Лихорадка при остром фарингите

Рассказывает Зинаида Боголепова,

оториноларинголог, фониатр

Фарингит - воспаление слизистой глотки. Достаточно редко является самостоятельным заболеванием (особенно у детей), чаще возникает на фоне ОРВИ, ОРЗ, гриппа, вируса Эпштейн-Барра и др. Также фарингит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Факторы, способствующие развитию фарингита:

переохлаждение;
острая, сильно холодная пища (мороженое);
дыхание через рот (особенно в зимнее время);
снижение иммунитета;
воздействие экзогенных факторов (загазованность, запыленность воздуха, табачный дым);
гипоавитаминозы;
заболевания ЖКТ;
эндокринные заболевания (гипотиреоз и др.);
аллергия.

Классификация фарингитов:

Острый, подострый, хронический.

По состоянию слизистой глотки:

катаральный — отек, покраснение слизистой оболочки горла, гортани, постепенно слизистая становится серовато-розового цвета.
гипертрофический — утолщение слизистой оболочки гортани и горла вследствие разрастания эпителиальной ткани. Обычно происходит гипертрофия боковых валиков глотки, утолщение небных дужек, появление узелков и гранул на задней стенке глотки.
субфатрофический — истончение тканей горла и гортани очагового или диффузного характера. Внешне слизистая оболочка бледная, сухая, сосуды истончены, атрофированы.

Основные симптомы фарингита:

боль в горле, покашливание, сухость во рту;
затруднение и боль при глотании;
чувство першения, ссаднения в горле;
сухой кашель;
при воспалении голосовых складок появляется охриплость, изменение тембра голоса;
у детей младшего возраста может сопровождаться высокой температурой, отказом от еды, адинамией, нарушением сна, тошнотой;
чувство горечи и кислого во рту (если есть рефлюксная природа заболевания).

При вовлечении в процесс миндалин может развиться ангина, в этом случае чаще всего появляется налет на миндалинах.

Боль в горле при фарингите умеренная, появляется только при глотании пищи, особенно горячей или твердой. При ангине боль в горле постоянная, интенсивная, а при глотании или приеме жидкости усиливается.

При поражении миндалин температура поднимается быстро и порой до 40 градусов, часто белый налет появляется на следующий день. А фарингит обычно начинается с першения в горле, и уже после, или одновременно, незначительно поднимается температура.

Если ребенок маленький и не может сказать, что его беспокоит, температура тела повышается до 39°, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Если лечение в домашних условиях в течение двух дней не улучшает самочувствие, нужно также обратиться к врачу. Родители часто сами назначают препараты, покупают спиртовые концентрированные растворы, которые только пересушивают слизистую. И к тому моменту, когда пациент приходит в клинику, требуется, помимо лечения фарингита, еще и восстановление слизистой. Более того, сухость слизистой продлевает течение заболевания.

Нельзя увлекаться самолечением, важно помнить, что только врач после тщательной диагностики может назначить препарат с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка.

Если фарингит рецидивирует или долго не проходит, это повод искать истинные причины заболевания, более того, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием и часто сопровождает аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь.

Диагностика фарингита

Первый специалист, к которому обращаются родители - это педиатр. Если заболевание возвращается, если не все симптомы уходят после лечения, в процесс включается оториноларинголог. Очень важно понять причины, потому что многие заболевания маскируются под ОРЗ и ОРВИ. Например, бывают ситуации, когда без правильно установленного диагноза, лечения и специального голосового режима ребенок с фаринголарингитом нагружает голосовые связки в течение дня, чем провоцирует развитие узелков голосовых складок, которые в свою очередь требуют более длительного и сложного лечения, а иногда и хирургического.

мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам или ПЦР;
общий анализ крови.

При рецидивирующих фарингитах:

эндоскопия носа и носоглотки;
осмотр аллерголога (для исключения аллергической природы заболевания);
осмотр гастроэнтеролога (для исключения рефлюксной болезни);
Эндоскопия (фиброскопия) гортани (при фаринголарингитах).

Лечение фарингита у детей

Из рациона необходимо исключить всю раздражающую слизистую пищу (слишком горячую и холодную, соленую, кислую, острую). Пациенту рекомендовано обильное питье (до двух литров в сутки).
Детям, начиная с 3-летнего возраста, назначается полоскание горла.
Рекомендуется употреблять жидкие блюда, которые не вызывают затруднений при глотании (куриные бульоны, супы, каши, фруктовые и овощные смеси).

Антисептики. Назначаются в зависимости от характера течения заболевания и состояния слизистой.

Антибактериальная терапия назначается с первого дня, если выявляется В-гемолитический стрептококк группы А. В других случаях все зависит от степени тяжести заболевания и результатов лабораторных исследований.

Противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры тела.

При фаринголарингитах показаны:

Голосовой режим (голосовой покой). Ограничить общение, особенно по телефону, не говорить шепотом, не петь, не кричать, лучше всего не разговаривать.

Ингаляции. Для детей лучше выбирать ультразвуковые или компрессорные ингаляторы. Если в анамнезе у ребенка есть ларингоспазм (ложный круп), ингалятор должен быть обязательно, чтобы родители могли в критических ситуациях самостоятельно сделать ингаляцию с топическим гормоном до приезда скорой помощи.

Увлажнение воздуха в помещении. Сухость воздуха может продлевать течение болезни.

Антигистаминные препараты для снятия отека.

Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для лечения фарингита и фаринголарингита. В одном здании ведут прием врачи всех детских специализаций, круглосуточно проводятся обследования, врачи неотложной и экстренной помощи готовы в любой момент выехать на дом к маленьким пациентам. Постановка диагноза и назначение лечения происходят в кратчайшие сроки. В рамках мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов принимают участие врачи различных специальностей (педиатр, оториноларинголог, аллерголог, гастроэнтеролог и др.), решение в сложных случаях принимается консилиумом врачей.

Воспаление слизистой оболочки глотки, нередко также миндалин (тонзиллит), вызванное инфекцией или раздражением.

1. Этиологический фактор: в зависимости от возраста — у взрослых чаще всего вирусы (90–95 %; ОРВИ →разд. 18.1.2), реже бактерии (5–10 %). В большинстве случаев у детей встречается бактериальное воспаление, вызванное Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА), у взрослых часто также Eusobacterium necrophorum ; реже стрептококки группы С и G.

2. Резервуар и пути заражения: резервуаром и источником инфекции БГСА (и большинства других этиологических факторов) является больной человек (редко бессимптомный носитель), заражение происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте (в том числе с выделениями верхних дыхательных путей). Часто встречается бессимптомное носительство БГСА.

3. Эпидемиология: наибольшая заболеваемость поздней осенью, зимой и ранней весной. Факторы риска (в зависимости от этиологии):

1) контакт с больным инфекционным фарингитом или с бессимптомным носителем (в том числе, родители детей школьного возраста или лица, контактирующие с такими детьми) — БГСА;

2) возраст — 5–15 лет — БГСА, дети и молодежь — инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр); взрослые — F. necrophorum ;

3) оральный секс — N. gonorrhoeae ;

4) ослабленный иммунитет.

4. Инкубационный и заразный период:

1) вирусное воспаление — инкубационный период 1–6 дней; заразный период 1–2 дня перед возникновением симптомов до 3 недель после (в зависимости от этиологии). Заражение возникает у ≈2/3 лиц, находящихся в бытовом контакте с больным.

2) стрептококковое воспаление (БГСА) — инкубационный период от 12 ч до 4 дней; заразный период — 24 ч от момента начала эффективной антибиотикотерапии или ≈7 дней после исчезновения симптомов, если антибиотик не был использован. Риск передачи инфекции домочадцам ≈25 %.

3) воспаление, вызванное F. necrophorum — инкубационный период неизвестен.

В зависимости от этиологического фактора. наверх

Рисунок 3.3-1. Стрептококковая ангина

Рисунок 3.3-2. Малиновый язык

2. Воспаления, вызванные другими бактериями:

1) Arcanobacterium haemolyticum — у подростков и в молодом возрасте, следует учитывать при неэффективности ß-лактамных антибиотиков; симптомы схожи с таковыми при инфицировании БГСА. Часто имеет место скарлатиноподобная экзантема, после которой отсутствует шелушение эпидермиса.

2) F. necrophorum — чаще всего острый фарингит, часто длительный и рецидивирующий; симптомы, сходные с таковыми при инфекции БГСА. Особым видом является так наз. ангина Симановского-Плаута-Винсана (сопутствующее инфицирование спирохетами) — обычно односторонние налеты на верхнем полюсе миндалины, под налетами расположена язва; интенсивная односторонняя боль в горле.

3. Вирусное воспаление: боль в горле (обычно не очень сильная), головная боль, мышечные и суставные боли; субфебрильная лихорадка или нормальная температура тела, фарингит, конъюнктивит (аденовирус), ринит, кашель, охриплость; иногда отмечается выраженное изъязвление слизистой оболочки полости рта (энтеровирусы, ВПГ-1) или диарея; генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут указывать на инфекционный мононуклеоз →разд. 18.1.9. При воспалении, вызванном ВПГ-1, — болезненное увеличение лимфатических узлов переднего треугольника шеи.

4. Естественное течение: большинство фарингитов (в том числе бактериальных) проходит самостоятельно — вирусное воспаление в течение 3–7 дней, вызванное БГСА в течение 3–4 дней (даже без антибиотика). При отсутствии лечения, инфекция БГСА имеет несколько более высокий риск гнойных осложнений и (очень редко у взрослых) ревматической лихорадки.

Дополнительные методы исследования наверх

1. Экспресс-тесты на наличие антигенов БГСА: материал — мазок из зева (→ниже); умеренная чувствительность, высокая специфичность, положительный результат подтверждает инфекцию, отрицательный — исключает инфекцию у взрослого пациента (у ребенка требует подтверждения посевом мазка из зева). наверх

2. Посев мазка из зева и миндалин: при подозрении на заражение БГСА (если нет возможности выполнить экспресс-тест) или при другой бактериальной инфекции ( N. gonorrhoeae, C. diphtheriae [дифтерия]). При помощи стандартного мазка невозможно выявить F. necrophorum и A. haemolyticum . Мазок берут с обеих миндалин и задней стенки глотки (не дотрагиваясь языка и щек — слюна содержит факторы, тормозящие рост БГСА) тампоном из готового комплекта с транспортной средой (агарозный гель) или обычным смоченным 0,9 % NaCl тампоном; после забора поместить его в стерильную пробирку с пробкой. Материал хранить при комнатной температуре и как можно быстрее доставить в микробиологическую лабораторию (без транспортной среды в течение 4 часов).

Выставить точный диагноз или исключить заражение БГСА на основании клинической картины невозможно. Клинические и эпидемиологические критерии полезны в выявлении пациентов, у которых вероятность наличия БГСА велика (показано сделать посев мазка из зева или экспресс-тест на наличие антигенов БГСА) или мала (нет необходимости в бактериологических исследованиях). Основное значение имеет принятие решения о необходимости лечения антибиотиком (заражение БГСА):

1) на основании клинических и эпидемиологических критериев (шкала Центора) оцените вероятность заражения БГСА и примените соответствующие меры →табл. 3.3-1. Если бактериологические исследования не доступны, а симптомы ярко выражены → назначьте антибиотик, активный в отношении БГСА. Ангина при скарлатине в 100 % обусловлена БГСА.

2) результат экспресс-теста на антигены:

а) отрицательный → примените симптоматическое лечение;

б) положительный → примените антибиотик, активный в отношении БГСА.

3) если назначен посев мазка из зева, а симптомы ангины ярко выражены → рассмотрите вопрос о назначении антибиотика до получения результата. Следует прекратить антибиотикотерапию, если результат посева отрицательный. Не следует определять чувствительности БГСА к антибиотикам (чувствительны к пенициллинам), если нет необходимости использовать макролиды (часто устойчивость).

[Температура при фарингите] считается характерным признаком, который свидетельствует о том, что иммунитет активно борется с инфекцией в организме.

Перед тем, как лечить [фарингит] , следует устранить симптомы заболевания, которое послужило причиной его возникновения.

Чаще всего в качестве причины выступают респираторные заболевания, поэтому первичными признаками обычно бывает повышенная температура, насморк, головная боль и общее недомогание.

Проявление болезни

Воспаление слизистой глотки сопровождается сильным кашлем, болью в горле, сухостью и саднением в глотке, и если эти признаки не ослабевают в течение недели, можно говорить о бактериальном инфицировании острой формы.

Несвоевременное лечение обострения фарингита может вызвать осложнения в виде [тонзиллита] , [ларингита] и [скарлатины] .

Повышение температуры, как правило, считается распространенным признаком при бактериальной этиологии заболевания, сопровождается ознобом, головной болью и ломотой во всем теле.

Выраженное недомогание отмечается у больного при субфебрильных показателях, увеличение температуры свыше 38,5°-39° С сопровождается интенсивной выработкой антител и улучшением состояния больного.

Жаропонижающие препараты не назначаются при температуре, ниже 38° С, так как организм должен справляться с инфекционным возбудителем собственными силами.

[У детей фарингит] в большинстве случаев имеет вирусную природу и затрагивает слизистую носоглотки, миндалин, околоносовых пазух и средних отделов дыхательной системы, в данном случае повышение температуры до 39°С считается классическим проявлением недуга.

Течение фарингита зависит от состояния иммунной системы, поэтому некоторые пациенты во время болезни продолжают привычный образ жизни, а другие не встают с постели.

Если фарингит имеет стрептококковую этиологию, течение недуга может длиться до года, сопровождаясь выделением гнойной слизи, повышением температуры до 38,5°С, у детей может возникать рвота и ухудшаться аппетит.

При фарингите важен не столько высокий показатель температуры, сколько период, в течение которого она держится, долгая продолжительность болезни может осложняться отитом, менингитом или синуситом.

Высокая температура и жар сопровождаются покраснением горла, кашлем, слизистыми выделениями из носа и болью при глотании.

Прежде всего, лечение должно иметь симптоматический характер, нацеленный на устранение жара и снижение температуры, поэтому наряду с ингаляциями и полосканиями, больной должен пить большое количество теплой жидкости и принимать противовоспалительные препараты, назначенные врачом.

Стоит ли понижать температуру при фарингите

Перед тем, как лечить фарингит с помощью этиотропной терапии, необходимо устранить основные симптомы обострения и облегчить состояние больного, для этого применяют следующие средства:

противокашлевые и отхаркивающие препараты, облегчающие симптомы кашля;
антисептические и обезболивающие средства местного действия (Стрепсилс, Септолете);
антигистаминные препараты при выраженном отеке глотки;
иммуномодулирующие препараты (Имудон);
местные антибактериальные и противовоспалительные средства (Биопарокс);
антибактериальные и противомикробные растворы для ингаляций (Гексорал, Октенисепт).

При возникновении температуры больной должен постоянно контролировать ее показатели.

Высокая температура на ранней стадии болезни говорит о том, что организм отреагировал на вирусную инфекцию, если жар не прекращается в течение 2-3 дней, можно говорить о присоединении бактериальной инфекции, требующей лечения антибиотиками.

Прием антибактериальных и противовирусных препаратов следует отложить, если температура меняется, снижаясь и повышаясь на протяжении всей болезни.

Однако даже если после применения лекарственных средств жар не проходит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Признаки заболевания

Раздражение слизистой горла, его переохлаждение возникает после вдыхания холодного воздуха, употребления холодных напитков. Если болевые ощущения не проходят в течение недели, горло болит, а кашель только усиливается, скорее всего, горло инфицировано бактериями и процесс болезни находится в острой стадии своего развития. Заболевание нужно лечить, обратиться к врачу за назначением, иначе состояние может ухудшиться, острый фарингит может переходить в ангину, тонзиллит, ларингит, скарлатину, осложнения коснутся органов слуха и сердца.

Появление температуры говорит о наличии бактериальной инфекции в организме, начинается озноб, головная боль, ломота всего организма. С обращением к врачу медлить нельзя, поскольку состояние может быстро ухудшиться. Сильное недомогание ощущается при невысокой температуре с показателем в 37-37,5°. При повышении температуры свыше 38,5° больной чувствует себя гораздо легче за счет значительного увеличения выработки антител и метаболизма. Прием жаропонижающих препаратов назначается при температуре тела свыше 38°. Иммунитет должен бороться с инфекцией самостоятельно, поэтому при температуре в 37-37,8° от приема таблеток и антибиотиков лучше отказаться.

Фарингит: лечение у взрослых препаратами и народными средствами.

Симптоматика фарингита

Дети и взрослые по-разному переносят данное заболевание, все зависит от иммунитета человека. Некоторые пациенты даже во время болезни ведут активный образ жизни, другие же не могут встать с постели. Вирусное заболевание верхних дыхательных путей часто сопровождается повышением температуры до критических отметок. При стрептококковом фарингите заболевание протекает очень тяжело у детей до 1 года. Из носа выделяется гнойная слизь, температура доходит до 39°. У детей появляются рвотные позывы, резко ухудшается аппетит.

Болезнь осложняется появлением отита, менингита, синусита. Но не нужно поддаваться панике, особенно при наличии температуры у маленьких детей. Сильно повышенная температура не имеет большого значения, важнее то, как долго она держится и как варьируется.

У взрослых возникает жар при остром фарингите, не менее активны другие симптомы: покраснение горла, боль при глотании, кашель, насморк. Лечение в первую очередь направлено на снятие жара. Больной должен пить как можно больше жидкости, сладкого чая, куриных бульонов. При фарингите хорошо проводить ингаляции, полоскать горло травяными настоями, фитоантисептиками. Хорошими противоспалительными препаратами считаются Ингалипт, Люгс, Биопарокс, Йокс. Чтобы не было осложнений, назначаются антибиотики.

Важно ли сбивать температуру при фарингите?

За показателями нужно следить, то есть измерять температуру часто, через каждые 2-3 часа. Повышение показателей говорит о реакции организма на вирусы, главное – узнать время, в течение которого держится жар. Жар, не прекращающийся по истечении трех дней с момента своего появления, говорит о том, что заболевание перешло в бактериальную стадию.

С инфекцией данного рода активно борются антибиотики, которые и назначают при удерживании температуры в течение довольно длительного времени. Если температура скачет, спадает, потом появляется вновь, то организм пока сам справляется с инфекцией, прием препаратов стоит отложить. Сбивать температуру важно, если она выше 38,5°. Если даже после приема антибиотиков жар не спадает, стоит, не раздумывая, вызвать скорую помощь.

При повышенной температуре в организме начинает вырабатываться интерферон. Даже при удержании жара человеку через некоторое время становится гораздо легче. При достижении критических отметок начинается обратный процесс, просто губительный для организма. Многие врачи не рекомендуют сбивать жар, не превышающий отметку в 38,5°. Лучше обойтись холодным растиранием тела, прикладыванием к голове прохладного компресса. Прием препаратов начинается только с отметки выше 38,5°, когда организм действительно начинает нуждаться в неотложной помощи.

Чем понизить температуру

Сегодня перечень антибиотиков, различных лекарств просто огромен. Они помогут при лечении детям и взрослым. У взрослых и детей назначение препаратов практически одинаковое. Для понижения жара Аспирин с Анальгином современными медиками уже не назначается, поскольку такое совмещение имеет множество противопоказаний, побочных эффектов. Наиболее эффективно и безопасно принимать Парацетамол, его активность в борьбе с вирусными респираторными инфекциями доказана и обоснована. Прием Парацетамола назначается даже грудным детям. Хорошо и быстро помогает Ибупрофен, детям – в возрасте от 3 месяцев с дозировкой только по указанию врача. Понизит жар Нимесулид, принимать детям можно только после 12 лет.

При приеме любого лекарства нужно читать инструкцию по применению и соблюдать дозы.

Передозировка может привести к обратным процессам в организме, особенно у маленьких детей, поэтому взрослым нужно быть предельно внимательными и не игнорировать назначения врача, не давать без меры детям разные таблетки.

Если прием лекарств показан через каждые 8 часов, то это правило, которое нужно соблюдать, дозу, конечно, можно разделить пополам и принять 2 раза через каждые 4 часа.

Жар не прекращается: что делать

Хронический фарингит от острой формы отличается тем, что жар может держаться и не спадать даже после приема жаропонижающих медикаментов. Сосуды спазмируются, и о том, когда наступит облегчение, порой не могут сказать даже врачи. При наличии сильного жара и холодных конечностей скорую помощь нужно вызывать незамедлительно. Но порой ее долго приходится ждать, некоторым людям, проживающим в глубинке, она не всегда доступна. Для самостоятельной борьбы с болезнью взрослым нужно знать, что, например, детям от 1 года до 6 лет можно дать ¼ часть Но-шпы, после 6 лет можно дать половинку. Однако использование медикаментов разумно только при сильном жаре и его удержании длительное время.

Кроме того, именно Но-шпа расширяет сосуды, кровоток становится лучше, после чего прием жаропонижающих препаратов более действенен. Обычно лекарство начинает действовать максимум через полчаса после приема.

Хорошо воспользоваться ректальными свечами для понижения температуры, которые часто применяют при лечении особенно маленьких детей. Перед тем как вводить свечи, нужно опорожнить кишечник. Стенки наполненного кишечника просто не будут впитывать применяемые лекарства, положительно эффекта можно не дождаться.

Стоит помнить, что при фарингите нельзя протирать тело уксусными и спиртовыми настойками, пары которых наносят только вред, а не пользу. Прием холодных ванн, обертывание детей в холодное полотенце тоже недопустимы, сосуды спазмируются еще больше, могут появиться судороги.

Как уберечься от инфекционного заражения

Температура – признак наличия инфекции в организме, его ответная реакция в борьбе с вирусами, и от заболевания, в частности, фарингита, всегда легче уберечься, чем лечиться. Риск заражения можно снизить, если:

мыть руки с мылом перед едой;
избегать контактов с больными, которые часто кашляют, сморкаются, чихают;
при вынужденных контактах с больными, например, с родственниками, желательно пользоваться отдельной посудой, стаканами, тарелками.

Все приборы нужно мыть после себя горячей мыльной водой. Средства гигиены тоже должны быть личными, не посещайте при заболевании детские сады, школы, в случае заражения следуйте указаниям врача и находитесь в стационаре либо дома до полного своего выздоровления.

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Фарингит – воспалительное заболевание глотки, сопровождающееся отеком ее тканей и болью при глотании. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Лечение фарингита зависит от его причины и включает системную и локальную терапию.

Причины

Среди факторов, способных вызвать болезнь, выделяют инфекционные и неинфекционные.

Симптомы фарингита в 70% случаев вызваны вирусной инфекцией. Частые возбудители патологии – аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирус гриппа, парагриппа. Патология обычно возникает в холодное время года, когда увеличивается заболеваемость ОРВИ.
У 20% больных причиной болезни становятся бактерии – гемофильная палочка, моракселла, возбудитель дифтерии, стрептококки, гонококки, микоплазмы, хламидии.
Среди неинфекционных причин болезни – аллергическая реакция, травмы, инородные тела глотки, действие раздражающих паров, облучение.
Воспаление глотки могут спровоцировать курение, переохлаждение, злоупотребление алкоголем.
Переходу фарингита в хроническую форму способствуют синуситы, тонзиллит, кариес зубов, искривление носовой перегородки, аденоиды и другие заболевания носоглотки.
Причиной хронизации болезни могут стать эндокринные заболевания, патология желудка, кишечника, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Причина заболевания во многом определяет симптомы и лечение фарингита.

Симптомы

Воспалительная реакция на попадание в слизистую оболочку глотки возбудителя вызывает такие симптомы фарингита:

неприятные ощущения в горле: першение, саднение, боль, сухость и жжение;
осиплость голоса, чувство заложенности ушей;
усиление боли при глотании, ее иррадиация в уши, ощущение постороннего предмета или кома в горле.

Лихорадка для изолированного фарингита нехарактерна. Однако в тяжелых случаях, при стрептококковой природе заболевания, а также при поражении других ЛОР-органов возможно повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов.

Если болезнь вызвана вирусами, она может сопровождаться другими признаками ОРВИ – насморком, заложенностью носа, покраснением глаз, сухим кашлем или охриплостью голоса. У детей нередко присоединяется диарея.

При бактериальной природе болезни симптомы фарингита могут включать небольшой кашель с выделением светлой, а в запущенных случаях – гнойной мокроты. В этом случае у детей также не исключены боли в животе и жидкий стул.

Для хронического течения характерно постоянное затруднение глотания, сухость в горле, неприятный запах изо рта.

Симптомы, требующие срочной медицинской помощи:

невозможность глотания воды и жидкой пищи;
затрудненное, шумное дыхание через рот, удушье, обильное слюнотечение;
сильная лихорадка, не поддающаяся лечению жаропонижающими средствами, особенно у маленьких детей при судорогах или нарушении сознания.

Острый фарингит обычно является катаральным, то есть поверхностным. Реже встречаются гнойные формы.

Разновидности хронического фарингита:

катаральный, сопровождающийся длительным поверхностным воспалением и нарушением кровообращения, что приводит к венозному застою и постоянной отечности тканей;
гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;
атрофический с уменьшением числа слизистых желез, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки.

Способы лечения фарингита зависят от его формы: если при остром процессе назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, то при хроническом большее значение имеет локальная терапия и физиотерапевтические методы, направленные на регенерацию нормальных тканей глотки.

Диагностика

При фарингоскопии врач определяет такие объективные симптомы фарингита:

покраснение и отек слизистой оболочки глотки;
слизисто-гнойный налет на ее стенках;
вовлечение в патологический процесс небных миндалин, дужек, устьев слуховых труб;
ярко-красные бугорки на боковых и задней поверхности глотки – увеличенные лимфоидные фолликулы;
при атрофическом фарингите видна истонченная блестящая слизистая с участками отслаивающегося эпителия, корок, вязкой слизи.

Единственным способом, позволяющим достоверно отличить вирусный фарингит от бактериального, является обнаружение стрептококков или других микроорганизмов в материале, полученном с задней стенки глотки. Это может быть микробиологическое исследование, в том числе с применением ПЦР-метода, или экспресс-тест. Лечение фарингита у взрослых и детей часто необоснованно начинают с антибиотиков, тогда как эти препараты следует использовать только при бактериальной форме болезни.

Лечение

Назначается терапия, направленная на устранение причины болезни, подавление механизмов ее развития и устранение симптомов.

Если доказана бактериальная (стрептококковая) природа болезни, лечение фарингита обязательно включает антибиотики:

фенокисметилпенициллин в таблетках, а при его непереносимости – препарат цефалоспоринов III поколения цефиксим;
для уменьшения кратности приема пенициллина – амоксициллин в таблетках; однако его нельзя использовать при подозрении на инфекционный мононуклеоз;
при непереносимости этих групп антибиотиков – джозамицин, реже другие макролиды или линкозамиды.

Длительность лечения фарингита антибиотиками составляет 10 дней, за исключением азитромицина, который принимается внутрь в течение 5 дней. При сохранении лихорадки через 2 – 3 дня приема антибиотика его заменяют на препарат другой группы.

Для антибиотикотерапии у детей удобны растворимые формы, например, Флемоклав Солютаб.

Если воспаление вызвано кандидозом, назначают противогрибковые препараты, а при аллергической реакции – антигистаминные средства.

Средства местного действия

При вирусном фарингите, а также как дополнение к лечению бактериального назначаются препараты местного действия:

Антисептики предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов, очищают слизистую носоглотки. К ним относятся Фарингосепт (таблетки для рассасывания), Антиангин-Формула (пастилки), Септолете нео (пастилки), растворы Вокадин и Мирамистин, аэрозоли Гексаспрей и Гексорал, таблетки Фарингосепт.
Антибиотики для локальной терапии: Грамицидин С, Граммидин.
Противовоспалительные и обезболивающие средства – Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде.
Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом).
Стимуляторы местного иммунитета – Имудон.

Часто одно средство содержит несколько действующих компонентов:

пастилки Ангидин: два антисептика и витамин С;
таблетки Анти-Ангин: обезболивающее, антисептик, витамин С и ментол;
таблетки Гексализ: обезболивающее, противовоспалительное, антисептик;
пастилки Дрилл: обезболивающее и антисептик;
аэрозоль Ингалипт: антимикробное, антисептик, эфирные масла;
аэрозоль Каметон: камфора, ментол, эвкалиптовое масло, антисептик;
леденцы Нео-ангин: обезболивающее, охлаждающее, антисептическое;
аэрозоль Пропосол: прополис, глицерин, этанол;
таблетки Себидин: антисептик и витамин С;
таблетки Септогал и пастилки Септолете: ментол, антисептик, эфирные масла.

Выбирать эти средства лучше по назначению врача. Препараты с содержанием хлоргексидина нежелательно использовать у детей, растительные компоненты – у лиц с аллергической предрасположенностью.

Лечение в домашних условиях

Часто лечение фарингита не требует длительного приема каких-либо медикаментов. В легких случаях достаточно применять домашние средства:

диета, включающая теплые протертые блюда и большое количество жидкости;
горячие ванночки для ног с горчичным порошком;
употребление теплого молока с медом;
полоскание горла раствором соли, соды, фурацилина, настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, календулы;
паровые ингаляции с щелочной минеральной водой или содовым раствором;
отказ от курения.

При атрофическом фарингите полезно смазывание горла персиковым маслом, глицерином, раствором Люголя, полоскание раствором поваренной соли с добавлением йода.

Физиотерапия

При фарингите лечение у взрослых и детей дополняется физиотерапевтическими методами. Их назначают в период выздоровления после острой формы болезни или в стадии ремиссии при хроническом течении. Назначается электрофорез с калия йодидом, терапия УВЧ, ультразвуковые процедуры, аппликации парафина или озокерита на подчелюстную область.

Эффективные процедуры при гипертрофическом гранулезном хроническом фарингите – лазеротерапия и радиоволновая дезинтеграция. С помощью этих методов разрушается гранулезная ткань, образующаяся на задней стенке глотки.

При хроническом фарингите полезно лечение на бальнеологических и морских курортах.

Хирургическое лечение

Операции выполняются для устранения причин фарингита, а также при сопутствующих ЛОР-заболеваниях, ухудшающих его течение. Проводятся:

коррекция носовой перегородки, удаление аденоидов и полипов носоглотки;
удаление небных миндалин (тонзилэктомия) при сопутствующем хроническом тонзиллите;
хирургическое лечение хронического синусита.

Возможные осложнения и прогноз

Фарингит хорошо поддается лечению, поэтому редко сопровождается осложнениями. Прогноз вирусного фарингита благоприятный – заболевание заканчивается выздоровлением.

При стрептококковой природе болезни ее течение может осложниться эндокардитом или гломерулонефритом. При распространении инфекции на соседние ткани возможно образование заглоточного абсцесса.

В том случае, если воспаление глотки служит проявлением другого заболевания (ВИЧ-инфекции, кандидоза, рефлюкс-эзофагита и других), оно будет сохраняться, несмотря на лечение, до устранения его причины.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить большинство случаев фарингита. Чтобы избежать этого заболевания, следует:

пользоваться только индивидуальной посудой, бутылкой с питьевой водой;
избегать контактов с больными ОРЗ;
чаще мыть руки, особенно перед едой и после кашля или чихания;
дезинфицировать руки спиртосодержащими салфетками, если нет условий для их мытья водой с мылом;
избегать курения и вдыхания табачного дыма.

При появлении признаков острого фарингита, а также при хроническом течении этого заболевания у ребенка или взрослого приглашаем обратиться на лечение в отделение платных услуг НИКИО. Здесь применяются современные методы физиотерапии, наблюдение за пациентом ведут опытные врачи.

Г. МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1
+7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09
Регистратура платных услуг: +7 (499) 740-50-51
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
ПН-ПТ: 08:00 – 20:00,
СБ: 09:00 – 16:00

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС: ПН-ПТ 08:00-19:45, СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45, 2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00

Г. МОСКВА, ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО, 9/10
+7 (495) 930-22-00
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
ПН-ЧТ:08:30-19:00
ПТ:08:30-18:00

Читайте также: