Калицивирусная инфекция у детей

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Раздьяконова Ирина Владимировна. Клинико-иммунологическая характеристика калицивирусной инфекции у детей и тактика терапии. : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.10 / Раздьяконова Ирина Владимировна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия"].- Санкт-Петербург, 2009.- 125 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования. Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают оставаться одной из наиболее значимых проблем здравоохранения XXI века [Во-ротынцеваН.В., 2001; Тимченко В.Н., 2004; O'Ryan М., Prado V., 2005].

Калицивирусы человека, основными представителями которых являются норо-вирусы и саповирусы, были впервые идентифицированы в 1968 г. Установлено, что они являются вторыми по значимости возбудителями острых гастроэнтеритов у детей после ротавирусов [Glass R.I.. et al. 2000; Cowden J.M. 2002; Тихомирова O.B., Сирот-кин А.К., 2005]. Преобладание данных вирусов было отмечено во время вспышек небактериальных пищевых токсикоинфекций в Японии, Великобритании, Норвегии, Италии, Новой Зеландии, Ирландии, Финляндии [Lopman В.А, Readier М. et al., 2003]. Считается, что реальное число спорадических случаев в 300 раз превышает число зарегистрированных [Cowden J.M., 2002]. В настоящее время возрастает роль норовирусов геногрушты GGII.4 в качестве основной причины вспышек острых гастроэнтеритов во многих странах мира [Lopman В.А. et al., 2003; Bull R.A. et al., 2006; Lindesmith L.C. et al., 2008]. Данные о распространенности норовирусов и саповиру-сов в Россия отсутствуют, не изучены клинические особенности течения заболевания, вызванного этими вирусами, особенно среди детей разных возрастных групп.

Несмотря на определенные достижения в изучении иммунобиологии калици-вирусов человека, многие стороны иммунопатогенеза как норовирусной, так и сапо-вирусной инфекции остаются неясными. Тяжесть течения заболевания, санация организма от вируса во многом определяется иммунным ответом макроорганизма на внедрение возбудителя. Клеточный иммунитет к калицивирусам и ответ системы цито-кинов отражены лишь в единичных доступных сообщениях. В целом, имеющиеся немногочисленные данные свидетельствуют о том, что калицивирусы человека вызывают в организме хозяина кратковременный иммунитет [Blacklow N. et al., 1987; Ма-tsui S., Greenberg H., 2000], механизмы которого в настоящее время активно изучаются.

Остается много нерешенных вопросов, касающихся принципов терапии. Применяемые до сих пор лечебные комплексы оказывают лишь симптоматическое действие, но не влияют непосредственно на вирус. Длительная экскреция вируса и большое число бессимптомных форм способствуют поддержанию циркуляции вируса и стабильно высокому уровню спорадической и вспышечной заболеваемости [Lindesmith L. et al., 2003]. Это обусловливает актуальность проблемы поиска и разработки новых терапевтических приемов, направленных на оказание ранней помощи, с включением в нее наиболее эффективных препаратов.

Выявить клинико-иммунологические особенности течения калицивирусной инфекции у детей разного возраста и обосновать способ рациональной терапии. Задачи исследования

Оценить распространенность калицивирусной инфекции у детей, госпитализированных с синдромом острого гастроэнтерита.

Выявить клинические особенности калицивирусной инфекции в зависимости от тяжести течения и возраста детей.

Изучить особенности иммунного статуса больных калицивирусной инфекцией, в зависимости от степени тяжести болезни и возраста детей.

Определить иммунологические критерии прогнозирования негладкого течения заболевания и длительного вирусовыделения при калицивирусной инфекции.

Разработать рациональный подход к терапии калицивирусной инфекции у детей.

В результате проведенного исследования впервые определены клинико-иммунологические особенности калицивирусной инфекции (КВИ) в зависимости от формы тяжести, течения заболевания и возраста детей. Показана роль провоспали-тельных и антивоспалительных цитокинов в формировании гладкого и волнообразного течения КВИ и длительного вирусовыделения. Отработана схема лечения гастроэнтеритов калицивирусной этиологии. Доказана эффективность применения анафе-рона детского у детей с калицивирусной инфекцией.

Научно-практическая значимость работы

Доказана эффективность метода ПНР при диагностике острых гастроэнтеритов калицивирусной этиологии у детей. Определены особенности течения калицивирусной инфекции в зависимости от тяжести болезни и возраста детей, позволяющие своевременно поставить диагноз. На основании оценки цитокинового статуса в остром периоде КВИ разработаны прогностические критерии волнообразного течения и длительного вирусовыделения при КВИ у детей. Установлен положительный эффект влияния анаферона детского на течение заболевания и цитокиновый статус у детей. Определены анамнестические и иммунологические критерии возможной неэффективности препарата при КВИ.

Внедрение в практику

Практические рекомендации, предложенные по результатам работы, используются в клинической практике отделения кишечных инфекций ФГУ НИИДИ ФМБА, инфекционных больниц г. Минска, г. Лысьвы, г. Бузулука, г. Тюмени. Основные ре-

зультаты исследования применены в учебном процессе для проведения лекционных и практических занятий на ФПК и ПП ГОУ ВПО СПбГПМА Росздрава.

Личный вклад автора

Автор лично участвовала в составлении плана, программы и задач исследования, сборе и обработке медицинской информации, выполнении исследований по диагностике и лечению КВИ у детей, госпитализированных в стационар, математико-статистической обработке и анализе полученных результатов.

Заключение этической комиссии

Данная работа обсуждена и получила одобрение локального этического комитета ФГУ НИИДИ Росздрава (протокол этического комитета № 2 от 11.02.2006 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

В структуре ОКИ у детей до 26% составляет калицивирусная инфекция, которая протекает в основном в среднетяжелой форме (87,2%) и имеет возрастные особенности течения. У детей первого года жизни диарейный синдром преобладает над общеинфекционным. С увеличением возраста частота и выраженность рвот, болевого синдрома и симптомов интоксикации нарастает, в то время как выраженность и длительность диареи уменьшается. В 23,6% случаев отмечается негладкое течение КВИ, имеющее некоторые особенности в зависимости от возраста детей.

Тяжесть и длительность КВИ ассоциированы с особенностями ранней системной продукции цитокинов. Для легкой формы инфекции характерен интенсивный ответ цитокинов ИЛ-1(3, ИФН-а, ИФН-у и ИЛ-10, в то время как дефицит синтеза ФНО-а и ИЛ-10 способствует тяжелому течению КВИ. Слабый ранний ответ ИФН-а,

ИЛ-10, а также ФНО-а и/или ИЛ-4 замедляют элиминацию вируса и выздоровление от КВИ. Уровень продукции цитокинов ИЛ-10, ФНО-а, ИЛ-4 и ИЛ-10 у детей 1-го года жизни наименьший, нарастает с возрастом больных. Возрастная динамика продукции ИФН-у имеет обратный характер.

3. Терапия КВИ с применением препарата анаферон детский позволяет добиться значительного сокращения длительности основных клинических симптомов болезни и предупреждает длительное выделение вирусов за счет иммуномодулирующего эффекта, заключающегося в активации Thl-ответа с повышением индекса ИФН-у/ИЛ-4 до 3,4 против 0,5 в группе плацебо.

Владельцы патента RU 2359695:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения калицивирусной кишечной инфекции у детей. Для этого одновременно с симптоматической терапией назначают анаферон детский перорально. В первые сутки заболевания назначают анаферон в дозе 0,3 г каждые 30 минут в течение 2 часов. Затем еще 3 таблетки по 0,3 г через равные промежутки времени. В последующие 4 дня назначают в дозе 0,3 г 3 раза в день. Заявленный способ позволяет сократить сроки лечения за счет стимуляции выработки эндогенных интерферонов и активации процесса выработки специфических антител, восстановить в короткие сроки микробиоциноз желудочно-кишечного тракта. 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения гастроэнтеритов калицивирусной этиологии у детей, и может быть использовано в клинической практике с целью раннего купирования симптомов заболевания и предупреждения длительного вирусовыделения у детей, перенесших калицивирусную инфекцию.

Гастроэнтериты калицивирусной этиологии - высококонтагиозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи. Инфекция распространяется контактно-бытовым, пищевым и водным путями. Установлены два основных патогенных для человека рода вирусов - норовирусы и сапповирусы, которые входят в семейство калицивирусов. Для калицивирусной инфекции характерно острейшее начало заболевания - температура в течение 6-8 часов повышается до высоких цифр, отмечаются озноб, ломота в теле, миалгии, головокружение, головная боль. Появляются тошнота и рвота, часто многократная. На высоте интоксикации у пациентов появляются боли в животе и жидкий стул, кратность которого в течение суток достигает 5-8, а иногда и более. Длительность выделения вируса с калом составляет до 2 недель. Длительная экскреция вируса способствует его циркуляции и поддержанию стабильно высокого уровня спорадической и вспышечной заболеваемости.

Известны способы лечения вирусных гастроэнтеритов по общепринятым схемам терапии (Н.В.Воротынцева, Л.Н.Мазанкова. Острые кишечные инфекции у детей. М., Медицина, 2001 г.).

В указанном способе предлагается на пике клинических признаков болезни пациентам проводить дезинтоксикационную и регидратационную терапию, в которой они часто нуждаются при наличии симптомов эксикоза и токсикоза. Лечение включает оральную регидратацию регидроном и использование сорбентов в виде смекты или активированного угля. Однако эта терапия не всегда обеспечивает оптимальный эффект и нередко приводит к удлинению сроков лечения и формированию реконвалесцентного вирусоносительства.

Наиболее близким способом к предлагаемому является комплексная терапия вирусных гастроэнтеритов. При лечении больных острыми вирусными кишечными инфекциями со среднетяжелым и легким течением назначается оральная регидратация (регидроном), которая обеспечивает ликвидацию обезвоживания и положительную динамику восстановления нарушенных параметров гомеостаза, при тяжелом течении заболевания и невозможности проведения оральной регидратации назначается инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами. К сожалению, применение только оральной регидратации не ведет к заметному сокращению объема, частоты и длительности диареи, хотя и способствует быстрому восстановлению водно-электролитного баланса. Диетотерапия является постоянным и ведущим компонентом терапии ОКИ на всех этапах болезни. Объем и состав питания зависит от возраста, характера предшествующего вскармливания, тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Ферментотерапия (панкреатин) в комплексе с диетотерапией направлена на коррекцию вторичных нарушений пищеварения на фоне ОКИ. В качестве этиотропной терапии применялись сорбенты (смекта, активированный уголь), которые оказывали санирующий эффект, эффект дезинтоксикации, снижали иммуносупрессивное действие вирусов. Для борьбы с лихорадкой использовали жаропонижающие средства. (Инфекционные болезни у детей. Под ред. проф. В.Н.Тимченко и проф. Л.В.Быстряковой. СПб.: СпецЛит, 2001).

Однако эта терапия также не обеспечивает сокращения сроков лечения и длительности нахождения ребенка в стационаре, вирусовыделение сохраняется более 2 недель. Длительная экскреция вируса может способствовать поддержанию циркуляции вируса и повышению уровня спорадической и вспышечной заболеваемости.

До настоящего времени специфического лечения калицивирусной инфекции в общедоступных источниках информации нет. Учитывая этот факт, авторам данного предполагаемого изобретения экспериментальным путем удалось разработать принципиально новый способ лечения калицивирусной инфекции. Способ позволяет ликвидировать вышеуказанные недостатки в лечении гастроэнтеритов калицивирусной этиологии у детей.

Технический результат настоящего изобретения состоит в снижении длительности заболевания, сокращения сроков лечения и предотвращения реконвалесцентного вирусоносительства. Это достигается за счет того, что в качестве этиотропной терапии в первые сутки заболевания назначают анаферон детский в дозе 0,3 г каждые 30 минут в течение 2 часов, а затем еще 3 таблетки по 0,3 г через равные промежутки времени, а в последующие 4 дня в дозе 0,3 г 3 раза в день.

Анаферон - безопасный препарат, не имеющий побочных явлений, снижает концентрацию вируса в организме, обладает антимутагенными свойствами. Анаферон в числе многих аналогичных препаратов был разрешен к применению у детей при ОРЗ.

Авторы доказали противовирусный эффект анаферона при лечении заболевших гастроэнтеритами калицивирусной этиологии. Однако тот факт, что вирус имеет тропность к эпителию желудочно-кишечного тракта, ранее не был известен, авторам удалось обнаружить это свойство. Полученные результаты были неочевидными и имеют большое клиническое значение в эффективности лечения вирусных гастроэнтеритов калицивирусной этиологии.

В клинику института поступил ребенок, который высоко лихорадил и был диагностически неясен. В первые сутки заболевания ему поставили (ошибочно) диагноз ОРВИ и был назначен противовирусный препарат анаферон. В дальнейшем присоединилась клиника острой кишечной инфекции, и когда при просвечивающей электронной микроскопии был обнаружен норовирус, ребенку был поставлен окончательный диагноз гастроэнтерит калицивирусной этиологии. На фоне проводимой комплексной терапии анафероном, смектой и регидроном назначение анаферона позволило получить хороший результат. В дальнейшем, этот препарат был включен в схему лечения гастроэнтеритов калицивирусной этиологии у детей, и полученные положительные результаты позволили использовать анаферон в качестве основного препарата, что и явилось заявочным материалом предлагаемого изобретения как способ лечения калицивирусной инфекции у детей.

Авторы доказали, что для предотвращения данного кишечного заболевания большое значение имеет как можно более раннее применение высокоэффективных иммуномодулирующих препаратов, в частности анаферона, который не оказывает угнетающего действия на выработку собственных антител организмом человека и обладает противовирусным действием за счет активации эндогенных механизмов антивирусной защиты. Полученные результаты свидетельствуют о способности предотвращения персистирования вируса в организме, ограничения гиперэргического ответа на возбудитель, что является основным патогенетическим механизмом тяжелых форм острого периода заболевания.

Режим дозирования препарата был найден опытным путем в процессе лечения различными лекарственными средствами, включающими применение высокоэффективных иммуномодулирующих препаратов на фоне проводимой инфузионной и симптоматической терапии. Дозирование препарата анаферон было отработано с учетом необходимости быстрого достижения противовирусного эффекта за счет стимуляции выработки эндогенных интерферонов и активизации процесса выработки специфических антител.

Максимальную дозу препарата назначали в первые сутки заболевания, и эта доза составляла 0,3 г каждые 30 минут в течение 2 часов, а затем еще 3 таблетки по 0,3 г через равные промежутки времени. В последующие 4 дня анаферон назначался в дозе 0,3 г 3 раза в день.

Способ осуществляли следующим образом. Ребенку, у которого диагностирована калицивирусная инфекция, в качестве специфической терапии назначают анаферон детский перорально. В первые сутки заболевания в дозе по 0,3 г каждые 30 мин в течение 2 часов, а затем еще 3 таблетки по 0,3 г через равные промежутки времени, а в последующие 4 дня в дозе 0,3 г 3 раза в день (таблетку желательно держать во рту до полного растворения, а детям младшего возраста рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве кипяченой воды комнатной температуры), курс терапии составлял 5 дней. Базисная терапия также включала в себя соблюдение диеты, регидратацию в зависимости от степени эксикоза (оральная регидратация регидроном или инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами), для коррекции ферментативных нарушений назначались ферменты (панкреатин). Жаропонижающие препараты, пробиотики не применялись.

Предлагаемый способ лечения гастроэнтеритов калицивирусной этиологии у детей может быть подтвержден следующими конкретными примерами:

Пример 1. Егор З., 1 год 1 мес. Поступил на 2-ые сутки заболевания с жалобами на подъем температуры до 39,5°С, повторную рвоту до 4 раз, жидкий стул. На отделении проводилась инфузионная терапия (глюкозо-солевые растворы) в течение 3 суток и симптоматическая терапия - жаропонижающие препараты (нурофен) 3 дня, смекта в течение 4 дней, линекс по 1 капсуле 3 раза в день 8 дней. В течение 4-х дней мальчик продолжал лихорадить до 39°С и выше, сохранялись рвоты и кашицеобразный стул. Состояние улучшилось к концу 5 суток. Вирус семейства калицивирусов (норовирус) выделялся в течение 8 дней. В посевах кала на дисбактериоз на 7 день болезни выявлено значительное снижение количества бифидобактерий 10 6 , угнетение роста лактобактерий - менее 10 5 , кишечная палочка в 80% случаев обладала гемолитическими свойствами, кокковые формы составили более 25%. Длительное выделение вируса и медленная положительная динамика, выраженные нарушения микробиоценоза связаны с отсутствием специфической терапии.

Пример 2. Петя К., 11 лет. Поступил на 2-ые сутки заболевания с жалобами на лихорадку (>39°С), многократную рвоту (>10 раз), жидкий стул. На отделении проводилась инфузионная терапия (глюкозо-солевые растворы) в течение 3 дней, симптоматическая терапия смектой ежедневно по 1-2 порошка в сутки 4 дня, линекс по 1 капсуле 3 раза в день, жаропонижающие препараты (парацетамол, нурофен) 4 дня. Состояние мальчика оставалось среднетяжелым в течение 5 дней. Нормализация стула происходила медленно, ребенок продолжал лихорадить в течение 4 дней, рвота сохранялась в течение 3 дней. Калицивирус (норовирус) выделялся из кала в течение 10 дней. В посевах кала на дисбактериоз на 8 день болезни выявлено значительное снижение количества бифидобактерий 10 7 , угнетение роста лактобактерий 10 5 , отмечался рост условно-патогенных микроорганизмов Enterobacter 10 3 и St. aureus 10 3 . Как видно из примера, на фоне отсутствия специфической терапии отмечалась медленная нормализация состояния больного и длительное вирусовыделение.

Пример 3. Маша В., 4 года. Поступила в первые сутки заболевания с жалобами на многократную рвоту (>10 раз), жидкий стул 1 раз на фоне субфебрильной температуры. С первого дня получала лечение анафероном перорально: в первый день в дозе по 0,3 г каждые 30 мин в течение 2 часов, а затем еще 3 таблетки по 0,3 г через равные промежутки времени, со 2 дня и далее в дозе 0,3 г 3 раза в день (таблетку держали во рту до полного растворения). Курс терапии составлял 5 дней на фоне базисной терапии: инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами в первые сутки нахождения в стационаре в связи с эксикозом 2 степени и повторными рвотами, смекта 1 порошок 2 раза в день 2 дня в качестве сорбента. На фоне проводимой терапии отмечалась быстрая положительная динамика: прекратились рвоты, и нормализовался стул со второго дня терапии, температура нормализовалась на второй день. На 4 день калицивируса (норовируса) в кале не обнаружено. В посевах кала на дисбактериоз на 5 день болезни: количество бифидобактерий 10 8 , лактобактерии выявлены в количестве 10 7 , выделен St. aureus 10 3 .

Пример 4. Аня И., 10 мес. Поступила на 2-ой день болезни с жалобами на лихорадку (>39°С), повторную рвоту, кашицеобразный стул. В отделении получала терапию анафероном в первые сутки заболевания в дозе по 0,3 г каждые 30 мин в течение 2 часов, а затем еще 3 таблетки по 0,3 г через равные промежутки времени, а в последующие 4 дня в дозе 0,3 г 3 раза в день (таблетку растворяли в небольшом количестве кипяченой воды комнатной температуры). Базисная терапия также включала лечение смектой (по 1 порошку 2 раза в день 2 дня), регидроном в первые сутки поступления. Состояние девочки улучшилось со 2-ого дня терапии. Исчезли симптомы интоксикации, снизилась температура, прекратились рвоты, и нормализовался стул. Калицивирус (норовирус) выделялся из кала в течение 4 дней. В посевах кала на дисбактериоз на 5 день болезни: количество бифидобактерий 10 8 , лактобактерии выявлены в количестве 10 8 , кишечная палочка с нормальными ферментативными свойствами 10 6 .

По предлагаемой методике получили лечение 30 детей, находившихся в стационаре. Пациенты на фоне базисной терапии, которая включала в себя соблюдение диеты, регидратацию в зависимости от степени эксикоза (оральная регидратация регидроном или инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами), смекту, ферменты (панкреатин) для коррекции ферментативных нарушений, получали анаферон в виде таблеток для рассасывания по схеме. У детей, получавших анаферон, отмечено достоверное (р 0,05), а уровень IFN-γ соответствовал показателям здоровых лиц.

Таблица 1
Клиническая эффективность терапии анафероном детским
Симптомы	Анаферон детский n=30±	Плацебо n=30	Р
Лихорадка	2±0,14	2,8±0,28	р 0,05), что может свидетельствовать о недостаточной активации клеточно-опосредованного звена иммунного ответа у данной группы детей.

Установлено, что кроме выраженной клинической эффективности и иммунотропного действия, анаферон детский оказывал влияние на состояние микробиоценоза слизистой толстой кишки (таблица 2). Нашими исследованиями показано, что у абсолютного большинства детей с калицивирусной инфекцией в острую фазу инфекции регистрировались декомпенсированные дисбиотические нарушения (75%) и при проведении базисной терапии они сохранялись до периода ранней реконвалесценции у 35%, а при предложенной нами схеме лечения у двух третей больных дисбиотические изменения не выявлялись. Причем в группе пациентов, лечившихся анафероном детским, пре- и пробиотики не использовались.

Следовательно, выраженный клинический эффект анаферона детского при калицивирусной инфекции, сокращение длительности вирусовыделения обусловлен действием на клеточно-опосредованное и гуморальное звено иммунного ответа, стимуляцией выработки эндогенных интерферонов, а также восстановлением микробиоценоза желудочно-кишечного тракта.

Таблица 2
Влияние способа терапии на микробиоценоз толстой кишки
Используемая терапия	Состояние микробиоценоза толстой кишки в период реконвалесценции калицивирусной инфекции
Дисбиотических нарушений не выявлено	Компенсированные дисбиотические нарушения	Декомпенсированные дисбиотические нарушения
Терапия анафероном детским	75%	25%	-
Базисная терапия	30%	35%	35%

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют об эффективности и безопасности данного способа лечения гастроэнтеритов калицивирусной этиологии у детей, что позволяет рекомендовать предлагаемый способ лечения к применению в амбулаторно-поликлинической и клинической практике, поскольку отмечается эффективность данного способа, сокращение сроков лечения и предотвращение длительности вирусовыделения.

Способ лечения калицивирусной кишечной инфекции у детей, включающей симптоматическую терапию, отличающийся тем, что перорально назначают анаферон детский в первые сутки заболевания в дозе по 0,3 г каждые 30 мин в течение 2 ч, а затем еще по 0,3 г 3 раза через равные промежутки времени, а в последующие 4 дня в дозе 0,3 г 3 раза в день.

Калицивирусная инфекция кошек (калицивирусный ринотрахеит) – высококонтагиозная, остропротекающая болезнь кошек, характеризующаяся преимущественным поражением дыхательной системы и ротовой полости.

Информация о возбудителе болезни (кальцивироз у кошек)

Возбудитель болезни – мелкий РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Picornaviridae. Вирионы полиморфны, обладают икосаэдрическим типом симметрии, геном представлен одной цепочкой РНК. Вирус имеет только один главный серотип, в котором могут быть антигенные варианты. Геном кодирует около десятка белков обеспечивающих репликацию вирусной РНК, перепрограммирование клетки, сборку зрелых вирионов.

Устойчивость во внешней среде

В зависимости от температуры и влажности внешней среды вирус может сохраняться около недели. Чувствителен к изменению рН среды менее 4, эфиру и хлороформу, гипохлоритам и четвертичным аммонийным соединениям.

Пути распространения калицивирусной инфекции у кошек

Источником инфекции являются больные животные и реконвалесценты. Вирус выделяется с истечениями из ротовой и носовой полостей, со слезными секретами, с фекалиями и мочой в течение нескольких месяцев. Заражение происходит алиментарным путем, при непосредственном контакте, аэрогенным путем, через одежду и предметы ухода. Калицивирусы кошек слабовирулентны, и болезнь чаще протекает латентно. Однако в сочетании с другими агентами (бактерии, вирусы, микоплазмы) калицивирусная инфекция может вызвать гибель более 86% кошек. Среди кошек широко распространено вирусоносительство. Примерно 20% кошек, приводимых в ветеринарную клинику являются вирусоносителями КВК по причинам, необусловленным заражением.

Патогенез

Единственными воротами служат назальная, оральная, конъюнктивальная слизистые оболочки. У типичных оральных или респираторных штаммов репродукция происходит в тканях полости рта, существуют также штаммы, тропные к суставам и легким.

На слизистой оболочке ротовой полости образуются гладкие полусферические четко ограниченные везикулы диаметром 5-10 мм, которые могут появляться на наружных частях ноздрей. После вскрытия везикул образуются афты. В течение двух недель слизистая оболочка в местах регенерирует. Особенно активное размножение вируса происходит в эпителиальных клетках крипт миндалин, которые под его действием подвергаются дистрофии и некрозу. В криптах возбудитель может находиться еще в течение 30-75 дней после выздоровления животного.

Клинические признаки

Имеются различные штаммы калицируса кошек (КВК), которые способны вызывать заболевания широкого спектра форм проявления: от тяжелой острой до субклинической. К основным симптомам относят лихорадку, серозные истечения из носа и глаз, стоматиты, выражающиеся в наличии пустул или афт в ротовой полости, обильную саливацию вследствие стоматитов, у котят – вирусную пневмонию, ларинготрахеит. При генерализованном поражении возникают язвы на голове и конечностях, кожные отеки в сопровождении сильной лихорадки.

Диагноз устанавливается комплексно, с учетом анамнеза, клинических проявлений и лабораторных исследований.

При постановке диагноза следует исключить герпесвирусную инфекцию, хламидиоз, панлейкопению и стоматиты различной этиологии.

Результат анализа ПЦР без анализа симптомов, эпизоотологии, анамнеза не является основанием для постановки диагноза. Положительные результаты лабораторного исследования на КВК, при отсутствии клинического проявления, показывают, что кошка является носителем, но это может быть как первичное, так и повторное заражение слабо- или авирулентным штаммом вируса. Также высокая вариабельность штаммов может привести к ложноотрицательным результатам. Серологические тесты не дают достоверных результатов, т.к. они не чувствительны к разнице аффиннитета между антителами к вакцине и к вирусу.

Лечение, как правило, заключается в предотвращении вторичной бактериальной инфекции, а также сочетании приемов симптоматической и заместительной терапии. При таком подходе к лечению организм с возбудителем инфекции вынужден справляться собственными силами с помощью иммунной системы. Однако ввиду появления современных лекарственных средств стала возможна этиотропная и патогенетическая терапия калицивирусной инфекции кошек.

Фелиферон - это уникальный видоспецифический интерферон кошки, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. Выпускается в форме раствора для инъекций. Применяется в дозе 200-400 тысяч МЕ на одно животное. Дозировка зависит от тяжести состояния.

Механизм действия состоит в подавлении репродукции ДНК- и РНК-содержащих вирусов в инфицированных клетках, повышении резистентности здоровых клеток организма к заражению вирусами, усилении фагоцитарной активности макрофагов и увеличении специфической цитотоксичности лимфоцитов.

Установлено, что при добавлении Фелиферона в схему комплексной терапии калицивирусной инфекции у кошек отмечается:

• раннее улучшение клинического состояния в сравнении с животными, не получавшими Фелиферон;
• благоприятное течение заболевания в сравнении с животными, не получавшими Фелиферон;
• раннее клиническое выздоровление (на 2 дня раньше, в сравнении с животными, не получавшими Фелиферон);

На основании проведенных клинических исследований рекомендовано использовать препарат Фелиферон в схеме комплексного лечения калицивирусной инфекции кошек в дозе 200 000 МЕ внутримышечно, 1 раз в день, курс лечения 5-7 дней, в зависимости от динамики течения заболевания. В тяжелых клинических случаях, на усмотрение ветеринарного врача, препарат Фелиферон может быть назначен в разовой дозе 400 000 МЕ по той же схеме.

Применение препарата Фелиферон не вызывает у животных побочных действий и осложнений.

Преимущества лечения препаратом Фелиферон

Комплексное воздействие на организм

Благодаря совместному противовирусному, иммуностимулирующему и антипролиферативному действию применение интерферона в схеме лечения панлейкопении имеет превосходящий эффект в сравнении применением с иммуномодуляторов.

Видовая специфичность

Видовая специфичность Фелиферона делает возможным его многократное применение в отличие от биологических препаратов человека (интерлейкины человека, интерфероны человека) благодаря отсутствию выработки нейтрализующих антител в организме кошки.

Высокая эффективность

После первого применения препарата отмечается:

• улучшение клинического состояния животных,
• стабильная положительная динамика течения заболевания,
• наиболее быстрое наступление клинического выздоровления.