Как лечить кератит облепиховым маслом

Кератит - воспаление роговицы. Классификация кератитов - Бактериальные - Вирусные - Хламидийные - Аллергические - Кератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, майбомиевых желез - Кератиты при общих инфекционных заболеваниях - Кератиты при паразитарных заболеваниях - Неврогенные - Кератиты при гипо- и авитаминозах - Идиопатические. Характеристика отдельных видов - Инфекционные кератиты бактериального происхождения. - Ползучая язва роговицы. - Диплобациллярный кератит. - Поражение роговицы синегнойной палочкой. - Кератиты, вызываемые стафилококком и стрептококком. - Кератит при гонобленнорее вызывается гонококком при прохождении плода через родовые пути. Как правило, поражены оба глаза. В развитии процесса наблюдают последовательно инфильтрацию, отёк, пиорею, гипертрофию фолликулов конъюнктивы. Роговица поражается в первые недели болезни. В центре роговицы мутнеет эпителий, образуется гнойная язва беловатого цвета, распространяющаяся по поверхности и в глубину роговицы. Возможна перфорация роговицы и панофтальмит - Лечение проводят совместно с венерологом. Назначают антибиотики в/м (например, ам-пициллин), сульфаниламидные препараты внутрь (например, сульфадиметоксин), сульфацилнатрий, гентамицин, левомицетин, эритромицин в виде глазных капель - Профилактика - сразу после рождения в каждый глаз новорождённого закапывают по 1 капле 20% р-ра сульфацил-натрия. - Кератит при дифтерии конъюнктивы. Роговица вовлечена с первых дней. Обнаруживают поверхностные и глубокие инфильтраты бело-жёлтого цвета, превращающиеся в язву грязно-жёлтого цвета. Возможна перфорация роговицы. Лечение. Введение противодифтерийной сыворотки по Без-редке (6000-12000 ME): сначала 0,1-0,5 мл в/к, через 1 ч - остальную дозу в/м; сыворотку закапывают также в конъюнктивальную полость. Местно - антибиотики и сульфаниламидные препараты (глазные капли, мази). - Кератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, майбомиевых желез. - Поверхностный краевой кератит - осложнение блефаро-конъюнктивита, заворота или выворота век. Причина -слущивание эпителия и присоединение патогенной флоры. Наблюдают краевые мелкие инфильтраты, изъязвление полулунной формы по краю роговицы. Характерна выраженная сосудистая инъекция. Лечение: глазные капли с антибиотиками, витаминами, глюкокортикоидами. - Кератит при лагофтальме - возникает при несмыкании век из-за поражения лицевого нерва, что приводит к высыханию роговицы и десквамации эпителия. Обычно в нижней части роговицы формируется матово-серый инфильтрат с тенденцией к образованию язвы. При присоединении вторичной инфекции - гнойное расплавление роговицы, образование грубого бельма. Лечение: устранение лагофтальма, препарат искусственная слеза, антибиотики и сульфанила-миды в глазных каплях и мазях. - Майбомиевый кератит - рецидивирующее заболевание вследствие нарушения секрециимайбомиевыхжелёз в виде краевых мелких поверхностных инфильтратов роговицы округлой формы и серо-жёлтого цвета. Профилактика - лечение блефарита. - Кератиты при паразитарных заболеваниях. - Кератит при лейшманиозах - наблюдаются поверхностная и глубокая васкуляризация роговицы (паннус), эрозии, фликтены роговицы, в дальнейшем - абсцедирование. Одновременно могут возникать язвы век, узелковый склерит, язвы конъюнктивы. - Кератит при трипаносомозах - двусторонний интерстици-альный кератит, сопровождаемый инфильтрацией роговицы, глубокой васкуляризацией, притом. - Кератит при онхоцеркозе - в области лимба конъюнктива приподнимается в виде красного валика шириной 2-3 мм. Роговица: точечный кератит, слезотечение, блефароспазм, инфильтрация роговицы с носовой и височной стороны. В дальнейшем процесс захватывает всю роговицу, развивается паннус. - Неврогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва, чаще в области ганглия тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы1 образуется обширная плоская язва без инфильтрации краёв и дна. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы исчезает. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции - гнойное воспаление роговицы. Лечение - Местно - витамины, тауфон, облепиховое масло, 20% гель, солкосерила - Резорбтивно - АТФ (по 1 мл 1 % р-ра в/м в течение 30 сут, витамины А, Вг В,, В6, С - Для профилактики инфицирования - антибиотики и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях - Диатермия на область шейных симпатических узлов. - Кератиты невыясненной этиологии. - Розацеа-кератит наблюдают при розовых угрях лица; заболевание носит рецидивирующий характер - Этиопатогенез -снижение желудочной секреции, гиповитаминоз В2 - На фоне резкого раздражения глаза на роговице вблизи лимба образуются небольшие (до 1,5 мм) серовато-белые инфильтраты, резко ограниченные от нормальной ткани, несколько выступающие. К инфильтратам тянется пучок поверхностно расположенных сосудов, разветвляющихся на мелкие петли. При распаде инфильтратов образуются язвочки, на дне которых отлагаются соли кальция - Лечение - местно 1 % р-р хинина, глазные капли с антибиотиками, сульфани-ламидами, глюкокортикоидами, витаминами. Электрофорез с 1%р-ром димедрола чередуют с электрофорезом с 1%р-ром рибофлавина мононуклеотида (30 процедур). Через 1-1,5 мес - электрофорез с 0,1% р-ром гидрокортизона и электрофорез с 0,1-0,25% р-ром аскорбиновой кислотой (15 процедур). Применяют также выскабливание инфильтратов, коагуляцию расширенных поверхностных сосудов. Пипольфен по 25 мг 2-3 р/сут, метилтестостерон 0,005 г 2-3 р/сут, биогенные стимуляторы, ретинол, рибофлавин, пиридоксин. - Нитчатый кератит - жалобы на зуд, жжение, светобоязнь, сухость в глазу, снижение слёзообразования - Конъюнктива гиперемирована, гипертрофия сосочков, тягучий нитчатый секрет конъюнктивы. Роговица матовая, истыкана, мелкие эрозии, больше в нижнем отделе. На роговице появляются тонкие тяжи, одним концом прикреплённые к роговице, а другим - свободно свисающие - Процесс двусторонний, наблюдают чаще у пожилых лиц. Одновременно поражаются слюнные и слёзные железы, а также слизистая оболочка дыхательных путей и пищеварительного тракта (синдром Шёгрена) - Лечение - препараты искусственной слезы, витаминные капли, масло облепихи, глюкокор-тикоиды в каплях местно. Диета. При гиповитаминозной этиологии - введение в рацион продуктов, богатых витаминами А. В,. В2, С, PP. См. также Кератит интерстщиальный (nl), Кератоконъюнкти-вит фликтенулёзный(п\.), Кератоконъюнктивит весенний (nl), Блефарит, Язва роговицы, Конъюнктивит, Поражения слезного аппарата. Гиповитаминоз А, Гиповитаминоз Вг Гиповитаминоз В,, Гиповитаминоз РР МКБ Н16 Кератит


Кератитом принято называть воспалительное заболевание глазной роговицы, самым грозным осложнением которого может стать полная и необратимая слепота. Данное заболевание может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение.

В народной медицине при лечении кератита принято применять облепиховое масло, также оно помогает при глазных ожогах.

Виды кератитов

В зависимости от причины, приведшей к возникновению воспаления, встречаются следующие виды кератитов:

  • Бактериальные, в том числе:
    – грибковые кератиты, или так называемые кератомикозы.
    – вирусные воспаления, включающие в себя герпетический, аденовирусный кератоконъюнктивит, а также фарингоконъюнктивальную инфекцию. Кроме того, причиной кератита могут стать туберкулезные палочки, штаммы сифилиса и гонореи.
  • Аллергическая разновидность воспаления.
  • Последствия различных травм.
  • Поверхностный кератит, который является осложненным течением конъюнктивита, блефарита и т.д.
  • Нейропаралитическая разновидность данного заболевания состоит в поражении тройничного нерва.
  • Кератиты, вызванные сбоем в обмене веществ, которые, как правило, возникают при сахарном диабете, различных гиповитаминозах и т.д.

Признаки кератитов

Зачастую данная болезнь проявляет себя слезотечением, светобоязнью, иногда может возникать блефароспазм, т.е. непроизвольные мигания и зажмуривания. При врачебном осмотре также выявляется помутнение роговицы.

С визитом к врачу затягивать не стоит еще и потому, что характерные боли обычно возникают, когда заболевание является довольно запущенным и происходит формирование абсцесса.


При нейропаралитическом кератите возможны возникновения невралгических болей. Стоит заметить, что кератит часто соседствует с воспалением других глазных оболочек – склеры, конъюнктивы, радужной оболочки и даже цилиарного тела.

Осложнения кератита

Зачастую вследствие перенесенного кератита на роговице глаза возникают рубцы соединительной ткани, вызывающие, в свою очередь, ее помутнение. Визуально это поражение может иметь вид либо легкого затуманивания глаза, либо помутнение будет довольно заметным, вплоть до образования, так называемого, бельма, а по-научному – лейкомы.

Поражение органа зрения и снижение его восприятия напрямую зависят от степени помутнения роговицы. Немаловажную роль играют и причина возникновения кератита, а также наличие осложнений. Все вышеперечисленное еще раз говорит о том, что с визитом к офтальмологу затягивать не стоит.

Способы лечения кератита

  • Лечение кератитов зависит от их этиологии. Целесообразным является назначение антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов, а также противомикозных и противовирусных средств. Применяются разнообразные лекарственные формы данных веществ – это могут быть таблетированные препараты, инъекции, глазные капли и мази.
  • Дабы лечение производилось максимально эффективно, имеет смысл определить чувствительность возбудителя инфекции к лекарствам. Таким образом, при кератите, причиной которого является возбудитель сифилиса, оптимальное лечение требует применения средств от сифилиса и т.д.
  • Кроме того, в арсенале терапевтических средств для борьбы с кератитом широко применяются иммуномодуляторы, т.е. препараты для повышения, как местного, так и общего иммунитета. При таком обилии назначенных препаратов никак не обойтись без противоаллергических средств.
  • При тяжелых случаях кератита, когда поражение роговицы привело к образованию изъязвлений, антибиотики вводят прямо в место поражения, т.е. субконъюнктивально. Иногда врачи вынуждены прибегнуть к микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции или же криоаппликации. При этом основная задача – не допустить отслоения сетчатки глаза и любыми путями сохранить пациенту зрение.
  • В особо тяжелых случаях возникает необходимость в трансплантации сетчатки.

Лечение кератита народными средствами

Очень важным является тот факт, что в данном случае народная медицина сочетается с обычной и даже может дополнять ее. Так, например, применяя облепиховое масло можно ликвидировать болевые ощущения и светобоязнь. Для этого следует закапывать по 1-2 капли через каждый час в начале развития болезни, а по мере утихания симптомов – капать раз в три часа.

Довольно эффективны в лечении кератита компрессы на область глаз на основе глины. Для этого на хлопчатобумажную салфетку наносят густую глину, слой которой толщиной должен быть около 3 см.

Знаменита в народе и очанка прямостоячая, ее еще иногда называют очная трава. Ее также используют для приготовления компрессов, для чего 2 столовые ложки измельченной очанки заваривают 1 литром кипятка, после чего настаивают на протяжении не менее 2 часов, принимать настой рекомендуется до еды, по полстакана трижды в день. Хранить полученное лечебное средство следует непременно в холодильнике.

Помните, прежде чем использовать народные средства, проконсультируйтесь с врачом. Будьте здоровы.

К ератит – это воспалительное заболевание глаза, а именно – роговицы. Опасно ли это? Да! Осложнением кератита может стать необратимая слепота. Кератит — может быть или бактериальной или вирусной этиологии. Наилучший эффект при кератите дает облепиховое масло. Также неплохие результаты получают при лечении этим средством больных с ожогами глаз.

Классификация кератитов

В зависимости от причины воспалительного процесса различают:

Итак, причин, вызывающих кератит много. Как проявляет себя болезнь?

Симптомы кератита

Слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (это непроизвольные частые мигания или, наоборот, замедленное открывание век. Иногда встречается зажмуривание, которое длиться до нескольких недель) – то, что врачи называют роговичным синдромом. Хотя основным симптомом кератита является нарушение прозрачности роговицы, простой человек, вряд ли это заметит. Стоит немедленно обратиться к врачу. Чаще всего люди идут в больницу, когда они чувствуют боль – при кератите это крайне опасно, т.к. боли может не быть совсем. Часто боль возникает на поздних стадиях болезни – когда формируется абсцесс. Боли невралгического характера характеризуют нейропаралитический кератит, который встречается не так часто.

Зачастую кератиты сопровождаются воспалением других оболочек глаза – конъюнктивы, склеры, радужной оболочки, цилиарноготела.

После перенесенного кератита на роговой оболочке развиваются соединительнотканные рубцы, которые приводят к помутнению роговицы разной интенсивности. На вид это нежное поверхностное помутнение в виде облачка или же лейкома (бельмо) – грубое помутнение. Острота зрения страдает прямо пропорционально степени помутнения. Стоит отметить, что прогноз определяется во многом причиной воспаления, локализацией и характером инфильтрата, наличием осложнений. Поэтому не затягивайте с походом к окулисту! При необходимости стационарного лечения – соглашайтесь!

Лечение кератита

Лечение кератитов зависит от причины его возникновения, т.е. возбудителя. Назначаются антибиотики (чаще – широкого спектра действия), сульфаниламиды, противовирусные или противогрибковые средства. Эти лекарства вводятся по-разному: таблетки, глазные капли, мази. Повышает эффективность лечения кератита посев на чувствительность возбудителя к лекарствам. Это – простой анализ, при котором выделяют возбудителя воспалительного процесса и определяют, какими лекарствами он лучше устраняется. При лечении туберкулезных кератитов используют противотуберкулезные препараты, при сифилитическом кератите — противосифилитические средства и т.д.

Лечение кератита включает в себя иммуномодуляторы – средства для повышения местного и общего иммунитета. Также необходимо улучшить питание и регенерацию роговицы. В связи с приёмом комплекса препаратов обязательно назначают противоаллергические средства. При тяжелых поражениях роговицы с образованием язв антибиотики вводят субконъюнктивально, внутривенно или внутримышечно. При язвах роговицы прибегают к микродиатермокоагуляции и другим микрохирургическим вмешательствам (например, лазеркоагуляции, криоаппликации). Их цель – сохранить зрение, не допустить отслойку сетчатки.

Иногда показана пересадка сетчатки. Чаще всего это те случаи, когда при консервативной терапии в течение 1 месяца наблюдается резкое снижение остроты зрения.

Народные средства лечения кератита

Лечение кератита народными средствами можно сочетать с традиционными методами лечения. Например, облепиховое масло быстро снимает светобоязнь и боль. В первые дни болезни по 1—2 капли закапывают каждый час, а впоследствии – каждые три часа. Особенно эффективно масло облепихи при травматическом кератите – всем известно, как оно полезно при ожогах.

Чаще всего народное лечение кератита сводится к примочкам. Их, как правило, делают два – три раза в день в течение часа. Предварительно место для компресса протирают. Примочки можно делать с глиной. Для этого на салфетку наносят слой глины толщиной 2—3 см. для того, чтобы глина не растекалась, она должна быть густой и плотной, без комочков.

Кератит — воспаление роговицы. Классификация • Бактериальные • Вирусные • Хламидийные • Аллергические • Кератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желёз • Кератиты при общих инфекционных заболеваниях • Кератиты при паразитарных заболеваниях • Неврогенные • Кератиты при гипо- и авитаминозах • Идиопатические.

Характеристика отдельных видов

• Инфекционные кератиты бактериального происхождения •• Ползучая язва роговицы •• Диплобациллярный кератит •• Поражение роговицы синегнойной палочкой •• Кератиты, вызываемые стафилококком и стрептококком •• Кератит при гонобленнорее вызывается гонококком при прохождении плода через родовые пути. Как правило, поражены оба глаза. В развитии процесса наблюдают последовательно инфильтрацию, отёк, пиорею, гипертрофию фолликулов конъюнктивы. Роговица поражается в первые недели болезни. В центре роговицы мутнеет эпителий, образуется гнойная язва беловатого цвета, распространяющаяся по поверхности и в глубину роговицы. Возможна перфорация роговицы и панофтальмит ••• Лечение проводят совместно с венерологом. Назначают антибиотики в/м (например, ампициллин), сульфаниламидные препараты внутрь (например, сульфадиметоксин), сульфацетамид, гентамицин, хлорамфеникол, эритромицин в виде глазных капель ••• Профилактика — сразу после рождения в каждый глаз новорождённого закапывают по 1 капле 20% р-ра сульфацетамида •• Кератит при дифтерии конъюнктивы. Роговица вовлечена с первых дней. Обнаруживают поверхностные и глубокие инфильтраты бело-жёлтого цвета, превращающиеся в язву грязно-жёлтого цвета. Возможна перфорация роговицы. Лечение. Введение противодифтерийной сыворотки по Безредке (6000–12 000 МЕ): сначала 0,1–0,5 мл внутрикожно, через 1 ч — остальную дозу в/м; сыворотку закапывают также в конъюнктивальную полость. Местно — антибиотики и сульфаниламидные препараты (глазные капли, мази).

• Кератиты при паразитарных заболеваниях •• Кератит при лейшманиозах — наблюдаются поверхностная и глубокая васкуляризация роговицы (паннус), эрозии, фликтены роговицы, в дальнейшем — абсцедирование. Одновременно могут возникать язвы век, узелковый склерит, язвы конъюнктивы •• Кератит при трипаносомозах — двусторонний интерстициальный кератит, сопровождаемый инфильтрацией роговицы, глубокой васкуляризацией, иритом •• Кератит при онхоцеркозе — в области лимба конъюнктива приподнимается в виде красного валика шириной 2–3 мм. Роговица: точечный кератит, слезотечение, блефароспазм, инфильтрация роговицы с носовой и височной стороны. В дальнейшем процесс захватывает всю роговицу, развивается паннус.

• Неврогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва, чаще в области ганглия тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется обширная плоская язва без инфильтрации краёв и дна. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы исчезает. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции — гнойное воспаление роговицы. Лечение •• Местно — витамины, таурин, облепиховое масло, 20% гель солкосерила •• Резорбтивно — трифосаденин (по 1 мл 1% р-ра в/м в течение 30 сут, ретинол, тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота •• Для профилактики инфицирования — антибиотики и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях •• Диатермия на область шейных симпатических узлов.

• Кератиты невыясненной этиологии •• Розацеа-кератит наблюдают при розовых угрях лица; заболевание носит рецидивирующий характер ••• Этиопатогенез — снижение желудочной секреции, гиповитаминоз В2 ••• На фоне резкого раздражения глаза на роговице вблизи лимба образуются небольшие (до 1,5 мм) серовато-белые инфильтраты, резко ограниченные от нормальной ткани, несколько выступающие. К инфильтратам тянется пучок поверхностно расположенных сосудов, разветвляющихся на мелкие петли. При распаде инфильтратов образуются язвочки, на дне которых отлагаются соли кальция ••• Лечение — местно 1% р-р хинина, глазные капли с антибиотиками, сульфаниламидами, ГК, витаминами. Электрофорез с 1% р-ром дифенгидрамина чередуют с электрофорезом с 1% р-ром рибофлавина мононуклеотида (30 процедур). Через 1–1,5 мес — электрофорез с 0,1% р-ром гидрокортизона и электрофорез с 0,1–0,25% р-ром аскорбиновой кислоты (15 процедур). Применяют также выскабливание инфильтратов, коагуляцию расширенных поверхностных сосудов. Прометазин по 25 мг 2–3 р/сут, метилтестостерон 0,005 г 2–3 р/сут, биогенные стимуляторы, ретинол, рибофлавин, пиридоксин •• Нитчатый кератит — жалобы на зуд, жжение, светобоязнь, сухость в глазу, снижение слёзообразования ••• Конъюнктива гиперемирована, гипертрофия сосочков, тягучий нитчатый секрет конъюнктивы. Роговица матовая, истыкана, мелкие эрозии, больше в нижнем отделе. На роговице появляются тонкие тяжи, одним концом прикреплённые к роговице, а другим — свободно свисающие ••• Процесс двусторонний, наблюдают чаще у пожилых лиц. Одновременно поражаются слюнные и слёзные железы, а также слизистая оболочка дыхательных путей и ЖКТ (синдром Шёгрена) ••• Лечение — препараты искусственной слезы, витаминные капли, масло облепихи, ГК в каплях местно.

• Дистрофии роговицы наследственные: • задняя полиморфная, PPCD, PPD, 122000, 20p11.2 q11.2; • зернистая Гроеноу (тип I), 121900, TGFBI, CSD2, CDGG1, CSD, 601692 (дефект кератоэпителина), 5q31; • макулярная, MCDC2, 217800, 16q22; • Месманна, 122100, KRT12, 601687 (дефект кератина), 17q12; • Месманна, 122100, KRT3, 148043 (дефект кератина), 12q13; • сетчатая, тип I, 122200, TGFBI, CSD2, CDGG1, CSD, 601692 (дефект кератоэпителина), 5q31; • Тила Бенке, CDB2, CDTB, 602082, 10q24; • Шнайдера, SCCD, 121800, 1p36 p34.1; • Райс Баклерс, TGFBI, CSD2, CDGG1, CSD, 601692 (дефект кератоэпителина), 5q31

Диета. При гиповитаминозной этиологии — введение в рацион продуктов, богатых витаминами А, В1, В2, С, РР.

МКБ-10 • H16 Кератит • H19.1* Кератит, обусловленный ВПГ, и кератоконъюнктивит (B00.5+).

ПРИЛОЖЕНИЯ

Кератит интерстициальный — хроническая инфильтрация глубоких слоёв роговицы без образования язв. Этиология • Врождённый или приобретённый сифилис • Туберкулёз. Клиническая картина • Фотофобия • Боль • Слезотечение • Постепенное ухудшение зрения. Лечение • Этиотропное • Антибиотики, ГК и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях. МКБ-10. H16.3 Интерстициальный кератит.

Кератоконъюнктивит весенний — двусторонний конъюнктивит в сочетании с изменениями эпителия роговицы; как правило, возникает весной и осенью и связан с действием аллергенов; заболевание встречается чаще у лиц мужского пола в возрасте 5–20 лет. Клиническая картина • Светобоязнь • Слезотечение • Блефароспазм • Выраженный зуд • Покраснение конъюнктивы • Вязкое слизистое отделяемое с большим количеством эозинофилов • Разрастания конъюнктивы, напоминающие булыжную мостовую • В зимние месяцы симптомы могут исчезать. Лечение — ГК местно (0,1% р-р дексаметазона 3–4 р/сут, 0,5% гидрокортизоновая глазная мазь 2 р/сут). Примечание. При применении ГК на протяжении нескольких недель необходимо периодическое определение ВГД. МКБ-10. H16.2 Кератоконъюнктивит.

Кератоконъюнктивит фликтенулёзный — конъюнктивит и кератит с дискретными воспалительными узелками треугольной формы, окружёнными разветвлёнными сосудами (фликтенами). Этиопатогенез — аллергическая реакция I типа на неизвестный аллерген, возможно, протеины стафилококка, микобактерий (туберкулёзная палочка) или других микроорганизмов. Клиническая картина • Блефароспазм • Тяжёлое слезотечение • Фотофобия • Боль. Лечение — местно ГК в сочетании с антибиотиками. МКБ-10. H16.2 Кератоконъюнктивит.

Паннус (кератит поверхностный диффузный сосудистый) — диффузное воспалительное помутнение поверхностных слоёв роговицы, субэпителиальный инфильтрат, врастание кровеносных сосудов.

Кератит — воспаление роговицы. Классификация • Бактериальные • Вирусные • Хламидийные • Аллергические • Кератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желёз • Кератиты при общих инфекционных заболеваниях • Кератиты при паразитарных заболеваниях • Неврогенные • Кератиты при гипо- и авитаминозах • Идиопатические.

Характеристика отдельных видов

• Инфекционные кератиты бактериального происхождения •• Ползучая язва роговицы •• Диплобациллярный кератит •• Поражение роговицы синегнойной палочкой •• Кератиты, вызываемые стафилококком и стрептококком •• Кератит при гонобленнорее вызывается гонококком при прохождении плода через родовые пути. Как правило, поражены оба глаза. В развитии процесса наблюдают последовательно инфильтрацию, отёк, пиорею, гипертрофию фолликулов конъюнктивы. Роговица поражается в первые недели болезни. В центре роговицы мутнеет эпителий, образуется гнойная язва беловатого цвета, распространяющаяся по поверхности и в глубину роговицы. Возможна перфорация роговицы и панофтальмит ••• Лечение проводят совместно с венерологом. Назначают антибиотики в/м (например, ампициллин), сульфаниламидные препараты внутрь (например, сульфадиметоксин), сульфацетамид, гентамицин, хлорамфеникол, эритромицин в виде глазных капель ••• Профилактика — сразу после рождения в каждый глаз новорождённого закапывают по 1 капле 20% р-ра сульфацетамида •• Кератит при дифтерии конъюнктивы. Роговица вовлечена с первых дней. Обнаруживают поверхностные и глубокие инфильтраты бело-жёлтого цвета, превращающиеся в язву грязно-жёлтого цвета. Возможна перфорация роговицы. Лечение. Введение противодифтерийной сыворотки по Безредке (6000–12 000 МЕ): сначала 0,1–0,5 мл внутрикожно, через 1 ч — остальную дозу в/м; сыворотку закапывают также в конъюнктивальную полость. Местно — антибиотики и сульфаниламидные препараты (глазные капли, мази).

• Кератиты при паразитарных заболеваниях •• Кератит при лейшманиозах — наблюдаются поверхностная и глубокая васкуляризация роговицы (паннус), эрозии, фликтены роговицы, в дальнейшем — абсцедирование. Одновременно могут возникать язвы век, узелковый склерит, язвы конъюнктивы •• Кератит при трипаносомозах — двусторонний интерстициальный кератит, сопровождаемый инфильтрацией роговицы, глубокой васкуляризацией, иритом •• Кератит при онхоцеркозе — в области лимба конъюнктива приподнимается в виде красного валика шириной 2–3 мм. Роговица: точечный кератит, слезотечение, блефароспазм, инфильтрация роговицы с носовой и височной стороны. В дальнейшем процесс захватывает всю роговицу, развивается паннус.

• Неврогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва, чаще в области ганглия тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется обширная плоская язва без инфильтрации краёв и дна. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы исчезает. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции — гнойное воспаление роговицы. Лечение •• Местно — витамины, таурин, облепиховое масло, 20% гель солкосерила •• Резорбтивно — трифосаденин (по 1 мл 1% р-ра в/м в течение 30 сут, ретинол, тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота •• Для профилактики инфицирования — антибиотики и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях •• Диатермия на область шейных симпатических узлов.

• Кератиты невыясненной этиологии •• Розацеа-кератит наблюдают при розовых угрях лица; заболевание носит рецидивирующий характер ••• Этиопатогенез — снижение желудочной секреции, гиповитаминоз В2 ••• На фоне резкого раздражения глаза на роговице вблизи лимба образуются небольшие (до 1,5 мм) серовато-белые инфильтраты, резко ограниченные от нормальной ткани, несколько выступающие. К инфильтратам тянется пучок поверхностно расположенных сосудов, разветвляющихся на мелкие петли. При распаде инфильтратов образуются язвочки, на дне которых отлагаются соли кальция ••• Лечение — местно 1% р-р хинина, глазные капли с антибиотиками, сульфаниламидами, ГК, витаминами. Электрофорез с 1% р-ром дифенгидрамина чередуют с электрофорезом с 1% р-ром рибофлавина мононуклеотида (30 процедур). Через 1–1,5 мес — электрофорез с 0,1% р-ром гидрокортизона и электрофорез с 0,1–0,25% р-ром аскорбиновой кислоты (15 процедур). Применяют также выскабливание инфильтратов, коагуляцию расширенных поверхностных сосудов. Прометазин по 25 мг 2–3 р/сут, метилтестостерон 0,005 г 2–3 р/сут, биогенные стимуляторы, ретинол, рибофлавин, пиридоксин •• Нитчатый кератит — жалобы на зуд, жжение, светобоязнь, сухость в глазу, снижение слёзообразования ••• Конъюнктива гиперемирована, гипертрофия сосочков, тягучий нитчатый секрет конъюнктивы. Роговица матовая, истыкана, мелкие эрозии, больше в нижнем отделе. На роговице появляются тонкие тяжи, одним концом прикреплённые к роговице, а другим — свободно свисающие ••• Процесс двусторонний, наблюдают чаще у пожилых лиц. Одновременно поражаются слюнные и слёзные железы, а также слизистая оболочка дыхательных путей и ЖКТ (синдром Шёгрена) ••• Лечение — препараты искусственной слезы, витаминные капли, масло облепихи, ГК в каплях местно.

• Дистрофии роговицы наследственные: • задняя полиморфная, PPCD, PPD, 122000, 20p11.2 q11.2; • зернистая Гроеноу (тип I), 121900, TGFBI, CSD2, CDGG1, CSD, 601692 (дефект кератоэпителина), 5q31; • макулярная, MCDC2, 217800, 16q22; • Месманна, 122100, KRT12, 601687 (дефект кератина), 17q12; • Месманна, 122100, KRT3, 148043 (дефект кератина), 12q13; • сетчатая, тип I, 122200, TGFBI, CSD2, CDGG1, CSD, 601692 (дефект кератоэпителина), 5q31; • Тила Бенке, CDB2, CDTB, 602082, 10q24; • Шнайдера, SCCD, 121800, 1p36 p34.1; • Райс Баклерс, TGFBI, CSD2, CDGG1, CSD, 601692 (дефект кератоэпителина), 5q31

Диета. При гиповитаминозной этиологии — введение в рацион продуктов, богатых витаминами А, В1, В2, С, РР.

МКБ-10 • H16 Кератит • H19.1* Кератит, обусловленный ВПГ, и кератоконъюнктивит (B00.5+).

ПРИЛОЖЕНИЯ

Кератит интерстициальный — хроническая инфильтрация глубоких слоёв роговицы без образования язв. Этиология • Врождённый или приобретённый сифилис • Туберкулёз. Клиническая картина • Фотофобия • Боль • Слезотечение • Постепенное ухудшение зрения. Лечение • Этиотропное • Антибиотики, ГК и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях. МКБ-10. H16.3 Интерстициальный кератит.

Кератоконъюнктивит весенний — двусторонний конъюнктивит в сочетании с изменениями эпителия роговицы; как правило, возникает весной и осенью и связан с действием аллергенов; заболевание встречается чаще у лиц мужского пола в возрасте 5–20 лет. Клиническая картина • Светобоязнь • Слезотечение • Блефароспазм • Выраженный зуд • Покраснение конъюнктивы • Вязкое слизистое отделяемое с большим количеством эозинофилов • Разрастания конъюнктивы, напоминающие булыжную мостовую • В зимние месяцы симптомы могут исчезать. Лечение — ГК местно (0,1% р-р дексаметазона 3–4 р/сут, 0,5% гидрокортизоновая глазная мазь 2 р/сут). Примечание. При применении ГК на протяжении нескольких недель необходимо периодическое определение ВГД. МКБ-10. H16.2 Кератоконъюнктивит.

Кератоконъюнктивит фликтенулёзный — конъюнктивит и кератит с дискретными воспалительными узелками треугольной формы, окружёнными разветвлёнными сосудами (фликтенами). Этиопатогенез — аллергическая реакция I типа на неизвестный аллерген, возможно, протеины стафилококка, микобактерий (туберкулёзная палочка) или других микроорганизмов. Клиническая картина • Блефароспазм • Тяжёлое слезотечение • Фотофобия • Боль. Лечение — местно ГК в сочетании с антибиотиками. МКБ-10. H16.2 Кератоконъюнктивит.

Паннус (кератит поверхностный диффузный сосудистый) — диффузное воспалительное помутнение поверхностных слоёв роговицы, субэпителиальный инфильтрат, врастание кровеносных сосудов.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции