Инфекционные заболевания в бангладеш

Медицина

Уровень местных лечебных учреждений достаточно невысок (Бангладеш - главный получатель иностранной медицинской помощи в Южной Азии), современные клиники есть только в Дакке, Читтагонге и других крупных городах, хотя сеть относительно неплохих амбулаторий развернута по всей стране. Большинство бангладешских врачей заканчивают престижные западные учебные заведения и нередко работают в лучших клиниках мира, однако в самой стране наблюдается определенный недостаток современного медицинского оборудования и квалифицированного персонала (особенно нижнего и среднего звена).

Очень широко используются народные методы врачевания.

Система здравоохранения Бангладеш оставляет желать лучшего. Недостаток финансирования со стороны государства, полное отсутствие необходимого оборудования, слабый профессиональный уровень медработников. Часто, один только вид государственной больницы, критически переполненной людьми, чудовищно замусоренной, плюс царящая там антисанитария - способны излечить туриста от пустяшной болезни и оттолкнуть его от посещения сего заведения. Исключениями являются частные клиники, обслуживание в которых на несколько порядков дороже, а сервис ближе к привычному нам. К сожалению, страховые компании чаще всего готовы оплатить услуги лишь самых дешевых госпиталей и вероятность в случае травмы попасть именно в убогий государственный госпиталь очень высока.

Настоятельно рекомендуется медицинская страховка международного образца, предусматривающая покрытие на случай эвакуации с территории страны воздушным путем.

Естественные опасности

Бангладеш сложно отнести к стране с благоприятной эпидемиологической обстановкой. Для посещения страны настоятельно рекомендуется заранее принять повышенные меры предосторожности против дифтерии, гепатита B и E, малярии, бешенства, японского энцефалита, столбняка и тифа. Некогда обязательная вакцинация против холеры в настоящее время не требуется, однако сама холера до сих пор является серьезным риском для иностранца. Опасность заболевания малярией, главным образом в тяжелой форме (P. falciparum), очень высока круглый год на всей территории страны (за исключением Дакки). Поэтому при планировании поездки рекомендуется профилактика по крайней мере за один месяц до въезда в страну с последующим приемом препаратов весь срок пребывания и неделю - после выезда.

Свидетельство о прививке от желтой лихорадки требуется для всех людей (включая младенцев), прибывающий воздушным или морским путем в течение шести дней после отъезда из районов распространения этого заболевания. Пассажиры, не имеющие на руках требуемого свидетельства, будут задержаны и помещены в карантин на срок до шести дней. В то же время официально эта прививка не входит в список обязательных и при вылете из стран Европы и Российской Федерации не требуется.

Влажность и откровенная антисанитария в городах нередко бросаются в глаза, заставляя туристов интуитивно уделять гигиене повышенное внимание. Однако опасности, связанные с переносом различных заболеваний в условиях местного жаркого и влажного климата не столь очевидны и нередко остаются без внимания. Поэтому следует тщательно дезинфицировать все предметы и вещи, которые могут показаться подозрительными - посуду в номере, ручки дверей, кранов или телевизионных приемников, даже внутреннюю поверхность обуви после длительных переходов по городу рекомендуется обрабатывать спиртовым раствором какого-нибудь легкого антисептика. Определенную проблему представляют собой и многочисленные насекомые - даже в номерах многих вполне современных отелей можно встретить всевозможных представителей местной фауны.

Средствам борьбы с москитами следует уделять особое внимание Сетки на окнах не должны иметь никаких прорех и щелей, желательно наличие и противомоскитного полога над кроватью. При путешествиях по внутренним районам страны следует обязательно запастись реппелентами (следует иметь в виду, что многие препараты, выпускаемые для европейского рынка, в местном климате попросту не работают!), а также собственными противомоскитными сетками, накидками от дождя и прочими средствами предосторожности.

Также не следует упускать из виду проблему наличия крепкой обуви с хорошей вентиляцией и системой дренажа (защищать ноги от воды в местных условиях практически бесполезно - значительно проще удалять её из обуви через специальные отверстия или с помощью сменных носков). Не лишним будет и запас чистых носков и белья, желательно с антибактериальной пропиткой. Особое внимание следует обращать на ноги (грибковые заболевания в силу высокой влажности и температуры здесь распространены повсеместно) и состояние слизистых оболочек. Не лишней будет и аптечка первой помощи с набором перевязочных средств, антисептиков и бактерицидных препаратов - в местных условиях даже крохотная царапина может стать причиной серьезного воспаления.

Поскольку климат жаркий, а солнечное излучение достаточно агрессивно, необходимо предпринимать повышенные меры безопасности против солнечной радиации, теплового поражения и обезвоживания (пить воду из местных источников в большинстве случаев крайне опасно, поэтому весь потребный запас её придется нести с собой). Рекомендуется всегда иметь при себе солнцезащитные средства (в том числе хорошие очки со стеклянными фильтрами), небольшой запас воды, головные уборы, а также просторную и легкую хлопковую одежду, максимально закрывающую тело. В силу особенностей местного климата многие синтетические ткани совершенно не подходят для ношения, поэтому следует выбирать одежду только из натуральных волокон.

Большую опасность представляют и многие обитатели местного животного мира - от встречи с тигром при определенной подготовке путешествия можно легко себя обезопасить, а вот всевозможные возбудители заболеваний, пиявки, гельминты, членистоногие, ядовитые змеи и насекомые, и даже вполне безобидные на первый взгляд приматы могут представлять собой гораздо большую угрозу, чем крупные хищники.

Вся вода должна расцениваться как потенциально загрязненная. Вода, используемая для питья, чистки зубов или приготовления льда, должна предварительно тщательно кипятиться. Ни в коем случае нельзя использовать воду из местных источников или небутилированную покупную.

Любой продукт, приобретенный на рынке, следует подвергать тщательной обработке. Молоко и молочные продукты не пастеризуются и требуют предварительной тепловой обработки. Мясо и рыба должны подвергаться обязательной термообработке. Овощи должны быть тщательно вымыты, а плоды и фрукты - предварительно вымыты, ошпарены кипятком и желательно - очищены от кожуры (это следует делать самим - приобретать уже очищенные плоды категорически не рекомендуется).

Пища в большинстве кафе и ресторанов относительно безвредна для здоровья, но многие мелкие частные кафе, мягко говоря, не очень тщательно соблюдают гигиенические нормы. Особенно это касается напитков, овощей и, как ни странно - посуды и столовых приборов (сами бангладешцы их используют редко, поэтому и моют от случая к случаю и нередко - не очень тщательно).

Прибрежные районы Бангладеш, особенно дельта, подвержены разрушительным ударам не только наводнений, но и мощных тропических штормов. Циклоны и муссоны приводят к формированию ветров со скоростями до 150 километров в час, которые обрушиваются на Бенгальский залив и побережье, образуя волны высотой 6-9 метров и торнадо. Не стоит забывать и от опасности землетрясений, характерной для этого региона - толчки силой до 6 баллов фиксируются в районе близлежащих Андаманских островов практически ежегодно.

Купаться в море следует только в проверенных местах, свободных как от острых обломков кораллов и камня, так и опасных морских обитателей. Пляжи Кокс-Базара и острова Сент-Мартин в большинстве своем поддерживаются в достаточно чистом состоянии, купаться же за их пределами настоятельно не рекомендуется. То же относится и к пресноводным водоемам страны, особенно - крупным рекам. Проходящие на своем пути через всю Индию воды Ганга и Брахмапутры насыщены таким количеством взвесей (как органических остатков, так и банальной грязи), что в них стараются без особой нужды не купаться даже привыкшие ко всему местные жители. А вот многочисленные пруды и водохранилища, специально созданные для сбора чистой воды, в большинстве своем относительно безопасны, хотя и здесь есть немало угроз для здоровья. Определенное неудобство представляют волны и приливно-отливные циклы, делающие невозможным купание в определенное время года и суток.

Основные факты

• Инфекция, вызванная вирусом Нипах, имеет разные клинические проявления – от бессимптомной (субклинической) инфекции до острой респираторной инфекции и смертельного энцефалита.
• Показатель смертности случаев оценивается от 40% до 75%. Этот показатель может варьироваться в зависимости от вспышки в зависимости от местных возможностей для эпидемиологического надзора и клинического управления.
• Вирус Нипах может передаваться человеку от животных (таких как летучие мыши или свиньи) или через зараженную пищу, он также может передаваться напрямую от человека человеку.
• Естественными хозяевами вируса Нипах являются плодоядные летучие мыши из семейства Pteropodidae.
• Препаратов или вакцин для лечения людей и животных не существует. Основным лечением для людей является симптоматическая терапия.
• Ежегодный обзор 2018 г. списка приоритетных болезней для Программы научных исследований и разработок ВОЗ указывает на настоятельную необходимость ускоренных исследований и разработок для вируса Нипах.

Вирус Нипах является новым зоонозным (передаваемым человеку от животных, а также через зараженную еду или от человека человеку) вирусом. У инфицированных людей вирус Нипах вызывает болезнь в разных проявлениях – от бессимптомной (субклинической) инфекции до острой респираторной болезни и смертельного энцефалита. Вирус Нипах может также вызывать тяжелую болезнь у животных, таких как свиньи, что приводит к значительным экономическим потерям для фермеров.

И хотя вирус Нипах вызвал лишь несколько известных вспышек болезней в Азии, он инфицирует большое число животных и приводит к тяжелым заболеваниям и смерти людей и поэтому представляет проблему общественного здравоохранения.

Прошлые вспышки болезни

Вирус Нипах был впервые выявлен в 1999 г. во время вспышки болезни среди фермеров-свиноводов в Малайзии. С 1999 г. новые вспышки болезни в Малайзии не регистрировались.

В Бангладеш вирус Нипах был впервые выявлен в 2001 г., и с тех пор в этой стране почти ежегодно происходят вспышки болезни. Болезнь также периодически выявляется в Восточной Индии.

В группу риска могут входить и другие регионы, поскольку серологические доказательства вируса Нипах обнаружены в известных природных резервуарах (вид летучих мышей Pteropus) и среди некоторых других видов летучих мышей в ряде стран, включая Камбоджу, Гану, Индонезию, Мадагаскар, Филиппины и Таиланд.

Передача инфекции

Во время первых вспышек болезни в Малайзии, которые также оказали влияние на Сингапур, большинство случаев инфицирования людей произошло в результате прямых контактов с больными свиньями или с их зараженными тканями. Считается, что передача инфекции происходила воздушно-капельным путем или при контакте с тканями больных животных.

Во время вспышек болезни в Бангладеш и Индии наиболее вероятным источником инфекции было потребление фруктов или продуктов из них (таких как свежий сок финиковой пальмы), загрязненных мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей.

Устойчивость вируса в физиологических жидкостях или в окружающей среде, включая фрукты, в настоящее время не исследуется.

Сообщалось также о передаче вируса Нипах от человека человеку среди членов семьи и лиц, осуществлявших уход за инфицированными вирусом пациентами.

Во время последних вспышек в Бангладеш и Индии вирус Нипах передавался непосредственно от человека человеку при тесных контактах с выделениями и экскрементами людей. В Силигури, Индия, в 2001 г., была зарегистрирована также передача вируса в медицинском учреждении (внутрибольничная передача) – 75% случаев заболевания произошло среди работников и посетителей больницы. С 2001 по 2008 гг. примерно половина зарегистрированных случаев в Бангладеш произошла в результате передачи вируса от человека человеку во время ухода за инфицированными пациентами.

Признаки и симптомы

Инфекция у людей протекает в разных формах – от бессимптомной инфекции до острой респираторной инфекции (легкой или тяжелой) и до смертельного энцефалита. Сначала у инфицированных людей развиваются симптомы, включающие повышенную температуру, головную боль, миалгию (мышечную боль), рвоту и боль в горле. За этим могут следовать головокружение, сонливость, измененное сознание и неврологические признаки, которые указывают на острый энцефалит. У некоторых людей могут также развиваться атипичная пневмония и тяжелые дыхательные проблемы, включая острую дыхательную недостаточность. В тяжелых случаях развиваются энцефалит и конвульсии, приводящие к коме через 24-48 часов.

Считается, что инкубационный период (период после инфицирования до развития симптомов) длится 4-14 дней. Вместе с тем, сообщалось об инкубационном периоде, составившем 45 дней.

Большинство людей, выживших после острого энцефалита, полностью восстанавливаются, но среди них также регистрировались долговременные неврологические последствия. Примерно 20% пациентов страдают от остаточных неврологических последствий, таких как припадочные расстройства и изменения личности. У небольшого числа выздоровевших людей впоследствии бывают рецидивы или позднее развивается энцефалит.

Коэффициент летальности оценивается в пределах от 40% до 75%; в условиях разных вспышек болезни этот показатель может варьироваться в зависимости от местных возможностей для проведения эпиднадзора и клинического ведения пациентов.

Диагностика

На момент появления симптомов диагноз инфекции вируса Нипах часто не предполагается, поскольку она не имеет специфических первых признаков и симптомов. Это может затруднять точную диагностику и препятствовать выявлению вспышки болезни и принятию эффективных и своевременных мер инфекционного контроля и реагирования на вспышку болезни.

Кроме того, точность лабораторных результатов может зависеть от качества, количества и типа клинических образцов, времени их сбора и времени, необходимого для их доставки в лабораторию.

Инфекцию вируса Нипах можно диагностировать с учетом истории болезни во время ее острой стадии и на стадии выздоровления. Основные тесты включают тест физиологических жидкостей методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ), а также выявление антител методом ИФА.

Другие тесты включают:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) и

• изоляция вируса в клеточных культурах.

Лечение

В настоящее время препаратов или вакцин против инфекции вирус Нипах не имеется, несмотря на то, что она входит в число приоритетных болезней для Программы НИОКР ВОЗ. Для лечения тяжелых респираторных и неврологических последствий рекомендуется интенсивная симптоматическая терапия.

Естественный хозяин – плодоядные летучие мыши

Естественными хозяевами вируса Нипах являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, в частности, виды, принадлежащие роду Pteropus. Видимой болезни среди плодоядных летучих мышей не наблюдается.

Предполагается, что географическое распространение хенипавирусов частично совпадает с местами распространения летучих мышей рода Pteropus. Эту гипотезу подтверждают фактические данные о хенипавирусной инфекции у летучих мышей Pteropus из Австралии, Бангладеш, Индии, Индонезии, Камбоджи, Китая, Мадагаскара, Малайзии, Папуа-Новой Гвинеи, Таиланда и Тимор-Лешти.

Недавно было обнаружено, что африканские плодоядные летучие мыши рода Eidolon, семейство Pteropodidae, положительны на антитела к вирусам Нипах и Хендра, что указывает на возможное присутствие этих вирусов в местах географического распространения летучих мышей Pteropodidae в Африке.

Вирус Нипах у домашних животных

Впервые вспышки, вызванные вирусом Нипах среди свиней и других домашних животных (таких как лошади, козы, овцы, кошки и собаки), были зарегистрированы во время первой вспышки болезни в Малайзии в 1999 году.

Вирус Нипах отличается высокой контагиозностью среди свиней. Свиньи заразны во время инкубационного периода, который длится от 4 до 14 дней.

У инфицированных свиней симптомы могут не появляться, но у некоторых из них развиваются острое лихорадочное заболевание, затрудненное дыхание и неврологические симптомы, такие как дрожь, подергивание и мышечные спазмы. В целом, смертность среди свиней, за исключением молодых особей, была низкой. Эти симптомы не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней свиней. Необходимо предполагать у свиней вирус Нипах в случае развития у них необычного лающего кашля или при появлении случаев энцефалита у людей.

Дополнительная информация о вирусе Нипах у животных доступна на веб-страницах Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН и Всемирной организации здравоохранения животных (МБЭ).

Профилактика

В настоящее время вакцины против вируса Нипах нет. Основываясь на данных, полученных во время вспышки вируса Нипах, затронувшего фермерские хозяйства со свиньями в 1999 г., считается, что регулярная и тщательная чистка и дезинфекция свиноферм (с помощью надлежащих очищающих средств) могут быть эффективными мерами профилактики инфекции.

В случае подозрения на вспышку болезни необходимо немедленно установить карантин в помещениях, где содержатся животные. Для снижения риска передачи инфекции людям необходимой мерой может быть забой инфицированных животных при тщательном наблюдении за захоронением или сжиганием туш. Ограничение или запрещение передвижения животных с инфицированных ферм в другие районы может способствовать уменьшению распространения болезни.

Поскольку вспышки болезни, вызванные вирусом Нипах, среди свиней и/или плодоядных летучих мышей предшествуют появлению случаев заболевания людей, создание системы эпиднадзора за здоровьем животных/дикой природы, в рамках концепции единого здравоохранения, для выявления случаев заболевания имеет важное значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения.

Снижение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным способом снижения или предотвращения заболеваемости среди людей является повышение осведомленности о факторах риска и информирование людей о мерах, которые они могут принять для снижения заболеваемости вирусом Нипах.

Санитарное просвещение должно иметь:

• Снижение риска передачи инфекции от летучих мышей человеку: Усилия по предотвращению передачи инфекции должны быть направлены, прежде всего, на ограничение доступа летучих мышей к соку финиковых пальм и другим свежим пищевым продуктам. Для предотвращения проникновения летучих мышей на места сбора сока могут оказаться полезными защитные сооружения (например, бамбуковые ограждения). Перед потреблением свежий сок финиковой пальмы необходимо кипятить, а фрукты - тщательно мыть и очищать. Фрукты со следами укусов летучих мышей должны быть выброшены.

• Снижение риска передачи инфекции от животных человеку: При обращении с больными животными или их тканями, а также при забое и выбраковке необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду. По возможности, необходимо избегать контактов с инфицированными свиньями. В эндемичных районах при создании новых свинокомплексов следует учитывать наличие плодовых летучих мышей в этом районе, и в целом, корм для свиней и свиной сарай должны быть защищены от летучих мышей, когда это возможно.

• Снижение риска передачи инфекции от человека человеку: Необходимо избегать тесных незащищенных физических контактов с людьми, инфицированными вирусом Нипах. После ухода за больными людьми и их посещения необходимо всегда мыть руки.

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией вируса Нипах, или обращающиеся со взятыми у них образцами, должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.

Передача инфекции от человека человеку зафиксирована в основном при оказании медицинской помощи, помимо стандартных мер предосторожности следует принимать меры для защиты от передачи инфекции при контактах и воздушно-капельным путем. В некоторых обстоятельствах могут потребоваться меры для защиты от инфицирования воздушно-капельным путем.

С образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией вируса Нипах, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ оказывает поддержку пострадавшим и находящимся в опасности странам техническим руководством относительно того, как управлять вспышками вируса Нипах и о том, как предотвратить их возникновение.

Риск международной передачи инфекции через фрукты или изготовленные из них продукты (такие как свежий сок финиковой пальмы), загрязненные мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей, можно предотвращать, если тщательно мыть и очищать их перед потреблением. Фрукты с признаками укусов летучих мышей следует выбрасывать.

Learn about our mission, our charter and principles, and who we are.

See what triggers an intervention and how supply and logistics allow our teams to respond quickly.

Discover our governance and what it means to be an association. Find a quick visual guide to our offices around the world.

Read through our annual financial and activity reports, and find out about where our funds come from and how they are spent.

Visit this section to get in touch with our offices around the world.

Médecins Sans Frontières brings medical humanitarian assistance to victims of conflict, natural disasters, epidemics or healthcare exclusion.

We treat patients suffering from a wide array of illnesses and health needs. Here are some of the main needs we see and what we do about them.

Discover some of the main crises we work in, the consequences faced by affected people and challenges in delivering care.

In more than 70 countries, Médecins Sans Frontières provides medical humanitarian assistance to save lives and ease the suffering of people in crisis situations.

Our staff “own” and manage MSF, making sure that we stay true to our mission and principles, through the MSF Associations.

We set up the MSF Access Campaign in 1999 to push for access to, and the development of, life-saving and life-prolonging medicines, diagnostic tests and vaccines for people in our programmes and beyond.

Read stories from our staff as they carry out their work around the world.

Hear directly from the inspirational people we help as they talk about their experiences dealing with often neglected, life-threatening diseases.

Based in Paris, CRASH conducts and directs studies and analysis of MSF actions. They participate in internal training sessions and assessment missions in the field.

Based in Geneva, UREPH (or Research Unit) aims to improve the way MSF projects are implemented in the field and to participate in critical thinking on humanitarian and medical action.

Based in Barcelona, ARHP documents and reflects on the operational challenges and dilemmas faced by the MSF field teams.

Based in Brussels, MSF Analysis intends to stimulate reflection and debate on humanitarian topics organised around the themes of migration, refugees, aid access, health policy and the environment in which aid operates.

This logistical and supply centre in Brussels provides storage of and delivers medical equipment, logistics and drugs for international purchases for MSF missions.

This supply and logistics centre in Bordeaux, France, provides warehousing and delivery of medical equipment, logistics and drugs for international purchases for MSF missions.

This logistical centre in Amsterdam purchases, tests, and stores equipment including vehicles, communications material, power supplies, water-processing facilities and nutritional supplements.

SAMU provides strategic, clinical and implementation support to various MSF projects with medical activities related to HIV and TB. This medical unit is based in Cape Town, South Africa.

Regional logistic centre for the whole East Africa region

BRAMU specialises in neglected tropical diseases, such as dengue and Chagas, and other infectious diseases. This medical unit is based in Rio de Janeiro, Brazil.

Our medical guidelines are based on scientific data collected from MSF’s experiences, the World Health Organization (WHO), other renowned international medical institutions, and medical and scientific journals.

Find important research based on our field experience on our dedicated Field Research website.

The Manson Unit is a London, UK-based team of medical specialists who provide medical and technical support, and conduct research for MSF.

Providing epidemiological expertise to underpin our operations, conducting research and training to support our goal of providing medical aid in areas where people are affected by conflict, epidemics, disasters, or excluded from health care.

Evaluation Units have been established in Vienna, Stockholm, and Paris, assessing the potential and limitations of medical humanitarian action, thereby enhancing the effectiveness of our medical humanitarian work.

The Luxembourg Operational Research (LuxOR) unit coordinates field research projects and operational research training, and provides support for documentation activities and routine data collection.

The Intersectional Benchmarking Unit collects and analyses data about local labour markets in all locations where MSF employs people.

To upskill and provide training to locally-hired MSF staff in several countries, MSF has created the MSF Academy for Healthcare.

This Guide explains the terms, concepts, and rules of humanitarian law in accessible and reader-friendly alphabetical entries.

The MSF Paediatric Days is an event for paediatric field staff, policy makers and academia to exchange ideas, align efforts, inspire and share frontline research to advance urgent paediatric issues of direct concern for the humanitarian field.

The MSF Foundation aims to create a fertile arena for logistics and medical knowledge-sharing to meet the needs of MSF and the humanitarian sector as a whole.

A collaborative, patients’ needs-driven, non-profit drug research and development organisation that is developing new treatments for neglected diseases, founded in 2003 by seven organisations from around the world.

Вернуться к содержанию

Содержание

Вернуться к содержанию

Области

Вернуться к регионам

Вернуться к регионам

Большинство из них живет в тяжелых условиях в густонаселенных районах, где часто случаются оползни и наводнения, санитарно-гигиенические условия близки к катастрофическим и не хватает чистой питьевой воды. Основные болезни, с которыми мы сталкиваемся, как, например, инфекции верхних и нижних дыхательных путей и кожные заболевания, напрямую связаны с плохими условиями проживания людей.

К концу 2018 года наши команды работали в четырех больницах, пяти центрах первичной медико-санитарной помощи, пяти медпунктах и одном центре борьбы со вспышками инфекционных заболеваний. Совместно эти учреждения оказывали широкий спектр амбулаторной и стационарной медицинской помощи, включая неотложную по мощь и интенсивную терапию, педиатрическую и акушерскую помощь, помощь в области полового и репродуктивного здоровья, лечение жертв сексуального насилия и больных такими неинфекционными заболеваниями, как диабет и гипертензия, а также лабораторные исследования.

К концу года большинство учреждений MSF стали также оказывать психологическую и психиатрическую помощь. Команды по укреплению здоровья и работе с населением посещали поселения беженцев, в том числе огромный лагерь для беженцев Кутупалонг- Балукхали, который в 2018 году стал самым крупным лагерем в мире. Мы отслеживали показатели здоровья населения лагеря, боролись со вспышками инфекций, проводили мероприятия по охране здоровья и санитарному просвещению, а также повышали осведомленность людей о проблеме сексуального насилия.

В 2018 году мы также помогли в борьбе со вспышками дифтерии, кори и ветряной оспы, которые произошли из-за того, что в Мьянме у народа рохинджа отсутствовали плановая иммунизация и базовое здравоохранение. В сотрудничестве с министерством здравоохранения Бангладеш мы провели в большинстве медицинских учреждений страны массовые вакцинации против холеры, дифтерии и кори, а также плановые вакцинации против других инфекций. К концу года вспышки инфекционных болезней были взяли под контроль, однако эпизодически появлялись случаи дифтерии. Мы также оказали помощь сотням пациентов с ветряной оспой — заболеванием, которое может привести к осложнениям у беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.

Кроме этого, мы провели обширную работу по организации водоснабжения и санитарных условий в лагерях, установив две системы распределения воды, которыми могут воспользоваться сотни тысяч человек. Мы пробурили скважины и колодцы, отремонтировали старые общественные туалеты и построили новые, более долговечные; установили душевые и раздали населению бытовые фильтры для очистки воды.

Во второй половине года мы приступили к восполнению пробелов в системе специализированной медицинской помощи и увеличили вместимость больниц в Кокс-Базаре. Мы начали сотрудничать с администрацией больницы Садар и главным управлением здравоохранения: совместно мы улучшили инфекционный контроль и протоколы по соблюдению санитарно-гигиенических требований и организовали утилизацию отходов в районной больнице Садар для сокращения распространения больничных инфекций. Мы оказали содействие созданию зоны утилизации отходов — первой зоны для надлежащей сортировки и утилизации медицинских отходов в государственных больницах Бангладеш.

Трущобы Камрангирчара

Наши команды продолжают предоставлять медицинскую помощь в области репродуктивного здоровья для женщин и девушек, проживающих в трущобном районе Камрангирчар на окраине Дакки. В 2018 году мы провели 12 000 дородовых консультаций и приняли 760 родов. Мы оказали медицинскую и психологическую поддержку 885 жертвам сексуального насилия и насилия со стороны близкого партнера, а также провели 9 300 консультаций по планированию семьи и 2 000 индивидуальных психологических консультаций для пациентов всех возрастов. В рамках программы производственной охраны труда мы провели 9 500 медицинских консультаций и вакцинировали против столбняка 550 человек, работающих в опасных условиях на небольших и многочисленных заводах Камрангирчара.