Как выглядит бокс в инфекционной больнице

Мы готовы оказать помощь любому пациенту качественно и в кратчайшие сроки.

Прохорова Наталья Александровна, заведующий приемным отделением, врач приемного отделения, врач-инфекционист, высшая квалификационная категория.

Обрежа Елена Анатольевна, врач приемного отделения, врач-инфекционист, высшая квалификационная категория
Костыгова Елена Юрьевна, врач приемного отделения, врач-инфекционист
Колтунов Никита Александрович, врач приемного отделения, врач-инфекционист
Витковская Наталья Алексеевна, врач приемного отделения, врач-инфекционист, первая квалификационная категория
Зайцева Мария Николаевна, врач приемного отделения, врач-инфекционист, высшая квалификационная категория
Богачева Елена Александровна, врач приемного отделения, врач-инфекционист, высшая квалификационная категория
Сташкевич Екатерина Эдгаровна, врач приемного отделения, врач-инфекционист
Эюбова Анна Алексеевна, врач приемного отделения, врач-инфекционист
Першина Светлана Александровна, врач приемного отделения, врач-инфекционист
Тяжева Юлия Викторовна, врач приемного отделения, врач-инфекционист
Воробьева Екатерина Борисовна, врач приемного отделения, врач-инфекционист, вторая квалификационная категория
Божатков Роман Алексеевич, врач приемного отделения, врач-инфекционист, первая квалификационная категория
Якуницкая Надежда Геннадьевна, врач приемного отделения, врач-инфекционист
Мухаметова Диана Турсуновна, врач приемного отделения, врач-инфекционист
Филиппов Михаил Геннадьевич, врач-кардиолог
Ручьева Анна Сергеевна, врач-кардиолог

Нисапова Маргарита Викторовна, старшая медицинская сестра, высшая квалификационная категория

Отделение расположено на первом этаже 5 корпуса больницы, состоит из 13 диагностических боксов, в 2-х боксах располагается Городской кабинет экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита.
Режим работы приемного отделения:

Телефон 8-(495)-365-19-28, 8-(495)-365-01-47.

Городской кабинет экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита работает круглосуточно, обращаться в бокс № 1

В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

• приём и регистрация пациентов в отдельных боксах;
• оформление медицинской документации;
• врачебный осмотр врачом-инфекционистом, при необходимости врачами-консультантами;
• оказание экстренной и неотложной медицинской помощи;
• определение профиля отделения стационара для госпитализации пациентов;
• санитарно-гигиеническая обработка пациентов;
• переодевание больных: отправление вещей пациентов в дезинфекционную камеру для обработки;
• дезинфекционная обработка боксов после каждого пациента;
• транспортировка пациентов в отделения стационара.
Профиль принимаемых больных: пациенты с различными инфекционными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные больные, инфекционные больные с хирургической патологией.

В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТЫ ПОСТУПАЮТ:

• в порядке плановой госпитализации – по направлению поликлиники МГЦ СПИД, а также по направлению военкомата;
Плановая госпитализация по направлению военкомата осуществляется по предварительной записи по телефону 8-(495)-365-01-47
• для оказания экстренной и неотложной помощи — доставляются бригадой скорой медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний;
• при самостоятельном обращении больного в приемное отделение в случае ухудшения состояния, при остро возникшем инфекционном заболевании.
Иногородние граждане, имеющие полис ОМС, госпитализируются по тем же правилам, что и жители г. Москвы. Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

В отделении работают высококвалифицированные врачи, умеющие работать в экстремальных условиях, справляться с экстренными ситуациями и помогать пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.
В составе круглосуточной дежурной бригады, способной выполнить любую врачебную и диагностическую манипуляцию — 2 врача-инфекциониста приемного отделения; при необходимости на консультацию приглашаются врачи-хирурги, гинекологи, педиатры.
Оснащение приемного отделения позволяет выполнить все необходимые этапы диагностического поиска: лабораторные анализы (клинический анализ крови с определением уровня глюкозы крови, биохимический анализ крови), электрокардиографию (ЭКГ), ультразвуковые исследования внутренних органов и тканей (УЗИ), рентгенологические исследования.
По всем вопросам, связанным с работой приемного отделения, можно обратиться непосредственно к заведующему отделением +7-495-365-12-11.

СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Постановление Правительства Москвы от 24 декабря 2015 г. N 949-ПП “О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2016 год” (извлечение):
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ НА 2016 ГОД
2. Виды, формы и условия оказания медицинской помощи
2.9. Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается безотлагательно. Медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (плановая госпитализация) оказывается не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии указанного направления.

Правила пребывания пациентов и лиц, совместно с пациентом пребывающих в стационаре

1. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в стационаре, который допускается в отделение после предъявления документов, удостоверяющих личность и полномочия. В отделение реанимации и интенсивной терапии, предназначенное для инфекционных больных, родственники допускаются в исключительных случаях.
2. Лица с признаками острых инфекционных заболеваний к пациентам не допускаются, ранее допущенные - отстраняются от пребывания в стационаре.
3. В соответствии с СанПиН 2.2.3.2630-10 при плановом поступлении на стационарное лечение лица, допускаемые к ребенку в стационаре, предъявляют:
   • результат флюорографии легких (действителен в течение года);
   • результат обследования на кишечные инфекции (действителен в течении 2 недель)
   • сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации (справка из поликлиники по месту жительства в случае раздельного проживания с больным).
4. При госпитализации по экстренным показаниям лицо, допускаемое к совместному пребыванию с больным в стационаре, должно:
   • представить результат флюорографии легких за последний год или сделать флюорографию в течение первых суток от момента поступления (в поликлинике или тубдиспансере по месту жительства бесплатно) в соответствии с п.4.14 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"
   • пройти обследование на кишечную инфекцию при совместном пребывании с больным кишечной инфекцией.
5. При совместном нахождении в стационаре с ребенком до достижения 4 лет, а с ребенком старше 4 лех - при наличии медицинских показаний лицам, допущенным к совместному пребыванию с больными в отделении, бесплатно предоставляются спальное место и питание, кормящим матерям - лечебное питание. Пол лиц, допущенных к больным, не учитывается при размещении больных по палатам и боксам.
6. Лица, допущенные к совместному пребыванию с ребенком, привлекаются к участию в уходе за больным: кормление, выпаивание, переодевание, санитарно-гигиеническое обслуживание, сопровождение на медицинские процедуры, выполнение простых медицинских манипуляций (термометрия, помощь при сборе материала для анализов и т.п.), кварцевание и проветривание палаты по графику.
7. В отделениях не рекомендуется хранить ценные вещи, поскольку в случае их пропажи администрация больницы ответственности не несет.
8. Лица, допущенные в стационар, обязаны соблюдать требования санитарно-эпидемиологического режима отделения:
   • Пациентам и лицам, допущенным к пациентам, запрещено свободное перемещение по коридорам, другим палатам, боксам и отделениям больницы.
   • Выводить/выносить пациентов из инфекционной палаты (бокса) только по медицинским показаниям, защищать его дыхательные пути при этом медицинской маской.
   • Следует иметь сменную одежду (желательно хлопчатобумажную) и сменную моющуюся обувь.
   • Личные продукты питания должны храниться в фабричных упаковках (для контроля их срока годности) в прикроватных тумбочках. Продукты питания, требующие хранения в прохладных и холодных условиях, должны храниться в специальных холодильниках в индивидуальных упаковках (пакетах), имеющих информацию о владельце (ФИО). Во исполнение п.14.29 СанПиН 2.2.3.2630-10 ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они изымаются в пищевые отходы.
   • Необходимо поддерживать чистоту и порядок в палате, коридорах, туалетах.
   • Использовать готовые дезинфицирующие растворы по назначению только после получения инструкций от медперсонала.
   • Запрещено хранить верхнюю одежду и уличную обувь в палате, следует пользоваться гардеробом.
   • Запрещено стирать белье в палате и отделении.
9. Пациенты и лица, допущенные в больному, обязаны:
   • контролировать самочувствие больного ребенка, сообщать медперсоналу об ухудшении самочувствия;
   • неукоснительно выполнять назначения лечащего врача, рекомендации медицинского персонала;
   • соблюдать установленный режим дня в отделениях;
   • бережно относиться к имуществу больницы. В случае причинения ущерба любому виду имущества (уничтожение, порча, повреждение и т.д.) родители или родственники пациента обязаны возместить все убытки.
10. Во избежание нанесения вреда здоровью пациентам лицам, допущенным к больным, надлежит соблюдать следующие требования:
    • запрещено оставлять пациента без присмотра;
    • не препятствовать медперсоналу в оказании медицинской помощи другим пациентам, в т.ч. в размещении больных в палатах;
    • не занимать кровати, предназначенные для пациентов;
    • запрещено хранить в палате скоропортящиеся продукты и запрещенные пациентам продукты питания;
    • запрещено хранить в палате лекарства, аэрозоли, ртутные термометры;
    • не пользоваться электрическими удлинителями;
    • не покидать отделение без информирования медперсонала;
    • не принимать передачи для других пациентов;
    • не нарушать тишину и покой в отделении.
    • звонок мобильного телефона должен быть выключен на все время пребывания в больнице. В ряде отделений пользоваться мобильными телефонами запрещено во избежание сбоя медицинского оборудования.
11. Лица, допущенные к больным, в случаях крайней необходимости самим покинуть отделение или больницу (для выполнения флюорографии, оформления документов на ребенка, решения вопросов регистрации и т.п.) обязаны согласовать время и продолжительность отсутствия с лечащим врачом пациента или заведующим отделением, поставить в известность дежурную медицинскую сестру о времени ухода и возвращения. В период их отсутствия уход за больным осуществляет исключительно медперсонал отделения.
12. Рекомендуется ознакомиться с планом эвакуации, имеющимся в отделении. В случае возникновения чрезвычайных ситуаций лица, допущенные к больным, обязаны выполнять указания медицинского персонала по эвакуации детей из отделения.
13. Пациентам и лицам, допущенным к больным, запрещено курить и распивать спиртные напитки на территории и в помещениях больницы.

Устройство и режим работы инфекционного стационара

Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний проводится изоляция больных в инфекционный стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям. В инфекционном стационаре осуществляется не только полноценное лечение больного, но и надежная его изоляция, обеспечивающая прекращение дальнейшего распространения инфекции. Основное требование, предъявляемое к инфекционной больнице — защита от внутрибольничного заражения больных и медперсонала. Инфекционная больница отличается от других стационаров. В ее состав входят приемное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое отделение, диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера, центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии, ультразвукового исследования, эндоскопии.

Принцип работы инфекционной больницы — поточно-пропускной — обеспечивает разобщение больных при их поступлении и размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя. С момента поступления и до выписки пациенты не должны контактировать с иными инфекционными больными, поэтому каждого больного направляют в соответствующие отделения, например, отделение для кишечных инфекций, инфекций верхних дыхательных путей и т.д.

Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Предназначены эти боксы для приема и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приемного отделения, там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение.

Санитарная обработка поступивших пациентов включает прием душа или ванны, для тяжелых больных — обтирание кожи, дезинсекцию в случае выявления педикулеза. Осмотр на педикулез обязателен для всех поступающих в стационар. Медсестра приемного отделения внимательно осматривает одежду, волосы на голове и кожные покровы поступающего больного. Личную одежду пациента отправляют на обработку в дезинфекционную камеру. Свою одежду пациент получает только после выписки из больницы. В стационаре он находится в больничной одежде.

После осмотра больного и перевода его в лечебное отделение медсестра дезинфицирует задействованный бокс приемного отделения. Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы, не контактируя с другими больными. При диагностике воздушно-капельной инфекции пациента помещают в боксовое отделение, которое находится на самых верхних этажах. Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того, чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние. Боксы могут быть открытыми, если их размещают внутри большой палаты, изолируя друг от друга перегородкой высотой 22,2 м. Такие боксы предназначены для больных скарлатиной, коклюшем, дифтерией и др. Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой до потолка и имеют дверь, отдельный санузел. Однако больные поступают и уходят из них через общий коридор, в котором возможно заражение корью, ветряной оспой и другой воздушно-капельной инфекцией.

В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов, другой для медперсонала и посетителей. Медицинская сестра лечебного отделения при размещении инфекционных больных по палатам должна соблюдать строгое правило, предотвращающее внутрибольничное заражение: больного в острой фазе болезни не помещать в палату к выздоравливающим пациентам. Медсестре важно следить за нумерацией больничных коек и тем, чтобы номер каждой из них соответствовал номеру предметов, относящихся к ней: судна, посуды, которые должны быть индивидуальными. Пациентам запрещается передвигать в палате койки, расстояние между которыми должно быть не менее 1 м.

Посуду пациента после использования необходимо кипятить с 2 % содой. Обязательной стерилизации подвергаются после употребления шпатели, мензурки, пипетки и т.д. Выделения пациентов при кишечных инфекциях обеззараживают в суднах или горшках хлорной известью или хлорамином до сброса в канализацию. Медицинская сестра перед проведением каждой очередной манипуляции, а также при переходе от одного пациента к другому должна тщательно вымыть руки. У дверей изоляторов должны быть вывешены халаты для персонала и поставлен таз с дезинфицирующим раствором для обработки рук. Стерилизация шприцев многоразового использования и прочих медицинских инструментов осуществляется централизованно в автоклавах.

Большую роль играют медицинские сестры в профилактике госпитальных инфекций, когда следят за санитарно-гигиеническим состоянием палат и других помещений инфекционной больницы. Независимые сестринские вмешательства включают регулярное проветривание и кварцевание палат, контроль текущей дезинфекции, смену постельного и нательного белья в случаях их загрязнения рвотными массами, испражнениями, мочой и другими биологическими жидкостями больного. После выписки больного в палате проводится заключительная дезинфекция. Наиболее совершенна изоляция инфекционного больного в так называемом боксированном отделении, состоящем из мельцеровских боксов, в которых устранена возможность заражения любой инфекционной болезнью.

Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура — предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4) шлюза для персонала.

Правила работы медперсонала в мельцеровском боксе:

1) Медицинский персонал, обслуживающий больных в боксированном отделении, находится во внутреннем коридоре, в который запрещен вход больным.

2) При посещении больного медицинские работники входят из коридора в шлюз, моют руки, надевают халат, затем переходят в палату.

3) При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке: снимается халат, затем дезинфицируются руки. Необходимо следить за тем, чтобы в момент открывания двери из палаты в шлюз дверь из шлюза в коридор была плотно закрыта, чтобы предупредить распространение через воздух возбудителей таких инфекционных болезней, как корь, ветряная оспа.

В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.

В мельцеровском (индивидуальном) боксе, как правило, находится один больной. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы, необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку, кипячение) или сжигание.

Что представляет собой поточно-пропускной принцип устройства инфекционной больницы?

На весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за санитарной обработкой, текущей дезинфекцией.

В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был.

Что представляет собой структурно-функциональная организация инфекционной больницы?

В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений. В инфекционном отделении проводят лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.

Кроме приемного отделения и лечебных помещений, в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционная камера, прачечная. Санитарно-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.

Какие требования предъявляются к помещениям инфекционной больницы?

Помещения в инфекционной больнице должны быть светлыми, чистыми, с засетчатыми окнами (на теплый период года). Площадь на одного больного в среднем составляет 7-8 м2. Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг.

Как осуществляется прием больных?

Прежде всего, пациент поступает в приемное, изолированное от лечебных, отделение. Больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в боксах, предназначенных для определенных заболеваний (брюшной тиф, скарлатина, дифтерия, менингит и т. п.). Транспорт дезинфицируют. Бокс имеет отдельный вход и выход, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. Все двери бокса запирают на ключ. Врач осматривает больного непосредственно в боксе, устанавливает предварительный диагноз, после чего больного направляют в соответствующее отделение.

Каково должно быть устройство бокса инфекционной больницы?

Устройство бокса исключает встречу одного больного с другим. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный стол, стулья, набор медикаментов для неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на кишечную группу возбудителей.

При осмотре в приемном отделении может быть выявлена смешанная инфекция. В этом случае больного также помещают в отдельную палату или бокс.

Каковы функции персонала приемного отделения инфекционной больницы?

На каждого больного в приемном отделении заводят историю болезни по установленному образцу. Отмечают номера домашних и служебных телефонов родственников или соседей. На специальном бланке дежурная медицинская сестра указывает перечень вещей больного, оставленных в больнице, ставя в известность об этом самого больного (если он в сознании) или сопровождающее его лицо. На кухню направляется требование с указанием назначенного больному стола.

Личное белье больного направляют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемся мешке с номером, соответствующим номеру истории болезни. При завшивленности белье подвергают специальной обработке.

В приемном отделении решается вопрос о способе доставки больного в отделение (на носилках, на каталке, пешком).

Дежурный врач или фельдшер приемного отделения после осмотра больного производят первые экстренные лечебные назначения и указания на необходимые срочные анализы. У всех детей, поступающих на госпитализацию, в приемном отделении берут мазки слизи из носоглотки на дифтерийную палочку. У больных с кишечными заболеваниями - посев кала на кишечную группу возбудителей.

Из приемного отделения больные поступают в лечебные, а в неясных случаях - в провизорные отделения больницы. Отсюда после уточнения диагноза их переводят в соответствующую палату согласно заболеванию.

Как проводится прием больного, находящегося в тяжелом состоянии?

При очень тяжелом состоянии и резко выраженном психомоторном возбуждении больного направляют в соответствующее отделение больницы или в отделение реанимации без осмотра в приемном покое. Всю документацию в таком случае заполняет сестра в отделении с извещением в приемный покой.

В каждом инфекционном отделении выделяют 1-2 палаты для особо тяжелых больных; по необходимости устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры.

Как проводится санитарная обработка больного в приемном отделении?

Санитарная обработка больного включает: мытье в ванне, под душем, обработку волосистых частей тела инсектицидными растворами при обнаружении педикулеза. Удаленные волосы при педикулезе сжигают. Ногти на руках и ногах состригают. Мочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой, дезинфицируют и тщательно кипятят. Ванны моют горячей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. У ослабленных больных санитарная обработка ограничивается влажным обтиранием.

Какие требования предъявляются к инфекционным палатам?

Инфекционные палаты должны отвечать определенным гигиеническим требованиям: кубатура на одного больного должна составлять 18-22 м3; расстояния между кроватями - не менее 1 м; температура воздуха 18-20 °С с приточно-вытяжной вентиляцией (фрамуги должны открываться даже зимой через каждые 2-3 часа); палаты должны быть светлыми.

Все новости

Что происходит в инфекционке, где лежат сибиряки с коронавирусом и подозрением на него: фоторепортаж

И как защищаются врачи перед входом в мельцеровские боксы

Вход и выход из мельцеровских боксов (специальных помещений для изоляции инфекционных больных) сделан сразу на улицу, чтобы ограничить возможность контактирования

Фото: Александр Ощепков

Я ни разу не была в инфекционной больнице — у неё несколько корпусов. Таксист сразу спросил, к какому из них нужно. Вместе решили, что он высадит меня просто у шлагбаума. Таксист, кстати, был в маске, а я на ходу надевала на себя маску и перчатки. В карман положила антисептик, чтобы удобно было его доставать в случае необходимости. Всё это я делала не из страха или паники, а чтобы точно быть уверенной в том, что я не наврежу ни себе, ни окружающим.

Пока я ищу нужный корпус, мимо проезжают скорые. Интересно, привезли кого-то нового с подозрением на коронавирус или нет? Навстречу идут разные люди — кто-то из них никак не защищён, а кто-то в одноразовом халате, которые накидывают на себя сотрудники скорой помощи, и в маске. Выясняется, что мне нужен пятый корпус. Судя по всему, в него можно спокойно пройти.

Так выглядит пятый корпус больницы, где лежат пациенты с коронавирусом и с подозрением на него — в ожидании результатов анализов

Фото: Мария Тищенко

В пятом корпусе, объясняет заместитель главного врача инфекционной больницы № 1 по медицинской части Яна Ульянова, идёт разделение потоков на общий приёмный покой (туда заводят пациентов с общей инфекционной патологией) и отдельный вход в мельцеровский бокс, где осматривают пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию:

— Это пациенты, которые приехали из эпидемиологически неблагоприятных стран по распространению коронавирусной инфекции и у которых в течение 10 дней после прибытия появились симптомы ОРВИ — температура, насморк, кашель. Либо это пациенты с такими же симптомами, которые контактировали с пациентами с подтверждённым диагнозом.

Машины скорой помощи привозят пациентов к пятому отделению

Фото: Александр Ощепков

— Когда скорая забирает такого пациента, то нас информируют, что он едет в нашу больницу. Мы уже готовим мельцеровский бокс, доктор одевается, чтобы пациент долго не ждал. В этом мельцеровском боксе пациента осматривают, — рассказывает Яна Ульянова.

У мельцеровских боксов есть индивидуальная приточно-вытяжная вентиляция, а выход возможен только на улицу.

Заместитель главного врача инфекционной больницы № 1 по медицинской части Яна Ульянова говорит, что больница рассчитана на 120 пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию и с подтверждённым диагнозом, а сейчас их около 60

Фото: Александр Ощепков

Врачи одеваются в отделении, чтобы полностью защититься. У них есть респираторы, маски, бахилы, очки, перчатки. Костюм закрывает всю одежду и застёгивается полностью вместе с капюшоном. Яна Ульянова замечает, что в больнице хватает средств защиты, масок. Есть несколько видов костюмов: одноразовые и многоразовые, которые можно обрабатывать.

На приёме врач опрашивает пациента: где он был и сколько дней, находился ли в другой стране в маске или нет, какие симптомы и когда проявились, с кем контактировал. То есть на приёме в мельцеровском боксе, кроме врача и пациента, больше никого нет.

Так выглядит дверь в мельцеровский бокс. Боксы видно с правой и левой стороны пятого корпуса. Кроме того, мельцеровские боксы есть в двух отделениях больницы. В каждом боксе — свой туалет, душ. Пациенты оттуда не выходят

Фото: Мария Тищенко

В самом корпусе, в который мы зашли с врачами, пахнет дезинфицирующими средствами — видимо, недавно помещение обрабатывали. Периодически к корпусу подъезжают машины скорой помощи. Сегодня в больницу привезли ещё одного пациента с подозрением на коронавирус. Всего, по информации на 13:00, их было 56, среди которых 8 с поставленным диагнозом (девятого пациента должны привезти в больницу сегодня вечером по решению суда, так как он отказывался ехать в больницу).

Яна Ульянова говорит, что в больнице подготовлены два боксированных отделения по 60 коек, то есть всего больница может принять 120 пациентов, если будет всплеск инфекции. По какому сценарию будут развиваться события в Новосибирской области, по её словам, предугадать сложно.

За Яной Ульяновой видны две двери мельцеровских боксов. У всех пациентов с коронавирусной инфекцией состояние удовлетворительное

Фото: Мария Тищенко

— Мы надеемся, что это ни в коем случае не будет сценарий Италии. Мы надеемся на хорошую работу наших эпидемиологов, потому что те эпидрасследования, которые проводят в нашей стране и непосредственно в нашем городе по выявлению пациентов с коронавирусной инфекцией, сдерживают итальянский вариант распространения. И, как только они выявляются, сразу идёт эпидрасследование по всем контактам. А ещё мы надеемся на нашу сибирскую погоду.

Яна Ульянова поясняет, что сложно понять, при какой погоде вспышка вируса может быть скорее погашена, потому что COVID-19 до конца не изучен. Она считает, что в Китае и Европе погода достаточно тёплая, а в Сибири в марте минусовые температуры, которые в какой-то степени остановят распространение этой инфекции.

В кабинете, где врачи переодеваются, находятся все необходимые средства защиты

Фото: Александр Ощепков

Пациенты с подозрением на коронавирус лечатся как при обычном ОРВИ, а если диагноз подтверждается, то они получают противовирусную терапию:

— Мы даём им калетру и рибавирин. На десятый день пребывания повторяем анализы. Пациент считается выздоровевшим, если у него дважды отрицательные анализы, взятые с интервалом 24 часа, — говорит Яна Ульянова.

Так выглядит приёмное отделение пятого корпуса больницы

Фото: Александр Ощепков

Заместитель главного врача гордится тем, что за последние два года в больницу пришло работать много молодых докторов, к тому же им помогают ординаторы второго года:

— Ни один из докторов не отказался работать на данной категории больных. В коллективе всё стабильно: паники никакой нет, достаточное количество персонала. Когда нет паники и деструктивного поведения, тогда работа слажена.

Такой защитный костюм можно обработать и использовать повторно. Подобные маски с фильтрами могут защищать в течение дня

Фото: Александр Ощепков

Это подтверждает и врач-инфекционист, руководитель структурного подразделения инфекционной больницы № 1 Дмитрий Капустин:

— Это наше призвание. Мы пришли в медицину, чтобы лечить людей, в частности бороться с эпидемией, так было и раньше — в Средние века и во время испанского гриппа. Мы выполняем свой долг. Работаем сейчас в интенсивном режиме: поток пациентов инфекционного профиля продолжает идти, не говоря уже о коронавирусной инфекции. Работы, конечно, много: ночные дежурства стали более тяжёлыми, но весь персонал подготовлен. У нас уже были вспышки различных заболеваний — например, гриппа H1N1 в 2009 и 2016 годах, вспышка менингококковой инфекции в 2019 году.

Сам Дмитрий Капустин работает в инфекционной больнице четыре года и ни разу не пожалел о своём выборе.

Врачи говорят, что никто в коллективе не отказался от работы с такой категорией пациентов

Фото: Александр Ощепков

Сейчас восемь пациентов с коронавирусом находятся на стадии выздоровления.

— Есть пациенты средней степени тяжести — у них нет никаких проявлений тяжёлой инфекционной патологии. У них нет ни одышки, ни некупируемой высокой лихорадки. Сохраняется эпизодически повышение температуры, все принимают препараты — отмечается положительная динамика, — подчёркивает Дмитрий Капустин.

После осмотра пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию или с подтверждённым диагнозом врачи снимают свою защитную одежду: многоразовую отдают в обработку, одноразовую — уничтожают

Фото: Александр Ощепков

На вопрос о последствиях коронавирусной инфекции уже после выздоровления Дмитрий Капустин ответил так: они могут сохраняться только у группы пациентов, которые перенесли тяжёлую инфекцию, в результате чего у них развился респираторный дистресс-синдром и тяжёлая пневмония.

Пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию осматривают тоже в специальном боксе, чтобы исключить контакты с кем-либо. Врач надевает специальный защитный костюм

Фото: Александр Ощепков

— Такое бывает при любых пневмониях — бактериальных, вирусных. Формируется фиброз лёгких. Его особенность заключается в следующем: ткань, которая была воспалена, не восстанавливается, вместо этого формируется соединительная ткань, которая не несёт дыхательной функции, поэтому у людей могут быть последствия в виде снижения толерантности к физической нагрузке. Если раньше человек бегал спокойно километр, то теперь ему тяжело будет.

Симптомы коронавирусной инфекции у людей, которые прилетели из стран с неблагоприятной эпидимиологической обстановкой или контактировали с такими: резкое повышение температуры до 38–39 градусов, появление сухого кашля, одышки

Фото: Александр Ощепков

Дмитрий Капустин говорит, что такие последствия бывают только после тяжёлой степени заболевания и что фиброз может быть последствием не только коронавирусной инфекции, но и при гриппе, бактериальной пневмонии и так далее. То есть это не особенность коронавируса.

Инфекционисты советуют внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем своих близких, при наличии симптомов ОРВИ сразу вызывать врача на дом

Фото: Александр Ощепков

Врач-инфекционист, руководитель структурного подразделения инфекционной больницы № 1 Дмитрий Капустин

Фото: Александр Ощепков

Что еще прочитать на НГС про коронавирус:

Мы ведем круглосуточную онлайн-хронику, в которой рассказываем о том, как пандемия коронавируса меняет наш любимый город.

В первый день этой нерабочей недели губернатор области обратился к жителям и бизнесменам — мы публиковали расшифровку его обращения. Записать видео-обращение Андрея Травникова вынудили люди, которые толпами отправились сегодня на работу, и бизнесмены, которые до последнего пытались не закрывать торговые центры и магазины.

Этим утром также стало известно о выявлении девятого больного с коронавирусом в Новосибирске. Его ситуация страшная: мужчина знал, что у него вирус, но отказался ехать в больницу. Санврачам пришлось подавать в суд, чтобы принудительно увезти его в инфекционку.

Вы прямо сейчас находитесь в инфекционной больнице с подозрением на коронавирус или с уже выявленным заболеванием? Свяжитесь (можно анонимно) с корреспондентом НГС по WhatsApp на номер 8–982–781–74–07. Нам важно от первого лица узнать, как проходит ваше лечение, в каких условиях вы находитесь, какие симптомы вы ощущали в первые дни заболевания. Чем больше информации — тем меньше паники и больше осознанности у жителей Новосибирска.