Как передается инфекция от наркомана

1 марта в Республике Беларусь проводятся акции, посвященные Международному дню борьбы с наркотиками.В течение последних лет проблема немедицинского потребления наркотических средств, психотропных, токсических и других одурманивающих веществ (далее - наркотических средств) стала актуальной для большинства стран мира, в том числе и для Республики Беларусь.

Распространение наркомании в Республике Беларусь, как и в других странах, представляет глобальную угрозу здоровью населения, экономике страны, правопорядку и безопасности государства.

Сегодня наркомания поразила все страны мира, число употребляющих наркотики превышает 200 млн. человек. По самым приблизительным оценкам специалистов, от 3 до 4 процентов жителей планеты употребляют наркотики. В Республике Беларусь под наблюдением врачей психиатров-наркологов находится около 16 тыс. человек. Результаты проведенных в Беларуси научных исследований показывают, что реальные масштабы злоупотребления наркотическими средствами и сильнодействующими веществами в несколько раз превышают данные официальной статистики. Реальное число больных наркоманией в Республике Беларусь около 70 тысяч человек. В демографической пирамиде возрастного состава населения наркомания выбирает, прежде всего, самый многочисленный и репродуктивный слой людей 20 - 50-летнего возраста.

Современные наркотические средства способны сформировать наркотическую зависимость буквально за несколько приемов. Последствия этого заболевания чрезвычайно опасны, так как происходят грубые нарушения функций внутренних органов, нервной системы и деградация личности. При передозировке нарушается работа основных органов: сердца, головного мозга, почек, легких и печени, развиваются различные осложнения. Нередко пациенты с наркоманией умирают и от сопутствующих заболеваний, таких как гепатит, ВИЧ-инфекция (СПИД), заражения крови.

Во многих странах мира одним из основных путей передачи ВИЧ-инфекции является внутривенное введение наркотиков.

По состоянию на 01.01.2016г. в Республике Беларусь зарегистрировано 19827 случаев ВИЧ-инфекции. За 2015г. выявлено 2305 новых случаев ВИЧ-инфекции (за 2014г. – 1811). В г.Минске зарегистрировано 3433 случая ВИЧ-инфекции. За 2015г. зарегистрировано 791 новый случай (за 2014г. – 387 случаев). Основная часть ВИЧ-инфицированных приходится на возрастную группу 25-39 лет (74,8%). Количество ВИЧ-инфицированных мужчин в 2,2 раза больше, чем ВИЧ-инфицированных женщин (68,6% и 31,4% соответственно).

До 2014г. превалировал половой путь передачи ВИЧ-инфекции (на его долю приходилось 70%). Начиная с 2014г., в городе начали происходить изменения в структуре доминирующих путей передачи. По итогам за 2015г. парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции (за счёт немедицинского инъекционного введения наркотических средств) составил 70,5%.

- заставляют вас забыть о том, что для вас важно;

- изменяют вашу психику и влияют на ваши взгляды;

- мешают уговорить партнера пользоваться презервативом.

ВИЧ передаётся:

1. Половой путь – заражение происходит при незащищённом половом контакте. Вероятность заражения здоровой женщины от инфицированного мужчины в 2 раза выше, чем здорового мужчины от инфицированной женщины; инфицированный активный партнёр при гомосексуальном контакте также представляет большую опасность заражения ВИЧ.
2. Парентеральный (через кровь) путь – заражение происходит при инъекционном введении наркотических веществ, использовании нестерильных изделий медицинского назначения (шприцы, иглы, режущие инструменты), загрязнённых компонентами крови, использовании необеззараженных гигиенических инструментов (маникюрные, бритвенные принадлежности).
3. Вертикальный путь – заражение от инфицированной матери происходит внутриутробно через дефекты плаценты, во время родов при травматизации родовых путей и ребёнка, при кормлении грудью.

ВИЧ не передается:
• При обычном бытовом контакте.
• При рукопожатии, объятиях, дружеских поцелуях с инфицированным человеком, при кашле и чихании, а также в общественном транспорте.
• Через постельное белье и посуду.
• При использовании общих с инфицированным человеком ванны и унитаза, бассейна.
• При укусах животных, в том числе насекомых (комаров, клещей, блох, вшей).

Симптомы ВИЧ-инфекции появляются по мере развития заболевания и снижения иммунитета: увеличение лимфатических узлов, лихорадка, потеря веса, длительная диарея, частые ангины, отиты, заболевания кожи, пищеварительного тракта, дыхательных путей, лёгких и головного мозга. С момента заражения до появления первых клинических симптомов заболевания может пройти от 3 мес. до 5 лет. Многие люди, живущие с ВИЧ, не знают об этом. У них нет никаких симптомов, вирус никак не проявляет себя. Носитель вируса иммунодефицита может передавать ВИЧ другим людям уже с первых дней заражения.

Как узнать о наличии ВИЧ? Необходимо сдать анализ крови для обнаружения в ней антител к ВИЧ. Кровь можно сдать в процедурном кабинете любой поликлиники или отделе профилактики СПИД Республиканского ЦГЭ, ул. К. Цеткин, 4 (3-й этаж), тел. 321-22-68, возможно анонимное (без указания фамилии) обследование.

Для профилактики ВИЧ-инфицирования необходимо выполнять следующие правила:

1. Избегать случайных половых связей (супружеская верность и постоянный половой партнер). В случае возникновения таковых – обязательно пользоваться презервативом.

2. Пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щётки, бритвы).
3. Требовать использования стерильного медицинского инструментария при обслуживании в различных учреждениях и организациях.

4. Прекратить употреблять наркотики!

Если это невозможно, тогда не колись (инъекционный способ употребления является наиболее опасным в плане заражения ВИЧ-инфекцией). Если ты всё-таки употребляешь наркотики инъекционным путем, всегда используй только новый (или строго личный) шприц.

Ваше поведение – Ваше здоровье!

Человек, идущий по пути наркомана, постоянно уничтожает свои лучшие нравственные качества, становится психически не нормальным, теряет друзей, семью, не может приобрести профессию или забывает о той, что имел, остается без работы, приносит бездну несчастий себе и окружающим, и наконец, медленно разрушает свое тело.

Прежде чем встать на путь, ведущий в никуда – ПОДУМАЙ!

Врач-эпидемиолог государственного учреждения

Помимо разрушения личности человека, его отношений с обществом, употребление психоактивных веществ разрушает организм и провоцирует хронические и инфекционные болезни наркоманов. Многие из них остаются с зависимым всю жизнь.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ НАРКОМАНОВ
ГЕПАТИТ
Гепатит - воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами. Один из компонентов желчного пузыря, билирубин, не перерабатывается и попадает в кровь, кожа приобретает желтоватый оттенок. Но желтуха не всегда сопровождает некоторые формы гепатита.

При гепатите в правом подреберье ощущается тупая боль и тяжесть, приступообразные боли отдаются в плечо и лопатку с правой стороны.

На ранних этапах болезни, носитель вируса часто не знает о своей болезни, поэтому может заразить окружающих.

Острая форма течения болезни

Проявляется при вирусном заражении. Фиксируется интоксикация, общее ухудшение состояния, ухудшение работы печени. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет полностью справиться с недугом. Однако здесь есть опасность перехода в хроническую форму.

Хронический гепатит
Чаще всего возникает из-за прерванного неполноценного или несвоевременного лечения острой формы. На начальном этапе у болезни нет своеобразных признаков, однако позже обследование показывает увеличение печени. Хроническая форма гепатита перетекает в цирроз печени.

Виды вирусных гепатитов
Вирусный гепатит В протекает в острой и хронической форме. Инкубационный период от 50 до 180 дней. Часто наблюдается желтушность, слабость, суставные боли, кожные высыпания. Эта форма провоцирует развитие цирроза. Процесс лечения длительный и требует четкого соблюдения рекомендаций врача.
Гепатит D всегда идет вместе с гепатитом В. Отдельно этот вирус не распространяется. Часто пациент заражен двумя вирусами одновременно.
Вирусный гепатит С очень опасен, быстро переходит в хроническую форму. Симптомы начала болезни слабые и больной заражает контактирующих с ним людей. Эта форма заболевания неизлечима.

ВИЧ – ИНФЕКЦИЯ
ВИЧ - неизлечимое вирусное заболевание, которое передается через кровь или половым путем. Наркоманы всегда находятся в группе риска, потому что пользуются нестерильными шприцами.

Проникая в кровь, ВИЧ постепенно уничтожает кровяные тельца, лейкоциты, которые отвечают за иммунитет. Поэтому человек подхватывает инфекции и часто болеет. Первые несколько месяцев ВИЧ никак себя не проявляет, и человек чувствует себя здоровым. При этом он уже может заразить других людей. Вирус передается только через кровь или при половом контакте, поэтому не нужно бояться пользоваться с человеком одной посудой или обнимать его.

Основные симптомы ВИЧ:

Частые простуды;
Высокая температура, которая держится на протяжении недель;
Потеря веса;
Увеличение лимфоузлов.

ТУБЕРКУЛЁЗ
Туберкулёз вызывают бактерии, которые называются палочками Коха. Чаще всего туберкулез поражает легкие и разрушает их. Болезнь передается по воздуху, однако организм здорового человека может противостоять инфекции. Но часто наркоманы имеют ВИЧ-положительный статус, поэтому их иммунитет не может сопротивляться бактериям.

Если вовремя не начать лечить туберкулез, заболевание перейдет в открытую форму.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

Слабость;
Повышенная потливость ночью;
Плохой аппетит и похудение;
Постоянный кашель с мокротой,
Кровохарканье.
Патологии туберкулёза:

поражается альвеолярные покрытия эпителия;
в лёгких развиваются застойные явления;
нарушается кровообращение лёгочной ткани;
развиваются нервно-соматические и психологические нарушения
Закрытая форма туберкулеза излечима. Человеку необходимо постоянно принимать лекарства, периодически проходить обследования. Прерывание лечения вызывает развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.

ЗАРАЖЕНИЕ КРОВИ
Употребление грязного шприца, ослабленный иммунитет приводит к заболеванию крови – сепсису. При сепсисе бактерии попадают в кровь Болезни, которые ведут к сепсису:

Тромбофлебит. На стенке вены образуется тромб. Внутри него начинают развиваться бактерии, начинается воспалительный процесс, развивается сепсис.
Абсцесс. Начинается разложение жировой подкожной клетчатки. Гнойные массы проникают в мышцы, провоцируют флегмону. Дальнейшее проникновение внутрь кровеносной системы и сепсис;
Флегмона. Гнойные массы начинает проникать в мышцы, заражая и разлагая нервные ткани, сосуды, кость
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПСИХИКИ
Наркотики разрушают весь организм и в том числе мозговую ткань. У наркомана ухудшается память, он становится возбудимым.

Как видно из жизни, наркомания — это медленный путь к смерти. У человека, пристрастившегося к наркотикам, страдают практически все системы жизнедеятельности организма. Он теряет физическое здоровье, у него искажается восприятие мира, деформируется психика, теряется трудоспособность. Однако это еще не все. Наркоманы подвержены еще одной страшной опасности — заражению СПИДом. К сожалению, эту опасность они плохо осознают, т. к. мало интересуются санитарно-просветительными публикациями и вообще всем, что не касается наркотиков. Поэтому, считая их прогностически неблагоприятными, в США и в некоторых других странах на эту категорию людей почти не распространяется ведущаяся образовательная кампания профилактики СПИДа. Наркомания и СПИД тесно ходят вместе по миру.

У большинства наркоманов, как отмечалось, существуют проблемы с жильем, работой (ее отсутствие), а соответственно с деньгами и законом. ВИЧ-инфицирование становится для них еще одной проблемой.

В чем же заключается связь между двумя на первый взгляд не имеющими ничего общего заболеваниями? Наркомания, как уже отмечалось, существовала на заре развития человечества. СПИД начали диагностировать только около двадцати лет назад.

Синдром приобретенного иммунодефицита — аббревиатура СПИД — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Оно характеризуется глубоким нарушением клеточного иммунитета с присоединением в дальнейшем вторичных инфекций и злокачественных новообразований.

Вирус иммунодефицита был открыт в 1983 г. в лаборатории Пастера во Франции исследователем Люком Монтанье и его сотрудниками. Через год (1984) американскому исследователю Роберту Галло удается вырастить этот вирус в культуре. Вирус иммунодефицита человека — вирус нового типа, медленно проявляющийся лимфатический ретровирус, который, по-видимому, произошел из рекомбинации (соединения) двух вирусов. По этому поводу существуют различные научные гипотезы.

Что такое вирус вообще? — Это внешняя форма жизни, состоящая из одной нуклеиновой кислоты, которая может существовать, только паразитируя на новой клетке.

Другими словами, ВИЧ уничтожает то оружие, с помощью которого организм человека противостоит различным заболеваниям. В результате катастрофически (на 90%) снижается активность Т-лимфоцитов-киллеров (убийц), играющих важную роль в активации и становлении специфичности антител.

Попадая в кровь, болезнь развивается медленно. Инкубационный (скрытый, бессимптомный) период редко бывает коротким — до 1 года — у 2-5% зараженных, до 5 лет — у 5-25%. У остальных он может растянуться на более длительный срок (максимум до 30 лет). Иногда могут появляться незначительные признаки недомогания, но человек не подозревает о своем заражении. Инфекцию можно выявить только с помощью специальных методов исследования. Тогда говорят о ВИЧ-инфицировании, или вирусоносительстве.

После идентификации ВИЧ как причины СПИДа были определены пути его передачи. Вирус передается только от человека человеку. Из всех биологических жидкостей концентрация его наиболее высока в крови и сперме. В слюне, моче, поте, слезах содержание вируса столь незначительно, что при обычном контакте передача инфекции невозможна. Поэтому ВИЧ-инфекция является заболеванием с ограниченными путями передачи. Ею нельзя заразиться через недостаточно чистую посуду в кафе или ресторане, при посещении бассейнов или бань. ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатие. Поэтому общение на работе, учебе с ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом не опасно. Вирус не передается

В 1991 г. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что во всем мире перейден полумиллионный рубеж зарегистрированных случаев СПИДа. В июне 1993 г. ВОЗ отмечает уже 600 тыс. официально зарегистрированных случаев, но реальное число их оценивает в 2,5 млн., количество вирусоносителей— до 13-15 млн. человек.

За счет чего произошел такой рост и чем он обусловлен? Согласно данным Международного конгресса по СПИДу, проходившего в Санкт-Петербурге, взрыв заболеваемости СПИДом и ВИЧ-инфицирования в 70% случаев обусловлен инъекционными наркоманами, резкое увеличение числа которых было отмечено в Европе в 1995-1997 гг.

Анализ количества ВИЧ-инфицированных, официально зарегистрированных в нашей стране за последние годы, свидетельствует, что почти 90% новых случаев приходится на потребителей наркотиков.

Анализируя вышеизложенное, можно отметить тесную связь наркомании со СПИДом. Как мы видим, рост заболеваемости в этой группе происходит катастрофически быстро. Такие темпы роста СПИДа и ВИЧ-инфекции в мире, в Западной Европе, России и Украине свидетельствуют о том, что наркоманы являются легко восприимчивым контингентом и потенциальным резервуаром этой страшной инфекции. Поэтому наркоманов называют группой риска по СПИДу.

Как же наркоманы заражаются СПИДом? Уже сообщалось, что довольно большое количество наркотических средств вводят непосредственно в кровь, чаще внутривенно. Так вводят в основном наиболее сильные и опасные наркотики. Наркоманы заражаются СПИДом, когда ВИЧ, находящийся на стенках нестерильного шприца или иглы, при инъекции очередной порции наркотика попадает непосредственно в кровь человека. Наркомания и ВИЧ все теснее связываются в одно явление.

Если можно пустить по кругу кружку с чефиром или сигарету с наркотиком, то почему бы это не сделать и со шприцем? А для передачи инфекции достаточно даже не капли крови, а только ее следов. Смена иглы при этом не избавляет от заражения, т. к. техника внутривенных введений способствует заражению и распространению инфекции. Вводя иглу в вену, наркоман должен убедиться, что она находится внутри сосуда. Для проверки он втягивает в шприц небольшое количество своей крови (если игла не в вене — кровь не засасывается).

Такая же техника внутривенных инъекций и в медучреждениях, но если используются не одноразовые шприцы, то они обрабатываются по строгим правилам асептики и антисептики. Наркоманы буквально сразу же, без какой-либо обработки, передают шприц следующему, который производит аналогичную процедуру. Именно так сохранившиеся в просвете шприца и иглы остатки крови предыдущего наркомана передаются с новой порцией наркотика в кровяное русло другого.

Тем не менее, при всей очевидной опасности совместного пользования одним шприцем по данным опроса различных типов наркоманов в США выяснилось, что именно так поступают почти 68% опрошенных. Поэтому неудивительно, что за небольшой отрезок времени там успели инфицироваться ВИЧ не менее половины наркоманов, предпочитающих внутривенное введение наркотиков. Уровень ВИЧ-инфицирования еще выше в тех странах, где предпочтение отдается наркотикам, которые вводят только внутривенно (Испания, Италия).

Нельзя не учитывать материальную сторону этого вопроса. Наркотики стоят довольно дорого, и у наркоманов часто возникают проблемы с деньгами. Поэтому они вынуждены экономить на одноразовых шприцах, используя их многократно. По этой же причине потребители наркотиков покупают у распространителей дурмана использованные ранее иглы. Все это способствует распространению инфекции.

Еще одна особенность облегчает развитие СПИДа у наркоманов. Отмечено, что в организме, иммунная система которого ослаблена, возникают наиболее благоприятные условия для размножения вируса. А у наркоманов иммунная система ослаблена, т. к. наркотики обладают свойством снижать ее реактивность, что ведет не только к развитию наркомании, но и способствует развитию СПИДа. Этому благоприятствует также и то, что в качестве растворителей наркотиков наркоманы часто используют вещества, которые подавляют защитную иммунную реакцию организма. Дополнительно снижают иммунитет и способствуют развитию СПИДа и другие попутные вирусные инфекции (такие, как гепатит В и С), большому риску возникновения которых постоянно подвергаются наркоманы, используя нестерильные шприцы.

Риск более быстрого развития ВИЧ-инфекции существует среди группы наркоманов, у которых в крови уже есть вирус иммунодефицита. Повторное ВИЧ-инфицирование, связанное с обменом шприцев, ведет к гораздо более быстрому развитию клиники СПИДа, более быстрому переходу от бессимптомного течения к развернутой клинике СПИДа. Кроме того, жизненные условия и питание наркоманов, как правило, довольно плохие. Это также является фактором, способствующим развитию у ВИЧ-инфицированных СПИДа.

СПИД передается наркоманам не только через инфицированные шприцы. Заражение происходит и при сексуальных контактах, при этом

Любительниц легкой жизни и шальных денег можно встретить в портовых и курортных городах около крупных гостиниц и в других определенных местах. В их рядах часто встречаются молодые женщины-наркоманки, которые составляют около 35% общего числа всех наркоманов.

Кроме того, проституция существует и среди мужчин. Мальчики-подростки, стремящиеся достать деньги на покупку наркотиков, становятся объектом внимания извращенцев-гомосексуалистов. Не говоря о моральной стороне этого вопроса и его психологических последствиях, многие из извращенцев могут оказаться ВИЧ-инфицированными. Не случайно гомосексуалисты и бисексуалы занимали 1-е место среди групп повышенного риска по количеству заразившихся ВИЧ — они составляли около 72 %. В дальнейшем подростки, заразившиеся ВИЧ, становятся источником заражения.

Таким образом, потребители наркотиков могут быть не только пострадавшими от ВИЧ, но и источником заражения других. Возникает порочный круг. Как все-таки связаны воедино эти пороки, этот ужасный триумвиат: наркомания, СПИД, ненормальные проявления сексуальной жизни (гомосексуализм, проституция).

В связи с вышеизложенным напрашивается вопрос: могут ли наркоманы представлять опасность для других категорий населения в отношении заражения их ВИЧ? Да, безусловно. Рост наркомании — это и рост заболеваемости СПИДом. Наркоманы представляют слишком большую группу людей, чтобы ее действия не оказали отрицательного воздействия на

остальное общество. Только в США официально зарегистрировано около 1 млн. наркоманов, в основном представителей социальных низов.

Учитывая, что количество ВИЧ-инфицированных постоянно увеличивается, это является опасным признаком распространения инфекции из относительно узкой группы лиц, употребляющих наркотические и токсические вещества, в общую популяцию. Прежде всего хотелось бы сказать о детях, родившихся от женщин-наркоманок, зараженных вирусом иммунодефицита. В США более 70% детей, больных СПИДом, — от матерей-наркоманок, вводивших наркотики внутривенно.

Риск ВИЧ-инфицирования существует не только у наркоманов со стажем, но и у начинающих потребителей. У последних особенно высокая степень риска быть инфицированными либо инфицировать других как потребляющих наркотики, так и не употребляющих их, вследствие несоблюдения гигиены или отсутствия знаний о риске возможного заражения. Например, живя в семье, они могут заразить родственников, пользуясь их зубными щетками и бритвами (даже электрическими), т. к. вирус может проникнуть в организм даже через незначительные порезы и ссадины. Иногда начинающие потребители наркотиков, следуя специфической моде, наносят татуировки себе и своим товарищам, прокалывают уши для серег. Это также ведет к риску заражения ВИЧ через остатки крови на предметах, которыми проводят эти манипуляции. Не исключена возможность заражения ВИЧ через длительный поцелуй, особенно если во рту есть ранки.

Заразиться вирусом могут и дети, играя случайно найденными на улице разовыми шприцами, которые использовали наркоманы. Это очень опасно. Найденные шприцы необходимо обезвредить — сжечь их или выбросить в мусоросборник, предварительно поместив в пустую бутылку.

Конечно, заражение окружающих редко бывает умышленным, но, вводя себе наркотики, их потребители сами играют своей жизнью, подчеркивая этим свое безразличие к ней. Будут ли они думать о других? Риск инфицирования существует до тех пор, пока наркоман вводит себе очередную дозу. Если раньше опасность была в заражении болезнью Боткина, гепатитом В, сифилисом и другими инфекциями, то сейчас СПИД

придал этой проблеме особое значение. Возросла цена, которую приходится платить за употребление наркотиков. Слишком велик риск их употребления. На карту ставится жизнь, т.к. наркомания при всей своей тяжести и трудности лечения в определенном проценте случаев излечима, а о СПИДе этого сказать пока нельзя.

Врач психиатр – нарколог Амплеев Алексей Константинович

Российским медикам удалось сдержать широкое распространение ВИЧ-инфекции в стране, о чем свидетельствуют показатели заболеваемости последних лет. Однако проблема профилактики этого заболевания будет всегда оставаться актуальной. О том, каким путем чаще всего передается вирус среди россиян, в каких регионах наболее сложная ситуация и какой должна быть ВИЧ-профилактика в школах и ночных клубах, рассказал корреспонденту РИА Новости Татьяне Виноградовой накануне международного Дня памяти людей, погибших от СПИДа - 15 мая, главный специалист Минздравсоцразвития России по проблемам дианостики и лечения ВИЧ-инфекции, доктор медицинских наук Алексей МАЗУС.

- Алексей Израилевич, какая сейчас складывается ситуация по заболеваемости ВИЧ/СПИД в России? Удалось ли стабилизировать ситуацию?

- На 1 января 2011 года в центрах СПИД на учете стоит 503 тысячи 724 россиянина. Важно то, что в 2010 году было выявлено 62,5 тысячи новых случаев ВИЧ, что соответствует такому же показателю за 2009 год. Это говорит о том, что нам удалось добиться стабилизации показателей заболеваемости на территории нашей страны.

Да, у нас весьма непростая ситуация, у нас очень по-разному ответили на ВИЧ-инфекцию регионы. Есть регионы как с очень низким уровнем заболеваемости ВИЧ, скажем, Южный федеральный округ, так и с очень высоким - в Уральском и Приволжском федеральных округах.

В целом темпы прироста новых случаев за последние 2 года в России характерны и соответствуют аналогичным темпам прироста в Западной Европе.

- Как организовано лекарственное обеспечение в регионах? Хватает ли лекарственных средств для всех больных ВИЧ, нуждающихся в этом?

- Сегодня наши центры по борьбе с ВИЧ-инфекцией планируют лечить в 2011 году более 115 тысяч лиц, инфицированных ВИЧ. Все нуждающиеся в этом лечении получат необходимую лекарственную помощь.

На основании заявок, которые были сделаны регионами в прошлом году, этим летом начнутся поставки лекарств и препаратов в полном объеме в соответствии с этими заявками. Никаких проблем с лекарственным обеспечением не было и в этом году не будет.

Наша страна является одной из немногих стран, которая бесплатно лечит всех нуждающихся, и мы имеем практически 100%-ный охват. Почему не 100% от зарегистрированных? Прежде всего потому что именно в нашей стране создана уникальная система "раннего выявления" инфицированных людей, основанная на широком скриниге насления и лиц, входящих в так называемую группу "высокого риска заражения" - или уязвимые группы.

Около двух лет назад здравоохранение США фактически начало повторять нашу систему выявления ВИЧ-инфицированных лиц, с прошлого года - Франция. Есть, конечно, и некоторые больные, которые сами отказываются от лечения. Тем не менее подавляющее большинство наших пациентов выявляются за 7-8 лет до того момента, когда им будет показано лекарственное специальное лечение. Возможность этого лечения предоставлена абсолютно всем нуждающимся. При этом наши пациенты получают самые современные лекарственные средства.

Таким образом, остальным носителям ВИЧ, а это 400 тысяч человек, еще просто рано принимать лекарства. Их имуннологический и вирусный статус позволяет жить полноценной жизнью без помощи лекарств.

- Какой сейчас основной способ передачи ВИЧ-инфекции в России?

- Пока еще речь идет о том, что передача ВИЧ происходит среди наркозависимых, причем речь идет о тех регионах, которые и дают нам негативную статистику высокой заболеваемости.

Но в Москве, например, доля передачи вируса среди наркозависимых составляет 29%, все остальные - это лица, которые заразились ВИЧ половым путем. Это не значит, что их стало больше. Просто стало значительно меньше лиц, употребляющих наркотики.

Одна из легенд, что потребители наркотиков заражают друг друга общим шприцем. Это была правда на начальном этапе развития ВИЧ-эпидемии в России. Сегодня культура потребления наркотиков в нашей стране, как и в странах Западной Европы такова, что заражения через "обший" шприц практически не происходит. Наркозависимые заражают друг друга половым путем. Это очень важный момент. Таких научных публикаций уже достаточно много не только в США, но и Западной Европе. Сегодня, проводя специальные исследования новых случаев инфицирования, наши эпидемиологи так же отмечают эту тенденцию. И это еще раз ставит под сомнение целесообразность применения программ по обмену шприцев как сдерживающую распространение ВИЧ среди наркозависимых.

Приходится констатировать - они либо вообще не эффективны либо оказывают негативное влияние на ход эпидемии, как это было во многих регионах нашей страны, где действовала программа по обмену шприцев в 2001-2006 годах. Именно так происходит в настоящее время на Украине, где наблюдается самая тревожная картина заболеваемости ВИЧ-инфекцей во всей Европе.

- Как врачи узнают, каким способом заразился наркоман: от шприца или во время полового контакта?

- Существуют определенные методы оценки, включая вирусологические исследования, но прежде всего эпидемиологические расследования случаев заражения. В России мы эту работу только начали.

Поэтому для нас неважно, что за наркотик: "легкий" или "тяжелый". В плане заражения ВИЧ "легких" наркотиков не бывает.

- Почему в России не применяются так называемые программы снижения вреда, популярные в США и некоторых западных странах? В частности, контроль наркозависимых с помощью метадона.

- По метадону есть одна интересная особенность. Американцы несоколько лет назад опубликовали исследование, в котором сделали анализ "случайных" смертей, тех, которые произошли не от болезней. И в целом по США, согласно данным их же исследования, передозировки от наркотиков вышли на второе место после ДТП. А в некоторых штатах, например, округе Колумбия, где широко работают метадоновые программы, смертность от передозировки наркотиков вышла на первое место. Причем речь идет о выписанных врачом наркотических препаратах.

Есть мнение среди наркологов, что после метадона человека практически невозможно вернуть в нормальную среду. Это очень плохой наркотик в плане последующей реабилитации. Намного хуже героина, и, собственно, не зря в той же Германии уже начали менять метадон на героин. Просто стали давать наркоманам героин, потому что это более гуманно по отношению к ним, чем предлагать им метадон.

Эту программу сложно назвать медицинской. Скорее это полицейская программа надзора за наркозависимыми, имеющая мало отношения к медицине. Российское здравоохранение ориентировано на то, что все-таки есть реальная возможность "вытащить" наркомана в нормальную жизнь. Мы предлагаем таким людям избавиться от наркомании и, если у них есть ВИЧ-инфекция, лечиться и жить полоноценной жизнью. Мы предлагаем более серьезный и полный сервис наркологической помощи.

- А профилактика ВИЧ по программам снижения вреда, которая подразумевает распространение и рекламу презервативов, тоже недопустима для внедрения в России?

- Реклама "резиновых изделий" совершенно необходима для лиц "рискованного сексуального поведения". Информация о необходимости их использования и их доступность есть и должна быть абсолютная. Например, может быть, нашим депутатам стоит озаботиться и сделать условием функционирования ночных клубов наличие в них автоматов по продаже презервативов? Да, в ночных заведениях должны быть автоматы по продаже этих "резиновых штучек", и это должно быть частью выдачи лицензии на право работы такого клуба.

- Кто должен информировать школьников о сексуальном поведении и опасности заражения ВИЧ-инфекцией?

- У школьника, безусловно, должна быть возможность поговорить и получить всю необходимую информацию по ВИЧ-инфекции от специалиста.

Эта работа должна проводиться и с родителями. Потому что первыми, кто должен сообщить ребенку об этих взрослых отношениях, должны быть все-таки родители, хотелось, чтобы не улица и не интернет.

У специалистов Минздравсоцразвития и Минобрнауки есть абсолютное понимание, каким образом, какими методиками мы должны работать в школе и вузах по вопосам информированности об опасности заражения ВИЧ-инфекцией.

Важнейшей работой по профилактике этого заболевания является работа с уязвимыми группами. Мы расчитываем максимально привлечь этот контингент к медицинской помощи, своевременному анонимному обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Нужен информационной прессинг на население страны о мерах по защите от ВИЧ-инфекции. И тогда День памяти умерших от СПИДа останется только печальной страницей в истории.