Какие инфекции вызывают лейкопению

Инфекции вызываются ростом различных микроорганизмов, например, бактерий, вирусов или грибов, внутри человеческого организма. Инфекции могут начинаться в любом органе, но наиболее часто они возникают в тех частях организма, которые тесно соприкасаются с внешней средой, например в коже, слизистых оболочках пищеварительного тракта (полость рта, пищевод, кишечник), дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи, легкие) и органах мочеполовой системы. В норме организм защищен от большинства возбудителей инфекционных заболеваний иммунной системой, которая способна эффективно уничтожать микроорганизмы.

К характерным симптомам инфекции относятся: лихорадка (повышение температуры до 38 oC и выше), появление кашля или боли в горле, диарея, боль в ушах или в области пазух носа, кожная сыпь, появление боли при мочеиспускании или изменение цвета мочи, выделения из половых путей и т.д. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом в случае возникновения вышеперечисленных симптомов.

Стоит учитывать, что прием некоторых лекарственных препаратов, например нестероидных противовоспалительных средств, таких, как парацетамол, аспирин, ибупрофен, а также глюкокортикостероидов (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон и т.д.) может снижать температуру тела и маскировать другие симптомы инфекции. Это может привести к тяжелым последствиям, обязательно сообщите вашему лечащему врачу, если вы принимали или принимаете постоянно эти или другие препараты с аналогичным механизмом действия.

Для диагностики нейтропении используется общий (клинический) анализ крови, кровь для анализа забирается из пальца или из вены. В случае, если подозревается развитие инфекции, в зависимости от её клинической картины проводятся дополнительные методы обследования, например, анализ мочи, кала, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости и т.д.

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по необходимым мерам предосторожности в процессе лечения, например следующие:

Для поддержания процессов образования лейкоцитов и нейтрофилов крайне важно полноценное питание с достаточным количеством в рационе белков и витаминов, ешьте больше мяса, рыба, морепродуктов и других продуктов. Контролируйте свой вес в процессе лечения, если он неуклонно снижается – обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу;
Хорошо мойте руки, особенно перед едой. Избегайте контактов с микробами. Старайтесь не контактировать с людьми, у которых отмечаются симптомы простудных заболеваний. Тщательно мойте все, что употребляете в пищу, хорошо термически обрабатывайте все мясные и рыбные продукты, которые вы едите, мойте все фрукты и овощи перед едой.
Соблюдайте чистоту тела. Если у Вас установлен катетер или венозный порт сохраняйте кожу вокруг него сухой и чистой. Пользуйтесь только мягкой зубной щеткой, хорошо и регулярно чистите зубы и проверяйте ротовую полость на предмет появления в ней язвочек. В случае травматизации кожных покровов, например, порезавшись, тщательно обрабатывайте место травмы. Старайтесь без необходимости не посещать места большого скопления людей.

В случае, если нейтропения в процессе лечения развивается снова и снова, или в процессе проведения терапии отмечалось развитие инфекционных осложнений Ваш врач может принять решение о снижении (редукции) доз противоопухолевых препаратов. Уменьшение дозы противоопухолевых препаратов снижает их негативное влияние на процессы кроветворения и во многих случаях позволяет предотвратить развитие нейтропении.

Как правило, Г-КСФ вводятся через 24-72 часа после химиотерапии подкожно или внутривенно. Их применение позволяет эффективно поддерживать количество нейтрофилов и лейкоцитов в крови и проводить более агрессивную химиотерапию. Большинство пациентов делают себе эти уколы самостоятельно, наиболее удобным является введение под кожу живота. В сети Интернет опубликовано множество обучающих материалов по технике их выполнения (например). Обсудите со своим лечащим врачом целесообразность применения Г-КСФ в вашем индивидуальном случае.

ВНИМАНИЕ! Инфекционные осложнения, возникающие в ходе проведения противоопухолевого лечения, могут представлять собой непосредственную угрозу для жизни. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

Симптомы лейкопении

Заболевания лейкоцитарного ростка крови не несут в себе непосредственной угрозы жизни больных. Но они способны сделать человеческий организм абсолютно беззащитным по отношению к любым факторам окружающей среды. Вредными оказываются, как повышение уровня или неполноценность лейкоцитов при лейкозе, так и их недостаток при различного рода агранулоцитозах. Симптомы лейкопении не имеют строгой специфичности, что длительное время способно маскировать ее под видом различных заболеваний. Таким же загадочным остается и ее лечение. В этих особенностях болезни и состоит вся ее сложность.

Клеточный состав крови состоит из красного и белого компонентов. Первые представлены эритроцитами и предназначены для обеспечения всех тканей кислородом. Белые тельца крови – лейкоциты, выполняют роль защитных иммунных клеток. Их называют гранулоцитами. Заболевание, при котором происходит снижение общего уровня лейкоцитов или нейтрофилов (их подвида), называют лейкопенией. Механизм ее возникновения связан либо с нарушением синтеза лейкоцитов красным костным мозгом, либо избыточным разрушением в кровеносном русле и тканях. В литературе и медицинской практике могут встретиться и другие названия: агранулоцитоз, нейтропения.

При лейкопении резко снижен уровень клеточного надзора за патогенными микроорганизмами. Несмотря на полноценные функции лимфоцитов, как подвида лейкоцитарного ростка, организм, все равно, не способен адекватно контролировать даже условно патогенных микробов, которые обитают на коже и слизистых. Ведь нейтрофильные лейкоциты ответственны за первичное обнаружение агрессии для организма и очень быстро ограничивают такие очаги. Если этот первый этап нарушен, иммунный ответ возникает с большой задержкой, что приводит к большой запущенности инфекционного процесса.

Если лейкопения развивается постепенно с пошаговым снижением уровня лейкоцитов, организм успевает подключить адаптационные реакции. В таком случае признаки заболевания длительное время отсутствуют вообще. Никаких жалоб и внешних проявлений. Помочь в диагностике может только, случайно проведенный, клинический анализ крови, при котором может быть обнаружен дефицит лейкоцитов или зрелых форм нейтрофилов, как их подвида. Начальные стадии лейкопении могут не обнаруживаться даже в анализе крови.

Лейкопения относится к заболеваниям, которые не имеют своих специфических признаков. Они становятся фоном, на который наслаиваются клинические проявления любых болезней инфекционного характера.

Повышение температуры тела

С обнаружения температурной реакции организма во многих случаях начинается диагностика лейкопении. Врачами это может констатироваться как лихорадка неясного происхождения. Такая реакция является парадоксальной для лейкопении, поскольку температуру тела в значительной степени обуславливают именно лейкоциты. Следовательно, в условиях снижения их количества, ее быть вообще не должно. Но так случается далеко не всегда и у больных происходят скачки температуры от незначительного повышения (37,2-38,0˚С), до гектических показателей (выше 39,2˚С). Гипертермия может свидетельствовать либо о сохранении иммунных реакций в организме, что свидетельствует о его способности частично противостоять инфекции, либо о высокой патогенности микроорганизмов и опасности инфекционного процесса.

Грибковые инфекции и другие микробные процессы

Привычным спутником лейкопении становятся грибковые и иные условно патогенные инфекции. Их признаки и симптомы имеют такое течение:

Постоянно рецидивирующий кандидоз ротовой полости;

Молочница слизистых оболочек половых органов у женщин;

Грибковое поражение кишечника, проявляющееся поносами;

Гнойничковые заболевания кожи;

Фурункулез и другие нагноительные процессы;

Тяжелое течение хронических воспалительных заболеваний любых локализаций (ЛОР-органы, почки, бронхо-легочная система);

Туберкулез и воспаление легких (пневмония, плевропневмония).

Иногда лейкопения первично проявляется сепсисом. Вообще, сепсис представляет собой аномальную, извращенную реакцию организма на инфекционно-воспалительный процесс. При этом микробы проникают в кровь, которая в норме должна быть стерильной, и разносятся по всему организму. Такие изменения могут не вызывать сильной температурной реакции в случае критического снижения лейкоцитов. Диагностика сепсиса у больных лейкопенией заключается в обнаружении множественных гнойных очагов в отдаленных друг от друга участках тела. При этом возникает сильная интоксикация с токсическим поражением селезенки, печени, сердца. Посев крови на наличие микробов определяет конкретный их вид и чувствительность к определенным антибиотикам. Если при лейкопении появляются признаки сепсиса, это говорит о тяжелом ее течении и требует незамедлительных мероприятий.

Лейкопения – это в большей степени лабораторный синдром, чем клинический. Ее признаки и диагностика начинаются именно из микроскопического исследования крови. Симптомы болезни могут быть обнаружены на доклинической стадии, когда еще нет ни повышения температуры, ни кандидозной инфекции, ни нагноительных процессов. К лабораторным критериям диагноза относятся:

Снижение общего уровня лейкоцитов крови ниже 4 г/л. Критерий не всегда достоверный, поскольку их количество может компенсироваться повышением уровня

Нейтропения – потеря лейкоцитов именно гранулоцитарного ряда (нейтрофилов) ниже абсолютного показателя 1,5 г/л. Чем эта цифра ниже, тем тяжелее процесс;

Компенсаторное увеличение количества лимфоцитов крови;

Недопустимо ограничиваться однократным исследованием. Выявление перечисленных изменений является прямым показанием для их повторения;

Исследование костного мозга путем его пункции из грудины, подвздошной или других плоских костей. Такая диагностика поможет определиться с происхождением лейкопении, что существенно поможет в выборе лечебной тактики.

Лейкопения – тяжелое заболевание с пожизненным течением. Но возможности современной медицины позволили достичь достаточно хороших результатов в его лечении.

Наша кровь состоит из различных типов клеток, в том числе лейкоцитов, или белых клеток крови. Эта разновидность клеток является важной частью иммунной системы, помогая нашему организму бороться с болезнями и инфекциями. Если лейкоцитов слишком мало, пациенту диагностируют состояние под названием лейкопения .

Существует несколько разновидностей этого нарушения. Конкретное название каждой из них определяется типом белых клеток, которых в крови недостаточно:

Нейтрофилов,
Лимфоцитов,
Эозинофилов,
Моноцитов,
Базофилов.

Каждый тип этих клеток защищает нас от различных видов инфекций. Если в крови мало нейтрофилов, этот тип лейкопении называют нейтропенией. Нейтрофилы – это белые клетки, которые защищают нас от грибковых и бактериальных инфекций. Недостаток нейтрофилов встречается чаще всего. Второе по частоте нарушение – недостаток лимфоцитов. Это белые кровяные клетки, которые защищают нас от вирусных инфекций.

Зачастую человек вообще не замечает никаких признаков нарушения. Но если количество белых клеток очень низкое, у больного могут быть признаки инфекции, в том числе:

Если у вас есть какие-либо вышеперечисленные симптомы, обратитесь к терапевту.

Каковы причины лейкопении ?

Это состояние могут вызывать многие нарушения или серьезные заболевания.

Причина №1 – болезни клеток крови или костного мозга:

Апластическая анемия,
Гиперспленизм, или гиперактивность селезенки,
Миелодиспластические синдромы,
Миелопролиферативный синдром,
Миелофиброз.

Причина №2 – врожденные состояния

Врожденные нарушения присутствуют уже при рождении. В случае с пониженными лейкоцитами врожденные проблемы связывают с производством белых клеток крови в костном мозге. Нарушения, которые влияют на этот процесс, включают синдром Костмана (тяжелая врожденная нейтропения) и крайне редкое заболевание миелокатексис.

Причина №3 – инфекционные заболевания:

Причина №4 – аутоиммунные нарушения

Аутоиммунные состояния, уничтожающие или сами лейкоциты, или клетки костного мозга, которые производят лейкоциты, включают волчанку и ревматоидный артрит.

Причина №5 – недоедание и дефицит витаминов или минералов

Пониженные лейкоциты могут быть вызваны недостатком витаминов или минералов, особенно:

Причина №6 – прием лекарств

Лекарства, которые могут стать причиной пониженного уровня белых клеток крови, включают:

Бупропион,
Клозапин,
Циклоспорин,
Интерфероны,
Ламотриджин,
Миноциклин,
Микофенолата мофетил,
Пенициллин,
Сиролимус,
Вальпроат натрия,
Стероиды,
Такролимус.

Это системное заболевание, вызванное чрезмерной иммунной реакцией организма. Саркоидоз характеризуется образованием гранулем или небольших воспалений в нескольких системах организма. Когда гранулемы образуются в костном мозге, может возникнуть лейкопения .

Причина №8 – вирусные инфекции

Иногда причина скрывается в тяжелых вирусных инфекциях, включая те, которые поражают костный мозг.

Причина №9 – онкологическое заболевание и методы его лечения

Различные виды рака, включая лейкемию, могут привести к снижению уровня белых клеток крови из-за повреждения костного мозга. Также к этому состоянию способны привести:

Химиотерапия,
Лучевая терапия (особенно при ее воздействии на крупные кости, например, тазовые или бедренные кости),
Пересадка костного мозга.

Для диагностики этого нарушения врачи назначают общий развернутый анализ крови, а при необходимости – дополнительный анализ с дифференциацией лейкоцитов. Это помогает установить, какие именно белые клетки крови находятся ниже уровня нормы. Таким образом врачи могут исключить менее вероятные причины лейкопении и сконцентрироваться на более точечной диагностике.

Лечение этого состояния зависит от того, какой тип клеток опустился ниже нормы и что стало причиной. Пациенту могут потребоваться методы терапии для лечения инфекций, которые развиваются из-за недостатка белых кровяных клеток. Для этого используется один или комбинация методов лечения.

Медикаментозное лечение лейкопении

Лекарства могут быть использованы для стимулирования организма к выработке большего количества клеток крови. В других случаях назначаются препараты для устранения причины, по которой уровень лейкоцитов снизился ниже нормы. Например, при грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты, а для лечения бактериальных инфекций – антибиотики.

Отказ от лечения, которое стало причиной лейкопении

Иногда требуется приостановить или прекратить лечение (например, химиотерапию), чтобы дать организму время для выработки белых клеток. В данном случае количество белых клеток крови может повыситься естественным образом. Это происходит после окончания лучевой терапии или между сеансами химиотерапии. Количество времени, которое требуется для восстановления нормального уровня лейкоцитов, варьируется от человека к человеку.

Если причина скрывается в генетических отклонениях или нарушение вызвано химиотерапией, в данном случае назначают гранулоцитарный колониестимулирующий и другие факторы роста, получаемые из костного мозга. Эти факторы роста являются белками, которые стимулируют организм производить белые кровяные клетки.

Пациентам с очень низким количеством лейкоцитов могут порекомендовать так называемую низкобактериальную, или нейтропеническую диету. Считается, что эта диета снижает шанс столкнуться с микробами, которые могут проникать в организм из-за неправильного способа приготовления пищи.

Что еще можно делать самостоятельно?

Для того чтобы чувствовать себя лучше и избежать инфекций, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Питаться здоровой пищей и разнообразить рацион, чтобы избежать дефицита витаминов и минералов. По возможности кушайте больше овощей и фруктов. Если появляется тошнота или во рту образовываются язвочки, пробуйте кушать разные фрукты и овощи. Необходимо сформировать индивидуальный набор фруктов и овощей, который не будет вызывать жалоб. Лучший вариант – обратиться за помощью к клиническому диетологу.
Достаточно и качественно отдыхать . Старайтесь планировать важные дела и действия на периоды, когда у вас больше энергии. Не забывайте делать перерывы и не стесняйтесь просить других о помощи.
Быть осторожным и деликатным в отношении к своему телу. Делайте все возможное, чтобы избегать даже крошечных порезов и царапин. Любое открытое место на коже способствует проникновению инфекции. Просите других людей нарезать еду и используйте электрические бритвы вместо станков. Также следует очень аккуратно чистить зубы, чтобы не повредить десны.
Держитесь подальше от микробов. Часто мойте руки в течение дня или используйте дезинфицирующее средство для рук. Держитесь подальше от больших скоплений людей и особенно – от больных. Нельзя менять подгузники, чистить клетки или лотки домашних животных и аквариумы.

Пониженные лейкоциты зачастую являются для человека сюрпризом, поскольку обычно симптомы этого нарушения вообще никак не проявляются. Именно поэтому для того чтобы следить за здоровьем, необходимо регулярно сдавать хотя бы общий анализ крови. Будьте здоровы!

What Is Leukopenia, Healthline,
Low white blood cell count, Mayo Clinic,
What is leukopenia, Medical News Today.

Редко встретишь человека, который никогда не болел гриппом, ОРВИ или ОРЗ. Кажется, что мы хорошо знаем симптомы и методы лечения этих заболеваний, однако на практике иногда совершаем ошибки, из-за чего процесс выздоровления затягивается.

Избежать осложнений поможет своевременная вакцинация от гриппа и обращение к врачу при симптомах простудного заболевания, уверен главный специалист Москвы по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Андрей Александрович Тяжельников.

Как отличить вирусное заболевание от простудного? Если вы заболели, вспомните, в каких условиях прошли последние 2 дня. Например, вы были на работе, где кто-то из коллег чихает и кашляет. Значит, с большой долей вероятности у вас вирусная инфекция, передающаяся от человека к человеку. А если вы долгое время провели на улице, переохладились, промочили ноги и т.п., то, возможно, это бактериальная инфекция. Под воздействием негативных факторов окружающей среды иммунитет снижается, из-за чего условно патогенные бактерии в организме начинают активно развиваться, вызывая повышение температуры, слабость, боль в горле, потливость.

Различия между ОРВИ и ОРЗ будут видны при проведении общего клинического анализа крови: при вирусной инфекции наблюдается снижение числа лейкоцитов (лейкопения), а при бактериальной их количество увеличивается (лейкоцитоз). Но бывает, что в начале заболевания эти различия не наблюдаются.

У гриппа симптоматика развивается быстрее и носит более резкий характер.

Как правило, острый период простудных заболеваний длится 2–3 дня. Если улучшений не наступает, необходимо обратиться к терапевту или врачу общей практики, который пересмотрит схему лечения. В том случае, когда терапия не приносит должного эффекта или есть генерализованное воспаление и осложнения, врач может назначить консультации других специалистов – оториноларинголога, пульмонолога, невролога, кардиолога, а при аденовирусной инфекции, поражающей конъюнктиву, – посещение офтальмолога.

Как проходит лечение? На основании жалоб пациента и результатов анализов врач определяет характер инфекции и назначает противовирусную или симптоматическую терапию. Антибиотики должны применяться только в случае бактериальных осложнений. Против вирусов они не помогут, а бесконтрольный прием данной группы препаратов лишь усилит резистентность к ним патогенных бактерий. При боли в горле назначаются препараты, обладающие противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Лечение насморка зависит от того, насколько остро он протекает. Сосудосуживающие капли следует применять не более 2 дней, поскольку они могут вызвать привыкание. При хроническом насморке нос промывают соляным раствором, который в готовом виде продается в аптеках. Важно, что раствор для промывания должен быть комнатной температуры.

Питание при болезни должно быть богатым витаминами и легко усваиваться. Такие известные народные средства, как мед, малина, лимон и куриный бульон, наполнят организм полезными веществами, однако считать их заменой лекарствам, конечно, не стоит.

Одно из главных правил лечения – покой. Лежать в постели целый день, конечно, не стоит, но на работу и в общественные места ходить нежелательно. Перенос болезни "на ногах" чреват различными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы. Симптомы болезни могут перейти в хронические заболевания, например, бронхит и гайморит. Они не опасны для окружающих, но сильно снижают качество жизни больного.

Как быть, если накануне выхода на работу вы переохладились и почувствовали недомогание? Следите за своим состоянием: если при приеме противопростудного препарата симптомы не вернулись, значит, иммунитет поборол недуг, но если болезнь развивается, то необходимо отпроситься с работы и обратиться к врачу.

Помочь после переохлаждения может посещение бани, однако при инфекции эта мера не просто бесполезна, но и приносит организму лишний стресс.

Один из вопросов, беспокоящий больных, – целесообразность приема жаропонижающих препаратов. Главное – ориентироваться на самочувствие больного: одни люди спокойно переносят температуру выше 38°С, другие испытывают дискомфорт уже при 37°. Очень высокую температуру терпеть нельзя – она может вызвать осложнения. Если у вас высокая температура, но после приема жаропонижающего она быстро вернулась и сопровождается тошнотой, ломотой в суставах и слабостью, то лучше вызвать скорую помощь.

Если в начале болезни высокая температура не позволяет выйти из дома, нужно обратиться в колл-центр поликлиники, к которой вы прикреплены, для вызова врача на дом.

Сегодня на улице часто можно встретить людей в медицинских масках, однако вопрос, кто должен ее носить – больной, чтобы не заразить, или здоровый, чтобы не заразиться, до сих пор остается открытым. По мнению А. Тяжельникова, маски целесообразно носить заболевшим и тем, у кого ослабленный иммунитет, и не на улице, где из-за нее могут развиться застойные явления, а в общественных местах. Срок ношения маски – не более 2 час., но если она пришла в негодность, например, запотела, раньше, то ее необходимо менять.

Вирусы легче распространяются в застойном воздухе, поэтому дома и на работе необходимо систематически проветривать помещения и поддерживать в них температуру 19–20°С. На сквозняке при этом находиться нельзя! Важно помнить, что кондиционер охлаждает воздух, но не очищает его. Кроме того, он накапливает в себе аллергены и бактерии, поэтому нуждается в систематической обработке.

Лучший способ профилактики гриппа – своевременная вакцинация. Даже если привитый человек заболеет, то он легче перенесет недуг и не заразит окружающих. Благодаря вакцинации в прошлом году средняя заболеваемость по городу была на 50% ниже, чем пороговая. Сегодня сделать прививку от гриппа можно не только в поликлинике. Как и в прошлом году, сейчас в Москве работают мобильные пункты вакцинации. Они располагаются возле 28 станций метро, 3 станций МЦК, в нескольких МФЦ и крупных торговых центрах. На сегодняшний день число привившихся составляет 300 тыс. человек, а с начала прививочной кампании – 5 млн человек.

Сделать прививку может каждый желающий. Противопоказаниями для вакцинации являются недомогание и аллергия на куриный белок. Если недавно вы перенесли какую-либо болезнь, то перед прививкой должно пройти не менее недели с момента выздоровления.

По материалам лекции "Простуда и грипп: как себя защитить" в рамках лектория "Бегу к врачу"

Источник: Ирина Обухова, журналист

Физиология
История физиологии
Методы физиологии

Лейкоциты в крови

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, являются ядросодержащими клетками диаметром 4-20 мкм. По месту расположения лейкоциты можно разделить на три пула: клетки, находящиеся в органах кроветворения, где происходит их образование, созревание и формируется некоторый резерв лейкоцитов; содержащиеся в крови и лимфе; лейкоциты тканей, где они выполняют свои защитные функции. В свою очередь лейкоциты крови представлены двумя пулами: циркулирующими, которые подсчитываются при проведении общего анализа крови и краевым или пристеночным пулом, к которому относят лейкоциты, ассоциированные со стенками сосудов, в особенности посткапиллярных венул.

В крови здоровых людей в состоянии покоя содержание лейкоцитов составляет от 4 • 10 9 до 9 • 10 9 клеток/л (4000-9000 в 1 мм 3 , или мкл). Увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормы (более 9 • 10 9 /л) называется лейкоцитозом, а уменьшение (менее 4 • 10 9 /л) — лейкопенией. Лейкоцитозы и лейкопении бывают физиологическими и патологическими.

Физиологическая лейкопения наблюдается у жителей Заполярья и полярников, при белковом голодании и во время глубокого сна. Патологическая лейкопения характерна для некоторых бактериальных инфекций (брюшного тифа, бруцеллеза) и вирусных заболеваний (грипп, корь и др.), системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, медикаментозных (действии цитостатиков), токсических (бензол), алиментарно-токсических (употребление в пищу перезимовавших злаков) поражениях, лучевой болезни.

В норме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5 до 8,5 тыс. в 1 мм 3 , или (4,5-8,5) • 10 9 /л.

Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение — лейкопении. Лейкоцитозы могут быть физиологическими и патологическими, а лейкопении встречаются только при патологии.

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

пищевой - возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкой кишки. Здесь они осуществляют защитную функцию — препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу. Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови;
миогенный — наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит как перераспределительный, гак и истинный характер, гак как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения;
эмоциональный - возникает при болевом раздражении, носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей;
при беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз в основном носит местный характер. Его физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм матери, но и в стимулировании сократительной функции матки.

Лейкопении встречаются только при патологических состояниях.

Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться в случае поражения костного мозга — острых лейкозах и лучевой болезни. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям специфической и неспецифической защиты, попутным заболеваниям, часто инфекционного характера, и даже смерти.

Лейкоциты обладают важными физиологическими свойствами, обеспечивающими выполнение их функций: 1) распознавать сигналы других клеток крови и эндотелия их рецепторами; 2) способностью активироваться и отвечать на действие сигналов рядом реакций среди которых: остановка движения в токе крови, адгезия — прикрепление к стенке сосуда, активация амебовидной подвижности, изменение формы и перемещение через неповрежденную стенку капилляра или венулы. В тканях активированные лейкоциты перемещаются к местам повреждений и запускают в действие их защитные механизмы: фагоцитоз — поглощение и переваривание микроорганизмов и чужеродных тел, секрецию водорода пероксида, цитокинов, иммуноглобулинов, веществ, способствующих заживлению повреждения и пр.

Лимфоциты являются непосредственными участниками реакций клеточного и гуморального иммунитета.

Защитная - заключается в уничтожении лейкоцитами микроорганизмов путем их фагоцитоза или действием на них другими бактерицидными лейкоцитарными факторами; противоопухолевом действии на опухолевые клетки самого организма; противогельминтном действии; антитоксической активности; участии в формировании различных форм иммунитета, а также в процессах свертывания крови и фибринолизе.

Регенеративная - высвобождение лейкоцитами факторов способствующих заживлению поврежденных тканей.

Регуляторная - образование и высвобождение цитокинов, ростовых и других факторов, регулирующих гемоцитопоэз и иммунный ответ.

Защитная функция является одной из важнейших функций, выполняемых лейкоцитами. В ее реализации каждый вид лейкоцитов играет свою уникальную роль. Нейтрофилы и моноциты являются полифункциональными клетками: основными фагоцитами бактерий, вирусов и других микроорганизмов; ими образуются или переносятся белки системы комплемента, интерфероны, лизоцим; они принимают участие в остановке кровотечения и фибринолизе.

Фагоцитоз осуществляется за несколько стадий: хемотаксиса — приближения фагоцита к объекту фагоцитоза по градиенту хемоаттрактанта; аттракции — привлечении лейкоцита к объекту, его узнавании и окружении; поглощения и уничтожения (киллинга) жизнеспособных объектов и разрушения (переваривания) фрагментов фагоцитированного объекта лизосомальными ферментами. Фагоцитоз в здоровом организме обычно является завершенным, т.е. он заканчивается полным уничтожением чужеродного объекта. В отдельных случаях имеет место незавершенный фагоцитоз, который не обеспечивает полноценной противомикробной защитной функции. Фагоцитоз является одним из компонентов неспецифической резистентности (устойчивости) организма к действию инфекционных факторов.

Базофилы продуцируют хемоаттрактанты для нейтрофилов и эозинофилов; регулируют агрегатное состояние крови, локальный кровоток (микроциркуляцию) и проницаемость капилляров (за счет выделения гепарина, гистамина, серотонина); секретируют гепарин и принимают участие в жировом обмене.

Лимфоциты обеспечивают формирование и реакции специфического клеточного (Т-лимфоциты) и гуморального (В-лимфоциты) иммунитета, а также иммунологический надзор за клетками организма и трансплантационный иммунитет.

Лейкоцитарная формула

Между числом отдельных видов лейкоцитов, содержащихся в крови, существуют определенные соотношения, процентное выражение которых называют лейкоцитарной формулой (табл. 1).

Это означает, что если общее содержание лейкоцитов принять за 100%, то содержание в крови отдельного вида лейкоцитов составит определенный процент от их общего количества в крови. Например, в нормальных условиях содержание моноцитов равно 200-600 клеток в 1 мкл (мм 3 ), что составляет 2-10% от общего содержания всех лейкоцитов равного 4000-9000 клеток в 1 мкл (мм 3 ) крови (см. табл. 11.2). При ряде физиологических и патологических состояний нередко выявляется увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов.

Увеличение количества отдельных форм лейкоцитов обозначают как нейтрофилез, эозино- или базофилия, моноцитоз или лимфоцитоз. Уменьшение же содержания отдельных форм лейкоцитов получило соответственно название нейтро-, эозино-, моноцито- и лимфопении.

Таблица 1. Лейкоцитарная формула кроки взрослою здоровою человека

Общее число лейкоцитов

Увеличение незрелых (молодых) форм гранулоцитов в крови указывает на стимуляцию лейкопоэза в костном мозге

Увеличение зрелых форм гранулоцитов (нейтрофилов) в крови указывает на торможение лейкопоэза в костном мозге

Виды и характеристика лейкоцитов

Лейкоциты, или белые клетки крови, представляют собой образования различной формы и величины. По строению лейкоциты делятся на зернистые, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты. Свое наименование клетки зернистого ряда получили от способности окрашиваться красками: эозинофилы воспринимают кислую краску (эозин), базофилы — щелочную (гематоксилин), нейтрофилы — и ту, и другую.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от проникших в него микробов и их токсинов. Нейтрофилы первыми прибывают в место повреждения тканей, т.е. являются авангардом лейкоцитов. Их появление в очаге воспаления связано со способностью к активному передвижению. Они выпускают псевдоподии, проходят через стенку капилляров и активно перемещаются в тканях к месту проникновения микробов. Скорость их движения достигает 40 мкм в минуту, что в 3-4 раза превышает диаметр клетки. Выход лейкоцитов в ткани называют миграцией. Контактируя с живыми или мертвыми микробами, с разрушающимися клетками собственного организма или чужеродными частицами, нейтрофилы фагоцитируют их, переваривают и уничтожают за счет собственных ферментов и бактерицидных веществ. Один нейтрофил способен фагоцитировать 20-30 бактерий, но при этом может погибнуть сам (в таком случае бактерии продолжают размножаться);

эозинофилы составляют 1-5% всех лейкоцитов. Эозинофилы обладают фагоцитарной способностью, но из-за малого количества в крови их роль в этом процессе невелика. Основная функция эозинофилов — обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплексов антиген- антитело. Эозинофилы фагоцитируют гранулы базофилов и тучных клеток, которые содержат много гистамина; продуцируют фермент гистаминазу, разрушающую поглощенный гистамин.

При аллергических состояниях, глистной инвазии и антибактериальной терапии количество эозинофилов возрастает. Это связано с тем, что при данных состояниях разрушается большое количество тучных клеток и базофилов, из которых освобождается много гистамина, для нейтрализации которого необходимы эозинофилы. Одной из функций эозинофилов является выработка плазминогена, что определяет их участие в процессе фибринолиза;

базофилы (0-1% всех лейкоцитов) — самая малочисленная группа гранулоцитов. Функции базофилов обусловлены наличием в них биологически активных веществ. Они, как и тучные клетки соединительной ткани, продуцируют гистамин и гепарин. Количество базофилов нарастает во время регенеративной (заключительной) фазы острого воспаления и немного увеличивается при хроническом воспалении. Гепарин базофилов препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что способствует процессам рассасывания и заживления.

Значение базофилов возрастает при различных аллергических реакциях, когда из них и тучных клеток под влиянием комплекса антиген-антитело освобождается гистамин. Он определяет клинические проявления крапивницы, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Количество базофилов резко возрастает при лейкозах, стрессовых ситуациях и слегка увеличивается при воспалении;

Они циркулируют до 70 ч, а затем мигрируют в ткани, где образуют обширное семейство тканевых макрофагов. Кроме фагоцитоза, макрофаги участвуют в формировании специфического иммунитета. Поглощая чужеродные вещества, они перерабатывают их и переводят в особое соединение - иммуноген, который совместно с лимфоцитами формирует специфический иммунный ответ.

Макрофаги участвуют в процессах воспаления и регенерации, обмене липидов и железа, обладают противоопухолевым и противовирусным действием. Это связано с тем, что они секретируют лизо- цим, интерферон, фиброгенный фактор, усиливающий синтез коллагена и ускоряющий формирование фиброзной ткани;

лимфоциты составляют 20-40% белых кровяных телец. У взрослого человека содержится 10 12 лимфоцитов общей массой 1,5 кг. Лимфоциты, в отличие от всех других лейкоцитов, способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Они отличаются от других лейкоцитов и тем, что живут не несколько дней, а 20 лет и более (некоторые — на протяжении всей жизни человека).

Лейкопоэз

Лейкопоэз — это процесс образования, дифференцировки и созревания лейкоцитов периферической крови. В нем выделяют мислопоэз и лимфопоэз. Миелопоэз — процесс образования и дифференцировки в красном костном мозге гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов и эозинофилов) и моноцитов из ПСГК. Лимфопоэз — процесс образования в красном костном мозге и в лимфоидных органах лимфоцитов. Он начинается образованием из ПГСК в красном костном мозге В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов в тимусе и других первичных лимфоидных органах и завершается дифференцировкой и развитием лимфоцитов после воздействия на них антигенов во вторичных лимфоидных органах — селезенке, лимфатических узлах и лимфоидной ткани желудочно-кишечного и дыхательного трактов. Моноциты и лимфоциты способны к дальнейшему дифференцированию и рециркуляции (кровь → тканевая жидкость → лимфа → кровь). Моноциты могут превращаться в тканевые макрофаги, остеокласты и другие формы, лимфоциты — в клетки памяти, хелперы, плазматические и др.

В регуляции образования лейкоцитов важную роль играют продукты разрушения лейкоцитов (лейкопоэтины), которые стимулируют клетки микроокружения ПСГК — Т-клетки, макрофаги, фибробласты и эндотелиальные клетки костного мозга. В ответ клетки микроокружения образуют ряд цитокинов, ростовых и других раннедействующих факторов, стимулирующих лейкопоэз.

Образование лейкоцитов регулируется также действием факторов, стимулирующих и угнетающих лейкопоэз отдельных форм лейкоцитов. Ведущую роль в регуляции образования отдельных форм лейкоцитов играют сигналы активированных лейкоцитов крови. Например, нейтрофильные лейкоциты активируются при микробной или вирусной инфекции и образуют при этом ГМ-КСФ, ИЛ-3, необходимые для стимуляции образования в красном костном мозге большего количества нейтрофилов. Активированные при паразитарной инфекции эозинофилы и базофилы образуют ИЛ-5, ИЛ-3, ГМ-КСФ, необходимые для стимуляции образования в красном костном мозге большего количества эозинофилов и базофилов. Активированные моноциты образуют М-КСФ, В-лимфоциты — ИЛ- 1,4,5,6,7 и т.д.

В регуляции лейкопоэза участвуют катехоламины (как гормоны мозгового вещества надпочечников, так и нейромедиаторы симпатического отдела АНС). Они стимулируют миелопоэз и вызывают лейкоцитоз за счет мобилизации пристеночного пула нейтрофилов.

Простагландины группы Е, кейлоны (тканеспецифические ингибиторы, вырабатываемые нейтрофилами), интерфероны угнетают образование гранулоцитов и моноцитов. Гормон роста вызывает лейкопению (за счет угнетения образования нейтрофилов). Глюкокортикоиды вызывают инволюцию тимуса и лимфоидной ткани, а также лимфопению и эозинопению. Подавляют гемопоэз гранулоцитов кейлоны, лактоферрин, образуемые зрелыми гранулоцитами. Вызывают лейкопению многие токсические вещества, ионизирующие излучения.

Важным условием нормального лейкопоэза является поступление в организм достаточного количества энергии, белка, незаменимых жирных и аминокислот, витаминов, микроэлементов.

Г-КСФ, другие цитокины и ростовые факторы используются для контроля лейкопоэза и процессов дифференцировки стволовых клеток при их трансплантации с лечебными целями и выращивании искусственных органов и тканей.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.