Инфекция в почках отзывы

Этиология болезни, наблюдения, рекомендации

Как известно, хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей относятся к числу наиболее распространённых бактериальных независимо от возраста пациентов, особенно у женщин. Они также являются одной из частых причин госпитализации среди пожилых людей и наиболее распространённым показателем для выписки рецептов на антибиотики в первичном звене здравоохранения многих стран.

Согласно имеющейся статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной неспеци фической природой диагностируется в 60-65% случаев. Причём 20-30% их являются следствием острого пиелонефрита.

Кратко остановимся на этиологии болезни. По данным Bertoni et al. (2017) при пиелонефритах в 70% случаев выделяется кишечная палочка, в 17% – сапрофитирующий стафилококк, в 7% – протей, в 4% – клебсиелла и в 0,7% – энтерококк и псевдомонас аэругиноза.

Могут быть и микробные ассоциации, однако следует помнить, что, несмотря на многообразие возбудителей, клинические эксперименты доказали роль моноинфекции в возникновении воспаления лоханок. Если результаты бактериального посева выявляют несколько микроорганизмов, можно предположить загрязнение посуды для сбора мочи. Как уже говорилось, наиболее частой причиной хронического пиелонефрита является уропатогенная кишечная палочка (E.coli).

Лечение хронического пиелонефрита – весьма сложная задача. Само собой разумеется, что если это инфекционное заболевание, то в первую очередь при нём показаны антибиотики. В рекомендуемые для лечения хронических пиелонефритов входят почти все группы имеющихся в наше время антибиотиков: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, налидиксовая кислота, аминогликозиды, фторхинолоны, оксихинолины, нитрофураны и некоторые химиопрепараты – сульфаниламиды.

Все эти препараты можно применять как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Hensey et al. (2017) провели анализ амбулаторного и стационарного лечения с парентеральным введением антибиотиков. Авторы нашли, что существенной разницы при этом не было. Амбулаторное лечение при этом было значительно дешевле.

Все показанные антибиотики применяются нами в стационаре per os в средних дозах коротким курсом 7 дней или длительным – 14. Если состояние больного тяжёлое, то ему назначаем комбинации антибактериальных средств или вводим внутривенно в больших дозах. Представляют интерес данные Dawson-Hahn et al. (2017). Они произвели метаанализ систематических обзоров и выявили, что применение антибиотиков коротким курсом (7 дней) является столь же эффективным, как и более длительные курсы (14 дней) при большинстве микробов, встречающихся в лечебной практике при хронических пиелонефритах. То же явление подтвердили van Nieuwkoop et al. (2017). Они провели рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование эффективности такого лечения у мужчин и женщин.

Авторы не выявили доказательной разницы между леченными 7 и 14 дней при анализе. Клиническое излечение наступило у 90% пациентов-мужчин, получавших 7-дневный курс, и у 95%, тех, кто получал 14-дневное лечение.
У женщин клиническое улучшение имело место в 94 и 93% у тех, кто лечился в течение 7 и 14 дней соответственно. Бактериологический анализ был примерно в таких же показателях. Долгосрочные наблюдения подтвердили эти выводы.

Имеются также сторонники длительных курсов антибиотикотерапии, например в течение 8 недель. Конкретную продолжительность терапии можно определить и по санации мочи от микробной флоры.

Мы предпочитаем проводить больным с хроническим, особенно часто рецидивирующим, пиелонефритом один короткий или пролонгированный курс в стационаре, а затем рекомендовать дома примерно следующее 3-месячное профилактическое лечение в домашних условиях:

Первый цикл (в первый месяц за проведением курса в стационаре):
1. Моксифлоксацин (авелокс) внутрь по 0,4 по 1 таблетке на ночь 7 дней.
2. На 3-й и 6-й дни - фуросемид по 80 мг внутрь 1 раз в день.
3. Аскорбиновая кислота внутрь по 1 г на полстакана воды после еды 2 раза в сутки также 7 дней.
4. Одновременно обильное питьё - мочегонный чай, настой толокнянки или отвар кукурузных рылец.

Второй цикл (второй месяц после лечения в стационаре):
Аугментин 500/125 или 875/125 по 1 таблетке 3 раза в день внутрь до еды - 7 дней, остальное - всё как при первом цикле
Анализы мочи 2 раза в неделю, 2 недели - общие, по Нечипорен-ко и тест на бактерии. Если моча полностью очистилась, на этом лечение можно пока прекратить. Если же количество лейкоцитов или число бактерий выше нормы -провести третий цикл.

Третий цикл (третий месяц после основного лечения):
Фуразолидон или фурагин 0,05 по 2 таблетки или фурамаг 0,05 по 2 капсулы внутрь 3 раза в день после еды 7 дней. Остальное - всё как при первом цикле.

После 3 циклов примерно 1 раз в 15 дней производить анализ мочи. Если при 3-кратной проверке в ней лейкоцитов будет не более 5-6 в поле зрения, далее лечение не проводить. Если будет больше, провести ещё 3 цикла с приёмом ко-тримоксазола (бисептол) по 1 таблетке 480 мг, затем бактрим форте 960 мг 4 раза в день 5 дней, затем ципрофлоксацина (ципролет) по 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день или амикацина по 0,5-1 г внутримышечно 2 раза в день 10 дней.

Выше говорилось, что при хронических пиелонефритах рекомендуются различные группы антибиотиков. Kranz et al. (2017) в случаях неосложнённого пиелонефрита лёгкой и умеренной форм в качестве пероральных антибиотиков рекомендуют использовать цефподоксим, цефтибутен, ципрофлокса-цин или левофлоксацин. V.E.Tverdot et al. (2012) провели сравнительное исследование влияния фторхино-лонов и р-лактамов на клинические и биохимические проявления хронического пиелонефрита. Результаты исследования показали, что применение фторхинолонов и |3-лактамов в лечении больных хронических пиелонефритов на почве нефролитиаза приводит к значительному облегчению клинических симптомов заболевания, а также к восстановлению структурно-функционального состояния мембран сегментоядерных лейкоцитов. Наиболее отчётливый и ранний клинико-лабораторный эффект был получен на фоне применения фторхинолонов.

Мы до сих пор не упоминали один из лучших препаратов лечения инфекций мочевых путей - фосфомицина трометамол. В то же время он один из лучших уроантибиотиков с чрезвычайно малой резистентностью к нему. В отечественной литературе есть мнение, что его следует применять лишь при инфекции нижних моче-выводящих путей - циститах, но не пиелонефритах. В зарубежной печати имеются другие мнения.

Так, Perrault et al. (2017) в случаях, когда сложно определить, где локализуется инфекция (а это не такая уж редкая ситуация) рекомендуют применять фосфомицин. Они, кстати, провели анализ стоимость - эффективность (очень важный момент для российского скудного бюджета на здравоохранение). Сравнивалась стоимость -эффективность фосфомицина и сульфонамидов, фторхинолонов и нитрофуранов. Было доказательно установлено, что включение фосфомицина в лечение существенно не увеличивало стоимость лечения инфекций мочевых путей.

Авторы делают вывод, что фосфомицин - безопасное и эффективное средство для лечения инфекций мочевых путей с неясной локализацией и возбудителем. К нему пока мало устойчивых бактерий, принимается он внутрь (есть и парентеральные формы) в виде гранул, разведённых в воде, как правило, однократно в дозе 2 г. В том числе и по этой причине стоимость его применения не выше стоимости лечения другими препаратами.

К сожалению, лечение инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей создают проблемы в клинической практике в связи с их высокой распространённостью и рецидивированием, а также бы-стропрогрессирующим повышением устойчивости уропатогенных бактерий к антибиотикам. К примеру, в работе Bertoni et al. (2017) было показано, что в Испании выявляется следующая устойчивость бактерий к антибиотикам, при лечении инфекций мочевыводящих путей: ампициллин + сульбактам 37%, цефалексин 28%, триме-топрим/сульфаметоксазол 22%, нитрофурантоин 12%, гентамицин 7% и ципрофлоксацин 5%.

В связи с этим в настоящее время весь мир бьёт тревогу по поводу быстрого нарастания устойчивости бактерий к антибиотикам. К сожалению, в последние годы новые антибиотики не создаются - слишком дорого и желающих вкладывать деньги в лекарства, эффективность которых писана, как говорится, вилами по воде, нет.

Одним из выходов из создающегося положения являются поиски методов восстановления чувствительности микробов к антибиотикам. Sims et al. (2017) провели проспективное, рандомизированное двойное слепое исследование по определению способности р-лактамазного ингибитора релебактама и циластатина (антибиотик из группы карбапенемов) восстанавливать активность имипенема в отношении имипенем нечувствительных микроорганизмов. Они лечили группы больных с инфекциями мочевыводящих путей комбинациями имипенем/цила-статин + релебактам в дозе 250 и 125 мг и имипенем/циластатин без релебактама.
В целом авторы нашли, что такие комбинации становятся высокодейственными в отношении не чувствительных к имипинему бактерий.

Ряд учёных предлагают антибактериальную терапию дополнять физио- или бальнеотерапевтичес-кими процедурами, что значительно улучшает степень оздоровления организма. E.N.Slobodian et al. (2017) рекомендуют лечение хронического пиелонефрита минеральной грязью. Авторы считают, что при этой болезни, как правило, возникает тубулоинтерстици-альный фиброз, а грязелечение приводит к дефиброзирующему эффекту, изменяет структуру и функции внеклеточного матрикса. Системный ответ на грязевую терапию проявляется в виде изменений в метаболизме межклеточного матрикса и коллагена соединительной ткани, которые обычно и стимулируют фиброгенез и развитие тубулоинтерстициальных расстройств.

G.M.Nurtdinova, L.P.Chrnyshova, E.S.Galimova (2011) рекомендуют к традиционной терапии хронического пиелонефрита добавлять магнито- и лазеротерапию. Проведя проспективное наблюдение 70 пациентов с хроническим пиелонефритом, 30 из которых в дополнение к традиционной терапии получали магнито-лазе-ротерапию, авторы нашли, что такое комбинированное лечение ведёт к значительному снижению продолжительности основных клинических проявлений заболевания, нормализации иммунной системы и выработке цитокинов. I.P.Kudriashova, T.P.Ospel’nikova, F.I.Ershov (2011) выявили, что у всех больных хроническими пиелонефритами снижена способность лейкоцитов синтезировать интерфероны в крови, особенно интерферон гамма. В связи с этим они провели лечение таких больных с добавлением к традиционной терапии циклоферона по стандартной схеме. Установлено, что такая терапия значительно стимулировала продукцию интерферона альфа и гамма по сравнению с группой, получающей только стандартную терапию. Ретроспективное обследование 5 пациентов показало, что и через год эта способность лейкоцитов продуцировать интерфероны сохранилась.

I.V.Gordiushina et al. (2011) нашли, что добавление антиоксидантного препарата цитофлавин к традиционной терапии больных хроническим пиелонефритом снижает интенсивность процессов перекис-ного окисления и сохраняет анти-оксидантный статус. Такое действие нормализует соотношение фосфолипидных фракций плазмы крови и мембран клеток, что улучшает защитный статус организма. С этой же целью E.V.Ivanishkina (2010) предлагает включать микроволновую резонансную терапию в комплексное лечение больных хроническим пиелонефритом.

Наиболее распространёнными симптомами являются боли в боку или брюшной полости, симптомы поражения нижних мочевыводящих путей, лихорадка, пальпирование почки, выраженная гематурия и потеря веса. Частые лабораторные показатели – лейкоцитоз и анемия. При посеве чаще всего выявляют Escherichia сoli и Proteus mirabilis. Компьютерная томография является наиболее оптимальным методом выявления этого пиелонефрита. Биоптаты выявляют гранулема-тозный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток, ксантоматозных гистиоцитов и мультинуклеарных гигантских клеток.

Процесс может быть локальным или генерализованным, даже с переходом воспалительных инфильтратов в забрюшинное пространство и соседние структуры – мышцы, селезёнку, толстую кишку, крупные сосуды.

Лечение – как консервативное (антибиотики), так и хирургическое – в зависимости от состояния пациента. Представляет интерес, что заболевание часто выявляется у тихоокеанских маорийцев. Наиболее частой причиной у них являются коралловидные конкременты (51,4%), ведущие к обструкции, что и приводит у 22,9% из них к ксан-тогранулематозному хроническому пиелонефриту. Хирургическое лечение весьма травматично, но остаётся единственным методом, хотя при этом до- и послеоперационное лечение антибиотиками играет важную роль.

Несколько слов об эмфизематозном пиелонефрите. В зарубежной литературе есть целый ряд статей, посвящённых данной форме болезни (Саади et al., 2017 и др.). Эмфизематозный пиелонефрит – некротизирующая инфекция почечной паренхимы и околопочечной клетчатки, заболевание, характеризующееся наличием воздуха в пределах паренхимы мочевыво-дящих путей и периренального пространства. Эмфизематозный пиелонефрит является редким осложнением трансплантации почек. Его тяжесть связана, в частности, с нарушением сопротивляемости организма иммуносупрессирован-ных пациентов.

Ибрагим ШАМОВ, профессор.

* — Здравствуйте, Оксана Петровна! Звонит Лидия из Мироновки Киевской области. Муж переболел пневмонией, и у него начали отекать ноги, лицо. Это может быть из-за почек?

— Вполне возможно. Мы рекомендуем всем, кто перенес пневмонию, ангину или рожистое заболевание кожи, сдать общий анализ мочи. Также важно проверить давление (оно часто оказывается повышенным). На заболевание почек указывают и боль в пояснице, слабость. Может болеть голова, нарушаться мочеиспускание, изменяться количество и цвет мочи, повышаться температура.

* — Прямая линия? Меня зовут Людмила, я из Тячева на Закарпатье. У дочки, которая живет в Киеве, уже лет десять проблемы с мочевым пузырем и была операция по поводу лейкоплакии. А недавно дочь позвонила и жалуется, что стала снова часто, даже ночью, бегать в туалет. Что посоветуете?

— Вашей дочери нужно обратиться к урологу, который и занимается лечением заболеваний мочевого пузыря. Лейкоплакия — серьезная патология, при которой изменяется структура слизистой оболочки мочевого пузыря. Чтобы обнаружить эти изменения, нужно сделать цистоскопию — осмотреть мочевой пузырь изнутри с помощью специального прибора. Если у вашей дочки снова появились жалобы, возможно, дело в рецидиве лейкоплакии.

— Дочка переживает и за мужа: нужно ли его обследовать?

— Обычно вместе с цистоскопией женщине проводят и скрининг на TORCH-инфекции, который включает проверку на хламидии, уреаплазму. Ведь они могут быть толчком к развитию лейкоплакии. Если инфекции нет, то мужа обследовать не надо.

— Да. Повышение давления часто связано с патологией почечных сосудов или паренхимы почек — специальной тканью, состоящей из фильтрующих единиц (нефронов).

— Слышала, что на почки и мочевой пузырь клюква действует как антибиотик. Это так?

— Хотя клюква и не является антибиотиком, мы часто рекомендуем нашим пациентам препараты на основе этих ягод. Если не хотите принимать готовое средство, перетрите ягоды с сахаром или медом, залейте теплой кипяченой водой и пейте этот полезный морс.

* — К вам обращается Наталия из Киева, мне 58 лет. Как распознать, что боль в пояснице связана с почками?

— Заподозрить, что пострадали почки, можно по ряду симптомов. Например, врач проводит такой несложный тест: берет анализ мочи до и после того, как постучит ладонью в области поясницы. Изменения в моче указывают на нелады с почками. Важно, что интенсивность почечной боли не меняется, независимо от того, человек лежит, ходит или наклоняется. А боль, связанная с позвоночником (например, радикулит), зависит от положения тела, и когда человек меняет позу, может усиливаться.

— Почему еще может болеть поясница?

* — Могу я поговорить с доктором? Это Ольга из Малина Житомирской области. Мне 51 год, и я заметила, что стала меньше пить и, соответственно, реже ходить в туалет. Сколько нужно пить? Надо ли уменьшить количество воды зимой?

— С возрастом начинаются проблемы с давлением, сердцем, присоединяются гормональные нарушения, и нужно задумываться над тем, сколько пить. Но человеку среднего телосложения мы рекомендуем не меньше 1,2—1,5 литра в день, летом — на пол-литра или даже литр больше. Ориентиром может служить количество мочи, которое человек выделяет в течение суток. Советую вам провести эксперимент: собрать суточную мочу в трехлитровую банку и к этому количеству добавить еще полтора-два стакана (300—400 миллилитров) воды — объем, который теряется при испарении с кожи и с дыханием. Учитывайте, что количество мочи зависит от того, что вы накануне ели, каким было артериальное давление.

* — Звонит Леся из Звенигородки Черкасской области. В детстве я переболела пиелонефритом, а потом все время старалась поменьше есть соленой и острой пищи. Но врач никогда не говорил, что нужно ограничивать сладости. Можно есть шоколад?

— Почему нет, если у вас нормальное давление? Пара кусочков черного горького шоколада пойдет на пользу. А вот от сладких газированных напитков, как и от шипучих вин, содержащих углекислый газ, лучше отказаться. Они плохо влияют на почечные канальцы и оказывают нефротоксический эффект. Кстати, любой алкоголь неблагоприятно влияет на почки, даже пиво.

— Муж летом пьет его просто литрами, утверждая, что промывает почки.

— Пиво действительно обладает мочегонным эффектом, но содержит спирт. Во всем нужно знать меру.

* — Вас беспокоит Анастасия Андреевна из Харькова. В детстве у дочки было воспаление почек. Теперь она студентка, зимой ходит в узких джинсах и короткой курточке. Насколько это опасно для почек?

— Вашей дочке нужно тепло одеваться и не переохлаждаться. Если девушка перемерзнет, то у нее может начаться цистит. Затем восходящая инфекция грозит поразить почки. А узкие джинсы затрудняют кровообращение, что тоже способствует быстрому распространению инфекции.

— Как понять, что почки пострадали?

— Иногда это сложно, ведь почечные заболевания могут протекать вообще без симптомов, поэтому люди нередко обращаются к нам уже с запущенным недугом. Я советую всем через 10—14 дней после того, как человек переболел какой-либо вирусной респираторной инфекцией, гриппом или ангиной, сдать общий анализ мочи. Ведь, например, при воспалении почечных клубочков — гломерулонефрите — почка часто не болит. Пациента может беспокоить небольшой мочевой синдром (нарушение мочеиспускания, изменения в моче), а отеки могут не появиться, да и давление быть в норме. Диагноз мы ставим, выявив в моче белок. К сожалению, у нас не принято регулярно сдавать анализы, поэтому люди нередко обращаются к врачу с уже сформированной почечной недостаточностью.

— А когда почки болят?

— Часто при мочекаменной болезни, когда камни затрудняют отток мочи. Боль может возникать при ярком пиелонефрите, который сопровождается высокой температурой. Также на боль жалуются люди, страдающие гнойным воспалением почек или окружающих тканей.

* — Это Степан Васильевич из Сумской области. Я звоню по поводу сына, которому 37 лет. У него хронический тромбофлебит, хронический гломерулонефрит и почечная недостаточность, к тому же повышено давление. Как остановить процесс разрушения почек?

— Как вы думаете, откуда в таком молодом возрасте мог возникнуть хронический тромбофлебит?

— Как-то сыну пришлось поработать физически, и черенок лопаты несколько часов сильно давил на правое бедро. Видимо, глубокая вена была травмирована. А потом еще обнаружили простатит. Воспаление простаты могло повлиять на почки?

— Так случилось. Что нам теперь делать?

— Вашему сыну нужно сделать УЗИ с эффектом Доплера, показывающее состояние почечных сосудов, чтобы исключить их тромбоз. Крайне важно знать, есть ли стеноз артерий или, не дай Бог, тромбоз вен. Также считаю, что необходима биопсия. Она определит форму гломерулонефрита, ведь существует восемь его видов. За рубежом без биопсии не начинают лечить ни единого нефрологического больного.

— Это сложная процедура?

— Нет. Под контролем аппарата УЗИ специальной иглой берут клетки почек и затем исследуют их под микроскопом. В течение семи—десяти дней врач получает заключение с описанием всех изменений. Привозите сына к нам на консуль­тацию.

Госпиталь находится по адресу: г. Киев, ул. Госпитальная, 18. Телефон (044) 521−82−27 (это мой кабинет).

— Сын не хочет ложиться в стационар. Что можно сделать дома?

— Ему нужно ограничить белковую пищу: рыбу, мясо, яйца, жирные молочные продукты, а также соль. Курсами — по 10—14 дней каждый месяц — следует принимать энтеросорбенты и препараты, содержащие лактулозу.

* — Андрей, киевлянин, 21 год. У меня ангина дала осложнение на почки. Я не понимаю, как туда могла попасть инфекция?

— Из воспаленных миндалин микробы с током крови распространяются дальше и могут попасть в почки. Воспаляются канальцы, лоханки — возникает пиелонефрит. Человека бьет озноб, ломит поясницу, нарушается мочеиспускание (дизурия).

Особенно опасно, когда температура за сутки резко вырастает до 40 градусов. Это признак развития инфекционно-токсического шока. Он проявляется бледностью кожи и слабостью, сильным падением давления, учащенным сердцебиением, нитевидным пульсом. Человек может потерять сознание.

— Какое обследование назначаете при подозрении на пиелонефрит?

— Обязательно анализы мочи и крови, которые показывают работу почек, креатинин в крови, а также УЗИ почек и мочевыводящих путей. Мужчинам рекомендуем консультацию уролога, чтобы проверить простату и мочевой пузырь, женщинам — осмотр гинеколога. Также непременно проводим бактериальный посев мочи, чтобы определить возбудителя. Но желательно это сделать до начала применения антибиотиков, иначе возможен ложный результат.

* — Добрый день! Меня зовут Татьяна, звоню из Нежина Черниговской области. Мне 30 лет. Прошлой зимой я переболела пиелонефритом. Может ли болезнь вернуться?

— Рецидивы случаются, если пиелонефрит развился не на ровном месте, а была какая-то причина — аномалия развития почек или мочекаменная болезнь. Иногда больной не выдерживает до конца курс антибиотиков или нарушает постельный режим, который рекомендован при пиелонефрите, и воспаление повторяется.

— Как этого не допустить?

— Насколько строгая диета нужна?

— Она требуется только в первый месяц после обострения. Потом ведите привычный образ жизни, но все же ограничивайте соль. Раньше рекомендовалось не больше пяти-шести граммов соли в сутки, а сейчас эксперты Всемирной организации здравоохранения настаивают на двух-трех.

* — Вам звонит Михаил из города Ривне. Меня интересует, может ли пиелонефрит развиться после травмы?

* — Инна из Николаева. У меня случайно выявили опущение почки. Это очень опасно?

— Все зависит от того, насколько почка опущена. Если сильно, то перегибаются мочеточник и сосуды, нарушается отток мочи. Это грозит частыми пиелонефритами и даже гидронефрозом — расширением чашечно-лоханочной системы почек. Поэтому почку с сильным опущением нужно подшить. Если степень опущения невелика (часто страдают худенькие женщины, у которых истончается жировая капсула почек), то достаточно немного прибавить в весе.

* — Беспокоит Светлана Федоровна из Винницы. У мужа, которому 63 года, обнаружили гидронефроз. Почему он появился?

* — Оксана из Черкасс. У меня начала побаливать поясница, и невестка (она работает медсестрой) порекомендовала препарат в виде пасты, которую нужно размешать в стакане с водой и выпить. Это можно?

— Советую все-таки показаться врачу. Мы признаем важность фитотерапии, но при серьезных заболеваниях почек травы не помогут. К тому же одно дело заваривать и пить настой кукурузных рылец, а другое — средства, где кроме трав содержатся и уроантисептики. Эти синтетические добавки могут навредить микрофлоре слизистой.

Каковы симптомы почечной инфекции?

Симптомы почечной инфекции варьируются в зависимости от возраста. Симптомы могут включать

• озноб
• лихорадка
• боль в спине, боку или паху
• тошнота
• рвота
• мутная, темная, кровавая или дурно пахнущая моча
• частое, болезненное мочеиспускание

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

Взрослый старше 65 лет с почечной инфекцией может не иметь никаких типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы с мышлением, такие как:

• Путаница в голове
• галлюцинации
• беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному заболеванию, которое называется сепсис, что может быть опасно для жизни. Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

Инфекция почек, которая становится хронической или продолжительной, может привести к необратимому повреждению почек.

Инфекции почек вызваны бактериями или вирусами.

Ученые считают, что большинство инфекций почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, которая перемещается вверх по течению, чтобы заразить одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно живут в кишечнике. Мочевыводящие пути имеют несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, мочеиспускание чаще всего вымывает бактерии, прежде чем оно достигнет мочевого пузыря. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не получите медицинской помощи, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях ваша кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части вашего тела в почки.

Диагностика почечной инфекции (пиелонефрит)

Медицинские работники используют Вашу историю болезни, медицинский осмотр и анализы для диагностики почечной инфекции.

Врач спросит, есть ли у вас в анамнезе состояния здоровья, которые повышают вероятность развития почечной инфекции. Во время медицинского осмотра медицинский работник спросит вас о ваших симптомах.

Если вы мужчина, и врач подозревает, что у вас инфекция почки, он или она может провести цифровое ректальное исследование (DRE). Во время DRE медицинский работник просит вас наклониться над столом или лечь на бок, держа колени близко к груди. Надев перчатку, медицинский работник помещает смазанный палец в анус, чтобы проверить, не раздута или увеличенная простата блокирует шейку мочевого пузыря.

Врачи могут использовать лабораторные или визуальные тесты для диагностики почечной инфекции.

Анализ мочи. Для анализа мочи вы будете собирать образец мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в лаборатории. Медицинский работник осмотрит образец под микроскопом на наличие бактерий и лейкоцитов, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией. Бактерии также могут быть обнаружены в моче здоровых людей, поэтому почечная инфекция диагностируется на основании симптомов и лабораторного анализа.

Культура мочи. Медицинский работник может посеять мочу, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию. Медицинский работник может увидеть, как размножаются бактерии, обычно в течение и затем определить оптимальное лечение.

Медицинский работник может использовать диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография ( УЗИ ) или ультразвук , чтобы помочь диагностировать инфекцию почек. Техник выполняет эти тесты в клинике НТ-Медицина. Техник может провести УЗИ в кабинете врача. Радиолог читает и отчеты об изображениях. Вам не нужна анестезия для этих тестов. Узнайте больше о томографических тестах мочевыводящих путей.

Лечение почечной инфекции (пиелонефрита)

Если у вас инфекция почек, медицинский работник назначит антибиотики. Даже до того, как будут получены результаты вашего теста, медицинский работник может назначить антибиотик, который борется с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя вы можете чувствовать облегчение от своих симптомов, обязательно принимайте все антибиотики, которые назначает ваш лечащий врач.

Как только результаты лабораторных исследований будут получены, медицинский работник может переключить антибиотик на тот, который лучше лечит тип вашей инфекции. Вы можете принимать эти антибиотики перорально, через вену на руке, называемую внутривенно, или обоими способами.

Если вы сильно заболели почечной инфекцией, вы можете отправиться в клинику на постельный режим.

Если что-то, такое как почечный камень или увеличенная простата, блокирует ваши мочевыводящие пути, врач может решить проблему с помощью операции или другой процедуры.

Если у вас недавно была инфекция почек, медицинский работник будет часто повторять посев мочи после окончания лечения, чтобы убедиться, что ваша инфекция полностью прошла и не вернулась. Если повторный тест показывает инфекцию, вы можете принять еще один раунд антибиотиков. Если ваша инфекция вернется снова, он или она может назначить антибиотики на более длительный период времени.

Если ваш лечащий врач назначает антибиотики, принимайте все назначенные антибиотики и следуйте советам врача. Даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, вы должны закончить полный курс лекарств.

Многие инфекции почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции почек. Ученые все еще пытаются понять, как лучше всего предотвратить инфекции мочевого пузыря, но эти небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь:

Жидкости могут помочь вывести бактерии из мочевыделительной системы. Большинство здоровых людей должны стараться выпивать 200 гр жидкости каждый день. Если вам нужно пить меньше воды из-за других заболеваний, таких как проблемы с мочевым пузырем, почечная недостаточность или сердечные заболевания, спросите у своего врача, сколько жидкости полезно для вас.

Женщинам следует протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.

Старайтесь мочиться, по крайней мере, каждые Бактерии, более вероятно, будут расти в мочевом пузыре, когда моча остается в мочевом пузыре слишком долго.

Как женщины, так и мужчины должны мочиться вскоре после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли проникнуть в уретру во время секса.