Пептострептококками и превотеллами в массивном количестве что это значит

• Что вы хотите знать, в чём вопрос?
  • Где делали мазок?
  • Обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов в скудном количестве. С - и U -. Картина, идентичная предыдущей.
  • Лучше придите на приём.
  • Вот вам небольшое эссе о вагинальной микрофлоре.

Общеклиническое исследование материала из влагалища

Микрофлора влагалища

В диагностике воспалительных процессов половых путей женщины важнейшую роль играет изучение микрофлоры отделяемого. С современных позиций нормальную микрофлору половых путей рассматривают как совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках. Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору влагалища, находятся между собой в разнообразных взаимоотношениях (нейтрализм, конкуренция, комменсализм, синергизм, паразитизм и др.). Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в соответствующем биотопе или появление несвойственных данному месту обитания бактерий служит сигналом для обратимых или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы. Особенностью нормальной микрофлоры половых путей у женщин является её многообразие.

Факультативные лактобациллы преобладают во влагалищном содержимом женщин с регулярным менструальным циклом и беременных, но практически отсутствуют у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменопаузе. Количество лактобацилл во влагалище здоровых женщин составляет 105-107 КОЕ/мл. Продукция эстрогенов у женщин репродуктивного возраста повышает содержание гликогена во влагалищном эпителии. Гликоген метаболизируется в глюкозу и в последующем с помощью лактобацилл - в молочную кислоту. Она обеспечивает низкий уровень рН (менее 4,5), способствует росту ацидофильных микроорганизмов, в частности лактобактерий. Помимо лактобактерий в состав влагалищного биоценоза входят более 40 видов других бактерий, однако их доля не превышает 5% общего количества микроорганизмов. У здоровых небеременных женщин ранговая последовательность бактериальных видов следующая: лактобациллы, бифидобактерии, пептококки, бактероиды, эпидермальные стафилококки, коринебактерии, гарднереллы, мобилунгус, микоплазмы. Соотношение анаэробной флоры к аэробной составляет 10:1.

Видовой состав нормальной микрофлоры влагалища

Микроорганизмы	Содержание, частота обнаружения
Общее количество микроорганизмов	105-107/мл
Факультативные лактобациллы	Более 90%
Другие микроорганизмы:	10%
Staphylococcus epidermidis	36,6%
Бифидобактерии	50%
Candida albicans	25% (у беременных до 40%)
Gardnerella vaginalis	40-50%
Ureaplasma hominis	У 70%
Кишечная палочка	В небольшом количестве
Стафилококки и стрептококки	В небольшом количестве
Анаэробная микрофлора (бактероиды, пептострептококки, клостридии)	В небольшом количестве

Нормальная бактериальная флора выполняет антагонистическую роль, препятствуя инвазии патогенных микроорганизмов, а любая инвазия в здоровый эпителий почти всегда сопровождается изменениями микрофлоры влагалища.

Для оценки состояния микрофлоры влагалища в клинической практике длительное время использовали бактериологическую классификацию о 4 степенях чистоты с учётом количества лактобацилл, наличия патогенных бактерий, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

• I степень. В мазках эпителиальные клетки и чистая культура факультативных лактобацилл. Реакция влагалищного содержимого кислая (рН 4-4,5).
• II степень. Небольшое количество лейкоцитов, палочек факультативных лактобацилл меньше, присутствуют другие сапрофиты, преимущественно грамположительные диплококки, реакция содержимого остаётся кислой (рН 5-5,5).
• III степень. Большое количество клеток эпителия, лейкоциты. Факультативные лактобациллы в незначительном количестве, разнообразная кокковая флора; реакция содержимого слабокислая или основная (рН 6-7,2).
• IV степень. Клетки эпителия, много лейкоцитов, разнообразная гноеродная флора при полном отсутствии влагалищной палочки, реакция основная (рН выше 7,2).

В настоящее время очевидны условность данной классификации и недостаточная её информативность. Она не учитывает многообразие видов нормальной микрофлоры, их взаимоотношения, а также возможное присутствие патогенных возбудителей, таких как гонококки, трихомонады, грибы, хламидии и др.

Нарушение соотношения содержания различных видов микроорганизмов или видового состава их ассоциаций приводит к возникновению воспалительных процессов влагалища. К механизмам, изменяющим нормальную экосистему влагалища, относятся: гормональные факторы, определяющие содержание гликогена в клетках эпителия; микробный антагонизм; нарушение иммунной системы; сексуальное поведение.

Для правильной интерпретации патологических изменений при воспалительных процессах в половых путях женщин важное значение имеет знание цитоморфологических особенностей нормальной слизистой оболочки влагалища.

Эпителий влагалища (многослойный плоский) на протяжении менструального цикла подвержен циклическим изменениям под влиянием половых гормонов. В многослойном плоском эпителии влагалища можно выделить следующие слои: поверхностный, промежуточный, внешний базальный и внутренний базальный. В первые дни после менструации остаётся приблизительно третья часть влагалищного эпителия, затем на протяжении менструального цикла он снова восстанавливается.

В мазках из влагалища различают четыре вида клеток эпителия.

• Клетки поверхностного слоя большие (35-30 мкм) полигональной формы, ядро маленькое (6 мкм), пикнотичное. Клетки чаще располагаются раздельно. Эти клетки в большом количестве присутствуют с 9-го по 14-й день менструального цикла.
• Клетки промежуточного слоя меньшие по размеру (25-30 мкм), форма неправильная, ядро более крупное, круглое или овальное. Клетки часто располагаются пластами. Присутствуют во всех фазах менструального цикла.
• Клетки парабазального слоя маленькие по размеру, округлой формы, с большим круглым центральнорасположенным ядром. Присутствуют в небольшом количестве только во время менструации и появляются в мазках в период менопаузы или аменореи.
• Клетки базальные (или атрофические) меньше парабазальных, округлой формы, с большим ядром соотношение ядра и цитоплазмы 1:3. Появляются в период менопаузы и при послеродовой аменорее.

Во влагалищных мазках, помимо эпителиальных клеток, могут присутствовать эритроциты (попадают при незначительных повреждениях ткани), лейкоциты в количестве 6-8, а после овуляции до 15 в поле зрения, они попадают в отделяемое или путём миграции через стенку влагалища, или как составная часть воспалительного экссудата.

Слизистая оболочка цервикального канала покрыта высоким призматическим эпителием с базальным расположением ядер, цитоплазма клеток содержит слизь. Под призматическим эпителием нередко обнаруживают резервные (комбиальные) клеточные элементы. Два вида эпителия - многослойный плоский и призматический - контактируют в области наружного маточного зева. В мазках в норме обнаруживают клетки призматического эпителия, единичные метаплазированные клетки, слизь (в слизистой пробке лейкоцитов может быть очень много - до 60-70 в поле зрения).

Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.

Синонимы английские

Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:

• грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
• грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
• факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).

В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 10 7 -10 9 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна – Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин. Чаще всего удается выделить следующие лактобациллы: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei, L. leishmanii, L. Plantarum. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов (менее чем у 10 % обследованных) обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.

Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врождённых пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.

Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.

Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.

Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
• для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
• для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель инфекционно-воспалительного процесса (для подбора эффективной антибактериальной терапии);
• для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.

Когда назначается исследование?

• При клинических признаках воспалительных заболеваний влагалища и органов малого таза (зуд, жжение, бели);
• при выявлении инфекционно-воспалительных изменений при микроскопии мазка из влагалища;
• при неэффективности лечения вагинита;
• при подборе антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний.

Что означают результаты?

Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.

Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.

В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве – менее 10 4 .

При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.

При кандидозном вульвовагините на фоне снижения количества лактобактерий наблюдается рост Candida spp. более 10 4 . При данной патологии при микроскопии материала должен выявляться псевдомицелий гриба.

Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.

• Исследование рекомендовано сочетать с микроскопией отделяемого из половых органов, окрашенного по Граму. При клинических признаках инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов необходимо в первую очередь исключать инфекции, передающиеся половым путем.
• Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.

Кто назначает исследование?

Литература

• Daniels R. Delmar's Guide to Laboratory and Diagnostics Tests // Cengage Learning – 2009 – 1003 p.
• Larsen B., Monif G. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. // Clin Infect Dis. – 2001 – 32 (4) – p.69-77.
• Инфекции в акушерстве и гинекологии/ Под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 464 с.

В результатах мазка на флору вы можете заметить латинские или русские буквы. Не трудно догадаться, что каждая из этих букв имеет свою расшифровку:

Эти буквы означают принадлежность бактерий к той или иной группе микроорганизмов. Грамположительные (гр.+) и грамотрицательные (гр.-) кокки лечатся по-разному, так как имеют разное строение. Таким образом, это обозначение помогает гинекологу в выборе лекарства.

Лептотрикс это бактерия, которая может обнаруживаться в мазке у некоторых женщин. Наличие Leptotrix еще не является заболеванием, но указывает на нарушение состава микрофлоры влагалища, или на некоторые заболевания, передающиеся половым путем. То есть, сама по себе лептотрихия не передается половым путем, но может появиться в мазке, если у женщины есть хламидиоз, трихомониаз или другие инфекции.

Иногда лептотрикс рассматривается как признак бактериального вагиноза или молочницы. То есть, для уточнения диагноза ваш гинеколог может назначить дополнительные анализы (посев, ПЦР и т.д.)

Ниже представлены нормы для мазка на флору для девушек старше 14 лет и женщин до 45-50 лет. У девочек до 14 лет и у женщин после наступления менопаузы нормы мазка другие.

Показатель

Норма во влагалище (V)

Норма в шейке матки (C)

Норма в уретре (U)

Что, если не в норме?

Лейкоциты

0 – 10 в поле зрения

0 - 30 в поле зрения

0 - 5 в поле зрения

Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспаления

Эпителий (плоский эпителий)

Большое количество эпителия может указывать на воспаление. Отсутствие эпителия в мазке также не хорошо и может указывать на недостаток женского полового гормона эстрогена.

Слизь

Умеренно или отсутствует

Большое количество слизи говорит о воспалении.

Грамположительные палочки (гр.+), палочки Додерлейна, лактобациллы

Большое количество этих палочек во влагалище говорит о хорошем иммунитете. Воспаление вам не грозит.

Снижение количества этих палочек или их отсутствие говорит о нарушении состава микрофлоры влагалища и о воспалении.

Грамотрицательные палочки (гр.-), анаэробные палочки

Появление этих палочек говорит о дисбакетриозе и возможном воспалении.

Обнаружение гонококков говорит о гонорее.

Трихомонады

(Trichomonas vaginalis)

Обнаружение трихомонады говорит о трихомониазе.

Хламидии (Chlamydia trachomatis)

Обнаружение хламидий говорит о хламидиозе.

Ключевые клетки или атипичные клетки

Наличие ключевых клеток говорит о воспалении (бактериальный вагиноз).

Дрожжевые грибы, или дрожжи, или кандида (candida)

Наличие дрожжевых грибов говорит о кандидозе (молочнице).

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

1 степень чистоты : Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия - умеренное. Слизи - умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.

2 степень чистоты : Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия - умеренное. Количество слизи - умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.

3 степень чистоты : Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты - это уже воспаление, которое необходимо лечить.

4 степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты - это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Добрый день Доктор! Началось это недавно. Стало больно сидеть. После 15-ти минутного сидения начинают болеть те самые две выступающие кости (извиняюсь, не знаю как они называются) , которые прощупываются в глубине ягодиц, на которые человек опирается при сидении. Боль костная, какая бывает от сдавливания. Так как днем приходится сидеть много раз, то уже к середине дня боль распространяется на всю область ягодиц, особенно на их верхнюю часть. Боль при надавливании на эту область, а также при напряжении ягодичных мышц. Боль очень похожа на ту, что бывает после укола (есть такие “больнючие” уколы (не помню какой препарат колят) , – после них еще долго болит ягодица при надавливании и при напряжении мышц. ) Вот такая же похожая боль возникает у меня при недолгом сидении. И очень болят окончания костей (о которых говорилось выше) . Очень Вас прошу подскажите, пожалуйста, может ли с большой долей вероятности здесь присутствовать неврология и если да, то что скорее всего это может быть за явление и как в таких случаях поступают? (К врачу не отправляйте – уже был) . Большое спасибо за ответ.

Добрый день! В январе был 3-х лодыжечный перелом со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи и к зади. Была проведена операция накостного остеосинтеза. В результате операции один осколок наружной лодыжки не смогли поставить на место. На снимках там видна дырка. По прошествии 7 месяцев эта дыра так же видна. По снимкам переломы внутренней лодыжки и заднего края б/б кости консолидированны, а перелом наружной лодыжки консолидирующийся. Беспокоят боли в области наружной лодыжки. Скажите, пожалуйста, сколько времени срастается наружняя лодыжка? Зарастет ли дырка?

здравствуйте. у меня брали мазок с миндалин и результат анализа : дрожжебодобные клетки и еще что то написано не разобрать . там два слова непонятных. что это такое и как их лечат.

Здравствуйте, у меня хронический абактериальный простатит уже 9 месяцев были следующие симптомы: постоянное ошушение что хочу в туалет при мочеиспускании жжение тоже есть и еще очень неприатные глухие болевые ощущения в пенисе лечился разными препаратами в принципе результата не было попозже месяцев через 5-6 стал воздерживатсья от мастурбации (примерно месяц) и симптомы улучшились значительно (может совпадение) восстановил масстурбацию частотой примерно через два дня на третий. до сих пор улучшение сохраняется но заметил проблему с очень быстрой эякуляцией думаю что это вызванно простатитом но странно что когда болевые симптомы были хуже этой проблемы не было а сейчас когда лучше она появилась. и появилась точно когда восстановил масурбацию после месячной паузы. как вы думаете в чем дело и можете ли вы посоветовать как бороться с проблемой быстрой преждевременной эякуляции может это сфера сексопатолога и с ней нужно боротсья в независимости от простатита, или же если она вызвана простатитом, несмотря на значительное улучшение в болевых симптомах, нужно дальше пробовать средства от простатита и этим самым улучшится эякуляция. Очен расстерян и нервничаю так как боюсь потерять то улушения которое есть но также хочу избавится от новой проблемы. Один из препаратов который не успел принять так как было улучшение алфа-блокаторы. может ли этот препарат помочь от преждевременной эякуляции если это вызвано простатитом. Очень надеюсь на ваш ответ заранее спасибо

День добрый, хотела бы узнать название анализа крови, который необходимо сдать на плазмоидов малярии. Спасибо.

Здравствуйте доктор. Вы не подскажите моет ли быть понос у ребёнка возростом 2 года от глистов, но при этом у неё нет, ни температуры, ни болей в животе, только аппетит стал плохой, она потеряла за неделю 1 кг. Ребёнок ещё на грудном вскармливании. Хотелось бы узнать что ей можно давать и будет ли толк если продавать ей фуразолидон и мезим!! ??Спасибо!!

Провела 6 курсов (химии) , прошло 3 месяца, после сдачи анализа измения в крови лейкоциты 2, 8, гемоглобин 150. Подскажите пожалуйста как это привести в норму?

kak mojno zaxvatit tripak esli oba pari ne idut na levo?

здравствуйте, подскажите что это может быть-у меня 3 недели назад начались боли в области правого яичка (но когда трогаешь яичко никакой боли нет) , иногда левого, боли поначалу были сильные, потом ушли, но через 3-4 дня вернулись (менее чувствительные) , отдает в ногу, сопровождалось все это поносом, потом начала болеть в груди скорее левая часть (казалось, что кто то щекочет и колет иголкой, также были простреливающие боли) и в спине, иногда кололо в области почек, сдал кровь, мочу, сделал флг и экг-все нормально, терапевт сказал, что это межреберная невралгия, прописал таблетки и мазь-боли вроде ушли и стали менее чувствительны, но сейчас начались простреливающие боли в левой части головы, мне 19 лет, подскажите, что это может быть и к кому обращаться?

Добрый день, доктор! Сдала анализы крови гемоглобин понижен 72 и еще ряд признаков по анализу крови, что у меня анемия. Рентген ничего не показал, кашля у меня нет, но боль в области груди (легкие, больше с левой стороны) и отхаркивание, так же температура иногда поднимается до 39, 6

С левой стороны горла вот уже несколько лет увеличена миндалина на вид рыхлая и на ней присутствуют какие то светлые пузырьки и полоски и все это не поддается лечению антибиотиками В связи с этим у меня часто стало болеть горло и по утрам оно заложено выплевываю густую белую мокроту После последней ангины я пропила курс антибиотиков тк было воспаление и правой миндалины боль не прошла до конца и по утрам теперькроме мокроты еще появилось и жжение в горле Посоветуйте что мне делать можно ли мне повторить курс антибиотиков

Обращаюсь к Вам с очень огромной просьбой, помогите мне пожалуйста в решении моей проблемы с щитовидной железой. Я родила ребёнка 2010г, во время беременности обследовалась у эндокринолога на гормоны, всё было в норме! В апреле 2012 года, я сдавала анализ на ТТГ и Т4. Из них видно, что ТТГ 13, 5 при норме 0, 4-4, 0. А Т4 свободный 9, 15. При норме 10-23, 2. Врач поставила диагноз-ГИПОТЕРИОЗ. Выписала мне л-тироксин 100. Пить начиная с 0, 25г-1неделю, 2-неделю 0, 50г, 3-неделю 0, 75г, и 4-неделю 100г. У меня начиная со второй недели приёма, началась какая-то сыпь по рукам и рёбрам, но чувствовала я себя хорошо, иногда только после приёма, как дрожь в горле. Обратилась вновь к врачу, она мне на время отменила, сказала пропить ПАРАЗИН, на ночь, и когда пройдёт опять возобновить приём тироксина. Я что-то боюсь, вдруг опять эта сыпь появится, уж очень долго она проходила! И молоко у меня в груди не проходит, хотя дочку не кормлю уже 1г7мес! Вес лишний, при росте 1, 75, вес 87кг. Надежда на вас, помогите пожалуйста. что мне делать, как быть?Чувство усталости не покидает, хотя сильно не напрягаюсь. В горле. как комок по утрам, и душит чуть-чуть. ПКЯ (поликистоз яичника) -гинеколог под вопросом держит! Л-тироксин пила я как русского производителя, так и Берлин-Хеми! Может из-за этого сыпь, на Лактозу?Или ещё на какой-нибудь вспомогательный препарат?Я в растерянности. Помогите мне пожалуйста.

Добрый день. Подскажите пожалуйста, сегодня получила анализы на гепатит где: Anti-HCV (антитела к вирусу С) -Результат 0, 06 Реф. значения/комментарий-Отрицательный (

Я заболела ангиной, а уменя ребенок 2. 5 года . Может ли она заразиться и через сколько проявляется болезнь.

Добрый день! Напишите пожалуйста о состояние монго мазка. Описание:Микроскопическая картина:V -Эпителий плоский поверхностного слоя. Ключевые клетки. Лейкоциты – единичные в п/зр. Микрофлора – лактоморфотипы в скудном количестве. Грам (+) кокки в скудном количестве. Грамвариабельные коккобациллы, морфологически сходные с G. vaginalis, морфотипы строгиханаэробных бактерий, сходные с бактероидами, пептострептококками и превотеллами в массивном количестве. С -Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоскийповерхностного слоя. Ключевые клетки. Лейкоциты – 10 – 30 в п/зр. Отмечается фагоцитарная активностьнейтрофилов. Микрофлора – та же, в меньшем количестве. U -Клетки вагинального и уретрального эпителия. Лейкоциты – единичные в препарате. Микрофлора – та же, что в ” V “, в меньшем количестве. В полученном материале трихомонады и гонококки необнаружены. *Результат, выходящий за пределы референсных значенийИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ – ОТДЕЛЯЕМОЕ ВЛАГАЛИЩА, ШЕЙКИ МАТКИ, УРЕТРЫE-MAIL:

здравствуйте, мне 17 лет, в последнее время меня беспокоят боли после секса, неприятное чувство жжения. это начинается в конце полового акта и не проходит в течение получаса. подскажите пожалуйста, что со мной может быть? очень надеюсь на вашу помощь! спасибо!

у нас с моим мч был незащищённый секс в опасные дни (на 2 день после овуляции) и он кончил не в меня, после этого я сразу пошла в душ. Скажите, какая вероятность забеременеть?

скажите пожалуста какими медикоментани можно втлечить микоплазму и гарднереллу. я знаю что нужны антибиотикум. название этих медикаментов хотелась бы знать . большое вам спасибо.

добрый день. Прошу Вас меня проконсультировать по следующему вопросу. У моей мамы стали не произвольно разжиматься кисти рук, когда она что-либо держит. Это случалось раньше реже, сейчас все чаще. Она все чаще раняет даже легкие предметы. Что это может быть?

сынок в 3 года сломал правое бедро, перелом со смещением. в данный момент ходим в садик , одна нога – здоровая почему-то растет медленнее чем поломанная. покупаем обувь и делаем дополнительный каблук толщиной 1 сантиметр. бывает ли такое и как сделать чтобы ножки были одной длины?