Как отличить понос при прорезывании зубов от инфекции

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке или подбородке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.

На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к специалисту.

Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?

Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.

Когда обратиться к врачу?

Консультация педиатра, а иногда и детского стоматолога нужна, если:

Ребенку уже исполнился год, а ни одного молочного зуба еще не появилось.

Зубы у малыша режутся в измененном порядке.

Температура повысилась значительно или не падает больше трех дней.

У ребенка выраженный понос или многократная рвота.

Ребенку тяжело глотать и он отказывается от пищи.

Возникновение симптомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.

Какие средства смягчают боль?

Самое простое — холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.

Прорезыватели. Так называют игрушки, которые ребенок может безопасно грызть и чесать ними свои зудящие десна. Внутри таких игрушек обычно присутствует наполнитель в виде воды или геля. После помещения в холодильник наполнитель охлаждается, и когда ребенок начинает грызть прохладный прорезыватель, это частично снимает дискомфортные ощущения в деснах.

Массаж. Мама может регулярно массировать десны пальцем в напальчнике или силиконовой щеточкой для первых зубов.

Гели. Камистад, Дентинокс, Доктор Бэйби, Калгель и другие. У таких препаратов имеется местное анестезирующее и противовоспалительное воздействие, поэтому их применение помогает сделать процесс прорезывания молочных зубов менее болезненным для малыша.

Жаропонижающие препараты. Их дают при повышении температуры выше +38 градусов, а также при меньших показателях малышам с заболеваниями нервной системы или склонностью к судорогам. Чаще всего детям предписываются препараты парацетамола, которые встречаются в форме сладкого сиропа, а также в виде ректальных свечей. Вместо парацетамола, в некоторых случаях используется ибупрофен.

Прежде чем покупать гели при прорезывании зубов, стоит проконсультироваться со специалистом. Любые лекарственные средства могут иметь побочные эффекты. Особенно актуально это для тех родителей, чьи малыши имеют склонность к аллергии. Выбирая тот или иной препарат в аптеке, не постесняйтесь попросить инструкцию. Ее необходимо тщательно изучить. Особое внимание следует обращать на возраст, с которого рекомендуется применение лекарства. Некоторые гели можно наносить лишь ребенку старше 6 месяцев. Препараты, обладающие замораживающим действием (на основе лидокаина), применяют только после еды. Такие гели способны на время подавить сосательный рефлекс. Слишком часто использовать гели на основе лидокаина не рекомендуется.

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. [6]. Авторы установили значимые (р 38,5°C не связаны с прорезыванием зубов, а чаще всего обусловлены инфекцией. В данном проспективном исследовании не удалось выявить симптомы, которые могут надежно предсказывать прорезывание зубов.

К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. 9.

Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):

Сводные данные из [2, 6, 10-13]

- чрезмерное слюноотделение - периоральная сыпь - появление желания грызть различные твердые предметы или держать пальцы во рту; - возбуждение - расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул - кишечные колики - кашель, насморк - потирание ушей, щеки - покраснение лица - лихорадка не выше 38°С - воспаление/отечность десен - снижение аппетита/отказ от жидкостей - недомогание - пронзительный плач

- средний отит - болезненность и отечность рта - неприятный зловонный запах мочи - дыхательные проблемы, включая насморк, бронхоспазм, гиперемию и инфекции горла - средний отит - первичный герпетический гингивостоматит - выраженное беспокойство - длительный плач - судороги - кожная сыпь (кроме лица) - нарушения сна, бессонница - рвота - потеря веса

Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.

Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].

Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.

Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.

Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).

Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.

В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.

К несомненным преимуществам препарата Дантинорм Бэби – единственного ЛС подобного рода для приема внутрь – следует отнести его простоту и удобство в применении, т.к. препарат выпускается в дозированных полиэтиленовых разовых контейнерах, которые мама может взять с собой и дать ребенку, где бы она ни находилась. Препарат следует давать между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней. До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата и/или аллергических реакций, он может сочетаться с приемом других ЛС, не содержит анестетиков и консервантов. Согласно результатам маркетинговых исследований (Франция, 2012), 90% мам, которые давали своим детям Дантинорм Бэби, купят его повторно (www.Toluna.com).

Список использованной литературы

24 Сен 2016 19:57:00

Еще не скоро появятся признаки прорезывания зубов у грудничков - а современная мама уже бежит к стоматологу и забрасывает его вопросами. Слишком много информации сегодня можно найти во всевозможных печатных или онлайн изданиях, в телепередачах сомнительной ценности, и, тем более, в кругу бабушек и других мамочек. Неверная информация заставляет мам переживать и высматривать у своего малыша проявления всевозможных патологий, которыми он на самом деле не обладает.

Возможные первые признаки прорезывания зубов После пресловутых "коликов" и "газиков" прорезывание зубов - следующее испытание родителей на крепость. Казалось бы, только мама с папой начали спать спокойно - и вот опять тревоги и бессонные ночи. Разные признаки прорезания зубов у детей могут появиться в этом периоде, и некоторые из них могут свидетельствовать совсем о другой проблеме - например, о вирусном заболевании. В любом случае, этот период вам придется пережить, как делают миллионы родителей во все мире. И неизвестно, во что вам это выльется - будете ли вы, как редкие мамы, всего лишь констатировать рост очередного зубчика, или же вам придется, вместе с малышом, пройти через множество испытаний.

Распространенные признаки прорезывания зубов

Очень часто при прорезывании зубов детки испытывают общее недомогание. Организм ребенка испытывает сильнейший стресс, и самое меньшее, что грозит малышу в этот период - это вялость и усталость. Наблюдается плохой сон, и родителям тоже приходится забыть о том, чтобы спокойно спать с вечера до утра. Дети могут вообще отказаться от кроватки, и спокойнее себя чувствуют только на руках. Несколько раз за ночь они будят родителей громким плачем. Окружите малыша в это время максимальной заботой, не отказывайтесь покачать его на руках, забудьте о принципах и позвольте ему поспать рядом с вами - ведь ему очень больно. Ваша забота, близость маминого тела помогут ему успокоиться и уснуть. Не паникуйте, если малыш стал раздражительным, начал сосать палец и выплевывать пустышку, если постоянно капризничает.

Обязательным признаком прорезания зубов у детей является повышенное слюнотечение, которое родители чаще всего наблюдают в 5-7-месячном возрасте. Малыш еще не способен самостоятельно регулировать количество слюны, которая находится во рту, да и сам рот еще очень маленький. Только со временем, с развитием рефлекса, количество выходящей наружу слюны начнет уменьшаться. Обильные выделения свидетельствуют о том, что чувствительные нервы десен раздражены, что является предвестником появления первого зуба. Нередко выделятся столько слюны, что запросто смачивается одежда ребенка.

Конечно, самый неприятный признак прорезывания зубов у грудничков - это боль! Именно она досаждает и крохе, и маме, а все остальное можно было бы легко пережить. Болезненные десны беспокоят младенца, особенно в то время, когда острый зубчик подходит к выходу на поверхность. В это время вполне допустимо повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Случается, что прорезывание зубов сопровождается симптомами расстройства пищеварения. Такие признаки прорезывания зубов, как рвота, понос и срыгивание, могут быть вызваны увеличением количества жидкости, которое выпивает малыш в течение дня. Стул разжижается, дополнительно ситуация усугубляется выделением большего количества слюны. Но не следует к таким проявлениям относиться слишком легкомысленно - иначе есть риск пропустить острую кишечную инфекцию. А в это время она может возникнуть с высокой вероятностью, ведь кроха начинает тащить в рот самые разные предметы, не всегда стерильно чистые. Потому, если появились признаки расстройства пищеварения, лучше показать ребенка врачу.

Очень частый признак прорезывания зубов - воспаление десен ребенка. Десны краснеют, воспаляются, набухаю. Все это может говорить о том, что первый зубчик уже на подходе к поверхности. Не следует рассчитывать, что он появится уже на следующий день, ведь прорезывание - процесс медленный, и первые признаки прорезывания зубов могут появиться задолго до самих зубиков. Сначала им необходимо пройти через твердую косную ткань, затем - пробиться сквозь слизистую десен, и только после этого на поверхности появится белый бугорок, предвестник скорого появления зуба.

Некоторые родители среди признаков прорезывания зубов у детей отмечают появления неприятного запаха изо рта. Это может произойти в случае воспалительного процесса. Воспаленные десна и пища дополняют друг друга, в ротовой полости создаются благоприятные условия для размножения бактерий, которые и вызывают неприятный запах. В этом случае нужно усиленное внимание уделять гигиене полости рта. Можно делать мягкой щеточкой массаж десен, почаще давать ребенку воду.

На теле могут возникнуть высыпания. Чаще всего сыпь появляется на подбородке, вследствие повышенного слюнотечения. Не исключено появление небольшой сыпи и на других участках тела, также, как горячие щечки, покраснения лица ребенка.

Очень неприятный признак прорезывания зубов у детей - стоматит. Он возникает вследствие занесенной в рот инфекции. Из-за зуда и жжения в деснах малыш тянет в рот любые предметы, пытаясь унять неприятные ощущения. Это, в свою очередь, повышает риск занесения инфекции. Во рту могут образоваться болезненные язвочки. Сложно заглянуть малышу в ротик, особенно, если ребенок не дает это сделать, когда ему больно - и все же нужно очень постараться и проверить, нет ли очагов поражения инфекцией. При стоматите дети часто отказываются от пищи, у них повышается температура.

Отказ от пищи - один из первых признаки прорезывания зубов. В это время возможна остановка прироста веса тела, и происходит это именно из-за того, что ребенок отказывается от еды. Весь же организм в этот период имеет ослабленный иммунитет. Потому риск возникновения всевозможных заболеваний возрастает.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Прорезывание молочных зубиков должен пережить каждый ребенок. Это естественный процесс, который начинается в возрасте от 4 до 8 месяцев. Нередко при этом малыш чувствует себя не лучшим образом, неприятные симптомы прорезывания зубов у детей заставляют понервничать и родителей. Самые распространенные из тревожных признаков - раздражение и воспаление десен, обильное слюновыделение, беспокойство, зуд десен, что заставляет ребенка искать твердые предметы, которые можно было бы погрызть.

Очень часты и случаи недомоганий, что зависит от уровня иммунитета конкретного ребенка, перенесенных ранее заболеваний или инфекций, которые могут попасть в организм непосредственно в период прорезывания зубов. К таким симптомам прорезывания зубов у грудничков относятся расстройство сна, капризность, отсутствие аппетита, повышение температуры, появление сыпи, рвота, кашель.

Хоть прорезывание зубов и является естественным процессом, в это время груднички ослаблены, легко могут подхватить различные заболевания, в частности, простуду. Тогда может проявиться покраснения горла, насморк, кашель, которые, если небрежно к ним отнестись и не вылечить вовремя, способны привести к гораздо более серьезным проблемам - бронхиту или отиту. Потому очень важно отличать недомогания, вызванные сугубо прорезыванием зубов, от признаков настоящей простуды. Температура тела в этот период зависит от особенностей конкретного организма. Она может колебаться в пределах от 36.8 до 39.5 градусов. Этот симптом прорезывания зубов у грудничков является нормальной реакцией организма, вызванной местным раздражением в области десен.

Температура может повышаться постепенно и держаться на одном уровне в течение нескольких дней. Но может меняться и скачкообразно в течение 2-5 дней, потому желательно измерять ее как можно чаще. Запаситесь на тот период терпением и постарайтесь помочь своему малышу легче пережить столь тяжелое время. Если температура не слишком высока, желательно не давать жаропонижающие средства. А если повышенные показатели держаться более двух ней, необходимо обратиться к врачу.

Как распознать симптомы прорезывания зубов у детей

При появлении первых признаков главная задача - узнать, являются ли они следствием прорезывания зубиков, или чего-то другого. Понаблюдайте, насколько часто ребенок просит грудь, не изменилась ли его манера сосания. Если малыш, захватив соску или грудь, тут же её бросает, наверняка в его ротике вы обнаружите на деснах красные бугорки в местах, где скоро появятся зубки. Возможно, что, наоборот, ребенок будет сосать грудь слишком сильно, прикусывать - в этом случае он таким образом пытается унять возникший в деснах зуд.

Чтобы облегчить симптомы прорезывания зубов у детей, используйте продающийся в аптеках специальный прорезыватель - давайте его малышу, предварительно охладив. В 6-7-месячном возрасте можно давать пожевать ребенку сырую морковку, яблочко, сухарик. Но при этом нужно внимательно следить, чтобы ребенок не подавился отколовшимися кусочками. Можно применять и специальные гели для десен.

Среди симптомов прорезывания зубов у грудничков встречается расстройство питания и его следствия - рвота, расстройство стула. Для исключения острого инфекционного заболевания или серьезных заболеваний ЖКТ, осмотрите ребенку животик - он не должен быть вздутым, не должен "булькать". Положите легонько руку на живот ребенка, и прочувствуйте работу кишечника. Нормальная перистальтика свидетельствует о том, что не нужно беспокоиться. Болеть животик не должен, то есть, при умеренном надавливании на него, ребенок не должен вести себя беспокойно и плакать.

Контролируем симптомы прорезывания зубов у детей

При наличии рвотных масс оцените их внешний вид, консистенцию, условия и частоту рвоты. Среди других признаков прорезывания зубов рвота встречается достаточно редко. Если она случается, то не должна возникать чаще двух раз в сутки. Часто она появляется при температуре, превышающей 38.5 градусов. В остальных случаях рвота может оказаться признаком заболевания органов ЖКТ или об инфекции, а потому необходимо тут же обратиться к врачу.

Пристально следует следить и за стулом малыша. Понос допустим в качестве симптома прорезывания зубов у грудничков, однако он не должен быть слишком жидким и количество его не должно превышать 6 раз в сутки. Консистенция поноса при прорезывании зубов - средняя, без крови и слизи. Водянистый, частый, слизистый, кровянистый понос говорит о нарушении работы желудка или кишечника, об острых инфекциях. Все это требует показать ребенка врачу.

Иногда в период прорезывания зубов у малышей возникает сыпь на подбородке или вокруг рта. Причиной этому могут быть обильные выделения слюней, а также аллергия на лекарство или продукт питания.

Насморк - также один из симптомов прорезывания зубов у детей. Он не должен быть слишком сильным, не должен длиться дольше трех дней. Допускается необильные прозрачные, водянистые выделения из носа. Если они такие, беспокоиться и предпринимать специальные средства не стоит. Нужно только регулярно удалять выделения из носоглотки, иногда, для снятия отечности - капать в носик малыша капли. Если же выделения хронические, имеют желтоватый или зеленоватый цвет, наблюдается утрудненное дыхание, выделения плотные - это, скорее всего, говорит об ОРЗ. В этом случае тут же следует обратиться к педиатру.

Среди симптомов прорезывания зубов у грудничков допускается и незначительный мокрый кашель. Он вызывается скоплением слюны в горле ребенка, но также требует особого контроля. Если кашель длится дольше двух дней, если он очень частый, возникают хрипы, а сам кашель имеет тенденцию к смене частоты, характера и интенсивности - это также может свидетельствовать об инфекции или ОРЗ.

Даже если вы решили не обращаться к врачу, поскольку не наблюдаете опасных симптомов прорезывания зубов у детей, и принимаете решение давать жаропонижающие и иные средства самостоятельно, необходимо четко следовать прилагаемой к любому лекарству инструкции. Иначе, пытаясь облегчить страдания малыша, вы можете вызвать возникновение гораздо более сильных побочных эффектов от лекарства.

Если в то время, как у малыша начали резаться зубки, вы решили отлучать его от груди - лучше отложить это на несколько недель. Во время недомоганий дети нуждаются в усиленном внимании и ласке, сосание груди действует на них успокаивающе, позволяет снизить болевые ощущения. Не нужно строго придерживаться графика кормления в это время, а, наоборот, по первому требованию давать ребенку грудь.

Препараты для облегчения симптомов прорезывания зубов у грудничков

От температуры и боли:

При отеках слизистой носа и насморке:

4-5 раз в день по 2-3 капли масла зеленого чая;

На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным из которых является генетика. Внутренние и внешние факторы оказывают не последнее влияние на данный процесс, в частности, условия климата, питание, качество питьевой воды и т.п. Вследствие этого процесс прорезывания зубов по срокам в разных регионах сильно колеблется. Чем жарче климатические условия, тем раньше появляются первые зубки у малыша. Но правилом это тоже считать нельзя.

Если у вашего малыша к девяти месяцам еще не прорезался ни один молочный зубик, сразу волноваться не стоит. Задержка прорезывания временных зубов сроком до шести месяцев считается у стоматологов нормальным явлением. К тому же у мальчиков процесс прорезывания молочных зубов начинается позже, чем у девочек. В данной ситуации необходимо осмотреть внимательно десны малыша. Возможно, они набухли и покраснели, или, наоборот, стали тонкими и бледными, а под ними прощупывается зубик или его видно невооружённым взглядом. Для ускорения процесса прорезывания рекомендуется приобрести специальные кольцевые стимуляторы в виде игрушки. На пользу пойдет и проведение легкого массажа десен в виде легких надавливаний. Это облегчит и ускорит процесс, только перед этим необходимо соблюдать полную стерильность рук. Холод также может помочь ребенку, он уменьшает боль и снимает отек. Для этого можно дать пососать холодную ложку, или подержать в холодильнике пустышку. Можно использовать специальные охлаждающие прорезыватели, их держат некоторое время (не долго) в холодильнике, а потом дают ребенку погрызть.

Задержка прорезывания зубов у ребенка может быть обусловлена общей задержкой роста из-за ряда, существующих у ребенка, заболеваний, особенно при рахите. В данном случае необходимо посетить педиатра, который порекомендует витамины и препараты с кальцием для нормализации минерального обмена.

Достаточно редким явлением у детей является адентия или отсутствие зачатков зубов. Поэтому если у годовалого ребенка еще не прорезался ни один молочный зуб, его следует показать стоматологу, который, в случае крайней необходимости, посредством рентгеновских снимков проверит наличие зачатков зубов. Конечно, рентгеновское облучение не безопасно для организма ребенка, поэтому данную процедуру следует проводить только с рекомендации и назначения стоматолога. В настоящее время для снижения вредного воздействия рентгеновских лучей разработано специальное оборудование — радиовизиограф. Как правило, он имеется в любой современной стоматологической клинике.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.
Основными признаками того, что первый молочный зуб у ребенка начинает прорезываться, являются воспаление и покраснение десен, горящие щечки, а не редко и наличие набухшего шарика белого цвета, из которого должен появиться зуб. Однако этот момент может несколько затянуться, поскольку зуб, прежде чем пройти сквозь слизистую оболочку десны, должен преодолеть окружающую его костную ткань. Как-то торопить или вмешиваться в данный процесс не стоит, поскольку можно нечаянно повредить молочные зубки или занести инфекцию в челюстную кость. Все произойдет само собой. Многие мамы для облегчения зуда дают малышам бублики, сушки, корочку хлеба и т.д. В данном случае следует быть особенно внимательными, поскольку крошки могут попасть в дыхательные пути и застрять там.

В течение жизни у нас происходит одна смена двадцати зубов, остальные двенадцать прорезываются сразу постоянными (коренными), поэтому не меняются.

Прорезывание зубов у детей происходит приблизительно в таком порядке (рис. 1):

		Первые (медиальные) нижние резцы — 6-9 мес. Вторые (боковые) нижние резцы — 9-12 мес.
		Первые (медиальные) верхние резцы — 7-10 мес. Вторые (боковые) верхние резцы — 9-12 мес.
		Первые верхние коренные зубы — 12-18 мес. Первые нижние коренные зубы — 13-19 мес.
		Верхние клыки — 16-20 мес. Нижние клыки — 17-22 мес.
		Вторые нижние коренные зубы — 20-33 мес. Вторые верхние коренные зубы — 24-36 мес.

Эти данные носят приблизительный характер. Согласно данным статистики, первый молочный зубик у малышей прорезается в среднем только к восьми с половиной месяцам, соответственно, появление остальных зубов начинает по срокам сдвигаться. Хотя в этом тоже есть свои преимущества. По мнению большинства стоматологов, чем позже происходит прорезывание зубов, тем позже начнется процесс их смены. Но если все же к году у ребенка нет ни одного молочного зуба, следует проконсультироваться со специалистом.

Перед сменой молочных зубов наблюдается процесс появления промежутков или щелей (тремы) между зубами. Данное явление считается нормой. Более того, эти промежутки просто необходимы, поскольку новые, постоянные зубы по размеру существенно превышают молочные. Если эти промежутки по каким-либо причинам не образуются, соответственно, постоянным зубам не хватает места в челюсти ребенка, в результате чего происходит их искривление. Одновременно с появлением промежутков между молочными зубами рассасываются корешки молочных зубов, вследствие чего они начинают шататься и затем выпадают.

Процесс прорезывания молочных зубов у ребенка может сопровождаться различными недомоганиями: повышением возбудимости, когда ребенок становится капризным и беспокойным, плохим сном, криками и плачем, а также отсутствием аппетита. При этом малыш так и норовит засунуть в рот все, что попадется ему под руку из-за раздражения и зуда десен. Кроме того, в этот период у ребенка сильно повышается слюноотделение, которое может способствовать появлению раздражения кожных покровов. Также часто на щечке со стороны прорезывающегося зуба возникает сыпь или легкое покраснение кожи, а также повышаться температура до 37,8 градусов.

Между тем вышеописанные явления могут быть не только симптомами прорезывания зубов, но и развивающейся инфекции. Поэтому если у ребенка наблюдаются тошнота, рвота, понос, сыпь, кашель, боли в ухе, потеря аппетита и повышение температуры до высоких пределов, необходимо вызвать врача. Появление симптомов простуды и диареи объясняется обусловлено резким изменением диеты и режима питания, постоянным нахождением инородных предметов во рту, нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Во время процесса появления молочных зубов у малыша может наблюдаться неприятный кисловатый (металлический запах изо рта), что обусловлено частичным разложением слизистой оболочки (лизиса). Ферменты слюны, которой в этот период очень много, играют огромную роль. Вязкость, цвет и запах слюны могут измениться. Помимо этого в слюне присутствуют слабые антибактериальные вещества, которые также могут изменить нормальные свойства слюны. А еще в полость рта при прорезывании зубов попадает некоторое количество крови, которая при разложении может давать неприятный запах.

Какие средства смягчают боль?
Как уже отмечалось ранее, облегчает состояние ребенка при прорезывании зубов холод. Если это не помогает, рекомендуется применять специальные стоматологические гели или мази (содержащие лидокаин, ментол и вкусовые добавки), которые следует наносить непосредственно на десны. Самыми распространенными считаются Калгель, Мундизал, Холисал, Дентинокс, Камистад, Солкосерил (дентальная паста, а не наружная мазь!). Данные препараты совершенно не влияют на процесс появления зубов. Все они клинически опробованы и не вызывают побочных эффектов. Единственное, их нельзя использовать при наличии у детей аллергии. Для таких детишек разработан специальный препарат Доктор Бэйби. Также разрешается давать ребенку обезболивающие препараты. Лекарственные средства следует использовать только по рекомендациям врача.

Подобные гели применяют при возникновении боли. Однако все же увлекаться не стоит, более трех-четырех раз и более трех дней не применяйте.

Для облегчения болей и зуда в период прорезывания зубов у ребенка можно использовать средства народной медицины. Например, зубной чай, он поможет малышу успокоиться, а также уменьшит боль, устранит бессонницу. Кроме того, такой чай можно применять и самой маме для успокаивания нервной системы. Для его приготовления следует смешать в равных пропорциях цветки ромашки, мелиссы, котовника (кошачьей мяты), цветков лаванды. Взять столовую ложку полученной травяной смеси и залить 200 мл кипящей воды. Дать настояться в течение пятнадцати-тридцати минут. Если малыш слишком беспокоен, а нервы мамы на пределе на стакан кипятка можно взять две столовые ложки смеси. Поскольку травы абсолютно безвредны, то давать ребенку их можно без ограничений в течение долгого времени.

Очень эффективно снимает боль и уменьшает раздражительность настойка валерианы, которую рекомендуется втирать ребенку в десны. Несмотря на не особенно приятный запах, настойка валерианы обладает довольно приятным вкусом. Иногда в небольших количествах ее можно давать маленьким детям (5-10 капель).

Настой шалфея приятно пахнет и отлично снимает боли, а также способствует укреплению тканей десен и будущих зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов.

• Черноватая окантовка на шейке зуба свидетельствует об употреблении препаратов железа в растворенном виде или воспалительном процессе хронического характера (бактерии группы лептотрихий).
• Желтовато-коричневое окрашивание зубов говорит о применении антибиотиков мамой во второй половине вынашивания малыша, либо ребенком в период формирования зубов.
• Желтовато-зеленоватое окрашивание возникает в случае наличия тяжелых нарушений обмена билирубина и состоянии разрушения эритроцитов.
• Красноватое окрашивание эмали зубов наблюдается при врождённом нарушении обмена пигмента порфирина (порфирия).
• Нарушения прикуса наблюдаются на фоне неравномерного роста челюстей из-за долгого сосания сосок.
• Нарушения расположения зубов проявляются из-за конституциональных причин (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Правильный и своевременный рост зубов у ребенка говорит о нормальном развитии организма малыша, ведь этот процесс напрямую связан с общим состоянием его здоровья.

Рассмотрим редкие случаи, наблюдающиеся при прорезывании зубов, которые косвенным образом могут говорить о наличии патологии (доказать или опровергнуть этот факт может только тщательное обследование):

• Неправильное формирование зуба (размер, форма, цвет, и т.д.) и его причины выявляются специалистами.
• Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда свидетельствует о неправильном положении оси зуба (горизонтальное или косое).
• Задержка появления первых молочных зубов более чем на два месяца от нормы может свидетельствовать о рахите, наличии инфекционного заболевания, нарушении функционирования кишечника, а также изменении обмена веществ.
• Появление молочных зубов раньше норма на один-два месяца может быть следствием эндокринных нарушений в организме.
• Появление зубов до рождения. Такие случаи наблюдаются очень редко. Обычно такие зубки малышу удаляют, так как они мешают ему сосать грудь матери.
• Нарушение очередности прорезывания или отсутствие какого-либо зуба также говорит о наличии каких-либо аномалий или является следствием заболеваний, которые мама перенесла в период вынашивания ребенка.

Советы родителям при прорезывании молочных зубов у детей.

• В период прорезывания зубов необходимо постоянно промакивать слюну малыша мягким полотенцем, чтобы предотвратить возникновение раздражения кожных покровов.
• Нельзя втирать спиртосодержащие растворы в десны малыша, а также использовать аспирин и другие лекарственные средства.
• При появлении первых зубов необходимо начинать уход за ними. Малышу до полутора лет для чистки зубов можно использовать специальную щеточку из мягкого пластика, которая надевается на палец мамы. Процедуру проводить один раз в день. Для ребеночка постарше можно приобрести специальную детскую щетку. Обычно детям нравится эта процедура, и они с удовольствием подражают родителям. И все же основную чистку должна осуществлять мама. В два года ребенку можно показать, как полоскать рот водой (желательно делать это после каждого приема пищи) и пользоваться детской зубной пастой с рекомендованным данному возрасту содержанием фтора.
• В целях предотвращения развития кариеса родителям следует строго следить за рационом ребенка, особенно за количеством сладостей и сладких напитков, которых должно быть минимум в рационе. Обязательно ежедневно включайте в питание ребенка 10-20 г твердого сыра, морскую капусту, изюм, курагу, зеленый и черный чай, в последнем много фтора.
• Первый визит ребенка к стоматологу должен состояться в два года, но при наличии каких-либо проблем – раньше. Помните, здоровые молочные зубы способствуют правильному формированию и здоровью постоянных зубов.
• Не следует облизывать соску или пробовать детской ложкой пищу ребенка, так вы можете занести в рот ребенка бактерии, содержащиеся в слюне взрослого.
• Необходимо приучать ребенка чистить зубы после каждого приема пищи, или хотя бы дважды в день, обязательно на ночь.