Что такое хламидийная инфекция ротовой полости

Если вы до сих пор считаете, что оральный половой контакт совершенно безопасен в плане инфекций, передающихся половым путём, то у нас плохие новости.

Plus составил подробный гид о том, можно ли получить ВИЧ, гепатит и другие ИППП при оральных контактах.

Хламидиоз. Одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путём. В России хламидийная инфекция поражает до 10% сексуально активных людей, с 1994 года статистика свидетельствует о ежегодном удвоении случаев впервые установленного диагноза. У большинства людей болезнь протекает бессимптомно, обычно инфекцию выявлют при тестировании. Как и все другие ИППП, хламидиоз передается при половых контактах, но вероятность получить его через оральный секс довольно мала. Чаще всего хламидии проникают в организм при контакте слизистой оболочки со спермой или вагинальным секретом. Однако бактерии, которые вызывают хламидиоз, чаще "выбирают" своей мишенью слизистую гениталий, а не ротовой полости.

В некоторых случаях возможна передача от полового члена/ влагалища носителя хламидий к ротовой полости здорового партнёра. В обратной ситуации (от ротовой полости инфицированного человека к гениталиям или анусу здорового) передача невозможна.

Гонорея. Заболеваемость гонореей в России снизилась на 64% за последние 10 лет. Однако эта инфекция опасна из-за высокой контагиозности. Гонорею можно получить при оральном сексе в любом направлении. Микроорганизмы могут поражать гортань (клинические проявления похожи на ангину) и даже веки и роговицу, вызывая гоннококковый конъюктивит.

Бактерии, вызывающие гонорею, живут на поверхностях уретры, влагалища, шейки матки, эндометрия, фаллопиевых труб, ануса и прямой кишки.

Гепатит (A, B, C). Передача гепатита при оральном сексе маловероятна (вне зависимости от направления). Однако вероятность повышается, если у "дарителя" кровоточат дёсны или имеется свежий пирсинг. Все формы гепатита передаются через прямой контакт с кровью, спермой или выделениями из влагалища.

Гепатит А называют "болезнью грязных рук", поскольку риск инфицирования повышается в условиях недостатка чистой воды и гигиенических принадлежностией. Во время секса он передается в основном через оральный контакт с анусом инфицированного человека (обратная передача невозможна).

Гепатит B и С передается путём прямого контакта с кровью, поэтому главным фактором риска считается совместное использование игл при инъекционном наркопотреблении. Кроме того, есть вероятность передачи гепатита С при травмирующем вагинальном или анальном сексе. Стоит отметить, что от гепатита B надёжно защищает вакцинация. Герпес и генитальные бородавки. ИППП с самой высокой контагиозностью. 80% людей являются носителями герпеса. По данным CDC, каждый шестой человек от 14 до 49 лет болеет генитальным герпесом. У 50% сексуально активных людей есть генитальные бородавки, вызываемые вирусом папилломы человека.

Инфицирование возможно как при оральном, так и при анальном или вагинальном сексе, совместном использовании секс-игрушек и через контакт с кожей.

ВИЧ. Передача вируса при оральном сексе маловероятна, но возможна. ВИЧ – непростой вирус. Безусловно, наиболее распространёнными путями передачи остаётся наркопотребление, а также вагинальный или анальный секс.

Если вы боитесь получить ВИЧ во время орального контакта – используйте барьерную контрацепцию. Специалисты ВИЧ-сервисного фонда San Francisco AIDS Foundationтакже рекомендуют не задерживать во рту эякулят инфицированного человека, поскольку вирус может "пробиться" через ранки на ваших дёснах. При этом отмечается, что проглатывать можно не боясь, потому что желудочный сок убивает любые инфекции, не позволяя им попадать в кишечник.

Не стоит забывать и о том, что травмы гениталий при оральном сексе повышают вероятность инфицирования.

Сифилис. Бактерии поступают в организм через слизистые оболочки или повреждённую кожу. Затем сифилис проникает в кровоток и со временем, если инфекцию не лечить, приводит к повреждению органов.

Вы можете получить сифилис, если ваш рот, гениталии или другая часть вашего тела контактируют с твёрдым шанкром (сифилитическая язва – прим.). Шанкр может образоваться на гениталиях или на губах, поэтому передача при оральном сексе вероятна в любом направлении.

Похожие тематические статьи:

Статья "Хламидиоз горла" написана копирайтером Мария-Марго .

Хламидиоз опасное и неприятное венерическое заболевание. Он может проявить себя как в виде мочеполовой инфекции, так и в виде заболеваний верхних дыхательных путей. Хламидиоз горла похож по своим признакам на простудные респираторные заболевания, но может протекать скрыто.

Ежегодно инфекцией заражаются около 100 тыс. человек в год, и только немногие из них сразу обращаются к врачу. Многие путают признаки этого заболевания с фарингитом, ангиной и начинают самолечение, которое не приводит к выздоровлению. Такой путь только осложняет течение болезни и переводит его из острой стадии в хроническую.

Хламидиоз – заразное венерическое заболевание, которое передается не только половым путем. Чтобы заразились верхние дыхательные пути, хламидии должны оказаться во рту человека. Существует несколько путей заражения:

1. Половой – хламидии в горле появляются после орального секса с зараженным урогенитальной формой заболевания.

2. Контактно – бытовой: через руки, загрязненные инфицированными выделениями, плохо обработанные медицинские инструменты. При использовании общих полотенец, белья, посуды и предметов личной гигиены. Заражение возможно при частом контакте с возбудителем.

3. От матери к ребенку. Заражение происходит во время беременности через плаценту или в процессе родов при прохождении по половым путям.

4. Воздушно – капельный. Этот способ передачи инфекции достаточно редок, т. к. хламидии живут при комнатной температуре максимум 2 дня. Как правило, это происходит при пониженном иммунитете или большом количестве возбудителя.

Ведутся активные споры можно ли заразиться хламидиозом горла через поцелуй. В редких случаях это возможно, особенно при наличии во рту выделений из половых органов партнера. Также хламидии могут попасть на конъюнктиву глаз с рук, которые имели долгий контакт с половым органом больного. Это один из редких путей заражения.

Хламидии — это внутриклеточные микроорганизмы, которые относятся к грамотрицательным бактериям с некоторыми свойствами вируса. Попадая в ротовую полость, они проникают в клетку, приживаются там и начинают активное размножение. Обычно это происходит при пониженном иммунитете, например, после перенесённого простудного заболевания или если хламидии находятся в горле долгое время. Примерно через 2–6 дней появляются первые признаки заболевания. Их легко перепутать с тонзиллитом или другими вирусными инфекциями.

Для того чтобы не пропустить острую стадию, надо знать некоторые симптомы инфекции хламидиоза горла:

1. Появление вязкой слизи в носу. Она постепенно переходит в носоглотку на верхнее и нижнее небо, затем заполняет всю ротовую полость.

2. Появляется белесый налет на языке, который перерастает со временем в густой желтоватый.

3. Во рту появляются белые пятна, вокруг которых позже образуются кольца красного цвета. При надавливании на них пациент чувствует боль.

4. Хламидиоз гортани провоцирует неприятный запах изо рта.

5. Увеличиваются местные лимфоузлы.

6. Может повыситься температура до субфебрильных показателей (37⁰ – 38⁰)

7. При хламидиозе болит горло, появляется небольшой отек на гландах. По истечении времени больному становится трудно и больно жевать, глотать пищу.

8. Могут образоваться полипы, посторонние новообразования. Это связано с тем, что хламидии провоцируют зараженную клетку на размножение.

9. У некоторых появляется першение в горле и сухой кашель, который не поддается симптоматическому лечению.

Все признаки хламидиоза появляются после инкубационного периода, проявляются и обостряются в острой стадии заболевания, а при отсутствии лечения могут исчезнуть, оставляя за собой незначительный дискомфорт. Это говорит о том, что инфекция перешла из острой в хроническую форму. На этой стадии хламидиоз гортани диагностировать непросто. Интересно, что у женщин симптомы менее заметны чем у мужчин. А у ребёнка хламидии во рту чаще проявляют себя кашлем.

Для постановки диагноза хламидиоз в ротовой полости проводятся ряд процедур и анализов:

• мазок на хламидии из области предполагаемого заражения (ротовая полость или генеталии);

• анализ крови. При хламидийной инфекции повышены СОЭ, лейкоциты и нейтрофилы;

• серологическое обследование. Кровь на антитела к хламидиям. Анализ может быть отрицательным при явных признаках заражения. Это значит, что антитела не успели выработаться. Его необходимо повторить недели через две;

• ПЦР диагностика. Является наиболее точным способом диагностики хламидиоза. Определяет ДНК хламидий в структуре клетки. Точность 95%.

Чтобы определить в горле хламидийную инфекцию специалисту достаточно нескольких результатов анализов. После установления правильного диагноза следует долгий и пошаговый путь уничтожения возбудителя.

Хламидиоз вид инфекции с трудом поддающийся терапии. Одним антибиотиком здесь не обойтись. Для того чтобы лечение острого хламидиоза во рту дало хороший результат, и заболевание не перетекло в хроническую форму, врач прописывает комбинированную терапию:

• первые две недели применяется иммуностимулирующая терапия (Ликопид, Полудан, препараты интерферона). Это стимулирует иммунный ответ клетки на внедрение чужеродных бактерий. Повышает восприимчивость организма к назначенному лечению;

• в эти же 2 недели назначаются витамины и микроэлементы. Они укрепляют иммунную систему и стенки клеток, через которые проникает бактерия;

• через 2 недели назначается антибиотикотерапия. Врач прописывает лекарства исходя из течения заболевания и его тяжести:

- тетрациклиновый ряд антибиотиков (доксициклин и его аналоги). Обладает широким спектром действия.

- макролиты (Сумамед, Азитромицин).

- фторхинолы. Их прописывают в крайнем случае, т.к. при неправильной дозировке препарата бактерия может приспособится и мутировать. Что значительно усложнит дальнейшее лечение.

• после назначают ферментотерапию для восстановления печени, т.к. фильтрация всех препаратов идет через неё;

• пробиотики. Для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ;

• препараты местного действия. Полоскания Мирамистином или Хлоргексидином.

Для лечения хронической формы заболевания антибиотики назначаются с первых дней терапии параллельно с другими препаратами, и принимаются не менее 14 дней.

Лечение хламидиоза должно проводиться совместно обоими партнерами, иначе происходит перезаражение (реинфекция). На время терапии необходимо отказаться от половой жизни. Инфицированный человек должен быть изолирован в бытовом плане (только индивидуальное полотенце, посуда, предметы личной гигиены, одежда). Желательно часто проветривать и прибирать помещение, где находится больной.

Осложнения и профилактика:

Хламидийная инфекция проявляет себя только после инкубационного периода и может протекать бессимптомно. При отсутствии лечения, она постепенно перерастает в хроническую форму. Не уничтоженные или недобитые хламидии из очага инфекции распространяются по всему организму. Они могут вызывать такие заболевания, как артрит, атеросклероз, давать осложнения на сердечно-сосудистую систему. К сожалению, редко специалисту не венерологу удаётся правильно определить хламидийную основу заболевания, что ведёт к усугублению самочувствия и серьёзным проблемам со здоровьем.

Для профилактики заражения хламидиями необходимы моногамные половые отношения. Таким образом, риск заражения сводится к минимуму. Рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при любом виде секса. Помогает обрабатывание слизистых оболочек после незащищенного полового контакта местными антисептиками (Мирамистин, Хлоргекседин). Женщины, которые принимают оральные контрацептивы меньше подвержены риску заражения хламидиями. Обязательно соблюдение правил личной гигиены. Следование этим нехитрым правилам позволит избежать заражения такой неприятной инфекцией, как хламидиоз горла.

Введение

Преобладающей локализацией инфицирования Chlamidia trachomatis (ХТ) являются половые пути. Инфекционное элементарное тельце проникает в клетки слизистого слоя организма хозяина в процессе, который, как сейчас известно, происходит независимо от поверхностных клеточных гепарин сульфатных протеогликанов и последующего связывания с числом предполагаемых лигандов на ХТ [10]. У женщин ХТ поражает апикальную часть поляризованных поверхностных клеток цилиндрического эпителия эндоцервикса и верхних половых путей. Тропизм более усилен в эстроген-доминантных эпителиальных клетках эндометрия [9].

Особенностью возбудителя хламидийной инфекции является их способность вызывать экстрагенитальные очаги воспаления: урогенные артриты [2], поражения коронарных сосудов [4], бронхиальной астмы. Описаны случаи поражения Сhl. trachomatis нервной системы [7] и роль хламидийной инфекции в формировании неврологических расстройств [3]. Доказано, что хламидии усиливают активность прокоагулянтов и адгезию тромбоцитов, способствуя развитию острых коронарных синдромов, в том числе инфаркта миокарда [1,8]. Отмечено развитие офтальмохламидиоза (глазная форма паратрахомы, конъюктивит с включениями), что расценивается как проявление экстрагенитального очага урогенитальной хламидийной инфекции [6]. Более глубокое изучение поражения внутренних органов в аспекте возможной роли хламидийной инфекции позволило бы раскрыть генез многих заболеваний и с иных позиций подойти к тактике лечения.

Цель определить частоту сочетания заболеваний полости рта воспалительного и неопластического (лейкоплакия, рак) генеза с урогенитальной хламидийной инфекцией, оценить возможности комплексного лечения.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 226 больных (118 женщин и 108 мужчин) в возрасте 38-70 лет. Больные были разделены на 3 группы: I группа - с воспалительными процессами в полости рта - 61 больной, II группа - больные с лейкоплакией - 66 человек, III группа - больные раком полости рта - 99 человек. Проведено комплексное обследование больных, включающее изучение анамне­стических данных, общий и специальный осмотр оториноларингологом, урологом, гинекологом, цитологическое исследование мазков - отпечатков со слизистой полости рта и наружных половых органов.

Диагноз на инфицированность хламидиозом устанавливался в материале со слизистых полости рта и половых путей детекцией антигена и ДНК хламидий методами ИФА (ChemWell, США) и ПЦР (ABI Prism 7000, США) соответственно, а также исследованием периферической крови на наличие специфических противохламидийных антител классов G и А (ИФА).

Результаты

В I группе пациентов с вос­палительными процессами в полости рта (61 чел.) выявлены: глоссит - 12, хронический стоматит - 12, воспаление слизистой языка - 15, твердого неба - 9, нижней губы - 9, миндалин - 4 случая. При изучении материала из полости рта у 36 больных идентифи­цирован возбудитель хламидиоза, то есть частота инфицированности возбудителем составила 59 %. Из числа этих пациентов при­знаки одновременного специфического инфицирования генитального тракта обнаружены у 30 человек (83,3 %). В эту группу включены больные, получившие ранее длительные курсы традиционного противовоспалительного лечения без эффекта.

Во II исследованной группе (с лейкоплакией - 66 чел.) наличие хламидийной инфекции в полости рта установлено у 54 чело­век, то есть у 81,8 %, что свидетельствует о достаточно высокой частоте сочетанности предраковых процессов с хламидиозом.

Инфицированность половых путей возбудителем хламидиоза у данной категории больных выявлена в 90,7 % наблюдений (49 чел.).

В процессе обследования больных со злокачественными новообразованиями орофарингеальной локализации (III группа - 99 чел.) возбудитель хламидиоза в материале из полости рта за­фиксирован у 63 больных (63,6 %). При этом при раке слизистой щеки - у 11 человек (17,5 %), слизистой дна полости рта - у 23 (36,5 %), раке языка - у 14 (22,2 %), мягкого неба - у 7 (11,1 %), ротоглотки - у 3 (4,8 %), при раке нижней и верхней челюсти - по 1 наблюдению (3,2 %). Представленные результаты свидетельствуют о наиболее частом поражении хламидийной инфекцией слизистой дна полости рта, языка и щеки. Параллельное исследова­ние материала из урогенитального тракта определило наличие хламидийной инфекции у 57 из 63 пациентов (90,5 %).

Среди пациенток с неопластическим процессом орофа­рингеальной зоны, сочетанным с хламидийной инфекцией в полости рта и гениталиях, в 68 % случаев цитологически выявлялись диспластические изменения шейки матки различной степени тя­жести. При осмотре урологом мужчин в значительном числе наблюдений зафиксированы воспалительные заболевания мочеполовой сферы: уретриты, циститы, простатиты.

Всем больным с хламидийной инфекцией проведена, на­ряду с лечением основного заболевания, противохламидийная терапия. Наибольший интерес представляли результаты лечения больных раком дна полости рта, инфицированных хламидиозом (23 чел.). Противохламидийное лечение всем пациентам назначалось до начала специфического противоопухолевого лечения в виде коротких интенсивных курсов (2-3 дня). При составлении схемы лечения учитывалось, что хламидиоз - многоочаговое заболевание и, следовательно, необходимо добиться не только освобождения организма от возбудителя, но и ликвидации последствий его воздействия [5]. Критерием излеченности считалось сочетание клинического выздоровления с этиологическим излечением.

Исходя из биологических свойств возбудителя хламидиоза, в схему лечения были включены этиотропные, патогенетические и симптоматические средства. Учитывая, что орофарингеальная хламидийная инфекция эпидемиологически связана с урогенитальным источником возбудителя, проводимое противохламидийное лечение предполагало одновременную санацию очагов инфекции и другой локализации, независимо от ее манифестного или бессимптомного течения. По окончании антибактериального лечения проводилось оперативное лечение либо курс химиолучевой терапии.

Результаты лечения больных раком полости рта и хламидиозом сопоставлялись с аналогичной группой, не получавшей противохламидийного лечения (15 чел.), а также с больными раком полости рта без хламидиоза (25 чел.).

У больных, получавших противохламидийную терапию в комплексе с противоопухолевой, отмечалось сокращение видимых размеров как опухолей, так и регионарных метастазов примерно на 20-30 % за счет снятия воспалительных явлений в зоне опухоли. Опухолевые язвы очищались от некротического налета, со стороны слизистой полости рта отмечалось стихание явлений раздражения, воспалительной инфильтрации. Субъективно: улучшение самочувствия больных, что подтверждалось положительными изменениями со стороны показателей крови (снижение количества лейкоцитов, СОЭ, нормализация лейкоцитарной формулы). Проведение операций технически (кровоточивость, реакция на анестезиологическое пособие) не отличалось от таковых у онкологических больных без хламидиоза. Послеоперационный период не отличался повышенной частотой осложнений. Заживление ран в основном протекало первичным натяжением; имевшие место послеоперационные некрозы тканей полости рта по частоте не отличались при сравнении с больными раком полости рта без хламидиоза и были реже, чем у больных с хламидиозом, не получивших противохламидийную терапию. В этой группе (рак полости рта с хламидиозом без противохламидийного лечения) после проведения операций у большей части больных (в 80 % наблюдений) заживление ран протекало вторичным натяжением, осложнившимся фарингостомами.

Длительность послеоперационного периода в анализируемой группе составляла 7-10 дней, по истечении которого больные выписывались. При проведении послеоперационных курсов лучевой терапии в плане комбинированного лечения у этих пациентов (62 % больных) отмечена умеренная выраженность лучевых реакций, развитие их в более поздние сроки. Снижена интенсивность этих реакций как со стороны слизистых оболочек (полости рта, щек и др.), так и кожи. Вместе с тем в группе сравнения (рак полости рта с хламидиозом без противохламидийного лечения) после лучевой терапии отмечалась значительная степень (в 36 % случаев) лучевых повреждений (сливные эпителииты, некрозы).

Через месяц больные подвергались плановому осмотру с целью оценки клинического эффекта комплексной терапии с одновременным контролем излеченности от хламидиоза. При контрольном обследовании: в полости рта - без признаков опухолевого роста, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Положительный клинический эффект зафиксирован и в области на­ружных половых органов: исчезновение признаков воспале­ния и диспластических проявлений, в отдельных случаях - вплоть до полного вос­становления эпителия, подтвержденные цитологическими исследованиями. Результаты исследований на наличие возбудителя хламидиоза методами ИФА и ПЦР - отрицательные. Отмечается снижение титра антихламидийных антител в сыворотке крови в 3-3,5 раза со средними значениями в пределах, не превышающих диагностический титр либо ниже такового. Больные находились в удовлетворительном состоянии в течение четырех месяцев.

Приводим пример из нашей практики.

Больной С. А. А., ист. б. № 10998. Поступил с диагнозом рак слизистой дна полости рта ст. III с метастазами в лимфоузлы шеи - с жалобами на наличие язвы в полости рта, боли, наличие узлов на шее с 2-х сторон.

При осмотре: опухолевая язва передних отделов дна полости рта с серым налетом до 3,5 см в наибольшем измерении.

В подчелюстных зонах с двух сторон плотные ограниченносмещаемые лимфоузлы 2,0×2,5 см. Болен 2 года с момента появления изъязвления. Ранее неоднократно лечился по поводу рецидивирующей эрозии и стоматита.

Произведена биопсия опухоли полости рта с морфологическим гистоисследованием, пункция лимфоузлов с цитологическим исследованием. Г.А. - плоскоклеточный рак, Ц.А. - в лимфоузлах метастаз плоскоклеточного рака. Дополнительно проведен комплекс исследований на выявление возбудителя хламидиоза в полости рта и половых путях (ИФА, ПЦР) с положительным результатом. Исследован титр антител, специфичных к Сhl. trachomatis в крови - отмечено увеличение титра антител класса IgG; цитологическое исследование соскоба слизистой уретры - уретрит, цистит.

Больной получил комплексное лечение, включающее химиолучевую терапию с последующим хирургическим вмешательством на фоне противохламидийного лечения. Контрольные осмотры и исследования на элиминацию возбудителя хламидиоза свидетельствовали о благоприятном исходе лечения основного заболевания наряду с излеченностью от хламидийной инфекции.

Полученные результаты демонстрируют, что частота инфицирования полости рта возбуди­телем хламидиоза составляет:

• при заболеваниях полости рта воспалительного генеза - 59 %;
• при предраковых состояниях - 81,8 %;
• при злокачественных новообразованиях - 63,6 %.

Выводы

1. Хламидиоз орофарингеальной зоны может рассматриваться как маркер урогенитальной хламидийной инфекции. Об этом свидетельствует высокий процент одновременного выявления хламидийной инфекции в полости рта с урогенитальной локализацией вне зависимости от природы процесса (воспалительные заболевания, лейкоплакия, рак - в 83,3, 90,7 и 90,5 % соответственно).
2. Необходима настороженность в отношении хламидийной инфекции в случаях воспалительных и диспластических процессов полости рта.
3. Полученные результаты свидетельствуют о возможной роли хламидий в качестве промоторов диспластических процессов.
4. Лечение больных с диспластическими процессами в полости рта в сочетании с хламидиозом требует комплексного подхода, что значительно улучшает результат терапии основного заболевания.

Рецензенты:

Каймакчи Олег Юрьевич, д-р мед. наук, ассистент кафедры онкологии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.

Николаева Надежда Владимировна, д-р мед. наук, ассистент кафедры онкологии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.

Одной из наиболее значимых проблем современности являются инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (ИППП). Их социальное значение определяется большой распространенностью, тяжестью последствий для здоровья заболевших, опасностью для общества, влиянием на воспроизводство потомства.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, на земном шаре каждый шестой житель (около 1 млрд. человек) страдает какой-либо из болезней, передающейся половым путем. А этих болезней немало. Наряду с наиболее опасными – сифилисом и гонореей существует еще около 20 болезней, которые могут передаваться половым путем: трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, мочеполовой кандидоз, генитальный герпес, остроконечные кандиломы, генитальный контагиозный моллюск, гепатит B,C, цитомегаловирусная инфекция и др. Ежегодно в мире регистрируется около 200 млн. больных гонореей, 250 млн.-трихомониазом, 200-250 млн. – хламиодизом и т.д.

Хламидиоз – инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis).

По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн. человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчетам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, поэтому серьезную проблему для современной венерологии представляет создание максимально эффективных средств лечения так называемых негонококковых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Пути заражения

Заражение хламидиозами обычно происходить половым путем, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнера заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом – 1 из 4. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Инкубационный период – от 2 недель до 1 месяца. Основные пути заражения – вагинальный, анальный половой контакт, контактно-бытовой (сауна, баня).

Дети могут инфицироваться при прохождении через родовые пути матери больной хламидиозом. Контактно-бытовой путь передачи с загрязненных рук на глаза, половые органы. Установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах, во влажных условиях, до 2 суток при температуре 18-19 градусов.

Хламидия напоминает вирус тем, что является полностью внутриклеточной бактерией: зависит от питательных веществ и энергии клетки – хозяина, не синтезируют АТФ, являясь энергетическим паразитом. Но, как и все бактерии, содержит как ДНК, так и РНК, размножается делением, имеет твердую оболочку наподобие грамотрицательных бактерий, которая содержит сходный липополисахарид.

Клинические проявления

Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов хламидиоз протекает у 46% мужчин и 67% женщин. Если симптомы присутствуют, то выражены они не ярко.

Симптомы хламидиоза у женщин:

Хламидиоз у женщин проявляет себя такими симптомами, как выделения из влагалища слизистые или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе при мочеиспускании), боли внизу живота - в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и повышенная температура - симптомы интоксикации.

Симптомы хламидиоза у мужчин:

У мужчин симптомы наличия хламидийной инфекции проявляются вначале, в большинстве случаев, как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения – уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. У мужчин могут появиться скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли, в основном несильные: болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. Может повыситься температура до 37 градусов, мужчина может ощущать общую слабость следствие интокискации. Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении.

В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний на слизистых так называемое носительство. При клиническом, инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется-то есть человек клинически здоров, и лишь при применении высокоточных методов лабораторной диагностики (полимеразная цепная реакция (ПЦР), культуральное исследование) выявляются хламидии. Это состояние связано с подавлением размножения хламидий иммунной системой организма.

Симптомы орального хламидиоза:

Данный тип симптомов не обязательно связан с заражением через половой контакт (в том числе оральный). Возможно заражение через посуду и раны во рту. При хламидиозе орального типа пациент испытывает заложенность носа. В носоглотке можно обнаружить густую липкую слизь. Эта мокрота переходит на верхнее и нижнее небо. Потом она появляется на языке. У этой слизи очень неприятный запах, который напоминает загнившую рыбу. Чаще всего она вначале формирует небольшие участки и только потом разарастается на всю ротовую полость.

Слизь имеет белый цвет и похожа на налет пастообразного типа. Миндалины и задняя стенка горла начинают опухать. Если немного нажать на мягкие ткани в ротовой полости, то пациент испытывает болевые ощущения, но они кратковременные. Гиперемии не наблюдается. Гнойных отложений не возникает. Постепенно больной теряет чувствительность рецепторов языка из-за специфического налета. Потом ему будет очень трудно жевать и глотать еду из-за боли при прикосновении и отечности. Слизь скапливается и под корнем языка. Больной ощущает, будто во рту и трахее у него множество ссадин, которые побаливают. Эпителиальные слои языка постепенно высыхают, трескаются и шелушатся. Дыхание имеет очень неприятный запах. В некоторых случаях возникает непроизвольное шевеление и подергивание языка, которое вызывается спазмами.

Так же возможны астматические приступы, при этом больному сложно вдыхать воздух так же как и выдыхать. Становится сложно дышать в ночное время, эозинофилы в крови повышены. Возможно проявление только одного из симптомов, что затрудняет диагностику. Пациент, с подобными симптомами должен быть проверен на наличие хламидийной инфекции несмотря на то, что гормональное лечение приносит результаты.

Осложнения

• Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) — характеризуется триадой симптомов: и артрит. Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и баланопостит.
• Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцовых изменений слизистой уретры, единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство.
• Орхоэпидидимит, ведущий к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига, что ведет к прекращению сперматогенеза (производства сперматозоидов) и мужскому бесплодию.
• Хронический простатит, ведущий к гибели железистой ткани предстательной железы, сужению протоков простаты, изменению количества и качества секрета простаты, обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин — хламидийная инфекция может проникнуть в матку, придатки матки, маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс —эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит. Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах, что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

Наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному окончанию беременности (выкидыши); опасность представляет инфицирование плода во время родов (до 40 %). Основные формы проявления хламидиоза у новорожденных (врожденный хламидиоз):

• офтальмохламидиоз (20 %)— конъюнктивит с включениями;
• хламидийная пневмония новорождённых (20-25 %);
• Генерализованный хламидиоз с поражением лёгких, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта;
• энцефалопатия с судорогами, апноэ;
• хламидийная пневмония новорождённых — инфицирование новорождённого хламидиями во время родов от больной матери часто приводит к возникновению у них воспаления лёгких (пневмонии) с крайне тяжелым течением и с высокой летальностью;
• Синдром Фитца-Хью — Куртиса — его считают ранним осложнением хламидийной инфекции. Проявляется как острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом и может протекать без проявления ВЗОМТ.

Диагностика

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. В связи с этим для диагностики хламидиоза берут не мазок (слизь и выделения), а соскоб (клетки больного органа), но применение неинвазивных тестов иногда более приемлемо для пациентов. Материалом для анализа на хламидии также может стать кровь, моча и сперма у мужчин.

Для выявления хламидий используются следующие лабораторные методики:

Лечение

Препаратом выбора при лечении урогенитального хламидиоза является азитромицин, доксициклин, альтернативными является прочие макролиды, фторхинолоны.

Обязательному обследованию и, при необходимости, лечению подлежат все партнёры, находившиеся в половом контакте с больным. В период лечения и диспансерного наблюдения половая жизнь не рекомендуется либо используется презерватив. Во время лечения запрещён приём алкогольных напитков; рекомендуется также ограничить употребление молочных продуктов.

Меры профилактики и защиты от ИППП

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит сделать Ваш секс более безопасным.

врач-дерматовенеролог (заведующий) дерматовенерологическим отделением №1