Инфекция в дыхательных путях у новорожденного
ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) представляют собой группу наиболее распространённых острых заболеваний, наблюдаемых в амбулаторных условиях.ИВДП являются самым распространённым инфекционным заболеванием среди населения в целом, являются ведущими причинами непосещения работы или занятий в школе, и самым частым диагнозом, выставляемым больному при посещении врача.
Источник инфекции – больной человек или носитель инфекционного агента. Заразный период при инфекциях дыхательных путей чаще всего начинается с момента появления симптомов заболевания.
Механизм заражения аэрогенный, включающий в себя воздушно-капельный путь (заражение при контакте с больным посредством вдыхания частичек аэрозоля при чихании и кашле), воздушно-пылевой (вдыхание пылевых частиц с содержащимися в ней инфекционными возбудителями).
Верхние дыхательные пути включают полость носа - сами носовые ходы и придаточные пазухи носа , глотку и гортань, являющиеся путями, по которым воздух при дыхании поступает в трахею, бронхи, а далее к лёгочным альвеолам.
Наименования и определение наиболее распространённых ИВДП звучат следующим образом:
· Ринит - воспаление слизистой оболочки носа;
· Риносинуситы или синуситы - воспаление слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух, в том числе лобной, решетчатой, верхнечелюстной и клиновидной;
· Назофарингит или ринофарингит (та самая банальная простуда) - воспаление слизистой оболочки носовых ходов, носоглотки, верхней части гортани, нёбного язычка, дужек и миндалин;
· Фарингит - воспаление слизистой глотки, верхней части глотки, нёбных язычка и миндалин;
· Эпиглоттит (supraglottitis) - воспаление слизистой верхней части гортани и области надгортанника;
· Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани;
· Ларинготрахеит - воспаление слизистой гортани, подсвязочной области и трахеи;
Трахеит - воспаление слизистой оболочки трахеи и подсвязочной области;
Хотя ИВДП могут наблюдаться круглогодично, большинство случаев простуды приходятся на осень и зиму. Повышение частоты наблюдается в конце августа или начале сентября, с похолоданием на несколько недель, и остается повышенным до марта – апреля.
Пик заболеваемости приходится на конец зимы и начало весны. Холодная погода заставляет нас больше времени проводить в помещении (например, на работе, дома, в школе), и, естественно, чаще контактировать с лицами, которые могут быть инфицированы. Влажность также может повлиять на распространённость простуды, поскольку большинство возбудителей процветают в условиях низкой влажности, характерной для зимних месяцев. Низкая влажность воздуха в помещениях может увеличить рыхлость слизистой оболочки носа, повысив тем самым восприимчивость к инфекциям.
Осложнения инфекций органов дыхания
Осложнения инфекций дыхательных путей могут развиться при затянувшемся процессе, отсутствии адекватной медикаментозной терапии и позднем обращении к врачу. Это может быть синдром крупа (ложного и истинного), плевриты , отек легких, менингиты , менингоэнцефалиты , миокардиты , полинейропатии .
Диагностика инфекций дыхательных путей
Диагностика строится на сочетанном анализе развития (анамнеза) болезни, эпидемиологического анамнеза (предшествующий контакт с больным инфекциями дыхательных путей), клиническими данными (или данными объективного осмотра), лабораторными подтверждениями.
Профилактика инфекций дыхательных путей
1) Специфическая профилактика включает вакцинацию при ряде инфекций (пневмококковая
инфекция, грипп – сезонная профилактика, детские инфекции – корь, краснуха, менингококковая инфекция).
2) Неспецифическая профилактика – применение профилактических препаратов в сезон простуд
(осень-зима-весна) по рекомендации врача – педиатра .
3) Избегать переохлаждений (одежда по сезону, недлительное пребывание на морозе, держать ноги в тепле).
К острым инфекциям нижних дыхательных путей относятся пневмония (воспаление легочных альвеол), а также острый бронхит, капиллярный бронхит (бронхиолит), грипп и коклюш. Эти заболевания — одна из основных причин заболеваемости и смертности детей и взрослых во всем мире. Опасность инфекций нижних дыхательных путей, возможно, недооценивается.
Заболевания легких
Наиболее распространенными из них являются следующие инфекции:
Острый бронхит — это быстро протекающая инфекция дыхательных путей, поражающая ежегодно 30 — 50 человек на 1000.
Бронхиолит — это инфекция нижних дыхательных путей у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет. Это самая распространенная причина госпитализации детей в возрасте до 1 года.
Грипп проявляется в виде ежегодных эпидемий, а иногда и пандемий, когда вспышка гриппа охватывает большую географическую область. Наиболее серьезные формы этой инфекции наблюдаются у людей старше 65 лет, у детей в возрасте до 2 лет, а также у людей любого возраста с определенными медицинскими показаниями (заболеваниями). Вот несколько фоновых заболеваний, повышающих риск госпитализации при гриппе. Это, в частности, диабет и некоторые сердечный, легочные и неврологические заболевания, в том числе астма.
Пневмония, или воспаление легких, это наиболее частая причина смерти от инфекционных заболеваний в Европе и в США. Симптомы пневмонии проявляются в течение 3 — 4 недель, и чаще она встречается у очень маленьких детей и пожилых людей. Существует три типа пневмонии:
- внебольничная, или домашняя, пневмония, причиной которой является контакт с инфекцией в повседневной жизни;
- внутрибольничная пневмония, возникающая через некоторое время после помещения пациента в больницу;
- ИВЛ-ассоциированная, пневмония, возникающая после процедуры искусственной вентиляции легких, когда для облегчения дыхания пациенту вставляется трубка в трахею.
Симптомы
Основным симптомом острого бронхита является кашель, который нельзя объяснить наличием длительного заболевания легких.
Бронхиолит проявляется у младенцев и грудных детей в виде кашля и хрипов, которые могут длиться несколько недель или даже месяцев после первого появления этих симптомов.
Симптомы обычной формы гриппа — это лихорадка (жар), мышечные боли, головная боль, кашель, боли в горле и заложенный нос. В более тяжелой форме эта инфекция может привести к пневмонии.
Больные пневмонией страдают прежде всего от кашля (наряду с другими симптомами, такими как лихорадка и одышка без видимой причины).
Причины
Эти инфекции вызываются мельчайшими организмами — бактериями или вирусами. Вокруг нас существуют миллионы живых организмов.
Вирусы перемещаются в крошечных капельках и передаются от человека к человеку, когда носитель вируса кашляет или чихает. Организм человека, пораженного такой инфекцией, вырабатывает антитела для борьбы с вирусом. Если он справился с данным штаммом, он сможет снова справиться с ним при повторном заражении. Однако со временем вирус может трансформироваться и принимать другие формы, и может оказаться, что теперь организм уже не имеет нужных антител для борьбы с этим вирусом.
Почти 90% случаев острого бронхита связано с вирусами, такими как вирус гриппа и риновирус. С бактериями связано менее 10% случаев.
Бронхиолит у грудных младенцев и маленьких детей чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (PCB).
Существует три вируса гриппа: А, В и С. Наиболее вредоносен вирус А, при заражении вирусом B болезнь протекает не столь тяжело, а вирус С вообще не вызывает никаких заболеваний у человека.
У взрослых пневмония чаще всего вызывается бактерией Streptococcus pneumonia. Пневмонию могут вызывать и вирусы; у маленьких детей это чаще всего респираторно-синцитиальный вирус (RSV), а иногда вирус гриппа. Внутрибольничная пневмония вызываются микробами, обитающими в больнице, а внебольничная пневмония вызывается другими микробами, обитающими в данном сообществе.
Профилактика
Лучший способ профилактики инфекций — вакцинация. Вакцинация против пневмонии и гриппа обычно проводится в целевых группах, в частности, среди пожилых и очень молодых людей, которые подвергаются наибольшему риску, и защищает их от заболеваний. Вакцины для защиты от респираторно-синцитиального вируса (PCB) пока нет, но ведутся исследования, имеющие целью создание такой вакцины.
Диагноз и лечение
Один из методов лечения инфекции — это использование лекарств, называемых антибиотиками. Антибиотики можно назначать лишь тогда, когда это действительно необходимо, иначе у микроорганизмов развивается устойчивость к антибиотикам (езистентность).
Устойчивость к антибиотикам у бактерий развивается тогда, когда бактерии в течение длительного времени регулярно подвергаются воздействию одного и того же препарата и в конечном итоге мутируют, и у них вырабатывается устойчивость к этим лекарствам. Использование антибиотиков без необходимости для лечения не очень серьезных заболеваний ускоряет формирование устойчивости к антибиотикам по сравнению с использованием того же препарата только в тяжелых случаях.
Многие люди думают, что наличие у них бронхита не является основанием для посещения врача для диагностики, если у них отсутствуют серьезные или постоянные симптомы. Как правило, никаких препаратов для лечения острого бронхита не требуется, и его симптомы можно устранить дома, отдыхая и принимая побольше жидкости. Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому для лечения острых бронхитов их не назначают.
Бронхиолит диагностируется по симптомам и оценке/анализу показателей дыхания ребенка. При инфицировании младенцев респираторно-синцитиальным вирусом (PCB) обычно требуется лишь поддерживающая, но не медикаментозная терапия. Лишь в очень тяжелых случаях им назначаются антивирусные препараты.
Крепким, здоровым людям не обязательно ходить к врачу для диагностики гриппа. Как правило, от симптомов гриппа можно избавиться в домашних условиях, просто отдыхая и потребляя много воды. Противовирусные препараты используются также при лечении гриппа у пациентов, у которых существует опасность развития осложнений. Если пациент относится к группе риска, врач диагностирует грипп на основании симптомов и истории болезни.
При обнаружении инфекции для проверки наличия пневмонии и возможных затемнений на легких можно использовать рентген. Для лечения пневмонии используются антибиотики, и в зависимости от степени риска и тяжести заболевания следует использовать различные подходы.
Потери
- Бронхиолит – наиболее частая причина госпитализации детей в первые 12 месяцев жизни.
- Вирусы гриппа ежегодно поражают до 20% населения нашей планеты.
- Более 90% случаев смертей от гриппа приходится на долю пациентов из старшей возрастной группы.
- В Европе ежегодно регистрируется примерно 16 500 000 случаев острого бронхита.
- У детей почти 50% обращений к врачу и случаев госпитализации приходится на острые респираторные заболевания.
- Ежегодный прогноз заболеваемости пневмонией в Европейском союзе (ЕС) составляет порядка 3 370 000 случаев.
- Число случаев госпитализации по поводу внебольничной пневмонии в ЕС составляет примерно 1 млн в год.
Рисунок 2 — Суммарный процент случаев гриппоподобного заболевания для 25 стран-участниц в ЕС, за период, начиная с 40-й недели 2008 г. до 34-й недели 2010 г. Данные для каждой страны представлены в виде процента от общих случаев за полный 100-недельный период на основании еженедельных отчетов.
Текущие и будущие потребности
- В целях сокращения числа случаев инфицирования людей микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам (резистентными), совершенно необходимо ограничить использование антибиотиков лишь ситуациями, в которых без них нельзя обойтись.
- Существует потребность в разработке новых, более эффективных вакцин против легочных инфекций и вирусов.
- Необходимо также разработать новые терапевтические стратегии борьбы с бактериями, устойчивыми к лекарственным препаратам.
Проекты:
Европейский пульмонологический фонд (European Lung Foundation — ELF) основан в 2000 г. Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society — ERS) как площадка для совместной деятельности пациентов, общественности и специалистов в области легочных заболеваний с целью оказания положительного влияния на респираторную медицину. ELF- это некоммерческая организация, зарегистрированная как Британская компания ( НДС № GB 115 0027 74) и благотворительная деятельность (№ 1118930).
Рубрика: 1. Общая педагогика
Дата публикации: 31.03.2014
Статья просмотрена: 12695 раз
В последние годы всё чаще стали проявляться заболевания органов дыхания у детей разного возраста.
Дыхание подразделяется на:
1. Внешнее дыхание (вентиляция легких кислородом);
2. Транспортировка газов крови;
3. Тканевое дыхание (в каждой клетке идет дыхание);
Вдох представляет собой активный процесс за счет межреберных мышц и диафрагмы.
Основной причиной заболевания органов дыхания является:
1) инфекция (вирусы, стрептококки, стафилококки)
Предрасполагающие факторы, способствующие заболеванию органов дыхания:
1. отсутсвие закаливающих процедур для детей
2. родители редко пребывают со своими детьми на воздухе
4. плохое питание
5. гиповитаминоз [1].
Строение дыхательной системы человека
Дыхательная система человека состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. В строении системы можно выделить основные элементы это воздухоносные пути и легкие, а так же вспомогательные — элементы костно-мышечной системы. К воздухоносным путям относятся: нос, полость носа, носоглотка, трахея, гортань, бронхи и бронхиолы. Легкие состоят из альвеолярных мешочков, бронхиол, а также из артерий, капилляров, вен легочного круга кровообращения. К элементам костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся ребра, межреберные мышцы, диафрагма и вспомогательные дыхательные мышцы.
Многочисленные исследования, выполненные в различных странах, показали значительный рост болезней органов дыхания за последние 10 лет. [2,3].
Виды заболеваний органов дыхания.
Бронхит- это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания — кашель.
Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита. Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и так далее.
Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydi pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии. Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция. [1].
Пневмония -воспаление легких, это заражение одного или обоих легких, которое обычно вызывается бактериями, грибками и вирусами. Вызывается пневмония чаще всего бактериями –пневмококками, стрептококками, стафилококками. Более редкие возбудители — легионелла, клебсиела, кишечная палочка, микоплазма. Пневмонии могут также вызываться вирусами, но и здесь вторично в воспалении принимают участие бактерии.
Симптомом воспаления лёгких достаточно много. В последние годы все чаще встречается бессимптомное течение, во время болезни у человека нет повышенной температуры, кашля, не отходит мокрота. Такую пневмонию лечить начинают с опозданием, поэтому она опасна большим количеством осложнений. [3].
Основными симптомами воспаления легких можно назвать следующие проявления: повышение температуры, в диапазоне от 37 до 39,5 градусов, отдышка и отделение мокроты, озноб, кашель. Редко бывают кровавые выделения, которые отходят в виде прожилок крови, структурированных в мокроте. Достаточно характерный симптом — боль в груди при попытке сделать глубокий вдох, болевые ощущения развиваются в том месте, где находится основной очаг воспаления. Особенно часто болевые ощущения появляются при плевральной форме развития пневмонии.
Немалую роль в этом играет бесконтрольный прием медикаментозных препаратов при лечении респираторных заболеваний, провоцирующий сбой иммунной системы и возникновение аллергических реакций, в том числе аллергической астмы. Поэтому лечение астмы надо проводить не лекарствами, а фитопрепаратами. Фитопрепараты доказали свое преимущество перед обычными лекарствами. Среди различных видов аллергической астмы выделяют сезонную астму, или поллиноз– аллергии на пыльцу цветущих растений и аллергию на бытовую пыль, шерсть животных. Кроме контакта с этими аллергенами приступы удушья при бронхиальной астме может спровоцировать морозный воздух. [1].
Под крупозной пневмонией подразумевают плевропневмонию, или долевую пневмонию, она является результатом острого инфекционно-аллергического процесса. Начало заболевания обычно острое. Часто после переохлаждения или через несколько дней после начала простудного заболевания появляются сильная головная боль, резкая слабость, повышение температуры до 39–40° С и более, часто возникает озноб, появляется сухой кашель. Возникают боли в грудной клетке с максимумом локализации над пораженным участком легкого, зависящие от вовлечения в воспалительный процесс плевры. Боли усиливаются при кашле и глубоком вдохе, вследствие чего больной вынужден подавлять кашель, дыхание становится более поверхностным. При крупозной пневмонии в полость легочных пузырьков (альвеол) выпотевает жидкость, заполняющая все альвеолы доли легкого. Таким образом, эта доля перестает участвовать в дыхании. Микробное воспаление сопровождается интоксикацией организма, особенно неблагоприятно влияющей на сосуды, сердце и центральную нервную систему. Пропотевшая в альвеолы жидкость содержит кровь и белок фибрин, у здорового человека являющийся одной из необходимых составных частей системы свертывания крови. Густой фибрин препятствует отхождению мокроты. На заключительной стадии болезни фибрин под влиянием ферментов разрушается, содержимое альвеол вновь становится жидким, мокрота начинает легко отходить, больной выздоравливает. Иногда при значительном поражении не только альвеол, но и соединительной ткани полного выздоровления не наступает: поврежденная ткань видоизменяется, становится грубой, и развивается отвердение (фиброз) доли легкого. Воспаление при крупозной пневмонии всегда распространяется на листок плевры, покрывающий легкое, таким образом пневмония сочетается с плевритом. Болезнь часто называют также плевропневмонией. [2].
Круп — заболевание чаще встречается у детей (дифтерийный круп поражает людей любого возраста). Это налет гноя на слизистых оболочках глотки, гортани. Если тяжелый случай болезни и ребенок задыхается, накладывается трахеостома (делается в трахее отверстие и вставляется трахеостамическая трубка). Чаще всего возникает при спазме или разбухании слизистой оболочки трахеи и гортани при ОРВИ или гриппе, иногда при дифтерии, аллергии или нехватке кальция в крови.
Причиной крупа также может быть воспаление надгортанника (хрящ, который закрывает вход в гортань во время акта глотания) вследствие вирусной или бактериальной инфекции. При этом состоянии температура поднимается до 39 градусов. Больной ребенок не может не только есть, но и сглатывать слюну, отказывается ложиться в кровать.
Вдыхание инородного тела через нос, например ореха или морской ракушки вызывает спазм гортани и трахеи, а значит, появятся симптомы крупа.
Ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин и слизистой глотки.
Острое начало, повышение температуры; Общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль); Воспаление миндалин — увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании. Увеличение и болезненность лимфоузлов — переднешейных (книзу от уха), возле угла и под нижней челюстью. С первого дня заболевания ребёнка беспокоят общая слабость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, ломота в суставах, пояснице, мышцах. Головная боль носит тупой неопределенный характер. Открывание рта при неосложненной форме болезни свободное и безболезненное. Миндалины увеличены и могут иметь различные размеры. Обычно при ангине миндалины увеличиваются в 1,5–2 раза. Нельзя судить о характере и степени поражения миндалин лишь по их размерам. Гораздо более ценное диагностическое значение имеет цвет миндалин, их рельеф, наличие воспалительных и некротических очагов. [3].
Коклюш — это инфекция бактериальной природы, возбудителем которой является коклюшная палочка. Скрытый период болезни продолжается от 4 до 13 дней. При коклюше возникает общее недомогание у ребенка пропадает аппетит. Затем появляются основные симптомы — насморк и кашель, температура тела у ребенка повышается до 39–40 °С (особенно в ночное время).
Кашель постепенно усиливается, приобретает приступообразный характер, затем становится судорожным. В основном приступы кашля начинаются ночью, из-за чего ребенок не может спать. После приступа кашля ребенок ощущает жжение и боль в груди. В связи с тем, что при коклюше происходит судорожное сужение голосовой щели, дыхание у ребенка становится шумным. Во время частых (до 18 и более раз в сутки) приступов кашля лицо ребенка синеет, может возникнуть непроизвольная рвота, в тяжелых случаях начинаются судороги. Мокрота липкая, вязкая, плохо откашливается. Кашель длится от 1,5 до 2 недель, иногда до 2,5 месяцев. Коклюш может осложниться пневмонией.
Острый ринит- воспаление слизистой оболочки полости носа — одно из самых частых заболеваний верхних дыхательных путей у детей и взрослых, которое может быть как самостоятельным, так и одним из проявлений или осложнений острых инфекционных заболеваний (грипп, аденовирусная инфекция, корь, дифтерия, скарлатина). Ринит —-это насморк. Раздраженная аллергенами или пораженная инфекционными агентами слизистая оболочка отекает, набухает и не позволяет свободно проходить воздуху через носовые ходы.
Наиболее распространенной формой инфекционного ринита является симптоматика простуды и ОРВИ. Врачи подразделяют все явления заложенности носовых ходов на две большие группы. Это аллергический насморк и инфекционный ринит. Но следует понимать, что эти симптомы могут быть спровоцированы также химическими и термическими ожогами слизистой оболочки носа. Аллергическая природа насморка и заложенности носа связанна с выработкой антител к раздражающему агенту. [1].
Инфекционный насморк формируется под влиянием защитных свойств организма. Но в этом случае с выделением большого количества слизи организм ребенка пытается избавиться от бактерий и вирусов, которые паразитируют на слизистых оболочках носоглотки. При ожоговых формах насморка слизь отделяется с целью отторжения пораженной слизистой ткани.
Важное значение для предупреждения заболеваний органов дыхания имеет систематическое закаливание организма. В предупреждении болезни у детей не последнюю роль играет борьба с ОРВИ; особого внимания требуют дети с аденоидами, хроническим тонзиллитом, воспалением придаточных пазух носа, часто болеющих бронхитами.
Вывод: Для предотвращения заболеваний органов дыхания у детей является профилактика, а именно;
3. Опыт общения с другими детьми
4. Навыки самостоятельного питания
1. Блохин Б. М. Заболевание органов дыхания у детей.- Педиатрия, 2007
2. Киселенко Т. Е., Назина Ю. В., Могилева И. А. Болезни органов дыхания. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2005
3. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Ростов-на-Дону, 2006.
, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
К распространенным инфекциям дыхательных путей относятся обычная простудаи грипп.
Типичные симптомы включают заложенность носа, насморк, царапание в горле, кашель и раздражительность.
Диагноз ставится на основе симптомов.
Соблюдение правил гигиены является лучшим способом профилактики этих инфекций, а с помощью плановой вакцинации можно предотвратить грипп.
Лечение направлено на облегчение симптомов.
Каждый год у детей возникают в среднем шесть вирусных инфекций дыхательных путей.
Вирусные инфекции дыхательных путей, как правило, делятся на
Инфекции верхних дыхательных путей: Симптомы, как правило, локализуются в носу и горле. Вирусные инфекции дыхательных путей могут встречаться в любом возрасте; к ним относятсяобычная простудаи грипп.
Инфекции нижних дыхательных путей: Симптомы локализуются в дыхательном горле, дыхательных путях и легких. Вирусные инфекции нижних дыхательных путей больше распространены среди детей; к ним относятся круп, бронхити пневмония.
Иногда у детей наблюдаются инфекции, которые поражают как верхние, так и нижние дыхательные пути.
Причины
Основными причинами вирусных респираторных инфекций у детей являются риновирусы, вирусы гриппа (во время ежегодных зимних эпидемий), вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы, коронавирусы и некоторые штаммы аденовируса.
Чаще всего вирусные инфекции дыхательных путей распространяются при контакте с выделениями из носа инфицированного человека. Эти выделения содержат вирусы. Когда дети касаются своего носа или глаз, вирусы проникают в организм и вызывают новую инфекцию. Реже инфекции распространяются, когда дети вдыхают воздух, содержащий капельки, попадающие в воздух при кашле или чихании инфицированного человека.
По различным причинам выделения из носа или дыхательных путей детей, больных вирусной инфекцией дыхательных путей, содержат больше вирусов, чем выделения инфицированных взрослых. Это повышенное выделение вирусов, нередко наряду с меньшим вниманием к гигиене, является причиной более высокой вероятности распространения инфекции от детей другим лицам. Риск передачи повышается, когда много детей собирается вместе, например, в детском саду и школе. Вопреки общепринятому мнению, другие факторы, например, переохлаждение, промокание или усталость, не вызывают простуду и не повышают восприимчивость ребенка к инфекции.
Симптомы
Когда вирусы внедряются в клетки дыхательных путей, они вызывают воспаление и выработку слизи. Это приводит к заложенности носа, насморку, царапанию в горле и кашлю, который может длиться до 14 дней. Некоторые дети могут продолжать кашлять несколько недель даже после того, как инфекция верхних дыхательных путей прошла. Для детей младшего возраста и детей с гриппом характерно повышение температуры тела приблизительно до 38,3–38,9°C. У ребенка температура может подняться даже до 40 °C.
Другие типичные симптомы у детей включают снижение аппетита, вялость и общее ощущение недомогания. Развиваются головные боли и боли в теле, особенно во время гриппа. Младенцы и маленькие дети, как правило, не способны сообщить о своих специфических симптомах и просто капризничают и становятся нервными.
Поскольку новорожденные и маленькие дети обычно дышат через нос, даже умеренная заложенность носа может привести к затрудненному дыханию. Заложенность носа приводит также к проблемам с кормлением, поскольку младенцы не могут дышать во время сосания груди или бутылочки. Поскольку младенцы не способны выплюнуть слизь, которая собирается во время кашля, они часто ею давятся и задыхаются.
Периферические дыхательные пути у детей младшего возраста могут быть значительно сужены воспалением и слизью, что затрудняет дыхание. Дети дышат учащенно, и у них может появиться высокий свистящий звук, слышный на выдохе (свистящие хрипы) или на вдохе (стридор)). Сильное сужение дыхательных путей может привести к тому, что дети дышат с трудом и синеют (цианоз). Такие проблемы со стороны дыхательных путей чаще встречаются при инфекции, вызванной вирусами парагриппа, РСВ и метапневмовирусом человека. Больного ребенка следует срочно показать врачу.
У некоторых детей с вирусной инфекцией дыхательных путей также развивается инфекция среднего уха (средний отит) или легочной ткани (пневмония). Отит и пневмония могут быть вызваны самим вирусом или бактериальной инфекцией, которая развивается, потому что воспаление, вызванное вирусом, делает ткани более восприимчивыми к вторжению других микроорганизмов. У детей с астмой инфекции дыхательных путей часто приводят к приступам астмы.
Диагностика
Врачи и родители распознают инфекции дыхательных путей по типичным симптомам. Как правило, здоровым в остальных отношениях детям с легкими симптомами инфекции верхних дыхательных путей не обязательно обращаться к врачу, если только у них нет проблем с дыханием, они не пьют жидкости или повышенная температура держится более одного или двух дней.
Рентгенографию шеи и грудной клетки могут сделать детям, у которых имеется затрудненное дыхание, стридор или свистящие хрипы, либо если врач слышит застойные явления в легких. Анализы крови и выделений из дыхательных путей не имеют диагностической ценности.
Профилактика
Соблюдение правил гигиены
Вакцинация против гриппа
Наилучшим способом профилактики является соблюдение правил гигиены. Больной ребенок и члены его семьи должны часто мыть руки. В целом, более тесный физический контакт (например, объятия, прижимание или сон в одной кровати) с больным ребенком повышает риск заражения других членов семьи. Родители должны сбалансировать этот риск с необходимостью успокоить больного ребенка. Дети должны оставаться дома, не посещать школу или детские дошкольные учреждения до тех пор, пока не пройдет температура и они не будут чувствовать себя достаточно хорошо.
Лечение
Покой и жидкости
Жаропонижающие и болеутоляющие лекарственные средства
Для лечения вирусной инфекции дыхательных путей антибиотики не требуются и они неэффективны. Детям с инфекциями дыхательных путей нужен дополнительный отдых, и они должны потреблять достаточно жидкости. Для снижения температуры и уменьшения болей могут быть назначены ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Дети школьного возраста при сильной заложенности носа могут принимать продаваемый без рецепта деконгестант, хотя часто этот препарат не помогает. Младенцы и дети младшего возраста особенно чувствительны к побочным эффектам деконгестантов, при этом у них могут отмечаться возбуждение, дезориентация, галлюцинации, вялость и учащенное сердцебиение, поэтому они не должны получать эти препараты.
У младенцев и детей младшего возраста заложенность носа можно облегчить с помощью аппарата для увлажнения воздуха и путем аспирации слизи из носа с помощью резиновой груши.
Читайте также:
