Кишечная инфекция из заграницы

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция - зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее - шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Узнать риски туристам помогает Роспотребнадзор - федеральная служба следит за эпидемической ситуацией не только в России, но и в мире, и регулярно обновляет информацию на своем сайте. Итак, чего стоит опасаться в нынешнем сезоне?

Эпидситуация по кори в Европе ухудшается, констатировали в Роспотребнадзоре, основываясь на последних данных ВОЗ. За последние 14 месяцев корью в странах Европейского региона, а также государствах, граничащих с Россией, переболели 100 тысяч человек. При этом от осложнений заболевания умерло 90 человек. С начала нынешнего года зарегистрировано уже более 51 тысячи случаев заражения корью.

Вот перечень стран, наиболее неблагополучных по кори:

• Украина - 34,2 тыс. случаев заражения;
• Казахстан - 5,3 тыс.;
• Грузия - 2,9 тыс.;
• Кыргызстан - 1,5 тыс.;
• Северная Македония - 829 случаев;
• Литва - 329 случаев;
• Босния и Герцеговина - 327 случаев;
• Болгария - 236 случаев.

Продолжают случаться вспышки кори и в российских регионах. Как поясняют эпидемиологи, это, как правило, "завозные" случаи: вирус "привозят" из-за рубежа туристы, командировочные, мигранты.

С первого апреля в России проходит так называемая "подчищающая" иммунизация: против кори привито уже более 400 тыс. человек.

Почему надо бояться этой инфекции, ведь мы все помним, что в советском детстве болели ею довольно часто?

Во-первых, корь - одна из самых контагиозных инфекций, то есть даесли вы просто побывали в одном помещении с больным человеком, риск заразиться близок к 100 процентам. Во-вторых, у взрослых заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей, и чаще дает серьезные осложнения. Вот почему Роспотребнадзор рекомендует не отказываться от проведения прививок, поскольку это единственный надежный способ защиты. Тем более, стоит подумать о вакцинации, планируя поездку в страну, где фактически имеет место эпидемия.

- Если человек был дважды привит от кори в детстве, он защищен, - пояснила "РГ" руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА России профессор Сусанна Харит. - Но если вы не уверены, что делали прививку, или ограничились только одним уколом, а ревакцинацию (повторную прививку) не делали, и при этом вы не болели корью - в этом случае лучше защититься. Тем более что иммунитет, сформированный в результате прививки, может к взрослому возрасту ослабеть. Но это, кстати, можно проверить, сделав специальный анализ крови.

Желтая лихорадка

Любителям экзотических стран стоит озаботиться ситуацией по желтой лихорадке - смертельно опасной инфекции. В 2016-2018 годах, сообщили в Роспотребнадзоре, случаи заболевания были зарегистрированы во многих странах Латинской Америки и Западной Африки. Только в Бразилии с 1 июля 2017-го по 1 июля 2018 года было лабораторно подтверждено 1266 случаев заболевания, в том числе 409 человек (практически каждого третьего!) спасти не удалось.

Встречается желтая лихорадка в Колумбии, Эквадоре, Французской Гвиане, Перу, Гамбии и Суринаме. За этот же год заболели несколько непривитых туристов из Франции, Нидерландов, Румынии, Швейцарии, Германии и Аргентины.

Желтая лихорадка переносится комарами - либо от зараженных обезьян, либо от уже заразившегося человека.

"Профилактическая прививка против желтой лихорадки перед поездкой в эндемичную по этой инфекции страну - это единственное надежное средство предупредить заражение", - пояснили в Роспотребнадзоре. Причем однократной вакцинации достаточно, чтобы сформировать пожизненный иммунитет.

Туристам важно знать: мало только сделать прививку, нужно получить подтверждающий документ - свидетельство о вакцинации - на английском или французском языке с печатью медучреждения, в котором была выполнена прививка. Если при въезде в эндемичную страну турист не сможет предъявить такое свидетельство, его могут задержать и отправить на карантин на шесть дней (столько длится инкубационный период заболевания). Или даже просто не пустить в страну. Роспотребнадзор опубликовал официальный перечень стран, требующих наличия вакцинации против желтой лихорадки и подтверждающего свидетельства.

Вот эти страны: Ангола, Бурунди, Габон, Гана, Французская Гвиана, Гвинея-Бисау, Конго, Кот-д Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Сьерра-Леоне, Суринам, Того, Центрально-Африканская Республика. Список стран, при въезде в которые рекомендовано проведение прививки, намного шире . Полный перечень таких государств также приведен на официальном сайте Росздравнадзора. К уже перечисленным в нем добавлены еще несколько африканских стран и большинство стран Латинской Америки.

Коксаки

Этот вирус наделал немало шуму летом 2017 года, когда эпидемия разразилась на курортах Турции. Не случайно вирус иногда называют "турецким гриппом". Заболевание не смертельное, но неприятное: с высокой температурой и сильным недомоганием. Коксаки - это энтеровирусная (кишечная) инфекция, поражающая к тому же кожу. Летом 2017 года нашей надзорной службе пришлось даже открыть "горячую линию" для наших туристов. И объяснять, что избежать заражения можно: надо только соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от купания в бассейне.

В этом сезоне случаев заболевания, вызванных вирусом Коксаки, не зарегистрировано. Но сезон еще только начинается, а потому стоит напомнить, в отелях каких городов распространялась инфекция: Сиде, Аланья, Белек, Кемер, Анталья.

Пять минут на выход

Семья российских туристов застряла на Канарских островах из-за ветрянки, которой заболели дети. На обратном пути их высадили из самолета. Этот случай широко обсуждался в соцсетях. Права ли была авиакомпания, и смогут ли в такой ситуации туристы вернуть дополнительно понесенные расходы? "Авиакомпания была абсолютно права, - сообщила "РГ-Неделе" руководитель направления по страхованию ответственности туроператоров Совета по медстрахованию ВСС Юлия Алчеева. - В случае если у кого-либо из пассажиров есть явные признаки инфекционного заболевания, командир судна имеет право принять решение об отказе в воздушной перевозке. Это в интересах и самого больного человека, и других пассажиров".

Семья вынужденно продолжила "отдых": потратилась на отель, питание, приобретение новых билетов. Можно ли вернуть эти деньги? "Выезжая за рубеж, все туристы оформляют медицинскую страховку, - отметила Алчеева. - Если в договоре предусмотрено покрытие подобных случаев, то все дополнительные расходы страховая компания компенсирует".

Конечно, в жизни случается разное, и бывает, что авиакомпаниям приходится перевозить больных людей. В этом случае, советует Юлия Алчеева, туристу следует оформить в госпитале, куда он обращался за помощью, fit-to-fly (flight recommendations) - это медицинское свидетельство того, что человек допускается к авиаперевозке, что его состояние позволяет перенести полет. В этом документе также могут быть указаны детали, нуждается ли он в сопровождении или особой помощи.

Конечно, лучше вовсе не попадать в подобные истории, и чтобы защитить себя от инфекций, стоит соблюдать календарь прививок, а в случае необходимости сделать дополнительную вакцинацию. Но, отметила эксперт, прививка остается делом добровольным, поэтому ее отсутствие не может служить для страховой компании поводом, чтобы отказать туристам в компенсации непредвиденных расходов.

Чем чаще всего болеют на курортах

Многие воспользовались длинными майскими праздниками, чтобы открыть курортный сезон. Больше всего обращений за медпомощью от наших туристов поступило за это время из Таиланда, Турции, Кипра и Вьетнама, сообщили в "Сбербанк Страховании". Основные причины - простуда, ОРВИ, тонзиллит. Обострениям способствует смена климата, кондиционеры, прохладительные напитки. В Таиланде и Вьетнаме много обращений из-за пищевых отравлений, а также из-за укусов животных, насекомых и опасных морских обитателей - медуз, морских змей и ежей. В Таиланде и Турции туристы получают травмы в результате ДТП. Еще одна частая причина - солнечные ожоги.

Наибольший риск занести инфекцию в школу или детский сад — сразу после каникул. Как отмечают санврачи, в начале учебного года высока вероятность подхватить кишечную инфекцию, корь или вшей. Год назад в сентябре Екатеринбург пережил вспышку серозного менингита, хотя это заболевание более характерно для зимних месяцев.

— В начале учебного года школьники сталкиваются с риском заболеть энтеровирусными инфекциями. Острые респираторные заболевания, в том числе грипп, характерны для зимних месяцев и начала весны, также в это время могут быть вспышки кишечных инфекций.

Какие болезни везут школьники с каникул:

Энтеровирусные инфекции

Риски заражения

Энтеровирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое кишечными вирусами из группы Коксаки и ЕСНО. Обычно пик заболеваемости приходится на конец лета и осень.

В 2017 году после открытия Турции сотни россиян заразились вирусом Коксаки. Взрослые и дети приезжали из отпуска уже заболевшими. Опасная болезнь быстро начала распространяться по учебным и дошкольным заведениям. По оценкам Роспотребнадзора, тогда за три летних месяца Коксаки в Турции подхватили более 800 человек, 77% из которых — дети.

Источник инфекции — только человек — больной или здоровый носитель, заявляют в Роспотребнадзоре. Основными путями передачи энтеровирусной инфекции являются водный, контактно-бытовой, воздушно-капельный. Заболевание передается:

• с водой и пищей;
• через грязные руки;
• через игрушки.

Как обезопасить себя

Чтобы не подхватить энтеровирусную инфекцию на отдыхе, специалисты Роспотребнадзора предлагают несколько простых правил:

• соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с улицы;
• использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
• соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
• необходимо тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
• ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации.

Как лечиться, если уже заболели

Вирус Коксаки относится к возбудителям детских инфекций. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Температура у детей может подниматься до 40 градусов и держаться до четырех дней.

В зависимости от формы заболевания появляются симптомы: боли в горле и язвочки на миндалинах и небе при герпангине; приступы мышечной боли в области живота и нижних отделах грудной клетки при миалгии; нарушение сознания, судороги, паралич лицевого нерва при энцефалите; светобоязнь, слезотечение и ощущение инородного тела при конъюнктивите. В качестве лечения назначают общеукрепляющие и симптоматические средства, при тяжелых случаях заболевания назначают преднизолон.

• Чтобы сэкономить время, деньги и купить качественные препараты, прочитайте инструкцию, которую мы составили совместно с Apteka.ru, о том, как правильно выбирать лекарства:

Вспышки серозного менингита в Екатеринбурге медики фиксируют каждую осень. В сентябре 2018 года на карантин закрылась гимназия № 5 и один класс в гимназии № 120. С этим же заболеванием свалились ученики школ №№ 18, 167, 52, 171.

— Максимум заболеваемости приходится традиционно на сентябрь, в основном болеют дети. Многие сталкиваются с энтеровирусной инфекцией, но даже не знают об этом. Серозный менингит — одна из форм. Легкая форма.

Как обезопасить себя

Серозный менингит вызывают энтеровирусы, которые устойчивы во внешней среде: они могут долго сохраняться в бассейнах, открытых водоемах, продуктах. Энтеровирусная инфекция передается воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путем.

Как лечиться, если уже заболели

Для менингита характерны такие же симптомы, как и для многих других вирусных заболеваний. Но есть отличия. Главное из них — сильная головная боль. Среди других признаков — повышение температуры до 39-40 градусов, рвота, сильная слабость, светобоязнь, сыпь. Заниматься самолечением, при риске принять серозный менингит за обычную простуду, нельзя. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

Если пустить серозный менингит на самотек, могут возникнуть осложнения. Самые распространенные — раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, частые и сильные головные боли, снижение остроты слуха, отставание в психическом и речевом развитии и др. Как правило, переболевшие менингитом в течение нескольких лет наблюдаются у невролога по месту жительства.

• Как найти равноценную замену дорогому иностранному лекарству и не нарваться на пустышку. Публикуем подробную инструкцию:

Кишечные инфекции, ротавирусы, отравления

Риски заражения

Практически ежегодно в сентябре и октябре несколько екатеринбургских школ закрывают на карантин из-за вспышек кишечных инфекций. В Роспотребнадзоре отмечают, что 90% случаев острых кишечных инфекций в детских коллективах связаны с несоблюдением условий работы в пищеблоках.

Ежегодно причинами отравлений становятся: несоблюдение санитарных правил, недостаточный контроль со стороны руководства школ, плохая вода, больные дети и повара, грязные руки, некачественные продукты. Осенью 2018 года в различных медицинских лабораториях обследовали 9605 сотрудников свердловских школьных и детсадовских пищеблоков. У 318 человек нашли кишечную инфекцию.

Эксперты называют и другие причины массовых вспышек отравлений на Урале: несоблюдение СанПиНов, отсутствие должного контроля со стороны администраций школ, зараженная бактериями вода и безответственный подход родителей школьников. Взрослые отправляют детей в школу несмотря на плохое самочувствие. В результате вирус распространяется среди других учеников с молниеносной скоростью.

Как обезопасить себя

Основные распространители кишечных инфекций — больные люди. Путей заражения много: от невымытых вовремя рук до грязной воды, некачественной еды и контактов с больным.

Чтобы обезопасить себя, нужно соблюдать 10 простых правил:

• выбирать безопасные продукты;
• тщательно готовить;
• не хранить готовую еду долго;
• не допускать контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами;
• не глотать воду во время купания;
• часто мыть руки;
• содержать кухню в чистоте;
• защищать пищу от насекомых, грызунов и других животных;
• использовать качественную, чистую воду.

От ряда кишечных инфекций можно защититься прививками: вакцину от ротавируса ставят в младенчестве, до 32 недель, прививку от гепатита А можно поставить в любом возрасте.

Как лечиться, если уже заболели

При появлении симптомов кишечной инфекции — рвота, понос, недомогание, повышенная температура — врачи советуют сразу вызывать скорую помощь и не пытаться лечиться самостоятельно. Лечение острых кишечных инфекций включает в себя борьбу с микробными ядами, самими микроорганизмами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

Риски заражения

Ежегодно с началом учебного года Роспотребнадзор отмечает в детских коллективах вспышки таких заболеваний, как коклюш, дифтерия, корь. Они практически исчезли после массовой вакцинации в 70–80-х годах, однако сейчас многие отказываются от прививок, и болезни снова проснулись. Инфекции передаются воздушно-капельным путем, и если в коллективе есть несколько невакцинированных детей, высок риск заражения.

Корь, как правило, завозят из стран ближнего зарубежья — Украины, Киргизии, Узбекистана. По словам главы горздрава Екатеринбурга Дениса Демидова, проблема заключается в недостаточном контроле за профилактикой кори среди рабочих мигрантов из СНГ. Приезжие часто не обращаются в больницы, скрывают заболевания и нередко подделывают справки о прививках, причем не только своих, но и своих детей. Регулярно в школах и садиках в ходе проверок выявляют карты детей с фальсифицированными данными о профилактике.

Корь распространяется воздушно-капельным путем, поэтому болезнь очень заразна и быстро передается от человека к человеку. Именно поэтому санврачи обходят весь многоквартирный дом в поисках непривитых людей, закрывают на карантин целую школу, даже если заболел всего один человек. Больной корью опасен для окружающих с последних дней инкубационного периода до четвертого дня высыпаний.

Кроме того, корь дети привозят и возвращаясь с отдыха из-за границы. Однако федеральный Минздрав утверждает, что вспышка кори пришла к нам из-за рубежа. Беспрецедентный рост заболеваемостью корью за последние 10 лет регистрируют в Грузии, Черногории, Греции, Франции, Италии, Молдове, Румынии и других странах европейского региона. Известно о десятках смертельных случаев. По оценкам ВОЗ, в 2017 году в мире от кори умерло 110 тыс. человек, большинство из которых — дети в возрасте до пяти лет.

Новые случаи кори в Екатеринбурге фиксируются как среди тех, кто не выезжал за пределы Екатеринбурга, так и у прибывшего из дальнего зарубежья ребенка.

Как обезопасить себя

Большинство среди тех, кто подцепил корь, — дети. В администрации Екатеринбурга рассказали, что основная масса из них не были привиты от опасного заболевания, главным образом из-за отказа родителей от вакцинации их детей.

А только прививка может обезопасить человека от кори. Препаратов для специфического лечения болезни не разработано.

Лучше сделать прививку до начала зимы. Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок, плановая вакцинация против кори проводится дважды: в 12 месяцев и в 6 лет, перед поступлением в школу. Кроме того, сделать прививку должны и взрослые до 35 лет в случае, если они не были привиты ранее или потеряли сертификат, а также если ранее не болели корью.

Как лечиться, если уже заболели

Инкубационный период заболевания 8—14 дней. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до 38–40 градусов, и сопровождается сухим кашлем, насморком, чиханием, головной болью, отеками. Поэтому на первой стадии очень часто корь путают с ОРВИ и лечат неправильно. На второй день болезни на слизистой щек появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой. На четвертый-пятый день на теле появляется кореподобная сыпь (экзантема). Впоследствии сыпь темнеет и шелушится, а температура нормализуется.

При появлении первых симптомов нужно вызывать врача на дом. В легких случаях лечение кори проводится на дому. С помощью препаратов можно облегчить течение болезни и бороться с отдельными симптомами — насморком, зудом, температурой и т. д. При развитии осложнений пациента госпитализируют.

Педикулез

Педикулез, или попросту вши, — еще одна проблема детских коллективов. Подхватить неприятную болезнь можно во время летних каникул. А затем принести заразу в класс. Последние пять лет в Свердловской области стало меньше педикулеза, однако проблема сохраняется. Ежегодно фиксируется больше тысячи случаев.

В августе неблагоприятная ситуация сложилась в соседней Челябинской области. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей до 14 лет — 69,5%.

В 2015 году вспышка педикулеза была зафиксирована сразу в 22 регионах России. Причем с проблемой сталкиваются не только дети из неблагополучных семей, но и ученики элитных гимназий.

Как обезопасить себя

Педикулез можно заполучить практически в любом месте, где возможен тесный контакт с заболевшим, в том числе в магазине, общественном транспорте, бассейне и т. п.

Чтобы не заразиться, нужно следовать простым правилам:

• соблюдать нормы личной гигиены (регулярно мыться, ежедневно расчесывать волосы, своевременно убирать квартиру и менять постельное белье);
• не пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос;
• периодически осматривать волосы и одежду у детей, которые посещают школу или детский сад;
• после каникул внимательно осматривать голову ребенка на предмет вшей.

Как лечиться, если уже заболели

Если вы обнаружили педикулез у ребенка, то нужно приобрести в аптеке средство от педикулеза, обработать им голову ребенка, тщательно вымыть, убрать погибших вшей и гнид, выстирать детские вещи и постельное белье, а после отпарить утюгом, провести осмотр всех членов семьи.