Клещевые инфекции в республике алтай

15 марта 2019 года санитарно-эпидемиологическая служба Республики Алтай официально сообщила о первом случае присасывания клеща в Онгудайском районе. С этого момента можно говорить о наступлении сезона клещевых инфекций-2019.

На 12 июля 2019 года отмечено 3302 случаев обращений за медицинской помощью по поводу присасываний клещей к людям. Из обратившихся к врачам с укусом клеща, по информации санитарно-эпидемиологической службы РА, заболели клещевым сыпным тифом – 44 человек, иксодовым клещевым боррелиозом – 12, клещевой энцефалит - 7.

Проводятся противоклещевые обработки мест массового скопления людей. На 7 июня 2019 обработаны 687 га территорий Республики Алтай. Проблемный момент на сегодня — комплекс истребительных мероприятий по уничтожению иксодовых клещей у крупного рогатого скота (большей частью коров).

С начала сезона в лаборатории при исследовании клещей, взятых с природы и принятых от посетителей, установлено 37,3% заражённых особей.

При приемных покоях больниц действуют 120 пунктов экстренной профилактики клещевых инфекций, с запасом иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Исследование клещей у покусанных граждан лаборатория Центр гигиены и эпидемиологии производит без выходных дней.

Клещи на Алтае — фактор, который следует учитывать путешествующим или просто отдыхающим на базах отдыха, а также проживающим в районах обитания этих насекомых. Следует сразу отметить, что тяжёлые формы заболевания являются результатом позднего обращения в лечебно-профилактические учреждения. В случае обнаружения впившегося клеща, при своевременном обращении за медицинской помощью, вы можете вскоре забыть об этом инциденте вашей жизни.

Места обитания и источники инфекций

Типичным местом обитания клещей Горного Алтая являются, прежде всего, влажные затемненные лесные участки, березово-лиственничные, березовые и осиновые леса. Клещи часто встречаются в производных мелколиственных высокотравных лесах с кустарниками и лугами, в степных террасах и каменистых степях с кустарниками, в горных степях южных склонов речных долин, луговых степях.

Инфекция распространяется главным образом клещами и их распространителями: грызунами, птицами, домашними животными.

Исследование колоний млекопитающего отряда зайцеобразных — алтайской пищухи показало, что они являются стабильными функционирующими клещевыми очагами. В прокормлении таежного клеща эти животные принимают самое активное участие. Алтайская пищуха должна рассматриваться как долговременный источник инфекции.

Разные районы Республики Алтай в разные годы характеризуются различной степенью инфицированности клещей. Дать однозначную рекомендацию: где наиболее безопасные клещи — бессмысленно.

К примеру, в 2004 году каждый второй(!) клещ в окрестностях с.Карагуж был заражен вирусом клещевого энцефалита, а в окрестностях с. Манжерок было инфицировано 19%. Окрестности с. Усть-Сема выявили наличие 11% инфицированных, а окрестности с.Тондошка – 4%. Это отнюдь не означает, что цифры сохраняются с годами. Налицо миграционные процессы.

Сезонная активность

Для клещей в Горном Алтае характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В Республике Алтай эпидемический сезон начинается в марте. Наиболее высокая активность приходится на третью декаду апреля или в мае, а конец сезона передачи — конец сентября. Пик активности клещей в Республике Алтай, максимум заболеваний — май-июнь.

Методы защиты и профилактики

Рекомендуется использовать от клещей специальные аэрозоли. На одежду наносить средства следует кольцами, обрабатывая тщательно бедра, колени, манжеты рукавов и воротника, талию и щиколотки. Срок действия каждого препарата диктует повторное его нанесение через указанное на упаковке время. Ветер, дождь, жара уменьшают время вашей защиты от клеща.

Каждый раз, возвращаясь с мест возможного обитания клещей, осматривайте себя и детей.

Следует обратить особое внимание на шею, подмышки, паховую область, уши. Не рекомендуется пить сырое молоко коз и коров.

Если вы обнаружили присосавшегося клеща, то немедленно обратитесь в поликлинику для ввода иммуноглобулина – тогда Вы избежите опасных заболеваний. Раздавливать клеща нельзя, так как маленькие ранки на руках могут послужить заражению инфекцией.

Управлением Роспотребнадзора по РА регулярно выпускаются листовки об опасности клещевых болезней. Они распространяются по турбазам, учебным заведениям и лечебных учреждениям. В детсадах вводится осмотр детей после прогулок.

Уже в конце апреля в РА начинается обработка территорий турбаз, детских оздоровительных лагерей, мест массового пребывания туристов и населения противоклещевыми химическими препаратами. Количество территорий, которые обрабатываются от клещей, с каждым годом увеличивается.

Следует отметить, что меры профилактики клещевых боррелиозов ограничены индивидуальной защитой от клещей, так как вакцинация против этого заболевания не разработана. Рекомендуется после укуса клеща прием тетрациклина или доксициклина в качестве профилактической меры.

Заболевания

Республика Алтай — территория, высокоэндемичная по клещевому энцефалиту. В России она входит в десятку неблагополучных территорий по клещевым болезням. Расположенная на юге Западной Сибири, Республика Алтай характеризуется большим разнообразием ландшафтов, что, в свою очередь, обусловливает видовое разнообразие клещей.

Взрослые болеют чаще, чем дети. Большинство больных — люди старше 40 лет. Причем из практики замечено, что чем старше человек, тем тяжелее он переносит инфекцию, поэтому, возможно, молодые люди просто не обращаются за медицинской помощью, перенося болезнь относительно легко.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов от младенцев до стариков. За годы регистрации болезни самому младшему больному было 10 месяцев, и самому старшему 74 года.

Мужчины болеют чаще, чем женщины, что связано с их более частым посещением леса. Охота, рыбалка, пастьба скота, сбор папоротника, валка леса, прогулки — наиболее распространенные причины заражения клещевыми инфекциями.

Виды клещей Горного Алтая

В 2012-2013 гг. в Горном Алтае была проведена работа по уточнению фауны клещей. Во всех районах были собраны по 200-400 экземпляров насекомых из разных мест и определена их видовая принадлежность.

Клещевая фауна Горного Алтая разнообразна и представлена 11 видами. Кроме клещевою энцефалита(КЭ) на территории Горного Алтая регистрируется клещевой сыпной тиф(КСТ), иксодовые клещевые боррелиозы(ИКБ), клещевая инфекция, выявленная в Горном Алтае в 2004 году - гранулоцитарный анаплазмоз человека(ГАЧ) а также моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

На большей части Республики Алтай существуют сочетание всех перечисленных инфекций, поэтому часто врачам приходится сталкиваться со смешанными видами заболеваний.

Анализ соотношения полов в популяциях разных видов клещей показал преобладание самок, которые играют большую эпидемиологическую роль в передаче вируса клещевого энцефалита.

Немного статистики

В 2004 году по результатам исследования лабораторией Центра Госсанэпиднадзора по Республике Алтай каждый шестой клещ в РА был заражен вирусом клещевого энцефалита.

В 2005 году заболеваемость клещевым энцефалитом жителей Республики Алтай составила 30,0 на 100 тыс. населения, а в 2006 году — 24,4. На тот момент это был один из самых высоких показателей по России.

В 2008 году 11% человек, которые были укушены клещами, заболели клещевым энцефалитом (один — с летальным исходом), клещевым сыпным тифом и клещевым боррелиозом.

В 2009 году по заболеваемости клещевым энцефалитом Республика Алтай опять заняла печальное первое место. 14,6% клещей, которые были взяты на исследование были заражены вирусом клещевого энцефалита. Самый высокий риск заражения был в Майминском районе и Горно-Алтайск — 25,7% (каждый четвертый клещ).

В 2010 году было отмечено снижение инфекционной заболеваемости на 20,4% по сравнению с 2009 годом.

В 2014 году заболеваемость КЭ за сезон по Республике Алтай составила 7,6 случаев из 990 покусанных на 100 тысяч населения.

В 2015 году первый случай укуса клещом отмечен 22 марта в Усть-Канском районе.

Из обратившихся к врачам с укусом клеща в сезоне 2016 года, из 3705 человек 235 заболели. Диагноз — клещевой сыпной тиф(196), иксодовый клещевой боррелиоз(15), МЭЧ(2), ГАЧ(2) и энцефалит(20).

Клещ. Фото Е. Гаврилова

В сезон 2016 года против клещей в Горном Алтае была обработана химическими препаратами площадь в 520 га (на 114 больше чем в 2015 году).

За сезон 2017 года в Республике Алтай в связи с присасыванием клещей обратились в поликлинику 3898 человек (самая высокая цифра за последнее десятилетие). Из обратившихся к врачам с укусом клеща, заболели 221. Диагноз — клещевой сыпной тиф(185), иксодовый клещевой боррелиоз(17), энцефалит(12), МЭЧ(4) и ГАЧ(3).

За сезон 2018 года в поликлинику 3498 человека. Из обратившихся к врачам с укусом клеща, заболели клещевым сыпным тифом – 205, энцефалитом – 10, иксодовым клещевым боррелиозом – 15.

Немного истории

Впервые описание иксодового клещевого боррелиоза появилось в России в конце 80-х XX века. Официальная регистрация этой природно-очаговой инфекции в Российской Федерации введена в 1992 году.

Первые случаи клещевого боррелиоза в Горном Алтае были официально зарегистрированы в 1997 году.

Первые случаи гранулоцитарного анаплазмоза зарегистрированы в Республике Алтай в 2004 году. Анализ заболеваемости показал, что заражение происходило практически по всей территории Республики Алтай.

Благодаря исследованиям Лилии Джигангеровны Щучиновой (Юсуповой), на территории Республики Алтай выявлены очаги новых клещевых инфекций, исследованы смешанные инфекции, предложена профилактика и действия при укусе клещей, а заболеваемость инфекциями снизилась на 40% за 5 лет.

Необходимо всегда помнить о клещах и заботиться о том, чтобы ваш отдых был спокойным и здоровым!

1. Калягин Ю.С., Зубко К.С.. Баранов Е.Н. Колонии алтайской пищухи В Горной Шории как природные первичные очаги клещевого энцефалита // Биоразнообразие, проблемы экологии Горного Алтая и сопредельных регионов: настоящее, прошлое, будущее: материалы второй международной конференции, 20-24 сентября 2010 г. - Горно-Алтайск : РИО ГАГУ, 2010. - 396 с. - С. 47-49; 2. Курепина Н.Ю. Клещевые зоонозы как проблема рекреационного природопользования // Биоразнообразие, проблемы экологии Горного Алтая и сопредельных регионов: настоящее, прошлое, будущее: материалы Международной конференции (22-26 сентября 2008 года г. Горно-Алтайск): в двух частях. - Горно-Алтайск : РИО ГАГУ, 2008. Ч. 2 : сборник научных трудов. - 2008. - С. 245-249; 3. Щучинова Л.Д. Клещевой боррелиоз в Горном Алтае // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.; 4. Щучинова Л.Д. Новая клещевая инфекция — гранулоцитарный анаплазмоз // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.; 5. Щучинова Л.Д. Встречаемость иксодовых клещей с аномалиями экзоскелета и их зараженность вирусом клещевого энцефалита в Республике Алтай // Российский паразитологический журнал/ Выпуск № 2, 2014 6. Щучинова Л.Д. Каждый четвертый клещ заражен энцефалитом? 7. Щучинова Л.Д. Микст-инфекции при клещевом энцефалите в Горном Алтае // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.; 8. Щучинова Л.Д., Щучинов Л. В. Индивидуальная зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита в Горном Алтае // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.

Cезон активности клещей в Республике Алтай набирает обороты. Уже 17 человек пострадали от укусов клещей на территории региона, в том числе шесть детей.

Присасывания клещей отмечены на территории Горно-Алтайска, Чемальского, Улаганского, Кош-Агачского, Майминского, Онгудайского и Усть-Канского районов. В сезоне 2018 года к 1 апреля в республике было отмечено 13 случаев присасывания клещей.

Как рассказали в Управлении Роспотребнадзора по РА, в регионе реализуется план по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, передающихся клещами, и подготовка к сезону клещевых инфекций начата уже давно. С конца февраля проводятся предсезонные семинары с медицинскими работниками. Главам администраций муниципальных образований рекомендовано провести расчистку территорий, акарицидные обработки мест массового посещения людей, организовать акарицидные обработки животных, так как в большинстве случаев именно животные являются переносчиками клещей на приусадебные участки. Владельцам баз отдыха, туристических баз, парков надлежит прекратить работу до проведения акарицидных обработок, информировать отдыхающих о мерах профилактики клещевых инфекций.

Для лиц, пострадавших от клещей, на сегодняшний день при участковых, районных больницах, амбулаториях и ФАПах открыто 120 пунктов для экстренной профилактики клещевых инфекций, где создан запас в 6099 доз иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Во всех медицинских организациях присутствует наглядная информация для посетителей – листовки о профилактике клещевых инфекций и алгоритм действий на случай присасывания клеща.

Опасность пострадать от присасывания клеща сохранится в течение всего теплого времени года. Чтобы не попасть в число пострадавших, необходимо соблюдать правила защиты от клещей.

Всем, кто планирует отправиться за город, на прогулку в лес, жителям сельской местности, следует пользоваться аэрозолями против клещей, которыми можно обработать обычную обувь и одежду. Применение репеллентов существенно снижает риск присасывания клещей.

Для исследования клеща на наличие вируса клещевого энцефалита, его необходимо поместить в ёмкость, закрытую плотной тканью, и живым привезти в вирусологическую лабораторию. Исследование проводится в течение 1 дня.

При обнаружении антигена клещевого энцефалита в исследуемом клеще пострадавшему следует обратиться в пункты серопрофилактики в медицинских организациях по месту жительства для введения иммуноглобулина. Как и в предыдущие годы, противоклещевой иммуноглобулин вводится детям до 17 лет бесплатно в г. Горно-Алтайске в травмпункте детской поликлиники № 9, в районах – в районных больницах, фельдшерско-акушерских пунктах по месту жительства. Взрослые обслуживаются через страховые компании: застрахованные – по страховым полисам, не застрахованные лица – за личные средства в пунктах серопрофилактики в медицинских организациях по месту жительства.

В Республике Алтай в клещах выявлены возбудители 10 инфекций, а не только клещевого энцефалита, поэтому, чтобы не попасть на больничную койку, важно защищаться от укуса ЛЮБОГО клеща!

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща на зараженность вирусами необходимо обратиться к врачу по месту жительства для решения вопроса о неспецифической профилактике.

Снятых клещей, при невозможности доставки на исследование, следует сжечь. Клещей нельзя давить руками, так как вирус через микротравмы может попасть в организм человека.

Кроме того, в весенне-летний период возрастает опасность заболевания клещевым энцефалитом через сырое молоко коз или коров. Поэтому необходимо подвергать молоко обязательному кипячению.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваниям, передающимся с укусом клещей, находится на постоянном контроле Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

Проконсультироваться со специалистами Роспотребнадзора по Республике Алтай по вопросам профилактики клещевых инфекций можно по будням по телефону (38822)64379 с 9-00 до 18-00, обеденный перерыв с 13-00 до 14-00. В пятницу рабочий день - до 16-45.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Щучинова Лилия Джигангеровна. Эпидемиологический надзор и контроль инфекций, передающихся клещами, в Республике Алтай : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.30 / Щучинова Лилия Джигангеровна; [Место защиты: ГОУВПО "Омская государственная медицинская академия"].- Омск, 2009.- 116 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы. В России по-прежнему остается неблагополучной эпидемиологическая ситуация по классическим при-родно-очаговым заболеваниям — клещевому энцефалиту, клещевому риккетсиозу и иксодовым клещевым боррелиозам (Онищенко Г.Г., 2003; Н.В.Рудаков, А.С.Оберт, 2001; Коренберг, 2003).

В последние годы в РФ выявлены новые заболевания, передающиеся иксодовыми клещами — моноцитарный эрлихиоз человека (Ravin at al., 1999) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (Дубинина и Алексеев А.Н., 1999).

Республика Алтай — одна из самых неблагополучных территорий Российской Федерации по инфекциям, переносчиками которых являются иксодовые клещи. В Республике Алтай выявлено 10 видов иксодовых клещей, 90 видов млекопитающих, 300 видов птиц (Савинов В.И., 1967). Почти все они имеют эпизоотологическое и эпидемиологическое значение, активно участвуя в циркуляции клещевых патогенов. Обилие и разнообразие фауны Республики Алтай обеспечивает напряженность очагов инфекций, передающихся клещами, и обуславливает высокую заболеваемость населения. Так, среднемноголетний показатель заболеваемости клещевым энцефалитом составляет 26,0 на 100 тыс. населения (в 6 раз выше российского показателя), клещевым риккетсиозом — 71,1 на 100 тыс. населения (в 41 раз выше, чем по РФ), а иксодовыми клещевыми боррелиозами — 10,4 на 100 тыс. населения (в 1,9 раза выше показателя заболеваемости по России).

Эпидемиологический надзор и контроль заболеваний, передающихся клещами, очень проблематичен, поскольку вакцинация разработана только против клещевого энцефалита, на который приходится лишь 25,6% случаев инфекций, передающихся клещами. Недостаточная проработанность проблемы организации действенного эпидемиологического надзора и контроля инфекций, передающихся клещами, теоретическая и практическая значимость исследований в данном направлении определили выбор темы диссертационной работы.

Цель работы: выявить эпидемиологические закономерности очагов клещевых инфекций в Республике Алтай и оптимизировать систему эпидемиологического надзора и контроля инфекций, передающихся клещами.

Задачи исследования: 1. Дать характеристику эпизоотической ситуации и провести эпидемиологический анализ заболеваемости населения Республики

Алтай клещевым энцефалитом, клещевым риккетсиозом, иксодо-выми клещевыми боррелиозами.

Выявить активность природных очагов гранулоцитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихиоза человека в Республике Алтай.

Выявить территории в Республике Алтай с высоким риском заражения клещевыми микст-инфекциями.

Предложить усовершенствованную систему эпидемиолого-эпизоотического надзора, разработать и апробировать регионально-ориентированную программу профилактики инфекций, передающихся клещами.

Научная новизна. Было впервые доказано существование на территории Республики Алтай очагов моноцитарного эрлихиоза человека. Впервые исследованы очаги гранулоцитарного анаплазмоза человека. Впервые изучено распространение микст-инфекций, передающихся клещами, и выявлены территории с высоким риском заражения смешанными инфекциями. Были пересмотрены подходы к профилактике заболеваний, передающихся клещами, и апробирована профилактическая антибиотикотерапия доксициклином и тетрациклином среди лиц, обратившихся в ЛПУ по поводу присасывания клеща, что привело к значительному снижению заболеваемости этими инфекциями. В Республике Алтай была разработана и внедрена региональная программа, включающая все мероприятия по управлению заболеваемостью инфекциями, передающимися клещами.

В соавторстве с Е.И.Бутаковым получен патент на устройство для удаления клещей (решение Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам, заявка № 2008122977/22(027640) от 7.06.2008).

Основные положения, выноснмые на защиту.

Территория Республики Алтай является напряженным сочетан-ным очагом клещевого энцефалита, клещевого риккетсиоза, ик-содовых клещевых боррелиозов и новых инфекций, передающихся клещами - гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека.

Риск заражения клещевыми микст-инфекциями в разных районах Республики Алтай различен и зависит от видового состава клещей.

Широкая распространенность микст-инфекций требует оптимизации подхода к организации эпидемиологического надзора и контроля инфекций, передающихся клещами.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ для публикаций основных положений диссертации на соискание ученой степени.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 137 страницах машинописного текста, проиллюстрирована 34 таблицами, 27 рисунками.

Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Алтай от 30 марта 2017 г. N 6
"О мероприятиях по профилактике клещевых инфекций среди лиц, работающих в природных очагах"

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Алтай Л.В. Щучинов, отмечаю, что в 2016 году было зарегистрировано шесть случаев профессиональных заражений инфекциями, передающимися клещами. Так, два человека заболели клещевым энцефалитом (животноводы из Шебалинского и Онгудайского районов), три человека - иксодовым клещевым боррелиозом (два мараловода из Усть-Коксинского района и работник пилорамы из Турочакского), один человек заболел гранулоцитарным анаплазмозом (егерь из Усть-Коксинского района). При опросе больных выяснилось, что заболевшие не соблюдали меры профилактики (ношение защитной одежды, пользование противоклещевыми аэрозолями), а также, сняв клещей, не обратились за экстренной профилактической помощью, поэтому им не проводилась серопрофилактика клещевого энцефалита (введение иммуноглобулина) и превентивная антибиотикотерапия.

Во исполнение ст. ст. 11, 25, 29, 35, 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Рекомендовать руководителям предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, имеющих в штате сотрудников, профессионально связанных с работой в лесу, животноводов, связанных с выпасом скота, согласно требованиям п. 10.4. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" и п. 7.4.1.9. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами":

1.1. Провести инструктаж о мерах личной безопасности при работе в природных очагах клещевого энцефалита всем лицам, работающим в лесу. Срок - до 10.04.2017.

1.2. Не допускать к работе в лесу и других природных очагах работников, не получивших курса профилактических прививок против клещевого энцефалита. Срок - март-август.

1.3. Обеспечить лиц, работающих в лесу и других природных очагах, защитной одеждой (костюмами "Биостоп"), аптечками с противовирусными препаратами, противоклещевыми аэрозолями. Срок - до 10.04.2017.

1.4. Назначить приказом в каждой бригаде лиц, ответственных за проведение обработки одежды противоклещевыми аэрозолями ("ДЭТА", "Гардекс"), ежедневные само- и взаимо- осмотры с целью удаления присосавшихся и ползающих клещей. Срок - до 10.04.2017.

1.5. Провести расчистку от старой травы, валежника, разреживание кустарника, санитарную рубку леса, уничтожение свалок бытового мусора и дератизационные мероприятия с целью уменьшения численности клещей и мышевидных грызунов (прокормителей клещей) в местах работы сотрудников. Срок - до 10.04.2017.

1.6. Вывесить в учреждениях листовки по профилактике клещевых инфекций. Срок - до 5.04.2017.

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай обеспечить контроль за проведением профилактических мероприятий против клещевого энцефалита руководителями предприятий, учреждений и организаций, имеющих в своем штате контингенты, профессионально связанные с работой в лесу и других природных очагах, и принять меры административного воздействия при выявлении нарушений.

3. Начальнику отдела организации деятельности и юридического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (М.С. Бугреева) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

5. Контроль за исполнением данного Постановления возложить на начальника отдела эпидемиологического надзора (С.В. Сбитнева).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Алтай от 30 марта 2017 г. N 6 "О мероприятиях по профилактике клещевых инфекций среди лиц, работающих в природных очагах"

Текст постановления опубликован в газете "Звезда Алтая" от 7 апреля 2017 г. N 25

В Петербурге просыпаются клещи, и санитарные врачи предупреждают — в этом году насекомые будут особенно активны. Такая ситуация наблюдается каждые три года (и так уже было в 2012 и 2015 годах). Пока счет пострадавших идет на десятки (с жалобами обратился 51 петербуржец), но к концу сезона от клещей могут пострадать до 20 тысяч человек. Рассказываем, чем может грозить встреча с клещом, где в городе стать его жертвой проще всего и как защититься от заболеваний, которые они передают.

Чем опасны клещи?

Клещи опасны не самим фактом присасывания (хотя обнаружить на своем теле это паукообразное не особенно приятно), а болезнями, которые они переносят.

Во-первых, это клещевой энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, при которым может произойти поражение центральной нервной системы. Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты присасывания зараженного клеща. Болезнь проявляется через 10-14 дней и сопровождается резким подъемом температуры, рвотой и мышечными болями. Последствия могут быть очень серьезны – вплоть до смертельного исхода. Случаи смерти от клещевого энцефалита в городе регистрируются каждый год.

Другое распространенное заболевание – клещевой боррелиоз или болезнь Лайма. Эта болезнь считается менее опасной, чем энцефалит, хотя в последнее время встречаются очень сложные случаи ее течения. При болезни Лайма в месте укуса появляется красное пятно, которое со временем увеличивается в размерах. Позже развиваются симптомы, напоминающие признаки гриппа.
В России также встречаются случаи передачи моноцитарного эрлихиоза, ранулоцитарного анаплазмоза и геморрагической лихорадки Крым-Конго.

Любой клещ заразен и опасен?

Нет, только часть клещей являются переносчиками инфекционных заболеваний. При этом в один период сезона заражены энцефалитом могут быть до 5% клещей, а в другой – до 20%. На данный момент, чтобы определить, стали ли вы жертвой зараженного клеща, нужно сдать его на исследование. Бесплатно это можно сделать, обратившись в травмпункт или Городскую инфекционную больницу им. Боткина.
Клеща при присасывании нужно удалить в максимально короткий срок. Лучше всего, чтобы это сделал специалист, иначе вы рискуете выдавить содержимое клеща вместе с возбудителем в ранку. Если обратиться к специалисту нет возможности (например, вы уехали из города в безлюдный лес), то можно попробовать это сделать самому.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
– захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
– место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
– после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
– если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Не пытайтесь использовать при удалении клеща керосин или подсолнечное масло – это бесполезно.

Существует ли экстренная профилактика всех этих заболеваний?

В случае с боррелиозом никакой экстренной профилактики не существует. А вот при выявлении зараженного энцефалитом клеща пострадавшему вводится иммуноглобулин. Считается, что его введение эффективно лишь в течение 92-х часов после укуса. Позже оно бесполезно. Хотя на самом деле врачи признаются, что введение имунноглобулина в принципе не имеет смысла и его продолжают использовать в России просто в силу привычки. Например, европейцы отказались от иммуноглобулина еще в 1994 году.

Как застраховать себя от клещевых инфекций?

В случае с клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), к сожалению, защитить себя нельзя никак (только использовать средства защиты и репелленты при выезде на природу). А вот для клещевого энцефалита существует эффективная мера профилактики – это вакцинация.
Вообще делать прививку врачи рекомендуют осенью – чтобы к весне, к началу клещевого сезона, иммунитет успел сформироваться. Но если вы опоздали, можно попробовать пройти экстренную вакцинацию сейчас. Однако в таком случае следует воздержаться от выезда на природу и не гулять в парках до момента выработки иммунитета, то есть в течение месяца.

Где в Петербурге самая большая вероятность встретиться с клещом?

Самые активные клещи, конечно же, не в Петербурге, а в Ленинградской области – на территории Тихвинского, Гатчинского, Подпорожскогого, Бокситогорского и Киришского района. При этом чаще всего их жертвами становятся в лесу, в садоводствах, на кладбищах и только потом в парках и скверах, потому, что в общественных местах акарицидные обработки проводятся в первую очередь. При этом, несмотря на эти обработки, с клещом можно встретиться даже в самых популярных и излюбленных местах, например, Павловском парке.

В какие регионы России опасно выезжать без прививки от энцефалита?

Самый высокий риск заразиться клещевым энцефалитом в Красноярском крае (в 2016 году заболеваемость им – 13,20 случаев на 100 тысяч населения), Республике Алтай (9,33) и Томской (6,88) области. Перед поездкой в эти регионы страны стоит привиться.

Будьте здоровы и проявляйте бдительность даже на своих уютных загородных участках или в любимом городском парке у дома!

Адреса травматологических отделений:

В Адмиралтейском районе:
• Травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №24" круглосуточно, по рабочим и выходным дням Наб. Обводного канала, д. 140, тел. 252-68-10
• Травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №27"(8:00 - 20:00) Вознесенский пр. 27, вход с Красноградского пер. д. 3 (20:00 - 8:00), тел. 314-82-56
В Василеостровском районе
• Районное травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №3", круглосуточно, 8 Линия, д. 51 (взрослые и дети);тел. 323-09-84

В Выборгском районе
• Районное травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №104" (круглосуточно, в выходные и праздничные дни) В будние дни: 8:00 - 20:00, ул. Курчатова, д. 6 тел. 297-93-24
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №14"
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №52" 2-ой Муринский пр. д.35, тел. 550-24-67
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №97" ул. Асафьева д. 1 тел. 596-00-13
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №99" ул. Кустодиева д. 6 тел. 517-14-05
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №104" ул. Есенина д. 38, корп.1, тел. 517-81-73
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №117" ул. Сикейроса д. 10 тел. 296-31-09
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №7" ул. Симонова д. 5 тел. 497-73-25
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №11" ул. Кустодиева д. 8 тел. 517-38-85
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №17" пр.Пархоменко д. 30, тел. 550-24-80
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №63" ул. Есенина д. 38 корп.2
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №71" (в выходные и праздничные дни) ул. Симонова д.3 тел. 515-51-84
• В выходные и праздничные дни медицинская помощь оказывается в районном травматологическом отделении на базе СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №104" пр. Энгельса д. 117 тел. и Районном детском травматологическом отделении на базе СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №71" по адресу пр. Энгельса д. 44 тел. 554-18-69

В Калининском районе
• Травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника 54" (круглосуточно) ул. Комсомола, д. 14;тел. 542-31-54
• Травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №112" (круглосуточно) ул. Гжатская, д. 3; тел. 534-47-39
• Травматологическое отделение ПО №90 СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №96" (8:00-22:00) Тимуровская ул. 17/1 тел. 531-44-15

Детям:
• Травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №118" (9:00 - 20:00) ул. Академика. Байкова, д. 27;тел. 550-79-49
• Отделение скорой медицинской помощи для детей Калининского района (20:00 - 9:00) ул. С. Ковалевской д. 3/1, тел. 533-11-00
В Кировском районе
• Травматологический пункт СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №23"ул. Косинова д.17 тел. 786-44-30
• Травматологический пункт СПБ ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр № 85 "ул. Лёни Голикова д. 29 корп.4тел. 757-30-69

В г. Колпино
• Травматологический пункт СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №71"г. Колпино ул. Карла Маркса д.21, тел. 461-60-08
• Травматологический пункт СПб ГБУЗ "Детская городская больница №22"Заводской пр.д.1, тел.573-94-38

В Красногвардейском районе
• Районное круглосуточное травматологическое отделение СПб ГБУЗ "ГП №120", ул. Ленская, д. 4/1 тел. 577-25-48
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №68" (детское поликлиническое отделение №69) с пн – пт 09:00 - 20:00, сб. 09:00 - 16:00, ул. Коммуны, д.32/1 тел. 525-62-39

В Красносельском районе
• Травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №91" круглосуточно ул. Отважных, д. 8 тел. 735-19-80
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №93" (травматологический кабинет) в будние дни 8:00 - 20:00 г Красное Село ул. Освобождения д.15, тел.741-59-35
• Травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №106" круглосуточно ул. Рихарда Зорге д.18, тел. 364-27-24

В г. Кронштадт
• СПб ГБУЗ "Городская больница Святого Праведного Иоанна Кронштадтского", приемное отделение, круглосуточно г. Кронштадт ул. Газовый Завод, д. 3 Лит. А тел. приёмного отделения 311-26-60
• СПБ ГБУЗ "Городская поликлиника №74" ул. Комсомола д. 2

В Курортном районе
• СПб ГБУЗ "Городская больница №40" приемное отделение, круглосуточно, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9 тел. 437-46-18
• Поликлиника №68г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9 литер А тел. 437-28-75
• Детское поликлиническое отделение поликлиники №68 г. Сестрорецк, ул. Володарского, д. 24; т. 437-17-60
• Поликлиника №69г. Зеленогорск, пр. Красных Командиров, д. 45 литер А; тел. 433-37-38
• Детское поликлиническое отделение №69 г. Зеленогорск ул. Комсомольская д. 11-а литер А тел. 433-38-09
• Поликлиника №70 Посёлок Песочный, ул. Ленинградская, д. 52-а

Удаление присосавшихся клещей в поликлиниках и в детских поликлинических отделениях поликлиник проводится в часы работы врачей-хирургов (травматологов). В нерабочие часы врачей-хирургов поликлиник - в приёмном отделении СПб ГБУЗ "Городская больница №40", тел. 596-70-41

В Московском районе
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №51"Пр. Космонавтов, д. 33/35; тел.379-03-28
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №48"Пр. Московский, д. 87; тел.388-45-96

В Невском районе
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №8" (круглосуточно) ул. Новоселов, д. 45; тел. 446-19-78
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 6" (круглосуточно) ул. Елизарова, д. 32/2 тел. 365-15-59
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №25" (08:00 - 20:00) пр. Солидарности, д. 1/1; тел. 583-41-07
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №62" (08:00 - 20:00) Искровский пр., д.8; тел. 588-80-64

В Петроградском районе
• Травматологический пункт для взрослых (круглосуточно) ул. Л. Толстого, д. 6/8 тел. 234-57-72
• Отделение детской травматологии СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №30" ДПО 14(пн-пт.08:00-20:00, сб., вс. 09:00-15:00) Малый проспект П.С., 15 тел. 235-65-02

В Петродворцовом районе
• СПб ГБУЗ "Николаевская больница", приемное отделение (круглосуточно) г. Петергоф, ул. Константиновская, д.1; 450-63-79; 450-68-81 (врач-эпидемиолог); 450-68-96 (дежурный врач приёмного покоя)
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №64" пос. Стрельна Фронтовая ул., д. 1 тел. 421-43-70
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №67" Петергоф, Аврова ул., д. 19, тел. 427-25-50
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №122" г. Ломоносов, Красноармейская ул., д. 20 тел. 423-09-08

В Приморском районе
• Все амбулаторно-поликлинические учреждения района
• Центр травматологии и реабилитации СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №114", круглосуточно, ул. Генерала Хрулева, д. 7А тел. 393-77-80

В г. Пушкин
• Травматологическое отделение СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №60" (круглосуточно) г. Пушкин, ул. Московская, д. 15; тел. 466-60-68

Во Фрунзенском районе
• СПБ ГБУЗ "Городская поликлиника №109" (поликлиническое отделение №5) круглосуточно, ул. Купчинская, д.5 тел. 772-33-42
• Травматологическое отделение детского поликлинического отделения №32 СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №78" ул. Будапештская,д. 66, кор. 2; (09:00 - 20:00)
• детям в ночное время: в травматологическом отделении СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №109"

В Центральном районе
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №37" круглосуточно, ул. Правды, д. 18 (контактное. лицо Дунаева Ирина Васильевна, тел. 315-20-96)
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №38" Кавалергардская ул. д. 26 (контактное лицо Бурмистров Пётр Борисович тел. 271-39-28)
• СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №39" Фурштатская ул. д. 36 (контактное лицо Фадеева Анна Борисовна тел.
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №8" ул. Чайковского д. 73 (контактное лицо Левшова Галина Михайловна тел. 272-66-37)
• СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №44" Мытнинская ул. д. 25 (контактное лицо Омбелева Татьяна Владимировна тел. 274-45-09)