Как лечить инфицированные колотые раны

К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.

По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характеру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.

По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагающиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, - проникающими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.

Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.

Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.

Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.

Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.

Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.

Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.

При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.

При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.

Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.

Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.

Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.

Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.

Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.

ВВЕДЕНИЕ

Раны - это повреждения с нарушением целостности кожи и слизистых и глубжерасположенных тканей или органов. Раны могут быть поверхностными и глубокими. Последние могут осложняться повреждением сосудов, нервов, сухожилий, костей, внутренних органов и даже могут проникать в полости (суставную, грудную, брюшную). Проникающие ранения имеют более тяжелый прогноз в сравнении с непроникающими.

Все раны (кроме операционных) являются инфицированными, а при попадании в них ядов, радиации, отравляющих веществ - осложненными.
Различают раны колотые, резаные, ушибленные, рваные, разможженные, огнестрельные, укушенные, рубленые. Форма и величина ранящего предмета определяют степень травматичности окружающих тканей, что влияет на состояние организма и длительность заживления.

Колотая рана (нож, штык, игла) имеет глубокий раневой канал с ровными краями, но смещение тканей придает ему извилистость. Опасность колотых ран заключается в возможном повреждении внутренних органов при трудности диагностирования.

Резаные раны (нож, бритва, скальпель) тоже имеют ровные края и могут быть большой глубины.

Рубленые раны (острый тяжелый предмет) обширнее резаных, часто с повреждением костей. Края раны немного разможжены.

Ушибленные (молоток, камень) раны имеют неровные, пропитанные кровью края с наклонностью к некрозу ввиду нарушения трофики из-за повреждения сосудов. Это способствует развитию микробов.

Огнестрельные раны обычно имеют два отверстия: входное и выходное, т. е. являются сквозными, но могут быть слепыми (без выходного отверстия) или касательными, т. е. поверхностными. В раневой канал могут проникать частицы одежды, земли, кожи, что вызывает нагноение тканей. Огнестрельные раны могут проходить одновременно через несколько органов и полостей.

Симптомы ран: расхождение краев тканей (зияние), боль, кровотечение, нарушение функций поврежденной области. Выраженность боли зависит от чувствительности области поражения (наибольшая - при повреждении промежности, языка, зубов), ее обширности. В ходе заживления боль уменьшается. Если этого не происходит, значит в ране развивается инфекция. Раневой симптомокомплекс сопровождается общей реакцией организма, возможны тяжелейшие осложнения (шок, обморок, смерть).

Выраженность кровотечения зависит от характера раны. Раны головы, как правило, обильно кровоточат, т.к. здесь расположено много кровеносных сосудов и они не спадаются при повреждении. Раны черепа чаще бывают скальпированными, ввиду того, что кожа и подлежащие ткани значительно смещены.
В момент возникновения раны в нее попадают и размножаются микробы (первичное инфицирование). При обработке раны нестерильными инструментами, грязными руками или с током крови из другого органа (воспаленные миндалины, кариозные зубы, воспаление ушей и других органов) в нее также попадают микробы (вторичное инфицирование).

Первая помощь при ранениях

Первая помощь при ранениях начинается с остановки кровотечения, затем необходимо защитить рану от загрязнения и инфицирования.
Следует вымыть руки, обработать их антисептиком (см. раздел "Антисептика"),обработать кожу вокруг раны имеющимся антисептическим веществом (спирт, водка, бензин, 3 % раствор перекиси водорода, раствор перманганата калия и др.). На рану следует наложить асептическую повязку, стараясь не касаться руками тех ее частей, которые обращены к ране.

Из раны следует удалить лежащие поверхностно инородные тела путем промывания ее антисептическим средством (лучше перекисью водорода), но не следует промывать рану водой (из-за опасности инфицирования) или прижигающим антисептиком (ввиду развития некроза, что осложняет заживление).

Не следует присыпать рану порошком, накладывать на нее мазь, вату, поскольку эти методы способствуют вторичному инфицированию и осложняют заживление.

Если имеются множественные или обширные раны на конечности, то ее необходимо обездвижить и обеспечить быструю перевозку в лечебное учреждение.

Раны мягких тканей головы могут сочетаться с повреждением мозга в виде сотрясения, ушиба, сдавления. В этом случае пациента следует уложить, обеспечить холодную грелку на голову, успокоить и транспортировать в стационар.

Раны шеи, грудной клетки опасны повреждением крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов, полостей.

При проникающем ранении груди в плевральную полость попадает воздух при дыхании (открытый пневмоторакс), сдавливает органы грудной клетки, возможно возникновение шока. Следует немедленно закрыть рану путем наложения лейкопластыря (в виде черепицы), давящей повязки с воздухонепроницаемой пленкой и провести противошоковые мероприятия. Транспортировка возможна в полусидячем положении. При проникающих ранах брюшной полости следует закрыть рану стерильной повязкой. При выпадении органов их не вправлять, а наложить поверх них стерильную марлю, обложить ватой и зафиксировать бинтовой повязкой. Немедленно провести противошоковые мероприятия (кроме питья) и транспортировать лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятым верхним концом. При любых видах повреждений необходимо уметь накладывать различные повязки.

Повязки

Повязка - это специальным образом наложенный и закрепленный перевязочный материал. Раздел медицины, изучающий цели, способы, виды наложения повязок называется десмургией.

В зависимости от цели различают повязки:

защитные;
давящие;
иммобилизующие;
с вытяжением;
закрывающие полость (окклюзивные);
корригирующие (исправляющие положение).

Кроме того, повязки подразделяют на мягкие (из марли, эластичных бинтов, сетчато-трубчатых бинтов) и жесткие (пластмасса, клей, крахмал, гипс, дерево, металл).

По характеру фиксации на теле различают повязки: клеевые, косыночные, бинтовые, пращевидные. В качестве клея используют клеол, медицинский клей, бактерицидный лейкопластырь. Клей наносят чаще всего на поверхностное повреждение кожи.

Косыночная повязка накладывается из косынки (треугольный лоскут), концы которой завязывают узлом или закрепляют булавкой. Стандартная косынка имеет размеры 135ґ100ґ100 см.

Пращевидные повязки накладывают на нос, верхнюю губу, затылок и т. д. из полосы бинта длиной 75. 80 см, который разрезается продольно с обоих концов, чтобы в середине осталась часть ткани 15. 20 см, накладываемая на защищаемую часть тела, чаще - выступающую: нос, затылок, подбородок и др., концы же завязывают перекрестом верхних с нижними концами.

Контурные повязки специально выкраивают по форме контура поврежденной части тела и фиксируют пришитыми тесемками.

Бинтовые повязки чаще всего накладывают из марлевых бинтов, которые бывают разной ширины: менее 5 см (для пальцев), 7. 10 см (для шеи, головы, предплечья, голени), 10. 20 см (для крупных частей тела).

Бинтуемой части тела должно быть придано положение, которое является оптимальным для предупреждения возможных осложнений (облегчение боли, профилактика тугоподвижности). Поэтому нижняя конечность сгибается под прямым углом в голеностопе и слегка сгибается в колене. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, кисть слегка разогнута, большой палец противопоставлен остальным.
Бинтование проводят обеими руками (рис. 12), используя методику наложения какой-либо типовой повязки. Необходимо одновременно наблюдать за пациентом: выражение боли на его лице означает необходимость изменения бинтования (ослабить туры, изменить направление). Слишком тугое бинтование нарушает кровоток, возможно появление пульсирующей боли, цианоза), осложняется заживление.

Последующий тур должен перекрывать предыдущий наполовину или на две трети, а конец бинта следует фиксировать на здоровом участке тела.

К типовым повязкам относятся:

круговая (последующий тур полностью покрывает предыдущий; применяют на лбу, животе);
спиральная (туры бинта идут снизу вверх по спирали, перекрывая предыдущий на 2/3. Такая повязка начинается с круговой повязки, которую накладывают на участок тела одинаковой толщины). Если толщина участка тела неодинакова, то накладывается спиральная повязка с перегибом;
восьмиобразная повязка накладывается на сложные части тела (затылок, плечевой сустав, промежность). Ее разновидностями являются колосовидная сходящаяся и расходящаяся;
возвращающаяся повязка накладывается на культю, пальцы и другие части тела. Перегиб под прямым углом фиксируется прямыми турами.

Умение накладывать повязки (см. рис. 12, 13 и приложение 3) позволяет быстро и качественно оказать ПП, уменьшая возможность осложнений, улучшая прогноз для пострадавшего.

Удобными для повязок являются сетчато-трубчатые бинты, которые фиксируют повязки на любой части тела, не нарушая кровоток и подвижность в суставах, т. к. эти повязки легко растяжимы. Такие бинты выпускаются семи размеров (от № 1 - на мелкие части тела детей до № 7 - на грудь, живот и прочие части тела взрослого).
Техника наложения повязок на отдельные части тела изложена в приложении 3.

Виды и клиническая характеристика ранений

Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек. По виду ранящего орудия различают раны колотые, резаные, ушибленные, рубленые рваные, укушенные, огнестрельные.

Колотые раны. Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, штык, удар ножом). Характерная их особенность — большая глубина при небольшом повреждении кожных или слизистых покровов, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы и ткани — сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы. Такие раны очень коварны, т. к. в первые часы не всегда дают выраженную симптоматику повреждения органов; например, при колотой ране живота возможно ранение печени, желудка, но выделения желчи или желудочного содержимого из-за малой величины раны наружу нет, все выделяется в брюшную полость, и развернутая клиническая картина возникает через большой промежуток времени: появляются выраженные симптомы внутреннего кровотечения или перитонита. Опасны колотые раны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

Резаные раны. Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, т. к. количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные; она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого, для обработки раны.

Рубленые раны. Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (сабля, топор). Для них характерно глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость, осложняет обработку, способствует более частому развитию инфекции.

Ушибленные раны. Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами, ударами тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ране большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.

Скальпированные раны. Скальпированные раны — имеется отслойка кожи, с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.

Укушенные раны. Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), редко дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.

Огнестрельные раны. Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок), расстоянием пострадавшего от источника ранения; в современных условиях при применении пуль со смещенным центром тяжести — обширностью повреждений внутренних органов, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей. Огнестрельные раны имеют разнообразные характеристики (сквозные, слепые, касательные).

Асептичные и инфицированные раны. Раны делятся на асептичные, инфицированные и гнойные. Асептичные — это чистые раны, все остальные — инфицированные. Если произошла задержка с первичной хирургической обработкой раны (позднее обращение, отсутствие хирурга, транспорта для доставки в больницу) развиваются инфекционные осложнения.

Операционные и травматические раны. По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные) и случайные (травматические).

Проникающие раны. По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов. В зависимости от анатомического субстрата ранения различают ранения мягких тканей, кости, крупных сосудов и нервов, сухожилий. Ранение может осложниться развитием: кровотечения с проявлением острой анемии; шоком; раневой инфекции; возможностью нарушения целостности жизненно важных органов.

Основные клинические симптомы ранений и неотложная помощь при них

Местные и общие симптомы. К местным относятся боль, кровотечение, нарушение функции пораженного органа, конечности. Общие симптомы: шок, инфекция, острая анемия. Диагноз ранения затруднен только в случае бессознательного состояния пострадавшего и при множественных ранениях, когда часть ран при невнимательном обследовании может быть просмотрена. Фельдшер должен определить локализацию, размер и глубину раны, имеется ли повреждение жизненно важных структур (на конечностях — магистральные сосуды и нервы, на туловище — органы груди и живота; на шее — магистральные сосуды, трахея, пищевод, на голове — повреждение головного мозга). При ранениях в области спины обследуют больного с целью установления повреждения спинного мозга, почек, в области промежности — повреждения половых органов, уретры, прямой кишки.

Важно определить характер кровотечения из раны: артериальное, венозное, смешанное, т. к. в случае артериального кровотечения на конечность следует накладывать кровоостанавливающий жгут; в случае венозного — давящую повязку, т. к. жгут в этом случае только усилит венозное кровотечение. К сожалению, не только фельдшера, но и многие врачи действуют по схеме кровотечение — жгут, не затрудняя себя дифференциальной диагностикой артериального и венозного кровотечения. Кровь при артериальном кровотечении алого цвета, выбрасывается довольно сильной, часто пульсирующей струей. При ранениях крупных сосудов слышен звук, напоминающий жужжание. Здесь, разумеется, необходим жгут выше раны. При венозном кровотечении кровь темная, не пульсирует, хотя тоже может изливаться струей, но гораздо меньшей интенсивности. Слабо наложенный жгут усилит венозное кровотечение; очень тугой жгут прекратит приток артериальной крови, сдавит нервные стволы, и кровотечение, остановленное таким образом, угрожает омертвением конечности. Если рана глубокая, судить о характере кровотечения можно следующим образом: осторожно осушить рану тампоном, прижать его на несколько секунд и убрать. Если рана мгновенно наполнилась алой кровью — кровотечение артериальное, если наполняется медленно и кровь темная — венозное .

Неотложная помощь. При поверхностных ранах производится обработка 30%-ной перекисью водорода или раствором фурацилина (1:5000); можно использовать 5%-ный раствор хлорамина, слаборозовый раствор марганцовокислого калия. Края раны обрабатывают 2–5%-ным раствором йода, накладывают стерильную повязку, больной направляется в травмпункт. При глубоких ранах с кровотечением, если оно артериальное, выше раны накладывается резиновый жгут, в сопроводительном листе указывается время его наложения. Жгут накладывают либо на одежду, либо подкладывают салфетку, не более чем на 1,5 ч. При правильном его наложении кровотечение прекращается. Если имеется задержка с госпитализацией, то через 1,5–2 часа жгут ослабляют, осуществив предварительно пальцевое прижатие сосуда на протяжении. Ослабляется жгут обычно на 3–5 минут. В зимнее время жгут следует держать не более чем 1 час, ослаблять через 30–40 минут. Рана обрабатывается антисептиками (перекись водорода, фурацилин, хлорамин). Края раны обрабатывают 5%-ным раствором йода, затем накладывается стерильная повязка. Обязательна иммобилизация конечности шиной. При венозном кровотечении — давящая повязка на обработанную рану, холод, возвышенное положение конечности.

При ранах туловища накладывается марлевая салфетка (не менее 8 слоев марли), которая фиксируется к коже либо клеолом, либо полосками лейкопластыря. В зависимости от общего состояния пострадавшего (коллапс, шок) проводятся соответствующие мероприятия (см. раздел Шок). Обезболивание — раствор анальгина 50%-ный — 2,0 мл внутримышечно, либо баралгин, кеторол, наркотик. Госпитализация на носилках в травматологическое, хирургическое либо сосудистое отделения, в зависимости от характера повреждения подлежащих органов и тканей. При обильной кровопотере, шоке, коме больной должен быть госпитализирован в реанимационное отделение.

Раны – самый распространенный вид механического повреждения. Данная проблема актуальна для всех людей, независимо от пола и возраста. Ранения могут быть незначительны, или же напротив обширны, однако все они одинаково опасны, поскольку даже мелкая рана может стать причиной заражения. С небольшими порезами можно легко справиться в домашних условиях, но обширные повреждения трудно локализовать подручными средствами, поэтому они являются одной из самых распространенных причин обращения людей в травмпунты. Какой бы ни была рана, принимать меры по её лечению следует сразу после обнаружения. Промедление с принятием мер может привести к серьезным осложнениям.

Раной называют повреждение мягких тканей, произошедшее в результате нарушения целостности кожи или слизистой оболочки. Раны классифицируют по ряду параметров. Таких, как причина возникновения, глубина, локализация и так далее.

Существует множество видов повреждений мягких тканей. Виды ранений выделяют по размеру зоны повреждения. Самые распространенные виды ран: колотые, резаные, рваные, а также раны с повреждением кровеносных сосудов.

Колотые раны имеют ровные края, однако глубина повреждения, превышает ее длину. Такие раны опасны тем, что исключают возможность хирургического вмешательства, а также наиболее подвержены инфекционным осложнениям.

При резаных ранах, имеющих небольшую глубину, уступающую по размеру длине, и ровные края, повреждение имеет малую зону. Такие раны легко заживляются, и менее склонны к появлению нагноений.

Рваным ранам характерны большие зоны повреждения мягких тканей, загрязнение и образование некроза. Среди таких ран можно выделить скальпированные, ушибленные и размозженные.

Особую опасность представляют раны с повреждением кровеносных сосудов, которым характерна большая кровопотеря и повышенная уязвимость к различного рода инфекциям, кроме того, такие раны мало расположены к самостоятельной эпителизации и нуждаются в дополнительных мерах.

При решении данной проблемы все чаще стали использовать раневые повязки. Одной из важнейших функций подобного покрытия является защита поврежденного участка от патогенов окружающей среды, а также обеспечение механической защиты. Однако, сейчас функционал повязок не ограничивается одной только защитой поврежденной области от проникновения инфекций, современные повязки способствуют скорейшему заживлению поврежденных тканей. Для изготовления повязок, многие производители используют различные мази, а также кластерное серебро.

Тип используемой повязки, определяется, главным образом в зависимости от характера повреждения.

Для лечения колотых или резаных ран подходят повязки, содержащие специальные мази, антисептические средства или серебро. Такое покрытие впитывает кровь и другие выделения, стягивает края раны и способствует ее скорейшему заживлению. Весь этот процесс длится около 5-7 дней. В течение этого времени необходима ежедневная смена повязки.

В случае рваных ран, наиболее эффективным средством являются тампонируемые повязки с абсорбирующим эффектом или состоящие из волокон кальция-альгината. Они устанавливаются непосредственно внутрь раны. Впитывающая подушечка поглощает экссудат, а содержащиеся в ней лекарственные вещества, быстро восстанавливают поврежденные мягкие ткани. В то время как альгинатная повязка за счет выделений превращается в гель заполняющий собой рану по всей её глубине. Кроме того, в обоих случаях поддерживается необходимая для заживления влажная среда.

Для гнойных ран, и тех, в которых происходит образование некротической ткани, необходимы повязки, способные растворять гнойные выделения и отмершие ткани.

Для инфицированных ран лучше всего подходят стерильные мазевые повязки, содержащие ионы серебра и антисептики.

При плохо заживающих ранах рекомендуется использовать повязки, состоящие из абсорбирующего полиакрилата.

Кроме вышеперечисленных видов, существует также ряд других повязок, предназначенных для ускорения процесса заживления не только одного вида ран, но и универсальные, способствующие эпителизации поврежденного участка кожи, вне зависимости от характера повреждения.

Также существуют повязки, которые подходят для лечения трофических язв и пролежней разных степеней. Эти повязки способствуют быстрому растворению некротической ткани, снятию воспаления и восстановлению кожного покрова.

Метод наложения каждого вида повязки индивидуален лишь отчасти. Однако не стоит пренебрегать прочтением инструкции.

Для большинства ранозаживляющих покрытий применим следующий метод наложения:

- Извлечь повязку из упаковки

- Снять защитный слой, с прилегающей к коже, поверхности

- Наложить повязку таким образом, чтобы ее края выступали на 2 – 3 см за пределы раны

- В случае мазевых и не клеящихся повязок, следует зафиксировать изделие вторичной повязкой

Раневые повязки, как правило, не имеют особых противопоказаний, единственным ограничением в использовании, может являться особая чувствительность к некоторым веществам, входящим в состав изделия. Перед применением повязок следует проконсультироваться со специалистом.

Подводя итоги, стоит сказать и о том, что за всем многообразием существующих повязок важно найти подходящую именно вам. При различных повреждениях, как серьезных, так и незначительных, стоит понимать, что повязка является только частью комплексного лечения, которое назначит врач. Ни для кого не секрет, что мы живем в небезопасном мире, а такая проблема, как раны, одна из наиболее распространенных и потенциально опасных. Многие, как правило, не обращают на эту, кажущуюся незначительной, проблему должного внимания. Однако стоит помнить, о важности вашего собственного здоровья и здоровья ваших близких.

Дача! Что может быть прекраснее для взрослых и детей, особенно летом. Природа, витамины и множество игр на свежем воздухе. Но заботливые мамы всегда помнят, что и на даче надо быть начеку!

На даче народ регулярно жарит шашлыки, разжигает костры и запекает картошку, а это значит, есть опасность получения порезов или ожогов. А еще мужчины берутся за столярные инструменты и начинают создавать шедевры своими руками – и здесь тоже можно пораниться.

А кто из нас не падал с велосипеда и не обдирал коленки и локти? За городом мы с удовольствием пересаживаемся на двухколесный транспорт и летим птицами, ветер с мошками в лицо, до первой колдобины…

Раны могут быть разные, а врачи и больницы – далеко.

В разгар дачного сезона и сезона отпусков нужно обновить содержимое домашней аптечки – и вспомнить правила оказания первой помощи.

Зачастую неправильные действия в первые минуты после травмы осложняют последующее лечение. Чаще всего мудрит народ с ожогами. Но и с прочими ранами бывают накладки. Какие же самые распространенные ошибки бывают при оказании первой помощи при различных ранах?

Первая помощь при различных ранах и ранках

Ребенок на даче может пораниться – помогал столярничать папе или дедушке – и порезался. Раны могут получить и взрослые. Ситуации бывают разные. Но надо помнить, что, если рана глубокая, в первую очередь надо остановить кровотечение, наложив давящую повязку, и срочно ехать к врачу. Помните, что давящая повязка может быть наложена не дольше чем на 30 минут.

Если порез несильный, нужно рану промыть и перевязать. Ободрали кожу на коленке при падении с велика – опять начните с обработки раны, потому что все раны, полученные в бытовых условиях, – грязные. Чистая рана заживает быстрее. Под повязку положите мазь Левомеколь – антибактериальное и ранозаживляющее средство. Повязку нужно менять 2 раза в день.

Причиной может быть падение, в том числе с велосипеда, самоката, забора, дерева и т.д. Можно случайно пораниться во время работы на дачном участке, при ремонте. Если рана незначительная, можно попробовать справиться своими силами.

Главная ошибка, на которую указывают эксперты: нельзя лить спирт, водку, йод, зеленку непосредственно в рану.

Во-первых, это больно. Во-вторых, вы обожжете ткани, и вместо заживления стенки ранки начнут рубцеваться. И вместо маленького шрамика вы рискуете получить здоровенный рубец.

Рваную рану надо обрабатывать спецсредствами – бледно-розовым раствором марганцовки (порошок при растворении обязательно процедить через марлю), 3-процентной перекисью водорода или слабым раствором фурацилина (2 таблетки на стакан воды).

Любым из указанных выше средств надо обработать КРАЯ раны – но только после того, как остановите кровь.

Положить на рану мазь Левомеколь, наложить сверху повязку желательно из стерильного бинта.

Если покусала собака

За городом нередки случаи нападения собак. Что делать, если кого-то из близких, не дай бог, покусали? В первую очередь успокоить пострадавшего. А потом необходимо промыть и обработать рану, даже если это небольшое повреждение кожи.

Эксперты советуют обильно в течение 10–15 минут промыть рану от укуса теплой водой. Если есть возможность, можно аккуратно промыть хозяйственным мылом – щелочь из него действует как противомикробное средство. А в собачьей пасти множество микробов, которые могут привести и к воспалению, и к сепсису, и к столбняку.

Далее обработать рану перекисью водорода или розовым раствором марганцовки, а ее края йодом или зеленкой. Сверху наложить стерильную повязку с мазью Левомеколь.

Не надо слишком туго перевязывать рану – с кровью будут выходить и опасные бактерии.

Укусили руку или ногу? Чтобы уменьшить боль – поднимите конечность как можно выше – это ослабит приток крови.

Укус собаки – повод для обращения к врачу. Возможно, вам понадобится введение вакцины от столбняка.

При рваных ранах и порезах, если рана больше или глубже 1,5 сантиметров.
Если ран несколько.
При укусе животных, включая не только собак, но и лис, грызунов и даже ежей, оперативное обращение к доктору вообще вопрос жизни и смерти, ведь речь может идти о заражении бешенством или столбняком.
Если рана сопровождается кровотечением пульсирующего характера.
Кровь не останавливается в течение 20 минут.
Глубокие порезы на руках: кистях и запястьях, раны на лице, шее, голове.
Если пострадавшего тошнит, у него кружится голова.
Если рана грязная, нанесена ржавым предметом, а вы не уверены, что были привиты от столбняка последние 5 лет.
Если рана воспалилась, плохо заживает, вокруг нее покраснение и припухлость.
В течение суток и позже после ранения поднялась и держится высокая температура.
Ранен маленький ребенок.

Зеленка отметин после себя не оставляет, но уж больно сильно мажется. У некоторых людей на нее тоже бывает аллергия. Да! И еще она зеленая!

Марганцовка. Универсальное средство, но при разведении пачкает руки, мебель, сантехнику и т.д. и т.п. Можно заранее развести порошок, перелить в плотно закрывающуюся емкость – и так хранить.

Прежде чем оказывать первую помощь, надо вымыть руки, использовать санитайзер, спиртовые растворы или обработать руки спиртовой салфеткой. Руки должны быть максимально чистыми.

Как именно обрабатывать рану, во многом зависит от ее вида – см. выше. Какие-то рекомендуют промывать водой, какие-то нет.

Из раны надо аккуратно удалить грязь, при этом к самой ране желательно не прикасаться.

Порядок действия:

Осмотреть рану, оценить характер и степень повреждения.
Постараться остановить кровотечение.
Промыть рану 3% раствором перекиси водорода или розовым раствором марганцовки, 0,5% раствором хлоргексидина или фурацилина и осушить салфеткой.
Наложить повязку. Обработайте вокруг раны кожу антисептиком, наложите стерильную повязку. Через несколько часов обязательно сделайте перевязку.
Дать болеутоляющее. Быстро принять решение об обращении к врачам.

Иногда долго не заживают даже небольшие ранки. Почему так бывает? Чаще всего причиной становится попавшая в рану инфекция.

Поэтому так важно правильно оказывать первую помощь и не забывать ежедневно ухаживать за раной: менять повязки, следить за их чистотой, использовать мази, способствующие заживлению ран. Если кожа вокруг раны покраснела, сама рана болит, мокнет и гноится – это точно инфекция. Вам необходимо повторно обратиться к врачу.

Иногда причиной того, что рана не заживает, становится инородное тело, оставшееся в ранке. Тут также необходима помощь врача.

На скорость заживления ран влияет общее состояние организма, иммунитет.

Есть несколько заболеваний, при которых раны плохо заживают.

Анемия. Нужно сдать анализ крови.
Сахарный диабет. Если рана не заживает, обратитесь к врачу и измерьте уровень сахара в крови: диабет может протекать незаметно.
Истощение организма, в том числе из-за диет.

При заживлении ран важно правильно питаться (побольше мяса, фруктов и овощей), высыпаться, отказаться от табака и алкоголя, по возможности не ограничивать физические нагрузки: они повышают иммунитет.

Читайте также: