Финская Аптека

В этой рубрике мы публикуем ответы Харри Оваскайнена, аптекаря Новой Аптеки Ювяскюля (Jyväskylän Uusi Apteekki), на вопросы читателей о лекарствах, отпускаемых в финских аптеках без рецептов Подробнее.

Вагинальный кандидоз (молочница) является распространённым гинекологическим заболеванием у женщин. Чаще всего молочницу вызывает входящий в состав нормальной микрофлоры влагалища дрожжевой грибок Candida albicans. Иногда при его избыточном размножении возникает воспаление слизистых оболочек, следствием чего является зуд, жжение, белые творожистые выделения из влагалища и покраснение наружных половых органов.

Образ жизни, например, употребление сахаросодержащих продуктов, может предрасполагать к молочнице. Повышенный уровень сахара, диабет, пониженный иммунитет, применение оральных контрацептивов и беременность повышают риск заболевания кандидозом. Кроме того, к молочнице могут привести щелочные и сильные моющие средства, частое подмывание, тесная одежда или воздухонепроницаемые прокладки. Также молочница может стать следствием лечения антибиотиками.

Если вы уже раньше болели молочницей, и на этот раз симптомы кажутся вам похожими, воспаление можно лечить безрецептурными аптечными препаратами. Если вы не уверены, что у вас — вагинальный кандидоз или бактериальный вагиноз, можно сделать тест с помощью Canestest ® . Это поможет за 10 секунд установить диагноз, чтобы выбрать правильное лечение. Canestest ® — это самостоятельно проводимый тест, с помощью которого можно быстро и надёжно в удобных домашних условиях выяснить, идёт ли речь о вагинальном кандидозе или бактериальном вагинозе.

Безрецептурные препараты для лечения молочницы можно разделить на две группы: препараты орального и препараты местного применения. Пероральные флуконазольные препараты подходят для практически здоровых людей. Некоторые лекарства при употреблении с препаратами от дрожжевых инфекций оказывают совместное воздействие, поэтому в аптеке или с помощью листка-вкладыша к лекарству надо проверить, подходит ли вам этот препарат. Одноразовый приём препарата помогает избавиться от симптомов молочницы как во влагалище, так и на наружных половых органах.

Препаратами местного применения являются вагинальные свечи или крем, которые вводятся во влагалище с помощью аппликатора непосредственно перед сном. Лечение продолжается один или несколько дней в зависимости от препарата. Препараты в виде свеч для оказания действия требуют влажности, поэтому страдающим от сухости слизистых оболочек рекомендуется выбирать препарат в виде крема.

В профилактике вагинального кандидоза могут помочь, например, диета с низким содержанием сахара, правильная гигиена и моющие средства, а также уклонение от пользования воздухонепроницаемыми прокладками. Кроме того, нижнее бельё из воздухопроницаемого материала (например, синтетические волокна, шёлк или бамбук), а также сбалансированная влажность слизистых оболочек влагалища помогают в предотвращении дрожжевых инфекций. Молочницу, связанную с применением антибиотиков, можно предотвратить с помощью препаратов, содержащих молочнокислые бактерии.

К врачу следует обращаться в том случае, если симптомы молочницы появились впервые, или если от них страдает человек моложе 16 либо старше 60 лет, или при беременности. Кроме того, нужно обратиться к врачу, если появятся нехарактерные для молочницы симптомы (выделения с неприятным запахом или окрашенные, жар, боль внизу живота, проблемы с мочеиспусканием). Если при лечении симптомы не смягчаются в течение трёх дней, или симптомы не проходят через неделю после начала лечения, стоит обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Лекарственные средства и препараты:

• Флуконазол:Diflucan, Fluconazol Ratiopharm, Fluconazol Orion, Fluconazol Sandoz, Canesoral
• Клотримазол:Canesten
• Миконазол:Gyno-Daktarin

Флуконазол: Diflucan, Fluconazol Ratiopharm, Fluconazol Orion, Fluconazol Sandoz, Canesoral

Харри Оваскайнен, aптекарь
Новая Аптека Ювяскюля

Перевод на русский язык: Лидия Попова

Постоянный рост количества заболеваний, передающихся половым путем, говорит не о сложности профилактики, а о безответственном отношении большинства людей к своему здоровью и их безграмотности в этом вопросе. Зачастую больные стесняются обратиться к врачу при возникновении симптомов и пытаются обойтись народными средствами. Это чревато необратимыми последствиями для их здоровья.

ЗППП и профилактика

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это целая группа инфекционных болезней с разнообразными клиническими проявлениями, объединенных половым путем передачи и высокой социальной опасностью. Термин появился в 1980 г., и к настоящему времени к ЗППП относят свыше 20 видов инфекций и вирусов.

По типу возбудителя ЗППП подразделяют следующим образом:

• вирусные – остроконечные кондиломы (провоцируются вирусом папилломы человека), генитальный герпес, ВИЧ, контагиозный моллюск, гепатит В;
• паразитарные – чесотка, фтириаз;
• бактериальные – сифилис, хламидиоз, гонорея;
• протозойные – трихомониаз;
• грибковые – кандидозы.

Часто ЗППП протекают бессимптомно и выявляются только на этапе развития осложнений. Поэтому очень важно уделять должное внимание их профилактике: пользоваться средствами предохранения, избегать случайных половых контактов, соблюдать гигиену и дважды в год сдавать анализы по направлению от гинеколога или уролога.

Если в области половых органов вы испытываете зуд или жжение, наблюдаете нетипичные выделения с неприятным запахом, язвы или сыпь, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ответственный подход к своему здоровью и здоровью своего партнера предполагает индивидуальную профилактику ЗППП, в которую входят:

• соблюдение личной гигиены;
• правильная и регулярная контрацепция;
• использование местных бактерицидных средств;
• регулярное посещение гинеколога или уролога;
• своевременное квалифицированное лечение выявленных заболеваний;
• воздержание от беспорядочных половых связей;
• вакцинирование против некоторых типов вирусов (ВПЧ, гепатит В).

Кроме того, следует разбираться в механических и медикаментозных средствах профилактики ЗППП, передающихся половым путем, и правильно их применять.

Механические (барьерные) средства защиты при половых актах не гарантируют 100-процентную безопасность. Они обеспечивают в основном предохранение от нежелательной беременности, снижая риск заражения ЗППП лишь на 80-85%. Причин тому несколько:

Несмотря на то, что презерватив не идеальное средство предохранения от ЗППП, оно считается наиболее эффективным. Поэтому пользоваться презервативами необходимо при всех видах секса: вагинальном, анальном и оральном. Чтобы не повышать риски, следует приобретать презервативы только в солидных аптеках, соблюдать сроки и условия хранения, правильно их использовать.

Помимо механических средств защиты от ЗППП существуют еще и химические. При правильном их применении они способны предотвратить инфицирование в среднем на 70%.

Итак, что делать после незащищенного полового акта, если у вас нет уверенности в здоровье вашего партнера?

Соблюдение этих мер предосторожности позволит снизить вероятность заражения и тяжесть его возможных последствий.

Вне зависимости от наличия неприятных ощущений в области половых органов, профилактический визит к врачу необходим дважды в год, а также после случайного полового контакта, полового насилия, в случае неверности вашего постоянного партнера. Если вы заметили какие-либо симптомы ЗППП, идите на прием в тот же день.

Сле­ду­ет вос­пи­ты­вать в се­бе и при­ви­вать сво­им де­тям с под­рост­ко­во­го воз­рас­та пра­ви­ла по­ло­вой ги­ги­е­ны и про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний, пе­ре­да­ю­щих­ся по­ло­вым пу­тем. Ре­гу­ляр­ные ви­зи­ты к про­филь­но­му вра­чу долж­ны стать та­кой же обыч­ной про­це­ду­рой, как ут­рен­ний мо­ци­он или по­ход в па­рик­ма­хер­скую. При­чем это в рав­ной сте­пе­ни ка­са­ет­ся обо­их по­лов, осо­бен­но, если муж­чи­на и жен­щи­на жи­вут со­вмест­но.

Сейчас нет такого человека, который никогда не слышал бы о венерических болезнях и СПИДе. Все мы знаем и о том, что этих недугов можно избежать, и даже знаем, как. Однако эти заболевания, к сожалению, достаточно широко распространены.

А ведь кроме сифилиса и гонореи существует еще более 20 болезней, которые могут передаваться при половых контактах и встречаются достаточно часто: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз (гарднерелез), генитальный герпес. Остроконечные кандиломы, цитомегаловирусная инфекция, контагиозный моллюск, и даже чесотка и лобковая вшивость (лобковый педикулез ).

Такие заболевания распространены во всем мире. Эксперты ВОЗ подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем. Все эти заболевания имеют инфекционную природк, то есть вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими паразитами), поэтому в сокращении именуются ИППП, Они никогда не проходят сами по себе, без лечения. И, конечно же, самым опасным и губительным для человечества является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ИППП

Как человек может узнать о том, что он болен? Если имеются:

• Необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом), мочеиспускательного канала или из прямой кишки;
• Зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов;
• Боли внизу живота или в области поясницы у женщин или в области яичек либо промежности у мужчин;
• Кровянистые выделения из влагалища у женщин в период между менструациями;
• Болезненные ощущения во время полового акта.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ИППП?

Для того, чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем, нужен высокий уровень мотивированности, то есть прочная внутренняя установка, направленная на систематическое использование средств индивидуальной защиты ИППП.

Презервативы нужно иметь еще до того, как они могут понадобиться.

Презерватив должен использоваться при всех видах половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Кроме презервативов, существуют также противозачаточные средства для женщин с противовенерическим эффектом в виде влагалищных таблеток, крема, свечей, губок, содержащих дезинфицирующее вещество.

Кроме того, необходимо помнить, что существуют меры экстренной противовенерической профилактики, которые эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после сомнительного незащищенного полового контакта, а еще лучше – в первый час после него. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи и слизистых оболочек половых органов одним из специальных дезинфицирующих растворов (хлоргексидина биглюконат, мирамистин, цидипол). Вышеуказанные растворы имеются в продаже в аптеках в пластмассовых флаконах плоской формы с наконечником, что позволяет проводить обработку мочеиспускательного канала или спринцевание влагалища, и снабжены подробной инструкцией по применению.

Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то на крайний случай следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бедер.

Ни в коем случае нельзя в качестве средства профилактики ИППП принимать внутрь антибиотики или трихопол, это приведет к нарушению естественной флоры организма и может вызвать тяжелую молочницу, но заражения, особенно сифилисом, не предотвратит.

Помните, что употребляя наркотики или вступая в незащищенную половую связь с человеком, употребляющим наркотики путем иньекций, человек тоже рискует заразиться СПИДом, гепатитами В, С, Д.

Нелишне также нать и о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, все же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться. Поэтому даже при малейшем сомнении не нужно пренебрегать обследованием, тем более что сейчас существуют возможности сделать это анонимно. Не следует откладывать визит к врачу (это может быть дерматовенеролог, гинеколог или уролог). Не стоит заниматься самолечением, так как симптомы многих ИППП схожи, но лечатся по-разному. Точный диагноз ставится не только на основании внешнего осмотра, но и обязательно подтверждается лабораторным исследованием (выявлением возбудителя болезни). Таким же образом подтверждается и излеченность.

Не следует стесняться распросить врача подробнее о своем заболевании, выяснить все интересующие вопросы, нужно постараться узнать больше о предупреждении ИППП и безопасном половом поведении. Любой пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:

• Уважение и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• Обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно – гигиеническим нормам;
• Конфиденциальность, то есть сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством.

Микрофлора влагалища относительно постоянна, она регулируется иммунной и эндокринной системами. В норме во влагалище существуют достаточно надежные механизмы защиты от патогенных возбудителей. Существует также ряд факторов, способных нарушать защитные механизмы, повышая тем самым риск развития воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. В частности большое значение имеют гормональные изменения во время менструального цикла, в период беременности, различные возрастные периоды. Изменение биоценоза может возникнуть вследствие терапии антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками и другими препаратами, при вагинальных спринцеваниях (особенно щелочными растворами), использовании внутриматочных контрацептивов, тампонов, диафрагм, а также при частом использовании спермицидов, беспорядочных половых связях и др. (Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., 2003). Перечисленные факторы приводят к нарушению равновесия микрофлоры влагалища, что обусловливает рост условно-патогенной, особенно анаэробной флоры (Марченко Л.А., Ильина Л.М., 2004).

В результате дисбиоза влагалища возникают вагинальные инфекции. Обычно под этим термином специалисты объединяют вагиниты и бактериальный вагиноз, поскольку они имеют схожие проявления в виде патологических влагалищных выделений, связанных с микробным фактором.

Вагинальные инфекции, вызванные одним возбудителем, встречаются сравнительно редко. Лишь у 10,5% больных этиологическим фактором развития инфекционного процесса вульвы и влагалища может быть один патоген, в то же время различные их комбинации — у 89,5% (Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н., 2004). Поэтому вагинальные инфекции — это, большей частью, смешанный протозойно-грибково-бактериальный процесс.

Цель лечения вульвовагинальных инфекций заключается прежде всего в эрадикации их возбудителей, и в подавляющем большинстве случаев оно должно начинаться эмпирически, сразу же после установления предварительного диагноза (Тихомиров А.Л. и соавт., 2003). Лечение обязательно должно быть комплексным. Учитывая то, что чаще всего у пациенток выявляют именно микст-инфекции, большое значение приобретает сочетание в одном препарате нескольких действующих компонентов, поз-воляющее достигать терапевтического эффекта (Костава М.Н., 2000). В лечении вульвовагинитов смешанной этиологии успешно применяют комбинированные препараты, включающие противогрибковое средство, антисептик и/или антибактериальный препарат, отличающиеся высокой клинической эффективностью (Сергеев Ю.В., Сергеев А. Ю., 2001).

При выборе метода лечения у пациенток с вагинальными инфекциями существенное значение имеет путь введения лекарственного средства. Местное применение препарата, несомненно, имеет преимущества. Оно является более предпочтительным, поскольку топические препараты действуют непосредственно в очаге, при этом ниже вероятность развития побочных реакций. Препараты топического действия можно назначать беременным и кормящим грудью, а также при экстрагенитальной патологии, когда системные препараты противопоказаны.

Метронидазол — антимикробное средство широкого спектра действия с высокой активностью в отношении простейших (в частности, трихомонад) и анаэробных бактерий. Он легко проникает в микробные клетки, нарушает синтез нуклеиновых кислот микроорганизмов, что приводит к гибели последних. Метронидазол не активен в отношении аэробных бактерий и грибов. Однако этот недостаток компенсирует наличие в составе препарата миконазола нитрата, который подавляет рост дерматомицетов, дрожжевых и других патогенных грибов, оказывая при этом бактерицидное действие на некоторые грамположительные бактерии. Механизм дейст-вия миконазола заключается в ингибировании синтеза эргостерола, необходимого компонента оболочки и плазматических мембран грибов и некоторых бактерий (Шимановский Н., 2003). Свойства миконазола активно изучаются с момента его появления на рынке. Результаты сравнительных исследований свидетельствуют, что миконазол более эффективен при кандидозе, чем клотримазол (Saha K.C., 1989).

Удачно подобранная комбинация компонентов в составе МЕТРОМИЗОЛА обеспечивает его комплексное воздействие на различных возбудителей вагинальных инфекций. Поэтому препарат можно применять при целом ряде распространенных гинекологических заболеваний: бактериальном вагинозе и вагините, вульвовагинальном кандидозе, а также вагинитах, вызванных смешанной инфекцией (трихомонадами, анаэробными возбудителями, гарднереллами, дрожжеподобными грибами).

МЕТРОМИЗОЛ не оказывает системного влияния на организм — ведь из-за низкой абсорбции концентрация его компонентов в системном кровотоке минимальна. Именно поэтому женщины могут применять этот препарат даже в периоды беременности и лактации. Кроме того, применение МЕТРОМИЗОЛА имеет преимущества по сравнению с другими препаратами. Так, обладая гиперосмолярной активностью, он способствует поглощению экссудата. Препарат применяют 1 раз в сутки — одну таблетку МЕТРОМИЗОЛА с помощью аппликатора вводят глубоко во влагалище на ночь. Продолжительность лечения составляет 10–12 дней.

Возвращаясь к роли провизора, необходимо отметить, что, отпуская МЕТРОМИЗОЛ, он должен обратить внимание пациентки на необходимость продолжения терапии несмотря на улучшение состояния. Спустя несколько часов после начала терапии симптоматика ослабевает, но улучшение состояния не означает излечения. Пациентку следует также информировать о том, что следует обратиться к врачу в тех случаях, если спустя 3 дня после начала терапии не происходит улучшения состояния или оно наоборот ухудшается, симптомы не исчезают полностью после полного курса терапии или возобновляются спустя 2 мес после окончания лечения.

Таким образом, новый комбинированный препарат МЕТРОМИЗОЛ — эффективное, удобное в применении и доступное по цене широкому кругу потребителей лекарст-венное средство для лечения различных вагинальных инфекций, обладающее хорошей переносимостью и благоприятным профилем безопасности. o

Владельцы патента RU 2385720:

Настоящее изобретение относится медицине, в частности к гинекологии, и касается лечения вагинальных инфекций. Предлагаемый способ лечения вагинальной инфекции включает стадии очищения и охлаждения промежности женщины путем нанесения влажного субстрата, содержащего охлаждающий агент, и стадию лечения путем введения активного противогрибкового ингредиента во влагалище. Способ за счет использования очищающих и охлаждающих композиций в сочетании с противогрибковым ингредиентом обеспечивает ускоренное ослабление боли, жжения, зуда и ощущения дискомфорта, ассоциированных с вагинальными инфекциями. 15 з.п. ф-лы.

Много лет женщины страдали от вагинальных инфекций, которые вызывали зуд, боль и ощущение общего дискомфорта у больных. В частности, женщины страдали от вагинальных дрожжеподобных инфекций, вызываемых микрофлорой Candida albicans. Невылеченные быстро и должным образом такие вагинальные дрожжеподобные инфекции вызывают значительный зуд, боль и ощущение дискомфорта. Обычные способы лечения вагинальных дрожжеподобных инфекций включают локальное применение кремов, суппозиториев, мягких желатиновых капсул, вагинальных таблеток и вагинальных мазей. Такие способы лечения обычно применяют при схемах лечения продолжительностью от одного до семи дней. Совсем недавно при системном лечении больных применяли оральное введение противогрибковых композиций, таких как таблетки дифлюкана (Diflucan®).

Во многих случаях вагинальные дрожжеподобные инфекции не ограничиваются только поверхностью влагалища. В сущности, инфекции могут распространяться и включать также поверхность наружных женских половых органов, вызывая зуд и ощущение как внешнего, так и внутреннего дискомфорта. Разнообразные комбинации схем лечения оказались пригодными для лечения таких инфекций, как наружных, так и внутренних, включая кремы, суппозитории или овули, предназначенные для введения внутрь, и кремы, предназначенные для наружного нанесения на наружные женские половые органы, для ослабления зуда, боли и ощущения дискомфорта на поверхности наружных женских половых органов.

Несмотря на то, что женщины, страдающие от чувства боли и дискомфорта, вызываемых вагинальными дрожжеподобными инфекциями, вероятно, могут во время курса лечения по известным схемам получить облегчение, ощущение облегчения не может быть достигнуто в течение нескольких дней. Хотя нанесение наружных вагинальных кремов может дать некоторое облегчение в процессе курса лечения, это облегчение не является немедленным и мгновенным. Инфекция сохраняется, приводя к комковатым творожистым выделениям, которые усиливают чувство дискомфорта, вызываемого инфекцией.

Как следует из предшествующего обсуждения, в настоящее время имеется потребность в схеме лечения вагинальных инфекций, которая отвечает необходимости удаления микроорганизмов, вызывающих заболевание, и также способствует уменьшению интенсивности страданий пациентки. Нами было обнаружено, что охлаждение поверхности внутри или вокруг того места, где инфекция вызывает чувство дискомфорта, удивительно способствует снижению неприятных ощущений у пациентки в ходе протекания вагинальной инфекции.

Авторы предлагают теорию, по которой наложение холода на поверхность или вокруг поверхности, пораженной инфекцией, снижает перенос болезненных ощущений по нервным окончаниям этих болезненных или поврежденных тканей. Это вызывает действительное уменьшение боли. Более того, охлаждение тканей уменьшает припухлость поврежденных мышц и тканей. В дополнение, наложение холода на инфицированную поверхность или вокруг нее снижает ток крови и может, следовательно, уменьшить внеклеточные выделения, что может привести к уменьшению воспаления и смягчению симптомов.

Процесс охлаждения может быть осуществлен в соответствии с одним или несколькими отдельными способами. Физическое наложение холодного объекта или устройства на поверхность или вокруг поверхности может достигнуть желаемых целей. Например, для охлаждения поверхности во время лечения могут накладывать холодный компресс со льдом или куски материи, которые были заморожены. Аналогично, можно также использовать холодный блок, завернутый в материю и содержащий химические продукты, которые охлаждаются, взаимодействуя эндотермически.

Однако такие способы могут быть громоздкими или неудобными, и при их осуществлении может возникнуть необходимость в поддержании стационарности, в частности, в течение некоторого времени. Таким образом, еще один способ, с помощью которого поверхность может быть охлаждена, включает использование тепла инфицированной ткани для испарения компонентов в охлаждающем устройстве. Примеры этого способа включают нанесение воды или спирта, или их комбинации на пораженную поверхность.

Еще один способ охлаждения поверхностей влагалища и наружных женских половых органов может включать использование охлаждающего эффекта испарения влаги при нанесении влаги или влажного субстрата на поверхности. Влага затем будет испаряться, вызывая у пациентки ощущение охлаждения. Могут быть использованы различные способы нанесения влаги, такие как влажный субстрат, устройство, содержащее влажный субстрат или губку, или тому подобное.

Охлаждение также может быть достигнуто с помощью химических средств, когда химические вещества, такие как ментол, камфора, сорбит и тому подобное, наносят на пораженные ткани для передачи поверхности ощущения холода. Известно применение охлаждающих аппликаций для лечения воспаленных мышц, геммороидальных узлов и для ослабления подагрической боли. Однако такие комбинации могут оказаться чрезвычайно болезненными, если нанесены неправильным образом прямо на чувствительную воспаленную вагинальную ткань и ткань наружных женских половых органов.

В настоящее время отсутствуют охлаждающие препараты, имеющиеся в распоряжении или известные в данной области, предназначенные для применения во влагалище, для наружных женских половых органов, в преддверии влагалища и в лабиальной области. Таким образом, одной из задач настоящего изобретения является создание композиций и разработка способов для лечения вагинальных инфекций, при которых для ослабления зуда, жжения и боли, возникающих при вагинальных инфекциях, используют ощущение охлаждения. Таким образом, согласно настоящему изобретению, охлаждающие композиции, пригодные для инфицированной поверхности влагалища, могут быть использованы для лечения жжения, боли и ощущения дискомфорта, ассоциированных с вагинальными инфекциями. Такие композиции могут быть в виде кремов, гелей или подобных полутвердых препаратов, которые можно наносить местно и размазывать по внешней части влагалища и наружных женских половых органов. Такие композиции могут содержать охлаждающие ингредиенты, включая низшие спирты, ментол, камфору, сахара, такие как моносахариды, дисахариды, олигосахариды или полисахариды или тому подобное.

Такие охлаждающие ингредиенты могут быть объединены в охлаждающие композиции по настоящему изобретению с активными противомикробными ингредиентами, включающими противогрибковые средства, антибактериальные средства, противовирусные средства и тому подобное. Противогрибковые ингредиенты могут включать азолы, более предпочтительно, имидазолы, а точнее говоря, миконазолнитрат, клотримазол, эконазол, албаконазол, равуконазол, саперконазол, терконазол, кетоконазол, бутаконазол, бутаконазол, тиоконазол, флуконазол, секнидазол, метронидазол, вориконазол, фентиконазол, сертаконазол, позаконазол, бифоназол, оксиконазол, сулконазол, элубиол, вориконазол, изоконазол, флутримазол и их фармацевтически приемлемые соли, и тому подобное. Другие противогрибковые агенты могут включать аллиламин или препарат, относящийся к другим химическим семействам, включающим, кроме прочих, тернафин, нафтифин, аморолфин, бутенафин, циклопирокс, гризеофульвин, ундециленовую кислоту, галопрогин, толнафтат, нистатин, йод, рилопирокс, BAY 108888, пурпуромицин и их фармацевтически приемлемые соли.

Еще один вариант воплощения изобретения представляет собой композиции, предназначенные для использования при вульвовагините, содержащие один или несколько антибиотиков. Антибиотик может быть выбран из группы, содержащей, кроме прочих, метронидазол, клиндамицин, тинидазол, орнидазол, секнидазол, рефаксимин, троспектомицин, пурпуромицин и их фармацевтически приемлемые соли, и тому подобное. Активные антивирусные ингредиенты включают ацикловир, эмтрицитабин, рибавирин, адефовир, дипивиоксил, тенефовир, ретровир, эпивир, индинавир, ламивудин, эметрицитабин, секвинавир, гидроксимочевину, фосампренавир и тому подобное.

Еще один вариант воплощения композиций по настоящему изобретению включает композиции для использования при вульвовагините, содержащие один или несколько антивирусных агентов. Антивирусные агенты, предпочтительно, могут включать, кроме прочих, иммуномодуляторы, более предпочтительно, имихимод, его производные, подофилокс, подофиллин, интерферон альфа, ретиколос, цидофовир, ноноксинол-9 и их фармацевтически приемлемые соли, и тому подобное. Другие активные ингредиенты могут включать вагинальные микробициды, такие как поверхностно-активные вещества и другие вещества, такие как каррагинан, сульфат целлюлозы и натрийлаурилсульфат, и тому подобное.

Композиции для местного наружного применения по настоящему изобретению могут также содержать средства, защищающие кожу. Защищая кожу, композиция не только смягчает кожу инфицированного участка, она также поддерживает целостность кожи, тем самым препятствуя дополнительному повреждению и боли. Средства, защищающие кожу, могут включать аллантоин, масло какао, диметикон, каолин, жир печени акулы, петролатум, растительные масла, окись цинка и другие средства, известные специалистам в данной области.

Местноанестезирующие средства или антигистаминные средства также могут быть использованы в композициях по изобретению для уменьшения боли и зуда, вызванных локальной инфекцией, при местном наружном применении. Местноанестезирующие и антигистаминные средства, которые применимы в композициях по настоящему изобретению, включают бензокаин, лидокаин, дибукаин, бензиловый спирт, камфору, резорцинол, ментол и гидрохлорид дифенгидрамина и тому подобное.

Противовоспалительные средства, такие как кортикостероиды, включающие гидрокортизона ацетат, также могут быть использованы в композициях для местного наружного применения по настоящему изобретению. Также могут быть использованы ингибиторы COX 2, такие как валдекоксиб, целекоксиб и рефекоксиб. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (NSAID), такие как индометацин, напроксен-натрий, напроксен-калий, диклофенак-натрий, оксапроксин, салицилат, этодолак, мелоксикам, кетопрофен, толмецитин-натрий, холин-магний и трисалицилат, могут также быть применимы в композициях и устройствах по настоящему изобретению.

Композиции для наружного местного применения по настоящему изобретению могут быть в виде эмульсий, таких как кремы, лосьоны, мазей, порошков, микроэмульсий, липосом или могут быть гелями и жидкостями. Эмульсии могут включать эмульсии типа масло-в-воде или эмульсии типа вода-в-масле. Композиции для наружного местного применения по настоящему изобретению могут также включать интравагинальные лекарственные формы, такие как кремы, мази, гели, желатиновые капсулы, суппозитории и тому подобное.

Охлаждающие композиции по настоящему изобретению могут быть нанесены вручную непосредственно пользователем, своими пальцами или рукой, или используя перчатку или напальчник. Охлаждающие композиции по настоящему изобретению могут быть нанесены с помощью устройств для нанесения, описанных в патенте США №6156323. Альтернативно, охлаждающие композиции по настоящему изобретению могут быть нанесены, используя тканый или нетканый матерчатый субстрат. Согласно этому варианту воплощения композиций по настоящему изобретению субстрат пропитывают жидкостью, кремом, лосьоном или гелем. Пациентка может использовать этот пропитанный субстрат для вытирания наружной поверхности влагалища, тем самым удаляя вагинальные выделения и одновременно нанося охлаждающие композиции по изобретению.

В соответствии со способами по настоящему изобретению пациентка должна сначала очистить поверхность влагалища и поверхность наружных женских половых органов, используя вытирание для удаления вагинальных выделений. Этот субстрат для вытирания может содержать охлаждающую композицию по настоящему изобретению. Затем она должна ввести противоинфекционное лекарственное средство или перорально, или вводя его во влагалище (хотя, если она осуществляет системное лечение инфекции, она может альтернативно ввести системное лекарственное средство до проведения локального лечения или дезинфекции). После очистки поверхности пациентке следует нанести на поверхность охлаждающую композицию по настоящему изобретению, чтобы получить облегчение, и одновременно можно применять любое локальное местное лечение, которое может обладать противоинфекционными и/или болеутоляющими свойствами.

Еще один способ может включать осуществление после дезинфекции дополнительной стадии нанесения на промежность полутвердой композиции, содержащей активный противогрибковый ингредиент, и введения во влагалище дозированной формы, содержащей активный противогрибковый ингредиент. Полутвердая композиция может предпочтительно находиться в форме крема. Более предпочтительно, когда активный противогрибковый ингредиент, используемый в полутвердой композиции, так же как и в дозированной форме, представляет собой миконазола нитрат. Наиболее предпочтительно, когда дозированная форма, содержащая миконазола нитрат, заключена в мягкую желатиновую дозированную форму.

В соответствии со способами по настоящему изобретению человек может использовать охлаждающие композиции по настоящему изобретению и схему лечения по настоящему изобретению для дополнительного лечения состояний при вульвовагините, которые вызывают боль и чувство дискомфорта, такие как вульвовестибулит, интерстициальный цистит, вульвовагинит или вульводиния. Композиции по настоящему изобретению, пригодные для лечения таких состояний, могут содержать охлаждающие ингредиенты, так же как и активные противовоспалительные ингредиенты, которые лечат боль, такие как местноанестезирующие средства и другие активные вещества с известным направленным действием на такие состояния, в частности, кромолин-натрий и тому подобное.

Композиции, которые могут быть применимы по настоящему изобретению, могут содержать от приблизительно 5 до приблизительно 20 мас.%/мас. низшего алкилового спирта. Более предпочтительно, они должны содержать от приблизительно 5 до приблизительно 10 мас.%/мас. низшего алкилового спирта. Они могут содержать от приблизительно 5 до приблизительно 35 мас.%/мас. полиола. Предпочтительно, когда полиол представляет собой многоатомный спирт, и, более предпочтительно, когда он представляет собой, по крайней мере, два многоатомных спирта. Также могут быть использованы эфиры полиэтиленгликолей (полиэтиленгликоли далее обозначают как “PEG”), включая эфиры PEG и пропиленгликоля, пропиленгликоля стеарат, пропиленгликоля олеат и пропиленгликоля кокоат, и тому подобное. Конкретные примеры таких эфиров PEG включают PEG-25 пропиленгликоля стеарат, PEG-55 пропиленгликоля олеат и тому подобное. Предпочтительно, когда, по крайней мере, один из многоатомных спиртов, входящих в композиции по настоящему изобретению, является одним из полиалкиленгликолей или других гликолей, выбранных из нижеследующей группы, в состав которой входят глицерин, пропиленгликоль, бутиленгликоль, гексиленгликоль или полиэтиленгликоль различной молекулярной массы и тому подобное, и/или их комбинации. Более предпочтительно, когда композиции по настоящему изобретению содержат полиэтиленгликоль; наиболее предпочтительно, когда полиэтиленгликоль может быть выбран из нижеследующей группы, в состав которой входят полиэтиленгликоль-400 или полиэтиленгликоль-300. Также можно использовать полипропиленгликоль различной молекулярной массы. Полиэтиленгликолированные соединения, такие как производные пептидов или белков, полученные посредством реакций полиэтиленгликолирования, также могут быть использованы. Могут быть использованы блок-сополимеры PEG, такие как (этиленгликоль)-блок-поли(пропиленгликоль)-блок-(полиэтиленгликоль), поли(этиленгликоль-стат-пропиленгликоль) и тому подобное. Композиции по настоящему изобретению должны содержать многоатомные спирты в количестве от приблизительно 80 до приблизительно 98 мас.% от массы композиции.

Предпочтительные варианты воплощения включают варианты, в которых композиции по изобретению находятся в виде охлаждающего геля, такого как гидроспиртовой гель, который содержит воду и этиловый спирт, и дополнительные смягчающие компоненты. Эта охлаждающая гелевая композиция может также содержать местноанестезирующее средство, такое как бензокаин, лидокаин, дибукаин, тетракаин, дифенгидрамин гидрохлорид, трипеленнамин гидрохлорид, праксомоксин гидрохлорид, бутамбенпикрат и резорцинол. Охлаждающие гелевые композиции по настоящему изобретению могут дополнительно содержать противовоспалительные соединения, такие как гидрокортизон и другие, известные в данной области. Также могут быть включены ментол, сорбит, камфора или другие химические агенты, для того чтобы сообщать пациентке ощущение охлаждения.

Композиции по настоящему изобретению могут также содержать экстракты растений, таких как алоэ, гамамелис, ромашка лекарственная, гидрированное соевое масло и коллоидную овсяную муку, и витамины, такие как витамины A, D или E, или тому подобное.

Композиции по настоящему изобретению также могут быть выполнены в виде крема типа масло-в-воде или лосьона. Такие кремы типа масло-в-воде или лосьоны могут содержать ментол, сорбит, камфору или другие химические агенты, сообщающие чувство охлаждения. Они также могут содержать местноанестезирующее средство, такое как бензокаин, лидокаин, дибукаин, тетракаин, дифенгидрамин гидрохлорид, трипеленнамин гидрохлорид, праксомоксин гидрохлорид, бутамбенпикрат и резорцинол. Композиции типа масло-в-воде по настоящему изобретению могут, кроме того, содержать противовоспалительные соединения, такие как гидрокортизон и другие соединения, известные среднему специалисту в данной области. Композиции по настоящему изобретению могут альтернативно быть получены в виде гидроспиртовой жидкости, которая содержит воду и низшие алкиловые спирты, предпочтительно, такие как этиловый спирт, и дополнительные смягчающие компоненты. Такие композиции могут быть использованы для покрытия или пропитывания соответствующей ткани при использовании в качестве вагинального обтирочного материала.

Нижеследующие примеры служат для иллюстрации, но не ограничивают рамки изобретений, раскрытых в данном описании.

Композиция 1 (жидкость)

70% этиловый спирт (SDA 40)	5,00%
Пропиленгликоль	5,00%
Раствор сорбита	5,00%
Очищенная вода	85,00%

Эта композиция может быть использована для пропитывания тканого обтирочного материала.