Книга о системной красной волчанке
Красная волчанка
Диффузные болезни соединительной ткани
Издание посвящено большой группе заболеваний соединительной ткани, содержит современные сведения о распространенности, этиопатогенезе, клинических проявлениях, диагностике и принципах лечения таких заболеваний, как дерматомиозит (полимиозит), системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия и системные васкулиты.
Особое внимание уделено классификации рассматриваемых заболеваний, международным критериям их верификации, а также профилактике их возникновения и диспансеризации. Руководство предназначено для ревматологов, терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и студентов медицинских вузов.
Лечение золотом болезней сердца, радикулита, бронхита, хронической усталости…
С древнейших времен и до наших дней золото было самым надежным средством для сохранения богатства. Но, оказывается, не только материальное богатство под силу сохранить этому солнечному металлу, оно может поддержать главное богатство человека – здоровье! О применении золота в лечебных целях и в качестве обезболивающего средства с давних пор упоминалось в фольклоре и в легендах.
Золото известно с древности как общеукрепляющее и тонизирующее средство. Лечение золотом называется ауротерапией. Ионы золота используются как эффективное средство при лечении ревматоидных заболеваний, красной волчанки, дерматитов, связанных с синтезом коллагена.
Препараты золота рекомендованы для лечения фобий, эпилепсии, импотенции, бесплодия и даже для отвыкания от алкоголя. Растворы солей золота губят болезнетворные микробы, обеззараживают. Золотое кольцо, носимое на мизинце левой руки женщиной и правой руки – мужчиной, активизирует работу сердца, а на среднем пальце – укрепляет иммунную систему! Золотые украшения благотворно действуют на нервную систему и психику.
Золотая цепочка на шее ребенка успокоит его… Хотите знать все об этом металле – читайте книгу!
Педиатрическая фармакология №3/2015
Кроме того, авторам, членам редакционного совета, ведущим рубрики, читателям предоставляется возможность принять участие в научной дискуссии на страницах журнала по опубликованным материалам, а также предложить свою тему для обсуждения, представив результаты собственного исследования, не согласующиеся с общепринятыми данными.
Журнал предназначен практикующим педиатрам, детским врачам, специализирующимся в различных областях педиатрии, а также организаторам здравоохранения, руководителям учреждений здравоохранения всех уровней – специалистам, которые принимают реальные решения, определяющие спектр лекарственных средств и объем их закупок.
В номере: Оригинальная статья Оценка физического развития и питания детей в возрасте 1–3 лет, проживающих в г. Москве Обзор литературы Кишечная микробиота у недоношенных детей – современное состояние проблемы (обзор литературы) Неотложные состояния у детей Геморрагический синдром у детей грудного возраста Диагностика в педиатрии Эхокардиография в диагностике инфаркта миокарда у новорожденных Клиническое наблюдение Опыт применения ритуксимаба у девушки с тяжелым течением системной красной волчанки В практику педиатра Нарушение календаря вакцинопрофилактики детей: взгляд врачей и родителей на проблему Страница детской медицинской сестры Этика взаимоотношений педиатрического сестринского персонала и пациентов и многое другое.
В данном рассказе говорится о состоянии тяжело больного человека – системной красной волчанкой, об ее отношении к окружающим близким, а также о ее психическом здоровье в состоянии депрессии. Здесь ярко описывается грамотность ее лечащих врачей, об их отношении к больной.
Новая Зона. В рай без очереди
Зачем он идет туда, всякий раз рискуя жизнью? За деньгами, чтобы прокормить семью, или за адреналином, азартом, или просто в поисках свободы от опостылевшей серости быта? Он никогда не найдет ответа на этот вопрос, да и не ищет он его, если честно. Для него давно уже понятно и так, что сталкеров в рай пропускают без очереди…
Глава 5 Системная красная волчанка
Системная красная волчанка – хроническое заболевание соединительной ткани и сосудов, связанное с генетически обусловленным несовершенством иммунной системы и приводящее под влиянием внешних факторов к образованию антител, направленных на разрушение собственных тканей организма.
В большинстве случаев имеет место генетическая предрасположенность. Провоцирующими факторами для возникновения заболевания могут быть:
– беременность, аборты, роды.
Чаще болеют лица женского пола.
При красной волчанке нарушаются иммунорегуляторные процессы. В крови образуются циркулирующие антитела, при этом характерными являются антиядерные антитела. Они формируют и циркулируют иммунные комплексы, которые откладываются на базальных мембранах клеток органов.
При этом нарушается клеточная иммунорегуляция, Т-клетки, лимфокины и монокины вызывают активацию В-клеток и их превращение в плазматические клетки, которые вырабатывают аутоантитела.
Основные клинические симптомы
При заболевании отмечается постепенное начало. Заболевание характеризуется полиморфизмом симптомов. Обычно появляются симптомы, аналогичные ревматоидному артриту.
Появляются жалобы на:
– снижение массы тела.
Поражения суставов. Чаще поражаются мелкие суставы кистей рук, лучезапястные, голеностопные, иногда крупные суставы – они припухают. Одновременно появляются изменения в связочном аппарате в виде тендовагинитов с образованием сгибательных контрактур. Могут развиться алептические некрозы костей запястья, стоп и др. Одновременно появляется миастенический синдром, который проявляется мышечной слабостью, миальгиями, напоминающими в некоторых случаях дерматомиозит.
Симптомы со стороны органов дыхания проявляются болью в грудной клетке, одышкой, кашлем, кровохарканьем. Диагностируется выпотной плеврит с пневмонитом. При рентгенологическом исследовании выявляется усиление легочного рисунка.
Поражения сердечно-сосудистой системы. Появляются симптомы миокардита с явлениями сердечной недостаточности. В случае развития эндокардита Либмана – Сакса формируется бородавчатый вульвит митрального клапана с развитием недостаточности митрального клапана.
При системной красной волчанке поражаются артерии мелкого и среднего калибра. Это проявляется кожными васкулитами, капилляритами, ишемическими некрозами кончиков пальцев кистей.
Ранним признаком заболевания может быть синдром Рейно. Болевой синдром возникает при коронарите, возможен инфаркт миокарда.
Поражение желудочно-кишечного тракта. Проявляется диспепсическим синдромом с явлениями тошноты, рвоты, изжоги, анорексии. Все это связано с поражением сосудов брыжейки, слизистых, эндотелия.
В случае поражения почек могут развиться симптомы хронической почечной недостаточности.
На ранних стадиях заболевания развиваются симптомы изменения в эмоциональной сфере:
Могут возникнуть психозы с развитием. При длительном приеме стероидных препаратов вероятны стероидные психозы со слуховыми и зрительными галлюцинациями и т. д.
Диагностика системной красной волчанки основывается на типичных клинических симптомах (большие признаки):
– Кумс-положительная гемолитическая анемия.
К малым диагностическим признакам относятся:
– изменения иммунологических исследований, в том числе анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, LE-клетки в малом титре, высокий титр антител к ДНК, дезоксирибонуклепротеиду, Sm-антигену.
Диагноз считается достоверным, если зафиксировано наличие 3 больших признаков. Вероятным диагноз считается при наличии малых признаков.
Осложнения при системной красной волчанке:
– хроническая почечная недостаточность;
– кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Заболевание может протекать остро, подостро, хронически.
Различают 3 стадии развития заболевания:
– I стадия – начальная;
– II стадия – генерализованная;
– III стадия – терминальная с необратимыми изменениями внутренних органов.
Выделяют 3 степени активности:
Лабораторные методы диагностики
При лабораторно-инструментальной диагностике выявляются нормохромная анемия, увеличение СОЭ. В моче выявляются протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия. При обострении процесса выявляется снижение альбуминов крови, повышение a-2– и Г-глобулинов. Могут определяться LE-клетки.
При биопсии пораженной кожи выявляются характерные симптомы.
Лечение носит комплексный характер и длится в течение многих лет. Лечебные назначения зависят от стадии и формы заболевания, лечебные мероприятия направлены на ограничение воспалительного процесса. Положительные результаты и развитие стойкой ремиссии возникают при своевременно начатом лечении. Системная красная волчанка относится к заболеваниям, не заканчивающимся полным выздоровлением.
В лечении больных используются основные группы препаратов: малые иммунодепрессанты, нестероидные, противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные препараты. Важен подбор препаратов с учетом его индивидуальной переносимости: вальтарен – по 50 мг 2–3 раза в день; индометацин – 25–50 мг 2–3 раза в день; бруфен – 400 мг 3 раза в день; хлорхин, делагил – 0,25–0,5 г в сутки в течение 10–14 дней, а затем по 0,25 г в сутки в течение нескольких месяцев.
Глюкокортикоиды назначаются в остром периоде и хроническом течении по 40–60 мг в сутки, при I степени активности – 15 мг в сутки (преднизолон). При улучшении состояния и снижении активности процесса доза преднизолона уменьшается до 5–10 мг в сутки (в течение нескольких лет).
Прогноз заболевания для жизни и трудоспособности относительно удовлетворительный, для выздоровления неблагоприятный. Прогноз зависит от стадии заболевания и вовлечения в процесс почек и других органов.
Для предупреждения побочных эффектов назначаются препараты калия, мочегонные гипотензивные средства, транквилизаторы, противоязвенные препараты.
При агрессивном течении болезни назначаются цитостатические препараты в подростковом и климактерическом возрасте. К таким препаратам относятся имуран (азатиоприн) и циклофосфан в дозе 1–3 мг/кг массы тела, часть вместе с преднизолоном (20–30 мг) в течение 2–2,5 месяцев. Затем переходят на поддерживающую дозу в течение нескольких месяцев и даже более 1 года (50–100 мг в день) под контролем анализа крови, выявляющего нарушения кроветворения.
Назначается обильное питье, которое предупреждает воспаление мочевыводящих путей, часто с проявлениями геморрагического цистита.
Кроме этого, назначают делагил и витамины группы В, С профилактическими курсами в весенне-осенний периоды.
В стадии ремиссии и при затухании воспалительного процесса показаны физиопроцедуры на кожу и суставы, радоновые и сероводородные ванны. В неактивную фазу проводится массаж суставов. Обязательно назначение лечебной физкультуры. При этом необходим контроль состояния сердечно-сосудистой системы. В случае вероятностных отклонений лечебная физкультура ограничивается дыхательными упражнениями, дозированной ходьбой.
В начальной стадии и минимальной активности процесса больные трудоспособны, при выраженной активности процесса выдается больничный лист. Больные с системной красной волчанкой не допускаются к работе с воздействием сырости, химических веществ, охлаждения, перегревания, стресса. По показаниям в случаях прогрессирования заболевания, неэффективности проводимой терапии, нарушениях внутренних органов назначается ВГЭК.
В неактивную фазу назначается санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях с радоновыми, грязевыми и сероводородными источниками.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
4.7. Системная красная волчанка
Уж не знаю, по какой ассоциации, но со студенческих времен при названии это болезни всегда вспоминаю сказку про Красную Шапочку и злого Серого Волка. Когда познакомился с этой болезнью в своей клинической практике, понял, что здесь ассоциации не только звуковые: для волчанки характерны и коварство течения, и маскировка симптомов, и наивность пациентов, и важность своевременной медицинской помощи!
Между тем, ранняя диагностика очень важна! Раньше, в 50-х годах, только 40 % больных с диагностированной волчанкой могли прожить более пяти лет. Сегодня согласно исследованиям почти все живут более 10 лет после установления диагноза, а на практике большинство — значительно дольше. При этом у очень многих больных наблюдаются длительные (годами) периоды ремиссий! Все это благодаря появившимся мощным лекарствам и раннему распознанию болезни.
Заметки на полях
И опять сходство: даже врачи путаются в симптомах и подходах к диагностике и лечению системной красной волчанки!
Так что это за болезнь? Точная ее причина неизвестна, с какого-то момента иммунная система начинает воспринимать собственные, родные ткани и клетки как чужие и начинает с ними бороться.
Хоть точная причина пускового механизма этого процесса при системной красной волчанке (далее — СКВ) неизвестна, видимо, определяющим является генетическая предрасположенность, которая потом может проявиться под воздействием провоцирующих факторов: избыток солнечного света, беременность, инфекции, хирургические операции… Начинается системная воспалительная реакция, которая поражает различные органы, часто маскируясь под другие болезни.
Заметки на полях
Страны, как люди, подвержены болезням. Британская империя, начав с местных островных склок между собой и еще с многочисленными пришельцами, разрослась на весь мир и как-то тихо сошла на нет.
В начале XX века — пик второй молодости после череды семейных разборок XIX века и неизбежный климакс, начавшийся с позорной истории коллаборационизма с немцами и достигший максимума в виде голубоватого Олланда в Елисейском дворце (хоть хватило ума историю с разводом срежиссировать — мое сугубо личное, предвзятое, злопыхательское мнение).
К чему это я? Да: аутоиммунные болезни — тот же революционный процесс, когда одни клетки начинают пожирать другие, не думая о целостности организма!
Трудно назвать ведущий симптом СКВ, наверное, в первую очередь это хроническая усталость. Она встречается у всех пациентов с этой болезнью и может быть единственным симптомом! Поэтому СКВ обязательно должна рассматриваться как вариант при дифференциальной диагностике синдрома хронической усталости! Иногда усталость при СКВ сопровождается повышенной температурой (напоминаю: повышенная — это выше 37,6; 37,5 — норма!).
Характерные изменения кожи, сыпь определенной локализации (щеки, крылья носа), выпадение волос — эти симптомы могут появиться первыми, обычно они и обращают внимание пациента, что что-то не так. Подавляющее число больных фоточувствительны. Что это значит? После даже кратковременного пребывания на солнце на щеках с обоих сторон появляется красная сыпь (принято говорить, в виде бабочки) и держится несколько дней. Потом уходит и появляется опять. Особенно чувствительны голубоглазые блондинки и рыжие… Им в этих случаях без солнцезащитных кремов — ни шагу!
Некоторые пациенты отмечают, как при воздействии холодной воды пальцы рук белеют и синеют, составляя резкий контраст с остальной кистью. Это так называемый синдром Рейно. Он может захватывать и пальцы ног, провоцироваться не только холодом, но и стрессом, сигаретами (!) и крепким кофе. Это далеко не всегда является симптомом СКВ, но и нормой никогда не бывает. Если вы отметили такое — идите к ревматологу и ищите причину!
Для волчанки также характерны изменения со стороны крови: падает количество тромбоцитов, лейкоцитов, развивается анемия. При этом развивается склонность к повышенной свертываемости крови и образованию тромбозов.
При раннем распознавании красной волчанки благодаря мощным современным лекарствам часто удается добиться продолжительной ремиссии на долгие годы.
Как вы уже поняли, симптомы СКВ очень многообразны и неспецифичны. Поэтому существует общепризнанная система диагностических критериев, наличие которых вместе и в розницу облегчает постановку диагноза. Профессионалы должны в ней разбираться, и особенно — в многочисленных специфических антителах, благодаря которым стало возможным довольно точно определить, атрибутом какого ревматологического заболевания могут быть те или иные симптомы!
Несколько советов больным СКВ.
1. Солнцезащитный крем, как и было сказано, необходим. Защитный фактор 50 SPF, каждый день за полчаса до выхода на улицу.
2. Есть можно почти все, но ограничьте соль и мясо — помните про почки. Если болезнь уже задела какой-то орган, соответственно этому меняйте и требования к диете. (Например, здесь увеличен шанс поражения сосудов сердца, и, если холестерин уже повышен, диетические ограничения требуют ужесточения.)
3. Обязательна вакцинация от пневмококка и гриппа: здесь пневмококковая пневмония может быть фатальна! При этом нельзя делать так называемые живые вакцины: от ветрянки и герпеса зостер, кори, краснухи…
5. Тем, кто, наоборот, хочет избежать беременности, надо помнить о повышенной угрозе тромбозов и поэтому воздержаться от противозачаточных средств, содержащих эстрогены.
Исторически да и по сей день основой лечения СКВ являются стероидные гормоны. Да, это как раз те гормоны, побочных действий которых мы так боимся, что переносим свой страх на все остальные гормоны, которые ими и не обладают, такие как инсулин или гормоны щитовидной железы. Не буду говорить, что они безвредны: действительно, и полноту вызывают, и диабет провоцируют, и кости ослабляют, и многие другие нежелательные эффекты оказывают. Но СКВ — как раз тот случай, когда выбирать особенно не приходится: вопрос, как в качестве жизни, так и в ее продолжительности.
Тут и врачу, и пациенту надо научиться лавировать между положительными и отрицательными свойствами препарата. Давать его в возможно низкой дозировке, если потребность в нем возрастает, комбинировать с другими лекарствами, так называемыми иммуннодепрессантами (циклофосфамид, азатиоприм, белимумаб — я не виноват, что они так называются!).
Для лечения кожных проявлений болезни часто принимают противомалярийные препараты.
Кардинально изменили течение болезни препараты, представляющие собой антитела к специфическим клеткам (рутиксимаб и др.), обнадеживают результаты пересадки костного мозга.
Сегодня комбинированное активное лечение позволяет добиться ремиссии даже у больных с поражением почек, что еще недавно считалось немыслимым.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Полный текст:
В статье изложены современные представления о лечении системной красной волчанки (СКВ). Подробно освещены вопросы ведения пациентов с СКВ в условиях иммуноподавляющей и генно-инженерной терапии. Также отражены аспекты реабилитации, профилактики обострений и диспансерного наблюдения детей с СКВ. Отображены критерии оценки качества медицинской помощи детям с СКВ. Отдельно представлена детальная информация о системной красной волчанке для пациентов с СКВ и их родителей.
Алексеева Екатерина Иосифовна - доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующая ревматологическим отделением НМИЦ здоровья детей, декан педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-02-97
1. Sakamoto AP, Silva CA, Ferriani MPL, et al. Characterization of chronic arthritis in a multicenter study of 852 childhood-onset systemic lupus erythematosus patients. Rheumatol Int. 2016;36(12):1641–1648. doi: 10.1007/s00296-016-3564-6.
2. Tsai YG, Lee CY, Lin TY, Lin CY. CD8 + Treg cells associated with decreasing disease activity after intravenous methylprednisolone pulse therapy in lupus nephritis with heavy proteinuria. PLoS One. 2014;9(1):e81344. doi: 10.1371/journal.pone.0081344.
3. Sundel R, Solomons N, Lisk L, Study ALM. Efficacy of mycophenolate mofetil in adolescent patients with lupus nephritis: evidence from a two-phase, prospective randomized trial. Lupus. 2012;21(13):1433–1443. doi: 10.1177/0961203312458466.
4. Pereira T, Abitbol CL, Seeherunvong W, et al. Three decades of progress in treating childhood-onset lupus nephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(9):2192–2199. doi: 10.2215/Cjn.00910111.
5. Hui-Yuen JS, Tran T, Taylor J, et al. Use of glucuronidated mycophenolic acid levels for therapeutic monitoring in pediatric lupus nephritis patients. J Clin Rheumatol. 2016;22(2):75–79. doi: 10.1097/Rhu.0000000000000357.
6. Marks SD, Patey S, Brogan PA, et al. B lymphocyte depletion therapy in children with refractory systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2005;52(10):3168–3174. doi: 10.1002/art.21351.
7. Алексеева Е.И., Денисова Р.В., Валиева С.И., и др. Эффективность и безопасность ритуксимаба у детей с системной красной волчанкой: результаты ретроспективного исследования серии случаев // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 5 — С. 497–504. doi: 10.15690/vsp.v15i5.1624.
8. Hepburn AL, Narat S, Mason JC. The management of peripheral blood cytopenias in systemic lupus erythematosus. Rheumatology. 2010;49(12):2243–2254. doi: 10.1093/rheumatology/keq269.
9. Денисова Р.В., Алексеева Е.И. Анти-CD20 моноклональные антитела в терапии гемолитической анемии у девочки-подростка с системной красной волчанкой // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11 — № 6 — С. 147–152. doi: 10.15690/vsp.v11i6.508.
10. Алексеева Е.И., Денисова Р.В., Валиева С.И., и др. Ритуксимаб в педиатрической ревматологии // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9. — № 3 — С. 54–62.
11. Подчерняева Н.С., Солнцева О.А., Соболева М.К., Щербакова М.Ю. Системная красная волчанка // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т. 3 — № 6 — С. 21–28.
12. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Чечёткин А.В. Коррекция иммунного статуса пациентов иммуноглобулином человека для внутривенного введения // Казанский медицинский журнал. — 2017. — Т. 98. — № 5 — С. 775–783. doi: 10.17750/KMJ2017-775.
13. Maertens J, Cesaro S, Maschmeyer G, et al. ECIL guidelines for preventing Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with haematological malignancies and stem cell transplant recipients. J Antimicrob Chemother. 2016;71(9):2397–2404. doi: 10.1093/jac/dkw157.
14. deVeber G, Chan A, Monagle P, et al. Anticoagulation therapy in pediatric patients with sinovenous thrombosis — a cohort study. Arch Neurol. 1998;55(12):1533–1537. doi: 10.1001/archneur.55.12.1533.
15. Douketis JD, Crowther MA, Julian JA, et al. The effects of low-intensity warfarin on coagulation activation in patients with antiphospholipid antibodies and systemic lupus erythematosus. Thromb Haemost. 1999;82(3):1028–1032.
16. Клюквина Н.Г., Насонов Е.Л. Фармакотерапия системной красной волчанки: современные рекомендации // Русский медицинский журнал. — 2010. — № 18 — C. 1108.
17. Клюквина Н.Г. Современная патогенетическая терапия системной красной волчанки // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 37 — С. 74–78.
18. Клюквина Н.Г. Алгоритм лечения системной красной волчанки современное состояние проблемы // Медицинский совет. — 2016. — №8 — С. 99–105.
19. Валиева С.И., Алексеева Е.И., Александров А.Е., Добровольский А.Э. Опыт применения микофенолата мофетила у больного системной красной волчанкой // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — Т. 5. — № 3 — С. 88–92.
20. Caltik A, Demircin G, Bulbul M, et al. An unusual case of ANA negative systemic lupus erythematosus presented with vasculitis, long-standing serositis and full-house nephropathy. Rheumatol Int. 2013;33(1):219–222. doi: 10.1007/s00296-010-1540-0.
21. Demircin G, Oner A, Erdogan O, et al. Long-term efficacy and safety of quadruple therapy in childhood diffuse proliferative lupus nephritis. Ren Fail. 2008;30(6):603–609. doi: 10.1080/08860220802132171.
22. Warady BD, Lindsley CB, Robinson RG, Lukert BP. Effects of nutritional supplementation on bone-mineral status of children with rheumatic diseases receiving corticosteroid-therapy. J Rheumatol. 1994;21(3):530–535.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Красная волчанка – сложное и серьезное заболевание, хотя встречается оно не так часто: примерно до 1% от всех дерматологических патологий. Ежегодно дерматологами Тюменского областного кожно-венерологического диспансера регистрируются единичные случаи кожных форм красной волчанки. Обычно различают несколько видов данного заболевания: дискоидная, диссеминированная и системная красная волчанка с поражением различных органов и систем.
На диспансерном учете в ОКВД состоит 30 больных, а за 2015 год зарегистрировано 4 свежих случая. По южным территориям области больных красной волчанкой не более10 человек. Следует отметить из практики, что в последнее время красная волчанка стала встречаться реже.
Это заболевание хроническое, которым болеют люди любого возраста, расы или пола. Но чаще с этой проблемой сталкиваются представительницы женского пола всех возрастов, от детского до преклонного. Заболеваемость мужчин при этом в десять раз ниже.
Причины дискоидной красной волчанки
Точно выявить механизм возникновения болезни пока нельзя. Но считается, что наиболее подвержены волчанке люди, проживающие во влажном климате с холодной зимой.
Несмотря на то, что точная причина дискоидной красной волчанки до сих пор не определена, известны факторы, которые способствуют развитию болезни и её обострению:
- травматизация кожи;
- воздействие ультрафиолета;
- прием некоторых медикаментов;
- наследственные факторы;
- инфекционные заболевания;
- воздействие на кожу низких температур;
- болезнь Рейно.
Наиболее часто развитие заболевания сопряжено с воздействием солнечного или искусственного ультрафиолетового облучения, а также с чрезмерным охлаждением кожи или обморожениями. В таких случаях патология возникает на поврежденных участках кожных покровов.
Ультрафиолетовые лучи и инфекции угнетают защитные функции организма, вызывая выделение иммунных частиц на поверхность, и под их воздействием начинает формироваться заболевание. Почти 50% людей, страдающих волчанкой, являются светочувствительными.
Симптомы дискоидной красной волчанки
На коже появляются красно-розовые отечные пятна, которые со временем становится плотными, дискообразной формы, с многочисленными небольшими чешуйками, закрепленными у основания волосяных фолликулов. Попытки удалить чешуйки вызывают болезненные ощущения у пациента. После снятия чешуек пораженная зона становится похожей на поверхность лимонной корки.
Со временем пораженная площадь расширяется, могут возникать новые участки. По краям пораженной зоны может развиваться инфильтрация, покраснение, ороговение кожи. В центральной части пораженной зоны формируется очаг атрофии: кожа становится заметно тоньше, её легко собрать в складки. Особенно стремительно атрофические изменения развиваются на участках с волосяным покровом.
Проявлением дискоидной красной волчанки является также внезапная потеря волос или облысение, или, говоря научным языком, алопеция.
Своевременное обращение к врачу остановит развитие заболевания. Болезнь может длиться несколько лет, обостряясь летом. Зимой может наступить улучшение. Иногда дискоидная красная волчанка переходит в системную красную волчанку. Это уже наиболее серьезное заболевание. При ней помимо внешних проявлений происходит поражение внутренних органов и суставов.
Лечение дискоидной красной волчанки
Лечение дискоидной красной волчанки во многом зависит от клинической формы и провоцирующих факторов развития болезни.
К сожалению, это хроническое заболевание, которое нельзя излечить полностью. Тем не менее, современная медицина помогает избавиться от основных симптомов и даже предупредить развитие очередного обострения.
Поэтому при обнаружении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу дерматологу, чтобы как можно раньше начать лечение и предотвратить переход заболевания в системную форму.
Профилактика обострений дискоидной красной волчанки
Если у вас была диагностирована волчанка, или вы находитесь в группе риска:
1.Избегайте воздействия солнечного света. После постановки диагноза или при высоком риске заболевания дискоидной красной волчанкой, первое, что нужно сделать, это избегать воздействия ультрафиолетовых лучей, особенно с 10 утра до 4 вечера. В это время лучше оставаться в помещении. Также необходимо избегать мест, где присутствуют светоотражающие поверхности, такие как песок, вода или снег.
2.Наносите солнцезащитный крем, когда выходите на солнце. Если выхода на солнце нельзя избежать, рекомендуется наносить солнцезащитный крем с SPF не менее 50. Все тело должно быть покрыто солнцезащитным кремом, и средство нужно нанести повторно, если вы находитесь на улице в течение более 2 часов, или если вы купались.
3.Носите защитную одежду. Если выходите на солнце, надевайте легкую рубашку с длинными рукавами и брюки. Защищайте голову и шею шляпами и шарфами. Солнцезащитные очки также рекомендуются.
Прогноз дискоидной красной волчанки
Для хронической дискоидной формы заболевания прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. При грамотно подобранной схеме лечебных мероприятий обострений может не быть вообще.
Читайте также:
