Как и чем лечить инфекцию костной системы

Лечение инфекции костей и суставов является одной из сложных проблем в травматологии и ортопедии. Имплант-ассоциированная инфекция костей и суставов приводит к неэффективности антибактериальной терапии в связи с наличием биопленок [8]. С целью купирования воспаления проводятся неоднократные хирургические вмешательства с использованием материалов, способных доставлять и создавать локальную концентрацию антибиотика непосредственно в очаге инфекции [9].

В современной клинической медицине достигнуты значительные успехи в лечении периимплантной костной и суставной инфекции с применением различных материалов [4,6,7].

Остается много вопросов, которые необходимо решить при лечении данной патологии: как доставить антибиотик к месту назначения в необходимой концентрации для купирования воспаления; какой группы антибиотик использовать; какова его фармакокинетика; есть ли возможность использовать антибиотик совместно со средствами, усиливающими остеообразование и/или ослабляющими остеолиз; как удалить местную форму препарата из тканей, если это будет необходимо [5].

Все системы транспорта антибиотика к очагу инфекции можно разделить на нерассасывающиеся и рассасывающиеся (биодеградируемые)[10].

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения периимплантной инфекции костей и суставов.

Материалы и методы исследования: в ОТО МОНИКИ с 2004 г. – по сентябрь 2015 г., при сочетании инфицирования с дестабилизацией компонентов эндопротеза у пациентов с перипротезным воспалением тазобедренного сустава в 34 случаях и с глубоким перипротезным нагноением коленного сустава в 8 случаях использован нерассасывающийся метод. Применяются временные спейсеры, импрегнированные антибиотиками с целью заполнения остаточной полости, воздействия на микрофлору очага воспаления и создание благоприятных условий для выполнения повторного тотального эндопротезирования на фоне стойкого купирования воспалительного процесса. Мужчин среди них – 24, женщин – 18, в возрасте от 31 до 75 лет.

При лечении имплант-ассоциированной костной инфекции с наличием костной деструкции в ОТО МОНИКИ с января 2015 г. – по сентябрь 2015 г. применен рассасывающий метод с использованием аутотрансплантата без фиксации и с фиксацией его биодеградируемым винтом с антибиотиком у 7-и пациентов, в возрасте от 36 до 60 лет. Мужчин – 6, женщин – 1.

Результаты и обсуждение:

Критерии для проведения двухэтапного эндопротезирования:

• Наличие местных проявлений перипротезного инфицирования;
• Стабильные компоненты эндопротеза при наличии положительной полирезистентной микрофлоры;
• Хроническое продуктивное воспаление с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов [3].
• Гистопатологическое исследование: отсутствие при цитологическом исследовании остеокластов, наличие более 5 нейтрофилов в поле зрения при гистологическом исследовании свежезамороженных параартикулярных тканях;
• Неэффективность проведенных ранее хирургических санаций;
• Возможность проведения супрессивной антибиотикотерапии;
• Согласие больного на проведение двухэтапного метода лечения;
• Отсутствие тяжелых соматических заболеваний;
• Отсутствие критической потери костной ткани;

Первым этапом осуществляется хирургическая санация с широкой ревизией возможных путей распространения инфекции и удалением вертлужного, бедренного компонентов эндопротеза и фиксирующих материалов.

После завершения санации проводится интраоперационное формирование цементного спейсера в соответствии с формой и размерами вертлужной впадины с последующим укреплением его к проксимальному отделу бедренной кости (рис. 1)

а)
б)
в)

Рис. 1. Рентгенограмма таза больной К-ой, 1951 г.р., и/б 21813/18278

Нестабильность вертлужного компонента эндопротеза справа с комбинированным дефектом тазовой кости и повреждением бедренного компонента. а) – при поступлении в клинику; б) – удаленные компоненты эндопротеза с повреждением бедренного компонента; в) – рентгенограмма после первого этапа хирургического лечения – удаление компонентов эндопротеза справа, установка цементного спейсера, остеосинтез бедренной кости.

Фиксированный к бедренной кости цементный спейсер погружается в вертлужную впадину, заполняя пространство для последующего установления вертлужного компонента ревизионного эндопротеза (2-й этап).

Для изготовления цементного спейсера используется рентгеноконтрастный цементоподобный материал, обеспечивающий установку и крепление протезов к костям. Варианты антибиотиков, которые добавляют в спейсер: аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин); Цефалоспорины 1-ого поколения (цефазолин), 2-ого поколения (цефуроксим), 3-его поколения (цефтазидим), 4-ого поколения (цефотаксим), 5-ого поколения (цефтаролин); фторхинолоны (ципрофлоксацин); гликопептиды (ванкомицин); оксазолидиноны (линезолид); противогрипковые (вориконазол).

Для формирования цементного спейсера достаточно полутора – двух доз, хотя требуемое количество зависит от характера хирургического вмешательства и применяемого метода. После окончания полимеризации приготовленный спейсер фиксируется к проксимальному отделу бедренной кости с помощью дополнительной дозы цемента. Перед установкой спейсера следует обеспечить тщательную санацию и высушивание проксимальной части костномозгового канала бедренной кости непосредственно перед погружением временного имплантата.

В случаях, когда нестабильность обоих компонентов эндопротеза сочетается с глубокой перипротезной инфекцией возможно применение преформированных (фабричных) спейсеров.

После тщательной хирургической санации очага воспаления выполняется удаление обоих компонентов эндопротеза тазобедренного сустава и фиксирующего материала. В канал бедренной кости устанавливается артикулирующий преформированный спейсер, импрегнированный антибиотиками (гентамицин, ванкомицин), а затем вправляются в вертлужную впадину, рана дренируется в течение двух дней (рис. 2).

а)
б)
в)

г)
д)
е)

Рис. 2. Рентгенограмма правого тазобедренного сустава больного Г-на, 1963 г.р., и/б 16697/8454

Глубокое перипротезное инфицирование правого тазобедренного сустава. Комбинированный дефект правой вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости. а) – при поступлении в клинику фистулограмма правого тазобедренного сустава; б) – внешний вид мягких тканей после удаления компонентов эндопротеза; в) – первый этап – санирующая операция на правом тазобедренном суставе с установкой спейсера в канал бедренной кости; г) – вправление спейсера; д) – рентгенограмма правого тазобедренного сустава после установки спейсера; е) – рентгенограмма правого тазобедренного сустава после второго этапа – удаление спейсера, повторное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава с установкой ревизионной конструкции и костной аутопластикой дефекта бедренной кости.

Среди 34 пациентов с перипротезным инфицированием тазобедренного сустава рецидив воспаления отмечен у 2 пациентов, что составило – 5,8%, которым выполнено удаление спейсера, формированием опорного неоартроза тазобедренного сустава. Три пациента отказываются от реэндопротезирования, что составляет – 8,8%. Купирование воспаления достигнуто в 94,2% случаев.

Среди 8 пациентов с глубоким нагноением эндопротеза коленного сустава рецидивов воспаления не отмечено. Двум пациентам планируется выполнить повторное эндопротезирование коленного сустава.

Необходимость проводить повторную операцию по замене спейсера на ревизионный эндопротез остается главным недостатком нерассасывающихся материалов [1].

С целью профилактики рецидивов перипротезного инфицирования суставов применен рассасывающийся биополимерный биодеградируемый материал на основе коллагеновой губки, содержащий антибиотик гентамицин. При имплантации 1 губки в полостях и тканях создается высокая локальная концентрация (666,66 мг/мл) гентамицина. Перед применением коллагеновой губки с гентамицином необходимо максимально просушить область аппликации.

а)
б)

Рис. 3. а) – биополимерный биодеградируемый материал на основе коллагеной губки с гентамицином (collatampEG); б) – коллагеновая губка с гентамицином покрывает металлические участки эндопротеза тазобедренного сустава

Преимущества биополимерного биодеградируемого материала на основе коллагеновой губки с антибиотиком: создает высокую концентрацию антибиотика в областях с низкой перфузией крови в тканях; профилактики ранних и поздних инфекционных осложнений у пациентов из группы риска благодаря высокой концентрации антибиотика; обладает местным гемостатическим действием; является биодеградируемым материалом (не требует дальнейших манипуляций по удалению).

Критерии для лечения имплант-ассоциированной инфекции рассасывающимся методом с использованием аутотрансплантата без фиксации и с фиксацией его биодеградируемым винтом с антибиотиком.

• Наличие местных проявлений перииплантной костной и суставной инфекции;
• Возможность использовать аутотрансплантат для замещения костных дефектов;
• Отсутствие аллергической реакции на компоненты биодеградируемого винта;
• Чувствительность микрофлоры к антибиотику[2].

У 4-х пациентов с наличием дестрекции костей и суставов проводилась тщательная хирургическая санация очага воспаления, секвестрэктомия, замещение костного дефекта аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, дренирование послеоперационной раны (рис.4)

а)
б)
в)

г)

Рис. 4. Пациент К-н, 1957 г.р., и/б 14426

Глубокое перипротезное инфицирование левого тазобедренного сустава с наличием дефекта большого вертела, без дестабилизации комопнентовэндопротеза. а) – рентгенограмма левого тазобедренного сустава при поступлении в клинику; б) – внешний вид костного дефекта большого вертела после хирургической санации; в) – замещение костного дефекта трансплантатом из гребня подвздошной кости; г) – рентгенограмма левого тазобедренного сустава после оперативного лечения.

У одного пациента через четыре месяца после операции замещения костного дефекта большеберцовой кости по данным рентгенограмм отмечено рассасывания аутотрансплантата. У одного пациента после костной пластики костей стопы рецидив воспаления с формированием свищевого хода.

Трем пациентам с длительным вялотекущим процессом с наличием костной деструкции костей и суставов проведена хирургическая санация с замещением костного дефекта аутотрансплантатом и фиксация его биодеградируемым винтом с антибиотиком.

а)
б)
в)
г)

Рис. 5. Пациент Г., и/б 2485. Хронический остеомиелит большеберцовой кости справа с наличием секвестра, состояние после удаления погружного металлофиксатора большеберцовой кости, свищевая форма. а) – рентгенограмма правой голени с наличием очага деструкции большеберцовой кости, размером 9х2 см, б) – аутотрансплантат из гребня подвздошной кости, в) – фиксация аутотрансплантата винтами с антибиотиком,

г) – рентгенограмма правой голени после оперативного лечения

Послеоперационное ведение проводилось в соответствии со стандартным ведением пациентов с высоким риском инфекции.

У одного пациента в послеоперационном периоде отмечено длительное заживление послеоперационной раны. На контрольных рентгенограммах – рассасывания трансплантата ни в одном случае не произошло. Рецидива воспаления не отмечено ни в одном случае.

Заключение: использование спейсера с антибиотиком является золотым стандартом при лечении перипротезной инфекции крупных суставов и позволяет добиться стойкого купирования воспалительного процесса в 95,3% случаях. С целью профилактики перипротезного инфицирования у пациентов с высоким риском послеоперационного нагноения рекомендовано использовать биополимерный биодеградируемый материал на основе коллагеновой губки, содержащий антибиотик гентамицин.

При лечении имплант-ассоциированной костной инфекции с наличием костной деструкции использование биодеградируемого винта с антибиотиком позволяет воздействовать на микрофлору непосредственной в очаге инфекции, фиксация аутотрансплантата способствует его остеоинтеграции, повторной операции для удаления винта не требуется.

Рецензенты:

Оноприенко Г.А., д.м.н., профессор, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва;

Дорожко И.Г., д.м.н., профессор, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва.

Костный скелет выполняет важнейшие функции по защите органов, поддержанию формы тела и его передвижению. Каждая кость организма – это живая ткань, которая постоянно обновляется и восстанавливается на протяжении всей жизни. С возрастом обменные процессы в них замедляются и нарушаются в результате различных заболеваний, травм и других негативных факторов. Это приводит к внезапным проблемам – появляются различные возрастные заболевания, кости становятся хрупкими и ломкими.

Воспалительно-инфекционные заболевания костей

Группу данных патологий составляют:

Костная ткань может инфицироваться. Это происходит из-за обнажений кости вследствие обширных переломов и операций. Это может приводить к воспалению костного мозга

Симптомы носят характер общей инфекции с повышением температуры и интоксикацией, вплоть до смерти больного. Воспалительные и инфекционные заболевания костной ткани, являются одним из основных показаний для выполнения высокого разрешения МР исследования.

Посттравматические заболевания костей

Травмы (переломы, ушибы, вывихи) чреваты не только потерей подвижности и проникновением через надкостницу патогенных микроорганизмов, но и появлением таких проблем как:

При этих заболеваниях у больного возникают ограничения подвижности в суставах, боли при нагрузке на пораженный участок. Лечение выполняют по показаниям диагностических исследований, от медикаментозного и лечебной гимнастики до протезирования.

Врожденные болезни костей

Эта проблема носит наследственный характер и определяется предрасположенностью к ней родителей. Список разновидностей такой патологии очень широк:

• Хондродистрофия
• Остеохондродистрофия
• Арахнодактилия
• Cиндром Марфана
• Множественные хрящевые экзостозы и другие

Обычно пациентами являются дети. Ввиду невозможности устранения причины, которая кроется в атипичности хромосом, лечение является симптоматическим. Для этого прибегают к медикаментозной терапии, оперативному вмешательству.

Метаболические заболевания костей

Патологии метаболического характера могут представлять серьезную угрозу для жизни человека, ведь вызваны они нехваткой минералов и витаминов в костях.

Группу заболеваний представляют:

• Остеопороз
• Болезнь рахита
• Остеомаляция
• Паратиреоидная остеодистрофия
• Болезнь Педжета (остеодистрофия)

Хронические нарушения пищеварения, нехватка витамина D, нарушение синтеза коллагена – вот основные причины остеопороза. Разрушающее воздействие нагрузок и естественного старения не успевает нивелироваться делением костных клеток.

Симптомами этого являются частые переломы, трещины, которые еще больше усугубляют процесс. В основном, заболевание поражает пожилых людей, чаще женщин.

Другие костные болезни:

• Остеохондроз
• Кифоз, сколиоз и лордоз
• Остеоартроз
• Туберкулез костей
• Синостоз

Причины

Главным фактором в развитии костных заболеваний является неправильный образ жизни. Курение, плохое питание, недостаток движений, чрезмерные физические нагрузки – вот негативные факторы, которые провоцируют развитие проблем и болезней.

Диагностика и лечение

При заболеваниях костей и суставов огромную роль играет ранняя и точная диагностика. На основании ряда обследований, клинического анализа, осмотра доктор выдает рекомендации, которые обязательно следует соблюдать, чтоб не допустить ухудшения болезни.

Диагностика начинается с осмотра и пальпации пациента, а затем сдачей лабораторных анализов, которые включают в себя: общий анализ крови, анализ синовиальной жидкости. Более обширную картину заболевания позволяют увидеть лучевые методики - МРТ, компьютерная томография и УЗИ.

После постановки диагноза, врач может предложить несколько вариантов лечения:

• консервативным путем - назначение противовоспалительных и сосудорасширяющих препаратов;
• неинвазивным путем - прохождение сеансов физиотерапии, кинезитерапии и диетотерапии;
• оперативным путем - хирургическое вмешательство с пункцией, околосуставная остеотомия, артроскопический дебридмент, эндопротезирование.

Все методики и пути решения проблем с суставами и костями действенны в том случае, если Вы обратились за помощью своевременно и к профильному специалисту.

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Бактерии, микобактерии и грибки могут инфицировать костную ткань при попадании в нее с кровотоком или, что случается чаще, проникая из близлежащей инфицированной ткани или загрязненной открытой раны.

У больных отмечается боль в одном фрагменте кости, лихорадка и потеря массы тела.

Проводятся анализы крови и визуализирующие обследования, также врач берет образец костной ткани на анализ.

Назначают курс лечения антибиотиками в течение нескольких недель, и не исключена необходимость в хирургическом вмешательстве для удаления инфицированной кости.

Остеомиелит чаще всего возникает у маленьких детей и у пожилых людей, но вероятность его развития есть в любой возрастной группе. Также вероятность развития остеомиелита высока у людей с серьезными болезнями.

При инфицировании костной ткани часто развивается отек ее мягкой внутренней части (костного мозга). Отекшая внутренняя часть начинает давить на твердую внешнюю стенку кости, приводя к передавливанию кровеносных сосудов костного мозга, в результате чего приток крови к кости снижается или прекращается.

Без достаточного поступления крови возможно отмирание участков костной ткани. Инфекции таких отмерших участков костной ткани сложны в лечении, поскольку в эти участки не проникают естественные клетки организма, специализирующиеся на защите от инфекций, а также антибиотики.

Инфекция также может распространиться за пределы кости и привести к образованию гнойных скоплений (абсцессов) в близлежащих мягких тканях, например, мышечной ткани. Абсцессы иногда самостоятельно прорываются через кожу.

Причины

Кости, обычно хорошо защищенные от инфекции, могут инфицироваться тремя путями:

через кровоток (инфекция переносится в кости из другой части тела);

через прямое проникновение (при открытых переломах, хирургических вмешательствах, проникающих ранениях костной ткани);

через инфекции в близлежащих структурах, например, естественных или искусственных суставах или мягких тканях.

К остеомиелиту могут приводить травмы, инородные тела (например, инфекция искусственного сустава), а также ухудшение кровоснабжения органа или ткани (ишемия).

Остеомиелит может возникать под глубокими пролежнями.

Большинство случаев остеомиелита возникает вследствие прямого проникновения или распространения инфекции из близлежащих мягких тканей (например, язвы стопы из-за недостаточного кровоснабжения или сахарного диабета).

Когда микроорганизмы, вызывающие остеомиелит, распространяются по кровотоку, инфекция обычно возникает:

на концах костей ног и рук у детей;

в позвоночнике (позвонках) у взрослых, особенно у пожилых людей.

При инфекции позвонков говорят об остеомиелите позвоночника. Пожилые люди, ослабленные (например, живущие в лечебно-реабилитационных центрах для престарелых), больные серповидно-клеточной анемией, проходящие процедуру почечного диализа, и люди, вводящие лекарственные препараты с помощью нестерильных игл, входят в группу риска развития остеомиелита позвоночника.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) — это микроорганизм, чаще всего вызывающий остеомиелит и распространяющийся с током крови. Mycobacterium tuberculosis (бактерия, вызывающая туберкулез) и грибки могут распространяться тем же путем и вызывать остеомиелит, особенно у людей с ослабленной иммунной системой (например, при ВИЧ-инфекции, определенных злокачественных новообразованиях или применении лекарственных препаратов, угнетающих иммунную систему) либо людей, живущих в регионах, где распространены определенные грибковые инфекции.

Остеомиелит также может возникать при хирургическом прикреплении к поверхности кости металлического предмета, например, при хирургическом лечении переломов шейки бедра или других переломов ( Восстановление перелома тазобедренного сустава). Кроме того, бактерии или грибковые споры могут инфицировать кость, к которой крепится искусственный сустав ( Инфекционный артрит искусственного сустава). Эти микроорганизмы могут проникать в область костной ткани, окружающую искусственный сустав, во время хирургического лечения, в ходе которого проводится замена сустава, или заражение может произойти позже.

Распространение из близлежащих структур

Остеомиелит также может развиться в результате инфицирования близлежащих мягких тканей. Инфекция распространяется в кость через несколько дней или недель. Такой тип распространения особенно вероятен у пожилых людей.

Такая инфекция может начаться в месте, поврежденном вследствие травмы или хирургического вмешательства, лучевой терапии, злокачественной опухоли или язвы кожи (особенно язвы кожи стопы) из-за плохого кровообращения или сахарного диабета. При инфекции носовых пазух, десен или зубов инфекция может распространяться в череп.

Симптомы

При остром остеомиелите инфекции костей ног и рук сопровождаются повышением температуры и, иногда спустя несколько дней, болью в пораженной кости. Участок над пораженной костью может быть болезненным, покрасневшим, горячим на ощупь и отекшим; движение может сопровождаться болью. Возможно снижение массы тела больного и утомляемость.

Если остеомиелит развивается в результате инфицирования близлежащих мягких тканей или вследствие прямого заражения микроорганизмом, участок над костью отекает и становится болезненным. В окружающих тканях возможны абсцессы. Такие инфекции могут не сопровождаться повышенной температурой.

Инфекции вблизи инфицированного искусственного сустава или конечности обычно приводят к стойкой боли в указанном участке.

Остеомиелит позвоночника обычно развивается постепенно, вызывая стойкую боль в спине и болезненность при прикосновении. Боль усиливается при движении и не проходит в покое, при прогревании или приеме обезболивающих препаратов (анальгетиков). У пациентов часто отсутствует лихорадка, которая обычно является наиболее очевидным признаком инфекции.

При отсутствии лечения остеомиелит переходит в хронический остеомиелит. Это стойкая инфекция, которую крайне сложно излечить полностью. Иногда хронический остеомиелит не обнаруживается в течение продолжительного времени, причем симптомы отсутствуют месяцы или годы. Чаще всего хронический остеомиелит приводит к боли в костях, рецидивирующих инфекциях мягких тканей над затронутой костью и непрерывным или периодическим выходом гноя через кожу. Такой дренаж возникает при образовании в инфицированной кости канала (свищевого хода) к поверхности кожи, по которому гной выходит наружу.

Диагностика

Визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сканирование костей или сканирование с мечеными лейкоцитами

Остеомиелит можно заподозрить на основании симптомов и по результатам физикального осмотра. Например, врачи могут подозревать остеомиелит у больного, предъявляющего жалобы на практически постоянную усталость, со стойкой болью в определенном участке кости, которая может сопровождаться, а может не сопровождаться лихорадкой.

Если врачи подозревают остеомиелит, они проводят анализы крови для выявления воспаления, определяя один из следующих показателей:

скорость оседания эритроцитов (СОЭ — анализ, который заключается в измерении скорости, с которой эритроциты оседают на дно пробирки с кровью);

уровень С-реактивного белка (белок, циркулирующий в крови, резко повышается в случае воспаления).

Повышенные показатели СОЭ и уровня С-реактивного белка обычно указывают на наличие воспаления. Кроме того, в результатах анализа крови часто выявляют повышение количества лейкоцитов. Результатов этих анализов крови недостаточно для диагностики остеомиелита. Тем не менее, результаты, указывающие на незначительное воспаление или его отсутствие, могут свидетельствовать о том, что у больного нет остеомиелита.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить характерные признаки остеомиелита, но в ряде случаев это возможно только спустя 2–4 недели после появления первых симптомов.

В случае сомнительных результатов рентгенологического исследования или тяжелых симптомов проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью КТ и МРТ можно определить инфицированные участки или суставы и обнаружить инфекцию соседних тканей, например, абсцессы.

Для диагностики инфекции кости и определения микроорганизмов-возбудителей врачи могут взять на анализ образцы крови, гноя, синовиальной жидкости или самой костной ткани. Как правило, при остеомиелите позвоночника образцы костной ткани извлекают с помощью иглы или в ходе хирургического вмешательства.

Прогноз

Прогноз для больных остеомиелитом в большинстве случаев благоприятный, при условии своевременного и надлежащего лечения. Однако иногда развивается хронический остеомиелит, а спустя недели и месяцы или даже годы возможен рецидив абсцесса кости.

Путешествовать -
значит жить!

Подпишись на рассылку!

Чтобы опора не подкачала: болезни костно-мышечной системы и их лечение

Санатории Беларуси для лечения болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Профилактика заболеваний костно-мышечной системы.

Опорно-двигательный аппарат не зря так называется — без него человек не мог бы ни стоять, ни ходить, ни совершать любые другие движения. Никто, к сожалению, не молодеет, следовательно, и наша главная опора со временем становится ненадежной. VETLIVA подготовил для вас материал, из которого вы узнаете все про болезни костно-мышечной системы, их симптомы и способы борьбы с их прогрессированием.

Костно-мышечная система и соединительные ткани:

Опорно-двигательная система — это совокупность всех костей, составляющих скелет, их соединений (суставов и синартрозов), а также соматической мускулатуры и всех вспомогательных приспособлений. Все кости состоят из структурных единиц, которые называются остеонами, или гаверсовыми системами. Они представляют собой костные пластинки которые вставлены одна в одну и состоят из коллагеновых волокон и вещества белковой природы, пропитанного минеральными элементами. Между пластинками находятся полости в виде тыквенного семечка с клетками-остеоцитами.

Функции опорно-двигательного аппарата:

опорная — поддерживает тело, отвечает за фиксацию внутренних органов и мышц,

защитная — защищает внутренние органы,

двигательная — отвечает за передвижение человека,

рессорная — смягчает различные удары, сотрясения, толчки,

кроветворная — участвует в процессе кровообращения и кроветворения,

метаболическая — участвует в обмене веществ.

Все это сухая информация, а теперь позвольте познакомить вас с топ-5 интересных фактов о костно-мышечной системе человека и соединительных тканях:

Если все мышцы человека выложить в ряд, то с их помощью можно было бы переместить 25 тонн.

Искусственные мышцы можно создать… из обычной рыболовной лески и швейных ниток! И, кстати, они будут в сто раз мощнее настоящих.

Мышцы составляют почти половину (около 40%) массы тела взрослого здорового человека.

Кости прочнее некоторых видов железа. Понятно, что сломать их гораздо проще, чем железную конструкцию, поскольку они гораздо менее плотные. Однако кость весом 1 килограмм прочнее железа с таким же весом.

Пренебрегая физической нагрузкой, человек теряет в 30 лет 15% мышц, в 40 лет — 28%, в 50 лет — 40% мышц. При такой потере мышечной массы почти неизбежно наступают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и возникает необходимость в лечении костно-мышечной системы в санатории.

В условиях современного мира с его бешеным темпом жизни зачастую не хватает времени на то, чтобы уделять должное внимание опорно-двигательному аппарату. К основных причинам появления заболеваний относят:

• повышенные физические нагрузки без восстановления и отдыха — во всем нужно знать меру;
• аутоиммунные поражения;
• сидячая офисная работа и гиподинамия — настоящий бич современности;
• осложнения после перенесенных инфекций;
• травмы;
• дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилоартроз, артроз);
• нарушение обменных процессов;
• воспалительные заболевания.

Если к вам относится хотя бы один пункт — вы в группе риска. Ниже VETLIVA поделится с вами тревожными звоночками, которые подает ваш опорно-двигательный аппарат, если его что-то беспокоит.

Обычно болезни костно-мышечной системы громко заявляют о себе различными видами болей и дискомфортом:

Остеохондроз позвоночника характеризуется хрустом при повороте корпуса или головы, онемением и чувством слабости в руках, ухудшением гибкости, головными болями и обморочными состояниями и др.

Артрит и артроз — оба данных заболевания сопровождаются болью различного характера. При артрозе боль возникает только во время движения, при артрите — не утихает и в состоянии покоя. При артрозе возникает сухой хруст, а также ухудшение движения сустава. При артрите наблюдается скованность во всем теле. Оба заболевания сопровождаются деформацией сустава, причем для артрита еще характерна припухлость.

Подагру можно узнать по интенсивной боли в суставах (чаще всего поражаются ноги), воспалению и покраснению кожи вокруг суставов.

К основным симптомам сколиоза принадлежат: нарушение осанки, искривление позвоночника, изменение походки, появление асимметрии плеч, лопаток и таза, боли в спине, головные боли, повышенная утомляемость, деформация формы грудной клетки.

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева (воспаление суставов позвоночника) характеризуется болями в области крестца, иногда также в паху и в области внешней стороны бедер, становится трудно наклоняться и даже глубокое дыхание, чихание, кашель вызывают боль.

Синовит характеризуется болью, отеками, ограничением подвижности и изменением формы сустава. Иногда краснеет кожа, а также повышается температура. Отличительная черта — появление в области коленного сустава подвижного мешочка с жидкостью.

Миозит характеризуется сильными тянущими болями (при движении боль усиливается), в мышцах наблюдается уплотнение (иногда могут возникать узелки). Болезнь поражает конечности, спину, поясницу или шею, поэтому наблюдается ограничение подвижности. Характерны также симптомы общей интоксикации: озноб, обильное потоотделение, повышение температуры тела, наблюдается общая слабость и головная боль.

Это далеко не полный перечень нарушений. Поэтому VETLIVA предупреждает: при малейшем намеке на поражение суставов, мышц и других органов немедленно обратитесь к врачу!

Любой диагноз — не приговор, и в костно-мышечных санаториях Беларуси вы сможете убедиться в этом лично.

Показаниями к санаторно-курортному лечению, помимо перечисленных заболеваний, являются:

нарушения целостности кости (при самостоятельном передвижении),

последствия повреждений кожи (например, термических и химических ожогов, обморожений), травм, перенесенных заболеваний (рахита, полиомиелита, церебрального паралича и др.),

врожденные деформации бедра,

остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника.

Также имеются и противопоказания, к которым относятся:

Поражения, деформации костей и суставов в тяжелой форме.

Полиартриты с необратимыми изменениями в суставах, которые ведут к затруднениям в передвижениях либо полной потере возможности передвигаться.

Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями.

Остеомиелит в стадии обострения.

Системные заболевания скелета, при которых больной практически не может самостоятельно передвигаться.

Детские церебральные параличи при наличии тяжелой формы.

Мы также подготовили для вас список лучших санаториев 2019 года (по версии VETLIVA) и гайд по здравницам, которые есть в Беларуси. Отдельно представляем подборку мест, где вам точно помогут справиться с любыми проявлениями нарушений опорно-двигательного аппарата:

В Брестской области — Чаборок, Ружанский, ДРОЦ Колос и Буг,

В Витебской области — Боровое, Лесные озера, Нарочанка, Плисса,

В Гомельской области — Серебряные ключи, Приднепровский, Ченки, Золотые пески,

В Гродненской области — Радуга, Альфа Радон, Энергетик, Жемчужина, Озерный, Поречье, Радон,

В Минской области — Пралеска, Приозерный, Юность, Сосны, Спутник, Белорусочка, Нарочанский берег, Рассвет-Любань, Сосновый бор,

В Могилевской области — санаторий им. К. П. Орловского, Чайка, Шинник, Сосны.

Обилие предложений на любой вкус и кошелек, которыми радует VETLIVA, обязательно придется вам по вкусу.

Лечение костно-мышечной системы и болезней соединительной ткани в санаториях Беларуси — целый комплекс различных процедур. Они помогают как бороться с уже появившимися симптомами, так и в качестве профилактики. Итак, вам предложат пройти курсы:

Бальнеолечения. Без воды — никуда, она умиротворяет, расслабляет и помогает привести организм в тонус. Ванны с различными добавками, бассейн и многое другое — то, что доктор прописал для людей, которые вынуждены вести сидячий образ жизни. А тем, кто еще и хочет отрешиться от всего земного и совместить лечение с полетом в невесомости, мы порекомендуем флоатинг.

Массажа, особенно ручного.

Грязелечения — сапропелевая грязь пресных озер не зря считается панацеей чуть ли не от всех болезней. Читайте в нашей статье о пользе этого природного антибиотика.

Гидротерапии. Очень полезна процедура гидромассажа — а как ее делают, вы увидите в нашем видеоматериале.

Климатотерапии. Действительно, даже простые прогулки по свежему воздуху, солнечные и воздушные ванны способны облегчить течение болезней костно-мышечной системы.

Терренкура и скандинавской ходьбы, о пользе которой мы уже писали.

Все процедуры подбираются индивидуально и назначаются опытным врачом.

Всегда предпочтительнее избежать заболевания, чем его лечить. VETLIVA хочет дать вам несколько полезных советов по сохранению здоровья опорно-двигательного аппарата:

Больше двигайтесь. Понятно, что офисный работник не может позволить себе пробежку каждые полчаса, однако вставать и разминать затекшие части тела каждый час не можно, а нужно.

Уделяйте внимание тому, что едите. Здоровое питание — ключ к отсутствию проблем с комплекцией. Как известно, люди, страдающие ожирением, всегда больше подвержены риску заболеваний различных систем организма.

Ограничивайте физические нагрузки, которые хороши только в определенных количествах. Если вам постоянно приходится носить тяжести — рано или поздно организм взбунтуется.

Профессиональное занятие спортом — палка о двух концах. Изнурительные тренировки увеличивают риск развития остеоартроза из-за перегрузок, поэтому старайтесь во всем придерживаться меры.

Восполняйте недостаток кальция в организме с помощью полезных продуктов, богатых кальцием: молока, сыра, кунжута, чеснока и др.

Воздержитесь от курения и употребления спиртного: они приводят к вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза.

Больше отдыхайте. Даже если опорно-двигательный аппарат вас не беспокоит, можно съездить в санаторий с костно-мышечным профилем и пройти комплекс диагностических и профилактических процедур. Даже просто гуляя по территории здравницы, вы повысите иммунитет, снизите уровень стресса и улучшите тонус организма.

Будьте здоровы!

ПУТЕШЕСТВОВАТЬ - ЗНАЧИТ ЖИТЬ!

Подпишись на рассылку!
Интересные путешествия по Беларуси, гайды по городам, советы по санаториям, гастротуры,
новости и акции с лучшими ценами на отдых.

Почему стоит поехать в санаторий осенью?

Болезни эндокринной системы и как их лечить в санатории

Очень женские вопросы: гинекология в санаториях Беларуси

Борода, вышиванка и драник: чек-лист мест белорусской кухни

Пространство без времени: музеи под открытым небом в Беларуси