Инфекция на ладонях рук

Что такое экзема?

Виды экземы на руках

Причиной экземы на руках может быть целый ряд самых различных факторов – гормональных, иммунных, неврологических, инфекционных. Поэтому в зависимости от вызвавшей причины выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по клиническим проявлениям, течению и расположению высыпаний:

Истинная экзема – вид заболевания, которое может быть вызвано различными факторами, и выявить единственную причину не удается. Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи с высыпаниями маленьких пузырьков с жидкостью, которые вскоре лопаются, а их содержимое выливается наружу. Покраснения кожи не имеют четких границ, высыпания на коже обычно располагаются с двух сторон и симметричны. Наиболее частой локализацией поражений при истинной экземе являются кисти рук.

Микробная экзема развивается вследствие инфицирования кожи какими-либо бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками. Микробы вырабатывают токсины, которые служат аллергенами для организма. В ответ развивается аллергическая реакция в виде покраснения, отека и высыпания пузырьков. Экзема проявляется в виде асимметричных шелушащихся участков кожи и часто локализуется по краям трофических язв на ногах, или незаживающих ран.

Микотическая экзема - распространенный вид заболевания, зачастую может поражать кожу стоп, ладоней, голеней, а также эпидермис между пальцами. Возникает при поражении кожи грибами рода кандида. Механизм ее развития такой же, как у микробной экземы. Края экземы четко очерчены так, что видна граница со здоровой кожей.

Себорейная экзема. Причина ее развития является себорея - заболевание кожи богатой сальными железами. На месте сальных желез появляются узелки, покрытые чешуйками. Характерное расположение поражений – волосистая часть головы, носогубные складки, спина, реже руки.

Профессиональная экзема связана с постоянным контактом с вредными химическими веществами. Наиболее часто профессиональная экзема поражает рабочих химических заводов и лиц других профессий, контактирующих с вредными веществами. Поражения чаще всего локализуются на кистях рук и предплечьях.

Причины экземы на руках

Причины некоторых видов экземы на руках иногда сложно установить. Специалисты считают, что заболевание может быть вызвано сочетанием целого ряда факторов. Ими могут быть генетически унаследованные аллергические реакции. У таких больных часто выявляют другие заболевания аллергической природы – аллергический ринит, бронхиальную астму. Немаловажную роль может играть эмоциональный стресс, нарушение работы нервной системы и даже воздействие солнечных лучей.

Контактная или профессиональная экзема на руках развивается при постоянном контакте с химическими веществами. Ими могут быть моющие, дезинфицирующие средства, лекарства. Лицам, контактирующим с вредными веществами на работе, для полного излечения нередко приходится менять работу.

Отдельно следует выделить инфекционные причины экземы - бактериальную и грибковую инфекции. Наиболее частыми возбудителями микробной экземы являются стрептококки и стафилококки. Экзема, вызванная инфекцией, чаще всего развивается на поврежденных участках кожи при ранах, порезах, язвах.

Микотическая экзема начинается с попадания грибков в трещинки кожи или порезы. Со временем грибки размножаются и начинают выделять токсические вещества. Организм начинает бороться с инфекцией, так развивается аллергия на грибковую инфекцию, которая проявляется в виде экземы. Самая частая причина присоединения инфекции – несоблюдение личной гигиены.

Тридерм помогает справляться с основными причинами возникновения экземы благодаря наличию в составе 3-х компонентов:

антибактериального;
противогрибкового;
противовоспалительного.

Именно такое комплексное воздействие способно устранять инфекцию и снимать раздражение, покраснение и зуд уже на следующий день (Данилов С.И., 2006). Кроме того, Тридерм обладает высоким профилем безопасности и не содержит парабенов, которые могут вызывать аллергию.

Стадии экземы на руках

Развиваясь, заболевание проходит через несколько стадий:

Папуловезикулезная или пузырчатая стадия проявляется в виде высыпаний пузырьков с жидкостью;

Мокнущая экзема. Во время этой стадии пузырьки лопаются, на их месте образуются ранки, выделяющие жидкость;

Корковая или сухая экзема. При этой стадии ранки покрываются сухими корками серовато-желтого оттенка. При этом в других частях тела могут появляться поражения.

Лечение экземы на руках

В лечении экземы на руках важную роль играет соблюдение гигиены, а также применение препаратов, которые позволяют избавиться от симптомов заболевания. Обычно назначается комплексное лечение, которое направлено на устранение причины обострения. При появлении симптомов экземы в виде покраснения, пузырьков, зуда, жжения кожи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поможет правильно выявить характер заболевания и подобрать индивидуальный курс лечения.

Медикаментозная терапия экземы включает в себя препараты, направленные на уменьшение воспалительной реакции, противоаллергические средства, седативные (успокоительные) препараты для снятия зуда и антибактериальные для борьбы с инфекцией. Специалисты выделяют несколько групп препаратов, которые рекомендовано назначать при экземе на руках:

Успокоительные препараты позволяют снизить выраженность зуда;

Антигистаминные средства направлены на снятие аллергического компонента

В лечении заболевания большое значение имеет правильный рацион питания, исключение пищевых продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции. При крупных очагах экземы принятие ванн и душа противопоказано. Больным также следует избегать контакта с бытовой химией.

Можно воспользоваться кремом или мазью Тридерм, которые в своем составе содержат кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и противогрибковое средство клотримазол. Таким образом, этот препарат обладает комплексным действием, что способствует снятию симптомов воспаления и избавлению от инфекции.

Каждый день нам приходится иметь дело с множеством факторов окружающей среды, которые не всегда благоприятно воздействуют на наш организм. Как правило, мы не задумываемся, к каким последствиям могут привести такие обыденные вещи, как посещение бассейна, маникюрного салона или даже обычное рукопожатие. Обратной стороной медали повседневных видов деятельности может стать заражение грибковой инфекцией, которая часто возникает именно из-за невнимательности человека и систематического несоблюдения правил личной и общественной гигиены.

Грибок рук, или по-научному микоз, распространяется с неимоверной скоростью, что свидетельствует о высокой степени стойкости патогенных грибов к воздействию различных стресс-факторов, которые могут быть достаточно вредоносными для других живых организмов. Одним из эволюционных приспособлений грибков к выживанию является неприхотливость в выборе места локализации и основного обитания. Грибы населяют большинство доступных мест и зон, включая человеческий организм, что повышает шансы на заражение данными патогенными микроорганизмами.

Поскольку одно наличие грибков в окружающей и внутренней среде еще не говорит о возникновении инфекционного заболевания, стоит обратить внимание на то, что особую опасность грибок начинает представлять тогда, когда начинает размножаться. Резкое изменение обычных физиологических функций данных микроорганизмов на патологические для человека объясняется изменением условий его существования на пригодные для размножения, а также снижением силы защитного барьера человеческого организма.

Хоть грибковые микроорганизмы и способны существовать в критических условиях до 2-х лет, им необходим достаточный уровень влаги, тепла и пищевого материала. Именно поэтому грибок чаще всего обитает в местах, недоступных попаданию прямых солнечных лучей, с повышенным уровнем влажности воздуха и стабильно высокой температурой.

Источником питания для человеческих грибков является кератин, который содержится в больших количествах в ногтях, волосяном покрове и верхнем слое кожи, который называется эпидермисом. Патогенные грибы чаще всего поселяются на внешних слоях кожного покрова для более эффективного добывания кератина. Они имеют специфические структуры, которые продуцируют белки и ферменты, способные расщеплять и растворять поверхностный роговой слой кожи для более глубокого проникновения в эпителиальную ткань.

Грибковые микроорганизмы также способны удалять кожный жир с внешнего слоя кожи, который служит защитной пленкой на пути проникновения патогенной микрофлоры, тем самым открывая себе доступ в организм человека.

Основными возбудителями грибковых инфекций являются дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы. Внешняя симптоматика болезней, которые они вызывают, часто довольно схожа, однако каждая разновидность грибов имеет различные способы и пути лечения, поэтому при первых признаках возникновения грибка на коже рук лучшим решением будет консультация у дерматолога, который сможет провести качественную диагностику патогенной микрофлоры для установления точного диагноза и составления необходимого лечебного комплекса.

Если очаг инфекции распространяется на ногтевые пластины и валики, что бывает в случае длительного паразитирования микроорганизмов и перехода болезни на более тяжелую стадию, у человека, страдающего грибком рук, может наблюдаться изменение бледно-розового оттенка ногтя на желтый, зеленый, фиолетовый или коричневый, что объясняется повышенной концентрацией роговых масс на кожном покрове под ногтевой пластиной, сам ноготь может вогнуться вовнутрь под давлением воспалившегося ногтевого валика, нередки случаи расслоения ногтевой пластины, которая продолжает расти, но выглядит уже, как ноготь, постоянно распадающийся на пласты и не имеющей целостной структуры.

На особо тяжелых стадиях развития инфекции ноготь отделяется от кожного покрова, однако обычно лечение грибка начинается гораздо раньше, что помогает избежать такого терминального состояния.

Сразу необходимо выяснить, что грибок кожи рук встречается гораздо реже, чем грибок ног, поскольку ноги большинство времени закрыты обувью, что является оптимальными условиями для развития грибковой инфекции. Специалисты часто диагностируют одновременно и грибок ног, и грибок рук, так как одной из самых распространенных причин возникновения инфекционного заболевания на эпидермисе рук является самозаражение. Грибок может передаваться на ногтевые пластины и внешний слой кожного покрова при мытье ног, а также при их регулярном расчесывании.
Грибок часто передается от зараженного человека при рукопожатиях, пользовании общими предметами гардероба или личной гигиены, полотенцами, постельным бельем, мочалкой и перчатками.

Грибковой инфекцией рук чаще всего страдает слабый пол, поскольку обычно женщины исполняют основную часть работы по дому, что включает в себя мытье посуды, длительное пользование агрессивными химическими моющими веществами без перчаток и влажную уборку.

Повышенный риск заражения грибковыми микроорганизмами наблюдается у представителей профессий, которые часто имеют дело с моющими средствами, детергентами, растворами и сырым тестом.

Дерматологи часто при обследовании пациентов, страдающих грибковым инфекционным заболеванием, советуют пройти осмотр у других врачей, например, эндокринолога, гастроэнторолога, нефролога или невропатолога. Хоть грибок и является самостоятельным заболеванием, у зараженных инфекцией людей может быть значительно ослаблена иммунная защита, наблюдаться нарушение гормонального фона, расстройства желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей, что снизило защитные функции организма человека, сделав его легкой и доступной мишенью для патогенной микрофлоры.

Постоянные стрессы и регулярные конфликты создают стойкий психоэмоциональный фон, который также влияет на общее состояние здоровья человека, делая его уязвимым к возбудителям различных заболеваний и патологий.

При лечении грибковой инфекции стоит обратить внимание на общее оздоровление, а не только на локальное лечение очага заболевания, поскольку грибок на кожном покрове рук дерматологи классифицируют как рецидивирующую болезнь, которая способна возвращаться вновь и вновь до тех пор, пока организм не станет достаточно сильным, чтобы противостоять натиску патогенных микроорганизмов.

Предотвратить заражение грибком можно при систематическом соблюдении элементарных правил гигиены и основных принципов профилактики.

Поскольку действие агрессивных химических веществ истончает кожный покров, убирает защитный слой из кожного жира и может спровоцировать возникновение трещин на эпидермисе, специалисты настоятельно рекомендуют работать с ПАВ и детергентами в перчатках, а после тщательно промывать руки с мылом и наносить питательный крем.

Старайтесь по возможности избегать нарушений целостности кожи и травм, так как повреждение внешних кожных покровов открывает доступ патогенной микрофлоре к внутренним тканям и органам. Если повреждения целостности эпидермиса все-таки имеются, следует продезинфицировать и обработать рану.

В профилактических целях следует посещать доктора не реже, чем раз в полгода, поскольку большинство заболеваний характеризуются бессимптомным начальным этапом развития, что усложняет диагностику патологии. Следует своевременно лечить все возникающие болезни, не игнорируя симптомы, поскольку появление одной аномалии может повлечь за собой развитие другой.

Необходимо тщательно следить за своим ежедневным рационом, который должен включать в себя кисломолочные продукты, мясо рыбы и птицы, свежие овощи и фрукты, чеснок, перец, цитрусовые, бобовые, орехи, зелень и курагу.
При скрупулезном наблюдении за состоянием своего здоровья, налаживании режима дня и питания, а также при систематическом соблюдении базовых правил гигиены можно избежать заражения грибком, поскольку предупредить болезнь всегда легче, чем вылечить.

Вокруг заболеваний кистей рук, стоп и полости рта существует множество заблуждений и мифов. В этой статье мы попытаемся разобраться, что из этого правда, а что – нет. Мы также постараемся ответить на вопросы, могут ли заразиться заболеваниями кистей рук, стоп и полости рта взрослые и что является причинами болезней стоп, кистей рук и полости рта? Вы научитесь различать симптомы, предотвращать распространение этих болезней на других членов вашей семьи, а также получите советы по использованию средств, таких как Domestos, для уничтожения вируса у себя дома.

Что такое кожные заболевания кистей рук, стоп и полости рта?

Заболевания кистей рук, стоп и полости рта – это вирусные инфекции, которые проявляются в виде волдырей на руках и ногах и язв во рту. Сразу несколько вирусов могут вызвать эти заболевания, поэтому ими можно заражаться неоднократно в течение жизни. От болезней стоп, кистей рук и полости рта нет лечения. Обычно они проходят сами по себе в течение семи-десяти дней, но протекают крайне неприятно. Хорошая новость заключается в том, что их довольно легко предотвратить, если следовать простым правилам и соблюдать личную гигиену.

Могут ли взрослые заразиться этими кожными заболеваниями?

Миф: Эту болезнь могут подхватить только дети.

Факт: Заболевания кистей рук, стоп и полости рта наиболее распространены среди детей, особенно в возрасте до 10 лет. Симптомы этих болезней у взрослых такие же, как и у детей, но заболевшие во взрослом возрасте переносят их гораздо сложнее.

Какие симптомы у кожных заболеваний кистей рук, стоп и полости рта?

Миф: Симптомы болезней стопы, кистей рук и полости рта проявляются только на руках, стопах и во рту.

Факт: Эти болезни у взрослых и детей обычно включают самые разные первичные симптомы. Среди них:

высокая температура (выше 38°C),
боль в горле,
кашель,
потеря аппетита,
боли в животе.

Эти проявления обычно развиваются на третий-пятый день после контакта с зараженными людьми. Через несколько дней появляются вторичные симптомы, такие как:

Что является причиной болезней стоп, кистей рук и полости рта?

Миф: Заболевания кистей рук, стоп и полости рта передаются людям через инфицированных животных.

Факт: У животных есть вирусное заболевание ящур, которое часто путают с кожными заболеваниями из-за схожести проявления. Но ящур не имеет никакого отношения к болезням стоп, кистей рук и полости рта у людей.

Заболевания кистей рук, стоп и полости рта передаются от человека к человеку, а не через инфицированных животных, поэтому так важно содержать свой дом, а в особенности туалет, в чистоте.

Профилактика кожных заболеваний стоп, кистей рук и полости рта

В первую очередь нужно очень быстро прекратить распространение бактерий. Наши советы помогут в профилактике заболеваний.

Регулярно и тщательно мойте руки в мыльной теплой воде.
Не делитесь своей посудой, чашками, одеждой или полотенцами.
Чистите туалет с помощью средств Domestos, которые содержат хлор.
Дезинфицируйте зараженные поверхности и предметы с помощью хлорсодержащих чистящих средств для дома, например универсального спрея Domestos.
Используйте горячую воду для стирки зараженной одежды и постельного белья, стирайте такие вещи отдельно от одежды других членов семьи.

Domestos как нельзя лучше подходит для профилактики болезней, уничтожения бактерий и вирусов. Чистящее средство Domestos, содержащее хлор, предотвратит распространение болезней. Дезинфицируя унитаз путем нанесения толстого слоя геля под ободок, вы уничтожите все бактерии. С Domestos вы можете быть уверены в том, что 100% микробов и бактерий погибнет, включая те, что являются причиной болезней стоп, кистей рук и полости рта.

Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддерживать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном с точки зрения грязи и микробов месте.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат – чистый и опрятный туалет 24/7!*

* Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016.

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Last full review/revision October 2018 by David R. Steinberg, MD

Наиболее частыми заболеваниями кистей являются различные деформации, ганглии, инфекции, болезнь Кинбека, синдромы компрессии нервов, неинфекционные теносиновиты и остеоартроз. Комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия) и травмы кистей рассматриваются в другом разделе.

Деформации кисти

Деформации кисти могут быть следствием системных заболеваний (например, артритов), или вывихов, переломов и других местных нарушений. Большинство нетравматических локализованных нарушений может быть диагностировано при физикальном осмотре. Шинирование, физические упражнения и другие нехирургические методы лечения при уже сформировавшейся и устоявшейся деформации кистей малоэффективны.

Инфекции кисти

К распространенным бактериальным инфекциям кисти относятся паронихия, инфицированные укушенные раны, панариций, абсцесс кисти и инфекционные теносиновиты сгибателей. Герпетический панариций представляет собой вирусное поражение кисти. Инфекция обычно начинается с постоянной, сильной, пульсирующей боли; диагноз наиболее часто устанавливают при физикальном осмотре. Рентгенологическое исследование проводят для исключения инородных тел (например, при укушенных ранах, инфекционных теносиновитах сгибателей), но не позволяет выявить небольшие или рентгенонегативные объекты.

Лечение инфекций кисти включает хирургическое вмешательство и антибиотикотерапию. Следует учитывать повышение частоты внебольничной и внутрибольничной инфекции, обусловленной метициллинрезистентным штаммом Staphylococcus aureus (МRSA) (1). Лучший метод лечения при неосложненной МРSA инфекции вскрытие и дренирование (2). При высокой частоте МРSA и тяжелом течении инфекции показаны госпитализация, внутривенное введение ванкомицина или даптомицина и консультация инфекциониста. Амбулаторным пациентам может быть назначен триметоприм/сульфаметоксазол, клиндамицин, доксициклин или линезолид (внутрь). Если результаты посева и определения чувствительности исключают МРSA, могут быть использованы нафциллин, клоксациллин, диклоксациллин, а также цефалоспорин 1-го или 2-го поколения.

Компрессионная невропатия руки

Синдромы сжатия нервов включают туннельный синдром запястного канала, кубитальный туннельный синдром и туннельный синдром компрессии лучевого нерва. Компрессия нерва часто вызывает парестезии, которые можно воспроизвести при поколачивании пальцами врача в области подвергнутого компрессии нерва (симптом Тинеля). Заподозренное сжатие нерва может быть подтверждено с помощью исследований скорости проведения по нерву и дистальной латенции, которые являются мерой моторной и сенсорной проводимости. Вначале обычно проводится консервативное лечение (например, отдых, изменение условий труда, накладывание шины, инъекции кортикостероидов), но при отсутствии эффекта консервативной терапии или при наличии выраженных двигательных и чувствительных нарушений может быть обязательным выполнение хирургической декомпрессии.

Неинфекционный теносиновит

Тендосиновит может поражать любое сухожилие внутри или по бокам кисти. Распространенные заболевания включают тендинит сгибателей пальцев и тендовагинит (синдром щелкающего пальца) и синдром Де Кервена.

Общие справочные материалы

1. O'Malley M, Fowler J, Ilyas AM: Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections of the hand: Prevalence and timeliness of treatment. J Hand Surg Am 34(3):504–508, 2009. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.11.021.

2. Chen WA, Plate JF, Li Z: Effect of setting of initial surgical drainage on outcome of finger infections. J Surg Orthop Adv 24(1):36–41, 2015.

Обследование

Анамнез заболевания и физикальный осмотр часто имеют высокую диагностическую ценность.

Следует подробно расспросить пациента об имевших место травмах или других событиях, которые могут быть связаны с появлением симптомов заболевания. Следует отмечать наличие и продолжительность деформации и затруднения при движении. Необходимо определить наличие, длительность, выраженность боли, а также факторы, которые ее усиливают или уменьшают. Следует также зафиксировать сопутствующие симптомы, такие как лихорадочное состояние, отечность, кожные высыпания, синдром Рейно, парестезии и слабость.

Следует провести осмотр для оценки покраснения, припухлости и деформации, а также пальпацию для выявления болезненности. Объем активных движений необходимо оценивать для диагностики повреждения сухожилий. Амплитуда пассивных движений может показать наличие стойких деформаций и помочь оценить, усиливается ли боль при каких-то определенных движениях. Чувствительность можно оценить с использованием теста на способность различить 2 точки, используя 2 конца разогнутой канцелярской скрепки. Оценка моторной функции проводится для мышц, иннервируемых лучевым, срединным и локтевым нервами. Для оценки кровоснабжения нужно исследовать капиллярный кровоток, пульсацию на лучевой и локтевой артериях и выполнить тест Аллена ( Исследование газового состава артериальной крови (ГСАК)). Стрессовые пробы полезны при подозрении на специфическое повреждение связок (например, локтевой коллатеральной связки при большом пальце голкипера). Провоцирующие тесты могут помочь в диагностике теносиновита и синдромов компрессии нервов.

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Читайте также: