретенные. К первым относится пятнистая, узелковая и решетчатая дистрофия. Ко вторым – старческая дуга и дистрофия роговичного эпителия.

Однако самой распространенной патологией роговицы остаются воспалительные заболевания – кератиты.

ПРИЧИНЫ

Вызвать кератит могут как внешние факторы, так и внутренние. Среди внешних (экзогенных) чаще всего встречаются бактериальные, грибковые, травматические и вторичные кератиты. Последние возникают в результате распространения инфекции из конъюнктивы, век, слезного аппарата.

К внутренним (эндогенным) факторам относятся вирусы герпеса, туберкулез, сифилис и другие инфекции, нарушение питания и иннервации роговицы, авитаминоз.

СИМПТОМЫ КЕРАТИТА

Несмотря на то, что для каждого вида кератита характерны свои отдельные признаки, существуют и общие симптомы. Среди них можно отметить боль в глазу, особенно при надавливании на роговицу через веко, слезотечение, покраснение лимба (место перехода роговицы в склеру), помутнение роговицы и связанное с этим ухудшение зрения. Иногда появляются общие симптомы: слабость, головная боль на стороне воспаленного глаза, повышение температуры тела.

Для хронического кератита характерно появление сосудистой сети на роговице (в норме кровеносные сосуды в этой области отсутствуют), потеря ее чувствительности к внешним раздражителям, возникают изъязвления.

ДИАГНОСТИКА

Опытный офтальмолог из К+31 может поставить предварительный диагноз на основании клинической картины заболевания (после изучения жалоб пациента, истории развития болезни и первичного осмотра). Этого, в большинстве случаев, достаточно, чтобы начать неотложную терапию в случае ее необходимости.

Для уточнения диагноза, изучения причины кератита и определения степени поражения роговицы используются различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Проведение бактериологического и цитологического исследования необходимо для выявления возбудителя кератита. При подозрении на аллергическую природу заболевания выполняются аллергические тесты. В сомнительных ситуациях применяются иммунологические методы исследования.

Среди инструментальных методов наиболее широко используется биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы. Благодаря этому методу становится возможным определить характер и объем поражения роговицы. При наличии гнойного отделяемого изучают проходимость слезных путей для профилактики их закупорки гнойными пробками. Изъязвления на роговице обнаруживаются с помощью флюоресцеинового теста.

ЛЕЧЕНИЕ КЕРАТИТА

Лечить кератит (воспаление роговицы) необходимо немедленно, так как любое промедление чревато тяжелыми последствиями вплоть до потери зрения. Если причина кератита достоверно еще не известна, то начинают с симптоматического и эмпирического лечения. Для этого используются противовоспалительные препараты, промывание глаз растворами антисептиков, местное применение средств, способствующих заживлению язв на роговице, а также средства, укрепляющие иммунитет.

После выявления возбудителя назначается терапия, направленная на его уничтожение (антибиотики, противовирусные и противоаллергические препараты).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Мы держим в фокусе здоровье наших пациентов, поэтому от вовремя начатого и проведенного в полной мере лечения воспаление роговицы проходит бесследно. В противном случае кератит приобретает хроническую форму или, что еще хуже, оставляет необратимые изменения на роговице (рубцы, помутнения, деформации). В этой ситуации единственным методом лечения остается кератопластика.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо следить за своим здоровьем и четко выполнять указания офтальмолога, ведь здоровье для вас – это и наша забота.

Наши пациенты пишут:

Заведующая отделением:

Картукова Оксана Борисовна

врач – офтальмолог
высшая квалификационная категория, заслуженный работник здравоохранения Забайкальского края

Врачи отделения:

• Фетисова Галина Владимировна, врач - офтальмолог, вторая квалификационная категория
• Ахметова Ксения Николаевна, врач - офтальмолог, вторая квалификационная категория
• Дылгыров Цырен Владимирович, врач – офтальмолог, вторая квалификационная категория
• Собанчеев Евгений Владимирович, врач – офтальмолог, вторая квалификационная категория
• Артюхова Елена Владимировна, врач-офтальмолог

Консультант:

• Логунов Николай Анатольевич, врач – офтальмолог, высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Адрес: г. Чита, ул. Ленина, 4, корпус 6, этаж 2

Тел. (3022) 212-317, доб. 607, call - центр: (3022) 33-44-55

График работы отделения: круглосуточно

Часы приема врачей уточняйте по вышеуказанным телефонам.

Часы приема заведующим отделением: с 14.00 до 15.00 (кроме субботы и воскресенья)

Офтальмологическое отделение №1 Дорожной клинической больницы - это специализированное отделение на 40 коек круглосуточного и 5 коек дневного стационара. В первом квартале 2010 года отделение было переведено в новые отремонтированные помещения и сейчас является самым комфортным офтальмологическим отделением в Забайкальском крае. Оно оснащено самым современным оборудованием, позволяющим использовать в операциях на органах зрения высокие медицинские технологии. Микрохирургия глаза теперь доступна и в Чите.

Ранее лечение катаракты дает множество преимуществ. Чем моложе человек, тем он лучше переносит операцию. У него сохраняется высокое зрение на всю дальнейшую жизнь. Облегчается лечение других глазных болезней.

Также в Дорожной больнице с успехом лечат все другие заболевания глаз - глаукому, болезни роговицы, дистрофию сетчатки с переходом в предотслоечное состояние, возрастную макулодистрофию, а также воспалительные заболевания (увеиты, кератиты), диабетическое поражение органов зрения и др. Оказывают помощь при травмах и ожогах глаз.

В 2011 году офтальмологи Дорожной клинической больницы в Чите осуществили первую в Забайкалье и на Дальнем Востоке имплантацию миниатюрного металлического шунта Ex-Press. На сегодняшний день здесь проводятся все шунтирующие операции на глазах.

Помимо этого, врачи отделения успешно применяют витреоретинальную хирургию, или хирургию заднего отрезка глаза. Эта хирургия является наиболее сложной, и вместе с тем перспективной областью офтальмохирургии. Данная операция является одним из основных методов лечения при диабетической ретинопатии, отслойках сетчатки, макулярных отверстиях, гемофтальмах различной этиологии, тяжелых посттравматических состояниях и других патологических изменениях заднего отрезка глаза. С помощью этого метода стала возможна хирургия случаев, ранее считавшихся безнадежными.

C 2016 года в Дорожной клинической больнице на ст. Чита-2 на базе офтальмологического отделения №1, впервые в Забайкальском крае, проводятся микрохирургические офтальмологические операции при аномалиях рефракции глаз по технологии LASIK.

LASIK — лазерный кератомилёз (LASIK (Laser—Assisted in Situ Karetomileusis) LASIK — уникальная технология, в которой хирургическое вмешательство направлено на изменение оптической силы роговицы глаза. При проведении операции используется оборудование последнего поколения с одноразовыми расходными материалами — эксимер-лазерная установка Allegretto Wave Eye-Q 400Hz (WaveLight, Германия). Методика лазерной коррекции зрения LASIK появилась в 1989 году. Сегодня она является наиболее популярной во всем мире. По методике LASIK работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние десять лет по всему миру было выполнено более 15 миллионов коррекций.

Во время эксимер-лазерной коррекции по методике LASIK верхние слои роговицы не затрагиваются, а испарение лучом лазера оптически искаженных участков происходит из средних слоев роговичной ткани. В результате такого воздействия форма роговицы приобретает оптические параметры, индивидуальные для каждого пациента. Это позволяет избежать послеоперационного помутнения роговицы, болезненного реабилитационного периода. Зрение восстанавливается в кратчайшие сроки.

Скорость его работы составляет всего 2 секунды на одну диоптрию. Операция безболезненна и длится не более 10 минут.

Все операции в отделении офтальмологии выполняются только микроинвазивными методами, что делает их совершенно безболезненными, лечение более эффективным, а выздоровление максимально быстрым.

На базе отделения работает кафедра офтальмологии Читинской государственной медицинской академии. Связь науки с практикой позволяет значительно улучшить медицинское обслуживание жителей Забайкалья.

Приходите к нам! Мы обязательно Вам поможем!

Адрес: г. Чита, ул. Ленина, 4, корпус 6, этаж 2
Тел. (3022) 212-317, доб. 607

Человек имеет способность видеть благодаря сложной работе глаз в сочетании с определенными областями мозга. И когда та или иная часть зрительного аппарата страдает, способность видеть ухудшается. В последнее время в связи с неблагоприятным воздействием окружающей среды и повышением нагрузок, в том числе зрительных, глазные заболевания встречаются все чаще и чаще. Одни связаны с возрастными изменениями, другие возникают после инфекций, травм и т.д. Но медицина не стоит на месте. Современные методы лечения позволяют решить множество проблем. Однако важно помнить, что легче предупредить глазные болезни и что лечение глаз с запущенным заболеванием – более трудоемкая задача и не всегда позволяет достичь хороших результатов.

Лечение глазных заболеваний

Воспалительные заболевания глаз

Блефариты - воспаления краев век. Встречаются довольно часто. Больных беспокоят зуд и покраснение краев век, ощущение засоренности в глазах. Причинами блефаритов являются заболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, сахарный диабет, витаминная недостаточность, неправильно подобранные очки. Правильное лечение блефаритов может назначить только офтальмолог.

Конъюнктивиты - наиболее распространенные заболевания глаз. Среди больных, обращающихся за помощью к глазному врачу, доля больных с конъюнктивитами составляет одну треть.

Причинами конъюнктивитов могут быть бактерии, вирусы, хламидии. Данные конъюнктивиты заразны. Инфекция может попасть в глаз с грязными руками, при купании в грязной воде, при общении с больным конъюнктивитом. Конъюнктивит может возникнуть и при переохлаждении, при различных простудных заболеваниях, гриппе. Больные просыпаются утром со склеенными ресницами. Глаз краснеет. Может быть слабый или выраженный отек век. Часто заболевание начинается на одном глазу, а потом переходит на другой. Также отмечается слизисто-гнойное (при бактериальных) или слизистое (при вирусных конъюнктивитах), отделяемое, слезотечение.

Аллергические конъюнктивиты обусловлены повышенной чувствительностью человека к какому-либо лекарству или веществу (пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных и другие). Данные конъюнктивиты не заразны. Беспокоит покраснение глаз, слезотечение.

Все конъюнктивиты требуют обращения к специалисту-офтальмологу, который назначит необходимое в каждом конкретном случае лечение. Самолечение может вызвать различные осложнения: переход острого конъюнктивита в хронический, снижение зрения за счет воспаления роговицы.

Кератиты – воспаления роговой оболочки. Причинами кератитов могут быть бактерии, вирусы, грибки. Кератит может возникнуть при наличии инфекции в организме: туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, заболевания придаточных пазух носа (гайморит), воспаление слезного мешка.

При повреждении роговицы, например, при ударе веткой дерева по глазу, инфекция проникает внутрь роговицы, и развивается бактериальный кератит.

Среди вирусных кератитов наиболее распространенными являются герпетический (вызывается вирусом герпеса) и аденовирусный (вызывается аденовирусом). Герпетический кератит часто сопровождается высыпанием пузырьков герпеса на губах или на коже носа и век. Аденовирусный может возникнуть после перенесенного простудного заболевания и ангины.

Беспокоит покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, резко снижается острота зрения. При бактериальных кератитах отмечается обильное гнойное отделяемое из глаза.

Категорически запрещается заниматься самолечением. Следует немедленно обращаться к офтальмологу, который назначит правильное лечение. При необходимости проводится госпитализация в глазное отделение. Неправильно леченный кератит может привести к проникновению инфекции внутрь глаза и к частичной или полной потере зрения.

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза: ириты, иридоциклиты, хориоидиты.

Различают воспаление переднего отдела сосудистой оболочки (ириты и иридоциклиты) и воспаление ее заднего отдела (хориоидиты). Развиваются при попадании инфекции в сосудистую оболочку по сосудам. Инфекция может попасть в глаз снаружи (при кератитах, при проникающих ранениях глазного яблока, после глазных операций) и изнутри (при наличии в организме очага инфекции, например, при туберкулезе; ревматоидных заболеваниях, сифилисе, воспалительных заболеваниях уха, горла, носа, зубов и др).

Ирит – воспаление радужной оболочки глаза. Как правило, имеет место иридоциклит, то есть воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, так как эти два отдела тесно связаны между собой сосудами.

Заболевание начинается остро. В глазу возникают ломящие боли, появляются светобоязнь, слезотечение, глаз краснеет, резко снижается зрение. Боли резко усиливаются в ночное время и бывают порой нестерпимыми. Сильные боли обусловлены наличием в радужке и в цилиарном теле большого количества нервных окончаний.

При хориоидитах жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение отсутствуют, поскольку в хориоидее нет чувствительных нервных окончаний. Острота зрения снижается только тогда, когда воспалительный очаг возникает ближе к центральной зоне сетчатки. Больного беспокоят вспышки света перед глазом, искажения рассматриваемых букв и предметов. Если воспалительные очаги возникают на периферии, то острота зрения не меняется.

При симптомах иридоциклита необходимо срочное обращение к офтальмологу, который назначит необходимое лечение. Как правило, больного помещают в стационар, где проводится лечение, а также полное обследование организма на выявление очагов инфекции.

Неправильное лечение иридоциклита может привести к серьезным осложнениям (развитие осложненной катаракты, повышение внутриглазного давления, воспаление зрительного нерва), вплоть до полной потери зрения. При своевременно начатом лечении исход иридоциклита благоприятный.

Для своевременного выявления воспалительных очагов на хориоидее необходимо раз в год проходить полное офтальмологическое обследование с расширением зрачка и тщательным осмотром глазного дна.

Близорукость

Близорукость, или миопия – нарушение зрения, при котором человек видит хорошо только вблизи, а изображения отдаленных предметов фокусируются в глазах не на сетчатке, как положено, а впереди нее, и эти предметы человек видит нечетко.

Коррекция дальнозоркости

Дальнозоркость (гиперметропия) – это недостаток зрения, при котором человек плохо видит предметы на близком расстоянии.Строение глаза предполагает, что для нормального 100% зрения необходимо, чтобы световые лучи фокусировались в одной точке на сетчатке. Если же под воздействием различных факторов эта точка смещается за глазное яблоко, то развивается дальнозоркость. Существуют различные методы для ее устранения. Каждому пациенту подбирается оптимальная схема лечения после комплексного обследования зрительной системы.

Катаракта

Катаракта — нарушение прозрачности хрусталика (одной из основных оптических линз глаза человека). В обычном глазу хрусталик выполняет две основные функции: участвует в процессе преломления световых лучей и выполняет точную фокусировку изображения предметов, которые находятся на различном расстоянии от глаза.

Глаукома: виды и симптомы заболевания

Глаукома – заболевание, основная причина которого состоит в нарушении баланса продукции и оттока (гидродинамики) внутриглазной жидкости, что сопровождается повышением внутриглазного давления – ВГД. Глаукома может проявиться сразу после рождения ребенка (врожденная) или со временем (приобретенная), на фоне тех или иных заболеваний (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз).

Кератоконус

Кератоконус – это прогрессирующее дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся ее центральным истончением, увеличением кривизны и, в конечном итоге, рубцеванием. В последнее десятилетие в связи с ухудшением экологической обстановки наблюдается увеличение заболеваемости кератоконусом.

Отслойка и другие патологии сетчатки

При близорукости выявляются изменения анатомии и физиологии глаза: длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии. Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

Пресбиопия

Пресбиопия (или возрастная дальнозоркость) – это физиологический возрастной процесс, связанный с уплотнением хрусталика и потерей им эластичности.

Воспалительные заболевания глаз

Блефариты – воспаления краев век. Встречаются довольно часто. Больных беспокоят зуд и покраснение краев век, ощущение засоренности в глазах. Причинами блефаритов являются заболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, сахарный диабет, витаминная недостаточность, неправильно подобранные очки. Правильное лечение блефаритов может назначить только офтальмолог. Другие заболевания – конъюнктивиты и кератиты.

Травмы глаза

Повреждения органа зрения являются одной из основных причин слепоты и инвалидности. Травмы глаз и их вспомогательных органов могут быть следствием воздействия механических, термических, химических повреждающих факторов, а также лучевых поражений.

Заболевания роговицы

Современная эксимерлазерная хирургия представляет собой колоссальные возможности для лечения различных заболеваний роговицы, таких как рецидивирующие эрозии, сетчатая и гранулярная дистрофии, постоперационные, посттравматические и поствоспалительные рубцы, буллезная кератопатия.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, поражающее глаза. Заболевание блокирует питание глазного яблока, и может стать причиной слепоты.

Макулодистрофия

Макулодистрофия или возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – дегенеративное заболевание центральной зоны сетчатки, ведущее к ухудшению остроты зрения. Частота заболевания повышается у людей старше 50 лет и составляет 10-35%.

Нарушение зрения

Птеригиум

Птеригиум, или крыловидная плева – это нарост на конъюнктиве, который со временем прорастает в роговицу. Наиболее часто встречается у пожилых людей. Замечено, что наибольшую склонность к этой глазной болезни имеют лица, которые подвержены частым неблагоприятным погодным условиям.

Птоз верхнего века

Птоз – нарушение, при котором верхнее веко опускается, в результате чего частично или полностью перекрывает глаз. Также это состояние называют блефароптозом. Причин, по которым заболевание требует лечения, несколько. Это - эстетический дефект, так как глаза имеют неодинаковый размер, и - птоз может приводить к ухудшению зрения за счет банальной механической помехи зрению.

Блефарит век

Блефарит – одно из распространенных офтальмологических заболеваний, проявляющееся воспалением век. Воспаление краевых участков век в большинстве случаев является хроническим заболеванием, которое достаточно сложно поддается лечению.

Гемофтальм

Гемофтальм – это офтальмологическая патология, характеризующаяся кровоизлиянием в стекловидное тело.

Синдром сухого глаза (сухой коратоконъюктивит)

Синдром сухого глаза (ССГ) сегодня – одно их самых распространенных заболеваний в мире, и число людей, страдающих этим недугом, продолжает расти год от года. По некоторым данным, сегодня это глазное заболевание наблюдается у каждого десятого молодого человека в возрасте до 40 лет. А среди тех, кому уже исполнилось 60, ССГ страдают порядка 65 %. Особенно часто пониженная секреция слезы наблюдается у представительниц прекрасного пола в период постменопаузы.

Боль внутри глазного яблока: возможные причины заболевания

Глаз человека – созданная природой уникальная оптическая система, с помощью которой мы получаем порядка 90 % информации об окружающем мире. Сложный механизм, состоящий из множества элементов, требует того, чтобы каждая его составляющая работала идеально – любой сбой может привести к ухудшению зрения либо вовсе к слепоте. Поэтому к любым тревожным сигналам, связанным с глазной болью, надо относиться крайне серьезно: консультация офтальмолога в этих случаях – насущная необходимость.

Герпетический кератит

Герпетический кератит или, как его еще называют, кератит вируса простого герпеса – одно из распространенных офтальмологических заболеваний (в 20-50% случаев возникает у взрослых).
Вирус простого герпеса, попадая в ткани глаза, активно размножается в клетках эпителия роговицы. Активная воспалительная реакция (герпетический кератит (ГК)) ведет в итоге к возникновению помутнений роговицы (поверхностных или глубоких) и снижению зрения. В некоторых случаях может развиться эписклерит, вторичная глаукома, герпетический кератоувеит, осложненная катаракта, ретинит, неврит, приводящие к существенному снижению зрения (примерно в 60 % случаев).

Анизометропия

Анизометропия – офтальмологическая патология, которая проявляется в существенной разнице преломляющей способности (рефракции) левого и правого глаз человека.
Заболевание может развиваться по трем разным сценариям: