Госпитальные инфекции у новорожденных и их профилактика

Как и в предыдущие годы, в общей структуре гнойно-септические инфекции (ГСИ), возникающие в родовспомогательных учреждениях, занимают первое место и составляют до 45% от общего числа зарегистрированных случаев внутрибольничных инфекций. Официальной регистрации подлежат ГСИ, возникающие среди новорожденных и родильниц, к которым прежде всего относятся такие тяжелые инфекции бактериальной природы, как бактериальный менингит, сепсис, остеомиелит новорожденных, а также перитонит, сепсис, эндометрит у рожениц.

В условиях работы родовспомогательного учреждения следует учитывать, что большинство возбудителей ВБИ относятся к условно-патогенным микроорганизмам, проявляющим свои свойства на фоне снижения неспецифических защитных сил организма. На этом фоне важное значение приобретает определение групп риска среди новорожденных и рожениц.

Распространению внутрибольничных инфекций способствует многообразие возбудителей (более 300 видов), формирование госпитальных штаммов, обладающих высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к ультрафиолетовому излучению, высушиванию, лекарственной устойчивостью.

К группам риска среди рожениц относятся прежде всего женщины с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, болезнями мочеполовой системы, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (инфекционные осложнения при предыдущих беременностях, привычное невынашивание и др.), с кровотечением в послеродовом периоде и т.д. Кроме того, в последнее время участились случаи поступления в роддом женщин, не обращавшихся ни разу в женскую консультацию, т.е. у которых отсутствуют данные акушерского анамнеза.

Несмотря на то, что на долю вспышечной заболеваемости приходится 0,2-0,3% от общего числа зарегистрированных в указанных учреждениях случаев, число вспышек на протяжении последних лет не уменьшается. Так, в родовспомогательных учреждениях в 1997 году было зарегистрировано 9 вспышек, при которых пострадало 93 новорожденных и рожениц, из них один случай закончился летальным исходом. С начала 1998 года уже зарегистрировано 5 вспышек гнойно-септических инфекций среди новорожденных в родовспомогательных учреждениях страны.

Анализ заболеваемости в родовспомогательных учреждениях свидетельствует о том, что причины возникновения групповой заболеваемости связаны прежде всего с нарушением персоналом санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, несвоевременным переводом заболевших новорожденных с признаками инфекционного заболевания в стационары II этапа выхаживания, отсутствием обследований на сальмонеллез, особенно в неблагополучных по этой инфекции территориях, женщин перед поступлением на роды. Источником инфекции может служить и персонал, который работает с признаками, к примеру, острой респираторной инфекции, что чаще всего выявляется только при проведении эпидемиологического расследования вспышки. Значительно реже в настоящее время констатируются случаи нарушения правил обработки и стерилизации инструментов.

Работа родовспомогательных учреждений в условиях отключения горячего водоснабжения, в период аварий на канализационных и водопроводных сетях недопустима. Такие чрезвычайные ситуации создают условия для распространения инфекции как среди новорожденных и рожениц, так и среди персонала.

Профилактика ВБИ невозможна без слаженной работы всех подразделений роддома. Особое место в структурных подразделениях занимает комната сбора и хранения грудного молока, где от четкой работы персонала зависит жизнь новорожденных. Инфицирование грудного молока при неправильном режиме обработки, приготовление молочных смесей с нарушением технологии может привести к развитию тяжелой инфекции у детей, т.к. грудное молоко и смеси являются благоприятной средой для развития микроорганизмов, относящихся к группе условно-патогенных (стафилококки, энтеробактерии, клебсиеллы), и патогенных (шигиллы, сальмонеллы, ротавирусы), которые чаще всего выделяются от больных, с предметов окружающей среды и от персонала при возникновении групповой заболеваемости. Многие из этих микроорганизмов приобрели свойства госпитальных штаммов, т.е. таких возбудителей, которые приобретают свойства устойчивости ко множеству антибиотиков и дезрастворам и прекрасно адаптировались к выживанию в условиях стационаров.

Это требует совершенствования мероприятий по профилактике ВБИ, что нашло свое отражение в приказе Минздрава России №345 от 26.11.97 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".

Положения Приказа ориентируют на внедрение в родовспомогательных учреждениях новых технологий, направленных прежде всего на совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием, раннюю (на 2-4-й день) выписку из стационара, что позволит максимально предотвратить риск заражения ВБИ. В настоящее время мы можем говорить, что эта работа находится на начальных этапах внедрения. Кроме того, особое внимание в приказе уделяется вопросу обработки рук персонала. Казалось, вопрос обработки рук освещается практически во всех документах, относящихся к работе лечебно-профилактических учреждений любого профиля. Но эта мера не утеряла свой значимости и в настоящее время. Многочисленные наблюдения и исследования свидетельствуют о недостаточном внимании со стороны персонала к этой важнейшей процедуре. Мытье рук после манипуляций, ведущих к их загрязнению, обязательно. Неукоснительное выполнение этих несложных правил в значительной мере предотвращает развитие тех или иных осложнений у рожениц и новорожденных.

В последние годы в большинстве родовспомогательных учреждений страны из-за нехватки персонала сложилась практика совмещения обязанностей акушерки и санитарки. В этих условиях недопустимо осуществлять мытье палат и других помещений в часы, предназначенные для проведения тех или иных манипуляций, предусмотренных функциональными обязанностями акушерки.

Хотелось бы подчеркнуть, что проблема внутрибольничных инфекций - это проблема, существующая во всех странах мира. Нельзя представить стационар, даже оснащенный суперсовременной техникой, в котором бы не возникали случаи внутрибольничного инфицирования. Поэтому задача как врачей, так и среднего медицинского персонала состоит в такой организации процесса оказания медицинской помощи, который позволит свести к минимуму развитие ВБИ. Особенно это касается акушерских и детских стационаров, где находится наиболее незащищенный контингент.

Татьяна ФРОЛОЧКИНА, главный специалист отдела госэпиднадэора и целевых программ.

Акушерский стационар — место надежд и радости для многих семей. Вместе с тем пребывание в нем связано с повышенным риском заражения инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Какие меры необходимо принимать, чтобы свести его к минимуму и не омрачить такое счастливое событие, как появление ребенка на свет?

По данным Управления Роспотребнадзора по городу Москве[1], в 2013 г. среди новорожденных зарегистрировано 260 случаев внутрибольничных заболеваний. Показатель заболеваемости ИСМП на 1000 родившихся невелик и составляет 1,82 ‰. Вместе с тем продолжается негативная тенденция роста заболеваемости внутриутробными инфекциями (ВУИ). Показатель заболеваемости ВУИ в 2013 г. составил 56,52 ‰, что на 39,5% превышает уровень 2012 г. На 1 случай ИСМП приходится 36 случаев ВУИ, что более чем в 2 раза превышает показатель 2009 г., когда на 1 случай ИСМП приходилось 16 случаев ВУИ. Общее количество случаев заболевания новорожденных, включая внутрибольничные инфекции (ВБИ) и ВУИ, в 2013 г. составило 8327 (в 2012 г. — 7121). Общий показатель заболеваемости ИСМП и ВУИ составил 58,33 на 1000 родившихся (в 2012 г. — 49,6 ‰; в 2011 г. — 47,1 ‰; в 2010 г. — 38,3 ‰).

Тенденция роста случаев ВУИ свидетельствует о недоучете случаев ИСМП у новорожденных персоналом медицинских организаций. Однако объяснять ее лишь этим будет не совсем верно.

Известны результаты исследований, свидетельствующие об ухудшении репродуктивного здоровья женщин в целом, связанном в т. ч. и с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по урогенитальным хламидийным инфекциям. Данные выводы подтверждает и рост заболеваемости бесплодием. Так, с 2005 по 2009 г. этот показатель вырос в 1,5 раза[2]. Также увеличилось количество проведенных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). По сравнению с 1997 г. в России число циклов ЭКО в расчете на 1 млн населения выросло в 7,5 раза[3]. Эти данные требуют более детального изучения.

Организацию мероприятий по профилактике ИСМП осуществляет заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог). В случае его отсутствия эти обязанности возлагаются на заместителя главного врача по лечебной работе. С целью контроля за ВБИ в акушерском стационаре (отделении) приказом по учреждению создается комиссия по профилактике ИСМП, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы стационара. В деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утвержденным для конкретного учреждения. В состав комиссии включают заместителя главного врача по эпидемиологической работе (заместителя главного врача по лечебной работе), врача-эпидемиолога и (или) помощника врача-эпидемиолога, заведующих структурными подразделениями, главную акушерку, бактериолога, патологоанатома, клинического фармаколога, заведующего аптекой. При необходимости приглашаются другие специалисты. Заседания комиссии проводятся не реже раза в квартал.

Главный врач акушерского стационара (отделения) организует проведение инструктажа для медицинских работников по выполнению профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий с последующей сдачей зачетов 2 раза в год.

Для остановки эпидемического процесса профилактические и противоэпидемические мероприятия необходимо направить на прерывание цепочки, состоящей из трех звеньев: источник инфекции, механизмы и факторы передачи инфекции, восприимчивый организм.

В акушерском стационаре источниками инфекции могут быть роженицы (родильницы), новорожденные и медицинский персонал.

При поступлении в акушерский стационар роженицы обследуются на предмет наличия либо отсутствия признаков инфекционного заболевания. Если у пациентки такие признаки находят либо она поступает без обменной карты, то ее госпитализируют в обсервационное отделение. Оно оборудуется в случае отсутствия в акушерском стационаре индивидуальных родильных залов или палат. В обсервационном отделении пациенток необходимо размещать в палаты по нозологическим формам заболеваний, беременных — отдельно от рожениц.

Показания к приему рожениц в обсервационное отделение следующие:

– лихорадочное состояние (температура тела выше 37,6 °C);

– острая или хроническая инфекционная патология в стадии обострения;

– прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям с 20 недель беременности;

– внутриутробная гибель плода, грубые аномалии развития плода;

– отсутствие медицинской документации и данных об обследовании роженицы;

– роды вне лечебного учреждения;

Обратим внимание на показания к переводу в обсервационное отделение беременных и рожениц из других отделений акушерского стационара:

– повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде до 38 °C и выше (при трехкратном измерении через каждый час);

– лихорадка неясного генеза (температура тела выше 37,6 °C), продолжающаяся более суток;

– проявления экстрагенитальных инфекционных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (острая респираторная инфекция, ангина, герпес).

Переводу и госпитализации в обсервационное отделение подлежат новорожденные:

– матери которых переведены из физиологического послеродового отделения в обсервационное;

– с видимыми врожденными и некурабельными пороками развития, не нуждающиеся в срочном хирургическом лечении;

– родившиеся вне родильного дома.

Инфекционные заболевания в послеродовом периоде родильниц и новорожденных не должны лечиться в условиях акушерского стационара: являясь источниками инфекции, заболевшие представляют угрозу для возникновения и распространения ИСМП. Они должны быть изолированы в стационарах по профилю в как можно более ранние сроки после постановки диагноза. Лечение послеродовых воспалительных осложнений родильниц осуществляется в условиях гинекологического стационара (отделения).

Лечение детей с признаками инфекции (в т. ч. ВУИ) в отделении новорожденных и перевод их в обсервационное отделение запрещается. Новорожденные с подозрением на инфекционное заболевание внутриутробного или внутрибольничного генеза переводятся в отдельную палату (изолятор), а затем в отделение патологии новорожденных для последующего лечения. При выявлении в родильном доме воспалительных изменений кожи и подкожно-жировой клетчатки или появлении гнойного отделяемого из пупочной ранки ребенок переводится в неонатальный центр с подозрением на омфалит. Новорожденные с инфекционными заболеваниями переводятся в детский стационар (перинатальный центр).

Для исключения возможного заражения пациентов персонал акушерского стационара подвергается обследованию. Все медицинские работники, непосредственно оказывающие медицинскую помощь и осуществляющие уход за пациентами, при трудоустройстве проходят:

– рентгенологическое обследование на туберкулез — крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем — 1 раз в год);

– исследование крови на гепатит С (в дальнейшем — 1 раз в год);

– исследование крови на гепатит В непривитых (в дальнейшем — 1 раз в год), привитые обследуются через 5 лет после проведения вакцинации, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

– исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем — 1 раз в год);

– исследования крови на сифилис (в дальнейшем — 1 раз в год);

– исследование мазков на гонорею (в дальнейшем — 1 раз в год).

Обследование персонала на условно-патогенную и патогенную флору осуществляется по эпидемиологическим показаниям. Обследование на носительство золотистого стафилококка в плановом порядке не проводится: положение Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные или периодические медицинские осмотры (обследования) работников[6], о плановых обследованиях на золотистый стафилококк всех медицинских работников 1 раз в полгода в настоящее время пересматривается.

Медицинский персонал акушерских стационаров с лихорадкой, острыми воспалительными и гнойными процессами или обострением хронических гнойно-воспалительных заболеваний к работе не допускается.

Меры, направленные на второе звено эпидемического процесса, сводятся к неспецифическим мероприятиям, которые и составляют основу профилактики ИСМП.

Акушерский стационар (отделение) не реже чем 1 раз в год в плановом порядке должен закрываться не менее чем на 14 календарных дней для проведения дезинфекции и текущего ремонта. Открытие стационара, закрывавшегося по эпидемиологическим показаниям, допускается по согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка, через 3–4 суток после родов, в т. ч. до отпадения пуповины. В освободившейся палате проводят уборку по типу заключительной дезинфекции, постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфицирующих средств при наличии водонепроницаемых чехлов.

Во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов проводится по графику не реже 1 раза в месяц. Обработке подвергаются стены, полы, оборудование, инвентарь, светильники. Персонал осуществляет генеральную уборку в специальной одежде (халат, шапочка), используя средства индивидуальной защиты (маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

Дезинфицирующий раствор наносят на стены путем их орошения или протирания на высоту не менее 2 м (в операционных блоках, родовых — на всю высоту стен), а также на окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания персонал должен провести смену спецодежды. Затем все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, после чего проводят обеззараживание воздуха в помещении.

Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Для обработки стен и полов предусматривается отдельный уборочный инвентарь. Он должен иметь четкую маркировку и применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов. Уборочный инвентарь необходимо хранить в специально выделенном помещении или шкафах вне рабочих кабинетов.

При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток можно применять многоразовые. После уборки они подлежат стирке. Для стирки мопов могут быть организованы мини-прачечные.

Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

После выписки родильницы (новорожденного) дезинфекционной обработке подлежат кровать, тумбочка, пол. Проводится заключительная дезинфекция. Обменный фонд постельных принадлежностей хранится в специальном помещении. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Матрацы, подушки, одеяла подвергаются дезинфекционной камерной обработке.

Смену постельного белья родильницам проводят 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец — ежедневно, подкладных пеленок — не менее 4–5 раз в сутки и по необходимости. Допускается использование прокладок фабричного изготовления. В родильных блоках, операционных и других помещениях с асептическим режимом, а также в палатах для новорожденных должно применяться стерильное белье. Для новорожденных допускается использование одноразовых подгузников.

В родильном зале, а также в операционных медицинский персонал работает в масках одноразового применения. В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций. Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профилей осуществляется ежедневно и по мере загрязнения.

Руки являются основным фактором передачи инфекции. После любого контакта с пациентами и любой манипуляции проводится гигиеническая обработка рук. Можно использовать один из двух способов:

1. Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов. Для мытья рук применяют жидкое мыло, которое должно находиться в емкости с дозатором (диспенсером). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым;

2. Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации, интенсивной терапии и т. п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук размещают в удобных для применения местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) с кожным антисептиком небольших объемов (до 200 мл).

Перед переводом в родильный зал роженицу переодевают в чистое индивидуальное белье (рубашка, косынка, бахилы). В родовом зале прием родов осуществляется поочередно на разных кроватях. После родов все объекты, применявшиеся при этом, обрабатывают с применением дезинфицирующих средств по режимам, эффективным для профилактики парентеральных вирусных гепатитов. При наличии нескольких родовых залов прием родов осуществляют поочередно в каждом из них.

В индивидуальном родовом зале женщина находится на протяжении трех периодов: первый период родов, роды и ранний послеродовый период (2 часа).

Акушерка (врач) к приему родов готовится как к хирургической операции (соблюдает правила обработки рук хирурга, надевает маску, очки). Используется стерильный комплект одежды лучше одноразового применения.

Сразу после рождения ребенка вытирают теплой стерильной пеленкой и помещают на живот матери с последующим прикладыванием к груди. Эта простая процедура позволяет оградить новорожденного от колонизации госпитальными штаммами микроорганизмов: он с рождения заселяется материнской микрофлорой. Первичная обработка кожных покровов новорожденного проводится только в том случае, если его кожные покровы были загрязнены меконием или кровью. Их смывают теплой водопроводной водой.

Для отсасывания слизи у новорожденного используют баллоны и катетеры только одноразового применения. После проводят профилактику инфекционных заболеваний глаз с использованием эритромициновой или тетрациклиновой мази, 20%-го раствора альбуцида или 1%-го раствора нитрата серебра в индивидуальной упаковке.

Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный пакет. Через минуту после рождения место наложения зажима обрабатывается 70%-м этиловым спиртом, производится пережатие и пересечение пуповины. Перед наложением пластиковой скобы или лигатуры персонал проводит гигиеническую обработку рук. Согласно международным рекомендациям, уход за пуповинным остатком не требует стерильных условий. Не следует обрабатывать его каким-либо антисептиком. В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца необходимо промыть чистой водой и осушить чистой ватой или марлей.

Ранняя выписка из акушерского стационара (через 2–4 суток после рождения ребенка), в т. ч. до отпадения пуповины, значительно снижает частоту возникновения ИСМП как у новорожденных, так и у родильниц.

Лекарственные формы для новорожденных должны быть только в мелкой расфасовке и (или) однократного применения.

Когда у медицинского работника формируется эпидемиологическая настороженность, и к каждому пациенту он относится в т. ч. как к потенциальному источнику инфекции, тогда меры личной профилактики выполняются им практически в автоматическом режиме.

В целях профилактики ИСМП у медицинских работников применяются безопасные технологии проведения парентеральных манипуляций (использование иглодержателей, вакуумных пробирок, контейнеров для механического сброса игл и др.). Соблюдаются правила безопасного обращения с медицинскими отходами, меры личной гигиены. Большую роль в поддержании здоровья медицинского персонала играют неформальные периодические медицинские осмотры.

Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и др.). Сотрудники обеспечиваются комплектами сменной одежды — халатами, шапочками, обувью — в соответствии с табелем оснащения. На одного работника должно приходиться не менее 3 комплектов. Напомним, что смена одежды в подразделениях акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть изготовлена из нетканого материала, позволяющего производить его дезинфекционную обработку. Санитарную одежду стирают централизованно в специализированной прачечной на основании соответствующего договора с медицинской организацией или в прачечной при медицинской организации. Стирка санитарной одежды на дому запрещена.

В ЛПО по заданию на проектирование в зависимости от мощности предусматриваются столовые, буфетные или комнаты приема пищи для персонала. При этом в каждом структурном подразделении стационара выделяются комнаты, в которых созданы все необходимые условия для приема пищи медицинскими работниками.

Строгое выполнение санитарных правил, внедрение новых медицинских технологий, надлежащая материальная обеспеченность акушерского стационара, правильная его эксплуатация, наличие организованной системы профилактики, сознательное отношение медицинского персонала к своим обязанностям поможет снизить риск возникновения ИСМП у новорожденных и родильниц.

[1] Материалы годового отчета о внутрибольничной заболеваемости Управления Роспотребнадзора по городу Москве.

[2] Российский статистический ежегодник. Федеральная служба государственной статистики, 2009.

[3] Отчет о деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ за 2010 год.

[4] Утверждена Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011.

[5] Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача от 18.05.2010 № 58.

[6] Утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

• Лекция
• 23.04.2020
• конференц-зал Большой бульвар, 46, стр.1

• Другое событие
• 25.04.2020
• г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, д. 1/9, корпус 1 А, 7 этаж.

ПРОГРАММА

XI Научно-практической конференции
"Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля,
профилактика, лечение осложнений"

4 апреля 2013 года

Регистрация участников конференции: 9.00-10.00
Начало 10.00

Большой конференц зал

Приветствие участникам конференции
Г.Н. Голухов, министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента здравоохранения города Москвы,
д.м.н., профессор, член-корр. РАМН

Заседание! 10.10 — 13.00

Председатели:
С.Н.Браун, начальник Управления по работе с округами Департамента здравоохранения города Москвы
А.В. Погонин, начальник Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы, к.м.н.
Н.И. Брико, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАМН, профессор
И.С. Стэцюра, главный внештатный специалист эпидемиолог Департамента здравоохранения города Москвы, заведующая ОМО по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы
А.В. Тутельян, заведующий лабораторией инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, д.м.н.
1. Эпидемиологическая деятельность - основа обеспечения безопасности медицинской помощи.
Брико Н.И., заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАМН, профессор

2. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в учреждениях здравоохранения города Москвы. Современное состояние проблемы.
Погонин А.В., начальник Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы, к.м.н.;Стэцюра И.С, главный
специалист эпидемиолог Департамента здравоохранения города Москвы, заведующая ОМО по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы; Дроздова Н.Е.; Тодрин В.В.; Малиновский А.А.; Зиятдинов М.Н.; Чубайко Е.В., ОМО по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы

3. Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждениях города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по итогам 2012 года.
Глиненко В.М., заместитель руководителя, заместитель главного государственного санитарного врача по городу Москве, д.м.н., профессор; Игонина Е.П. начальник отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями, к.м.н.; Мамонтова Л.С.,заместитель начальника отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве

4. Инфекции, связанные с оказанием хирургической помощи.
Хубутия М.Ш., директор, член-корр. РАМН, профессор; Ермолов А.С., главный специалист хирург Департамента здравоохранения города Москвы, почётный директор, член-корр. РАМН, профессор; Дроздова Н.Е., заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическому режиму, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

5. Оснащение клиник Москвы современным оборудованием для дезинфекции и стерилизации. Значение подготовки персонала при вводе оборудования
в эксплуатацию. Стандарты стерилизации медицинских изделий: европейский опыт.
Морозов Д.Ю., к.т.н.; Ян Гёйс, HEART Consultancy (Нидерланды)

6. Изучение воздействия третичных алкиламинов на планктонные культуры и структурную организацию биологических пленок формируемых клиническими
изолятами грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Кардаш Г.Г.; Диденко Л.В., Толордава Э.Р., ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ; Куршин Д.А., Емшанов О.В.

7. Особенности применения импульсных ультрафиолетовых установок в комплексе мер по профилактике и снижению уровня инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Гольдштейн Я.А., Шашковский С.Г., к.т.н., Гренкова Т.А., с.н.с. ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, к.м.н.;Селькова Е.П., заместитель директора ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора по клинико-эпидемиологической работе, д.м.н., профессор

8. Устройства обеззараживания и очистки воздуха как метод контроля распространения ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях.
Амелькин М.А.

10. Современные технические средства обеспечения валидации и контроля процессов стерилизации.
Степных Ю.П.

3. Методы дезинфекции белья в лечебно профилактических учреждениях.
Петрова А.В.

4. Комплексный анализ кислородосодержащих препаратов. Достоинства и недостатки. Перспективы развития.
Казакова Е.Ю.

5. Порядок выбора технологического оборудования и его оснастки для Централизованных стерилизационных НПО.
Демидов П.А., зав. ЦС ГБУЗ ГКБ №4 ДЗ города Москвы, ММУ №8

6. Методы повышения эффективности предстерилизационной очистки медицинских инструментов - важнейшего этапа обеззараживания инструментов в ЛПУ.
Крутовских С.А.; Тарасов В.В.

7. Современные требования к стерилизационным технологиям в аспекте снижения риска внутрибольничного инфицирования пациентов.
Абрамова И.М. ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора

9. Внедрение клининговых решений - необходимость для современной клиники.
Литвин О.А.

10. Комплексная технология очистки и обеззараживания воздуха - инновационный барьер на пути ВБИ.
Мещеряков О.И.

11. Микробиологические аспекты эпидемиологического надзора за ИСМП в реанимационном и хирургических отделениях многопрофильного стационара.
Жукова Э.В., д.м.н.; Нефедов А.В., д.м.н.; Фурлетова Н.М., Бурова А.А., к.м.н.; Мирская М.А.

12. Формирование устойчивости к дезсредствам как фактор роста множественной лекарственной устойчивости микроорганизмов.
Кобзев Е.Н., к.б.н., и.о. заведующего лабораторией биотехнологической экологии, ФБУН государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии, доцент Учебного Центра нанобиобезопасности ПущГЕНИ на базе ФБУНГНЦПМБ

Дискуссия

Конференц-зал Ц6 13.25 -15.15

Симпозиум Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных детей
Председатели;
И.И. Калиновская, начальник Управления организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы, к.м.н.
И.Г. Солдатова, главный неонатолог Департамента здравоохранения города Москвы, доцент кафедры неонатологии ФУВ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н.
В.В. Омельяновский, директор центра по оценке технологий в здравоохранении, Российская президентская академия народного хозяйства и государственной службы (РАНХиГС), д.м.н., профессор
А.В. Тутельян, зав. лабораторией инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, д.м.н.
I
1. Фармакоэпидемиология неонатальных инфекций в условиях стационара.
Калиновская И.И., начальник Управления организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы, к.м.н.;
Солдатова И.Г., главный неонатолог Департамента здравоохранения города Москвы, доцент кафедры неонатологии ФУВ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н.

2. Насколько полезны данные клинических исследований и мета-анализов для выбора антибактериальной терапии в реальной клинической практике. Омельяновский В.В., директор центра по оценке технологий в здравоохранении, Российская президентская академия народного хозяйства и государственной службы (РАНХиГС), д.м.н., профессор

3. Современные принципы выхаживания новорожденных и санитарно-противоэпидемический режим.
Рюмина И.И., руководитель отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России", профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

4. Эпидемиологическая ситуация в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей.
Тутельян А.В., зав. лабораторией инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, д.м.н.

5. Актуальные аспекты проблемы безопасности и выбора антимикробных препаратов в неонатологии.
Оськина А.В., доцент кафедры организации здравоохранения с курсом клинической фармакологии, УНМЦ УДП РФ

Дискуссия

15.15 -15.30 Перерыв

15.30 -17.00

Современный подход к профилактике ВБИ в роддомах и перинатальных центрах
Сателлитный симпозиум

Председатели:
ГренковаТ.А., с.н.с. ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, к.м.н.
Мордовская А.А.
1. Комплексный подход к обеспечению дезинфекции поверхностей в учреждениях родовспоможения.
ГренковаТ.А., с.н.с. ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, к.м.н.

2. Современные подходы к обеззараживанию рук медицинского персонала в роддомах и перинатальных центрах.
Мордовская А.А.

Дискуссия

5 апреля 2013 года

4. Применение селективной адсорбции эндотоксина у больных тяжелым сепсисом.
Александрова И.В., д.м.н.; Рей СИ., к.м.н.; Ильинский М.Е., Булава Г.В., д.м.н.; Годков М.А., д.м.н.; Боровкова Н.В., д.м.н.; Никитина О.В., к.м.н.; Косолапое Д.А. к.м.н., НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

5. Чувствительность к антибиотикам основных представителей нозокомиальной микрофлоры трансплантологической клиники, выделенной из кровотока.
Арефьева Л.И., к.м.н., с.н.с; Горская Е.М., д.м.н.; Спирина Т.С.; Ромашкина Л.Ю.; Габриэлян Н.И., д.м.н., доцент, ФНЦТИО

7. Проблемные микроорганизмы - возбудители внутрибольничных инфекций в реанимационных отделениях.
Черненькая Т.В.; Борисова Л.А.; Матвеева Э.Я.; Семенова А.В. НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

8. Применение бактерицидного ультрафиолетового оборудования в борьбе с ВБИ.
Васильев А.И., к.т.н.

9. Аппаратные методы обеззараживания медицинских отходов, как неотъемлемая часть комплексного подхода к профилактике внутрибольничных инфекций.
Бадриддинова Л.Ю., к.м.н.

10. Профилактика внутрибольничных инфекций путем использования медицинского ламинарного стерилизатора воздуха в операционном блоке.
Лебедева Н.В., операционная сестра ГКБ 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗ г. Москвы, Общероссийская общественная организация Ассоциация медицинских сестер России

Дискуссия

Конференц-зал Ц6 10.00-11.30

Современные технологии профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Сателлитный симпозиум

Председатели:
А.В. Выгоняйлов, к.м.н.
О.Н. Камышина
1. Современные технологии санитарной обработки поверхностей в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.
Выгоняйлов А.В., к.м.н.

2. Подходы к выбору моющих и дезинфицирующих средств при проведении профилактической дезинфекции в ЛПУ,
Выгоняйлов А.В., к.м.н.

5. Профилактика гемоконтактных инфекций. Двойные перчатки с индикацией прокола.
Костенко И.А.

4. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ в медицинских организациях города Москвы.
Иванова Т.В., врач-эпидемиолог МГЦ СПИД

5. Профилактика инфекций у больных муковисцидозом в стационаре.
Гладкова Л.С.; Суворова А.Е.; Шанина А.Г., к.м.н., ГКБ № 57

4. Роль медицинской сестры в профилактике ВБИ.
Тимошки на СВ., старшая сестра 3 терапевтического отделения, ГБУЗ ГКБ №12 ДЗМ

5. Роль работы учебно-методического кабинета (центра) для среднего и младшего медперсонала стационара в профилактике ВБИ.
Плетминцева Г.Б., заместитель главного врача по работе с сестринским Персоналом; Адельбергис М.Ю., главная медицинская сестра больницы;
ГБУЗ 23 им. "Медсантруд"

Дискуссия.
Подведение итогов.
Заключительное слово председателя.
Закрытие конференции.

Принимайте участие в специальных проектах Департамента здравоохранения города Москвы.